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성인간호학 실습 중환자실 MICU 케이스스터디 사례보고서 및 이론 발표 (IVH 뇌실내출혈) 간호진단 2개 평가A+최고예요

성인간호학 실습CASE STUDY과목실습지제출날짜학번이름1. 일반적 사항환자이름김**혈액형RH + A나이7*세성별F진단명IVH(Intraventricular Hemorrhage)입원날짜2019.06.25주호소X (mental change, m/s deep drowsy, obey command 불가하여 의사소통 불가 상태)수술명EVD (External Ventricular Drainage)수술날짜2019.06.25발병일자2019.06.25입원기간2019.06.25.~자료수집일2019.06.25.~2019.07.03교육수준무응답직업X (65세 이상 노인)결혼상태이혼종교없음과거력(과거 질병력, 입원경험, 수술경험)가족력사회력· 갑상선 절제술(원자력병원, 10년전)· 무릎 연골수술(연세 사랑병원, 5년전)· 항혈전제 복용중(경희대학교 신경과 외래 유선)고혈압, 당뇨, 심질환, 악성종양,간질환,관절염,혈액질환,정신질환, 호흡기 질환 없음· 음주: X· 흡연: X? 가계도? 현재 질환과 관련된 입원 전 치료과정, 입원 후 치료과정상환 간헐적 두통으로 경희대학교 신경과 외래 추적 관찰하는 자로 작년부터 뇌경색 예방차원으로 항혈전제 복용하고 있는 분. 아들(보호자)에 따르면 평소 Full ADL 유지 및 개인위생 챙김 가능한 자로 금일(2019.06.25.) 오후 12:30쯤 집으로 돌아오니 환자 누워있는 모습 발견되어 119 경유 하여 응급실 내원함. 내원 후 촬영한 B-CT 상 Hemorrhage 확인되어 이에 대한 EVD 시행함.2019-06-25 17:17Stuporous 의식상태임. 강한 자극에 눈뜨려하나 뜨지 못함. Pupil Reflex(Rt/Lt) 3mm, 3mm sluggish관찰됨. 강한 자극에 양팔 까닥이며, 양다리 발가락 까닥이는 정도의 굴곡 반응 관찰됨. E-tube 적용중으로 O2 T-piece 5L/min 적용상 Spo2 99% 측정됨. EKG monitor상 동성 리듬 관찰됨. 두부 수술 부위 EVD 2ea(Rt/Lt 각 1ea)유지중으로 1번(원중 가장 큰 걱정거리입원후 기분상태(분노,짜증,우울,무기력,허무,절망,죄책감)무반응질병에 대한 환자의 반응(구체적으로) deep drowsy 상태로 알 수 없음질병에 대한 가족의 반응(구체적으로) 딸 7/2, 7/3 면회 시 눈물 보임하지만 긍정적이고 절망감은 다소 적음.특히 두렵거나 불안할 때 가장 도움이 되는 것면접 시 태도 deep drowsy 상태로 알 수 없음기타5. 감각과 운동보행상태 X 자세 supine position근력 : G1 G2 G3 √ G4 G5시력 근시, 원시, 난시, 사시, 약시, 복시, 백내장, 녹내장 여부안경 렌즈 의안청력 보청기 분비물/이통/이명미각 후각 촉각피부손상조직손상구강점막 변화감염위험성손상위험성통증만성통증고체온저체온체온의 변화불안두려움슬픔의 기대반응상실로 인한 슬픔절망감외상후 반응무력감자신에 대한 폭력위험성감각지각의 변화: 시력, 청력, 운동,미각, 촉각, 후각비사용증후군위험성운동장애연하장애편측성 지각장애반사장애< 12 뇌신경 검사(표재성반사:각막,구개 및 인두반사 포함) >신 경기 능검 사1.후신경후각양비강의 개방성( O ), 대칭성( O )후각기능여부 좌( ), 우( )2.시신경시각시력 검사 좌( ), 우( )시야 검사 좌( ), 우( )3.동안신경외안근운동,동공수축과 이완각막 광반사(유,무), 동공 반사(유,무)안구 진탕증(유,무), 안검하수증(유,무)4.활차신경안구 상방과 측방운동안구 운동 검사(6방향(4개-직근,2개-사근)검사)5.삼차신경하악근의 운동얼굴피부의 감각하악근의 운동 X얼굴피부의감각(냉?온수,면조각,날카로운물체)꼬집었을 때 반응함6.외전신경안구 측방 운동안구 운동 검사7.안면신경얼굴표정, 머리, 외이, 목의 운동얼굴표정검사?천장쳐다보기(O),눈살찌푸리기(O),이마에 주름짓기(O),뺨부풀리기( ),미소짓기（ )안면마비(유,무), 대칭성( O )8.청신경청각, 평형 감각평형감각(유,무), 현훈(유,무)청력 검사 좌( ), 우( )9.설인신경미각, 혀의 운동혀의 움직임구개반사(유,무) 미각10.미주신경후두개골을 열어 뇌의 병변을 제거하는 수술└ 감압성두개골절개술, 두개골 부분절개, 주로 경막외출혈 시 시행└ 뇌동맥류제거술, 두개골 절개 뇌동맥류클립으로 재출혈 가능성 방지└ 혈관내치료, 혈관조영술처럼 카테터를 넣어 코일로 동맥류를 막는다.└ 뇌실외배액술(EVD), 뇌에 고인 혈액을 뇌 밖으로 제거하는 방법. 감염 우려로 단기간에 뇌압조절, 고인 혈액 제거 목적√√└ 천공배액술, 두개골 동전만하게 구멍을 내서 관을 통해 혈액제거└ 뇌실-복강단락술. 뇌실로 부터 생성된 뇌척수액이 빠져나가는 길이 막히거나 좁아져서 증상을 일으키게 되므로 뇌실과 복강간에 도관을 통해 통로를 만든다.? IVH 예후- 신경학적 예후는 출혈의 정도와 위치에 따라 결정된다.└ 1단계, 2단계의 뇌손상은 경미하며 출혈은 서서히 흡수됨└ 3단계, 4단계는 뇌손상의 위험이 크고 예후가 불량하며, 속적인 뇌실확장을 보일 수 있어 계속적인 관찰 필요.? IVH 합병증- 뇌기능 손상, 뇌부종, 수두증→대상자 김** (F, 7*)는 상환 간헐적 두통으로 경희대학교 신경과 외래 추적 관찰하는 자로 작년부터 뇌경색 예방차원으로 항혈전제 복용하고 있는 분이다. 아들(보호자)에 따르면 평소 Full ADL 유지 및 개인위생 챙김 가능한 자로 금일(2019.06.25.) 오후 12:30쯤 집으로 돌아오니 환자가 누워있는 모습이 발견되어 119를 경유 하여 응급실로 내원하였다. 내원 후 촬영한 B-CT 상 Hemorrhage 확인되어 이에 대한 Evaluation 위해 NS notify되었고 IVH 소견이 나와 both EVD를 시행하였다.4. V/S날짜시간BPPRRRBTBSTSPO2기타6/2517:00136/801692236.210020:00133/791062037.01631006/2600:00168/871002137.4100SBP 160mmHg 이상 시 noti 없이 perdipine fluid 40cc/hr start04:00172/891042037.210008:00155/881042237.410012:00▲△ 조직손상, 감염성 질환ESR0-201818△ 질환의 활동성, 질병의 경과 관찰8. 영상의학검사날짜검사종류결과기타6/25Skull AP & LAT(Lt)S/P bilateral EVD insertion.6/26CT Brain RoutineSlight decreased extent or no change of acute IVH at both lateral, 3rd and 4th ventricles with diffuse ventricular dilatation.6/27CT Brain RoutineDiffuse brain atrophy. S/P bilateral EVD insertion.6/29CT Brain RoutineAggravated diffuse brain swelling. No change of diffuse brain atrophy during F/U CTs.7/2CT Brain RoutineMinimally decreased diffuse brain swelling9. 미생물배양검사날짜검사종류결과기타6/30Routine Culture & Sensitivity(Sputum)Staphylococcus aureus → Dominant growth(many)6/30Routine Culture & Sensitivity(Sputum)Enterobacter aerogenes → Dominant growth(few)10. 각종처치(각종튜브포함)날짜종류목적양상관리6/25E-tube환기와 산소화의 효율성 유지, 기도를 통해 효과적으로 흡인O2 T-piece 5L/min 적용상 Spo2 99% 측정됨.E-tube 통해 흡인 시행6/25EVD 2ea (Rt/Lt 각 1ea)뇌압을 조절하고 뇌실내 피를 제거1번(Rt) EVD 3cm fix Bloody+CSF 양상으로 line 깔려있으며 clamp 유지, 2번(Lt) 4cm fixclamp 유지중이나 pulsation 관찰됨.6/27EVD ① UKHematoma의 volume을 줄이기 위해 시행약 1시간 동안 EVD 1의 활력징후를 6/28 00:00 ~7/2 12:00까지 모두 수집하였다, 대상자의 CBC 검사를 관찰하였다 ? 임상기록지, Lab 검사결과 참고-일주일이 지난 후 대상자의 체온이 36.5 ~ 37.5로 정상범위로 유지되고 있다. (달성)-감염의 징후를 추가적으로 사정한 후 진단에 따라 추가적인 항생제를 주입한다.대상자는 3일 이내에 op site에서 oozing이 나타나지 않을 것이다.-환자의 감염위험성을 막기 위해서 EVD op site에서 oozing 없이 EVD Rt 1번, Lt 2번을 제거한 후 Lumbar puncture를 수행하였다.(EVD → Lumbar pucture daily) -7/2 간호기록 참고-EVD가 oozing없이 유지되었고 7/2일 양쪽 EVD가 제거되었다. (달성)-oozing이 있는 경우 추가적으로 op site 부위 양상을 관찰하고 드레싱을 교환해준다.대상자는 3일 이내에 임상적 수치(WBC, CRP)가 정상범위(WBC=4-10, CRP=0-0.03)에 속할 것이다.-WBC와 CRP 둘다 점점 낮아지고 있으나 정상범위에 속하지 않음 ? lab 검사 참고-정상범위로 돌아오고 있는 상태로 더 관찰할 필요가 있다. (미달성)-감염의 징후를 추가적으로 사정하고 진단에 따라 항생제를 주입한 후 WBC와 CRP가 정상범위에 들어오기 전까지 결과를 계속 관찰한다.진단번호#2.진단날짜2019.06.27간호진단정체된 분비물과 관련된 비효과적 기도 청결사정주관적자료X객관적자료-2019.06.25 119 경유하여 응급실 내원함.-촬영한 B-CT상 IVH 소견이 확인되어 Em EVD 시행 위해 입원함.두부 수술 부위 EVD 2ea(Rt/Lt 각 1EA) 유지중으로 1번(Rt) EVD 3cm fix Bloody+CSF(Grading scale 3~4점)양상으로 line 깔려있으며 clamp 유지중으로 Pulsation 관찰됨. 2번(Lt) 4cm fix 유지중으로 CSF 양상으로 line 깔려있으며 clamp유지중이나 Pulsation 관찰됨. E지침서

