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간호사 국가고시 보건의약관계법규 연도/시행자 정리

10년예방접종 후이상반응자 명부 보관보건소장- 질병관리청에 예방접종피해조사반구성- 질병관리청장: 예방접종 효과 및 예방접종 후 이상반응 조사- 시·도지사, 시장, 군수, 구청장: 예방접종 후 이상반응 조사혈액관리 업무에 관한 기록 보존 혈액원진료기록부, 수술기록 보존5년보건의료발전계획- 관계 중앙행정기관장과 협의→보건의료정책심의위원회 심의보건의료실태조사- 홈페이지에 결과 60일 이상 공개병상의 합리적 공급과 배치에 관한 기본시책- 기본시책에 따른 병상 수급 계획을 시·도지사가 수립하여 보건복지부장관에게 제출응급 의료 기본 계획 - 중앙응급의료위원회 심의 거쳐 수립자격정지처분에 대한 공소시효- 의료인이 아닌 자에게 의료행위를 하게하거나 부정한 방법으로 진료비 청구에는 7년 - 이 시기가 지나면 자격 정지 시키지 못함

기타| 2022.01.10| 3페이지| 2,500원| 조회(252)

간호사, 보건의약관계법규, 국시, 간호사국가고시, 법규연도요약

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천안시 정신건강복지센터 조사 (센터 조직, 사업, 예산, 인력 등) 평가A+최고예요

