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대동병원 자소서 평가D별로예요

■ 성장과정 및 가족사항 늘 조심성 있고 예의 갖추는 것을 주시하며 행동하시는 어머니와 다른 사람에게 선한 영향력을 끼치도록 헌신하고 봉사하시는 아버지를 보며 예의와 정직의 가르침을 받고 자라 제게 불리한 상황에 있더라도 거짓말을 하지 못하는 성격을 갖추게 되었습니다. 때로는 상황에 따라 유연하게 말을 바꾸며 거짓말을 잘 하는 사람을 보며 제가 한심하기도 했고, 모자란 것 같았습니다. 하지만 지금의 상황을 피해가기 위한 독이라는 걸 알게 되며 어릴 때부터 저를 이렇게 가르쳐주신 부모님께 감사하게 되었습니다. ■ 학교생활(최종학교 中心으로) 첫 실습수업인 건강사정의 실습 시험이 있던 날이었습니다. 열심히 준비했으나 긴장되어 정확하게 수행하지 못하였고, 교수님으로부터 그렇게 해서 간호사 되겠냐며 꾸중을 들었습니다. 중학생 때부터 간호사라는 꿈을 키우며 지금까지 왔기에 교수님의 말씀에 눈물을 흘리기도 했습니다. 하지만 이에 굴하지 않고 간호 수행 과정을 영상으로 만들어 제출하는 조별 과제에서 제가 영상 속 주인공 되겠다고 자원하였습니다. 이후 공강 때마다 실습실을 찾아 시간이 가는 줄도 모르고 연습하여 조금의 아쉬움도 남기지 않고 완벽하게 과제를 완성하였습니다. 이러한 노력 덕분에 과제 평가가 있는 날 교수님께 가장 잘한 조로 칭찬을 받았고, 이를 계기로 간호사를 준비하는 학생으로서 실습과 학업을 함에 있어 부족함이 느껴지면 끝까지 매달려 정확하게 준비하는 계기가 되었습니다. ■ 자신의 성격(장점 및 단점) 한 번 도전한 일은 끝까지 포기하지 않고 지속하는 끈기를 가지고 있습니다. 3학년 때 지역아동센터 봉사 동아리에서 서기를 맡아 임원회의 내용 및 동아리 활동 내용을 기록하는 역할을 한 적이 있습니다. 실습과 학업으로 여유가 없음에도 불구하고 지역아동센터 교육 자료를 만들며 취합하여 관리하는 등 제게 주어진 모든 일에 최선을 다하며 병행하였습니다. 다른 동기들은 바쁜 학교생활로 인해 동아리를 탈퇴하였지만 저는 주어진 일을 포기하지 않고 책임을 다하는 모습을 통해 후배들 앞에 본보기가 되었습니다. 한편으로 책임감이 강해 한 번 실수하면 지나치게 자책하는 경향이 있습니다. 그러나 이에 낙심하지 않고 전환점이라고 생각하며 다시는 실수를 반복하지 않기 위해 긍정적으로 생각하며 마음을 추스르는 기회로 삼게 되었습니다. ■ 경력사항 및 기타 활동 DNA(Dream nurse and be Active) 동아리에서 아동지역센터에서 5대 안전교육을 제공하는 봉사활동을 한 적이 있습니다. 제가 대표로 프로그램을 이끌어가고 준비한 내용을 발표했으며, 매 번 다른 주제를 교육하고 아이들이 스스로 생각해 볼 수 있도록 활동지를 제작하였으며, 실제 상황에서 활용할 수 있도록 연극과 활동 프로그램을 통해 아이들의 흥미를 이끌어 아이들이 한 달에 한 번 있는 5대 안전교육 시간만을 기다린다는 센터장님의 칭찬을 듣기도 하였습니다. 그리고 서포터즈 동아리에서 활동을 한 적이 있습니다. 맑은 혈관 서포터즈로서 보건소의 보건 사업에 참가하여 봉사하면서 지역 주민의 건강을 유지하고 증진시키기 위한 교육활동과 혈당, 혈압 측정 등에 동참하였습니다. 이를 통해 청자의 입장에서 좀 더 쉽게 이해하는 방법이 없는지 고민하고 교육안을 제작하면서 건강 프로그램에 도움이 되었습니다. 이러한 동아리 활동들을 통해 교육이 얼마나 중요한지 알게 되었으며, 간호사로서 환자나 보호자에게 꼭 필요한 내용을 전달하고 교육하는 데 어려움을 느끼지 않고 이해를 도우며 설명할 수 있도록 준비하는 시간이 되었습니다. ■ 지원동기 및 입사 후 포부 부산에서 태어나 자라면서 어릴 적부터 대동병원과 근처 마트 등을 많이 다녔습니다. 아버지께서 일 하다가 다치셨을 때도 대동병원에서 수술하셔서 어릴 때 어머니와 매일 문안을 갔던 기억이 있습니다. 지금까지 동래 지역구의 선도병원으로 성장하는 것을 지켜보면서 간호사가 된다면 대동병원의 간호사가 되고 싶다는 생각을 당연하게 했던 것 같습니다. 어릴 때부터 늘 봐왔던 병원을 일터로 삼아 더 친근하게 생각하게 되었고, 지역구민을 넘어 부산과 인류의 건강과 행복을 위해 최선을 다하고 전문성을 가지고 사랑과 정성으로 환자를 보호할 수 있도록 노력할 것입니다.