의/약학| 2022.12.23| 12페이지| 3,500원| 조회(316)

중환자실, 성인간호학, 케이스스터디, MICU, 중환자실 케이스스터디, 뇌실내출혈..

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성인간호학 실습 보고서 (호흡기계 환자, 심장계 환자, 무의식 환자 간호 및 중환자실 감염 관리)

성인간호학 실습사전과제 보고서과목실습지제출날짜학번이름Ⅰ. 호흡기계 환자 간호1. 기도 개방성 유지2. 호흡증진 간호3. ABGA(동맥혈 가스분석) 판독Ⅱ. 심장계 환자의 간호1. 심장계 약물2. 심전도 리듬 및 치료3. 특수검사Ⅲ. 무의식 환자 간호1. 신경학적 증상 감시 (GCS-glasgow coma scale)2. 개인위생 간호3. 중환자의 진정 & 섬망 & 통증 도구Ⅳ. 중환자실 감염 관리1. 중환자실 감염 관리 지침Ⅰ. 호흡기계 환자 간호1. 기도 개방성 유지체위종류 및 변경(1) 호흡곤란 완화- 자세: 반좌위를 취하게 하고 침상 위 테이블에 베개를 놓고 앞으로 기대게 한다. 또는 침상 머리를 높이거나 똑바로 앉아서 약간 앞으로 기대는 자세를 취해준다.- 효과: 이 자세는 복근이나 흉근, 흉쇄유돌근 등의 호흡부속근육의 작용을 도와서 호흡곤란을 완화시킨다.분비물 제거기도 내 분비물 정체는 폐포와 모세혈관에서의 산소 확산과 이산화탄소 제거를 방해하여 호흡부전을 더욱 악화시키므로 효과적인 기침, 흉부 물리요법, 적절한 수액 공급 및 기도의 습화 등을 통해 분비물을 제거한다.(1) 효과적 기침- 기침 목적: 기관지 분비물의 배출을 도와 기관지 분비물의 축적으로 초래되는 합병증을 예방- 효과적인 기침 방법1. 앉은 자세에서 머리를 약간 숙이고 어깨를 편안하게 하며 무릎은 구부리고 베개를 복부에 대고, 가능한 발은 바닥에 닿게 한다.2. 천천히 입술 오므리기 호흡으로 호기하면서 머리를 앞쪽으로 숙인다.3. 천천히 깊게 횡격막 호흡으로 숨을 들이쉬면서 몸을 일으킨다.4. 2와 3을 4회 반복하여 객담을 이동시킨다.5. 횡격막 호흡으로 깊게 흡기한 상태에서 몸을 앞으로 숙이고 호기하면서 3~4회 강하게 기침한다.(2) 흉부 물리요법- 체위배액, 경타법 및 진동법? 체위 배액- 체위배액은 중력을 이용하여 가래배출을 돕는 물리요법으로 기관지 분비물을 이동시켜 배출할 수 있도록 한다.- 배액 할 부위의 해부학적 위치, 환자의 상태, 연령에 따라 체위배액자세를 결정한다.- 정확한 방법으로 투여감염과기도 점막 건조- 호흡 기구는 멸균 소독하고 무균술을 지킨다.- 건조한 산소를 흡입하면 기도 점막의 건조와 자극, 섬모운동 손상 및 분비물의 응축이 발생하므로 항상 멸균 증류수로 가습한다.발화산소는 연소하여 발화할 수 있으므로 전기기구, 발화성 물질 사용 금지, 금연한다.산소 독성- 산소독성은 100% 산소를 오랜 시간 동안 흡입할 때 발생한다.- 흡입된 산소의 산소환원단계라는 호기성 대사를 하는데 이때 과량의 산소흡입을 하게 되면 과량의 O2-와 OH-가 형성되고 간질(사이질)부종, 폐포 모세혈관 막의 비후, 폐포 내 출혈, 폐포 부종 및 무기폐가 발생하며 저산소혈증이 초래된다.- 악화되면 진행성 무기폐와 폐의 섬유화가 일어나고, 환기장애가 더 악화된다.산소에 의한환기 저하- PaCO2가 높은 환자에게 산소를 투여하면 저산소증에 대한 호흡에 대한 자극을 없애기 때문에 과소 환기와 호흡부전을 유발시킬 때부터 산소를 낮은 농도로부터 시작해야 한다.흡수성 무기폐FiO2가 높을 경우 폐포 내의 질소가 폐 외로 빠져나가고 질소가 차지한 압력을 산소가 차지한다. 폐포의 산소는 빠른 속도로 폐순환계로 확산되기 때문에 폐포는 축소되고 무기폐 상태가 된다.c. 부작용(2) 분무요법(Nebulization)- 분무요법은 약물이 기도점막에 직접 작용하기 때문에 소량의 약물로 기관지 확장과 기관지 경련 감소, 기관지점막의 부종 감소, 기관지 분비물의 액화와 배출의 효과가 강하고 신속하게 나타난다.- 약물은 기관지 확장제가 가장 많으며, 점액용해제, 가래약 및 스테로이드 등이 멸균증류수에 희석되어 사용된다.계량흡입기(MDI)사용방법:1. 뚜껑을 열고 용기를 흔들어서 약물의 분사가 잘 되도록 혼합한다.2. 충분히 숨을 내쉰다.3. MDI를 입에 물거나 입에서 2.5~5cm 떨어진 곳에 MDI를 두고 손가락 2개 정도로 벌린다.4. 3~5초 동안 천천히, 길게 숨을 들이마시면서 약물을 1번 눌러 분사시킨다.5. 흡기를 지속하면서 10초간 숨을 참는다.6. 천폐부종, 션트율 10~15% 이상, FiO2가 50%이면서 산소분압이 낮은 경우- 단점: 양압 적용으로 흉곽내압 증가하고 우심방으로 정맥귀환 감소하여 심박출량 감소, 저혈압, 장기간 사용 시 폐포 손상 위험CPAP(지속적 양압 호흡)- 자연호흡을 하는 환자의 흡기와 호기 모두에 양압을 지속적으로 가하여 폐포의 허탈을 막고 산소화를 증가시키기 위해 시행한다.(보통 폐쇄 수면 무호흡 환자에게 적용)- 폐포를 개방한 상태로 유지시켜주므로 FRC(기능적 잔기량)를 증기시키고 Shunt(단락)를 감소시킨다.- CPAP 모드에서 2시간 이상 호흡하면서 호흡수, 혈압, 맥박, 의식의 변화가 없고 ABGA 결과가 양호하면 인공호흡기를 제거한다.b. 인공 호흡기 모드c. Weaning 조건1. 흡입 산소농도→ 0.4 이하, 호기말 양압 8cmH2O 이하2. 