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정신장애 환자 범죄 이슈와 현황 고찰 평가A+최고예요

정신장애 환자 범죄 이슈와 현황에 대한 고찰목차1. 정신장애 범죄의 이론적 배경과 조현병2. 조현병 범죄 현황 분석 및 이론적 근거3. 결론4. 참고문헌1. 정신장애 범죄의 이론적 배경과 조현병장애인은 신체적, 정신적 장애로 오랫동안 일상생활이나 사회생활에서 상당한 제약을 받는 자를 뜻하며(장애인복지법), 신체적 장애와 정신적 장애로 구분된다. 정신장애인은 조현병, 분열형 정동장애, 양극성 정동장애 및 반복성 우울장애에 따른 감정조절, 행동, 사고 기능 및 능력의 장애로 인하여 일상생활이나 사회생활에 상당한 제약을 받아 다른 사람의 도움이 필요한 사람으로 정의한다. 이러한 정신장애를 가진 이들 중에는 치료나 관리를 통하여 일상생활과 사회생활을 유지하다가, 다양한 이유로 치료가 중단되거나 증상에 대한 즉각적인 개입이나 처치가 이뤄지지 못하였을 때 범죄로 이어지는 경우가 종종 발생한다.그 중 조현병(정신분열병)은 심신장애가 인정된 범죄자들이 가장 많이 보이는 정신질환이다. 조현병은 정신의학적 치료가 결여되는 상황에서 폭력과 유의한 상관을 보였다는 연구결과가 있으며(Keers, Ullrich, DeStavola,& coid,2014) 조현병 환자가 일반인에 비해 범죄를 저지를 확률 자체는 높지 않으나, 일단 범죄를 저지르는 경우 살인의 비율은 일반인에 5-6배 높다는 선행연구(박지선, 이민규, 2004)와 마찬가지로 강력범죄를 저지르고 심신장애를 인정받은 범죄자들 중 상당수가 조현병을 앓고 있다. 따라서 본 과제에서는 조현병 환자의 범죄 현황을 분석 및 이론적 근거를 제시하고 이에 대해 고찰해 보고자 한다.2. 조현병 범죄 현황 분석우리 사회에서는 여러 건의 정신질환자의 범죄들이 언론에 보고되고 민감한 쟁점이 되었다. 종래 언론에 보도되었던 조현병 환자 범죄 사건 분석은 다음과 같다.“귀신 쫒는다”며 노모 살해 조현병 환자 징역 10년대구지법 서부지원 형사 1부는 망상에 빠져 어머니를 살해한 혐의(존속살해)로 기소된 A(58)씨에게 징역 10년을 선고했다고 밝혔다. A씨는 지난해 11월 28일 오전 집에서 자는 어머니(80)에게서 귀신을 쫓아내겠다며 둔기로 때리고 흉기로 찔러 살해한 혐의로 재판에 넘겨졌다. 정신장애 3급인 A씨는 조현병을 앓기도 했고, 평소에도 어머니를 죽이고 싶다는 생각과 어머니에게 귀신이 들었다는 망상에 시달린 것으로 조사됐다.“정신병원 입원시켜 인생 망쳤다” 아버지 살해한 조현병 아들, 징역 10년과거 자신을 강제로 정신병원에 입원시킨 사실을 원망하며 아버지를 폭행해 숨지게 한 아들에게 징역형이 선고됐다. 문씨는 지난 4월 6일 오후 광주 광산구 자신의 집에서 날카로운 자전거 부품으로 아버지(74)의 머리를 수차례 내리찍고 폭행해 숨지게 한 혐의로 재판에 넘겨졌다. 문씨는 10년 전부터 편집성 정신분열병(조현병)을 앓았다.“서울역 폭행은 조현병 때문” ... 그래서 영장은 기각됐다법원이 서울역에서 묻지마 폭행을 한 혐의를 받는 30대 남성의 구속영장을 재차 기각하면서 배경에 관심이 쏠린다. 이씨는 지난달 26일 오후 1시 50분께 공항철도 서울역의 한 아이스크림 전문점 앞에서 30대 여성의 얼굴을 주먹으로 때린 뒤 도주한 혐의를 받는다. 패해 여성은 눈가가 찢어지고 한쪽 광대뼈 골절상을 입은 것으로 전해졌다. 