피피티MASTER 스토어

피피티MASTER

개인인증

팔로워2 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

24개
전체 판매량

1,000+개
최근 3개월 판매량

3개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

100%

전체자료 24개

식중독 ppt, 템플릿, 발표때 ppt 잘만들었다고 칭찬해주셨어요!, 요점만 정확하게 딱딱 되어있습니다.

식중독 예방교육 안전한 여름나기목차 1. 식중독이란 ? 2. 식중독의 분류 3. 식중독을 일으키는 미생물 4. 식중독의 전파경로 5. 식중독의 증상 6. 식중독 발생시 대처법 7. 식중독의 예방법식중독 정의 식중독 식품의 섭취 로 인체에 유해한 미생물 또는 유독물질 에 의하여 발생하였거나 발생한 것으로 판단되는 감염성 질환 또는 독소형 질환 집단식중독 역학조사결과 식품 또는 물이 질병의 원인 으로 확인된 경우로 동일한 식품이나 동일한 공급원의 물을 섭취한 후 2 인 이상 이 유사한 질병을 경험한 사건식중독의 분류 미생물 식중독 세균성 살모넬라 , 장염비브리오 , 병원성대장균 , 바실루스 세레우스 , 황색포도상구균 , 클로스트리디움 퍼프린젠스 등 바이러스성 노로바이러스 , 로타바이러스 , A 형간염 등 원충성 쿠도아 , 이질아메바 등 자연독 식중독 동물성 복어독 , 시가테라 등 화학적 식중독 식품첨가물 , 잔류농약 , 납 등 식물성 감자독 , 원추리 등 곰팡이 맥각독 , 황변미독 등세균성 식중독 식품과 함께 섭취한 미생물이 체내에서 증식 되어 식중독을 일으킴 살모넬라 캠필로박터 제주니 장염비브리오 장침입성 대장균 주요 원인균 감염 형 미생물 증식에 의한 독소가 식품과 함께 섭취 되어 식중독을 일으킴 황색포도상구균 클로스트리디움 퍼프린젠스 클로스트리디움 보툴리눔 주요 원인균 독소 형 바이러스성 식중독 노로바이러스 로타바이러스 주요 원인균 분변 , 구토물 , 접촉 , 물 등의 경로로 식품 및 환경에 오염되어 감염 식중독균 증식 조건 : 영양분 , 온도 , 습도 식중독의 원인과 분류 알아보기 1최근 5 년간 사회복지시설 관련 식중독 발생 현황 (‘18~22 년 ) 과거에는 식중독 관리에 소홀 해지는 동절기 에 주로 발생 최근에는 계절에 상관없이 연중 지속 발생 환자 수 건 수 계절별 겨울 - 봄 에는 노로바이러스 가 주로 발생 , 여름 - 가을 에는 살모넬라 가 주로 발생계절별 식중독 주요 원인균 봄 · 가을 3~5 월 ·9~11 월 클로스트리디움 퍼프린젠스 제대로 익히지 않았거나 상온에 방치 하면 포자가 균으로 자라게 됨 병원성대장균 고온 다습으로 생채소 , 육류 에 있던 세균이 급격히 증식 우려 여름 6~8 월 캠필로박터 제주니 생닭 세척 · 손질 시 생닭에 묻어있던 균이 식재료 및 조리 도구로 옮겨가서 세균 증식 여름 6~8 월 겨울 12~2 월 10 개 입자만으로도 감염 되며 오염된 손으로 만진 문고리에서도 감염가능 노로바이러스 계란 , 육류 , 가금류 등을 제대로 익히지 않았거나 세척 · 손질 시 물이 튀어 식재료 · 조리기구로 세균 이 옮겨가서 증식 여름 8~9 월 살모넬라세균성 식중독 관련 음식 및 원인균 우유나 채소 6-9 월에 걸쳐 발생하며 유아와 노인의 치사율이 높아 특히 주의를 요함 잠혈성대장균 회 , 새우 , 조개 , 낙지 등 6-10 월 사이에 발생하며 어패류를 오염시켜 , 날 것으로 섭취 시 감염 발생 장염비브리오균 계란 , 유제품 , 육류 대표적 질병은 장티푸스 이며 오염된 음식 섭취 후 8-24 시간 후 증상발현 살모넬라균 곡류 , 상한음식 상처부위에 침입해 발병하는 경우가 많음 . 손에 난 상처로 자주 감염 황색포도상균입 식품 , 기구 , 용기 식품 해충 , 벌레 분변 장난감 손 물식도 음식은 6~7 초 만에 통과한다 . 소장 4~5 시간 걸려서 영양분을 조금씩 흡수한다 . 위 여기에서 3~6 시간 걸린다 . 대장 9~16 시간 걸려서 찌거기만 남긴다 . 발열 구토 설사 소화과정 / 음식물 지체 시간 식중독의 증상 증상 발생 특징 : 유해 미생물 또는 물질을 빨리 배출하기 위해 발생하는 생리작용 주요 발생 특징 : 장관 위쪽에 있을 때 배출되는 현상 , 단시간 내 발생 증상 발생 특징 : 유해 미생물이 장관벽으로 침입하여 발생많은 수분섭취 : 끓인 물에 소금을 타서 마시거나 이온음료 섭취 미음 , 부드러운 죽 등 부담 없는 음식 섭취 지사제 남용 금지 혈변 , 심한 탈수 , 고열 , 심한 설사 시엔 병원 방문 식중독 발생시 대처법클로스트리디움 퍼프린젠스 3 4 신선한 재료로 조금씩 신속하게 조리 후 섭취 조리된 음식을 바로 식혀 보관 음식물은 조금씩 덜어서 보관 * 대량 보관 시 공기가 없어져 포자가 더 잘 자람 반드시 냉장 5℃ 또는 보온 60℃ 저장 * 상온 방치 시 식중독 위험 ! 2 1 식중독 예방법병원성대장균 식중독 예방법 예방법 1 생으로 섭취 하는 채소 · 과일은 세척 · 소독 후 사용 * 염소소독 (100ppm, 5 분 침지 ) → 3 회 세척 예방법 3 육류는 완전히 익혀먹기 ( 75℃, 1 분 이상 가열 ) 예방법 2 세척한 식재료는 바로 조리 또는 냉장보관 !병원성대장균 식중독 예방법 예방법 4 조리 및 식사 전 30 초 이상 손씻기 등 개인위생 관리 철저 예방법 6 위생적인 조리기구 관리로 2 차 오염 방지 * 칼 , 도마 구분 사용 및 사용 후 세척 , 열탕처리 예방법 5 생고기 등 오염가능성이 있는 식재료와 조리된 음식을 구분하여 보관식중독 예방법 캠필로박터 제주니 예방법 1 생닭 취급 후 반드시 손씻기 예방법 3 식재료별 조리도구 구분 사용 * 채소용 / 육류용 / 어류용 등 구분 사용 예방법 2 생닭 취급 시 교차오염 주의 * 세척수가 주변 시설환경에 튀지 않도록 주의식중독 예방법 살모넬라 01 03 02 05 신선한 식품 ( 계란 , 닭고기 등 ) 구입하기 조리식품은 가급적 빠른 시간 내 섭취하기 충분히 익혀서 섭취하기 ( 육류 중심온도 75℃, 1 분 이상 가열 ) 생닭을 만진 후 , 흐르는 물에 비누로 30 초 이상 손 씻기 조리기구 세척 · 소독으로 교차오염 방지하기 04식중독 예방법 노로바이러스 1 비누를 사용하여 30 초 손씻기 2 물 끓여 마시기 3 채소 , 과일은 깨끗한 물로 세척하기 4 어패류는 생식을 삼가하고 중심온도 85 ℃ ,1 분 이상 가열하기 5 조리도구는 끓이거나 소독하기 6 주변환경 청결히 하기식중독 예방 3 대 요령건강상태 확인 작업 전 건강상태 확인 작업 전 자신의 건강 상태를 인지하고 , 이상이 있는 경우 위생관리 책임자에게 보고하여야 함 설사 , 발열 , 구토 건강상태 책임자에게 보고 조치 책임자 지시에 따름 조치내용 보균자 환자 · 책임자에게 보고 · 의사 치료 받기 작업에 종사할 수 없음 손 상처 발생 시 손에 상처가 생기면 황색포도상구균의 오염 가능성이 있으므로 , 아래와 같이 조치하여야 함 · 칼에 베임 · 피부손상 · 곪은 상처 손상태 · 책임자에게 보고 · 상처 치료 · 상처부위 보호덮개 조치 책임자 지시에 따름 ( 식품 취급 제외 ) 조치내용올바른 손씻기 - 잘 안 씻기는 부위 : 엄지손가락 , 손가락 끝 , 손가락 사이 , 손바닥 손금부위 - 붉은 부분은 잘 안 씻기는 부위 80~100% 50~79% 0~49% 손 씻기 방법예방법 - 손씻기의 중요성 손씻기로 감염형 질병의 70% 예방 가능 손은 자주 씻을수록 좋으며 특히 다음의 경우에는 반드시 손을 씻어야 함 - 화장실에 갔다 온 후 - 외출에서 돌아왔을 때 - 음식물을 다루기 전 - 코를 풀고 재채기를 한 후 - 애완동물 등을 만진 후 - 오물을 만진 후 - 손에 더러운 것이 묻었을 때예방법 - 손씻기의 중요성 종류 방법 세균수 제거율 (%) 씻기전 씻은후 수돗물 담아 놓은 물 4,400 1,600 63.6 흐르는 물 40,000 4,800 88.0 뜨거운물 담아 놓은 물 5,700 750 86.8 흐르는 물 3,500 58 98.3 비누 + 수돗물 흐르는 물 849 54 99.8나들이 식중독예방 책자나들이 식중독예방 책자나들이 식중독예방 책자감사합니다 Thank You{nameOfApplication=Show}