< 천안시 서북구 정신건강복지센터 >- 지역주민의 정신건강증진과 정신장애인의 삶의 질 향상을 위해 천안시와 마음애병원이 협력하여 운영하고 있는 지역사회 정신건강기관.- 지역주민을 대상으로 정신건강상담, 교육, 캠페인 등의 다양한 활동을 하고 있으며 이를 통해 지역주민들의 정신건강에 대한 이해를 돕고 정신장애인이 지역사회에서 편견 없이 함께 어울려 살아갈 수 있는 건강한 사회를 만들고자 함.슬로건- 나를 사랑하는 일, 정신건강으로부터비전- 천안시민의 건강하고 행복한 마음을 위한 정신건강서비스를 제공한다.- 정신질환을 앓고 있는 시민들의 재활과 사회복귀를 도모한다.- 정신건강 문제를 조기에 발견하고 전문적인 조기개입 서비스를 제공한다.1. 정신장애인 재활사업- 목적 : 천안시 서북구 내 정신질환으로 어려움을 겪고 있는 정신장애인들이 사회와 단절된 생활로부터 벗어나 지역사회의 한 일원으로 생활할 수 있도록 재활과 사회복귀를 지원하며 일반 지역주민을 대상으로 지역사회정신보건 서비스를 제공하고자 한다.목표대상내용사례관리정신질환으로 어려움을 겪고 있는 대상자에게 재가재활서비스를 통해 삶의 현장에서 상담을 시행하고 치료 및 재활 서비스를 직접 제공받아 자신의 장애를 치료 및 관리하여 건강한 사회 구성원으로 살아갈 수 있도록 한다.- 천안시 서북구에 거주하는 정신장애인 회원과 가족- 천안시 서북구 주민으로서 정신건강에 도움을 받고자 원하는 분- 개인별 맞춤 사례관리- 증상 및 약물관리- 가족상담 및 지원- 지역사회 자원 연계- 개별 맞춤 교육(정신건강교육, 일상생활관리훈련, 대인관계훈련, 사회기술훈련, 자기-관리훈련, 스트레스관리 등)- 입소회원관리주간재활프로그램센터 내에서 다양한 정신사회재활프로그램을 실시하여 만성정신장애인의 증상관리 및 재발방지를 돕고 대인관계 및 사회기술능력 향상을 도모하여 지역사회복귀, 사회통합을 촉진하고자 한다.- 등록 회원으로 재활프로그램이 필요한 만성정신장애인(정신분열증, 조울증, 우울증 등) 정신과적 급성 증상이 완화된 상태의 성인- 이용시간 : 주 3회 (월, 수, 금) 10:30~16:00- 이용료 : 무료 (프로그램의 성격에 따라 자비부담)가족지원 서비스정신장애인 가족을 대상으로 가족교육과 가족모임을 통해 정신질환에 대한 정보와 지식 등을 제공하며 정신질환 및 대상자에 대한 이해를 증진시킵니다. 또한 가족 내에 생기는 어려움과 갈등을 줄이고 가족기능을 강화시킬 수 있도록 정서적 지지를 제공한다.- 천안시 서북구에 거주하는 정신장애인 회원과 가족- 격월 1회 가족교육 및 모임- 가족교육, 가족야유회, 가족자조모임직업재활프로그램직업재활 서비스를 통해 정신장애인의 취업의욕과 취업능력을 향상시키고, 지역사회 내 취업기회 제공 및 직업유지를 위한 사후관리를 통하여 사회 적응력을 높여 독립생활을 영위 할 수 있도록 한다.- 등록 회원으로 취업에 대한 동기가 있고 약물 및 증상관리가 이루어지는 회원- 취업장 발굴 및 연계- 장애인일자리사업 (주4회 / 월 56시간 - 실버케어서비스)- 취업 전 교육(사회IN ? 캘리그라피 자격증반) : 주1회 화요일 10:00~12:00- 반려동물 돌봄을 통한 정신장애인의 직업재활과 삶의 질 향상프로그램 ‘위드펫’- 취업회원 자조모임 지원 (보라미모임)- 구직활동지원조기중재사업임상적 고위험군과 중증정신질환자들을 조기에 발견하여 평가할 수 있도록 지역사회 체계를 구성하고 상담과 프로그램 서비스를 제공하여 회복에 도움을 준다.- 정신질환을 경험한 만 14-29세- 정신질환 첫 치료 이후 5년 미만 대상자 (조기중재 대상자)- 정신증 고위험군 대상자- 조기중재 대상자 지역사회 연계 체계 구축- 조기중재 사례관리 서비스 및 프로그램 제공- 가족교육 및 경험 나눔 모임 및 조기중재 대상자 동료지원 모임 마련2. 정신건강증진사업- 목적 : 천안시 서북구 지역주민을 대상으로 생애주기별 정신건강에 대한 올바른 정보를 제공하고 정신질환의 편견 해소를 위하여 정신건강복지센터의 사업을 홍보함으로 정신건강에 대한 조기예방, 발견, 치료의 기회를 제공하고자 한다.? 