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가와사키 병 CASE STUDY (아동간호) 간호진단3개 간호과정3개

1. 문헌고찰가와사키병은 4세 이하의 영유아에게서 발생하는 급성 열성 발진증이다. 그 원인은 아직 밝혀지지 않았지만, 관상동맥류를 유발하는 급성 전신의 계통적 혈관염이 주된 병태이다.① 소아, 특히 영유아의 질환이다.② 증상(진단기준 항목)은 전부 기억하자.③ 심장동맥에 혈관염이 생겼을 경우, 심근경색, 심장동맥자루 파열이 일어난다.④ 치료는 아스피린 또는 γ?globulin 제제이며, 부신피질스테로이드제는 금기이다.원인1. 원인불명2.Group A streptococcal infection3. 면역반응의 불균형적 조절증상1. 5일 이상 계속되는 발열원인불명의 발열로, 38~40℃의 고열이 5일 이상 계속된다. 1~2주 계속되는 경우가 많으며 1개월 이상 계속되기도 한다.가와사키 사지말단의 변화2. 사지말단의 변화급성기에는 손발의 경직성 부종(손바닥이나 손가락이 부어올라 주먹을 쥘 수 없게 되는 정도), 손 · 발바닥 또는 손 · 발가락 끝에 홍반이 나타난다.회복기에는 손가락 끝에서 막성 낙설(표피 탈락)이 나타난다. 말초나 사지가 심하게 부어오를 때에는 이러한 현상이 나타난다. 손톱과 피부의 이행부에서 피부가 벗겨진다.3. 부정형 발진90%에서 볼 수 있다. 발진이 하루에 사라지기도 하고 1주일간 계속되기도 한다. 물집이나 괴사딱지(부스럼딱지)는 형성되지 않는다. 대부분이 홍반이다.4. 양쪽 안구결막의 충혈발열 1~3일 후에 90%에서 나타난다. 눈 증상에는 그 밖에 홍채섬모체염(indocyclitis)이 있다.5. 입술 · 구강점막의 변화입술에는 홍조, 건조, 갈라짐, 출혈이 나타난다. 구강에는 미만성 발적(연속적인 넓이를 가진 균등한 발적양상), 딸기혀가 나타난다. 아프타(aphtha)(구강, 인두, 후두의 점막면에 생기는 백색 내지 회백색의 위막성 반점)나 궤양은 생기지 않는다.6. 비화농성 목림프절 종창편측성, 양측성 어느 쪽에서도 나타난다.이 중 5개 이상이 해당되거나 또는 4개가 해당되고 심장동맥자루(관상동맥류)가 있으면 가와사키병으로 진단한다.치건조(+)집어올렸을 때 바로 원래의 위치로 환원(+)손바닥은 정상적으로 3개의 손금(+)머리카락(+)손톱(+)발톱(+)Cyanosis청색증 (-)Pallor창백 (-)Erythema홍반 (+)Eccymosis타박상 (-)Petechia점상출혈 (-)Jaundice황달 (-)기타 발적(+)머리와 목천문 유무목근육 운동과 힘(+)부종/변형/병변 (-)두통 유무 (-)경부임파절 비대 (-)인후통 (-)쉰목소리 (-)기타눈누액기관 및 눈의 외부구조에 압통이나 덩어리 없음(+)각막반사 (-)사시 (-)시력이상 (-)안구진탕증 (-)안경 유무 (-)기타귀부드럽고 유연(+)대칭적(+)위치이상 (-)분비물 (-)기타코대칭적(+)발적(-)압통 (-)코막힘 (-)알러지 (-)기타구강과 인후구강점막은 분홍색, 습하고, 매끄러움(-)혀와 구개관찰(+)구강구조 관찰(+)구토반사(+)충치 (-)기타가슴흉부의 모양, 움직임사정(+)영아: 원형→타원형(+)흉복운동양상→대칭적(+)6세 이하 복식호흡(+)원형 (+)타원형 (-)복식호흡 (-)덩어리 (-)기타폐호흡 규칙적(+)가슴 타진(공명음)(+)호흡곤란 (-)호흡음 (-)객담 (-)기타심장Apex: 5th interxostal spacce(+)심음의 규칙성(+)심잡음 (-)기타복부대칭적, 편평함(+)덩어리, 압통(-)신장, 간, 비장 촉진안됨오심 (-)변비 (-)설사 (+)기타여아비뇨생식기배뇨간격감염, 홍반, 분비물 없음(-)2차 성징의 발현(-)배뇨시 동통 (-)배뇨시 불편감 (-)기타등과 직장C자→S자형 척추둔부의 주름이 대칭항문(+)기타사지바빈스키고관절탈구 확인내반슬 (-)외반슬 (-)기타신경계localized reflex의식상태Roomberg검사DTR경련 (-)현기증 (-)기타4. 성장기록지 기록5. 임상소견 및 진단검사1) 임상검사검사내용검사일정상치결과해석CBCWBC11/215.0- 10.0▲12.6▲급성감염, 홍역, 외상, 백일해, 약성종양, 혈청병, 순환장애RBC4.20-5.50▼4▼빈혈, 출혈Hb13-17▼10.5▼빈혈, 출e-Influenza B : Negative-Resp.syncytial virus A : Negative-Resp.syncytial virus B : Negative-Adenovirus : Negative-Parainfluenza virus 1 : Negative-Parainfluenza virus 2 : Negative-Parainfluenza virus 3 : Negative-Coronavirus 229E : Negative-Coronavirus NL63 : Negative-Coronavirus OC43 : Negative-인플루엔자 A : 음성-인플루엔자 B : 음성-Resp.syncytial 바이러스 A : 음성-Resp.syncytial 바이러스 B : 음성-아데노바이러스: 음성-파라인플루엔자 바이러스 1 : 음성-파라인플루엔자 바이러스 2 : 음성-파라인플루엔자 바이러스 3 : 음성-코로나바이러스 229E : 음성-코로나바이러스 NL63 : 음성-코로나바이러스 OC43 : 음성11/19Chest/흉부흉부--11/21심장초음파심장--6. 