교육학| 2023.06.19| 26페이지| 2,000원| 조회(559)

식중독 ppt, 식중독 예방교육, 식중독 템플릿, 여름철식중독, 겨울철식중독, 급..

미리보기

닫기
금연, 금주 캠페인 PPT 교육자료, 깔끔하고 발표에 맞게 요점만 정리되어있습니다.~ 평가A+최고예요

보건 교육 금연 · 금주 교육 1contents 금주 1. 술이란 ? 2. 음주유해성 3. 금주방법 금연 1. 담배란 ? 2. 담배유해성 3. 금연방법 2술이란 ? 3술 은 알코올이 1% 이상 함유된 음료를 말합니다 . 술의 종류는 제조 방법에 따라 발효주 , 증류주 , 기타 주류로 구분됩니다 . 술은 종류와 제품에 따라 알코올의 함유량과 첨가물에 차이가 있습니다 . 술이란 ? 4술의 유해성 5술의 유해성 6알코올 과다 섭취 뇌 기억을 담당하는 해마 손상 블랙아웃 경험 뇌 손상의 반복 뇌 기억을 담당하는 해마 손상 블랙아웃 경험 알코올성 치매로 발전 술의 유해성 7술의 유해성 8술의 유해성 9금주 절주 10절주 ( 節酒 ) 란 ? ‘ 술마시는 양을 알맞게 줄이다 ‘ 음주로 인한 위험을 최소화하기 위해 양과 횟수를 줄여서 마시는 것 절주 / 금주 11절주 / 금주 12절주 / 금주 13담배란 ? 14담배 성분 담배와 그 연기에는 발암 물질이 포함되어 있으며 우리 몸에 유해한 화학물질이 7,000 가지 이상 들어있습니다 . 포름알데히드 , 벤젠 등 3 개 1 군 발암물질 아세트알데히드 , 카테콜 등 5 개 2 군 발암물질 페놀 , 톨루엔 , 시안화수소 등 7000 여개 기타 유독물질 담배구성 15담배 유해성 16금연의 위해성 수명의 단축 - 비흡연자에 비해 사망률 70% 높음 2. 거의 모든 암 발생 에 영향 -40 년 동안 하루 1 갑씩 흡연 시 폐암 확률 20 배 증가 담배유해성 박희민 세브란스병원 가정의학과 교수는 담배는 개비당 5 분 , 하루 1 갑씩 1 년간 피우면 수명이 1 개월가량 줄어든다 며 건강뿐만 아니라 노화를 예방하기 위해서라도 전문가로부터 도움을 받아 금연을 시작해야 한다 고 거듭 강조했다 . 17담배유해성 18심근경색증 위험 증가 뇌졸중 위험 증가 흡연 시 성별 / 나이별 흡연율 담배유해성 19금연 방법 20금연 전 준비 사항 금연 시작일 정하기 - 기념일 , 새해 등 특별한 날을 선택하거나 주말이나 휴일에 시작하는 것이 도움 된다 . 주변 사람들에게 금연 알리기 가족이나 친구들에게 금연 시작일을 알린다 . 간단한 내기나 자녀와 약속하는 것도 좋다 금연 의지와 자신감을 높이는데 도움이 된다 . 금단 증상과 대처 방법 미리 파악하기 - 미리 파악하고 기억하여 준비하도록 한다 . 담배 관련 물건 ( 라이터 , 재떨이 등 ) 정리하기 - 집 , 차 , 일터에서 담배와 관련된 물건들을 치우도록 한다 . 박희민 세브란스병원 가정의학과 교수는 금연 성공은 흡연 욕구가 시작되는 첫 5 분을 잘 이겨내는 것에서 시작한다 고 강조한다 . 이어 담배를 피우고 싶은 충동은 하루에도 수십 차례 발생하지만 대개 3~5 분가량 지나면 사라진다 며 이 5 분을 참으면 금연에 성공할 확률이 크게 높아진다 고 덧붙였다 . 21금연 후 신체 변화 금연에 도움이 되는 음식 물이나 녹차 니코틴 배출을 돕고 불면증 해소에 도움이 된다 . 녹차는 니코틴과 결합해 독성을 제거한다 . 미역 , 김 , 파래 - 혈액에 축전된 타르 , 니코틴 , 콜레스테롤 등의 유해물질을 제거하는데 도움이 된다 . 검은콩 손상된 간 기능을 회복시키고 독성을 소변으로 배출 한다 . 시금치 , 당근 , 오이 등의 채소 기관지와 폐점막을 재생시키며 몸속의 니코틴을 중화 시킨다 . 고등어 , 등푸른 생선 혈관을 확장해주며 손상된 동맥 혈관 개선에 도움이 되는 오메가 지방산이 많이 들어있다 . 과일 - 풍부한 비타민을 포함하고 있으며 , 몸속의 담배 노폐물 배설을 촉진 시킨다 . 22금연 보조 요법 금연 보조제는 담배에 들어있는 니코틴 성분만 을 우리 몸에 공급하여 , 금단 증상이나 흡연 욕구를 조절해 금연에 도움 을 줄 수 있다 . 니코틴 대체 요법 금연 약물요법 ( 의사 처방 필요 : 반드시 의사와 상의 필요 !!!) 니코틴 의존도가 높아 금연이 어려운 경우 금연 약물 요법을 병행하면 금연 성공률을 높일 수 있다 . 금연시작일 1~2 주 전에 복용을 시작해야 한다 . 23금단 증상 금단 증상별 대처 방법 보통 흡연 후 1 시간이 지나면 , 니코틴 농도가 떨어져 , 다시 담배를 찾게 된다 . 이때 담배를 피지 않고 참으면 다양한 금단 증상이 나타난다 . 금연 전 흡연량이 많을수록 금단 증상이 심하게 나타난다 . 금연 시작 후 24 시간 이내에 발생하며 , 금연 3 일째에 최고조로 이르고 , 3~4 주가 지나면 없어진다 . 24한개비 실수 대처요령 금단 증상별 대처 방법 25Thank you 26{nameOfApplication=Show}

