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혈역학적 모니터링 ABP

혈역학적 모니터링 ? ABPABP(Artery Blood Pressure, 동맥혈압):동맥벽에 미치는 혈액의 압력을 말하며 일반적으로 혈압은 동맥압을 의미하며, 동맥에서 바로 혈압을 측정하는 방법이다.적응증동맥혈 가스 분석이나 여러 혈액채취를 계속적으로 필요한 경우에 시행한다.조직관류저하나 저혈압이 심한 경우 지속적인 모니터링이 필요하기에 사용된다.정확한 평균 동맥압 계산으로 혈역학적으로 불안정한 환자에게 최적의 간호를 제공할 수 있다.혈관 작용 약물의 평가를 위해서 사용된다.삽입부위-성인:요골, 상완, 대퇴, 족배동맥-소아:요골, 족배, 후경골, 대퇴, 신생아의 경우 제대동맥주로 Radial artery를 선호한다.*삽입전 Allen test를 진행하며 이상이 있을시 다른 삽입부위를 선정한다.관련 간호1. 감염증상이 있을경우 즉시 제거한다.감염의 원인으로는 transducer의 균집락화, 막힘방지를 이해 주입하는 용액의 속도가 느린점(3ml/hr), 그리고 3-way stopcock을 통한 잦은 혈액 채취등을 들 수 있다.2. 출혈이 있는지 사정한다.-동맥관카테터와 set의 연결부위를 확인하여 새는 곳이 없는지 확인한다.-동맥관이 삽입된 부위를 관찰할 수 있게 투명한 tegaderm dressing을 한다.-필요시 환자를 억제하여 동맥관 카테터와 set가 안전하게 유지되도록 한다.

의/약학| 2021.11.12| 2페이지| 1,500원| 조회(518)