약물화학명(상품명)category(약물의 기전)사용기간경로용량 및 빈도적용(투여목적)부작용간호페니라민정2mg항히스타민제(클로르페니라민말레산염 )11/19-20 ?21 ?22 ?23PO1회 2-6mg 1일 2-4회 경구투여알레르기성 질환(고초열, 두드러기, 가려움증, 비염 등) 증상 및 곤충에 물렸을 때 가려움증 완화제입마름, 코안의 건조감, 복통, 위장장애, 두통, 어지러움, 가슴 답답함1. 쇽이 나타날 수 있으므로 충분히 관찰을 하고 청색증, 호흡곤란, 흉부불쾌감, 혈압저하 등이 나타나는 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.2. 경련, 착란이 나타날 수 있으므로 관찰을 충분히 하고 이상이 나타나면 감량 또는 휴약 등 적절한 처치를 한다.3. 재생불량성빈혈, 무과립구증이 나타날 수 있으므로 혈액검사를 하여 충분히 관찰하고 이상이 인정되는 경우에는 투여를 중지한다.뮤코라제정소염효소제:Plasminogen의 활성회 용량을 1일 2-3회 경구투여한다.:1-2세 100-150mg(1-1.5정)류마티스성 관절염, 감기로 인한 발열, 두통, 월경통, 치통, 신경통아나필락식스, 홍반, 가려움, 코막힘1.소아에 있어서 필요한 최소량으로 신중히 투여한다.2.이상반응 나타나는지 모니터링 한다.알마겔정제산제11/22?23PO알마게이트로서 1회1g을 1일3회 씹어서 경구투여다음 질환의 제산작용 및 증상의 개선:위,십이지장궤양, 위염, 위산과다, 속쓰림, 구역, 구토, 위통변비, 설사1.소아에 있어서 필요한 최소량으로 신중히 투여한다.2.이상반응 나타나는지 모니터링 한다.씨제이염화나트륨포도당(1:2)주사액혈액대용제11/19-20-21-22-23IV500mL2x1.00탈수증, 수분/전해질 보급, 에너지 보급뇌부종, 폐부종, 말초부종, 산증, 수중독, 혈전증혈당, 혈청 전해질, 체액 평형을 정기적으로 모니터링해야 함7. 간호과정1)간호진단 목록의미있는 자료간호진단(진단명)S: 1. "우리 애가 열이 나요"2. " 아이가 열때문에 밤마다 우느라 잠을 잘 못자요"O:1. 가와사키병을 진단받음2. BT :39.2로 측정됨3. 전신 열감 있음4. 얼굴에 홍조를 띠고 있음5. ESR 55(3-15)6. CRP 2.64(0.01-0.5)혈관 내 염증진행으로 인한 고체온S: 1.“온 몸에 울긋불긋 빨간게 올라와요.”2. 뭔가 불편한지 자꾸 보채요”O: 1. 진단명: kawasaki disease2. 입술과 양쪽 손끝에 redness 관찰됨3. 딸기혀4. 피부가 약간 건조함5. 이유 없이 계속 울고 보챔6. 등, 대퇴부위에 발진 및 발적 관찰됨발진으로 나타나는 소양감과 관련된 피부통합성 장애S: 1. "설사를 해요"2. "우리 애가 열이 나요"3. " 땀에 옷이 젖어서 새 옷 좀 가져갈께요“O:1. 묽은변 관찰함2. 입술과 혀는 바짝 말라 있었다.3. 혀로 입술을 자주 핥는 모습이 관찰 되었다.4. BT: 39.25.요비중1.045(1.001-1.030)열과 설사로 인한 체액부족의 위험2)간호과정간호진단아동건강간호학2 수문사 568P)간호수행 및 결과1. V/S측정하였다.(SN)1937.238.737.538.72038.738.338.038.337.938.238.739.638.737.737.337.736.838.237.237.82139.538.737.138.337.938.238.439.039.139.238.337.536.536.337.037.838.038.238..337.42238.236.236.436.437.437.837.237.737.436.137.436.536.12. 해열제 투약 전 후로 체온을 측정하였다.(NR)11/1937.211/2139.5이부날38.7이부날38.7obs37.537.111/2038.7이부날38.3이부날38.337.938.038.438.3이부날39.0아스피린37.939.1이부날38.239.2디클로38.7obs38.339.6디클로37.5obs38.736.536.838.038.2이부날38.2이부날37.238.311/2238.2이부날36.23. 환아에게서 나타 날 수 있는 오한과 떨림을 관찰하였다.(NR)(SN)-손은 차가웠으나 오한과 떨림을 나타내지는 않았다.4.PRN에 따라 해열제를 투여했다 .-38.2도 이상시 이부날 시럽을 50CC복용하도록 하였으며 39.0도 이상시 디클로페낙주를 IM으로 투여하였다.5. 보호자에게 피부의 자극을 피하기 위해 면 종류의 얇은 의복 착용에 대한 필요성에 대해 교육하였다.(RN)-“아기 피부에 자극이 가지 않도록 면 종류 옷 입혀주시고 니트종류의 옷 입을 때 안에 내복 착용해주세요”6. 의사처방에 따라 면역글로빈, 아스피린을 투여하였다.-아이비글로블린에스엔주 5%(5ml)를 N/S에 mix하여 IV로 투여하였다.-바이엘아스피린정100mg(0.1g/1정)를 1일1회 3일간 PO로 투여하였다.평가36.0-37.5사이의 정상체온을 유지하였으며 고체온으로 인한 합병증이 나타나지 않았다.간호진단발진으로 나타나는 소양감과 관련된 피부통합성 장애간호사정S: 1.“온 몸에 울긋불긋 빨간게 올라와요.”2. 뭔가 불편한지.