학교/교육| 2023.06.19| 26페이지| 1,500원| 조회(622)

금연, 금주, 금연ppt, 금주ppt, 금연금주, 금연템플릿, 금주템플릿

미리보기

닫기
MI case(심근경색 case) V-sim, 브이심, 비대면으로 간호학과 4학년 8명이서 한거여서 믿을만 합니다! 간호진단 총 2개입니다!! 평가A좋아요

- 목차 -Ⅰ. 사례 대상자 선정 이유- 문헌고찰Ⅱ. 대상자 사정1. 대상자 간호력2. 신체사정3. 진단적 검사와 결과 해석4. 사용약물Ⅲ. 대상자의 현재 상태에 대한 요약참고문헌Ⅰ. 사례 대상자 선정이유심장은 사람이 모태에서 생기면서부터 죽을 때까지 한 순간도 쉬지 않고 우리 몸의 피를 순환하게 하는 가장 중요하며 또한 가장 바쁘게 일하는 장기다. 따라서 심장이 멈추면 우리 몸에 필요한 산소공급이 차단되어 특별한 기구나 방법으로 피를 순환시키지 않는 한 사람은 살 수가 없다. 심장과 혈관은 우리 몸을 정상적으로 유지하기 위해서는 온몸의 조직에 산소와 영양분을 공급하여 세포가 살아갈 수 있도록 하며 또한 이 조직에서 배출하는 이산화탄소나 요산 등 노폐물들을 제거한다.살아가는데 있어서 필수인 심장이 정지하는 원인 중 대표적인 질환으로 심근경색이 있다. 통계청의 2018년 사망원인 통계조사에 따르면 심장질환 사망률이 2위를 차지했으며 심장질환으로 사망하는 환자 수는 매년 증가하고 있다. 심근경색의 골든타임은 2시간으로 증상발현 후 1시간 이내에 시술하면 사망률을 50%이상 낮출 수 있다. 하지만 심근경색증 증상 숙지를 하고 있더라도 심근경색은 사망률이 높은 질병 중 하나로 급성 심근경색증의 경우 초기 사망률이 30%에 달하며, 사망 환자의 절반 이상은 병원에 도착하기 전에 사망하는 것으로 알려져 있다. 현재 의료기술의 발전에도 불구하고, 서구화된 식생활과 잘못된 생활습관 등으로 전 연령층에서 발생 빈도가 꾸준히 증가하고 있다. 환자 25명 중 1명은 퇴원 후 1년 이내에 사망하는 질환으로 연구의 필요성을 느끼게 되었고 이번 V-sim 시뮬레이션 Carl Shapiro를 대상자로 선정하게 되었다.< MI 심근경색증 (myocardial infarction) >1. 정의심장은 크게 3개의 심장혈관(관상동맥)에 의해 산소와 영양분을 받고 활동한다. 협심증과 달리 심장에 산소와 영양분을 공급하여 심장이 온몸으로 혈액을 보내게 하는 기능을 유지하는 관상동맥이 피떡이라고 불을 주는 등의 활동에서 나타나게 되므로 본능적으로 활동을 중단하게 되기 때문이다. 심근경색증은 혈관이 이미 막혀있기 때문에 안정 시에도 흉통이 나타나게 되며 심근의 허혈 상황이 20분 이상 지속되면 괴사가 시작되게 된다. 심전도의 차이는 STEMI는 ST분절의 상승이 있으며, NSTEMI는 ST분절 상승 정상소견, 협심증의 경우 안정 시 심전도는 대부분 정상이나 허혈을 유발하는 상황에서 이상이 발생한다.5. 진단① 혈액 검사대개 심장 특이적인 트로포닌 I,T(troponin I,T)와 크레아티닌 키나아제(CK-MB), Myoglobin, LDH를 확인하여 수치가 상승되어 있는 경우에는 심근경색증을 더욱 강하게 의심할 수 있다. 그밖에 GOT/GPT, WBC 수치 또한 상승될 수 있다.CK-MBMyoglobinTroponin I, TLDH심근경색 후 4-8시간 지나면 상승, 24시간 내에 최고치에 이르고 2~3일 후 정상으로 돌아온다.심근경색 이후 가장 먼저 상승(1-2시간 후) 3~15시간에 최고치를 달성한다.심근경색 발생 2-6시간 후부터 상승하고 10-14일간 혈액에서 검출된다.CK-MB보단 늦게 상승하므로 CK-MB가 정상화된 후에 입원한 환자의 심근경색 진단에 도움이 된다.② 심장초음파심장의 전반적인 수축 기능을 확인함과 동시에 경색혈관을 찾는 데에 도움을 주며, 심근경색증에 동반된 합병증 유무를 확인하는 데에 유용하다.③ 심혈관조영술경색혈관을 찾아서 협착 정도와 부위를 진단함과 동시에 비경색혈관의 협착 정도도 진단할 수 있어서 확진 검사로 이용된다. 뿐만 아니라 조영술 후에 심혈관성형술을 할 수 있어서 치료에 바로 연결이 된다.? 운동부하 검사심근경색증의 급성기가 지나고 상태가 안정화되면 운동부하 검사를 부가적으로 시행하는 경우도 있다. 런닝머신을 이용한 답차 검사(treadmill test), 핵의학 동위원소를 이용한 심근 단일광자단층촬영(심근SPECT), 도부타민 부하 심초음파(Dobutamine stress echocardiography) 등이 는 것이 환자의 경과를 호전시킬 수 있다는 연구결과로 인해 시술의 범위가 확대되고 있다.- 심근 경색의 확진이 가능하고, 재관류 치료 성공률도 높으며 재관류 치료의 성공 여부를 확실히 알 수 있어서 많이 선호 된다.- 혈압이 불안정한 쇼크 상태나 75세 이상의 고령과 같은 고위험군에서도 효과적인 재관류 치료가 가능하다.②관상동맥 조영술- 좁아진 관상동맥을 찾기 위해 조영제를 주입해 사진을 찍는 것.- 관상동맥 중재술을 시행하기 위해 어느 관상동맥이 얼마나 좁아져 있는지 파악.- 손목에 있는 요골동맥이나 허벅지의 대퇴동맥 국소 마취해 천자.? 카테터(2~3mm 굵기)를 관상 동맥 조영술용 동관을 관상동맥 입구까지 삽입? 도관을 통해 방사선 조영제를 관상동맥에 주입해 엑스선 촬영? 관상동맥의 좁아진 부위나 막힌 부분의 위치를 확인.