ABP, 동맥혈압, 혈역학적

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킹의 목표달성이론

목표달성이론( Imogene king )목 차1. 이모진킹2. 목표달성이론3. 간호 업무에 이론적용4. 느낀점1. 이모진 킹 Imogene king킹은 1945년에 미주리주 세인트루이스에 소재한 세인트존 병원의 간호고등학교를 졸업하였다. 간호사로 재직하면서 간호교육학 학사 과정을 수강하여 1948년에 세인트 루이스대학에서 학사 학위를 받았다. 킹은 1947년부터 1958년까지 세인트존병원 간호학과의 내외과간호학 강사와 assistant director를 역임하였다. 1957년에는 세인트 루이스대학에서 간호학 석사학위를 받았고 뉴욕 콜럼비아대학 교육대학에서 교육학 박사학위를 받았다. 또한, 1980년도에 남일리노이대학교에서 명예박사학위를 받았다.그 후에는 보건복지부 간호국, 여러 대학의 교수, 대학병원의 간호학과장, 임상간호 연구 코디네이터 등에서 활동을 하며 자신의 상호작용 체계 틀, 목표달성 이론 및 관련 이론들을 전파하고 활용하는 역할을 하였다.2. 목표달성이론 Theory of Goal Attainment킹의 개념적 틀과 목표달성 이론은 ‘간호의 초점은 사회적 역할 내에서 기능할 수 있는 능력을 가진 개인의 건강상태에 영향을 주는 환경과 상호작용하는 인간에 있다’라는 전반적인 가정에 근거하고 있다. 간호사와 대상자와의 상호작용에 대한 가정을 제시 하였다.?간호사와 대상자의 지각은 상호작용 과정에 영향을 준다.?간호사와 대상자의 목표, 욕구, 가치는 상호작용에 영향을 준다.?개인은 자신에 대해 알 권리를 가지고 있으며, 그들의 삶, 건강 그리고 지역사회 서비스에 영향을 주는 결정에 참여할 권리가 있다. 건강전문가는 개인이 자신의 건강관리에 대한 의사결정을 하도록 정보를 공유해야 할 책임이 있고, 개인은 건강관리를 수용 또는 거부할 권리를 가지고 있다.*건강 전문가의 목표와 건강 간호 수혜자의 목표는 일치하지 않을 수 있다.1. 간호에 관한 개념?간호는 간호사와 환자가 간호 상황에서 인지하는 정보를 통해 행위(action)하고, 작용(reaction)하며, 과 정보의 진행과정 및 저장과 표출 등이 포함 된다.?과거 경험, 자아인지, 사회경제적 계층, 생물학적 유전과 교육배경 등이 포함된다.?감각자료와 기억으로부터 얻은 정보를 조직, 해석, 변환하는 과정이다.? 사람의 경험에 대한 의미, 실제의 이미지에 대한 표현과 인간의 행위를 반영하는 것이다.?간호사-대상자간 상호작용에서 중요한 요소는 서로의 지각이 일치하는 것이다.(2) 자아(self)?인간의 주관적 환경을 가르키는 것인데, 인간을 형성하는 모든 것으로 이루어진다.?자아는 사고체계, 태도, 가치 및 책임을 포함한다.?자아는 어떤 사람을 다른 사람과 구별하는 그 사람의 내적 세계(3) 신체상(body image)?개인이 자신의 신체와 그 신체에 대한 타인의 반응을 지각하는 방식을 말한다.?신체상은 극히 주관적이며, 개인이 신체적으로 혹은 정서적으로 변화함에 따라 바꿔진다.(4) 성장발달(growth and development)?인간의 세포변화와 행위의 변화를 포함하며, 타고난 능력을 발휘하고, 의미 있는 경험과 성숙하려는 개인을 도와줄 수 있는 환경이다.(5) 시간(time)?미래를 향하여 움직여 가는 사건의 연속으로 정의 된다.?시간은 한 사건과 각 개인에 의해 개인의 성장을 돕는 방향으로 작용한다.?시간은 관련성을 가지며, 기간이 있고, 측정가능하며, 과거로부터 현재, 미래에 이르기까지 연속성을 가지며,일방향적이다.(6) 공간(space)?모든 방향에서 존재하는 것으로 정의되며 어디서나 동일하다.?개방체계 틀의 기본요소이며, 환자와 간호사가 상호작용하는 직접적인 환경이다.2) 대인관계체계 (Interpersonal system)여러 종류의 대인관계체계가 존재한다. 인간이 사회화될 때 이루어지며 주어진 환경 내에서 둘, 셋 또는 그 이상의 상호작용하는 개인들로 구성된 것을 말한다. 이때 관련된 개념들은 역할, 상호작용, 의사소통, 교류작용, 스트레스 등이다.(1) 역할(role)?사회체계 내에서 어떤 위치에 있을 때 기대되는 행위의 모음으로써 한 위치에서의 위하여 환경과 의사소통하는 인간존재의 상호작용을 의미 한다.?간호사와 대상자의 가치 지향적 행위가 교류작용의 기본요소이다.(5) 스트레스(stress)?인간이 정상발달 하는데 균형을 위하여 환경과 상호작용하는 역동적인 상태를 말하고 긍정적이거나 부정적일 수도 있다.?스트레스는 스트레스원을 조절하고 통제하기 위한 인간과 환경 사이의 에너지 및 정보의 교환과 인간과 물체, 사건에 대한 개인의 에너지 반응을 포함한다.?간호 상황에서 대상자, 사건 등은 스트레스 요인으로 작용하며, 상호작용하는 인간에 있어서 스트레스 증가는 지각의 범위를 좁힘으로써 합리적 사고를 감소시킨다.3) 사회체계(Social system)?대인관계체계가 결합되어 사회체계라고 하는 더 큰 체계를 형성하며 가족, 종교집단, 학교, 작업장, 동료집단이 포함된다. 사회적 힘은 사회체계 내에서 일정한 운동이고, 이러한 힘들의 상호작용은 사회적 행동, 상호작용, 지각, 건강에 영향을 준다. 