호기 말 양압과 흡입 산소 농도가 일정수준으로 유지3. 환자가 충분한 자발 호흡 노력을 보임4. 승압제 사용없이 수축기 혈압 90mmHg 이상 유지5. 현재 신경근 차단제 사용이 없음? 인공호흡기 사용 모든 환자는 매일 1회 다음 항목을 점검 한다 → 모두 만족하는 경우 자발 호흡 시도(SBT) 시행▼? 인공호흡기 이탈 기준을 만족한 경우 자발호흡 시도의 시행을 체크리스트로 한다.? 자발 호흡 시도는 흡입산소 0.5 이하, 호기 말 양압 8cmH2O 이하로 최대 120분까지 시도해볼 수 있다.1. T-관 또는 지속기도 양압에서 압력 보조가 5cm 미만으로 유지2. 다음의 항목이 적어도 2시간 이상 안정적가. 동맥혈 산소 포화도 90% 이상, 동맥혈 산소 분압이 60mmHg 이상나. 일회호흡량(4ml/kg*예측 몸무게)이상라. 동맥혈 PH 7.3 이상마. 자발 호흡 시도 시 호흡 노력이 과도하지 않아야 함(2가지 이하)(1) 기저 심박수의 120% 이상/(2) 보조 호흡근 사용 증가/(3) 복부 호흡근 사용 증가/(4) 발한/(5) 뚜렷한 호흡곤란? 다음 아래의 항목이 최소 12시간 이상 모두 만족해야 한다.▼? 다음 항목 합하여 사용- 원위 요세관에 작용-단독으로 사용보다 저칼륨혈증 방지 위해 Thiazide계, Loop계 이뇨제와 병용투여- K+ 보존부작용- 저혈압, 수분-전해질 불균형, 저나트륨혈증, 저칼륨혈증, 저마그네슘혈증, 칼슘배출저하로 인한 고칼슘혈증, 고지혈증 등- 체내 수분-전해질 불균형, 탈수, 특히나 K+ 소실이 심하여 근무력증과 같은 저칼륨혈증 증상이 있음- 무월경, 월경불순, 전해질 장애, 위장장애, 등저칼륨혈증 → 주기적으로 혈청 전해질 검사를 시행하고 칼륨을 보충(KCL 5~10mg 투약, 칼륨 多음식(바나나, 시금치, 복숭아 등)섭취), 저나트륨혈증(노인)약물Chlorothiazide, HydrochlorothiazideFurosemide(Lasix), torsemideSpironolactone(Aldacton)(3) 혈관확장제(Vasodilator)/수축제(Vasopressor)a. 혈관확장제ex) sodium nitroprusside, 질산염 제제(nitrates), Hydralazine, Nesiritide 등- 말초혈관의 평활근을 이완시키고 전신혈관저항을 낮춰 심장의 과도한 전부하, 후부하를 감소시킨다. 그 결과 폐울혈 증상이 완화되고 심박출량이 증가된다.- 부작용에는 두통, 저혈압, 심계항진, 체액정체, 비정상적인 출혈, minoxidil은 비정상적인 모발성장이 있다.b. 혈관수축제ex) Norepinephrine, Phenylephrine, Methoxamine, Dobutamine 등- 혈관평활근을 수축시켜 평균동맥압을 높이고 혈관벽긴장을 높이므로 전신작용에서는 점막의 충혈제거나 국소마취작용의 증가와 작용시간의 연장에 사용된다. 작용기전으로서는 중추성(연수의 혈관운동중추에 작용하는 소색약)과 말초성(교감신경 α작용약, ADH 등)이 있다.- 부작용에는 혈류 감소, 심근의 허혈, 심실 부정맥 등을 유발할 수 있다.(4) 교감신경 차단제(아드레날린 성 억제제)a. a1-adrenergic inhibitor ex) Doxazosin, Prazoraphy)- 도자(관)를 경피적 경로를 통해 심장근육에 피를 공급하는 좌우 관상동맥(심장혈관) 기시부에 관을 위치시킨 후 선택적으로 각 혈관에 방사선 조영제를 주입하면서 여러 각도에서 관상동맥의 해부학적 모양을 동영상으로 촬영하는 진단기법이다.a. 적응증- 관상동맥의 해부학 구조를 밝히고 혈관이 막혔는지, 또는 좁아진 부분이 있는지 진단하기 위한 표준검사이다.- 관상동맥 조영술 결과로 관상동맥 질환을 내과적 약물치료, 경피적 관상동맥 중재술 혹은 관상동맥우회로이식술과 같은 것들 중에서 어떤 방법으로 치료할 것인지 결정, 예후판정에 정확한 근거를 제공한다.b. 준비사항- 다리동맥 근처의 사타구니 부위를 깨끗이 하고 제모 해야 한다.- 감염증, 말초혈관 및 뇌혈관 질환, 콩팥기능의 이상, 만성 호흡기 질환, 고혈압, 당뇨병, 임신 등의 가능성과 출혈경향이 있는지, 과거에 조영제에 대한 알레르기 반응이나 과민 반응이 있었는지도 의료진에게 알려야 한다.- 시술 전 NPO , 심장에 대한 약물은 (의료진의 지침에 따라) 계속 복용하는 것이 일반적이다.c. 합병증-시술 중: 심근경색, 뇌졸중, 심한 서맥 또는 빈맥 및 혈관 합병증 등, 사망률은 0.1% 내외로 매우 낮다.- 시술 후: 가장 흔히 동맥천자 부위의 국소합병증이 발생하고 그 외에 조영제 사용에 따른 반응과 심장주변에 생기는 합병증이 발생할 수 있다.(2) Pacemaker(인공심박동기)- 동방결절이 기능 부전으로 박동조율기로서 역할을 할 수 없거나 동방결절과 심방으로부터의 자극이 방실접합부를 통해서 심실까지 적절히 도달할 수 없을 때에 인공적으로 심박동을 일으키기 위하여 사용되는 전기기구이다.- 인공 심박조율기는 맥 발생기(전기자극 에너지 방출), 유도전극(맥 발생기로부터 나온 전기적 충격으로 심근을 자극하고 심근의 반응을 맥발생기로 보냄)으로 구성되어 있다.a. 종류일시적(Temporary) 인공심박동기영구적(Permanent) 인공심박동기맥 발생기가 외부에 있고, 정맥을 통해 우심실로 연결된 유도(lea생 간호