③관상동맥 우회로술- 흉부의 내유동맥이나 팔, 다리의 혈관(요골동맥, 복재정맥)을 이용하여 막힌 관상동맥을 우 회하여 정상 혈관을 연결하여 주는 수술.- 최근 활발히 관상동맥중재시술이 이루어지고 있어 과거에 비해 수술 영역이 상당히 축소됨.- 관상동맥 전반에 걸쳐 병변이 있는 경우, 좌 주간부 혈관에 병변이 있는 경우 수술적 치료 필요.- 2% 미만의 사망률을 보이는 우수한 치료 방법.7. 합병증급성 심근경색증 환자에서는 일시적으로 관찰되는 가벼운 합병증에서부터 생명을 위협하는 위험한 합병증까지 다양한 합병증이 발생할 수 있으며, 신속한 재관류 치료 및 적극적인 약물치료를 통해 합병증의 발생을 최소화하는 것이 중요하다.① 부정맥심실세동은 급성심근경색증으로 인한 주요사망원인이 될 수도 있다. 심실세동은 근육이 가늘게 떠는 부정맥으로 심근세포들이 서로 조화를 이루지 못한 경우이다. 심장성 심정지 환자의 대부분에서 심정지 시 초기에 발견되는 리듬으로 asystole이나 PEA보다 생존율이 월등히 높다. 심실세동이 발생한 후4-5분이 경과하면 제세동에 성공하여 심실세동이 종료하더라도 순환이 회복되지 않고 asystole이나 PEA로 되는 경우가아음속 글리세릴 트리니트레이트로 치료를 받았고 가슴 통증은 두 번째 글리세릴 트리니트레이트 용량과 글리세릴 트리니트레이트 패치 0.4mg 이후 마지막으로 10점 만점에 0점으로 평가됨. 환자는 4 L/min에서 산소를 공급받고, Sp02 값은 97%로 평가됨. 응급실에서 정 상 식염수 주입을 시작했으며 시간당 5mL로 작동하고 있음.(1) 일반적 건강상태① 의식수준■ alert □ drowsy □ stupor □ semicoma □ coma② 활력징후(사정일: 2020/08/10)체온 37.2 ℃ 측정부위 고막호흡 22 회/분 호흡을 위한 보조기구 □ 무 ■ 유 nasal cannula맥박 82 회/분 측정부위 요골동맥혈압 122/72 mm/Hg 측정부위 left인공 심박동기 착용 : ■ 아니요 □ 예신경인성 발한 : □ 아니요 □ 예심전도 모니터 : □ 아니요 ■ 예 12유도 심전도 모니터: 전방 ST 분절 상승 보임부정맥 : ■ 아니요 □ 예2. 과거력1) 질환□고혈압 □당뇨 □심장질환 □암 □간질환 ■호흡기질환 □혈액질환 □정신질환□기타2) 입원경력 : ■ 유 / 여러 차례 □ 무3) 수술경력 : □ 유 / 회 ■ 무4) 수혈여부 : □ 유 / 회 ■ 무5) 한방치료 : (한약, 침, 뜸, 지압, 부항 등)6)민간요법 / 기타 :영양-대사식사종류 : □ 일반식 □ 금식 ■ 특수식이(염분제한, 지방제한 식단) □ TPN섭취 경로 : ■ 구강 □ 위관 □ 위루 □ 크기편식 : ■ 무 □ 유 종류 :식욕부진 : □ 무 ■ 유연하곤란 : □ 무 ■ 유구토 : ■ 무 □ 유의치 : ■ 무 □ 유2. 신체사정1) 피부 : □ 발한 □ 건조 □ 소양감피부색 : ■ 정상 □ 창백 □ 청색 □ 홍조 □ 착색 □ 기타탄력성 : ■ 정상 □ 약함온 도 : ■ 온 □ 냉피부병변 : ■ 무 □ 유 : 부위:손상종류 : ■ 찰과상 □ 열상 □ 궤양 □ 발진 □ 기타욕 창 : ■ 무 □ 유 : 위치 및 단계 :부위 크기 : cm x cm2) 배변배변양상 : 1 회/ 일 ■ 규칙적 중력에 저항하여 움직일 수 있다4(75%)good야간의 반대 저항에 대항하여 관절을 움직일 수 있다5(100%)normal충분한 반대저항에 대항하여 관절을 움직일 수 있다.- 인지영역1. 시력장애정도(근시, 원시, 난시, 약시, 사시, 복시, 백내장, 녹내장 등) : 해당없음안경/ 렌즈 / 의안(Rt, Lt)분비물 : 없음기타 :2. 청력정상 √ / 보청기(Rt, Lt)분비물 / 이통 / 이명기타 :3. 의식1) 의식상태: Alert2) GCS : E-4(자발적으로) /V-4(대화혼란)/M-5(통증부위인식기능)3) 지남력 : ■시간 (유, 무) ■장소 (유, 무) ■사람 (유, 무)4) 지각 이상 : ■ 무 □ delirium □ delusion □ illusion □ hallucination5) 기억력 장애 : ■ 무 □ 먼 기억 □ 최근 기억 □ 손상 후 기억4. 감각기능1) 특수감각장애 : ■ 무 □ 시각 □ 청각 □ 미각 □ 후각 □ 평가 불가능2) 표재성 감각촉각 : ■ 정상 □ 과민 □ 저림 □ 감소 □ 무감각, 이상부위통각 : ■ 정상 □ 과민 □ 감소 □ 소실, 이상부위5. 반사기능1) 표재성 반사장애 : □ 바빈스키반사 □ 각막반사 □ 인두반사 □ 복부표재성 반사2) 심부건반사 : ■ 정상 □ 항진 □ 감소 □ 무반응, 이상반응, 부위:3) 안구와 동공반사 :안검하수 ■ 무 □ 유 : 우측/ 좌측안검폐쇄 능력 손상 : ■ 무 □ 유 : 우측/ 좌측동공크기, 모양(우측/ 좌측) : 정상대광반사 : 직접(우측/ 좌측), 교감(우측/ 좌측): 대등한 반응 보임EOM(CN ⅢⅣⅥ) : ■ 정상 □ 손상 , 안구진탕 : ■ 무 □ 유neck stiffness : ■ 무 □ 유, Brudzinski’s sign □ 양성 ■ 음성Kernig’s sign : ■ 양성 □ 음성, Homann’s sign : □ 양성 ■ 음성6. 감정1. 통증부위, 강도(1~10) : 0점 (글리세릴 트리니트레이트 투여 후)특성(시기/ 기간/ 방사부위) : 급성/ 10분 이상/48