정신건강 상담 및 선별검사- 이용대상 : 천안시 서북구에 거주하고 있는 지역주민- 이용안내 : 전화: 041)578-9709~11 (월-금, 오전9시-오후6시)1577-0199(정신건강위기상담전화, 24시간 상담가능)사이버상담 : 센터 홈페이지 “참여마당-정신건강상담”에서 상담글 게시- 서비스 절차 : 상담예약 → 상담 (방문, 내소, 전화) → 맞춤 서비스? 생애주기별 정신건강증진 사업직장인직무 스트레스 및 우울 검진, 스트레스 관리, 우울예방교육산·전후 주부산후 우울증 예방교육, 스트레스 관리노년기노년기 정신건강교육 및 검진 실시? 아동·청소년 정신건강증진사업- 학생정서행동 선별검사 2차 심층사정평가 및 관리- ADHD, 우울, 불안 등 선별검사- 사례관리 (정신과 진단을 받은 아동·청소년에 한해 약물·증상관리 및 상담 서비스 제공)- 심리치유 집단프로그램 운영 (미술, 놀이, 음악 등)- 어린이 정신건강프로그램- 부모교육? 청년정신건강증진사업- 목적 : 우울 고위험군 청년들을 대상으로 조기 발견 및 개입하여 청년들의 일상생활의 어려움이 없도록 돕고 스트레스 취약성이 높은 청년들의 정서적 안정감을 도모하고자 한다.- 그룹인지프로그램 : 대인관계에서 왜곡된 생각과 판단을 합리적인 사고로 바꿔나가 사회기능을 높이고 현실감각을 회복할 수 있는 프로그램청년 고위험군선별검사 및 상담대학 정신건강캠페인 진행, 필요시 아동상담 진행그룹인지프로그램대학 학생상담센터 연계 후 그룹인지행동프로그램 진행MHK(Mental Health Keeper) 운영대학생 서포터즈 활동, 조기정신증 지킴이활동 등 진행? 정신건강 환경조성사업인식개선 사업정신건강캠페인: 정신건강의 날 행사, 지역축제(흥타령 등)인적자원 개발- 사회복지학부, 상담복지학, 간호학과 사무실과 연계- 대학 내 학생상담센터, 장애학생지원센터 업무협약- MHK(Mental Health Keeper) 운영3. 아동·청소년 정신건강사업- 주요사업? 정신건강상담(1) 이용대상 : 만 18세 이하 아동·청소년(미취학 아동 미포함), 정서 및 행동, 학교 내 부적응, 또래관계의 어려움 등이 있는 대상(2) 서비스 절차 : 상담예악 -> 상담(방문, 내소, 전화) -> 맞춤 서비스? 고위험군 관리사업사례관리 서비스- 방법: 가정방문, 전화, 내소 상담- 내용: 증상관리, 약물관리, 일상생활상담 등심리검사비 지원등록회원 중 수급권자 및 차상위계층 등의 저소득층 대상학생정서·행동발달검사 및 개별 상담- CESD / CBCL / ADS를 통한 사정평가- 개별상담- 학생정서·행동특성검사 사후 관리 프로그램 운영부모 심리치료 프로그램 ‘나다움, 부모다움’양육에 지친 부모를 위한 심리치료프로그램 운영청소년 심리멘토 프로그램 ‘마음이음’지역 대학생이 멘토가 되어 청소년의 눈높이에 맞춘 1:1 개별상담서비스 제공집단상담 ‘마음튼튼학교’- 음악치료·미술치료·놀이치료·모래놀이치료 등 심리치료프로그램 운영- 프로그램 참여자 중 고위험군 대상자 사후관리 및 지속상담?- 대상: 관내?초·중·고등학교? 아동·청소년 정신건강예방교육: 정신질환에 대한 정확한 정보제공을 통해 정신질환에 대한 올바른 인식을 정립할 수 있도록 도모하며, 선별검사를 통해 고위험군을 조기에 발견하고 즉각적인 서비스를 제공한다.정신건강예방교육- 저학년 대상: 스트레스 예방교육- 고학년 대상: 우울증 예방교육생명사랑·마음교실- 3회기 정신건강·자살예방교육회기프로그램명1회기정신건강예방교육2회기자살예방교육13회기자살예방교육2? 아동·청소년 인식개선사업: 정신질환의 예방과 중요성을 알리고 잘못된 편견을 개선해 올바른 인식을 정립한다.아동청소년 대국민 공개강좌매년 정신건강전문의와 함께 정신건강에 대한 정보제공찾아가는 마음건강캠페인체험내용세부내용알쏭달쏭 OX정신건강에 대한 편견과 오해에 관한 인식도 조사당신의 마음은 안녕하세요?스트레스·우울증 자가 검진 및 마음건강 상담함께 만드는 정신건강10가지 수칙나만의 정신건강 수칙 공유4. 천안의 정신건강관련 기관구분기관기초센터천안시서북구정신건강복지센터천안시동남구정신건강복지센터중독천안시중독관리통합지원센터자살천안시자살예방센터정신의료기관