의/약학| 2022.12.23| 19페이지| 2,000원| 조회(376)

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성인간호학 응급실 ER 과제 보고서 (심폐소생술 CPR, 응급의료체계, 감염관리, KTAS, FAST track, 뇌졸중, 심근경색증 등)

성인간호학 실습사전학습과제과목실습지제출날짜학번이름Ⅰ.심폐소생술(CPR, Cardiopulmonary Resuscitation)심폐소생술은 심장이 멈춘 상태에서 심장을 대신하여 심장과 뇌에 산소가 포함된 혈액을 공급해 주는 것으로 심장마비가 발생했을 때 인공적으로 혈액을 순환시키고 호흡을 돕는 응급치료 법이다. 심폐소생술은 심장이 마비된 상태에서도 혈액을 순환시켜, 뇌의 손상을 지연시키고 심장이 마비 상태로부터 회복하는데 결정적인 도움을 준다. 심정지가 발생하면 그 순간부터 시간이 경과하면서 매 분마다 사망률이 증가한다. 4분 이상이 경과되면 뇌손상이 시작되고 10분 이상 경과되면 소생가능성이 희박하다. 그러므로 심정지가 발생하는 것을 목격한 사람이 심폐소생술을 즉시 실시하면 소생가능성을 2-3배 늘릴 수 있다.※ 생존사슬: 심정지의 치료단계는 5개의 연속된 단계로 구성되어 있다.1. BLS(Basic Life Support, 기본 소생술): 심장마비가 의심되는 사람을 발견한 목격자(구조자)가 해야 하는 일련의 구조과정. 기본소생술에는 심장마비의 확인-구조요청-심폐소생술-자동심장충격기 사용이 포함된다.쓰러진 사람을 발견한 경우, 반응이 없다고 판단되면 심장마비 상황이라고 생각하고 즉시 119에 도움을 요청하고 주변사람에게 자동심장충격기를 가져오도록 하고 즉시 심폐소생술을 시작해야 한다.① 반응의 확인쓰러진 사람에게 접근하기 전에 우선 현장의 안전을 확인하고 쓰러진 사람의 반응을 확인해야 한다. 쓰러져 있는 사람의 어깨를 두드리면서 “괜찮으세요”라고 소리쳐서 반응을 확인한다. 의식이 있다면 그 사람은 대답을 하거나 움직이거나 신음 소리를 낼 것이다. 반응이 없으면 심장마비의 가능성이 높다.② 119 신고반응이 없는 사람을 발견했다면 즉시 119에 신고한다. 심장마비 환자를 목격한 경우에는 주변에 큰 소리로 구조를 요청하여 다른 사람에게 119에 신고하도록 하는 등의 도움을 받을 수 있도록 한다. 하지만 주변에 아무도 없는 경우에는 직접 119에 신고한다. 만약 신료과정이다. 의료인에 의한 전문적인 처치가 요구되는 부분을 기분소생술에 대비하여 전문심장소생술이라고 한다. 심폐 혹은 심혈관의 응급상황에 대한 발견, 제세동법, 고급기도 유지 관리, 심장리듬에 적당한 투약을 포함한다.치료내용호흡 및 맥박확인호흡: 비효과적인 호흡, 헐떡임(gasping), 심정지 호흡(agonal respiration)맥박: 경동맥과 대퇴동맥을 동시에 만져서 확인하는 것 권장(심전도 모니터리듬 동기화)심전도 리듬 분석맥박확인* 심전도 리듬 분석 후 맥박 확인하는 경우1) 리듬이 바뀌었을 때 → 맥박 有 → 전체 활력징후 측정2) Pulseless VT(무맥성 심실 빈맥) 또는 PEA(organized rhythm)(무맥성 전기활동, 심전도 상에는 파형이 보이지만 맥박이 만져지지 않는 상태)이면 10초 이내에 맥박을 확인→ pulseless VT → 제세동 / PEA → 즉시 가슴압박*심전도 리듬 분석 후 맥박 확인하지 않는 경우2분 가슴압박 후 리듬이 VF(심실세동)이면 제세동, 무수축이면 바로 가슴압박 재개제세동 에너지량- 이상파형 제세동기 120-200J(제조사에 따라), 단상파형 제세동기 360J불응성 심실세동/무맥성 심실빈맥인 경우 최대 에너지까지 “escalating dose” 가능가슴압박- 압박 깊이 약 5cm, 압박 속도 분당 100-120회, 제세동 후 5초 이내 가슴압박 즉각적 실시- 호기말 이산화탄소분압(PETCO2) >10mmHg 이상 유지(특히 기관삽관 직후와 심폐소생술 20분 기준) → 가슴압박 효율성 평가, 자발순환 회복 여부 확인, 기관 내 삽관 환자에게 파형 호기말 이산화탄소 분압 측정기 사용정맥로 및골내주사- 가슴압박을 효율적으로 할 수 있을 때 신속하게 시행- 전문기도확보보다 먼저 시도- 정맥로가 잘 안되면 지체 없이 골내주사 시행(경골전면 X, humeral head O)전문기도유지술과 인공호흡- 전문기도유지술이 시행되기 전까지는 백-마스크 인공호흡, 성문외기도기 고려- 전문기도기 삽관 후부터 분당 10회, 과ne 아트로핀부교감 신경 차단제로 무스카린 수용체에 높은 친화성을 가져서 아세틸 콜린의 결합을 방해한다. 동방결절의 흥분성을 증가시키고 방실결절에서의 전도를 촉진하다.부교감신경작용의 증가로 인하여 발생한 서맥, 말초혈관저항 감소, 저혈압을 치료하기 위하여 투여한다.① 적응증미주신경이 과도하게 항진되어 발생하는 모든 서맥의 치료에 사용한다.동조율서맥, 방실전도 장애에 의한 서맥(2도 방실블럭), 3도 방실 블록, 미주신경작용항진에 의한 심실 무수축, 빈맥이 동반하지 않은 저혈압 환자② 투여방법 및 용량? 용량: 한앰플에 0.5mg(1cc)? 무수축환자 : 1mg 정맥주사 3-5분 간격으로 반복 투여? 서맥환자 : 0.5mg - 1.0mg을 정맥투여. 적절한 심박조율 수가 유지 될 때까지 3-5분 간격으로 반복 투여.