의/약학| 2024.02.24| 11페이지| 3,000원| 조회(551)

아동간호, case study, 실습, 가와사키

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Fracture of thoracic vertebra CASE STUDY(간호) 간호진단3개, 간호과정3개

Fracture of thoracic vertebra CASE STUDY1. 병태생리힘에 의하여 부러진 상태를 말한다. 흉추와 요추는 우리의 몸통을 이루는 뼈들로 척추 가운데 가장 긴 구간을 차지하고 가장 움직임이 많으며 유연하다. 척추는 신체의 중심이 되는 분으로, 체중을 하지로 전달하고 몸의 균형과 중심이 잡는 부위이다. 뇌와 장기 및 사지 간의 신호를 전달해주는 척수가 지나가는 통로로써, 이 신경을 보호해 주는 매우 중요한 역할을 담당한다. 척수는 크게 4부분으로 나뉘는데 경추, 흉추, 요추, 천우 및 미골로 나뉘게 된다. 이 중 12개의 뼈로 이루어진 흉추부는 2쌍의 늑골과 가슴 중앙의 흉골로 미뤄지는 흉곽을 지지해주는 역할을 하는 부위이며, 그 아래쪽에 5개의 뼈로 이루어진 요추부가 있다. 그래서 이 뻐들은 떨어지거나 교통사고 등으로 강한 충격이 가해지면 뼈가 부러지는 골절 등이 일어난다.2. 임상증상 및 진단적 검사* 변형: 뼈의 모양이나 위치가 변하여 각이 생기거나 회전의 단축이 있으며 뼈윤곽의 변화와 놀림이 있다.* 부종: 골절부위에 장액성 체액의 증가와 출혈로 인한 부종이다.* 정상출혈: 피하출혈이 원인이다.* 근육경직: 골절부 근육의 불수의적인 수축이 있다.* 압통: 촉진으로 알수 있다.* 통정: 근육경직, 골편의중복 연조직이나 근육의 손상이 원이이며 환자가 움직이거나 환부에 압력이 가해지면 더욱 심해진다.* 감각 변화(저린감): 신경손상이 있을 때 저린감이나 감각이상이 있다.* 염발음: 골절편이 부딪힐 때 서로 맟닿는 소리가 난다.* 쇼크 : 심한 출혈을 동반할 때나 연조직 손상이 심할 때 올 수 있다.(1) 방사선 촬영: 근골격계 상태를 파악하기 위해 가장 일반적으로 시행하는 진단방법이다.근골격계의 문제의 확인, 질병의 진행과 경과확인 및 치료의 효율성 평가를 위해 실시한다.(2) CT : 방사선 물질로도 통과할 수 없는 비투과성 뼈를 자세하게 보여주는 사진이다. 천구의 골절과 뼈 및 연조직의 종양을 사정하는 데 도움이 된다.(3) MRIiration□ 기타( )호흡음 : ■정상 □ Rale □ Wheezing □ Pleural friction rub□청진 안됨 : 부위호흡 보조기구 : □ Intubation□ Tracheostomy□ IPPB□ Nebulizer□ Ventilator□ Ambu bag산소공급 : □ 비캐뉼라 □ 비카테터 □ 산소마스크 □ Venturi mack □ 기타심음 : ■ 정상□ 잡음심전도 모니터 : ■ 아니오□ 예인공심박동기 착용 : ■ 아니오□ 예부정맥 : ■ 무□ 유5. HEENT(head, eye, ear, nose, throat)Head - 외상 무 두통 유 종양 무Eye - 시력 Rt 0.9 , Lt 0.9 통증 무 종양 무 안경이나 렌즈 무동공의 크기 : 정상 V 확대 축소 크기 ● ● 그릴 것light reflex : prompt V sluggish 무반사동공의 대칭성 : 대칭 V 비대칭의안 : 무 V 유Ear ? 청력 정상 통증 분비물 이명 현훈Nose - 후각 정상 비출혈 분비물 외상이나 염증Throat - lymph node enlargement thyroid enlargement6. abdomenbowel sound 12 회/분tenderness / rebound tendernessliver / kidney7. 영양식사 종류 : □ 일반식이■ 특수식이(당뇨식이)음식물섭취 경로 : ■ 구강□ 위장관□ 위(장)루□ TPN ■ PICCMid-arm circumference(상완근둘레) : 26CMCalf circumference(종아리둘레) : 30CM8. 배설배변 빈도 2 회/주양상 : ■ 정상 □ 변비 □ 설사(양상 : loose) □ 실금 □ 기타 경로경로 : ■ 직장 □ 기타 경로배뇨 빈도 3 회/일 총량 140 cc/day양상 : ■ 정상 □ 빈뇨□ 지연뇨□ 긴박뇨□ 반사성 실금 □ 지속성 실금□ 기능적 실금경로 : ■ 자연 배뇨 □ 간헐적 도뇨 □ 유치도뇨 □ Drainage□ 방광루 □ 기타색 : ■ Straw □ Dilution □ Dar 반응을 알기 전까지는 운전, 기계조작 또는 다른 위험한 작업은 피해야 합니다.3. 의사와 상의없이 임의로 복용량을 바꾸거나 약 복용을 중단해서는 안됩니다.4. 임산부 또는 임신 가능성이 있는 경우는 의사에게 미리 알려야 합니다.아로베스트정1회1정 1일 3회7일(11/1-11/8 1일1회, 11/7제외)근이완제 (근육 경직성 개선 및 근경련 감소)비틀거림, 어지러움, 무기력, 위장장애, 두통, 졸음, 피부발진, 광선과민증, 이명1.이 약은 졸음이나 어지러움증을 일으킬 수 있으므로 자리에서 일어날 때 천천히 일어나며 넘어지지 않도록 조심해야 합니다. 약에 대한 반응을 알기 전까지는 운전, 기계조작 또는 다른 위험한 작업은 피해야 합니다.2. 이 약의 복용으로 빛에 대해 민감해질수 있으므로 직사일광에 오래 노출되지 않도록 하고, 외출시에는 자외선 차단크림, 선글라스, 모자 등을 이용하는 것이 좋습니다.알비스정1회1정 1일 3회7일(11/1-11/8, 11/7제외위산분비 과다로 인한 각종 소화기증상 개선 및 치료제구역, 구토, 변비, 설사, 복부팽만감, 복통, 식욕부진, 대변 변색1. 통째로 물과 함께 삼켜 복용해야 하며 씹거나 나누거나 부수면 안됩니다.2. 커피색의 구토를 하게 되면 즉시 의사에게 알립니다. 궤양출혈일 수 있습니다.3. 대변색이 변색 또는 검은 색으로 되나 이는 별도로 치료할 필요는 없습니다.4. 임산부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 경우 의사에게 미리 알려야 합니다. 이 약은 모유로 이행되므로 치료 중에는 수유를 중단둘코락스좌약 10mg/sp1개 직장내 삽입8일(11/1-11/8, 2.00sp)변비치료제, 장내 분변 제거제구역, 트림, 설사, 복통, 직장통증, 항문주위 피부염, 어지러움1. 이 약은 직장내 삽입하는 좌약으로 절대 먹지 않도록 주의합니다.2. 사용후 보통 약 30분에서 1시간후에 배변효과가 나타납니다.3. 투여후 배변이 안된다거나 직장출혈이 나타날 경우 투여를 중단하고 의사와 상의합니다.4. 좌제는 직사광선을 피한 서늘한 곳에 트륨혈증 환자2. 수분과다상태 환자3. 부종과 복수를 동반한 간경화 환자DENOGAN INJ1회 1-2g씩 4시간 간격으로 1일 2-4회 투여8일(11/1-11/8)해열진통제정맥주사 후의 일시적인 구토, 근육주사로 인한 국소적 통증1. 커피 또는 술을 자주 마실 경우, 담배를 필 경우에도 이 약물의 효과에 영향을 미칠 수 있으므로 삼가하는 것이 좋습니다.2. 임산부, 수유부는 의사에게 미리 알려야 합니다.TRIDOL INJ 50mg1회 50-100mg를 IM or IV8일(11/1-11/8)중증 및 중등도의 급만성 통증에 대한 진통제땀이 남, 피로, 호흡억제, 가슴 두근거림, 졸음, 귀울림, 구역, 구토, 복통, 입마름, 배뇨장애, 발열, 오한, 발진1. 이 약은 졸음이나 어지러움증을 일으킬 수 있으므로 자리에서 일어날 때 천천히 일어나며 넘어지지 않도록 조심해야 합니다. 약에 대한 반응을 알기 전까지는 운전, 기계조작 또는 다른 위험한 작업은 피해야 합니다.2. 음주는 삼가합니다.3. 얼굴발적, 부종, 손발저림, 호흡곤란 등이 나타나면 의사에게 알립니다.4. 임산부, 수유부는 의사에게 미리 알려야 합니다.* 저장방법 : 밀봉용기, 실온(1～30℃)보관삼천당산화마그네슘정 250mg/T1일 0.5-1g을 수회 분할 경구투여8일(11/1-11/8)위.십아지장궤양, 위염, 위산과다때때로 설사등이 나타날수 있다마그네슘 중독 증상이 나타나면 칼륨염을 주사한다SYNTHYROXINE TAB 0.05mg1일1회 25-400mg8일(11/1-11/8)갑상선 기능 저하증 치료제가슴 두근거림, 근육통, 떨림, 무기력, 월경장애, 신경과민, 발열, 땀 증가, 두통, 불면, 탈모, 호흡곤란, 설사, 구토1. 매일 같은 시간에 복용하도록 하며, 임의로 복용을 중단해서는 안됩니다.2. 고혈압 등의 심장병, 당뇨, 부신이나 뇌하수체 기능 부전이 있는 경우 의사에게 미리 알려야 합니다.3. 이 약은 임신부의 경우 의사의 처방 하에 복용하는 경우도 있습니다. 임산부 또는 임신 가능한 여성, OP;T2 only)11/7T-L spine CT, post op MRICl:immediate post op f/uas compared with previous CT, MRI on1. s/p posterior screw fixation at T9 to L2 (cement insertion at T11) with posterior element bone graft fixation, and interbody fusion at T11/12-posterior decompressional sutotal laminectomy at T11/12-previous s/p vertebroplasty state at T12 : immediate post op, state with post op change, without unusual post op finding2. no significant change of recent fractures at S2 and S3 body and both sacral ala3. chronic compression fractures at T6,T7,T12 vertebral badies4. spondylolytic spondylolisthesis of L5 on S1(grade 1)-severe neural foraminal stenosis at both L5/S15. Otherwise, no significant changeCT-3D(spine 2part) (T-L spine)11/7T-L spine CT, post op MRICl:immediate post op f/uas compared with previous CT, MRI on2. s/p posterior screw fixation at T9 to L2 (cement insertion at T11) with posterior element bone graft fixation, and interbody fusion at T11/12-posterior decompressional sutotal