판사는 ‘여성 혐오에 기인한 무차별적 범죄라기보다 피의자가 평소 앓고 있던 조현병 등에 따른 우발적, 돌출적 행위로 보인다’고 밝혔다.위의 기사 내용은 심신장애가 있는 조현병 장애 환자에 의해 발생한 사건으로 이들을 범죄자로 보고 처벌해야 하는지, 정신질환을 가진 환자로 보고 치료에 중점을 두어야 하는 것인지 기본적인 접근 방법부터 논쟁거리로 남아있다.우리나라에서는 정신장애로 인하여 행위의 옳고 그름을 판단할 능력이 없거나 그 판단에 따라 행위할 능력이 없는 자의 행위는 벌하지 않는다고 명시하였다. 그렇게 때문에 위의 기사 내용과 같이 살인 범죄를 저질렀음에도 정신장애를 갖고 있다는 이유로 감형하거나 무죄를 선고 받는 사례가 증가하고 있다. 실제로 범죄자의 일부는 정신장애 환자일 경우 감형 받을 수 있다는 점을 악용하여 범행을 저질렀다고 진술한 경우도 있었으며 이에 대한 자극적인 언론 기사는 일반인에게 조현병에 대한 부정적인 인식을 심어주고 있다.3. 결론정신장애 범죄의 실태를 통해 다음 몇가지 개선 방향을 제시하고자 한다.1) 적절한 교정처우 제공정신장애 범죄자는 다양한 범죄행동을 보이면서 동시에 정신질환과 약물 남용, 성격장애, 그리고 성적인 문제와 같은 복합적인 문제를 지니고 있기 때문에 특별한 치료와 관리가 필요하다. 주요국에서는 정신장애 범죄자들을 위한 법적 규정과 평가, 재판, 그리고 퇴소절차들을 마련해 놓고 있으며 형사사법시스템의 모든 단계에서 사회내 처우와 다양한 다이버전들을 제공하려고 노력하고 있다. 반면에 정신장애 범죄자에 대한 한국의 형사사법체계는 치료감호소와 교도소와 같은 교정시설에 많은 부분을 의존하고 있는 것으로 나타났다. 이러한 문제들은 한국에서 정신장애 범죄자들의 재범 위험성과 범죄의 흉포성을 더욱 악화시키고 있다. 따라서 정신장애 범죄자에 대한 구체적인 정의와 교정처우에 대한 통합적인 법적 규정을 마련, 범죄자의 정신상태를 평가하는 구체적인 방법을 법적 규정내에 확립, 정신장애 범죄자에 대한 정신건강전문가팀, 특수개입프로그램, 특수보호관찰제도, 문제해결법원, 중간처우시설과 같은 사회내 처우가 설립되어야 한다.2) 조현병 등 정신장애인에 대한 사회적 인식 개선조현병은 언어나 인종 남녀 구분 없이 약 1%의 세계 인구가 경험하는 정신 질환이다. 이는 특정인에게만 이환되는 질병이 아니라 누구나 살아가면서 한 번쯤 경험할 수도 있는 질병으로 볼 수 있다. 대중이 조현병에 대해 이러한 인식을 가지게 된다면 적극적인 치료가 이루어질 것이며 환자에 대해서도 함께 살아가는 공동체의 일원으로 수용하는 경향이 높아질 수 있다. 하지만 정신질환에 대한 정확한 정보 없이 대중 매체들의 자극적이고 흥미 위주의 보도는 조현병과 같은 정신질환자에 대한 인식이나 표상에 영향을 미치게 된다. 특히 직접적으로 조현병 환자를 만날 수 없는 일반 사람들이 대중 매체의 보도에 근거하여 갖게 된 부정적 인식이 조현병 환자의 재활이나 사회 적응에 두려움을 갖게 하고 정책에도 영향을 미칠 가능성이 높다. 이러한 부정적인 인식은 조현병을 앓고 있는 사람들이 인간다운 삶을 살아가는데 커다란 장애물이 된다. 정신질환을 앓고 있는 사람들에 대한 부정적 인식은 차별적인 태도로 이어지고 사회집단으로부터 배재시키려는 태도로 연결되며, 실제적으로 고용이나 주거, 사회적 지지에 대한 접근성을 떨어뜨려 사회 적응을 방해하는 결과를 초래하고 있다.