의/약학| 2020.10.03| 22페이지| 2,500원| 조회(1,347)

MI, 심근경색 케이스, 심근경색 case, 성인간호학 케이스, MI case, Case stusy

미리보기

닫기
장폐색 케이스, intestinal obstruction case study, V-sim, 브이심, 대상자 St-- ch--, 비대면 간호학과4학년이 8명이서 만들어서 완벽합니다. 간호진단 총 2개입니다. 평가A+최고예요

- 목차 -Ⅰ. 서 론1. 연구의 필요성 및 목적2. 관계 문헌의 개요Ⅱ. 본 론1. 문헌고찰2. 간호사정1) 주관적 자료(1) 개인정보ⓐ 입원동기 및 입원경로ⓑ 입원 시 상태(2) 간호력 사정ⓐ 기본 욕구 사정ⓑ 과거 건강력 사정2) 객관적 자료(1) 신체 검진(2) 검사 소견(3) 의학적 치료 계획내과적 치료(식이요법, 약물요법 등)외과적 치료3. Problem List4. 간호진단5. 간호과정 적용Ⅲ. 참고 문헌Ⅰ. 서 론1. 연구의 필요성 및 목적개복수술을 시행 받은 환자에서 발생하는 장유착은 장폐색, 만성적 복부 동통 및 정신적 고통을 유발하고, 입원 및 재수술로 인한 의료비용 증가와 더불어 유병률 및 사망률의 증가를 초래한다. 복부 및 골반수술을 시행 후 발생한 장폐색의 유병률은 문헌 보고에 따르면 장관수술 후 10∼25%, 대장 및 직장수술 후 9∼15.3%, 충수절제술 후 1∼10%, 자궁절제술 후 2∼3% 정도로 보고되고 있다. 대장 및 직장수술 후 발생하는 장폐색은 염증성 장질환으로 인한 회장낭-항문 문합술 및 장루형성 여부, 종양의 재발 및 복막반전부이하의 골반수술, 수술 후 보조치료여부, 장루 주위로의 탈장 등 다양한 원인으로 인해 발생할 수 있다.장폐색의 증상으로 복통과 구토가 있는데, 이러한 소화불량 증상은 불쾌한 상태의 통증이 지속되기 때문에 수면이나 공부 및 일을 하는 데 있어서 많은 지장을 초래하여 환자의 전반적인 삶의 질 저하와 관련되어 있다고 볼 수 있다. 신체적, 정신적 기능 저하를 유발하고 사회경제적으로 손실을 초래할 수 있다.그러므로 이번 실습을 통해 장폐색에 대한 의미를 명확히 하고 적절한 치료와 간호를 수행하여 긴장, 수면, 일상생활, 섭식, 일, 공부에서의 삶의 질을 개선시켜 대상자의 회복을 증진시킬 것이다. 더욱 나아가 장폐색의 위험성을 인지하고 건강교육을 통한 예방을 도모하고자 한다.2. 관계 문헌의 개요장폐색(Intestinal obstruction)은 소장이나 대장의 일부가 여러 요인에 의해 부분적으로 또는 인해 복부팽만과 경련성 복통을 일으킨다. 청진을 하면 고음의 장음이 들리다가 수시간 이내에 연동운동은 중지되어 창자는 무기력해져 창자 소리가 감소하거나 소실된다.② 마비성 폐색- 마비성 폐색은 장 이외의 장소에서 일어난 장애의 영향을 받아 장의 운동이 저하되는 경우이다. 복막염, 급성 췌장염, 급성 충수돌기염을 포함하는 염증반응과 복부외상 등으로 복막에 심한 자극이 생긴 경우, 복부수술을 시행한 직후 과량의 장기능억제제를 사용한 경우에 발생한다. 장폐색 시 수분, 가스, 창자내용물이 폐색근위부에 축적되고 원위부는 허탈된다. 근위부는 팽창되어 압력이 증가하며 압력의 증가는 모세혈관 투과성을 증가시켜 수분과 전해질의 복강 내 유출을 증가시킨다. 장과 복강내 수분 정체는 순환혈액량을 감소시켜 저혈압과 혈액량 감소 쇼크를 유발한다.- 혈관성, 신경성 손상이 없는 단순장폐색은 가스와 장액이 페색 근위부에서 협착부위까지 축적되어 염증반응이 시작되면서 부종과 울혈이 나타난다. 진행되면 허혈, 괴사, 천공, 사망까지 초래된다. 감금으로 인한 장폐색은 동맥과 정맥혈류를 모두 차단하는 매우 심각한 상태로 동맥의 손상은 허혈, 괴저로 인한 경색, 천공과 사망을 초래한다.3) 증상과 징후장폐색의 증상은 다양하고 폐색 부위에 따라 다르며 오심, 구토, 복부통증, 팽만, 가스배출이 안되고 변비가 나타난다.① 복통- 복통은 발작성 혹은 경련성 통증으로 나타난다. 좁아진 부위로 음식물을 밀어내기 위해서 장운동이 늘어나면서 통증이 생긴다. 처음에는 폐색을 일으킨 부분에만 통증이 나타나다가 점차 배 전체로 퍼지게 된다.② 구토- 장이 폐색된 병변의 위쪽 부분은 음식이나 체액, 소화액, 가스 등이 차면서 급격히 팽창하여 복부 팽만과 오심, 구토를 초래한다. 구토의 정도는 폐색이 일어난 부위에 따라 다르며 상부 소장이 막히면 처음부터 심한 구토증이 나타난다. 처음에는 황갈색의 담즙이 섞인 액체를 토하다가 시간이 지나면 대변 냄새가 나는 물질을 토한다. 또한 수분 결핍이 심하며 전신 증상도 단시간시행하고 증상의 호전이 없거나 종양 등으로 인한 폐색 시에는 수술적 처치를 시행한다. 초기 치료로 가장 중요한 것은 적절한 수액 및 전해질 공급과 감압이다. 물론 수액치료를 하면서 약물치료를 병행해야 하는데, 통증과 염증반응을 감소시키기 위한 소염진통제를 비롯하여 진경제, 항생제 등을 사용한다. 감압이란 팽창된 장의 압력을 감소시키는 처치를 말하는데, 장 내용물이 밑으로 내려가지 못하므로 위쪽으로 빼줘야 한다. 가장 일반적인 처치는 코를 통하여 위까지 기다란 관을 삽입하는 방법이며, 이때 사용하는 관을 비위관 혹은 레빈 튜브라고 한다.코위관이나 장관튜브를 이용하여 감압하는 것은 부분적 작은창자폐색에서 특히 효과적이다. 낮은 압력으로 흡인기를 연결하여 축적된 가스와 분비물을 제거한다.수분공급과 전해질 불균형을 교정하기 위해 정맥수액요법을 시행하며, 심장에 문제가 없다면 생리식염수를 빠른 속도로 주입한다. 