총 3mg(0.04mg/kg)을 초과하면 미주신경작용이 완전히 차단되므로 더 이상 용량을 투여하는 것은 의미가 없다.기관으로 아트로핀을 투여할때에는 1.0mg - 2.0mg을 10ml이상의 생리식염수에 섞어서 투여하고 앰부 하면 10분후에 흡수된다.③ 투여시 주의 사항심근경색 등 심근허혈이 있는 환자에게는 심근의 허혈을 악화시킬수 있으므로 가능한 반복하여 투여하지 않는다.4) Sodium bicarbonate : NaHCO3 : Bivon 중탄산 나트륨① 심정지 환자에서의 산 - 염기 변화심정지가 발생하면 조직으로의 혈류가 중단되어 산소공급이 차단되고, 조직에서 발생한 이산화탄소가 제거되지 않는다. 조직에서는 혐기성 대사로 인하여 유산이 촉진되고 세포내 이산화탄소압이 상승하여 산성화가 진행된다.심폐소생술이 진행되면 정맥내 이산화탄소 분압이 계속 상승하여 정맥혈의 호흡성 산성화가 계속된다. 정맥혈과 세포늬 이산화탄소압 상승은 세포의 정상적인 기능을 저해하며 심근수축력을 감소시키고 제세동 역치를 높힌다. 한편 심폐소생술 중에는 정상 보다 폐를 더 많이 환기시키므로 폐에서 환기된 동맥혈의 이산화탄소압은 정상 보다 감소 된다. 결국 심폐소생술 중에는 조직 및나고 반감기가 비교적 길지 않아 digitalis 중 가장 널리 사용되는 약물이다. 심근세포 내 칼슘 농도를 높이고 미주신경작용을 항진 한다. 심근 수축력을 증가시키고 심박 조율수가 감소된다.① 적응증교감신경계에 작용하는 약물보다 효과적이지 않다. 특히 급성 심부전 환자에게 투여될 경우 심근 수축력 향상에 도움이 되지 않는 것으로 알려져 있다. 따라서 급성 심부전시 도부타민 등의 약물이 더 도움이 된다.디곡신은 만성적으로 심부전이 발생한 환자에게 적절한 효능이 있다. 디곡신은 방실결절의 전도 속도를 느리게 하므로 심방세동, 심방조동에 의하여 심박조율 수가 빨라졌을 때 심박 조율수를 조절하기 위하여 투여한다.② 용량 및 투여방법응급시는 정맥으로 투여하고 약 30분 이내로 효능이 시작되어 2-3시간 경과시 최대효과를 나타난다. 대개는 심근수축력을 향진시키는 효과보다는 심박조율수를 감소시키는 효과가 먼저 나타난다.한앰플 0.25mg(1cc) 로 응급상황에서 최초 0.5-0.75mg(10-15ug/kg)을 정맥주사 하고 1일 0.25-0.5mg투여한다.③ 주의 사항혈중농도가 2.5mg/ml이상이면 디곡신 중독이 발생할 수 있다. 그러나 저칼륨혈증, 저마그네슘혈증, 저칼슘혈증등이 동반되어 있을때에는 치료용량에도 부작용이 발생할 수 있다.부작용- 오심 , 구토, 설사 등의 소화기 증상과 시야의 변화, 의식장애가 발생, 방실전도 차단에 따른 부정맥으로 심방, 심실 조기수축, 심실빈맥, 2:1 방실차단을 동반한 발작성 심방빈맥 등이 나타날 수 있다.대량의 디곡신에 의한 중독은 고칼륨혈증이 발생할 수 있다.④ 디곡신 중독의 치료디곡신 중독이 의심될 때에는 투여를 중지하고 혈중 농도를 측정한다. 칼륨, 마스네슘, 칼슘의 혈중농도를 측정하고 결핍된 이온을 보충해 주어야 한다. 특히 이뇨제를 투여받고 있는 환자에서는 저칼륨혈증이 발생되어 있는 경우가 많으므로 즉시 보충해 주어야 한다.맥박이 120이상 60이하 일 때는 투여하지 않는다.- 혈관 확장제1) Nitroprusside 니센터(4개소) 지역응급의료센터(117개소) 지역응급의료기관(258개소)]5. 전문응급의료시설(specialty care units): 전문응급의료기관은 사전에 지역별 환자의 발생빈도나 사망률 등에 대한 조사를 시행하여 발생빈도가 높고 접근성이 좋은 지역에 설립해야 하고, 표준화된 현장 혹은 이송지침서 개발되어 있어야 효율적인 운용이 가능하다. 우리나라에는 현재 2개의 전문응급의료센터가 운용되고 있으며 향후 지속적으로 늘어날 전망이다.6. 신고접수 및 반응(dispatch): 응급의료체계의 이용을 위한 접근(access)방법은 신고이며 전화로 접수된다. 신고에 대한 반응(response)은 구급대출동지시, 병원알선, 응급처치에 대한 상담이나 구급대 도착 전까지의 행동요령을 지도하는 의료지도업무이다. 우리나라의 경우에는 구급대(119번), 경찰(112번)에서 담당하고 있다.7. 대중교육 및 정보제공(public information & education): 응급의료체계에 대한 대중의 응급의료교육을 활성화시키고, 예방이 가능한 외상이나 질병에 대해서는 정부가 언론매체를 통해 예방법이나 응급의료관련 정보를 대중에게 홍보하는 것이 바람직한 방법이다.8. 질 개선(audit & quality improvement): 응급의료체계를 발전시키기 위해서는 모든 구성요소에 대한 응급의료수행의 의무와 적절성 그리고 비용대비 효율성에 대한 질 평가 및 질 개선활동이 상시 혹은 행정부 주도로 정기적으로 이루어져야 한다. 이를 위해서 응급의료체계 구성요소에 대한 표준화된 평가기준이 개발되어야 한다.10. 재난대비계획(disaster management): 인명구호계획은 지역의 특수성을 고려하여 지역의 재해 관련기관(공공기관, 응급의료기관, 자원봉사단체 등)이 이미 운용되고 있는 그 지역의 응급의료체계를 기초로 수립하여 제출하면, 재해담당 행정부서에서는 검토 및 협의 후 다른 분야의 재난대책과 연계시킴으로서 국가나 지역의 전체적인 재난대비책이 마련된다.11. 상호지원(mutual aid다.