의/약학| 2021.09.22| 5페이지| 1,000원| 조회(176)

정신간호학, 정신간호학실습, 정신건강간호학, 조현병

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아동간호학실습 세기관지염 케이스 스터디 진단3 과정3

REP간호과정 Case StudyOBronchiolitisRT과 목 :아동간호학실습실습 장소 :병원실습 기간 :담당 교수 :학 번 :이 름 :목차Ⅰ. 사례(질환)연구 필요성 및 목적Ⅱ. 문헌고찰(질병 혹은 증상 진행과정)1) 질환의 정의2) 원인 및 병태생리3) 증상 및 징후4) 진단적 검사5) 치료 및 간호Ⅲ. 간호과정1. 간호사정2. 간호진단3. 간호계획4. 간호수행5. 간호평가Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 사례(질환)연구 필요성 및 목적대상자는 본원에 내원하기 2-3일 전부터 발열, 기침, 코막힘, 기침하다 구토를 호소하였다. 환아는 계속된 원인 모를 울음과 울면서 숨쉬기 힘들어하는 증상을 보여 ER을 통해 내원하였다. 내원 후 Acute bronchiolitis 진단을 받고 입원하였다.사정 당일에도 환아의 특징적인 증상인 계속되는 기침과 가래로 인해 그르렁거리는 모습을 보였다. 세기관지염은 영유아와 어린 소아들이 입원하게 되는 중요한 원인으로 합병증으로 폐렴이 자주 발생하게 되는데, 간호사는 대상자에게 합병증이 발생하는지 면밀히 관찰하며, 치료하는 과정에서 어떠한 간호를 해 주어야 하는지를 정확히 알고 최적의 상태에서 빠른 회복을 위해 효과적인 질적 간호를 수행하여야한다. 이에 적절한 간호를 제공하여 질병의 악화를 막고, 합병증 발생을 감소시켜 쾌유하도록 세기관지염의 치료법 및 간호와 예방법에 대해 자세히 학습하고자 Acute bronchiolitis 환아를 사례연구 대상자로 선정하게 되었다.Ⅱ. 문헌고찰1) 질환의 정의호흡기는 코에서부터 나뭇가지처럼 분지되는 기관지, 세기관지를 포함하여 가스교환을 하는 폐포로 구성된 기관이다. 호흡기는 외부에 노출되어 있기 때문에 다양한 미생물이 침범하기 쉽고 미세먼지, 담배 연기, 꽃가루 등 수많은 물질에 의해 염증이 발생할 수 있다. 세기관지는 기관지 중 가장 작은 가지이며 기관지로부터 폐포로 공기를 운반하는 역할을 한다. 세기관지염은 세기관지의 감염에 의해 생긴 질환으로 세기관지 내벽에 염증이 생겨서 내벽 세포가 뭉치거나 부지게 되는 생리적 특성을 가지고 있다. 세기관지염이 생기면 분비물에 의해 기관지의 직경이 좁아지는데 기관지의 생리적 특성 때문에 내 쉴 때 더 좁아져서 쌕쌕거림이 생기고 공기 흐름의 방해로 호흡곤란이 나타난다. 호흡곤란 증상이 점차 진행되면서 호흡수가 얕고 빨라지며 심장 박동수도 증가하게 되며 숨을 쉴 때 코가 심하게 벌렁거리고 갈비뼈 아랫부분이 쑥 들어가는 현상이 관찰될 수 있다.③ 초기 증상 및 호흡곤란과 함께 구토 현상이 동반되거나, 입술 주위와 손가락의 푸른 기운, 계속 보채거나 지쳐보이고 잘 놀지 않으며 편하게 눕지 못하고 끙끙 앓는 소리를 내고잘 먹지 못하며 수유를 거부하는 증상 등을 볼 수 있다.4) 진단적 검사① 심한 기침: 마른기침과 다르게 아주 힘들어하며 발작적으로 기침한다. 카랑카랑하고 날 카로운 기침 소리이며, 기침을 다 하고 나면 온몸에 많은 양의 땀이 난다.② 천명음: 그릉그릉 가래 끓는 소리가 아닌 들숨날숨이 청진 없이 들릴정도로 쌕쌕거리는 천명음이 나기 시작한다.③ 호흡곤란: 갈비뼈 아랫쪽과 목 주변이 숨쉴때마다 쑥쑥 들어가고 숨쉬기 힘들어하며, 가 끔은 티셔츠 목 부분을 쥐어뜯는 행동을 보인다.④ 호흡수 증가: 보통 1분에 20-30회정도 호흡을 하는데 그보다 호흡수가 빨라진다.⑤ 열과 구토를 동반세기관지염의 진단은 환자의 연령과 증상 및 진찰 소견으로 가능하며 흉부 방사선 촬영과 혈액 검사는 진단 자체보다는 중증도를 판정하고 다른 원인을 감별하는 데 도움이 된다.5) 치료 및 간호치료의 목표는 저산소증을 해소하고 탈수를 교정하는 것이다. 증상이 심하지 않으면 가정에서 해열제를 투여하고 적절한 양의 수분을 섭취하며 충분한 휴식을 취하도록 하면서 증상의 진행 과정을 주시한다. 상태가 안 좋아지면 입원을 하여 치료를 받는다. 가습화된 산소를 제공하고 호흡기 점막의 수분 유지를 위해 적당한 수분을 공급하며 정맥으로 수액공급을 한다. 항생제는 박테리아가 원인인 경우가 드물기 때문에 공통적으로 사용되지 않는다. 중성화된 기관지 확장제와 s무 시간 □유 ■무의식상태: ■명료 □혼돈 □반의식 □무의식정서상태: □안정 ■보챔 □불안 □우울 □분노 □기타활동정도: □Grade 0 □Grade 1 □Grade 2 ■Grade3 □Grade 4 □해당없음?ECOG performance건강회복에 대한 인식(방식): □무 □유 ■해당없음 보호자의 방식: □무 ■유건강회복에 대한 기대: 환자: □희망적 □보통 □절망적 ■해당없음보호자: ■희망적 □보통 □절망적 □해당없음친구관계: □원만 □어려움 □고립 ■해당없음특별한 버릇: 엄지손가락과 공갈 젖꼭지를 항상 빨고 있음예방접종과 관련된 정보DPT 혹은 DT: ■1 □2 □3 □추가접종 소아마비: ■1 □2 □3 □추가접종홍역: ■무 □유 볼거리: ■무 □유간염: ■1 ■2 □3 □추가접종 BCG접종: □무 ■유기타:성장발달과 관련된 정보성장상태: ■정상범위 □이상소견발달상태: ■정상범위 □이상소견입원 시 간호 및 교육내용1. ■입원시 준비물2. ■환자 및 보호자 식사3. ■보호자 면회 및 면회시간4. ■병실 내 시설 안내■침대 ■침상식탁 ■침상등 ■전화 ■TV ■간호사호출기5. ■의사회진시간6. □지정진료 및 진단서 발급7. ■병원시설 안내■휴게실 □배선실 ■욕실 ■세탁실 □우체국 □은행 ■매점 □미용실 ■식당8. ■귀중품 관리 및 도난 방지9. ■가스 및 전열기군 사용금지와 금연10. ■낙상방지11. 