건강관리체계와 관련된 개념으로는 조직, 힘과 권위, 의사결정, 역할 등이 있다.(1) 조직(organization)?조직은 개인과 조직의 목표를 성취하기 위해 자원을 사용하는 역할과 지위를 가진 인간으로 구성된다.?조직에 대한 지식은 성장, 발달하는 다양한 사회체계를 이해하게 해준다.(2) 권위(authority)?권위는 자신과 타인의 행동을 이끌어가는 결정을 하는 힘을 의미?조직 내의 개인구성원의 가치, 배경, 인지와 관련해 활발한 상호작용을 하는 교류과정이다.(3) 힘(power)?어떤 상황에서 한 사람 또는 그 이상의 다른 사람에게 영향을 줄 수 있는 과정?사람들이 어떤 상황에 동의하지 않을 때 무엇을 해야 하는가를 수용할 수 있도록 하는 것이다.(4) 지위(status)?집단 내에서 한 사람이 점유하고 있는 혹은 조직 내의 다른 집단과의 관계에서 한 집단이 점유하고 있는 위치를 말하는 것으로 특정임무, 특권, 의무가 수반된다.(5) 의사결정(decision making)?의사 결정은 여러 대안 중 목표 지향적 달성되면 만족이 일어날 것이다.?교류작용이 간호사-대상자간 상호작용에서 이루어지면 성장발달이 촉진될 것이다.?간호사와 대상자가 인지한 역할기대와 역할수행이 일치한다면, 교류작용이 일어날 것이다. 역할갈등을 간호사와 대상자 또는 둘 다가 경험한다면 간호사-대상자에서 스트레스가 생길 것이다.?특별한 지식과 기술을 가진 간호사가 대상자에게 적절한 정보를 제공하는 의사소통을 하면 상호목표설정 및 목표성취가 일어날 것이다.2) 목표달성 이론의 가설?상호 목표설정이 되면 일상생활 능력이 증가할 것이다.?간호사와 환자간의 상호목표설정은 목표달성으로 이끈다.?목표달성은 상호 목표달성에 참여한 환자들이 그렇지 않은 환자보다 더 잘 이루어진다.?상호 목표달성은 노인들이 도덕감을 증가시킬 것이다.?간호사-환자 상호작용에서 지각의 일치는 상호 목표설정을 증가시킨다.?목표달성은 간호 상황에서 불안과 스트레스를 감소시킨다.?역학기대와 역할 수행에서의 일치는 간호사-환자 상호작용에서 교류작용을 증가시킨다.4. 간호의 메타패러다임에 의한 설명1) 인간?인간을 사회적, 감성적, 이성적, 인지적, 조절적, 목적적, 지향적, 시간 지향적 존재로 서술?개인은 여러 가지 특성을 갖는 존재로 개인은 자신에 대해 알 권리가 있고 자신의 삶, 자신의 건강, 지역사회 서비스에 영향을 줄 수 있는 의사결정에 대한 참여권을 가지며, 의료를 받아들이거나 거절할 권리를 가진다.?합리적, 감정적, 사회적 존재로 지각하고 사고하며, 느끼며 적절한 행동을 선택가능하며 목표를 설정하고 달성하기 위한 방법을 선택하고 의사소통 능력을 가진 존재이다.2) 건강?건강은 간호의 목표로 서술된다.?건강은 삶의 주기에서 보여 지는 하나의 역동적 상태이며 질병은 방해상태이다.?건강은 자신이 가지고 있는 자원을 최적으로 이용하여 일상생활을 위한 최대한의 잠재력을 달성할 수 있도록 내 ? 외적 환경에서 나오는 스트레스에 지속적으로 적응하는 것을 의미?건강은 간호사, 환자, 의사, 가족, 기타 상호작용에 관여하는 사람들의 목적이다. 건있다.?성장발달, 자아, 역할, 스트레스, 상호작용, 교류와 같은 개방체계구조의 구성요소가 관련된다.?대상자의 개인, 대인, 사회체계에 대한 주관적이고 객관적인 자료를 수집한다.?간호사 및 대상자 지각의 정확성을 입증하기 위하여 명확한 의사소통을 필요로 한다.?간호사는 대상자의 사회체계를 이해해야 한다. 대상자와 간호사의 사회체계는 지각에 영향을 준다.만일 간호사와 대상자가 유사한 사회체계에 있다면 서로 유사한 지각을 하기가 쉽다.?대인관계는 간호사와 대상자간의 상호작용의 기본적 요소이다.?대상자의 건강상태는 사정단계의 초점이며, 스트레스에 적응하고, 자원을 활용하며, 일상생활의 잠재력을 실현할 수 있는 대상자의 능력을 파악할 수 있는 자료를 수집해야 한다.2) 간호진단?킹에 의하면 도움을 요하는 대상자의 장애, 문제 혹은 관심사이다.?사정 중에 수집한 정보로부터 내려진다.?대상자의 사회체계, 지각, 대인관계, 건강 등에 관한 자료를 이해하고 분석하는데 근본을 두고 있다.?간호사는 대상자의 지각과 적응수준을 파악하기 위해 대상자의 다른 사람에 대한 기대와 자신에 대한 기대에 관한 지식이 필요하다.3) 간호계획?간호사와 대상자가 상호 결정한 목적을 설정하고 그 목적을 달성하도록 의사 결정을 하는 것이다.?킹의 교류개념을 반영한다.?계획에는 각 개인이 사회체계에서 건강을 향하여 나아갈 수 있도록 상호간의 목표를 설정하며 이러한 목표를 성취하는 방법과 간호사가 각 개인을 지지해 줄 수 있는 것이 무엇인지를 존의하게 된다. 다시 말해 대인관계가 중요한 열쇠가 되는 것이다.4) 간호수행?목적을 달성하기 위해 고안된 특정 활동을 가르친다. 교류의 연속이다. 예를 들어 간호사는 대상자의 자기 이해를 증진시키는 행위를 지지하거나, 필요시 간호에 대한 의사결정에 대상자가 참여하도록 한다.5) 간호평가?중재를 통해 목적이 달성되었는지를 서술한다.?제공한 간호의 효과를 확인한다. 예를 들어 대상자에게 신체상의 문제가 있을 경우, 간호사는 수행 전 후에 신체상에 대한 대상자의 지각다.