취업| 2020.10.21| 1페이지| 3,000원| 조회(1,523)

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동의의료원 합격 자소서 평가B괜찮아요

간 호 사 지 원 서 Ⅱ(자 기 소 개 서)1. 성장과정늘 조심성 있고 예의 갖추는 것을 주시하며 행동하시는 어머니와 다른 사람에게 선한 영향력을 끼치도록 헌신하고 봉사하시는 아버지를 보며 예의와 정직의 가르침을 받고 자라 제게 불리한 상황에 있더라도 거짓말을 하지 못하는 성격을 갖추게 되었습니다. 때로는 상황에 따라 유연하게 말을 바꾸며 거짓말을 잘 하는 사람을 보며 제가 한심하기도 했고, 모자란 것 같았습니다. 하지만 지금의 상황을 피해가기 위함이며 언젠가는 돌아오는 독이라는 걸 알게 되며 어릴 때부터 저를 이렇게 가르쳐주신 부모님께 감사하게 되었고, 가르침에 따라 행동하고 있습니다.2. 성격, 학교생활, 특기사항 등 본인의 능력 및 습득한 기능(외국어 구사능력 등)첫 실습수업인 건강사정의 실습 시험이 있던 날이었습니다. 열심히 준비했으나 긴장되어 정확하게 수행하지 못하였고, 교수님으로부터 그렇게 해서 간호사 되겠냐며 꾸중을 들었습니다. 중학생 때부터 간호사라는 꿈을 키우며 지금까지 왔기에 교수님의 말씀에 눈물을 흘리기도 했습니다. 하지만 이에 굴하지 않고 간호 수행 과정을 영상으로 만들어 제출하는 조별 과제에서 제가 영상 속 주인공 되겠다고 자원하였습니다. 이후 공강 때마다 실습실을 찾아 시간이 가는 줄도 모르고 연습하여 조금의 아쉬움도 남기지 않고 완벽하게 과제를 완성하였습니다. 이러한 노력 덕분에 과제 평가가 있는 날 교수님께 가장 잘한 조로 칭찬을 받았고, 이를 계기로 간호사를 준비하는 학생으로서 실습과 학업을 함에 있어 부족함이 느껴지면 끝까지 매달려 정확하게 준비하는 계기가 되었습니다.3. 본원 지원동기와 생활신조, 가치관 등 (간호직과 관련된 자신의 목표 제시)외할아버지께서 동의의료원에서 여러 번 입원하셔서 보호자로 지냈던 적이 있습니다. 학생이어서 모르는 게 많았지만 간호사를 준비하는 학생으로서 궁금한 게 많아 간호사 선생님께 질문을 했을 때 친절하게 다 설명해주신 선생님 한 분이 계셨습니다. 그때 선생님을 보며 전문적인 지식이 풍부하며 보호자에게 설명해주는 것이 얼마나 중요한지 알게 되었으며, 외할아버지께서 중환자실로 가셨을 때는 간호사가 중증의 상황에도 당황하지 않고 정확하게 간호하는 것을 보고 저도 그러한 간호사가 되어야겠다는 꿈을 키웠습니다. 간호사에 대한 막연한 꿈이 아니라 실제적인 준비를 할 수 있도록 생각을 바꾸게 된 계기가 되었던 병원에 지원하며 저의 꿈을 키우고 싶다는 생각이 들었습니다.동의의료원의 간호사가 된다면 의식주를 위한 직업을 넘어 생명을 살리기 위해 봉사하는 마음으로 간호를 제공하며, 똑같은 간호 행위라도 환자와 보호자의 만족을 위해 더 친절하게 행동할 것이며, 치료 및 간호에 대한 연구와 학습을 지속하여 더 나은 삶의 질 향상을 위해 최선을 다할 것입니다.