코위관 흡인이나 구토로 칼륨이 소실되므로 수액에 첨가하여 주입한다. 천공으로 인한 출혈은 수혈한다. 감염을 예방하기 위해 항생제를 투여한다.6) 간호대상자의 상태를 자세히 살피고 수분과 전해질 보충, 코위관이나 코장관을 통해 장내 감압, 추후 진행과정을 기록하는 것이 간호중재의 초점이다. 코장관을 삽입한 경우 반앉은 자세를 취하게 하여 가스와 창자 내 분비물의 제거를 돕는다. 수분과 전해질 상태를 모니터하고, 복부 둘레를 자주 측정한다. 조절되지 않은 통증은 장파열, 복막염, 쇼크를 의미할 수 있으므로 통증관리가 중요하다.- 장폐색식이 (급성기에는 금식하고 정맥주사로 영양분을 공급) -- 장폐색의 원인과 경과에 따른 의료진의 정확한 판단 하에 식사를 진행한다.- 초기에는 맑은 유동식에서 시작하여 차츰 자극성이나 섬유소가 적은 부드러운 음식으로 섭취한다.- 천천히 꼭꼭 씹어 먹는다.- 열량보충을 위해 식품에 대한 적응도를 관찰하며 소량씩 자주 먹는다.- 수분이 부족하지 않도록 물과 음료를 수시로 섭취한다.- 소량씩 식사를 진행해보고 장폐색 증상이 완전히 호전되면 g, dizzy, weak(2) 간호력 사정ⓐ 기본욕구 사정① 건강지각-건강조절 양상(Health Perception-Health Management Pattern)a. 평소의 건강 상태 : 좋다? 보통이다■ 나쁘다?b. 현재의 건강 상태 : 좋다? 보통이다? 나쁘다■c. 평소 건강관리 방법 :영양관리■ 체중조절? 규칙적 운동? 예방접종?정기검사(부인과, 치과)? 자기검사(유방, 고환)?d. 입원 전 치료 :안정? 식사? 수술? 체중조절? 투약? 운동? 금연? 검사■ 기타?e. 치료 지시에 대한 이행여부 :완전이행■ 부분적 이행? 불이행? 이행 시 문제점：f. 자신과 가족의 건강 관리상의 문제 :신체 기동성 문제? 경제적 문제? 감각 결손：청력? 시력?주거유형： 자가■ 전세? 월세?② 영양-영양대사(Nutritional-Metabolic Pattern)a. 평소 식사유형 :골고루 섭취■편식 : 육식? 채식? 생선? 인스턴트? 맵고 짠음식? 기타?b. 식습관 : 규칙적■ 불규칙적?c. 식 욕 :좋다? 보통이다■ 나쁘다?나쁘다면 이유는 : 소화불량? 구토? 오심? 구강궤양? 기타?d. 기호 식품 : 탄산음료? 커피? 간식■ 기타?e. 제한 식품 :f. 섭취하는 영양보충제(비타민 등)나 건강식품 :g. 지난 6개월간 체중변화 :무■ 유? (증가 kg, 감소 kg)h. 음식 섭취 문제 : 없음 ■연하곤란? 저작장애? 상지 기능장애?i. 알레르기 유무 :무? 유■ 알레르기 유발물질 : pethidine③ 배설양상(Elimination Pattern)a. 배뇨 양상의 문제점 :핍뇨? 다뇨? 배뇨곤란■ 지연뇨? 요정체? 작열감? 실금? 긴박뇨?b. 보조기 사용 여부 : 없음 ■간헐적 도뇨? 유치도뇨? 방광루?c. 평소 배변 습관 : 복통 이후 변을 보지 못함배변시간- 색깔 굳기 형태 배변횟수 회d. 배변 보조기구 및 투약 : 없음■회장루? 결장루? 관장? 하제? 완화제? 좌약?e. 제한 식품 : 없음■f. 섭취하는 영양보충제(비타민 등)나 건강식품 : 없음 ■g. 지난 62) 객관적 사정(1) 신체검진① 활력징후 : 혈압 108/78mmHg 체온 37℃ 맥박 130회/분 호흡 28회/분② 일반적인 모습(General Appearance)부위시진, 청진, 촉진, 타진피부색깔, 윤기, 탄력성머리(색, 모양)? 하얀 피부에 약간의 청색증이 보임? 탄력성은 떨어짐? 피부는 매우 차가움? 손톱은 정상적인 소견이 보임머리머리카락(색, 형태,분포상태)형태(두위, 모양, 혈종 유무)? 하얀 머리이며 두피로부터 4cm 정도의 직모이며 짧은 머리임? 두위는 둥글며, 이상소견 없음? 압통에 정상적 반응 보임얼굴균형, 상태? 양측 비례함? 얼굴형은 길쭉형임? 자극에 정상적 반응함눈시력, 시야, 사시 유무,안구상태공막(충혈, 황달)결막(충혈, 염증)동공(양쪽 크기,빛에 대한 반응, 대칭성)? 앞을 잘 볼 수 있다고 하며 이상소견 없음? 충혈, 황달, 염증 없음? 동공 반응 정상임 (Rt. 3P/ Lt. 3P)? 정상적 안구운동이 가능함귀청력, 이도 분비물, 고막(팽창, 파열)이개(크기, 색, 상처)? 양쪽의 청력은 정상임? 분비물과 상처 없이 정상임코외형, 비강 막힘, 분비물? 외형적인 부분 정상이고 분비물 없음구강입술(색, 외형), 치아, 잇몸, 점막, 편도선, 구개, 혀? 입술은 말라보이고 핏기가 없어 보임? 흔들리는 치아나 비정상인 치아는 없음? 건조한 점막을 갖고 있고 잇몸, 편도선, 구개, 혀 모두 정상임목균형, 움직임, 강직, 덩어리? 목은 균형적이고 움직임은 좌.우.위.아래 모두 다 운동이 가능함? 이상한 덩어리는 촉지되지 않음흉부외형, 유방, 호흡양상, 호흡음, 심음, 심박동? 통가슴을 갖고 있으며 외형적 이상 없음? 호흡 시 대칭적 팽창을 하며 호흡과 심박동이 빠름? 유두는 약간 튀어나와 있으며 호흡음은 깨끗함복부외형, 상태(강직, 탄력성,덩어리, 장음, 복수, 탈장)? 복부가 단단하지 않음? 복부에서 과잉 소리가 들림? 타진 시 통증을 호소함생식기 및 항문외형, 분비물변의 횟수와 색치루, 치질, 괄약근? 외형적으로 이상없음? 며칠

의/약학| 2020.10.03| 22페이지| 2,500원| 조회(1,405)

Intestinal, 장폐색 case, 장폐색 케이스, 브이심, Stan Che..