기타:환자 및 간호사마. 임상진단검사1) 검사실검사(Lab)① Hematology항목참고치결과임상적의의12.0212.0512.08WBC4.5~10.5(×103/μL)11.80▲12.70▲18.69▲▲세균 감염, 백혈병▼재생불량성빈혈, 골수억압Lymphocyte25.0~40.0(%)62.2▲71.5▲43.8▲▲감염, 약물과민반응, 자가면역질환, 갑상선기능항진중독증, 혈액종양▼자가면역질환, 감염, 골수손상, 면역결핍Monocyte4.0~10.0(%)9.68.786▲세균성 감염, 아급성심내막염, 매독, 원충류 감염, 림프종, 백혈병▼세균 감염의 내독소증, 털세포백혈병G가벼운 염증 의심(치주염, 바이러스 감염)Na135~145(mmol/L)140141141▲나트륨과다섭취, 고혈압, 부종▼구토, 설사, 땀, 부신피질기능부전K3.5~5.0(mmol/L)5.2▲5.5▲5.4▲▼구토, 설사Cl95~110(mmol/L)108106107▲고혈압▼구토③ Urinalysis항목정상범위결과임상적의의2019.12.02PH5.0~7.06.0▲신질환, 알칼리증, 구토, 세균요로감염▼산증, 심한설사, 고열, 탈수증BloodNegativeNegativePositive: 출혈BilirubinNegativeNegativePositive: 간질환, 용혈성 빈혈Ketone BodyNegativeNegativePositive: 구토, 탈수, 운동, 고지방식, 당뇨병성케톤산증, 살리실산 중독, 급성췌장염, 갑상선기능항진증, 간질환, 신장질환ProteinNegativeNegativePositive: 단백뇨(500mg/일 이상)GlucoseNegativeNegativePositive: 당뇨, 심근경색, 췌장염, 갑상선기능항진증, 쿠싱증후군LeukocyteNegativeNegativePositive: 요로감염sed-Microscoic WBC-0~1▲ 감염sed-Microscopic RBC-0~1▲ 출혈2) 영상항목검사일검사목적, 방법, 간호결과Chest AP2019.12.07검사목적폐렴, 폐결핵, 폐암, 폐쇄성 폐질환, 미만성 간질성 폐질환, 기침, 피가 섞인 가래, 흉통, 흉부 외상, 감염, 가쁜 호흡 등을 진단하기 위해 폐 부위, 심장, 종격동, 횡격막 및 쇄골, 늑골, 흉추 등의 이상을 검사Decreased extent of both central infiltration방법전후면 촬영의 경우 대부분 움직이지 못하는 누워 있는 환자에서 촬영되는 기법으로 필름을 환자의 등쪽에 두고 X선을 앞에서 뒤로 조사하여 촬영한다.간호? 상의를 속옷까지 탈의하고 검사용 가운으로 갈아입힌다.? 목걸이 등 사진에 나올 수 있는 금속류를 제거하도록 설명한다.바. 의학적 치료 및 경내고 호산구 감소작용에 의하여 천식환자의 가래를 감소시키고 배출을 촉진인후자극, 쉰 목소리, 구강 인두에 candida 감염, 소아에서 행동장애 및 정신신경계증상, 폐침윤.Antibiotics아지트로마이신건조시럽((Macrolides)Azithromycin)1/dayDI2반합성 azalide계 항생제로서 50S ribosomal subunit에 결합하여 세균의 단백질합성을 억제하고 peptide의 전위를 방지설사, 연변, 복부불쾌감, 구역, 구토, 복부팽만, 식욕감퇴, 청력부전, 간질성 신염, 급성신부전, 혈소판 감소증, 관절통, 공격성 반응, 신경과민, 흥분, 불안, 질염, 어지러움, 경련, 두통, 기면, 지각이상, 가려움, 광과민증, 부종, 두드러기, 혈관부종, 심실성 빈맥, QT 간격연장, 무력감, 모닐리아증, 아나필락시.세포탁심나트륨 500mg((Cephems3세대)Cefotaxime sod.)3/dayIV3세대 cephem. 세균의 세포벽합성을 억제하여 살균작용과민증, 과립구 감소, BUN 상승, 간효소치 상승.Other Analgesics & Antiinflammatory Agents세토펜 현탁액 500mL(Acetaminophen)1/dayDI2① 동통역치 상승에 의한 진통작용. ② 시상하부의 heat-regulating center에 작용함으로써 해열작용.과민증, 구역, 구토, 식욕부진, 위장출혈, 소화성궤양, 천공, 장기투여시 만성간괴사, 급성췌장염, 만성간염, 신독성, 쇽 및 아나필락시양 증상, 천식발작.Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs(NSAIDs)맥시부펜 시럽 500mL(Dexibuprofen)1/dayDI2(S)(+)-ibuprofen으로 prostaglandin 합성 억제.쇽, 흉내고민, 오한, 호흡곤란, 혈압저하, 재생불량성빈혈, 용혈성 빈혈, 과립구 감소증, 혈소판감소증, 호산구증가, 소화성궤양, 설사, 위부불쾌감, 구갈, 구내염, 스티븐슨-존슨 증후군, 리엘증후군, 황달, GOT?GPT?ALP 상승.다.