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간호관리학, 간호사례 및 간호과정

목 차Ⅰ. 서론02021. 문제 사례 1 --------------------------------------------------2. 문제 사례 2 --------------------------------------------------02Ⅱ. 문제해결 과정021. 간호관리 문제 목록 -----------------------------------------022. 간호관리과정 ------------------------------------------------061) 1단계 전반적 관리현황파악 ----------------------------------------------072) 2단계 간호관리 진단규명 -------------------------------------------------073) 3단계 가치관의 우선순위결정 -------------------------------------------084) 4단계 행동목표 ------------------------------------------------------------095) 5단계 문제의 진술 ---------------------------------------------------------096) 6단계 대안탐색------------------------------------------------------------097) 7단계 대안분석 ------------------------------------------------------------098) 8단계 문제상황 ------------------------------------------------------------109) 9단계 의사결정 ------------------------------------------------------------1010) 10단계 평가 ----------------------------------------------------------------11) 11단계 최종평가 -----여 올바른 방법으로 간호행위를 하지 않는 것이 관찰되었다. 환자를 검사실로 옮길 때 환자 확인을 하지 않고 다른 환자를 이송하는 근접 오류도 있었을 뿐만 아니라, 투약 시 5right를 제대로 확인하지 않고 IV injec을 시행하는 경우가 대부분이며, catheter의 크기와 날짜를 적지 않는 모습을 관찰하였다. 심지어 중증의 응급 환자가 내원한 경우에는 응급처치를 끝내기 전까지 다른 환자의 내원을 거부하는 모습이 관찰되었다. 이러한 과중된 업무 스트레스로 인하여 신규 간호사는 사소한 실수를 일으키거나 제 시간에 주어진 업무를 이행하지 못해 선임간호사가 도와주거나 대신 수행해야하는 일이 발생하였다. 이로 인해 후임 간호사에게 공격적인 언어로 비난하는 경우가 증가하고 있다.2. 문제 사례 2Ⅱ. 문제해결과정우선순위간호관리문제관련요인1부적절한 질적간호기본 간호의 중요성에 대한 인식부족2비효과적 문제해결무균법 불이행1. 간호관리문제목록2. 간호관리과정1. 간호단위 물리적 구조일반병상 16병상(A1-7: 중증환자, B1-7, C1-2) 일반격리실 2병상, 음압 격리실 1병상- 복도에 hand rail이 설치되어 있고 휠체어, 의자, 체중계가 있음.- 승강기 : 총 2대- 남?여 탈의실 : 여성은 동관1층에서 갈아입으며, 남성은 일반격리실 1호에서 갈아입음.- 휴게실 : 없음- 화장실은 남?여 분리되어 있고 1인용 화장실로 운영되고 있음- 거동이 불편한 환자와 중환자를 위해 휠체어가 비치되어 있음- 간호사 스테이션 옆으로 이동식 EKG moniter, 제세동기, V/S측정 기구, 119대원을 위한 미니냉장고, O2 탱크 등이 비치되어 있음.2. 간호단위 인력구조- 간호팀장 1명, 주임 1명, 간호사 16명, 응급구조사 3명- 인력산정- 기능적 분담 방법으로 인력별로 업무를 배정하여 업무 수행.3. 간호단위 간호목표< 병원 목표 달성을 위한 ER 비전 : 고객만족으로 신뢰받는 제일의 병원 >- 환자 안전사고 줄이기 (안전 예방 교육, 감염 예방을 위한 손 씻기)- 직무(보통의 대화 : 40~60dB)- 이동용 IV폴대 등 이동기구 사용 시 소음 발생이 대부분이다.