의/약학| 2024.02.24| 17페이지| 3,000원| 조회(193)

골절, 성인간호, case study, 실습, fracture

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성인간호 편마비 CASE STUDY 간호진단 개수 3개 간호과정 개수 5개 이상

*문헌고찰편마비 (hemiplegia)1. 병태생리편측 마비는 편측의 상·하지 혹은 안면의 근력 저하가 나타난 상태를 말한다. 이 때 근력 저하는 우측이나 좌측 중 한쪽에서만 일어나야 한다. 예를 들어 왼쪽 팔과 오른쪽 다리의 근력이 저하되었을 경우, 혹은 양측 하지의 근력이 저하되었을 때는 편측 마비라고 하지 않는다. 근력 저하는 환자가 주관적인 표현으로 호소하는 전신 피로감이나 전신 무력감과는 구분해야 하며, 의사 진료를 통해 객관적으로 평가해야 한다. 안면부의 편측 마비는 표정을 지을 때 안면 양측의 대칭 여부를 통해 판단하고, 팔다리의 편측 마비는 이상 증상이 나타난 쪽의 팔다리의 무게를 도움 없이 지지할 수 있는지의 여부를 통해 판단할 수 있다.수의운동을 지배하는 추세로가 대뇌피질, 피질하, 뇌간, 뇌포 등의 어느 부위에서든 장애를 받더라도 발병하며, 마비는 척수와 연수의 경계부에서 척수로가 대부분 교차되므로 장애 쪽과는 반대편에서 일어난다. 급성으로 발생한 뇌 순환장애, 특히 내포 부근 출혈, 연화 등에 발생하는 경우가 많다. 그 원인 질환으로는 뇌출혈을 비롯해서 뇌연화, 동맥염, 뇌종양, 당뇨병, 요독증 등을 들 수 있다.초기에는 이완성 마비로 시작하여, 수시간 혹은 수일 후에는 경련성 마비가 나타난다. 마비가 온 쪽의 안면은 이완되어 건강한 쪽으로 수축되고 당겨지며, 혀도 마비가 온 방향으로 굽어져서 언어가 명확하지 못하다. 팔은 팔꿈치의 관절이 굽어져서 몸통 가까이로 붙은 모양새를 보이고 다리는 늘어져서 바깥쪽으로 돌아가 뒤틀리는 양상을 보인다. 완전마비일 때는 팔다리가 전혀 움직이지 않게 된다. 불완전마비일 경우, 뇌의 손상정도에 따라 다르지만, 일반적으로 섬세한 손가락 운동이나 걸을 때 발에 운동 장애가 나타난다.2. 임상증상 및 진단적 검사임상증상※ 좌측편마비의 특징① 공간 - 지각 결함우측 대뇌피질 손상으로 좌측이 마비되어 있는 상태이므로 좌측을 인식하는 능력이 저하된다. 따라서 좌측을 인식하는 능력을 키우기 위해 좌측을 사용할 수 있도동맥의 협착, 폐색, 출혈 유무의 진단에 중요한 검사이다. 대퇴동맥을 통한 동맥 촬영은 죽상경화증이 있는 혈관을 직접 천자하지 않으므로 죽종으로 인한 폐색을 유발시킬 위험이 적다. 디지털 혈관조영술은 두 개강 내 외 혈관을 영상화하기 위한 진단 방법으로 기존 혈관 조영술에 비해 조영제의 양도 적게 들고, 가는 관을 사용하며, 진단시간도 짧다.3. 치료고혈압, 당뇨 등을 기존에 앓고 있는 노인에게서 갑작스럽게 편측 마비가 발생하였다면 이는 뇌졸중으로 인한 것일 가능성이 높으므로 지체하지 않고 바로 신경과 진료가 가능한 병원으로 이송하는 것이 바람직하다. 본 증상이 서서히 악화되고, 심한 두통(두통으로 인하여 잠에서 깨어날 정도)이 나타나며, 이 두통이 일반적인 진통제로 잘 조절되지 않는다면 뇌종양의 징후일 가능성이 있으므로 신경외과 진료가 가능한 병원에 즉시 방문하는 것이 바람직하다. 조기에 재활의학과에 협진을 요청하여 재활 운동 치료를 받는다면 증상 악화를 예방하는 데 도움이 된다. 재활치료에는 물리치료, 관절훈련, 작업치료, 연하치료, 열전기치료 등이 대표적이다.4. 간호체위유지 및 변경마비로 인해 장시간 누워있을 때 적절한 체위유지와 변경을 통해 올바른 자세를 유지하며 부동으로 인한 합병증을 예방할 수 있다. 환자와 가족에게 적절한 체위 변경의 중요성과 체위 변경방법 등을 교육한다.마사지근육의 긴장 감소, 혈액과 림프순환의 증가, 신체의 유연성 증진 등을 통해 전신적인 평안함과 피로회복을 얻을 수 있다. 골절, 신경손상, 마비성 질환에 자주 적용된다.욕창 간호마비로 인해 부동인 경우 조직의 압박으로 생기는 욕창이 발생할 수 있으므로 체위변경, 압력감소, 피부관리, 적절한 수분과 영양섭취를 통해 욕창을 예방할 수 있다. 이미 욕창이 발생한 경우 가열기를 통해 조직을 건조하게 하고 베타딘 등의 소독 용액으로 피부를 소독하고 상처를 관리한다.Ⅰ. 간호사정1. 일반적 배경성 명 : 임00 연 령 : 87세 성 별 : M결혼상태 : 기혼 교육정도 : 대졸 입소 전 악몽, 비염, 빈맥, 기립성저혈압, 백혈구감소증, 식욕증진, 총 콜레스테롤 증가, 체중 증가와르파린나트륨정 2mg 1tab * 1정맥혈전증의 예방 및 치료색전성 심방세동의 치료폐동맥색전증의 예방 및 치료관상동맥폐색의 보조제마비, 감각이상, 두통, 어지러움, 연하곤란, 허약, 저혈압, 발열, 졸음, 간손상, 복부팽만, 백혈구감소증마그밀정500mg 2tab * 3제산작용설사, 고마그네슘혈증오르필서방정150mg 1tab * 2뇌전증의 예방과 치료간손상, 의식혼미, 기면상태, 두통, 착란, 경련, 경면, 진전, 실조, 환각, 난청, 체온저하, 혈관부종, 항이뇨호르몬 분비이상알프람정0.25 50tab * 2불안장애, 정신지체장애, 공황장애우울증, 진정, 졸림, 실조, 기억력 장애, 구음장애, 어지럼, 두통, 변비, 구강건조, 피로, 시야흐림, 협조장애- 간헐적으로 복용하는 약물(복용이유, 양, 부작용)약물명 및 양복용이유부작용트라몰정325mg 2정감기로인한 발열 및 동통, 두통, 신경통, 근육통, 치통, 관절통호흡곤란, 혈관부기, 두드러기, 천식발작, 혈소판 감소, 과립구 감소, 청색증, 저혈압, 소화성궤양, 발진, 구역, 구토트리티코정25mg 1정우울증운동마비, 연하곤란, 빈맥, 혈압변화, 발한, 무과립증, 발진, 부종, 지남력장애, 구갈, 복부팽만감, 권태감, 열감, 무력감, 배뇨장애듀오락스정 1정변비, 식욕부진, 복부팽만, 장내이상발효발진, 충혈, 가려움, 심한 복통, 설사, 구토, 복부불쾌감, 경련9) 건강행위?