의/약학| 2021.11.01| 8페이지| 2,000원| 조회(485)

정신간호, 정신간호학, 천안시, 정신건강복지센터

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영화 "세자매" 간호과정 (등장인물 별 진단, 과정 1개 총 3개)

인 물첫째 딸 희숙간호진단부정적인 자기인식으로 인한 만성적 자존감 저하와 관련된 자해일 시2021년 8월 30일간호사정- 주관적 자료“그거 잠깐 마음이 좀 편해지죠?”“보미 너는 내가 얼마 못 사니 좋지?”“엄마가 어떻게 하면 사람들이 엄마 안 싫어할까?”- 객관적 자료? 여러 물건으로 자해하는 모습이 관찰됨.? 습관적인 사과, 자신을 낮추는 태도 관찰됨.간호목표- 장기목표 : 대상자는 자해 행위를 멈추고 스스로에 대한 긍정적 이미지를 형성할 수 있을 것이다.- 단기목표? 대상자는 1개월 이내에 자신의 긍정적인 모습 5가지를 설명한다.? 대상자는 3개월 이내에 자해하지 않아도 마음이 편안하다고 표현한다.간호계획? 대상자의 주변에서 위험한 물건들을 제거한다.? 짧고 잦은 접촉을 함으로써 수용적인 태도를 보인다.? 지속적인 상담을 수행하여 대상자의 상태를 사정한다.? 심각한 스트레스 상황에서 의사결정을 내리지 않도록 교육한다.? 대상자에게 긍정적인 이미지를 형성하기 위해 자기암시법에 대한 교육을 수행한다.⑥ 처방에 따라 약물(우울 장애 치료제)을 복용하도록 한다.간호수행? 일상생활에 필요한 물품을 모두 제거할 수 없어 위험 물품에 대한 충분한 설명과 함께 주의를 줬다.? 대상자의 손을 맞잡고, 눈을 맞추며 대상자를 존중하고 있다는 태도를 보였고 편안하게 이야기 나눌 수 있는 환경을 조성하였다.? 일주일에 한 번 만남을 가지고 상황이 여의치 않을 시 전화로 상담을 진행하였다. 일상적인 얘기와 함께 대상자의 감정을 표현할 수 있도록 격려하였다.? 스트레스와 불안으로 자해를 하고 싶은 생각이 들면 잠시 정적인 상태에서 마음을 가라앉힐 것을 교육하였다.? 긍정적인 자신의 모습을 적고, 매일 아침 기상 후 이를 큰 소리로 3번 읽도록 교육하였다.⑥ 병원에 내원하여 주치의와 상담하고 적절한 약물을 처방받을 것을 권유하였다. 약물을 정해진 시간에 복용할 것을 교육하였다.이론적 근거? 날카로운 물건이나 끈과 같이 위험한 물건을 치움으로써 환경적 요인을 차단한다.? 수용적인 태도는 자기 가치감을 증가시킨다.? 대상자와의 신뢰 관계를 형성함으로 대상자에게 안전감을 주고, 자기 가치를 강화할 수 있다.? 충동이 생기거나 우울함이 더 심해짐을 느낀다면 이 때는 어떤 결정도 내리지 않는 것이 최선이다.? 자기암시법은 자신에게 힘을 주는 긍정의 소리가 되며 긍정적인 이미지 트레이닝을 통한 자신감 향상이 된다.⑥ 적절한 약물을 복용함으로써 우울감, 부정적인 생각이 완화될 수 있다.간호 평가- 대상자는 1개월 이내에 자신의 긍정적인 모습 5가지를 설명하였다.? 나는 김치찌개를 잘 끓인다.? 나는 사소한 일에 감사할 줄 안다.? 나는 일상생활에서 웃음을 잃지 않는다.? 나에게는 좋은 형제, 자매들이 있다.? 나에게는 착한 딸이 있다.- 대상자는 3개월 이내에 자해하지 않아도 마음이 편안하다고 표현하였다.