안전- 복도에 안전바가 설치되어 있다.- 복도에 화재 시 비상대피로와 소화기의 위치, 비상구의 위치가 표시되어 있는병동안내도가 붙어있다.- 각 침상마다 Callbell이 구비되어 있다.- 화장실에 비상벨과 안전바가 설치되어 있다.감염- 각 침상마다 손소독제가 구비되어 있다.- 병실 입구마다 손소독제가 구비되어 있다.- 환자 접촉 전·후 손위생이 잘 시행되고 있지 않다.- 감염격리실 앞에 감염주의 표지만 있다.- 격리실 안에 일반 의료폐기물 쓰레기통만 구비되어 있다.기타- 면회시간이 정해져 있지 않지만 코로나로 인해 환자 1인당 보호자 1인만 열을 재고 열이 없을 경우에 입장이 가능하다- 매일 청소 여사님들께서 상시 응급실의 청결을 유지한다.- 각 침상마다 커튼이 있어 사생활 보호를 유지한다.2) 물품관리비품- 매일 Duty 마다 액팅 간호사가 병동물품을 카운트한다.소모품- 중앙공급 물품은 하루에 한 번씩 공급된다.- 긴급하게 필요한 물품은 긴급청구로 요청할 수 있다.- 물품 수령 시 선입 및 선출 할 수 있도록 배치한다.- 타부서에서 물품을 빌릴 시 대여 장부에 기입하여 관리한다.린넨- 감염병 환자가 사용한 세탁물과 혈액 및 배설물로 오염된 세탁물은 오염세탁물 바구니에 넣는다.- 그 외 일반 세탁물은 일반세탁물 바구니에 넣는다.- 세탁물은 매일 수거되고 있다.의료기기- 의료기기 관리는 시설팀에 전화로 처리한다.- 의료기기 고장 시 폐기서류를 첨부하여 폐기. 대체로 구입이 가능하다.- 연말에 간호부 의논을 통해 예산에 맞춰 구 입할 수 있다.- 매일 Night번이 기기 상태, 작동 여부 등 점검한다.3) 약품관리약품- 일반약품은 병동에서 일반적으로 많이 사용되는 약품을 보관한다.- 고위험약물(KCl, NaCl, 헤파린 등)은 색깔이 다르게 표시하고 보관한다.- 매일 night번이 신청 품목을 작성하여 인수인계 시 Day번에게 인계한다.- Emergency car에 이 시 대피 우선순위 환자 분류를 하고 있다.- 응급처치 후 퇴원 / 입원 / ICU 등 신속한 전동 관리로 이후 상황을 대비한다.- 퇴원 후 외래 방문 및 외래 검사 일정에 대해 제공하고, 퇴원 약 복용과 퇴원 후 주의사항에 대해환자와 가족에게 교육한다.5) 직원관리: 환자 안전문화 정착을 통한 고객 만족을 최우선으로 한다.- 타 부서와의 갈등: 하루 지난 뒤 그 부서의 책임자와 의견을 교환하여 원만히 해결한다.- 2월, 10월 : 신규 간호사 채용하고, 기본간호와 부서교육을 시행한다.- 매달 : 법정교육 (산업안전보건교육), QI, 병동교육, 업무에 대한 교육 시행- 신규간호사 교육: 2월 중 약 4주간 신규간호사 대상으로 시행. 조직, 간호국 소개, 기본간호 및 부서교육 시행- 필수교육 : 연 1회 환자의 권리와 의무, 직종별 감염관리, 질향상과 환자안전, 심폐소생술, 감염관리, 소방안전- 보수교육: 현역 간호사 대상으로 대한 간호 협회에서 시행.- 특성화교육: KTAS (한국형 응급환자 분류도구) 이수교육- 각 위원회: 간호 부서장회, 간호 인사위원회, 간호감염관리 위원회, 간호교육 위원회, 수술관리 위원회, 심폐소생술 위원회, 수술관리 위원회, 중환자실 위원회, 응급실 운영위원회 등* 간호관리 문제사항: 잦은 입·퇴원과, 계획에 없이 이루어지는 입원이나 퇴원으로 업무량이 과중되고 있다.물품보관실에 수액이 잘 채워져 있지 않아 투약 전 다른 병동에서 빌려오거나 뒤늦게 채우는 일이 있다.- 1단계 : 전반적 관리현황 파악2. 간호관리과정- 2단계 : 간호관리 진단규명1. 간호관리진단을 위한 관련요인개인적 차원- 환자 접촉과 투약 전 · 후, 손 소독제로 손위생을 시행하지 않는다.- 정맥주입을 위한 간호 수행 시 한 번 사용했던 알코올 솜을 재사용한다.- 침습적 처치 시 무균법을 철저히 지키지 않는다.- 단순도뇨 혹은 유치도뇨 수행할 시 일회용 장갑을 착용한다.- 격리실 출입 시 보호장구를 착용하지 않는다.