음식섭취양상평소 식이습관 : 3 회/day, 규칙적특별한 식이요법 : 당뇨식 간식 : 종류 빈도좋아하는 음식 : 싫어하는 음식 :씹거나 삼킬 때 어려움(원인 기술) 식욕 : 좋음 보통 v 나쁨음식섭취량 : 평소에 비해 동일 v 증가 감소술 : 종류 빈도 양최근 체중 변화상태 : 동일 v 감소 증가체중변화양상 (기간/변화정도)?배설습관소변 (횟수 : 9-10 회/day 색깔 : 정상 양 : 빈뇨 잔뇨감 유무 : 없음 )대변 (횟수 : 1 회/day 색깔 : ) 무 v?머리얼굴의 대칭성 정상 머리카락 백발에 탈모약간 두피의 비듬 없음얼굴(제 5, 7 뇌신경) 병변 좌측마비?목흉쇄유돌근과 승모근의 움직임(제 11 뇌신경) : 정상 v 비정상기관의 위치 : 정상 갑상선의 위치 및 촉진(결절, 압통, 비대 등) : 정상임파선 : 정상 타액선 : 정상?심장 혈관계심첨 맥박 촉진 : 요골동맥 촉진(횟수, 강도, 리듬, 대칭성) :Aortic-Pulmonic (S1 S2, MurMur) :Tricuspid-Mitral (S1 S2, MurMur, S3 or S4가 없는지) :흉통 유무 : 유 무 v 청색증 : 유 무 v 하지부종 : 유 무 v간헐적 파행증 : 유 무 v 족배동맥 촉진 (횟수, 강도, 리듬, 대칭성) :?복부 및 서혜부, 소화기계복부팽만 : 무 비정상 적인 장음 : 무 복수 : 유 무 v간의크기(6-12 cm 이내, Midclavicular) : cm복통 : 유 무 v 오심 구토 : 유 무 v 식도역류질환 : 유 무 v제와 : 소화장애 : 유 무 v 탈장 : 유 무 v복대동맥의 넓이(2.5-4 cm) : 복대동맥 잡음 : 유 무종양(Mass) : 유 무 v 서혜부 임파절 :?근골격계척추 측만증 : 무 척추 후만증 : 무 걸음걸이 : 장애가 있음관절(목, 손과 손목, 팔꿈치, 어깨, 흉곽, 발과 발목, 무릎과 골반, 척추) 활동 범위관절통(목, 손과 손목, 팔꿈치, 어깨, 흉곽, 발과 발목, 무릎과 골반, 척추)관절 변형 : 유(위치) 무 뼈 돌출부위 : 유(위치) 무?남성생식기음경 : 음낭과 고환 : 섭호선 :탈장 (서혜부 혹은 대퇴부) : 유 무 v 전립선 :?직장 및 항문염증 : 무 괄약근 상태 : 정상 치질 : 무출혈 : 무 종양(Mass) : 무3. 정신건강 자료1) 자아개념? 자신에 대해 전반적으로 어느 정도의 자신감을 갖고 있습니까? ( 상 / 중 / 하)? 나이가 들어감에 따라 가치관이나 성격의 변화가 있습니까? 예 아니오 V(“예”라고 대답하셨다면 구체적으로 기술)? 살면서 가장 의미 있는 것론적근거대상자에게 이동할 때 미끄럼방지 밑창이 달린 신발이나 슬리퍼를 신을 수 있도록 한다.미끄럼방지 신발은 확실한 발디딤을 제공함으로써 대상자가 걸을 때 발과 발가락을 들어 올리는 것을 감소시켜준다.간병사에게 낙상예방조치를 할 수 있도록 상기시킨다.간병사는 대상자의 안전을 증진시키고 낙상을 막기 위해서 행동을 수행할 책임이 있다.고위험의 대상자에게 엉덩이 패드를 제공한다.엉덩이 패드는 적절하게 착용하면 낙상이 일어날 때 엉덩이 골절을 감소시켜준다방 사이에, 특히 화장실로 가는 길이 깨끗할 수 있도록 잡동사니와 전깃줄을 치워 잘 이동할 수 있도록 한다.쇠약한 사람이나 이동기기를 사용하는 사람은 길에 있는 장애물을 치우는 것이 힘들다.대상자에게 규칙적인 운동과 보행훈련 프로그램에 참여할 수 있도록 권장한다.규칙적인 운동과 활동에 참여하는 사람은 근육강화, 균형향상, 골밀도 증가가 있다. 신체 상태의 향상은 낙상의 위험을 감소시키고 낙상 발생 시 부상이 지속되는 것을 줄일 수 있다.간호수행-간호사가 간병사에게 낙상에 주의하라고 교육했다.-간병사가 돌아다니며 잡동사니와 침상주변에 전깃줄 같은 것들을 치우도록 했다-간호사가 대상자를 산책 프로그램에 참여하도록 조치했다.평가실습기간동안 낙상이 일어나지 않았고 간병사가 낙상에 항상 주의하는 모습을 보였다.간호사정주관적 자료 :“아내는 육군본부에 잡혔갔어 그래서 정말 좋았지”객관적 자료 :MMSE-K 검사결과 10점간호진단경증치매와 관련된 만성혼동의 위험성간호목표장기목표: 입원기간동안 대상자는 안전하고 손상이 없다단기목표: 대상자는 14일 이내에 만성혼동의 징후가 줄어든다.간호계획간호계획이론적근거비논리적인 생각들에 이의제기하는 것을 피한다.대상자의 생각에 대한 도전은 위협적으로 인식될 수 있고 방어적인 반응을 야기할 수 있다. 혼동 대상자는 더 불안해지고 심지어 전투적으로 변화되는 것이다.가족과 의미있는 사람에게 현재 소식과 가족에게 일어나는 일과 관련된 지남력과 조언을 지속적으로 제공할 것을 권장한다.지남력 향상은 대상자하다.