인 물둘째 딸 미연간호진단아버지의 폭력으로 인한 어릴 적 트라우마와 관련된 비효과적 충동 조절일 시2021년 8월 30일간호사정- 주관적 자료“오늘은 우리 하은이가 기도해야 밥을 먹을 거예요.”“조용히 해. 이불 끝까지 올려 써.”“아빠 빼고 우리 가족 다 죽어서 천국 가게 해달라고 기도했어.”“목사님한테 말고 우리한테 사과하세요.”- 객관적 자료? 식사 자리에서 딸을 강제로 끌어내 방에 가두는 모습 관찰됨.? 남편 내연녀의 얼굴을 발로 폭행하는 모습 관찰됨.? 베개에 얼굴을 묻고 악 지르는 모습 보임.? 아버지의 폭행 장면 관찰됨(어릴 적 회상 장면)간호목표- 장기목표 : 대상자는 스스로 행동을 인지하고 조절할 수 있다.- 단기목표? 대상자는 3개월 이내에 충동 조절 장애 테스트에서 3점 이하로 측정될 것이다.? 대상자는 6개월 이내에 심리적 불편감 없이 어릴 적을 회상할 수 있을 것이다.간호계획? 충동 조절 장애 테스트를 통해 대상자의 충동 장애 정도를 사정한고 또한, 상담을 통해 트라우마, 스트레스, 사건, 질병 등을 객관적으로 평가한다.? 분노, 충동을 다스리는 방법 10가지를 교육한다.? 사회적으로 도움 받을 수 있는 지지체계를 소개하고 연계한다.? 대상자가 계획을 잘 수행하고 있는지 매달 2회 지속적으로 확인한다.간호수행? 대상자의 충동 장애 정도가 6점으로 사정되었다.? 하루에 한 번, 충동을 다스리는 10가지 방법을 읽고 5가지 이상 실천하도록 교육하였다.? 가족 상담 프로그램, 트라우마 센터 등을 대상자에게 소개 및 연계하여 대상자가 도움을 받을 수 있도록 하였다.? 2주에 한 번, 정기적인 상담을 통해 대상자의 계획 수행 여부를 확인하였다.이론적 근거? 충동 장애 정도를 파악함으로써 대상자에게 적합한 간호 중재를 수행할 수 있다.? 일상생활에서 실천 가능한 방법을 터득함으로써 화가 났을 때 즉각적으로 도움이 되며 평소 충분한 연습을 통해 충동을 조절하기 힘든 상황에서 차분하게 대처할 수 있다.?,? 재발 방지를 위해 지역사회 프로그램을 소개하고 연계하며 잘 이행하고 있는지 주기적으로 확인해야 한다.간호 평가- 3개월 후 수행한 충동 조절 장애 테스트에서 대상자의 점수가 3점으로 사정되었다.- 대상자는 6개월 뒤 진행된 상담에서 소리지르며 흥분한 모습을 보이며 아직 어린 시절의 트라우마를 벗어나지 못한 모습을 보였다. 이에 대한 추가적인 상담과 교육이 필요할 것으로 생각된다.인 물셋째 딸 미옥간호진단알코올 의존과 관련된 비효과적 건강관리일 시2021년 8월 30일간호사정- 주관적 자료“식당 이름이 기억 안나. 짜증나.” -> “무슨 식당?”- 객관적 자료? 술병을 숨기며 음주하는 모습 관찰됨? 밥 대신 과자, 군것질, 술만 마시는 모습.? 술에 취해 난동을 부리는 모습 여러번 관찰됨간호목표- 장기목표 : 대상자는 알코올에 대한 의존에서 벗어날 수 있을 것이다.- 단기목표? 대상자는 3개월 이내에 주 2회 소주 1병 이하로 절주할 것이다.? 대상자는 3개월 이내에 하루 두 끼 이상의 균형 잡힌 식사를 할 것이다.

의/약학| 2021.11.01| 6페이지| 1,500원| 조회(244)

영화, 정신간호학, 세자매, 간호과정

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병원간호사회 감염 관리 요점정리/주제발표 평가A좋아요