자연과학| 2019.12.10| 11페이지| 3,000원| 조회(901)

이모진킹, 목표달성이론, 킹의목표달성이론

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이모진 킹 목표달성이론 평가A+최고예요

이모진 킹Imogene King상호작용 체계틀과 목표달성 중범위이론????? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?????목 ? ?차?-?이론가 소개-?이론의 배경-?경험적 증거의 이용-?주요 가정-?이론적 주장-?논리적 형식-?간호학계의 수용-?미래의 발전-?비평-?도출결과-?요약- 참고문헌????????????????이론가 소개?킹은?1945넌에 미주리주 세인트 루이스에 소재한 세인트존 병원의 간호고등학교를 졸업하였다.?간호사로 재직하면서 간호학육학 학사 과정을 수강하여?1948년에 세인트 루이스대학에서 간호교육학 ?학사 학위를 받았다.?킹은?1947년부터?1958년까지 세인트존병원 간호학과의 내외과간호학 강사와?assistant director를 역임하였다.또한 세인트 루이스대학에서 간호학 석사학위를 받았고?(1957)?뉴욕 콜럼비아대학 교육대학에서 교육학 박사학위를 받았다?.또한?1980년도에 남일리노이대학교에서 명예학박사학위를 받았다. 1961년부터?1966년까지 시카고 로욜라대학교 간호학과의 부교수였으며 재직기간동안 간호 개념들을 기본으로 하는 간호학 석사과정을 개설 하였다.?킹의 첫 번째 이론 논문은?1964년 로서스가 편집한Nursig Science지에 실렸다. 1966년부터?1968년까지는 미국 보건교육지부 간호국의 연구비 승인 부서의 부책임자로 근무하였다.?워싱턴DC에 있는 동안?" A Conceptual Frame of reference for Nursing research"을?Nursing Research지에 발표했다. 1968년부터?1972년까지 킹은 콜럼버스의 오하이오 주립대학의 간호학과장으로 재직하였다.?오하이오주립대학에 있는 동안?"Toward a Theory for Nursing; General Concept of Human Behavior"?저서를 발간하였다.?초기 연구에서?"매일 매일의 간호 세계를 일세기 이상을 지속하는 기술로서의 과학으로 정립하기 위하여서는 궁극적으로 ?간호에 대한 체대한 생각하는 수단이다...전문실무의?근원이 되는 개념을 선택하기 위한 접근이다.?신체적,?정신적,?사회적 간호환경 내에서의 경험을 상징화하는 개념을 개발하는 과정을 제시한다.?킹은?1981년 저서에서 이론적 배경을 명백하게 제시하였다.??주요개념과 정의?(1)?지각(perception) -?감각자료와 기억으로부터 얻은 정보를 조직,?해석,?변환하는 과정. -?한사람의 경험에 대한 의미,?실제의 이미지에 대한 표현과 인간의 행위를 반영하는 것. -?간호사-대상자간 상호작용에서 중요한 요소는 서로의 지각이 일치하는 것.?(2)?자아(self) -?인간의 주관적 환경 전체.?한 사람의 자아는 어떤 사람에 대해 ‘그’라고 말할 수 있는 총체적인 것.?자아는 사고체계,?태도,?가치,?책임 등을 포함.?자아는 어떤 사람을 다른 사람과 구별하는 그 사람의 내적 세계.?(3)?성장발달(growth and development) -?인간의 세포변화와 행위의 변화를 포함하며,?타고난 능력을 발휘하고,?의미 있는 경험과 성숙하려는 개인을 도와줄 수 있는 환경이다.?(4)?신체상(body image) -?공간 내에 있는 자신의 신체에 대한 자신의 생각과 외모에 대한 다른 사람의 반응.?(5)?공간(space) -?개방체계 틀의 기본요소. -?환자와 간호사가 상호 작용하는 직접적인 환경.?(6)?시간(time) -?시간은 관련성을 가지며,?기간이 있고,?측정 가능함. ?과거로부터 현재,?미래에 이르기까지 연속성을 가지며,?일방향적임. ?대인관계체계 인간이 사회화될 때 이루어지며 주어진 환경 내에서 둘,?셋 또는 그 이상의 상호 작용하는 개인들로 구성된 것을 말한다.??(1)?상호작용(interaction) -?인간에 대한 정보를 수집하는 기본적 과정?-?개인과 환경간,?둘 이상의 개인간의 언어적,?비언어적 행위를 말함??두 개인은 서로를 인지하고 판단하고 작용을 한다.?인지,?판단,?작용 반응은 행위이나 직접 관찰되지는 않으며,?이러한 행위유형에 대해 유추할 수 있을 뿐이다.?마지저장되는 속성이 있는 추상적인 생각들"?이라고 하였다.?킹은 이론을?"간호실무 세계에서 상호 연관성이 있고 관찰 가능한 개념세트"라고 정의 하였다.?이론은?"간호의 과학적 지식"을 형성하는 역할을 한다.?킹은 이론개발을 위한 최소 두 가지 방법을 다음과 같이 규명하였다.(1)?이론을 개발하고 연구를 통해 검증 수 있다.(2)?연구는 이론으로 개발될 수 있는 자료를 제공할 수 있다.킹은?"오늘날 간호와 같은 복합적인 전문직을 위한 지식을 형성함에 있어서,?이 두 가지 전략을 고려하여야 한다"고 하였다.??상호작용 체계 틀 개발??킹은?1971년 출간 서서를 준비할 때 다음과 같은 의문을 제기하였다.?.간호의 목표는 무엇인가???간호사의 기능은 무엇인가?질적인 간호를 제공하기 ?위하여 간호사들은 지식을 어떻게 확장시킬까?1971년을 기점으로?20넌 동안의 간호문헌을 고찰한 결과,?