의/약학| 2022.12.23| 20페이지| 2,500원| 조회(283)

응급실, 뇌졸중, 심폐소생술, 심근경색증, 성인간호학, 감염관리, 응급의료체계, ER, fast track

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아동간호학 실습과제 아동 정맥주사와 주입장치 이론

아동간호학 실습주제발표「정맥주사와 주입장치」과목실습지제출날짜학번이름목차A. 정맥주사1. 정맥주사의 장점2. 정맥주사의 위험3. 정맥 내 주입 속도 계산4. 정맥 내 주입 시 확인사항5. 아동의 발달 단계 별 정맥주사 지침6. 정맥 수액요법시의 일반적인 합병증7. 정맥 내 약물투여에 대한 간호사의 책임8. 주사부위 선정9. 정맥주입 절차 (아동)B. 용량 조절 기구1. Piggy back2. infusion pump3. 용량 조절 주입세트(volume control set)4. syringe pumpC. 주입장치1. 간헐적 말초정맥 주입장치 (peripheral lock, heparin lock)2. 중심정맥 접근 주입장치 (CVAD)-단기간 또는 비터널형 카테터-말초정맥 삽입형 중심정맥-터널형 카테터 및 이식형(매립형) portA. 정맥주사정맥주사는 혈관의 정맥을 주사침으로 천자하여 혈액내로 직접 약물을 투여하는 방법으로 설사나 탈수 또는 말초혈관 허탈로 인해 흡수가 잘 안 되는 아동, 약물의 혈청 농도를 높일 필요가 있는 아동, 그리고 오랫동안 비경구적 투여나 지속적인 통증 조절이 필요한 아동, 응급 치료를 받는 아동 등에게 사용된다. 정맥주사 약물은 혈관으로 직접 주입되기 때문에 효과가 빠르나 부작용이 생기면 조절하기가 어렵다.정맥 내로 약물을 투여하는 데에는 감염의 위험이 따르므로 모든 절차에서 엄격한 무균술이 요구된다. 정맥으로 주사하는 약물은 대부분 희석농도와 주입속도가 정해져 있으며 혈관 외의 조직에는 자극이나 독성이 강하다. 아동과 영아에게 정맥주사를 할 경우 고려해야 할 요소는 다음과 같다.· 투여량· 최소한의 약물희석· 희석용액의 유형· 약물투여에 걸리는 시간· 주입 속도· 현재의 약물 혹은 다른 약물이 투여될 시간· 아동의 정맥으로 주입 받고 있는 모든 약의 적합성IV 경로를 통해 주입된 모든 약물은 투약기록지에 기록하여야 한다. 투여하는 동안 간호사의 이름과 약물의 이름, 투여시간, 양을 표시해 두는 것이 바람직하다.정맥 내 수액투여의 속도clamp system만 사용할 경우에 아동이 울 때 조절 하면 울기를 멈춘 후에는 너무 빠른 속도로 주입될 수 있으므로, 아동이 안정되어 있을 때 속도를 맞춘다.4. 정맥 내 주입 시 확인사항a. 용액의 종류와 전해질의 양b. 투여되고 있는 수액의 병과 튜브의 날짜와 시간(보통 72시간마다 교환하고 TPN할 때는 24시간마다 교환)c. 기계-작동사항을 점검하고 실제로 투여되는 주입속도(gtt/min)를 점검d. 튜브-꼬여있거나 눌려 있는지, 혈액이나 공기가 들어있는지를 점검, 삽입부위까지의 전체 길이 확인e. 튜브가 기계 내에 제대로 위치해 있는 지의 여부f. 주사부위의 발적, 종창 그리고 드레싱의 안전 여부g. 억제대의 안전성과 적절성: 해당되는 사지의 온도, 색깔 및 전반적인 외관을 점검(※ 미이라 억제 - 정맥천자 시에 할 수 있으며 영아 및 어린 이동, 단기간 사용)(※ 팔꿈치 억제 - 두피정맥주입 시 머리나 얼굴 만지는 것 방지)h. 투여되고 있는 약물 : 처방된 대로 정확한 양이 흡수되고 있는지 확인I. 아동의 전반적 상태j. V/S과 소변 배설량5. 아동의 발달 단계 별 정맥주사 지침신생아, 영아(1세이전)유아(1~3세)학령전기(4~6세)학령기(7~11세)청소년기(12~18세)발달특성? 모든 요구를 타인에게 의존한다.? 주로 돌보는 사람과의 밀착된 관계를 통해서 신체적 안전감의 요구가 생긴다.? 생후 6개월-낯가림? 신뢰감vs불신감? 자신과 외부세계를 발견하고 탐험한다.? 자기중심적 사고가 발달되고 평행적 놀이를 요구한다.? 짧은 시간동안 어머니와의 분리는 참을 수 있다.? 익숙한 물건에 안위감을 느낀다.? 반대하는 징후가 나타난다.? 8~24개월 된 입원아동에게는 분리불안이 중요한 문제? 자율성vs수치심? 아동 자신이 믿고 싶은 것을 기초로 마술적 사고를 한다.? 환상과 현실을 항상 구분 하지는 못한다.? 몸에 상처를 내는 시술에 대해 두려움을 나타낸다.? 양심(죄책감)이 발달하고 독립적이기를 원하며, 새로운 기술을 익힌다.? 서로 공유하는 것질문이 있으면 하도록 한다.? 가능할 경우에는 아동에게 주사부위와 방법 등에 대한 선택권을 주고 그 절차를 돕도록 한다.? 주사 맞는 것이 아프면 울어도 좋다고 말한다.? 가능하다면 시술하기 몇 시간 전에 아동을 준비시킨다.? 대부분의 청소년들에게는 성인수준의 토의를 시도한다.→IV요법의 필요성, 예상되는 기간에 대해 설명하고, 기구들을 보여준다.? 수액요법을 받아들이도록 많은 지지가 필요할 수도 있다.간호행위? 시술 동안과 시술 후에 안아주어 편안하게 해준다.? 삽입동안에 구토, 흡인 등의 문제가 있는지 신중히 관찰한다.? 특히 금식중인 영아에게 노리개 젖꼭지를 빨게 하여 스트레스를 줄일 수 있다.? 삽입부위를 매시간 관찰한다.? IV 시에는 보통 한명 이상을 필요로 된다.? 시술동안에 언어나 접촉을 통하여 자극을 줌으로써 아동을 안심시킨다.? 