1. 감염관리 프로그램의 구성과 역할1. 의료관련감염의료관련감염이란 입원 당시에는 없었거나 잠복기에 있지 않았던 감염증이 입원 후 혹은 퇴원 후에 생기는 감염증을 말한다.? 4대 다빈도 발생 의료관련감염 종류: 요로감염, 수술부위감염, 폐렴, 균혈증? 의료관련감염의 영향: 유병 추가, 만성적인 신체적/진행적/신경학적인 후유증, 사망, 입원기간/비용의 증가2. 의료관련감염관리 프로그램의 조직? 감염관리위원회: 병원 내 감염관리 최고 자문/전문기구, 병원 내 감염에 대한 정책을 결정하는 최고 결정기구, 교육 시행? 감염관리실? 감염관리의사? 감염관리간호사3. 의료관련감염관리 프로그램의 역할? 중요자료나 정보 관리? 지침의 제정과 권고? 규칙, 지침, 신임도 평가 요구사항에 대한 실행? 직원감염관리? 감염질환의 전파예방? 직원의 교육과 훈련? 자원? 자문2. 환자 감염예방을 위한 손위생1. 손위생의 목적손위생 실천 목적은 감염이 전파되는 것을 예방하고 감염으로부터 자신을 보호하기 위함이다. 손위생은 병원 감염의 70%를 예방하며 병원감염을 일으키는 박테리아가 의료인의 손을 매개체로 하여 한 환자에게서 다른 환자에게로 가장 많이 옮아가는 것이 증명되어 환자를 만지기 전, 후 손위생이 필요하다.2. 손위생과 관련된 규정? 장갑 착용손위생으로 모든 병원성 미생물을 제거하지 못하므로 다량의 미생물 오염으로부터 손 오염 예방 효과가 있지만 손위생을 대신해 주지는 않는다. 장갑을 벗으면서 오염될 수 있으므로 장갑을 벗은 후 손위생을 꼭 시행해야하며 장갑을 재사용하거나 소독하여 사용하는 것은 장갑의 구멍이 커져 미생물의 전파가 용이하므로 금지한다.? 소독제, 비누, 타올고형 비누는 배수가 잘되는 용기에 담아 사용해야 하며 크기가 작은 것을 택한다. 반복 사용하는 면타올과 롤타올은 의료기관에서는 사용을 권장하지 않는다.? 피부관리접촉성 피부염 예방을 위해 핸드로션이나 크림을 제공한다.? 손톱, 반지손톱은 짧고 깨끗하게 유지하며 부서진 매니큐어에는 다량의 미생물이 증식하기 때문에 )④ 물로 깨끗이 헹구고 닦는다.⑤ 손 닦은 종이로 수도꼭지를 잠근다.? 손씻기: 눈에 보이는 오염이 있거나 환자의 혈액이나, 체액, 단백질이 묻은 경우, 아포를 형성 할 수 있는 균에 대해서는 물과 일반 비누 혹은 물과 소독비누를 사용하여 실시한다.? 손소독: 손이 혈액이나 체액, 단백질 등으로 오염되지 않은 경우 물 없이 사용하는 손소독제를 이용한다. 10~15회를 사용했다면 손씻기를 해준다.3. 병원직원의 감염예방 관리와 감염전파예방1. 병원직원의 감염 안전 관리의 목적? 감염으로부터 안전한 근무 환경 조성? 병원직원을 다양한 감염으로부터 보호? 감염 노출 직원의 질병발생 최소화? 감염된 직원의 적절한 관리? 직원감염 예방과 안전관리 활동을 통한 직원 만족도 향상? 작원 감염으로 발생하는 노동력 손실 예방과 의료비용 절감2. 병원직원의 감염 관리? 병원직원에게 추천되는 예방접종: 풍진, 유행성이하선염, 홍역 (MMR), B형간염, 수두, 인플루엔자? 노출 후 예방약 투여가 필요한 주요 질병: 디프테리아, 수막구균질환, 백일해, B형간염, HIV? 감염된 병원직원의 근무제한이 필요한 주요 질병: 결막염, 디프테리아, 홍역, 수막구균질환, 유행성이하선염, 백일해, 풍진, 이, 옴, 결핵, 수두? 환자의 혈액이나 체액에 노출될 경우 추적검사가 필요한 질병: B형간염, C형간염, HIV3. 직원교육업무별로 감염위험, 교육 수준을 고려하여 교육을 진행하며 주요 교육 내용은 의료기관별 직원 감염 노출 실태, 질병별 감염 가능성, 감염 직원 관리(근무제한, 추후검사), 구체적인 감염 노출 후의 대처 방법(관리부서에 보고, 예방약 투여, 추후검사), 감염 노출 예방법(보호장구 착용, 주사바늘 사용 시 주의점, 안전물품 사용)이다.4. 감염질환에 노출된 경우 안전 조치 방법? 혈액이나 체액이 묻는 도구에 베이거나 찔릴 경우/혈액이나 체액이 점막이나 손상된 피부에 튀거나 묻을 경우: 즉시 물과 비누로 씻기→보고서 작성→감염관리실이나 응급실 방문→적절한 예방약 투약과 검사 손위생: 혈액, 체액, 분비물, 배설물로 오염된 물체를 만진 후에는 장갑착용 여부에 상관없이 손씻기, 장갑 벗은 후, 환자와의 접촉 전후, 다른 환자나 주위 환경에 미생물을 전파할 가능성이 있는 경우, 같은 환자에서 서로 다른 부위의 처치 시? 장갑착용: 혈액이나 체액, 분비물, 배설물, 오염된 물건을 만질 경우 착용, 점막이나 손상된 피부를 접촉하기 전 착용, 환자 처치 시 매 시술마다 장갑을 교환, 장갑은 사용 후 즉시 벗고 손씻기? 마스크, 고글, 안면보호대: 혈액이나 체액, 분비물, 배설물 등이 튈 것이 우려되는 처치 시 눈, 코, 입의 점막을 보호하기 위해 착용? 가운: 혈액이나, 체액, 분비물, 배설물 등이 튈 것이 우려되는 처치 시 피부 및 의복의 오염을 방지하기 위해 착용, 오염된 가운은 가능한 빨리 벗고 손씻기? 환자치료기구: 오염된 치료기구는 오염을 전파시키지 않도록 취급하여 재사용 기구는 적절하게 세척, 소독? 린넨: 오염된 린넨은 오염을 전파시키지 않도록 운반, 처리? 