미리보기

닫기
강박장애 케이스, 강박장애 case, 정신간호학 케이스 입니다! 강박장애 총 진단과 과정은 3개내렸구요 정말 세세히했습니다! 실습점수 A+!! 평가A좋아요

목 차Ⅰ. 사례대상자 선정 이유Ⅱ. 문헌고찰1. 정의2. 원인3. 증상4. 진단5. 치료7. 간호7. 경과/합병증8. 예방/생활습관Ⅲ. 간호진단Ⅳ. 간호과정Ⅴ. 실습소감Ⅵ. 참고문헌Ⅰ. 사례연구 대상자 선정 이유이번 정신간호학 실습은 비대면으로 이루어 졌고 교수님께서 알려주신 질환 중 강박장애를 하게 하게 되었다.강박장애 케이스는 영화 “이보다 더 좋을 순 없다.”를 보고 이 영화의 주인공에게 맞는 케이스를 발표하게 되었다.영화의 주인공인 멜빈은 로맨스 소설 작가인데 그는 다른 사람들의 삶을 경멸하고 싫어한다. 멜빈이 못마땅하게여기는 사람은 이웃집 화가인 사이먼이다. 그는 멜빈이 자신의 생활 방식을 싫어하고 또한 그의 작고 귀여운 강아지, 버델도 미워한다는 것을 알고 있다. 그러던 어느 날, 사이먼이 강도에게 폭행을 당하여 입원하게 되자 사이먼의 반려견 버델을 돌보게 되었다. 멜빈은 강아지를 싫어했고 누군가 집에 들어오는 것조차도 싫어했다. 처음에 강아지를 만질 때는 비닐장갑을 끼고 만졌으며, 강아지가 똥오줌 싸는 것 조차 어쩔 줄 몰라 했다. 강아지 또한 주인이 폭행당하는 모습을 보고 와서 트라우마를 갖게 되었고 멜빈의 집에 와서 낯을 가리더니 멜빈이 피아노를 쳐주고 편안한 분위기를 만들어주니 좋아하게 됩니다. 이렇게 혼자 사는 멜빈은 시간이 지나고 강아지가 좋아하는베이컨을 챙겨주기 시작하며 좋아하게 된다.항상 정해져 있는 규칙 안에서만 살려고 하고 그로 인해 다른 사람들과 어울려 지내지 못하는 멜빈에게는 “강박장애”라는 정신질환이 있다.멜빈은 항상 문을 잠굴 때는 5번 이상을 확인해야 했으며, 손을 씻을 때도 새 비누로 여러번을 씻어야 했으며, 식당 또한 같은 식당, 같은 자리, 개인용 수저를 들고 다녀야 했다. 그리고 걸을 때는 선을 밟으면 안 되는 생각에인도를 불안정하게 걷기고 하고, 다른 사람과 안 부딫치기위해 주변 사람들을 신경쓰며 걷는다. 항상 신경이 예민하게 생활하는 멜빈을 주변 사람들은 별로 좋아하지 않는다.그러나 식당에 웨이터로 일하는 캐롤 취소, 전치, 반동형성’ 같은 방어기제를 사용하게 한다. 즉, 공격, 불안과 같은 감정을 억압하고 격리함으로써 감정 업슨 사고만 의식화하는 것이다. 공격성이나 본능적 충동이 의식화되는 것을 막기 위해 ‘취소, 전치, 반동형성’을 사용함으로 강박행동이 형성된다고 본다.(2) 행동주의적 및 사회 학습적 요인학습이론에서는 강박행동을 학습에 의한 조건반응으로 설명한다. 인간은 불안하고 고통스러운 상황에 직면했을 때 회피하거나(수동적 회피), 회피가 불가능할 때 그 상황을 해결하기 위한 행동(능동적 회피)을 하게 된다. 강박행동을 강박 사고에 대한 능동적 회피로, 불안이 특정행동에 의해 완화됨을 경험함으로써 조건반응이 형성되어 그 행동을 반복한다고 본다.3. 증상강박증상은 실제 행동으로 드러나는 경우가 많으며 그 결과로 다른 사람들이 환자의 증상을 알게 된다. 또한 환자 자신도 증상으로 인하여 어려움을 겪게 된다. 환자들은 강박적인 생각이 떠올라 이로 인하여 불안해지고 그 불안감을 벗어나기 위하 ‘강박행동’을 하게 된다. 강박행동을 통해 불안감이 완전히 없어지지 않기 때문에 특정 행동을 반복적으로 하게 되는 것이다. 이런 행동을 반복적으로 하다보면 일정한 틀을 가지게 되며 그래서 이를 정신의학에서는 의식이라고 부른다. 보통은 강박사고와 강박행동이 함께 나타나나 강박사고나 강박행동 중 한가지만 나타나는 경우도 있다.강박증상은 여러 가지 종류로 나누어질 수 잇따. 한 환자가 하나의 증상만을 가지는 경우도 있으며 여러 가지 증상을 함께 가질 수도 있다.오염-청결 강박행동? 강박증 중에서 가장 흔한 유형? 더러운 것에 의해서 오염되는 것에 대한 공포와 걱정 그리고 이를 제거하는 행동을 보이는 경우? 특별한 것이 없는데도 몸에 더러운 것이 묻은 것 같은 느낌 때문에 씻는 행동을 반복하게 되는데, 다른 사람이 보기에 깨끗한 옷을 몇 번이고 세탁하기도 함? 씻는 행동은 상식적으로 이해하기 힘들 정도로 시간이 길어지기도 하는데, 심한 경우에는 비누를 서너 장씩이나 한 번에 써버리기도 같은 반복적 행동과 기도하기, 숫자세기 등과 같은 심리 내적인 행위를 개인이 경험하는 강박사고에 대한 반응으로 수행하거나 엄격한 규칙에 따라 수행하는 것- 행동이나 심리 내적인 불안감이나 괴로움을 예방하거나 감소시키고, 도는 두려운 사건이나 상황의 발생을 방지하련,S 목적으로 수행됨. 그러나 이러한 행동이 행위들은 그 행위의 대상과 현실적인 방식으로 연결되지 않거나 명백하게 과도한 것임(2) 기준 B강박 사고나 강박 행동은 시간을 소모하게 만들어, 사회적, 직업적, 또는 다른 중요한 기능 영역에서 임상적으로 현저한 고통이나 손상을 초래함(3) 기준 C강박 증상은 물질의 생리적 효과나 다른 의학적 상태로 인한 것이 아님(4) 기준 D장애가 다른 정신질환으로 더 잘 설명되지 않음5. 치료1) 인지행동치료강박증상과 강박증에 대한 정확한 이해, 인재행동치료에 대한 이해를 도울 수 있는 교육이 진행된다. 또 자신의 구체적인 증상을 알아보고 기록하며 치료의 목표를 설정하게 된다. 