의/약학| 2020.11.24| 22페이지| 2,500원| 조회(442)

아동간호학, 케이스 스터디, 세기관지염, bronchiolitis, 아동간호학 ..

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성인간호학 실습 수술기구 종류 보고서

수술 기구명칭적용mosquitostraight 와 curved 종류가 있으며 일반적인 수술에서 다양한 혈관을 잡을 수 있다. mosquito는 섬세한 조직을 잡거나 근막을 고정, 출혈 혈관을 압박하는 데 쓰인다.kellymosquito보다 길이가 더 길며 지침기, 지혈기, 핀셋 등 다양한 용도로 사용한다.allis날카로운 이빨을 가진 수술기구로 무거운 조직을 잡거나 유방 또는 장 조직과 같은 근막 및 연조직을 잡는 데 사용된다.babcock손가락 고리와 톱니바퀴, 섬세한 조직을 잡는 데 사용되는 구멍이 뚫리지 않은 forcep이다. 장과 개복술에 주로 사용된다. babcok forceps은 allis forceps와 비슷하다. babcok은 더 넓고 둥글게 움켜쥐는 표면이 있다.kocher조직을 고정하는 데 또는 출혈성 조직의 압박에 사용하는 겸자이다.mixter, rt.angle여러 길이로 사용할 수 있으며 턱 전체 길이에 톱니가 있다. mixter right angle forceps은 고정, 절개 또는 조직을 잡을 때 가장 많이 사용된다.ring forcepring forcep은 sponge forceps로도 불리며 조직을 정밀하고 부드럽게 잡고 움직일 수 있게 해준다. 또한 외상 예방에도 도움이 된다. 가장 많이 쓰는 의료분야는 산부인과이다. 산부인과에서는 자궁내 장치의 삽입과 같은 수술적 살균 절차에서 사용된다.towel clamp수술 중 조직을 잡고 고정하는 데 사용된다. towel clamp는 수술포, 흡인선, 전기자극 케이블, 전원 장비 라인을 고정하는 데도 사용된다. backhaus towel clamp가 가장 일반적으로 사용되며, 뾰족한 끝 부분이 잇고 다양한 크기로 사용할 수 있다.needle holderneedle driver라고도 불리며 hemostat와 비슷한 수술 도구로, 수술 과정에서 상처를 봉합하기 위해 봉합용 바늘을 잡는 데 사용한다.scissorsscissors 한 쌍은 회전하는 금속 날개로 구성되어 있어 회전하는 반대쪽 손잡이가 닫힐 때 날카로운 모서리가 서로 미끄러지도록 되어있다. scissors는 다양한 얇은 부분을 자르는 데 사용된다.mess holder블레이드를 끼워 가이드하는 데 사용한다.regular tooth forcep조직과 다른 물질을 다루는 데 사용되며 수술 중 바늘과 다른 기구들을 조작하는 데 사용된다.army-navy양쪽에 평편하고 구부러진 날 모양의 retractor로 창이나 절개구를 넓게 벌려 처치를 용이하게 하기 위해 사용된다.richardson시야를 확보하기 위하여 복막이나 주위 조직을 잡아준다.deaver장기에 도달할 수 있도록 복부나 가슴 절개부위의 가장자리를 열어두는데 사용하는 수술 도구이다.malleable유연하여 잘 구부러지는 retractor로, retract될 부분의 표면 모양으로 변형 가능하다.senn-vein수술 절차에 사용되는 양단 retractor이다. 한쪽 끝은 전형적으로 L자 형이고, 다른 쪽은 3개의 구부러진 갈래로 되어있다. 작은 부위를 당겨줄 때 사용한다.cushing retractor정형외과, 신경외과, 성형외과에서 견인을 목적으로 사용하고 있다.Blade분류적용10번가장 많이 사용되는 종류로, 중간 크기의 절개를 하거나 중간 크기 조직을 절단할 때 사용하며 끝부분의 둥그스름하고 넓은 부분을 이용하여 염증이나 괴사 조직을 긁어낼 때도 사용한다.11번깊고 아주 좁은 절개를 하거나 신경, 혈관 등 실 같은 구조물들을 절단할 때 사용한다.12번구부러진 메스의 오목한 부위가 날이 있으며, 절개보다는 신경, 혈관 등 실같은 구조물의 절단으로 사용한다.15번앞의 좁은 부위에만 날이 있어서 비교적 작은 크기의 섬세한 절개를 할 때 사용된다.20번비교적 큰 절개를 하거나 큰 조직의 절단시에 이용한다. 대부분의 외과수술에서 처음 피부를 가르는 데 사용된다.봉합사분류적용silk누에고치에서 추출한 섬유 단백질인 fibroin으로 구성되어 있다. 부드러워 다루기 쉽고 매듭 안정성도 좋지만 많은 누에고치 실을 모아서 만든 여러 가닥 봉합사로서 실과 실 사이에 많은 공간이 있어 화농성 염증 및 감염의 위험이 상대적으로 높아 감염 위험이 높은 경우에는 사용하지 않는 것이 좋다. 피부 봉합에 사용 시에는 봉합사를 상처치유가 되기 전에 제거한다.vicrylpolyglactin910으로 이루어진 복선사(braided)로 다루기 쉽고 매듭 안정성도 좋으나 염증, 감염 등의 가능성이 있어 감염이 우려되는 부위에 사용할 경우 주의해야한다. 일정 기간 강도를 유지하고 상처가 더 이상의 봉합사 지탱을 필요로 하지 않을 때 흡수된다. 피부조직 및 진피 봉합에 이용한다.ethibond플라스틱제 봉합사, polyester로 부드럽고 유연성이 뛰어난 복선 합성 봉합사이다. 매끄러움과 윤활 특성을 높이기 위해 비활성인 polybutylate coating이 되어 있으며 비흡수성으로 체내에 영구적으로 남아있다. 매듭의 안정성이 뛰어나 심장수술과 정형외과, 안과수술에 많이 사용된다.

의/약학| 2020.11.24| 6페이지| 1,500원| 조회(498)