킹은 간호사들이 간호라고 서술하는 여러 가지 개념을 확인하였다.?그림?15-1은“인간은 분리된 체계의 부분이 아닌 총체로 학습제계에 접근한다.?상호삭용체계틀을 제시한다.?또한?"간호사들이 조직화된 총체 내에서 수행하는 것을 설명하도록 고안되었다.”?킹은 그동안?"의료 기관 변화와 복합성"을 이해하고 대응하기 위하여 체계를 사용해 왔기 때문에 체계접근을 상호작용 체계 틀 ?개발에 사용하였고 연이어 중범위이론인 목표달성이론을 개발하는데 적용하였다.?그녀는?"체계를 탐구하는 여러 과학자들이 인간과 환경의 상호작용을 이해하기 위한 유일한 방법은 상호의존적 ?변수와 상호연관적인 개념에 관한 개념적 기틀을 고안하는 것이다"?라고 강조하였다.?킹은?"자신의 틀이 인간을 환경과 분리하지 않고 여러 종류의 환경과인간의 교류작용을 다루었다는 점에서 다른 개념적 도해와 다름을 믿었다.“간호 상황에서 인간행동이 복잡한 역동에 대한 이해는 킹의 간호 영역인 개인적,?대인 관계적,?사회적 체계를 설명하는 개념적 기틀을 구성하는 계기가 되었다."?세 가지 체계는 각각 인간을 체계 내에서 기본 요소로 인식하며?"기틀 다음 사항을 제시하였다.간호사와 대상자간의 상호작용 목표 설정(a)대상자의 우려,문제,건강사의 문제에 대한 간호사의 사정(b)문제에 대한 간호사와 대상자의 지각(c)대상자가 목표를 확인할 수 있도록 도움을 주는 정보의 공유 등이 기본이 된다.?또한,?간호사는 대상자가 목표 달성 시에 언어적으로 참여할 수 없을 때 가족과 상호작용을 하여야 한다.?킹1981'은 자신의 이론을 검증하기 위한 연구를 통하여,?자신의 연구는?"목표달성을 이끌어 내는 ?간호사와 환자간의 상호작용 과정에 관해 설명하였다"는 점에서 기존 연구들과 다르다는 것을 밝혀냈다.?킹의 연구는 목표달성을 이끌어내는 과정에 대해 기술하고 있으며,?간호사가 교류를 이루어냈는지 판단할 수 있는 간호사-환자 상호작용 관해 연구 하였다.?킹은 병원의 한 병동에 서 간호사-환자 상호작용에 관한 정보를 수집하기 위하여 비 참여 관찰 방법을 이용하였다.?여러 환자와 간호사들이 이 연구에 참여하겠고 지원하였다.?그 다음 킹은 자료수집에 앞서 대학원생들에게 비참여적 관찰 기법을 훈련시켰다.?그리고 언어적,?비언어적 행동들을 있는 그대로 기록하게 하고 다양한 상호작용을 분석했다.?킹은 또한 간호사들이 목표 달성을 위한 교류작용을 하고 있는지 확인할 수 있도록 분류체계를 개발하였다.??주요 가정?인간과 삶에 관한 킹의 개인적 철학은 환경,?건강,?간호,?개인,?간호사-환자 상호작용 등에 관련 된 것을 포함한 여러 가지 가정에 영향을 주었다,?킹 상호작용 체계 틀과 목표달성 이론은?"간호의 초점은 개개인을 건강한 상태로 유도하는 인간과 환경간의 상호작용 즉,?사회적 역할을 할 수 있게 하는 능력이라는 전반적인 가정에 기반을 두고 있다"??간호"간호는 사회의 건강관리 체계에서 발견되는 관찰 가능한 행동이다."간호의 목표는?"개인이 자신의 건강을 유지하여 자신의 역할을 수 있도록 돕는 것이다. ??간호는 행동,?반응,?상호작용,?교류 작응의 대인 관계적 과정이다.?간호사와 환자의 지각 역시 대인관계적 과정에 영향을 준다.??인관계,?건강 등에 관한 자료를 이해하고 분석한다.?간호사는 대상자의 지각과 적응수준을 파악하기 위해 대상자의 다른 사람에 대한 기대 와 자신에 대한 기대에 관한 지식이 필요하다.?3)간호 계획?간호사와 대상자가 상호 결정한 목적을 설정하고 그 목적을 달성하도록 의사 결정하는 것이다.?킹의 교류개념을 반영한다.?계획에는 각 개인이 사회체제에서 건강을 향하여 나아갈 수 있도록 상호간의 목표를 설정하며 이러한 목표를 성취하는 방법과 간호사가 각 개인을 지지해 줄 수 있는 것이 무엇인지를 논의한다.?4)간호 수행?목적을 달성하기 위해 고안된 특징을 가리킨다.?ㆍ교류의 연속이다.?5)간호 평가?중재를 통해 목적이 달성되었는지를 서술한다.?제공한 간호의 효과를 확인한다.?평가에는 모든 개념이 포함된다.?개념적인 기틀과 간호과정의 중심점은 인간이다.?사회체제,?지각,?대인관계,?건강 등에 관한 모든 개념은 간호에 영향을 주며,?간호과정 의 각 단계마다 중요한 역할을 한다.?논리적 형식?1968년에 제시한 초기 체계에서 킹은 인간에 중점을 둔 네 가지의 포괄적인 개념을 밝혔다.1?건강?2?대인관계?3?지각?4?사회적 체계??킹은 인간 개개인을 인간을 향하여 내적,?외적으로 에너지를 교류하는 개방 시스템으로 보았다.킹의 초기 체계는 추상적이었고?"몇 가지 요소만 구체적 상황"?이었지만 ?네 가지"보편적인 개념(사회적 체계 건강,?지각,?대인관계)은 모든 간호 ?상황과 관련되어 있다"고 확신하였다.?이후에 킹은 간호에 대한 지식을 종합하려는 자신의 접근 방식은 ??(a)?간호 및 관련 분야의?연구(b) 25년간의 활발한 실무,?교육,?연구에서 나온 자료와 정보를 이용하는 것이나 가용한 모든 지식으로부터 간호에 적합한 이론을 형성하였다"라고 밝혔다. 1978년 킹은.?이론의 일차적 목적이 연구를 통한 지식의 생산이라는 전제하에 이론의 개발은 귀납적,?연역적 추론으로 이루어진다고 하였다.?킹(1981)은 자신의 상호작용 체계들을 발전시키기 시작하여 ?"목표 달성을 이끌어내는 간호