그 다음으로는 강박증상에 맞설 수 있는 행동적인 치료 전략들을 세우고 이를 적극적으로 실행하게 될 것이다. 특히 가장 효과적인 방법인 ‘노출과 반응방지’전략을 지속적으로 사용할 것이다. 이런 과정들을 통해 증상에 대한 통제감, 자신감 등이 증가되며, 이를 바탕으로 인지적 전략을 추가할 수 있다. 강박사고들의 함리성과 객관성을 철저히 따져 보고, 대안적이고 합리적인 생각들로 바꾸는 과정을 밟게 된다. 마지막에는 행동적/인지적 전략을 통해 배우고 실천했던 것들을 다시 견고하게 다지고, 재발 방지를 위해서 유념해야 할 것들과 혹시라도 재발하는 상황에서 어떻게 증상을 다뤄야 하는지에 대해서도 배울 것이다. 인지행동치료의 효과는 여러 연구들에게서 보고되고 있는데, 대략 치료에 참여한 강박증 환자들의 50~80%가 강박증상의 감소, 불안 감소 등의 효과를 경험한다고 한다.* 인지행동치료 과정강박증 인지행동 치료의 구성은다음과 같고, 다음의 내용을 다루면서 약 10회 정도를 만나게 된다. 치료를 진행하면서 한다.대부분의 강박증상은 약물치료에 의하여 상당부분 조절이 되지만, 항우울제만으로는 증상이 조절되지 않은 경우가 많다. 따라서 현재는 뇌세포에서 신호전달에 관여하는 세로토닌 이외 다른 신경전달물질에도 영향을 미치는 약물들이 같이 처방되기도 한다.세로토닌 재흡수 차단제와 클로미프라민을 함께 투여하는 것 이외에도 비정형 항정신병약물로 분류되는 약제들(올란자핀, 쿼티아핀, 리스페리돈, 아미설피라이드 등)을 저용량으로 사용하기도 한다.일반적으로 약물치료 후 증상이 호전되기까지 약 6~10주 이상이 걸린다. 3개월 이상 약물을 사용해도 증상의 호전이 없다면, 다른 약으로 교체하거나 추가하는 단계적인 치료를 시행한다. 따라서 약물치료를 시작하는 환자들은 이러한 치료과정을 겪게 되며, 증상이 조절되기까지 어느 정도 시일이 필요함을 이해해서, 약물치료 직후 증상 호전이 없다고 좌절하거나 치료를 중단하지 않고, 약물치료를 지속할 수 있어야 한다.치료자를 믿지 못하고 1~2주간의 약물치료 후 호전이 없다고 곧바로 치료를 중지하는 것은 결국 치료기간만 연장시킬 뿐이므로, 치료 초기에 치료방법과 경과에 대해서 잘 이해하는 것이 향후 장기간의 치료에 가장 중요한 요소이다.6. 간호? 기본욕구(식사, 휴식, 청결 등)가 충족되었는지 확인? 강박행동을 할 수 있는 시간 허락, 강박행동에 대한 환자의 욕구에 공감? 감정과 강박행동의 관련성을 이해하도록 도움? 서서히 제한을 가하여 강박행동을 줄이도록 하며 긍정적인 비의식적 행위를 강화, 단순한 활동, 게임, 과제 마련7. 경과/합병증적극적인 치료를 할 경우 약 20~30%에서 증상이 현저히 호전되고, 약 40~50%는 부분적 호전을 나타내며, 나머지 20~40%는 그 상태를 유지하거나 더 악화되는 경우를 보일 수 있다. 다른 불안장애보다 경과가 나쁜편이어서 적절한 치료가 이루어지지 못하면 우울증 또는 자살 위험이 동반되기도 한다.8. 예방/생활습관* 강박사고와 강박행동에 직면- 강박사고를 하고 있는 경우 관심의 초점을 다른 곳으로 옮기려 도움을 준다.5. 강박행동을 막는 것은 대상자의 불안을 가증시킬 수 있다.6. 인지행동치료는 강박사고로부터 발생하는 불편감을 줄이고, 강박행동을 감소시켜준다.7. 강박행동이 좀 더 바람직한 행동으로 대체될 때 스스로 불안을 감소시킬 수 있다.8. 강박장애에 효과가 있는 약물을 투여하므로 강박증상을 감소시키기 위함이다.간호수행평가1. 간호사는 밝은 표정과 함께 간호사 자신을 대상자에게 먼저 소개하여 대상자의 불안을 감소시킨다.- “안녕하세요. 저는 환자분을 담당할 000간호사라고 합니다.”2. 모즐리 강박장애 척도(MOCI)를 이용하여 사정한다.- 56점으로 측정됨_ 0~43점 : 정상인 수준의 강박적인 성향, 치료 필요 X, 44~48점 : 경증~중증의 강박적인 성향, 불안감 동반, 일상생활에 지장이 있을 시 의료진 상담 필요함, 49점 이상: 심한 강박증, 자신이 조절하기 힘든 수준의 증상이 나타남, 불안 증가, 빠른 시일내에 의료진과 상담 필요함.3. 벡불안척도를 이용하여 불안을 사정한다.- 59점으로 측정됨- 0 - 7점 : 불안하지 않은 상태, 8 - 15점 : 가벼운 불안, 스스로 조절 가능한 불안, 16 - 25점 : 조금 심한 불안 상태, 한달이상 지속 시 의료진 도움을 받을 것, 26 - 63점 : 심한 불안 상태, 빠른 시일 내에 의료진 도움을 받을 것4. 간호사은 대상자가 자신의 감정을 솔직하게 말로 표현하도록 격려할 것이다.5. 대상자가 강박행동을 할 때, 대상자에게 화를 내거나 강박행동을 억지로 막지 않고 수용한다.6. 대상자와 시간 약속을 잡은 후 강박장애에 대한 인지행동 교육을 진행하므로 대상자가 자신이 갖고 있는 질환에 대해 알려준다.7. 대상자가 불안할 때 이용할 수 있는 이완요법에 대해 교육한다.- 사고중단기법, 이완법, 운동 등8. 대상자의 증상을 의사에게 보고하고 처방에 따라 SSRIs 또는 TCAs를 투여한다.- SSRIs 항우울제: 설트랄린, 파록세틴, 플로옥세틴- TCAs: 아미트리프틸린, 이미프라민1. 간호사가 밝은 다.

의/약학| 2020.10.03| 15페이지| 2,500원| 조회(2,847)

불안장애, 강박장애, 정신간호학 실습, 정신간호학 케이스, 정신간호 케이스, 정신..

미리보기

닫기