- 대상자의 이름을 개방형으로 물어보아 대상자를 확인의업무과다, 무균법 불이행, 정해진 인력- 3단계 : 가치관의 우선순위 결정높은 OUT 산출 가능성을 가져올 간호 관리진단 중의 우선순위결정진단명질적 간호간호생산성직원만족점수 합우선순위부적절한 질적간호23272순위비효과적 문제해결32381순위일반적 목표감염예방을 위한 무균법 적용과 기본간호술기 지침의 수행에 대한 중요성을 인지하여 질적 간호를 향상시킨다.구체적 목표1. 핵심술기 지침의 프로토콜에 대한 체크리스트를 만들 것이다.2. 격리실 앞에 주요 물품을 배치하고 체크리스트를 만들어 수량을 관리할 것이 다.3. 현재 손 위생을 시행해야하는 50회의 간호행위 중 오직 4회(8%)만 시행되었고 이에 따라 3개월 이내에 손 위생 실시율은 80% 이상으로 유지할 것 이다.4. 10월 한 달 동안 5rights를 통한 환자 확인으로 환자를 혼동하는 건수가 2회 이하로 유지될 것이다.5. 10월 한 달 동안 무균법을 가장 잘 지킨 간호사를 익명으로 투표하여 가산점을 부과하고, 연 말에 합산하여 시상한다.- 4단계 : 행동목표측정평가기준감염·기본간호 Check List기본간호 지침수행예 (5점)아니오 (0점)1. 기본간호 수행 시 핵심 술기 지침의 프로토콜에 맞게 정확하게 수행하였다.○2. 핵심 술기 지침에 따라 보호장구를 격리실 문 앞에 배치하고 출입시 착용하였다.○3. 정맥수액주입을 위한 line 연결 시 catheter의 날짜와 크기를 기입하였다.○4. 간호사들은 자신이 수행한 업무에 대해 핵심술기 체크리스트를 만들고 수행 시 체크하였다.○감염예방예 (5점)아니오 (0점)1. 투약 시 5right를 지켜 투약을 시행하였다.○2. 손 위생 6단계 절차에 따른 손 씻기를 30초 이상 정확하게 수행하였다.○3. 대상자에게 간호사 소개 후, 간호 수행 전 손소독제로 손위생을 실시하였다.○4. 침습적 처치 시 무균법을 철저히 지켜 수행하였다.○총점 (0/40점)0/40- 5단계 : 문제의 진술문제핵심기본간호술의 프로토콜 지침대로 간호수행이 이루어지지 않고 있다.문제 진술- 간다.

의/약학| 2020.10.13| 11페이지| 3,000원| 조회(823)

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간호관리학, 간호관리학실습, 리더십, 리더십적용 사례, 수쌤 리더십 평가D별로예요

* 간호단위관리자의 리더십 유형 파악 및 분석 내용1. 특성이론특성이론모든 사람이 리더가 될 수 있는 자질을 구비한 것은 아니며 사회나 조직에서 인정받는 성공적인 리더들은 어떤 공통된 특성이나 자질을 가지고 있다는 전제하에 이러한 특성을 집중적으로 연구한 이론.즉, 리더와 비리더를 구별하는 특성, 나아가 효과적인 리더와 비효과적인 리더를 구별하는 다양한 특성을 규명하려는 이론상황간호 팀장님의 말투와 행동 속에서 자신감과 인간관계 능력을 발견할 수 있으며, 과업과 관련된 소개를 들으면서 이와 관련된 기본 지식과 기술 등이 갖추어져 있음이 관찰됨.구조주도와 배려적 리더십 유형 (높은 구조주도, 높은 배려)구조주도의 행동은 구성원의 과업을 조직화, 구조화하고 작업 일정을 구체화하며 구성원의 역할 및 책임을 명확히 전달하는 행동을 이르며, 행동은 리더와 구성원의 인간관계를 중요시하며, 구성원 간에도 서로 존경과 신뢰를 바탕으로 한 동료관계를 갖도록 구성원을 배려하고 보살피는 행동구조주의 행동과 배려 행동이 모두 높을 때, 가장 효과적이라는 주장이 있음.상황액팅 간호사, 서브 간호사, 차지 간호사, 간호 팀장 등의 구성원에 대하여 각각 구체적인 역할과 책임을 명확히 하여 Duty마다 확인할 수 있도록 엄격히 정해 놓았으며, 상급 관리자인 팀장님이 업무로 땀흘리며 바쁘게 일하고 있는 액팅 간호사의 컨디션을 살피며 격려하는 모습을 관찰할 수 있었음.2. 행동이론상황적리더십(참여형)높은 지원적 행동과 낮은 지시적 행동으로, 리더가 목표달성에 대한 초점보다는 구성원이 자신의 욕구와 동기를 충족하면서 만족감을 가지고 일할 수 있도록 경청, 칭찬, 피드백을 제공하는 유형상황간호관리자의 하급자 관리 목표 달성에 대한 초점보다는 간호사 개인이 실수 없이 정확하게 간호 수행을 하는 것에 대한 목표를 달성하면서 만족감을 가질 수 있도록 잘하고 있다고 칭찬하며, 인간관계 문제로 힘들 때 경청하는 등 상황에 따라 지원적 행동을 보이는 모습이 관찰됨.