시술 후나 입원기간 동안에 장난감을 망치질하게 하는 등 치료과정에서 느끼는 분노를 표현하도록 한다.? 벌을 주기 위해 주사를 놓는 것이 아니라는 것을 말해준다.? 주사행위를 조건으로 하여 매수하거나 위협해서는 안된다.? 잘 협조한 데 대해 칭찬해 준다.? 환아의 사생활을 침해하지 않는다.? 다른 환아나 방문객, 또는 직원이 보는 앞에서는 IV를 시작하지 않는다.? 주사로 인한 상처에 대처할 수 있도록 지지해 줄 필요가 있다.? 아동에게 협조를 기대할 수 있다. (이 연령의 아동은 성인을 기쁘게 하기를 좋아하므로)? 삽입하기 전에 알코올 솜으로 닦고 테이프를 자르도록 하는 등 아동이 협조토록 하며, 협조노력에 대해 칭찬해 준다.? 시술이 진행되는 과정을 설명해준다.? IV를 함으로써 의존심을 증가시킬 수 있다는 것을 인식하고 어느 정도 통제해야할 필요가 있다.? 삽입동안에 사생활을 지켜주는 것은 매우 중요하다.주사부위보호? 테이프를 붙이거나 감아줌으로써 주사부위를 안전하게 할 수 있다.? 주사를 놓은 쪽 사지를 억제해야할 경우도 있다.? 팔에 부목을 사용할 수 있다? 정상적으로 활동적인 유아의 IV는 안전하게 고정시켜 과의 분명한 의사소통이 필요하다.? 주사액의 침윤, 정맥염 등에 대해 교육한다.6. 정맥 수액요법시의 일반적인 합병증종류정맥염패혈증침윤 및 혈관 외 유출순환기 쇼크체액 과부담공기색전정의정맥의 염증카테터 삽입 부위를 통한 혈류로의 미생물 침투피하조직으로 정맥주사용 약물의 유출너무 빨리 순환계로 주입된 용액에 대한 신체의 반응액체의 너무 많은 양이 순환계에 주입될 때 일어나는 상태순환기 내의 공기원인? 바늘 또는 카테터로 인한 기계적 손상? 용액에 의한 화학적 손상? 오염에 의한 패혈? 카테터 삽입 무균술 결여? 여러 관강의 카테터? 장기간 카테터 삽입 시? 잦은 드레싱 교환? 잘못 위치한 바늘? 정맥벽의 관통순환계로의 용액주입의 속도가 너무 빠를 때순환계에 과다 주입된 용액의 양공기가 주입 선을 통해 정맥으로 들어옴증상과징후국소적 급성 압통, 발적, 열감, 주위부위의 정맥에 가벼운 부종주입부위의 발적, 민감, 발열, 허약종창, 창백함, 냉감, 주입 부위의 통증, 주입률의 현저한 감소치는 듯한 두통, 기절, 빠른 맥박, 근심, 오한, 요통, 호흡곤란울혈된 경정맥, 혈압 상승, 호흡곤란호흡기계곤란, 심박동 증가, 청색증, 혈압하강, 의식소실※ 투약 시 정맥 주사 바늘과 관련된 손상을 예방하기 위해 고안된 기구 중에 주사 바늘이 없는 정맥주사 연결 장치 시스템이 있다. 무딘 플라스틱 캐놀라와 미리 구멍을 낸 포트는 철로 된 주사 바늘과 기존의 주입 포트에 대한 필요를 없애며, 피하 바늘로 연결될 수 있다.7. 정맥 내 약물투여에 대한 간호사의 책임? IV 부위에 발적이나 부종이 나타나는지 사정? 알레르기 반응이나 아나필락시스 쇼크의 증상이나 징후가 나타나는지 사정 (ex. 페니실린계열 항생제)? 위와 같은 증상이 나타나면 간호사에게 보고하도록 아동과 부모에게 교육④ 아동의 심장과 순환계통은 성인보다 작기 때문에 성인에 비해 천천히 주입 (성인과 동일한 속도로 투여할 경우 아동에게 심장 과부하를 초래할 수 있다. 어린 아동에게는 정맥주입펌프(infusion pump)를정맥장치 설치준비1. 정맥 내 주입 설치와 용액에 대한 처방을 확인하고 물품을 준비한다.2. 아동을 앙와위로 눕혀 보조자의 도움을 받아 아동을 고정시키거나, 큰 아동인 경우에는 의자에 앉혀 패드를 얹어놓은 책상 위에 팔을 올리도록 한다. 보조자는 아동에게 기대어(밀착하여) 아동의 신체를 통제하고 주사할 부위를 펴도록 한다.3. 아동을 확인하고 아동과 부모에게 절차를 설명한다.방법1. 두피 정맥이 사용될 경우에는 지혈대의 목적으로 영아의 머리에 고무밴드를 두르도록 한다. 이렇게 하면 정맥이 돌출되어 보인다.사지의 혈관을 사용할 경우에는 혈관 가까이에 지혈대를 매어 정맥이 잘 보이도록 한다.(필요하면 사지를 심장 아래로 내리거나, 정맥을 부드럽게 문지르고 두드리거나, 혈관 확장을 위해 온습포를 적용한다)2. 시진(알코올로 닦으면 정맥이 비친다)이나 촉진으로 사용할 정맥 부위를 정한다.3. 전주와를 사용할 경우 아동의 팔꿈치를 가볍게 과신전시킨 후 손바닥을 위로 향하게 한다. 팔 지지대를 팔에 대고 팔꿈치 윗부분과 손목에 반창고를 감아 고정시킨다.4. 손등의 정맥을 사용할 경우 팔 지지대 위에 아동의 손을 얹고 손바닥을 아래로 향하게 하여 손가락 끝을 붕대로 두른다. 손가락 위에 반창고를 붙이고, 엄지 손가락은 따로 감는다. 그 다음 손목을 반창고로 고정시킨다. 손의 굴곡을 돕도록 손목 밑에 거즈 붕대를 둔다.5. 발의 정맥을 사용할 경우 발 지지대를 사용하여 아동의 발이 발등쪽으로 구부러지게 한다. 발가락,발등, 그리고 발목에 반창고를 감아 붙인다. 가쪽 복사뼈 밑에 필요한 만큼 거즈를 사용한다.6. 기관의 방침에 따라 소독제를 원모양으로 돌리며 중심에서 바깥쪽을 향해 피부를 닦는다.7. 지혈대를 감는다.8. 천자 부위에서 약간 떨어진 부위를 엄지 손가락으로 부드럽게 당겨 피부를 팽팽하게 한다.9. 혈액이 흐르는 방향으로 정맥 혈관에 15도 각도로 맞추어 카테터나 바늘의 사면이 위로 향하게 하여 피부를 천자한다.10. 혈액이 보이면 카테터를 부드럽게 혈관 안으로 에 걸기