환경관리: 의료폐기물을 적절히 관리하고 청소는 일반적 지침에 따름? 직원감염예방과 혈액매개 병원균: 사용한 주사바늘, 주사기, 외과용 메스 등 날카로운 기구에 찔리지 않도록 주의하며 심폐소생술 시 직접접촉 피함? 병실배치: 환자가 자가 간호를 못하고 위생 상태를 유지할 수 없어 주변 환경을 오염시킬 경우 별도의 병실 사용? 호흡기 위생/기침 에티켓: 재채기나 기침 시 입, 코를 가리고 휴지를 사용하고 사용한 휴지는 안전하게 버린다. 호흡기 분비물이 묻은 경우 손위생, 호흡기증상 환자는 가능하며 수술용 마스크 착용하며 별도의 공간에 배치하거나 1m 정도의 거리를 유지전파 경로별 주의? 접촉주의(역학적으로 중요한 미생물이 직접 또는 간접접촉에 의해 전파되는 것을 예방하기 위한 지침): 1인실이나 동일한 미생물이 분리되는 환자와 같은 병실 사용, 환자나 주변 환경 접촉 전 장갑, 가운 착용, 환자 이동 시 가운 착용하여 이동, 병실 나온 직후 손위생, 기구, 장비는 1회용 혹은동 시 마스크 착용 후 이동, 가능한 진공습식청소, 식물이나 화초반입 금지4. 재사용 의료기구의 소독 및 관리1. 재사용 기구의 위험 정도 분류? 소독대상 분류- 고위험 기구: 조직이나 혈관과 같이 무균조직에 직접 접촉하는 기구로 아포를 포함한 어떤 종류의 미생물에 의한 오염도 없어야 한다. (수술기구, 심장 및 혈관 카테터, 요로 카테터, 골수검사기구, 이식물 등)- 준위험 기구: 점막이나 손상된 피부에 접촉하는 기구로, 세균의 아포를 제외한 모든 미생물 오염이 없는 상태여야 한다. (호흡기 치료기구, 마취기구, 내시경 등)- 비위험 기구: 손상되지 않은 피부와 접촉하는 기구로, 병원성 세균의 오염은 최소화하여야 한다. (대변기, 혈압기 커프, 침대, 청진기 등)? 소독수준의 분류- 멸균: 물리적, 화학적 과정을 통하여 아포를 포함한 모든 미생물을 완전하게 제거하고 파괴시키는 것 ex) 고압증기멸균, 건열멸균, EO가스, 과산화수소 가스플라즈마, 2% 글루타알데하이드, 7.5% 과산화수소, 과초산, 과산화수소와 과초산화합물- 높은 수준의 소독: 주로 화학적 과정을 통하여 세균의 아포를 제외한 모든 미생물을 사멸시키는 것→점막에 접촉하는 기구에 적용 ex)2% 글루타알데하이드, 0.55% 옵소프탈알데하이드, 7.5% 과산화수소, 과산화수소와 과초산 혼합제제, 차아염소산, 70℃에서 30분간 습열 적용- 중간 수준의 소독: 아포를 제외한 결핵, 영양형 세균, 대부분의 바이러스와 진균은 사멸시키는 것→간호현장에서 적용은 거의 없음- 낮은 수준의 소독: 대부분의 세균, 바이러스와 일부 진균은 사멸시키지만 결핵, 세균의 아포 등과 같이 저항성이 있는 미생물은 사멸시키지 못함→손상이 없는 피부에 접촉하는 기구나 눈에 보이는 혈액오염이 없는 환경에 적용 ex)에틸알코올, 이소프로필알코올, 차아염소산나트륨, 페놀 세정소독액, 아이오도퍼 세정소독액, 사급암모늄 세정소독액2. 재사용 기구의 소독과정? 세척: 소독이나 멸균 전에는 물과 세제로 꼼꼼하게 세척한다. 사용 후 가능한예방1. 요로감염 예방 및 관리요로감염은 전체 의료관련감염의 30~40% 발생하며 병원에서 생긴 요로감염의 66~86%는 요도 기구와 관련이 있다. 가장 흔한 침입경로는 요도, 방광, 신장으로 이어지는 상행성 감염이다.? 유치도뇨관을 통한 세균의 침입경로- 유치도뇨관 밖: 유치도뇨관 삽입 시 들어오는 조기, 유치도뇨관 삽입기간 중 회음부의 세균이 모세관 현상에 따라 유치도뇨관을 타고 올라오는 후기로 나눌 수 있다.- 유치도뇨관 안: 유치도뇨관, 연결관, 소변백으로 이어지는 폐쇄경로 중 연결 부위의 연속성이 깨지는 경우나 소변백의 출구를 통해 세균이 들어옴? 유치도뇨관관련 요로 감염관리: 삽입 시 무균술을 준수하며 유치도뇨관 필요성을 매일 평가, 폐쇄 도뇨 유지 여부 확인, 소변백은 항상 방광 아래 위치하도록 함2. 혈관 내 카테터 감염관리? 혈관 내 카테터의 종류- 말초형 카테터: 말초정맥/동맥 카테터- 중심형 카테터: 비터널형 중심정맥관, 폐동맥카테터, 말초삽입형중심정맥관(PICC), 터널형중심정맥관(히크만카테터)? 혈관 내 카테터 유지에 관한 권장사항 준수- 의료진 교육, 카테터와 삽입 부위 선택, 손위생과 무균술, 최대 멸균 차단, 피부준비, 카테터 부위 드레싱, 환자 청결, 항생제 연고, PICC/투석카테터를 포함한 중심정맥카테터 교체, 성인과 소아의 말초동맥카테터와 혈압감시 장치, 주입세트교체3. 폐렴 예방 및 관리원내 폐렴 발생은 환자의 중증도 뿐만 아니라 환자의 재원기간을 연장시키고 진료비를 상승시키는 주된 요인이 된다. 흡인 예방, 손에 의한 교차 오염이나 집락 예방, 호흡 치료 장치의 적절한 소독과 멸균, 특이 감염에 대한 백신의 사용, 의료인과 환자의 교육을 통해 예방할 수 있다.? 병원 폐렴 발생 위험요인: 숙주인자, 적절한 폐분비물의 배출을 방해하는 인자, 흡인이나 역류를 유발하는 인자, 오염된 호흡 장치나 집락이 형성된 의료인의 손에 접촉하는 장기간의 기계호흡을 필요로하는 경우, 구강과 인두의그람 음성 간균의 집락화? 폐렴의 예방 관리지