의/약학| 2020.10.13| 2페이지| 2,000원| 조회(771)

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성인간호학실습, 신경계, 케이스스터디, 추간판탈출증

- 목차 -Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성2. 문헌고찰Ⅱ. 본론1. 자료수집1) 개인력2) 건강력3) 간호력2. 진단검사3. 치료 및 경과4. 간호문제목록5. 간호과정 적용Ⅲ. 결론퇴원 교육참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성그림1. 그림2. 척추의 해부학적 구조-1, 2 (질병관리본부 국가건강정보포털 의학정보)소위 “디스크”라고 잘 알려진 추간판탈출증은 척추뼈와 척추뼈 사이에 존재하는 추간판(디스크)이 어떤 원인에 의해 손상을 입으면서 추간판 내부의 젤리 같은 수핵이 탈출하여 주변을 지나는 척추신경을 압박함으로써 다양한 신경학적 이상증상을 유발하는 질환이다.사람의 척추는 경추, 흉추, 요추, 그리고 천추의 4개 부분으로 구분되는데, 모두 25개의 척추뼈가 수직으로 연결되어 우리 몸의 중심을 지지하는 기둥 역할을 하고 있다. 추간판은 척추뼈 사이에 존재하는 관절연골의 일종으로, 척추의 움직임과 충격을 흡수하는 완충작용을 담당하며 섬유륜(섬유테)과 수핵으로 구성된다. 외상이나 퇴행성 변화 등에 의해 섬유륜(섬유테)이 찢어지거나 파열되면 내부의 수핵이 밖으로 밀려 나와 주위 조직, 특히 척추신경을 압박하면서 통증 등의 증상을 유발하는데, 이것을 “추간판탈출증”이라고 한다. 추간판탈출증은 척추의 어느 부위에서나 발생할 수 있다. 그러나 요추 부위의 추간판탈출증이 전체의 90% 이상을 차지할 정도로 가장 흔하고, 경추가 그다음(8% 내외)이며, 흉추의 경우 백만 명 중 1명 정도가 발생할 정도로 대단히 드물게 나타난다.대다수 환자에서 과거에 디스크 손상이 있었던 경우 이 부위가 재발한 경우가 많으며, 이러한 손상은 나이가 듦에 따라 퇴행성으로 인해 더 악화되는 임상 경과를 가지게 되어 더욱 주의가 필요하다. 본 케이스 스터디의 대상자 또한 2019년에 사고를 당해 진단 받았으나 재발로 다시 입원을 하게 된 경우로 재수술까지 받게 될 정도로 경과가 악화 된 것으로 보아 추간판 탈출증은 예후가 중요한 질환으로 생각된다. 따라서 요추 추간판 탈출증을 사례를 통해 질환을 이해하고 한다.(3) 하지직거상검사무릎을 편 상태에서 하지를 들어 올려 통증발생 여부를 확인하는 검사로, 정상인의 경우 70° 이상 올릴 수 있는데 비해 요추 추간판탈출증 환자는 탈출된 추간판이 요추 또는 천추 신경을 자극하여 통증이 나타나기 때문에 60° 이상 들어 올리지 못하는 경우가 많다. 이러한 소견은 돌출된 추간판이 신경을 심하게 누를수록 각도의 제한이 심해진다. 하지직거상검사는 디스크를 진단하는 데 있어 상당히 민감한 검사이지만 다른 원인에 의해서도 동일한 이상소견이 나타날 수 있으므로 감별이 필요하다.그림4. 하지직거상 검사 (질병관리본부 국가건강정보포털 의학정보)(4) 근력검사무릎관절과 엄지발가락 등을 굽히거나 펴는 근력을 평가함으로써 신경자극에 의한 근육의 약화나 마비 여부를 확인한다.(5) 감각검사하지 각 부위의 감각을 확인하여 신경자극에 의한 감각의 둔화나 소실이 발생했는지 여부를 확인한다.(6) 반사검사무릎반사나 발목반사 병적반사검사 등을 시행하여 신경손상 여부를 확인한다.6) 간호 및 치료투약통증 약물로는 비스테로이드성 항염증제제, 근육이완제, 때때로 마약성 진통제를 사용하며 급성인 경우 처음 48시간은 얼음 주머니를 대주고 그 이후부터는 열요법을 이용한다. 