의/약학| 2024.02.24| 19페이지| 3,000원| 조회(336)

성인간호, 간호진단, 노인간호, case study, 실습, 간호과정, 편마비

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지역사회간호 CASE STUDY

[가족간호 CASE STUDY]가족 간호사정(1) 가족형태/발달주기① 가족형태 : 독거: 60세에 남편을 먼저 떠나 보내고 슬하에 1남1녀가 있었으나 모두 분가하고 혼자 살고 계심② 가족발달주기와 발달과업 : 노년기 가족: 직업을 통해 얻는 수입이 없으심으로 듀발의 가족발달단계 중 8단계인 노년기 가족에 들어섬(2) 가족체계 유지① 재정 : 직업은 없으심, 기초수급자로 매달 나라에서 일정액 지급되며, 의료비 지원됨.인보마을에서 주 4회 도시락 서비스를 받으심② 관습과 가치관 : 천주교로 오랜세월 동안 용인성당에 다니심. 그러나 그 외의 활동에 참여하지 않으심, 노인정, 인보마을 등 활동참여 권유도 거절하심③ 자존감 : 학력은 없으시나 글자를 읽고 쓰시는데 있어 어려움은 없으심, 삶의 만족도 알수없음(3) 상호작용 및 교류① 의사소통 : 대상자는 독거노인으로서 현제 동거중인 가족이 없기 때문에 의사소통이 현저히 부족하며 성당 이외의 활동에 참여하려는 모습을 보이지 않아 전반적으로 의사소통 빈도가 낮다.② 역할 : 혼자사심으로 통해 모든 역할이 대상자에게 편중되어있으나, 연세와 기동성장애로 역할 수행에 어려움.③ 사회참여와 교류 : 매주 용인성당에 다니시는 것 외에 외부활동 참여에 소극적이심(4)지지① 정서적, 영적지지 : 혼자 살고계심으로 인해 가족들의 정서적, 영적 지지를 받을 수 없음, 독립한 자녀 분들과도 교류하고 있지 못할뿐더러 외부활동 불참으로 외부자극도 못 받으심② 경제적 협동 : 경제활동의 비참여③ 지지자원 : 보건소, 복지관, 인보마을, 노인정이 지지자원은 있으나 스스로의 거부로 인한 지지자원 활용 부족(5) 대처/적응① 문제해결 : 최근 조카의 죽음으로 인한 스트레스로 불면증을 얻으심. 이에 수면제를 처방 받았으나 약이 잘 듣지 않아 약 효과가 더 강한 약을 처방 받으심. 약물 복용여부에 약사가 걱정을 내보였으나 잠은 자야하지 않게냐며 고집을 보이심. 스트레스 대처에 대한 부적절한 문제대처를 보이심.② 생활의 변화 : 최근 오른쪽 팔의 골절로 인해 ROM이 안되심. 생활에 있어 어려움을 보이심(6) 건강관리① 가족 건강력 : 당뇨, 고혈압의 가족력은 있으나 그 외는 없으심② 건강교육/상담 : 건강관리와 관련된 지식, 태도, 실천을 없으심.③ 환자관리 : 만성질환자, 65세이상 노인(7) 위험행위 : 스트레스로 인한 불면증으로 안정제 남용과 음식섭취 부족으로 인한 적정영양 및 열량 섭취 부족(8) 주거환경 : 계단으로 올라가 집에 들어가는 것이 힘듦 주거환경은 청결, 난방, 환기,채광 좋음, 주변 공사로 인해 소음,공해 발생(9) 가족의 강점 : 외부 지지자원이 있음.2)가족 구조도(가계도)3)가족 밀착도4)사회지지도5) 외부 체계도ㆍ6) 가족연대기일시중요사건가족의 생활변화1988년큰 아들 분가큰 아들이 29세에 결혼하면서 가족과 떨어져 살게됨.1990년딸 분가딸이 29세에 결혼하면서 가족과 떨어져 살게됨.1992년남편사망68세의 나이로 명을 다하시면서 대상자는 혼자 살아가게 됨1993년용인지역으로 이사남편 사망 후 살던 곳을 떠나 용인으로 이사오심. 새로운 환경에 적응하시느라 고생하심2001년기초생활수급자가 됨기초생활수급자 도입으로 인해 경제적 도움을 받을 수 있게됨2018년오른쪽 팔 골절오른쪽 팔 골절로 인해 일상생활에 어려움이 따름.2019년 여름조카사망조카 사망으로 인한 스트레스로 잠을 제대로 주무시지 못해 이에 진료를 받고 안정제를 처방받았으나 약이 잘 듣지 않아 다시 처방 받아 복용중7) 가족생활사건순위생활변화점수순위생활변화점수1배우자 사망10023자녀와 떨어진 삶292이혼7324법적인 문제점293별거6525현저한 개인적 성취284투옥 중6326아내가 직장을 갖음265근친사망6327입학 또는 졸업266개인적 상해 또는 질병5328생활여건의 변화257결혼5029개인적 습관의 수정248해고(파면)4730직장상사와의 문제점239부부간의 화해4531작업시간 또는 조건의 변화2010은퇴(퇴직)4532거주지변경 (이사)2011가족의 건강상변화4433전학2012임신4034오락의 변화1913성기능장애3935종교활동의 변화1914새가족의 등장3936사회활동의 변화1815직업재적응3937800만원 이하의 부채 또는 대부1716재정(금융)적 적응3838잠버릇의 변화1617절친한 친구의 사망3739가족모임 횟수의 변화1518직장내 부서이동3640식사습관의 변화1519배우자와의 불화 빈도수 변화3541휴가1320800만원 이상의 부채3142크리스마스1221부채 또는 대부금의 소실3243사소한 법적위반1122직장내 임무변화29총합185점8.