수술실, 성인간호학, 수술기구, 성인간호학 실습

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성인간호학 실습 수술실 윤리 보고서 평가A좋아요

수술실 윤리보고서1. 간호표준 및 윤리강령대한간호협회 간호표준에 따르면 본 간호표준은 간호실무표준과 전문직 수행표준 2가지로 설정되어있음을 알 수 있다. 간호실무표준은 간호실문의 핵심을 건강과 질병에 대한 인간의 반응을 사정하여 진단하고 간호중재를 규명하여 수행하며, 이를 평가하는 간호과정의 적용에 대한 것이며, 전문직 수행표준은 전문직으로서 간호사 자신의 교육적 배경과 위치에 적절한 전문직 활동에 참여하고 자신과 대상자, 그리고 동료들에 대해 책임을 갖는 전문직으로서의 역할을 수행하는 것이다.간호사의 책무는 인간 생명의 시작으로부터 끝에 이르기까지 건강을 증진하고, 질병을 예방하며, 건강을 회복하고, 고통을 경감하도록 돕는 것이다. 간호사는 간호대상자의 자기결정권을 존중하고, 대상자 스스로 건강을 증진하는 데 필요한 지식과 정보를 획득하여 최선의 선택을 할 수 있도록 돕는다. 이에 전문직으로서 간호사의 위상과 긍지를 높이고, 윤리의식의 제고와 사회적 책무를 다하기 위해 윤리강령을 제정하였다.간호 실무 표준표준 Ⅰ. 자료수집표준 Ⅱ. 진단표준 Ⅲ. 계획표준 Ⅳ. 수행표준 Ⅴ. 평가표준 Ⅵ. 윤리전문직 수행 표준표준 Ⅰ. 업무수행평가표준 Ⅱ. 교육표준 Ⅲ. 연구표준 Ⅳ. 협동표준 Ⅴ. 자원활용표준 Ⅵ. 간호의 질 관리한국간호사 윤리 강령Ⅰ. 간호사와 대상자1)평등한 간호 제공2)개별적 요구 존중3)사생활 보호 및 비밀유지4)알 권리 및 자기결정권 존중5)취약한 대상자 보호6)건강 환경 구현Ⅱ. 전문가로서의 간호사 의무7)간호표준 준수8)교육과 연구9)전문적 활동10)정의와 신뢰의 증진11)안전한 간호 제공12)건강 및 품위 유지Ⅲ. 간호사와 협력자13)관계윤리 준수14)대상자 보호15)생명과학기술과 존엄성 보호2. 간호 상황에서의 윤리적 문제 및 의사결정○○ 성형외과 ‘수술실 생일파티’ 사진은 사회관계망서비스(SNS)에서 유포되었다. 환자가 누워있는 수술대를 배경으로 간호조무사가 내민 케이크를 의사가 받는 사진 등으로 수술실 안전과 의료 윤리 논란이 일어났다. 위 사례는 윤리강령 세 번째인 ‘간호대상자의 사생활을 보호하고, 비밀을 유지하며 간호에 필요한 정보만을 공유한다‘는 원칙을 지키지 않았고 열 한번 째, 안전한 간호 제공 중 ‘간호의 전 과정에서 인간의 존엄과 가치, 개인의 안전을 우선하여야 하며, 위험을 최소화하기 위한 조치를 취한다‘, 열 두번 째, 건강 및 품위 유지 중 ‘간호사는 자신의 건강을 보호하고 전문가로서의 긍지와 품위를 유지한다.‘ 등 윤리 강령을 지키지 않았다.수술대에 누워있는 환자의 배경으로 생일파티를 하는 것은 환자의 생명과 건강을 최우선으로 중시해야 한다는 의료인의 윤리를 준수하지 않았음을 알 수 있다. 위의 사례는 총체적인 의료 윤리의식의 부재, 환자의 인권 침해, 수술실 관리부실, 수술 과정의 안전 절차 무시 등을 알 수 있는 사례였다. 오늘날 간호사는 인간을 대상으로 전인적 간호업무를 수행하게 되면서 환자에 대한 신뢰와 책임이 지식과 더불어 요구되고 있다. 또한 대상자도 건강요구에 대한 지식과 정보의 증가로 다양한 요구를 하게 되고 윤리적 상황에서 간호사에게 윤리적 의사결정에 참여하여 제공해주길 바라고 있다. 그러므로 간호사는 변화되어지는 윤리적 상황에서 대상자와 가족에게 적절한 윤리적 선택을 할 수 있도록 하기 위한 의사결정 능력이 중요하다.3. 전문직 간호사로서의 역할을 기술간호사에게 직업윤리는 생명윤리를 바탕으로 인류와 사회에 봉사 하는 전문직으로서 직업적 목적과 기능, 이념을 인간중심으로 이루는데 매우 중요하다. 이러한 측면에서 전문직 간호사는 임상현장에서 환자를 보호하고, 더 나아가 이들의 실존적 옹호자로서의 역할을 수행해야 하며, 비윤리적인 행위는 거부하고 윤리적 규약을 지키는 등 전문직 간호사로서 윤리적 간호를 제공해야 할 책임과 의무가 있다.수술실은 독립된 공간에 위치하며 외부와의 엄격한 통제가 이루어지는 역동성과 긴장감이 높은 부서로 의료사고에 대한 위험도가 높은 곳이다. 이곳에서 환자들은 침습적인 처치가 이루어지는 동안 의료진에게 전적으로 의존하게 되는데, 이러한 수술실 환경 및 대상자의 특성과 관련하여 수술실 간호사들은 일반병동에서 근무하는 간호사들과는 다른 차원의 윤리적 이슈들을 경험하게 된다. 예를 들어 수술 시 마취상태인 대상자들은 의식이 있는 대상자들에게는 발생하지 않을 수 있는 대리수술과 위의 사례 등의 상황에 노출될 수 있다. 또한 수술실 간호사들은 폐쇄적인 환경에서 의사와 팀을 이루어 근무하기에 일반병동과는 다르게 환자-보호자와의 관계보다는 의료진 간의 관계 에서 언어폭력과 성희롱과 같은 윤리적 이슈를 경험할 수 있다. 이러한 윤리적 이슈들은 수술실 간호사들이 전문직 간호사로서의 역할을 수행하는데 갈등을 야기하거나 부정적인 요소로 작용할 수 있다. 따라서 수술실 간호사들이 경험하는 윤리적 이슈들은 간호를 제공받는 대상자, 간호사, 그리고 간호사가 속한 조직을 위해서도 올바르고 적절한 방향으로 해결될 필요가 있다.

의/약학| 2020.11.24| 4페이지| 1,000원| 조회(490)