급성 통증이 완화되면 근력강화운동을 실시한다(에어로빅, 보행, 정지형 자전거 타기, 가벼운 조깅 등).내과적치료침상안정침상안정으로 추간판에 가해지는 압력을 감소시킨다. 증상이 심할 때는 2~4일간 단단한 침요 위에서 안정시키며 안정 시 다리 밑에 베개를 대어주어 고관절과 슬관절을 약간 굴곡시켜 좌골신경을 이완시키는 자세를 취한다.자세반좌위는 추간판 후면의 간격이 넓어지고 전방요추굴절을 증진시켜 등 긴장을 감소시킨다.견인장치경추디스크는 부동과 안정을 유지하기 위해 경추칼라(cervical collar)와 견인을 이용하며 Halter 견인은 경추의 분리를 증가시키고 신경근의 압력을 감소시킨다. 침상상부는 상대적 견인을 제공하기 위해 상승시킨다. 요추디스크는 골반견인을 실시해 추간판공을 넓혀 준기: 무? 유식사장소(외식빈도)좋아하는 음식/싫어하는 음식섭취량 /24hr수분섭취: 형태 섭취량식욕상태: 왕성 보통? 식욕부진연하곤란 궤양의 병력 속쓰림오심/구토/토혈구강/인두상태신장 163cm 체중 67.6kg 이상적인 체중 56.5kg체중변화식이요법 의뢰 : 무? 유 의뢰일현재음식물섭취 경로비위관 위루 비경구적 영양(TPN) 정맥수액연하장애영양불균형(영양부족)영양불균형(영양과다)체액부족체액과다배 설(Elimination)위장계평소배변습관배변양상: 변비 설사 실금배변 : 색깔 양장음Stoma/Ostomy : 무? 유사용된 약물관장신장 / 요로계평소배뇨습관배뇨양상: 정상 빈뇨 배뇨지연? 긴박뇨뇨 : 색깔 냄새도뇨관삽입 여부 : 무? 유배뇨량 : 24시간 냄새방광팽만보조기구(지팡이, 보행기, 의수족)간호진단변비설사변실금배뇨장애소변정체요실금조직관류장애(신장)활동/휴식(Activity/Rest)수면 / 휴식수면시간(밤) 숙면여부: 예? 아니오선호하는 수면자세낮잠여부: 무 ? 유 시간기타(평소 습관의 변화)수면보조물(베게, 약물, 음식)쉽게 잠들지 못함/깊게 잠들지 못함 깊게 잠들지 못함레크레이션여가활동사회활동활동 / 운동기동성기동성 장애의 병력ROM 제한 : 상지하지수면장애여가활동의 부족신체운동장애활동지속성장애활동시 도움이 필요한 사항옷입기 ? 몸치장 식사목욕: 샤워 ? 통목욕 ? 신체위생대소변: 화장실 이동식변기일상활동의 제한: 무 ? 유피로나 허약감 호소: 무 ? 유골절, 탈구, 근육약화관절 통증운동습관물리치료 의뢰여부 : 무? 유 의뢰일자자가간호일상활동 수행능력 : 독립적 보조적 ? 의존적결손영역 :간호진단피로자가간호결핍심폐 및 맥관반응인공심장박동기(모델명, 사용방식, 빈도)심박동/리듬모세혈관 재충혈 고상지두부종산소공급흉부시진 : Barrel chest 측만증기타호흡곤란의 호소 :호흡수 : 리듬 깊이자위호흡 : 호흡하기 힘듦/힘들지 않음 :호흡시 보조근육 사용 :입술을 오므리고 숨을 쉼 비익호흡객담배출: 무? 유 색 양 농도호흡음 : 폐포음(vesicular)장절제, 심한 운동▼ : 후천성면역결핍증후군, 화상, 외상, 쿠싱 증후군,호지킨병Monocyte11.912.710.52~9%▲ : 만성 염증성 장애, 바이러스성 감염, 결핵,만성 궤양성 장염▼ : 약물요법(부신피질 호르몬제)Eosinophil1.82.02,60~5%▲ : 기생충 감염, 알러지 반응, 습진, 백혈병, 자가면역질환▼ : 증가된 부신호르몬Basophil0.30.30.50~2%▲ : 궤양성 대장염, 갑상선 기능저하증, 당뇨병, 결핵▼ : Anaphylaxis, 갑상선 기능항진증, 감염, 염증① 일반 혈액검사항목8/38/68/10정상치임상적 의의Glucose13113412074~106%▲ : 당뇨병BUN12.014.413.58~20mg/dL▲ : 지방혈증, 폐쇄성 황달, 당뇨,갑상선기능항진증, 관상동맥질환▼ : 악성빈혈, 용혈성 빈혈, 중증감염TotalProtein6.16.15.76.6~8.3▲ : 탈수, 고감마글로불린혈증▼ : 영양불량, 합성장애(심한 간질환), 신증후군, 발열,염증, 악성종양, 만성질환, 갑상선기능항진증, 수액투여Albumin3.43.43.23.5~5.2▲ : 쇼크▼ : 영양불량, 흡수장애, 장기간의 설사, 수술 후,중증 간 장애, 출혈, 화상, 부종, 장관으로의 누출,사구체신염, 네프로제 증후군T. Bilirubin0.490.430.370.3~1.2mg/dL▲ : 간질환(간염, 간 경변, 간암),담도계 질환, 용혈성 질환. 체질성 황달ALP11512211630~120IU/L▲ : 간질환, 급만성 간염, 간경변 , 소아,골육종, 부갑상선 기능 항진증, paget병,폐쇄성 황달, 임산부AST2313191~37IU/L▲ : 급성 간염, 황달, 담도협착증, 간질환▼ : 간장괴사, Renal hemodialysis, 임신 등ALT1513120~41IU/L▲ : 급성 간염, 황달, 담도협착증, 간질환Creatinine0.740.720.760.67~1.17mg/dL▲ : 신질환, 만성 사구체신염, 신장증, 신우신염▼ : 근 영양실조, 간장애, 출 및 천골 골절과 관련된 급성통증기대결과Expected Outcome단기목표장기목표1. 대상자는 3일 이내에 NRS척도 점수가 2점을 유지할 것이다.2. 대상자는 5일 이내에 비약물적인 치료만으로도 이전보다 통증이 한결 나아졌다고 말할 것이다.대상자는 퇴원 시까지 통증이 완전히 느껴지지 않는다고 말한다.간호중재Nursing Intervention간호계획Nursing planning이론적 근거Rational간호수행Nursingintervention1. 대상자가 통증 호소 시 통증에 대한 시작과 기간, 위치, 강도, 빈도 등을 통증척도를 설명하며 사정한다.1. 객관적 사정을 통해 통증 경감 중재 효과를 확인할 수 있으며, 통증관리전략을 계획하는 첫 단계로 대상자가 호소하는 통증에 대해 가장 믿을 만한 정보 제공이다.1. 통증 척도를 표현한 그림을 보여주며 대상자가 느끼는 통증의 강도와 기간, 양상, 빈도를 사정하였다.날짜강도양상빈도기간8/195쑤시는자주지속적8/206쿡쿡 찌르는자주지속적2. 통증 호소에 즉각적으로 반응한다.2. 고통스러운 경험을 하는 중에는 대상자의 시간 인지가 왜곡될 수 있어 통증 완화 지연에 대한 불안과 공포는 통증을 악화시킬 수 있다.2. 통증이 더 심해지거나 못 견디겠으면 즉시 알려줄 것을 설명하였다.3. 대상자가 편안한 자세를 취하도록 도와준다.3. 편안한 자세는 몸과 근육의 긴장을 낮추어 통증에 대한 공포를 약화시킨다.3. 대상자에게 LSO 보조기 착용 후 병실에 눕거나 앉는 것은 잘못된 자세임을 알려주고, 똑바로 누워서 편하게 쉴 수 있도록 도와주었다.4. 대상자에게 약물의 부작용이 있는지 사정한다.4. 약물의 부작용의 유무를 먼저 사정함으로써 약물을 지속적으로 투여할 수 있는지 알아 볼 수 있으며, 대상자에게 알맞은 약물을 찾아 투여할 수 있다.4. 약물의 작용과 부작용에 대해 사정하여 부작용(발적, 발열, 소양증)이 없음을 확인하였다.5. 처방된 약물을 확인하고 약물에 대해 대상자에게 교육하며 통증과 함께 느끼는 심리적 부담을 줄기목표

의/약학| 2020.09.13| 28페이지| 3,000원| 조회(362)

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