자연과학| 2019.11.15| 14페이지| 1,500원| 조회(792)

이모진킹, Imogene King, 목표달성이론, 상호작용 체계틀, 목표달성 중..

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E형 감염 자료조사

E형 간염E형간염바이러스(Hepatitis E virus, HEV)에 감염되어 생기는 간염을 E형간염이라고 한다. E형간염은 E형간염바이러스에 오염된 물이나 음식을 통해 경구적으로 감염되기 때문에 대규모의 유행을 일으킬 수 있다. E형간염에 의한 유행은 1955년 인도 뉴델리에서 최초로 보고되었고, 그 뒤에도 인도를 비롯해 아프리카와 중남미의 저개발 국가에서 주로 발생하고 있다. 또한 E형간염은 사람 뿐 아니라 돼지 같은 동물에게도 생기는 인수공통 간염이다.E형간염바이러스의 증상은 E형간염바이러스에 감염된 뒤 7~10일 간의 잠복기를 거치고 나타난다. 초기에는 황달이 나타나고 그 뒤를 이어 메스꺼움과 구토, 복통, 설사 같은 증상이 나타나고 흑뇨와 관절통증, 발진, 가려움증 같은 증상도 생긴다. 병이 진행되며 발열과 간비대가 나타나기도 한다. 하지만 E형간염은 만성화 되거나 바이러스를 몸안에 지니지만 증상이 나타나지는 않는 보균자 상태가 되지는 않는데, 이 점은 A형간염과 유사하다.E형간염은 혈청 속에 E형간염바이러스에 대해 생긴 항체를 검사하거나 직접 E형간염바이러스의 RNA를 검출해 진단할 수 있으며 치료는 면역글로불린을 이용한다. E형간염은 아직 예방 백신이 없으며, E형간염을 예방하기 위해서는 깨끗한 음료수를 이용하고 음식을 익혀 먹으며 손을 자주 씻어야 한다.[네이버 지식백과] E형간염 [Hepatitis E] (두산백과)□ E형 간염이란○ 정의- E형 간염 바이러스는 수인성 간염을 일으키는 바이러스로 경구적으로 감염되어 돼지를 포함한 동물 및 사람에게도 감염을 일으킬 수 있으며 주로 저개발 국가에서 주로 집단적으로 발생할 수 있음.○ 원인- 주로 바이러스에 감염된 물이나 음식 등을 통하여 경구적으로 감염 되며 감염자에서는 증상이 나타나고 일주일까지 몸 밖으로 배출될 수 있음.○ 주요증상- 초기 증상은 황달이며 메스꺼움, 구토, 복부통증, 흑뇨, 관절통증, 발진, 설사, 가려움증이 수반됨. 반 이상의 환자에서는 발열과 간비대를 동반하며 만성화 및 보균 간염은 인도를 포함한 아시아와 아프리카, 중남미의 저개발 국가에서 주로 집단적으로 발생하는 수인성 간염으로써 1995년 인도 뉴델리에서 최초로 유행이 보고되었음.- 법정 전염병에 포함되어 있지는 않으나 사람과 동물에 공통적으로 감염을 일으킬 수 있는 인수 공통감염도 가능한 질환으로 급성간염을 유발하여 대부분 호전되고 만성화 되지 않음. 임산부 감염 시 20% 이상의 치명률과 함께 33%에서 태아의 유산을 초래함.○ 예방- E형 간염은 예방 백신이 없으며 유행지역에서 제조된 면역글로블린에 의한 단기간의 방어효과가 입증된 사례가 있음. 현재 가장 효과적인 예방법은 유행지역에서는 깨끗한 음료를 섭취하고 채소나 과일의 생식을 피하며 손을 자주 씻는 습관을 갖도록 하는 것임.○ E형 간염 바이러스- E형 간염바이러스는 Caliciviridae과에 속하며 단일가닥 RNA 바이러스로 4개의 유전자형이 알려져 있음. 아시아, 북아프리카에서 유행하는 유전자형 1, 맥시코, 남아프리카에서 유행하는 유전자형 2, 아메리카, 유럽, 아시아에서 유행하는 유전자형 3, 아시아에서 유행하는 유전자형 4 가 있음.- E형 간염바이러스 유전자형 3의 일부는 인수공통 감염(zoonotic transmission)을 일으킬 수 있으며 실제로 일본에서 사슴을 날로 먹고 E형 간염에 걸린 사람으로부터 유전자형 3의 E형 간염바이러스를 검출한 사례가 있음.e형간염 예방수칙 안내 (질병관리본부)E형간염 예방수칙 안내◇ E형간염은 오염된 물, 오염된 육류(돼지?사슴 등)를 덜 익혀 섭취할 경우 감염◇ 대부분 자연회복되나, 임신부?간질환자 등 고위험군 주의 필요◇ 가공육류?육류(돼지 등) 충분히 익혀먹기 등 예방수칙 준수 당부◇ 질병관리본부는 E형간염 감염원 등 실태조사 추진□ 질병관리본부(본부장 정은경)는 최근 영국의 E형간염*에 대한 언론보도와 관련하여 E형간염을 예방하기 위한 예방수칙을 안내하고, 우리나라에서 E형간염 감염경로 파악을 위한 실태조사를 시행할 계획이라고 밝혔다.* 영국 보건부는 영국 환자 60명에 대한 연구 결과, 특정 상점에서 돼지고기 햄·소시지를 구입한 경우 새로운 유형의 E형간염(HEV G3-2) 발생 위험도가 1.85배 높았다고 발표함.□ E형간염은 E형간염 바이러스(Hepatitis E virus)에 의해 생기는 급성 간염으로,○ 주로 바이러스에 오염된 물을 마시거나, 오염된 돼지, 사슴 등 육류를 덜 익혀 섭취할 경우에 감염되며,○ 15～60일(평균 40일) 잠복기를 지나서 피로, 복통, 식욕부진 등의 증상이 발생한 후 황달, 진한색 소변, 회색 변 등의 증상을 보이고, 건강한 성인은 대부분 자연 회복되며 치명율은 약 3% 정도로 낮지만,○ 임신부, 간질환자, 장기이식환자와 같은 면역저하자의 경우는 치명율이 높아 주의가 필요하다.