가족기능 평가도구(APGAR)항목 점수거의아니다가끔그렇다항상그렇다나는 어떤 문제에 부딪혔을 때 큰 어려움이 없이 가족에게 도움을 청한다V여러 가지 일에 대새 우리(나와 나의 가족)는 서로 의견을 교환하고 함께 해결한다V내가 새로운 활동을 시작하려 할때나 진로를 변경하고자 할 때 가족들이 이를 받아들이고 도와준다V나는 나늬 가족이 나에게 애정을 나타내거나 나의 감정(희로애락)을 받아들이는 방식에 만족한다V나는 나의 가족과 함께 시간을 보내는 방식에 만족한다V* 참고: 가족구성원별 측정 후 평균으로 재산정하세요.9.가족 적응력-결속력 평가도구내용전혀그렇지 않다가끔그렇다때때로 그렇다자주그렇다항상그렇다1. 우리가족은 서로 도움을 청한다V2. 우리가족은 문제를 해결할 때 자녀의 의견에 따른다V3. 우리가족은 각자의 친구를 그의 친구로서 받아들인다V4. 우리가족에서 나는 집안에서 지켜야할 규율에 관한 의견을 말할 수있다V5. 우리가족은 오로지 우리가족끼리만 일(예: 집안문제의 결정, 여행, 외식 등)을 한다V6. 우리가족은 상황에 따라 지도자가 다르다V7. 우리가족은 가족외의 다른 사람보다 우리가족 구성원에게 더 친근감을 느낀다V8. 우리가족은 여러 가지 일처리 방법을 때에 따라서 변경한다V9. 우리가족은 서로 같이 자유시간을 갖는 것을 좋아한다V10. 우리집에서는 잘못한 일이 생겼을 경우 부모와 자녀와 함께 잘잘못을 토론한다V11. 우리가족은 서로 매우 친근감을 느낀다V12. 우리집에서는 자녀가 여러 가지 일을 스스로 결정한다V13. 우리가족은 집안에 행사(명절, 제사, 생일 등)가 있을때 가족구성원 모두가 모인다V14. 우리집에서는 정해놓은 규칙이 때에 따라 변하기도 한다V15. 우리가족은 가족이 함께 할 수 있는 일(취미, 오락활동 등)을 쉽게 생각해낸다V16. 우리 가족은 가족이 함께 할수 있는 일(취미,오락활동 등)을 쉽게 생각해낸다V17. 우리가족은 집안일을 가족원이 교대로 책임을 맡는다V18. 우리가족 중에서는 누가 지도자 인지 분간하기 어렵다V19. 우리집에서는 가족이 함께 지낸다는 것이 매우 중요하다V20. 우리집에서는 가족중에 누가 어떤일들을 하는지 알기 어렵다V(2) 자료분석가족영역문제영역의미 있는 자료결론추가요구자료가족구조가족형태남편사망 후 혼자 살고 있음독거가족체계 유지재정소득 수준이 낮음, 65세 이상으로 생계비지원 대상임빈곤소득 비용상호작용/교류역할독거로 모든 역할을 도맡아 하심역할과다대인관계1) 독거로 인해 대화상대가 없음2) 항상 티비 시청을 하며, 노인정이나복지관 참여는 하지 않음?타인과의 접촉 기회가 없음의사소통단절지역사회 지지자원 파악지지가족지지1남1녀가 있으나 잘 만나지 못함으로정서적 지지를 받지 못함여동생과 함께 다른 동생의 병문안을가면서 동생의 지지를 받음자식들과의 교류 및 지지가 부족함-> 가족지지를 보완해 줄 수 있는 자원 확보 필요지역사회 지지자원 파악대처/적응생활의 변화1) 최근 조카의 죽음으로 불면증을 얻음-> 안정제 복용 중심리적 슬픔으로 인해 불면증세 나타남약물 복용 빈도건강관련 행위신체적 활동1년전 팔의 골절로 인해 ROM이 안됨? 운동을 할 때에 팔운동은 안하게된다함비지속적인 운동지역사회 지지자원 파악 /대체 방법 파악건강관리가족력당뇨, 고혈압을 가지고 계심유전의 요인으로 당뇨와 고혈압을 지님발생 일자위험행위식습관식사를 안하실 때도 있다고 하심식습관 관리주거환경----강점종교의 존재종교(천주교) 활동에 적극적으로 참여함--2. 가족 간호진단가족영역문제영역가족문제(진단)대처/적응생활의 변화상실과 관련된 수면장애상호작용/교류대인관계친밀감 부족과 관련된 가족기능장애(2) 우선순위 설정간호진단변화된 결과 경험도미노 현상가족관심도응급 또는 긴급총점상실과 관련된 수면장애4/44/44/44/44/420점친밀감 부족과 관련된 가족기능장애1/44/44/44/44/417점3. 가족 간호계획간호진단상실과 관련된 수면장애목표장기목표대상자는 한 달 이내에 정상적인 수면양상을 보인다.단기목표대상자는 2주이내에 5-7시간의 수면을 취할 것이다.대상자는 2주이내에 숙면을 취했다고 말할 것이다.간호방법 및 수단선택1. 면담을 통해 대상자를 사정한다.2. 체계화된 측정표를 이용해 대상자의 상태를 파악한다.수행계획계획 내용이론적 근거1. 수면장애의 증상과 징후를 사정한다.1. 수면의 시간, 수면의 깊이, 피곤한 정도를 사정하는 것은 환자의 수면박탈로 인한 증상을 파악하는데 도움을 줄 수 있다.2. 낮잠이 필요한 경우를 제외하고는 낮 동안의 수면시간을 줄이도록 한다.2. 긴 낮잠은 적절한 수면패턴을 형성하는데 방해를 줄 수 있다.3. 취침 전 수면에 도움이 되도록 가벼운 운동을 교육한다.