의/약학| 2021.11.01| 8페이지| 1,500원| 조회(281)

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만성신부전 문헌고찰 (병태생리, 원인, 증상, 투약, 식이, 투석 등) 평가A+최고예요

만성 신질환(만성신부전, Chronic Renal Failure, Chronic Kidney Disease)만성 콩팥기능상실(만성신부전, Chronic Renal Failure, Chronic Kidney Disease)콩팥기능상실(신부전)은 콩팥이 축적된 혈중 대사물질을 제거하지 못해 수분, 전해질, 산-염기 균형의 변화가 발생한 상태이다. 만성 콩팥기능상실은 콩팥기능이 심각하게 저하되어 치료로 회복되지 않는 비가역적인 상태를 말한다. 콩팥기능이 상실되는 만성 콩팥질환은 모르는 사이에 서서히 발생하고, 콩팥이 심각하게 손상될 때까지 징후가 거의 없으며 신체의 배설 요구를 충족하지 못하게 된다. 따라서 조기 발견이 어려워 투석과 같은 신대체요법을 받는 말기 콩팥기능상실 환자가 증가하고 있다.1. 원인사구체 기능장애요로계 폐색전신 질환기타? 사구체신염? 당뇨병성 콩팥병? 고혈압성 신경화증? 전립샘, 방광 종양? 림프절병? 요관 폐색? 결석? 겸상적혈구빈혈? 피부경화증? 결절다발동맥염? 전신 홍반 루푸스? HIV 관련 콩팥병? 혈관염? 만성 신우신염? 콩팥증후군? 다낭포낭콩팥? 콩팥 괴사? 콩팥독성 물질? 다발골수종반복되는 감염과 콩팥염 악화, 요로계 폐색, 전신 질환, 오랜 기간의 고혈압이나 당뇨병으로 인한 혈관 파괴 등이 콩팥의 기능을 서서히 저하시킨다. 가장 흔한 원인은 당뇨병이고 그다음으로 고혈압, 사구체신염 등 이다.2. 병태생리만성 콩팥기능상실은 콩팥단위(네프론)가 파괴되어 기능이 소실됨으로써 사구체여과율과 청소율이 감소하여 혈액 내 요소질소와 크레아티닌이 상승한다. 콩팥단위는 비대해지고 요 농축 능력이 감소하여 다량의 희석된 요를 배출시키므로 체액이 부족해진다. 요세관의 전해질 재흡수능력이 점차 상실되면 요에 다량의 염분이 섞여 배설되면서 다뇨가 악화된다. 이후 콩팥손상이 더욱 악화되고 기능하는 콩팥단위의 수가 감소하면 사구체여과율은 더욱 감소하고 수분, 염분, 노폐물을 제거할 수 없게 된다.1) 임상경과단계설명사구체여과율 (l/min/1.73㎡)1콩팥 손상이 있지만 사구체여과율은 정상이거나 약간 상승?902콩팥 손상이 있고 사구체여과율은 약간 감소60~893사구체여과율이 중간 정도로 감소30~594사구체여과율이 심하게 감소15~295콩팥기능상실(renal failure)?15만성 콩팥기능상실은 콩팥기능이 수개월에서 수년의 기간동안 5단계를 통해 진행된다.3. 증상과 징후환자가 콩팥기능상실의 증상과 징후들을 병적 증상으로 인지하게 되는 시점은 콩팥기능이 80~90% 정도 상실되었을 때이다.부종, 고혈압, 울혈성 심부전, 요소 축적으로 인한 고질소혈증이 나타나며 더 나아가 요독증이 나타난다. 또한 빈혈, 중탄산염 생성 감소로 인해 대사성 산증, 고칼륨혈증, 부정맥이 나타난다.4. 영양/수분 공급식이 조절은 콩팥단위 파괴 과정을느리게 하고, 요독 증후군을 감소시키며, 합병증 예방을 돕는다. 일일 단백질 섭취량은 0.6~1.0g/kg이 권장되고 있으며 반드시 필수 아미노산이 풍부한 높은 생물이어야 한다. 에너지 요구량을 유지하기 위해 탄수화물 섭취량을 증가시켜야 하며 하루 약 35kcal/kg를 공급해야한다. 나트륨은 초기에는 하루 2g으로 제한한다. 환자는 매일 체중을 측정한다. 4~5단계에서는 칼륨(60~70mEq/day 이하)과 인 섭취량(계란, 유제품, 육류 등)도 제한해야한다. 고칼륨혈증은 칼륨 함유량이 많은 음식(열대과일, 녹색잎채소, 소금 대용품)의 섭취를 줄이면서 조절한다.5. 투약요독증으로 인해 위 마비, 위 산도 변화, 장관 벽 부종, 일단계 대사 장애 등이 약물 흡수에 영향을 주기 때문에 콩팥기능상실 환자에게 투약하는 약물의 용략을 주의 깊게 결정해야 한다. 약물 대사와 청소율도 크게 저하되어 있으므로 약물의 유해반응을 유심히 관찰해야 한다.항고혈압제로 고혈압을 조절하고, 이뇨제로 체액량 과다에 대처한다. 대사산증에 중탄산나트륨, 위장관계 자극에 제산제, 변비에 배변완화제 등을 투여한다. 칼슘과 인 조절에는 인산염결합제, 칼슘작용제, 칼슘보충제, 비타민 D 유사물질을 쓴다. 빈혈을 개선하기 위해 적혈구형성인자를 투여한다. 고칼륨혈증 시 Sodium polystyrene sulfonate를 구강투여하거나 관장하고, 주로 sorbitol과 함께 투약하여 장관에서의 칼륨 배설이 더 잘 되게 한다.6. 투석투석은 3가지 원리(확산, 삼투, 초여과)에 의해 수분과 용질이 반투막을 통과하여 이동하는 것이다. 혈액투석 시에는 인공콩팥기에 있는 투석막을, 복막투석 시에는 배안을 둘러싼 복막을 반투막으로 이용한다.투석 시 확산에 의해 환자 체내의 요소, 크레아티닌, 요산 등의 노폐물과 전해질이 제거된다. 삼투는 환자 체내의 과다수분을 제거하는 방식이다. 초여과는 체내 과잉 수분 제거에 효과적이다.1) 목적투석은 혈액요소질소와 크레아티닌 등 단백질 최종 대사산물과 체내 과잉 수분을 제거, 전해질 및 산-염기 균형을 조절, 요독증상의 완화, 고혈압 조절 및 빈혈 상태 개선을 통해 사회적 재활을 가능하게 하고 삶의 질을 향상시키기 위하여 시행한다.2) 혈액투석혈액투석은 인공신장기를 이용한 체외순환을 통해 혈액을 정화하는 방법으로, 2가지 원리(확산, 초여과)에 의한 것이다. 일시적인 혈관통로는 쇄골하정맥, 내경정맥,대퇴정맥과 같은 큰 혈관에 경피적으로 카테터를 삽입하는 방법이다. 영구적 혈관통로는 동정맥루와 합성물질이나 자가혈관을 이식하는 동정맥이식이 있다.주 2~3회, 1회 4~5시간 동안 정기적인 간격으로 받아야한다. 투석 시작 전에 환자의 체중 및 활력징후를 측정하고 혈관통로의 개존성 여부(촉진을 통해 진동을 느끼거나 청진하여 잡음을 듣는 것)를 확인한다.동정맥루가 설치된 팔에는 혈액 채취, 정맥주사, 혈압 측정을 하지 말아야 하며 혈관이 조이는 장신구나 의복의 착용을 피하고 무거운 것을 들거나 팔베개를 하지 않도록 한다.3) 복막투석

의/약학| 2021.09.01| 4페이지| 1,500원| 조회(255)

만성신부전, 성인간호, 투석, 성인간호학

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