○ 세계보건기구(WHO)에 의하면, E형간염은 전 세계적으로 약 2천만명이 감염되고 약 330만명의 유증상자가 발생하며, 2015년에는 약 44,000명이 사망(치명율 약 3.3%)한 것으로 추정하고 있으며○ 아시아?중남미?북아프리카 등 주로 저개발국가*에서 오염된 식수로 유행이 발생하고, 미국?일본 등 선진국에서는 육류, 가공식품을 통하여 산발적으로 발생하고 있다.* (아시아) 중국, 인도, 방글라데시, 미얀마, 인도네시아, 말레이시아, 몽골, 네팔, 파키스탄, 카자흐스탄, 키르기스스탄, 우즈베키스탄 등 (중남미) 멕시코, 브라질 등○ 우리나라에서는 멧돼지 담즙, 노루 생고기를 먹고 발병한 사례가 보고된 바 있으며, 건강보험 진료통계에 의하면 연간 100여명이 E형간염으로 진료받았다.□ 질병관리본부는 E형간염을 예방하기 위해서는 다음과 같이 수인성·식품매개감염병 예방수칙을 준수하는 것이 필요하며, 특히 임신부, 간질환자, 장기이식환자와 같은 면역저하자 등 고위험군은 더욱 주의를 기울일 것을 당부하였다.○ 돼지, 사슴 등 가공육류?육류는 충분히 익혀먹고,○ 유행지역 해외여행시 안전한 식수와 충분히 익힌 음식을 먹고,○ 화장실 다녀와서, 기저귀 간 후, 음식 조리 전에 흐르는 물에 비누로 30초 이상 올환자는 증상이 없어질 때까지 조리를 금지하고, 임신부·간질환자·장기이식환자와 같은 면역저하자 등 고위험군과 접촉하지 않도록 주의하여야 한다.(그림 출처:cdc 미국 질병통제예방센터, 2017)e형간염 2018년 당시 간염소세지 파동 당시 기사들경향신문김 의원은 “국내에서 E형 간염 환자에 대한 수치가 확인된 것은 처음”이라면서 “정부는 그동안 E형 간염이 법정 감염병으로 지정돼 있지 않다는 이유로 정확한 발병 실태조차 파악하지 않았다”고 밝혔다. E형 간염은 주로 바이러스에 오염된 물을 마시거나 오염된 돼지·사슴 등의 육류를 덜 익혀 섭취할 경우 감염된다.E형 간염은 식수 오염이 많은 저개발국가에서 주로 발생하는 것으로 알려져 있었지만, 유럽 등에서도 육류나 가공식품 등을 통해 발생하는 사례가 급증하고 있다. 유럽에서는 E형 간염 감염자 수가 2015년 기준 5500명 규모로 10년 새 10배 이상 늘었다. 유럽산 소시지 중 상당수가 E형 간염을 유발할 수 있는 것으로 확인되고 있지만, 지난해 7월까지는 국내로 수입되는 유럽산 소시지에 대한 E형 간염 바이러스 검사가 제대로 이뤄지지 않았다. 정부는 지난해 8월부터 뒤늦게 E형 간염 검사를 실시하고 있다.■‘E형 간염’ 불안 확산에도 정부 안이한 대응감염원으로 알려진 유럽산 소시지 오랫동안 검사 않고 방치사망률 3%…가공육류 포함 돼지 등 육류 충분히 익혀 먹어야유럽을 중심으로 E형 간염에 대한 불안이 확산되고 있지만 정부의 대응은 안이하다.3일 유럽질병통제센터(ECDC) 등에 따르면 유럽에서 발생한 E형 간염 환자 수는 2015년 5500명 규모로 2005년(500명)의 11배로 늘어났다. BBC 등은 지난해 유럽산 소시지 10개 중 1개가 E형 간염을 유발할 수 있다고 보도했다.하지만 지난해 7월까지만 해도 국내로 유입되는 유럽산 소시지에 대한 E형 간염 바이러스 검사는 실시되지 않았다. 유럽 지역 소시지가 E형 간염을 전염시킬 가능성이 있는데도 불구하고 방치해온 셈이다.The science times 뉴스도가 발생E형 간염이 국내에도 상륙했다. 그동안 유럽 등지에서는 E형 간염 환자에 대한 소식이 심심찮게 들려 왔지만, 국내에서는 생소한 질병으로 여겨졌기 때문에 관심이 덜했던 것이 사실이다.하지만 보건복지부의 발표에 따르면 국내에서도 연평균 60여 명의 E형 간염 환자가 발생하는 것으로 파악됐다.(인천지역 E형간염 실태조사)□ E형 간염? 임상증상- 일단 발생하면 다른 바이러스성간염의 증상과 유사하며※ 열, 피로, 식욕감퇴, 오심, 구토, 복통, 황달, 혈뇨, 혈변, 관절통- 감염 후 증상 발현과 미발현 비율은 1:2 ~ 1:13- 대부분의 사람은 자연 치유되며, 치명율 1%이나 임산부는 10~30%로 증가? 잠복기 : 노출 후 15 ~ 60일(평균 40일)? 감염력- 감염기간은 명확하지 않으나 발병 첫 주부터 황달 발생 후 30일까지 바이러스가 대변으로 배출됨? E형간염의 유전자형별 특징- HEV의 특징은 어디서 감염되었는지가 임상적 또는 역학적 인지력을 결정하는데 이는 바이러스의 유전자형에 의한 것임- 4종 유전자형이 존재하며 1형과 2형 수인성매개, 3형과 4형이 인수공통감염이 가능해 식품매개 전파경로를 보임- 확인된 국내환자 유전형은 3형과 4형특성Genotype 1Genotype 2Genotype 3Genotype 4지리적 분포아프리카, 아시아멕시코, 서아프리카개발도상국중국, 태국, 일본전파경로수인성 분변-구강수인성 분변-구강식품매개식품매개위험그룹청장년(15?44세)청장년(15?44세)노인(>40 이상),면역력이 낮은 자청장년(15?44세)인수공통감염여부××○○만성화여부××제한적○×집단발생다발소규모 집단발생드뭄드뭄국내확인환자발생××○○국내 환자 발생 역학? 우리나라는 고유행지역 또는 풍토병 지역은 아니며 현재 E형간염은 법정 감염병에 해당하지 않아 표본감시 뿐만 아니라 유병률에 관한 자료가 없고 간헐적인 학문적 보고만 있음? (항체 보유 현황) 국내 항체보유현황에 대한 기존연구- 1995년 2개의 병원에서 모은 한국인 96명의 혈청을 검사한 결과 17 보였고