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성인간호학실습 응급 카트 물품과 약물 종류 보고서

Emergency Cart 물품분류항목종류/크기사용목적1LaryngoscopeBlade, handle기관내삽관을 할 때 사용하는 기구로 후두경을 이용하여 기도를 노출시킨 후에 눈으로 보면서 기도로 튜브를 삽입하기 위해 사용한다. blade와 handle 두 부분으로 나뉘어져 있으며 일반적으로 곡선형 blade를 많이 사용한다.Stylet소아, 성인E-tube가 기관내로 쉽게 들어갈 수 있도록 기관내 튜브의 만곡도를 유지시켜 주는데 사용하며 유연한 금속이나 플라스틱으로 만들어져 있다. 이때 탐침이 튜브의 바깥쪽으로 튀어 나오지 않도록 주의 해야 한다.ET tube#5, 5.5, 6, 6.5, 7, 7.5, 8, 8.5기관내 튜브는 기도를 유지하고, 기도 내 분비물을 흡인하며, 고농도의 산소공급이 가능하게 한다. 양쪽 폐에서는 호흡음이 적절히 동일하게 들리는지 청진하여 확인하여야 하며 기관내 튜브 아래의 동그란 모양의 커프는 인공호흡 시에 공기가 밖으로 새는 것으로 막아준다.삽입 길이는 앞니에서 20~22cm 표시가 보이도록 삽입하도록 한다.Airway구강기도기, 비강기도기기도유지를 위해 사용되며 부적절한 크기 사용 시, 오히려 기도가 더 막힐 수 있어 주의가 필요하다. 일반적으로 구강기도기는 입 가장자리부터 귓볼 아래까지 또는 하악각까지를 측정하여 사용하며, 비강기도기는 코끝에서 귓볼 아래까지를 측정하여 사용한다.2Plaster(Durapore 1/2)Iv line 등 고정을 목적으로 쓰인다.Tourniquet고무줄, 밴드형Iv line 잡을 시, 출혈시 구급처치, 사지의 혈관수술 또는 사지절단술 등에 즈음해서, 출혈예방을 목적으로 사용한다.IV start Kit & IV set & angio catheter18,20,22,24G응급 정맥 확보시에 사용한다.채혈 Kit응급혈액검사 시에 필요한 채혈에 사용한다.TUBEEDTA , SST, S-C , Plain, Heparine tube응급혈액검사 시, CBC, 일반화학 검사 등을 위해 채혈이 필요할 때 사용한다.s초회량/투여경로작용부작용/간호1Atropine위장관의 경련성 통증, 담관·요관의 산통, 경련성 변비, 소화성 궤양의 보조치료, 방실전도장애, 미주신경성 서맥, 마취전 투여, 유기인살충제 및 부교감신경 흥분제의 중독➀성인 1회 0.5mg,IM,SC,IV.➁유기인 살충제 중독 경증:0.5mg SC➂중등증: 1~2mg SC, IM, 필요 시 20~30분 간격으로 반복 주사➃중증: 2~4mg IV, atropine 포화 징후 나타날 때까지 반복 주사Anticholinergic agent.산동, 조절장애, 녹내장, 시야몽롱, 두통, 두중, 기명장애, 혼수, 현기, 구갈, 구역, 구토, 연하장애, 변비, 심계항진, 호흡장애, 발진, 배뇨장애, 안면홍조-일사병을 일으킬 수 있으므로 과도한 일광욕이나 열을 피하게 한다.-빈맥, 호흡곤란, 실신 등의 부작용이 나타나면 의사에게 알린다.-눈부심을 막기 위해 외출 시 선글라스를 착용하게 한다.2Epinephrine기관지천식, 혈청병, 두드러기, 맥관신경증성 부종, 약물 shock, 심정지, 국소마취제의 효력 지속➀0.2~1.0ml SC or IM➁심정지 등 긴급 시 0.25ml를 넘지 않는 범위에서 saline 등에 희석하여 천천히 IV➂국소마취제와 병용 시 마취제 10ml에 1~2적의 비율로 첨가➃소아: 0.01mg/kg 4hrVasoconstrictors교감신경 자극 작용이 있고, 피부 및 내장혈관을 수축시켜 지혈작용을 한다. 국소마취제와 병용 시 마취제의 작용시간이 연장된다.과량에서 급성 고혈압, 심부정맥, 심확장, 폐부종, 뇌출혈, 두통, 불안, 공포, 호흡곤란증, 고혈당증-약물이 일으키는 일혈의 증상 징후가 나타나면 알린다.-서맥, 오심, 구토, 혼동, 두통, 진전, 불안, 초조, 뇨저류 심부정맥 증상을 관찰한다.3Lidocaine표면마취, 소독, 윤활작용(카테터 삽입, 요도 내 수술, 각종 내시경 검사, 삽관 시술로 인한 직장과 결장에서의 손상 예방)➀카테터 삽입: 요도에 6ml 또는 11ml 를 서서히 주입➁방광경 검로 점적 IV➁0.2mg을 5% dextrose 또는 생리식염수 10ml에 희석하여 천천히 IV➂IM, SC : 1Amp심장 내 주사 시 0.1mlBronchodilators교감신경 β-수용체 흥분작용, 각종 평활근에 대한 이완작용심계항진, 저혈압, 협심증, 빈맥, 발한, 두통, 수지진전, 졸음, 안면홍조, 창백, 폐부종, 부정맥, 현훈, 위장장애, 흥분, 기침, 기관지염, 천명-사용 중 혈액검사, 심장기능 검사 필요하므로 일정을 지킨다.-이 약은 혈당수치를 변화시킬 수 있으므로 당뇨가 있는 경우 자주 혈당을 check한다.