의/약학| 2024.02.24| 6페이지| 3,000원| 조회(593)

우울증, case study, 지역사회간호, 실습, 가족간호

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hydrocelectomy procedure

Hydrocelectomy-음낭수종음낭수종이란 음낭 안에 물이 차서 불룩하게 보이거나 만져지는 것을 말한다. 한쪽 음낭에 생기는 경우가 흔하지만 양쪽에 생기기도 한다. 의학적으로는 음낭 안의 고환을 둘러싸고 있는 고환초막이라고 하는 막 사이의 공간에 채액이 고여 있는 상태를 말한다.1.준비물1) Set : URO)Minor set2) Single :3) 기타 : light handle, slicon pad, #15, 10cc, pencil bovie tip, marking pen, surgical drap, silastic drain#8, 4*8GZ, W/S 5(45cm/R), W/S 7(45cm/R), bovie cleaner4) Pack : A-P pack4) 실 : V3-0*2, N4-02.Procedure- 빵 Gz만든다. + incision크기만큼의 네모로 접은 Gz- W/S 5(45cm/R), W/S 7(45cm/R)는 4*8Gz에 감싸서 올려놓는다.- W/S 5(45cm/R), W/S 7(45cm/R)는 mosquito로 잡아서 saline에 담궈둔다.- surgical drap을 한 뼘 크기로 잘라놓는다.*2① soap, betadine drap → foley insertion(18Fr)② marking pen design → #15 incision③ tooth fcp잡고 bovie, kelly, Right angle로 dissection④ sec내에 음낭수종 확인하고 #15로 음낭수종부위 puncture하고 suction으로 fluid를 흡인한다.⑤ bovie로 sec을 제거한다.+ mosquito로 sec잡기⑥ V3-0 muscle, subcu suture +mosquito*2⑦ N3-0 skin suture + mosquito*3 (suture시 edge을 맞추기 위해 끝의 suture 후 mosquito을 이용하여 당겨놓은 상태에서 suture을 진행한다.0

의/약학| 2021.01.30| 2페이지| 3,000원| 조회(162)

해피캠퍼스, 음낭수종, Hydrocelectomy, 음낭수중 수술과정

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