의/약학| 2019.11.08| 8페이지| 1,500원| 조회(115)

간염, 간염바이러스, 바이러스성간염, E형간염

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바이러스성 간염 평가A+최고예요

간 염( hepatitis )정말 열심히 만든 바이러스성 간염으로A,B,C,D,E형입니다.사용시에는 부분적으로 수정하여 사용해주셨으면 좋겠습니다.목 차Ⅰ.서론............... p.1-21) 간의 특성 및 기능........... p.12) 간염 p.13) 바이러스.......... p.1-2Ⅱ.본론.............. p.2-101) A형 간염....... p.2-32) B형 간염....... p.3-63) C형 간염....... p.6-94) D형 간염....... p.9-105) E형 간염....... p.10-11Ⅲ. 결론............ p.11-141) 간염 국내·외현황........... p.11-13Ⅳ. 참고문헌..... p.14Ⅰ.서론1) 간의 특성 및 기능1. 간의 특성간은 우상복부에 위치한 약 1.5kg의 명체들처럼 스스로의 힘으로 자라지 못하고, 사람을 비롯한 동물과 식물 등 다른 생명체에 들어가야만 살아갈 수 있다. 바이러스의 이런 증식 작용은 침입한 세포를 파괴하여 병을 일으키며, 이것을 ‘감염’이라 부른다.Ⅱ.본론1) A형 간염1. 정의간염 바이러스의 한 종류인 A형 간염 바이러스에 의해 발생하는 간염. 주로 급성 간염 형태로 나타난다.2. 원인A형 간염은 A형 간염 바이러스에 오염된 음식이나 물을 섭취함으로써 전염된다. 특히 개인위생 관리가 좋지 못한 저개발 국가에서 많이 발병되지만, 최근에는 위생적인 환경에서 자란 20~30대에서도 발병률이 급증하는 양상을 보인다. 주로 A형 간염 바이러스에 감염된 환자와 접촉한 경우에 감염되며, 직접적인 원인은 아니지만 A형 간염을 가지고 있는 모체가 출산하는 과정에서 태아에게 전염될 수 있고, 수혈을 통해서 감염된다.3. 증상급성 간염의 형태로 나타난다. A형 간염 바이러스에 감염되면 30일 정도의 잠복기 후에 피로감이나 메스 꺼움, 구토, 식욕부진, 발열, 우측 상복부의 통증 등 일차적인 전신증상이 나타난다. 그 후 일주일 이내에 특징적인 황달 징후가 나타나는데, 검은색의 소변, 탈색된 대변 등의 증상과 전신이 가려운 증상이 여기 에 해당된다. 보통 황달이 발생하게 되면 이전에 나타났던 전신증상은 사라지게 되며, 황달 증상은 2주 정도 지속된다. 소아에서는 무증상이거나, 가벼운 증상이 나타나더라도 인식하지 못하고 지나가는 경우가 많다. 보통 자가 진단으로 전신증상 이후 일주일 이내에 황달을 통해서 확인할 수 있다. 그리고 A형 간 염 항체 검사를 통해서 확진할 수 있다.＊급성 A형 간염(1) 정의간질환의 병력이 없는 건강한 사람에게서 간 기능 손상으로 인한 최초 증상 발생 후 8주 이내 급격히 간성뇌증으로 진행하는 경우 혹은 황달이 생긴지 2주 이내 간성뇌증이 발생하는 경우 전격성 감염이 라고 한다.(2) 원인약물이나 독소에 의한 전격성 간염의 경우 아세트아미노펜 과다 복용이 가장 흔한 원인이고, 우리나라 의 경감염 확률이 있다. 아버지가 보유자인 경우나 형제, 자매가 보유자인 경우에 어머니의 경우처럼 전염력이 강하지는 않지만 가족 간 전염의 가능성이 있다.(2) 성 접촉을 통한 감염배우자 중 B형간염 보유자가 있다면 부부 사이에도 성관계 등을 통해 전염될 수 있다.(3) 사회생활에서의 감염비위생적인 기구를 사용해 문신, 침, 부황, 피어싱을 하거나 환자의 면도기, 칫솔 등을 같이 사용하는 경우 또는 혈액에 노출된 경우를 통해서도 전염된다.3. 증상(1) 급성 B형 간염성인이 되어 감염된 경우에는 대부분이 급성 B형 간염을 앓고 자연 치유된다.급성 B형 간염의 증상은- 잠복기 : 감염 후 60일~150일로 평균 4주의 잠복기 후 임상증상이 나타난다.- 전구기 : 피로감이 심해지며, 식욕이 떨어지고, 감기증세를 보인다.- 황달기 : 체내에서 B형간염 바이러스를 죽이기 위해 급격한 면역반응을 일으키며, 이때 간세포가 파괴되어 쓸개즙이 배출되지 못해 황달 증상이 일어난다.- 회복기 : B형간염 바이러스가 모두 사라지면 황달이 사라지고, 증세가 호전된다. 그러나 일부는 전격성 간염으로 사망하거나, 5-10%%정도에서 만성 간염으로 진행된다.(2) 만성 B형 간염만성 B형 간염은 증상이 없는 경우가 많으나 때로는 피로감이나 쇠약감을 동반하며, 이외에 특별한 자각증상 없이 인체 내부의 면역반응으로 인해 혈액의 간 효소 수치가 급상승하게 된다. 이 상태가 오래 계속되면 간세포의 파괴가 촉진되어 간경변이나 간암으로 발전할 가능성이 높아진다.4. 경과 및 합병증? 경과성인이 B형 간염 바이러스에 감염된 경우 증상이 수주일간 지속되다가 95% 이상에서 저절로 호전되는데, 이 경우에는 B형 간염 바이러스를 막아낼 수 있는 표면항체(HBV surface antibody, HBsAb)가 체내에 생성되어 B형 간염에 대한 면역력이 생기므로 이후 다시 감염되지 않는다.? 합병증만성 B형 간염으로 진단된 성인에서 간경변증, 간암으로 진행되는 비율은 5년 경과 후 각각 9%, 2.7%이며, 10년줄이고 간경변증을 예방하기 위해 인터페론주사제와 경구용 항바이러스제를 사용할 수 있다.3)C형 간염1. 정의C형 간염은 C형 간염 바이러스(hepatitis C virus, HCV)에 감염되었을 때 이에 대응하기 위한 신체의 면역반응으로 인해 간에 염증이 생기는 질환을 의미한다.2. 원인C형 간염 바이러스에 감염된 혈액 등 체액에 의해 감염된다. 성적인 접촉이나 수혈, 혈액을 이용한 의약품, 오염된 주사기의 재사용, 소독되지 않은 침의 사용, 피어싱, 문신을 새기는 과정 등에서 감염될 수 있다. 이러한 경로를 통해 C형 간염 바이러스가 혈액 내로 침입한 후 바이러스는 주로 간세포 내에 존재하게 된다.우리 몸은 세포에 감염된 이들 바이러스를 제거하기 위해서 면역반응을 일으키는데, 이로 인해 간세포들이 파괴되면서 간에 염증이 생기는 것이다.이 질환에 감염되면 반드시 A형?B형간염 바이러스에 대한 예방접종을 해야 하고, 증세가 장기간 지속되면 간경화증이나 간암으로 발전할 가능성이 높으므로 1년에 한두 번 정기검진을 받아야 한다. 치료법으로는 인터페론이 C형간염 바이러스를 제거하는 데 효과가 있는 것으로 밝혀졌다.3. 증상(1) 잠복기감염 후 15일~150일 후 임상증상이 나타난다.(2) 임상증상＊ 급성 C형 간염 임상증상급성의 경우 무증상 감염이 대부분이며(70~80%) 경미한 증상으로 서서히 시작되는 감기 몸살 증세, 전신 권태감, 메스꺼움, 구역질, 식욕부진, 우상복부 불쾌감 등이 발생한다.전형적인 급성 C형 간염은 4-6개월 이내에 정상으로 회복되는 것으로 알려져 있다. 다른 바이러스성 간염에 비해 전격성 간염은 매우 드문 것으로 보고된다.＊ 만성 C형 간염만성 C형 간염은 전 세계적으로 많은 이에게 부담을 주는 질환 중 하나로서 간 대상부전, 간세포암, 간 관련 사망 등의 말기 간 질환뿐만 아니라 당뇨병, 이상지질혈증, 만성 신장 질환, 심혈관계 사건 등 간과 무관한 이환과 사망을 간 이외 장기조직에 다양한 형태로 빈번하게 일으킨다.인터페론 기반 요법은 간이경우 확진 검사에 이용한다. 큰 원리는 효소면역법과 같고 여러 종류의 C형 간염 바이러스 재조합항원을 시험지 봉에 따로따로 부착한 후 환자 혈청 내 C형 간염 바이러스 항체가 이 중 어느 항원에 특이적으로 반응하는지 보는 검사이다.이로써 비특이적인 반응에 의한 위양성 문제를 해결하고 C형 간염 바이러스 감염을 확진할 수 있다.? C형 간염 바이러스 리보핵산(HCV RNA)(1) 정성 검사C형 간염 바이러스 항체(anti-HCV) 양성인 경우 C형 간염 바이러스 존재 여부를 확인하는 확진 검사이다.(2) 정량 검사C형 간염 바이러스 존재를 확인한 후 C형 간염 바이러스의 양을 측정하는 검사이다. 항바이러스제 치료에 들어가기 전후로 검사하여 약제에 대한 치료 반응을 관찰할 수 있다.(3) C형 간염 바이러스 유전자형(HCV genotyping)C형 간염 바이러스의 유전자형은 1형~6형이 있으며 항바이러스제 치료 약제를 결정하기 위해 치료 전 검사할 수 있다.6. 예방법 및 치료법? 예방법C형 간염에서 가장 중요한 것은 예방이다. C형 간염은 B형 간염과 달리 백신이 개발되어 있지 않고 면역글로불린도 없어 바이러스 보유자의 발견과 전파경로를 차단하는 것이 가장 좋은 예방법이다.환자의 개인 세면도구(칫솔, 면도기, 손톱 깎기)는 따로 사용하도록 하고, 주사바늘이나 피어싱 기구, 침 등을 공동으로 사용하지 않도록 하며, 감염자와 성교시 가급적이면 콘돔을 사용하도록 해야한다.? 치료법혈청 HCV RNA가 양성이고, 간수치가 증가되어 있거나 간 조직검사상 염증 반응이 중등도 이상인 경우 이에 대한 정밀 검사 후 페질레이티드 인터페론 및 리바비린을 같이 이용하는 약물치료를 고려해야 한다.최근 부작용이 많은 페질레이티드 인터페론을 맞지 않고도 높은 치료 성적을 보이는 경구용 약제들이 개발되고 있다.단백질이 많은 음식을 섭취하고 수분을 충분히 섭취하면 회복에 도움이 된다. 또한 절대적인 금주가 요구된다.4)D형 간염1. 정의D형 간염은 델타 간염 바이러스라고도 알려져 있으며,

의/약학| 2019.11.06| 16페이지| 3,000원| 조회(397)

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