의/약학| 2022.12.23| 13페이지| 2,500원| 조회(444)

아동간호학, 아동간호학실습, 주입장치, 아동정맥주사, 용량조절기구

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정상 신생아의 활력징후와 아프가 점수 (Apgar Score)

신생아의 활력징후와 아프가 점수(Apgar Score)과목실습지제출날짜학번이름신생아의 활력징후입원즉시 활력증후 측정 및 신체 검진을 통하여 아기상태를 파악하고, 4시간의 보온을 통하여 아기의 관찰 및 체온유지, 안정감을 도모한다.▶ 체온 - 36.5℃~37.5℃- 측정부위: 구강 (3~5분), 액와(5분), 항문(2~5분), 등밑(7~9분)액와 < 구강 < 직장 (각각 0.5℃~0.6℃정도 차이를 보인다)① 구강: 설하의 혈관분포가 좋은곳에 체온계를 삽입한다. 보통 설소대 옆이 좋다. 하지만 신생아에게는 유리가 깨지면 위험하므로 적절치 못한 방법이다. 이 방법은 협조적인 대상자, 성인, 성숙한 아이들에게 적용가능하다. 시간은 3~5분 정도가 적당하다.② 액와: 액와 경도는 모든 측정부위 중에 가장 신뢰도가 낮은 방법이다. 이 방법은 피부의 습한 정도나 건조 정도에 따라 체온 측정 결과치가 변한다. 하지만 신생아에게 안전한 방법이며 측정시간은 5분 정도이다. 직장이나 구강체온의 측정이 불가능한 대상자에게 측정이 용이하며 외부온도에 많은 영향을 받으나 신생아 체온을 측정하기 위한 우선적인 부위이다.[재는 방법]?검사자의 팔을 아기의 어깨에 안전하게 올려놓을 수 있을 만큼 가깝게 앉아서 아기의 겨드랑이에 체온을 잼다.?아기를 무릎 위에 올려 놓거나 침대 위에 뉘어 놓고 아니면 모유를 먹여서 아기의 긴장을 풀게 해준다.?아기의 겨드랑이를 건조하게 하고 체온계를 겨드랑이 속으로 넣는다.?체온을 잘 읽기 위해서는 체온계가 살에 완전하게 밀착되어야 한다.?아기의 팔을 단단하게 옆구리에 붙이거나 아기의 팔을 가슴 앞으로 접어지게 한다.③ 항문: 측정방법 중 외부 영향을 가장 적게 받기 때문에 제일 정확한 측정법이다. 체온계 RMx에 윤활제(글리세린, 바세린)을 발라서 배꼽방향으로 삽입한다. 삽입길이는 성인은 3~5cm, 신생아는 1.5~2.5cm 정도이고 측정시간은 2~5분이다. 출생직후 신생아의 채온을 재는 방법으로 사용된다.④ 등밑: 임상적인 방법으로 흉추 4~9번 사이에 체온계를 넣고 아기를 바로 눕힌 자세에서, 7~9분간 측정한다. 현재 대동신생아실에서 사용하고 있는 방법이다. 주의할점은 기저귀 안에 체온계가 정확하게 삽입되었는지 확인해봐야한다.?▶ 맥박 - 120~160회/분 (성인범위 60~100회/분, 평균 72회)- 맥박 측정부위는 심첨맥박을 측정한다. 심첨맥박은 보통 왼쪽 유두 바로 옆이며 3-4번째 늑간과 mid - clavicular line이 만나는 부위이다. 요골동맥이나 경동맥, 두피동맥은 손가락으로 측정하기 때문에 정확하게 측정하기 곤란하다. 그러므로 청진기를 이용하여 심박동을 측정하는 것이 정확하다. 신생아나 영아의 맥박측정은 자고 있을 때 재는 것이 가장 좋으며 심하게 울고 난 뒤나 수유 직후는 피한다. 그러나 측정 시 청진기가 너무 차가울 경우 갑자기 가져다대면 우는 경우도 있으므로 주의해야한다. 또한 청진시 감염을 예방하기 위해 청진기를 가져가지 않고 신생아실에 있는 청진기를 이용해야 한다. 신생아나 영아의 맥박은 가능한 한 1분간 측정하도록 해야 한다.?▶ 호흡 - 40~60회/분 (성인: 12~20회/분, tachypnea: 24회 이상 bradypnea: 10회 이하)- 신생아의 호흡은 리듬과 심박동률이 불규칙이어서 동요가 심하므로 될 수 있으면 자고 있을 때 측정한다. 울고 있을 때나 울고 난 뒤는 측정하여도 정확하지가 않다. 영아는 복식호흡을 하므로 대부분 손을 대지 않고 복부의 움직임을 보고 측정할 수 있다. 신생아의 호흡은 불규칙하므로 반드시 1분간 측정하고 호흡수와 호흡양상을 함께 고려해줘야 한다.▶ 혈압 ? SBP:65-95(mmHg), DBP: 30-60mmHg- 특별한 경우가 아니면 일상적으로는 혈압을 측정하지 않는다.혈압 측정 시에는 cuff의 크기가 정확해야 한다. 신생아 : 1.5-4cm정도 (전용혈압계아용) 감겼을 때 내부 주머니가 환아의 팔둘레 보다 1/5이 더 길어야 한다. 신생아에 있어서는 혈관음이 약하기 때문에, 청진법으로는 혈압측정이 힘든 경우가 있다. 이때에는 발적법(flush method)을 써서 측정하여 그것을 평균(mean)혈압으로 한다. 병원에서는 Doppler 법이나 Oscilloscopic technique를 사용한다.소아에서 하지의 수축기압이 상지보다 6-9mmHg 더 높게 측정되는 것과는 달리 신생아에서는 상하지의 수축기 혈압 차가 없거나 상지에서 더 높게 측정된다.- 1세 이하의 영아 : 사지와 하지의 혈압이 동일하다.- 1세 이상의 아동 :? 수축기 혈압이 상지보다 하지가 10mmHg정도 높게 측정된다.아프가점수(Apgar score)▶ 정의아프가점수는 1952년 마취과 의사인 버지니아 아프가가 방금 출산한 신생아의 건강 상태를 빠르게 평가하기 위해 만든 측정 방법이다. 분만 시 마취가 신생아에게 어떻게 영향을 주는지 알아보기 위해 만든 점수 시스템이 아프가점수의 시초이다.아프가점수는 출생 직후 신생아의 건강상태를 알아보기 위해서 태어나자마자 시행하는 검사로, 신생아가 처음으로 자궁 밖으로 나와 얼마나 잘 적응하는지 확인할 수 있는 간단한 방법이다.검사는 다섯가지의 항목으로 이루어져 있으며 검사항목으로는 신생아의?피부색깔과 외모, 맥박,?호흡,?근 긴장도,?반사 및 과민성 총?5가지?항목을?검사하며?각?항목당?2점씩으로?채점하여?아예 반응이 없는 상태를 0점부터 10점?만점으로?한다.?10점?만점인?경우가?가장?좋으며,?6점 이하인?경우엔?태아의?가사?상태를?의미하며?즉시?응급처치가?필요하다.?▶ 검사시기아프가점수의?채점은?생후?1분과?5분에?각각?두번?판정하여?점수를?낸다.?생후?1분에?측정한?아프가점수는?신생아의?가사의?유무를?판단하여?응급?처치의?필요성?여부를?조사하는?지표가?되며,?신생아의?예후를?판정하는데?좋은?지표가?된다. 점수가 낮을 경우 신생아의 상태가 안정이 될 때까지 반복 측정한다.▶ 검사/시술/수술 방법아래 다섯가지 항목을 확인하여 신생아의 상태를 평가합니다.▶ 점수 해석7점~10점: 정상적인 적응 상태검사는 보통 출산 1분 후와 5분 후에 이루어지며, 일반적으로 1분 검사보다 5분 검사 점수가 높고 점수가 낮을 경우 어느 때건 다시 반복할 수 있다. 3점 이하는 치명적으로 낮은 점수, 4점에서 6점은 약간 낮은 점수, 7점에서 10점은 정상 점수로 해석한다.1분 검사 시 낮은 점수를 받았을 경우 신생아는 의학적 도움이 필요하다. 하지만 이것이 꼭 장기적인 문제가 생길 것을 뜻하지는 않는다. 5분 검사, 그리고 추후 검사 (10분, 15분, 20분 등)에서 아프가 점수가 3점 이하일 경우, 뇌성마비와 간질의 가능성이 존재한다. 하지만, 아프가 점수의 목적은 신생아가 응급 조치가 필요한가를 알아보기 위한 것으로, 장기적 예후를 알아보려는 목적으로 설계된 것은 아니다. 그렇지만 신생아가 신경학적 손상을 입을 가능성이 있기 때문에 향후 지속적인 발달에 대한 추적관찰이 필요하다.

의/약학| 2022.12.23| 6페이지| 2,000원| 조회(466)

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