-알레르기반응, 비정상적인 심장박동, 흐린시야, 숨이 참, 어지러움 등이 관찰되는 경우 의사에게 알린다.7Amiodarone심방성 또는 심실성 부정맥, 기타 다른 부정맥용제로 치료되지 않는 재발성 중증 부정맥, 신속한 반응이 요구되거나 경구투여가 불가능한 경우➀포화요법: 5mg/kg를 포도당 주사액 250ml에 희석, 20min ~2hour에 걸쳐 IV. 24시간 내 2~3회 반복 가능➁유지요법: 10~20mg/kg를 포도당 주사액 250ml에 희석, 2~3일간 투여, MAX 1200mg/day➂IV 1일 째 경구요법으로 치완하며(600mg/day), 1일 800~1000mg 까지 증량 가능AntiarrhythmicsA.V.node의 자극 전도를 늦추고 His-Purkinje systemd의 불응기 연장, 심근증적 산소소비량의 감소, 심혈관 확장간효소치 상승, 부정맥 악화, 구역, 주사부위 정맥염증, bolus IV 시 안면홍조 발한, 빠른 속도로 IV 시 중증 저혈압 또는 shock-약 사용 중 자몽 및 자몽주수 섭취를 피하고 사용중인 모든 약물에 대해 의사에게 알린다.-피부가 햇빛에 민감해 질 수 있으므로 외출 시 햇빛에 노출되지 않도록 한다.-알레르기 반응, 피부의 발진/물집, 시력변화, 발열, 심한 복통 등이 나타나는 경우 의사에게 알린다.8Calcium gluconate저칼륨 혈증에 의한 테타니 또는 그 관련 증상, 두드러기, 고칼ine 양 opioid agonists의 작용을 역전시킨다. 마취제 및 정신신경안정제의 과량투여로 인한 호흡억제를 역전시킨다.오심, 구토, 발한, 빈맥, 혈압상승, 수술 후 과량투여로 진통효과의 감소 및 흥분, 진전, 발작, 심정지, 심질환, 심혈관성 부작용이 있는 환자에 있어 수술 후 사용 시 저혈압, 고혈압, 심실성 빈맥, 세동, 폐부종-반드시 정맥, 근육 또는 피하 주사-이 약의 투여 시 마약의 진통효과가 감소되어 통증이 나타날 수있으므로 통증 호소를 관찰한다.-가슴통증, 비정상적인 심장박동, 구역/구토, 설사, 심한 두통, 신경과민, 발열 등이 나타나는 경우 의사에게 보고한다.11Adenosin발작성 상심실성빈맥, 심전도로 진단되지 않는 복합형 상심실성 빈맥의 진단, 심근 신티그래피시, 운동이 불가능하거나 적절하지 않은 환자에게 관상동맥혈관 이완을 목적으로 사용➀ 1차용량: 3mg 2초 이상 IV➁2차용량: 증상이 1~2분 내 소실되지 않을 경우➂3차용량: 12mg➃관상동맥혈관 이완 목적: 인퓨전 펌프 이용, 말초정맥 내로 140㎍/㎏/min 6분간 주입Antiarrhythmics방실결절의 전기전도 지연오심, 구토, 발한, 빈맥, 혈압상승, 수술 후 과량투여로 진통효과의 감소 및 흥분, 진전, 발작, 심정지,심질환, 심혈관성 부작용이 있는 환자에 있어 수술 후 사용 시 저혈압, 고혈압, 심실성 빈맥, 세동, 폐부종-정맥, 근육 또는 피하로 주사한다.-이 약의 투여 시 마약의 진통 효과가 감소되어 통증이 나타날 수 있으므로 통증 관찰 시 의료진에게 알리도록 교육한다.-가슴통증, 비정상적인 심장박동, 구역/구토, 설사, 심한 두통, 신경과민, 발열 등이 나타나는 경우 의사에게 알린다.12Lasix심성, 간성, 신성 부종, 말초혈관성 부종, 급성 폐부종, 본태성·신성 고혈압에서 혈압을 낮춤➀20~40mg/day, 1회 IM or IV➁소아: 1mg/kg/day IM or IVAntihypertensive Drugs신세뇨관 전역에서의 Na+, Cl— 의 재흡수동, 두통, 진전, 불안, 초조, 뇨저류, 심부정맥 증상을 관찰한다.16magnesium sulfate경련, 자간, 전해질보급(저마그네슘혈증), 자궁경직(분만 촉진)1~5g IM or 서서히 IV많은 효소계(alkaline phosphatase, enolase, leucine aminopeptidase)활성화, 산화성 phosphorylation, 체온조절, 근육수축, 신경흥분성 유리에 보조인자로 작용, IV or SC 시 혈중 마그네슘이 증가하여 칼슘과 균형이 깨지고 중추신경계의 억제와 골격근 이완을 일으킴전도장애, 서맥, 대량 투여시 마그네슘 중독, 중추신경장애, 심박동수 억제, 호흡마비, 말초혈관 확장-금주 교육한다.-수면/진정제, 감기약, 알레르기약, 마약성 진통제 사용 시 의료진에게 알리도록 한다.-약물 주입동안 알레르기 반응, 안면홍조, 땀흘림, 어지러움 실신 등이 발생할 수 있음을 설명한다.17Thiopental전신 마취, 국소마취제 및 흡입마취제와 병용, 정신신경과의 전격 요법시의 마취, 국소마취제 중독, 파상풍, 자간 등에 수반되는 경련➀전신마취 유도: 2.5% 용액으로 2~4ml 주입➁단시간 마취: 2.5% 용액으로 2~3ml 을 10-15초에 주입➂병용: 국소마취제나 흡입마취제와 병용 2.5% 용액으로 2-4ml 간헐적 IV➃정신과의 진단: 2.5% 용액으로 3-4ml을 25~35초에 주입➄경련: 2.5% 용액으로 2-8ml 경련이 멈출때까지 주입General Anesthetics초단시간 작용형인 babiturates계 정맥 마취제. 주로 각성상태를 유지하는 뇌간을 차단함으로써 의식을 상실시킨다. 호흡중추, 혈관운동중추에도 억제작용이 있다.부정맥, 기침, 딸국질, 재채기, 호흡정지, 호흡억제, 인두경련, 눈물, 떨림, 복시, 구역, 두통, 현기, 발한, 안면홍조, 근의 불수의운동, 경련-IV한다.-부작용 관찰 시 의사에게 알린다.18Vecuronium기관내 삽관시 근이완 유지, 마취 수술 시 근이완, 기계적 조절 호흡 용이➀삽관용량: 00.다.

의/약학| 2020.11.24| 16페이지| 2,000원| 조회(616)

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