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[간호과정 5개] 조현병 케이스 A++

정신과 환자 사례 보고서교 과 목 명 :정신간호학실습학 번 :성 명 :실습지도교수:실 습 기 관 :000 병원 00 병동실 습 기 간 :2020년 0월 00일 ~ 0월 00일제 출 일 :2020년 0월 00일사례연구 (Case Study)Ⅰ. 서론우리나라의 경우 과거 정신분열병이라는 용어로 불리던 조현병은 국민건강보험 자료에 따른 진료인원 현황은 2014년에는 11.5만명, 2016년에는 11.9만명, 2018년에는 12.1만명을 기록하며 꾸준히 증가되고 있다는 것을 알 수 있으며, 이 질환은 인종, 사회적 지위, 성별, 문화에 관계없이 발생한다.하지만 증상의 조기발견과 치료는 장애가 진전되는 것을 방지하고, 진전된 경우에도 심각성을 감소시킨다. 하지만 진단이나 치료가 지연되면 정신증적 증상이 더욱 심각해지고, 부적응적 대처와 대인관계, 직업, 가정, 학교에서의 문제가 초래된다.이에 따라 간호 학생으로서 조현병에 대하여 경각심을 가지며 조현병 환자의 예후를 향상시킬 수 있도록 교육의 필요성이 대두되기 때문에 사례연구를 하게 되었다. 또한 실습하는 병동에서 가장 흔하게 볼 수 있는 질환이었기 때문에 더욱 관심을 가지고 알맞은 원인 및 간호 등 지식을 익혀 실습하는 기간 동안 질환을 앓고 계신 분들에게 적용해보고자 한다.Ⅱ. 문헌고찰1) 정의조현병(Schizophrenia)이란 개인의 사고, 언어, 감정, 사회적 행동, 현실인지 능력을 황폐화시키는 질환이다. 다양한 양상으로 나타나며, 단일 원인에 의한 질환이 아니라 다수의 중복된 원인들이 관련된 매우 복잡한 장애이다. 조현병은 예후를 예측하기 어려울뿐더러 완전히 회복되는 경우가 흔하지 않고, 많은 경우 치료에 잘 반응하지 않아 잔류증상이 남거나 기능장애 상태로 있게 된다.2) 원인조현병은 다수의 중복된 원인들이 관련된 매우 복잡한 장애로 아직도 명확한 원인이 밝혀지지 않았다. 현재까지 조현병의 원인을 설명할 수 있는 단일 이론은 없지만, 최근의 관점은 근본적으로 생물학적 질병이며, 내적?외적 환경적 요인에 의해 나 행동은 망상체계의 내용에 부합되어 나타나고, 성격의 황폐화는 드물다. 유형에는 색정형, 과대형, 질투형, 피해형, 신체형, 혼합형이 있다.단기정신병적 장애정신증적 증상이 갑자기 발생하는 것으로, 증상은 최소한 1일 이상 지속되고, 1개월 내 사라져 병전 기능을 완전히 회복한다.조현양상장애핵심 증상은 조현병과 유사하지만 발병기간이 전구기, 활성기, 잔류기를 포함해 최소 1개월 이상에서 6개월 이하인 경우에 이 진단이 내려진다.조현정동장애기분장애 증상이 조현병과 함께 나타나는 경우이다. 뚜렷한 기분장애의 증상이 대부분의 정신병력 기간 동안 나타나고 주요 기분 삽화가 부재한 상태에서 적어도 2주 이상 환각과 망상이 나타난 적이 있을 때 진단 내려진다. 일반적으로 예후는 다른 조현병 스펙트럼 장애보다 좋지만 기분장애보다는 좋지 않다.물질/약물로 유발된 정신병적 장애정신증을 초래할 수 있는 물질/약물로 인해 나타나며, 일반적인 중독이나 금단 증상으로 나타나는 것보다 과다하고 심각한 증상이 나타날 때 진단이 내려질 수 있다.의학적 상태로 인한 정신병적 장애주요 특성은 의학적 상태에 기인한 뚜렷한 환각과 망상으로 증상을 유발할 수 있는 의학적 상태는 뇌혈관질환, 중추신경계 감염/외상, 간성질환, 윌슨병 등이 있다.정신장애와 관련된 긴장증신경발달적 장애, 정신병적 장애, 양극성 장애, 우울장애 등과 같은 정신장애의 경과 동안에 긴장증적 진단기준에 부합되는 증상이 나타날 때 사용될 수 있다.의학적 상태로 인한 긴장증적 장애증상이 간성 뇌증, 종양, 뇌혈관성 장애, 두부 외상, 뇌염과 같은 신경학적 상태 등과 같은 의학적 상태의 병리적 결과에 의한 것이라는 증거가 있을 때 사용된다.4) 임상증상[양성증상]*사고의 변화-사고내용의 변화: 망상, 광신적 사고, 편집적 사고, 마술적 사고-사고형태의 변화: 연상이완, 말비빔, 신어조작증, 구체적 사고, 음연상, 우회증, 사고이탈, 함구증, 보속증*지각의 변화: 환각(환청, 환시, 환후, 환촉, 환미)*기타: 반향언어, 반향행동, , 과도한 세로토닌 작용에 의해 일어난다.[2세대 항조현병 약물]도파민과 세로토닌 수용체를 동시에 차단하는 효과를 가지고 있어 이들 신경전달물질의 수용을 막는다. 이러한 작용은 양성증상뿐 아니라 음성증상을 치료하는 데에도 효과가 있다. ex: risperidone, olanzapine, quetiapine, c lozapine부작용: 체중 증가 및 혈당 상승, 고지혈증 발생과 같은 대사성 부작용이 문제가 되고 있다. 클로자핀의 경우 무과립구증의 위험이 있기 때문에 투약 시작 전 백혈구와 중성구와 수치를 검사하여야 하고, 투약 시작 후 6개월 동안은 매주 검사하여야 한다.[3세대 항조현병 약물]도파민 시스템 조절제로 2세대 약물보다 더 안전하지만 덜 효과적인 경우도 있다. ex: aripiprazole5) 심리적 중재: 개인정신치료, 집단치료, 행동치료, 사회기술훈련(ex:쇼핑, 대중교통, 옷 입기 등)을 제공한다.6) 사회적 중재: 조현병 환자와 그를 직접 돌보는 가족은 상당한 어려움을 견뎌내야 하고 친척들, 지역사회, 지지체계로부터 고립되기 쉬우므로 환경치료, 가족치료, 적극적 지역사회 치료 프로그램을 제공한다.7) 자기돌봄증진: 간호사는 환자에게 목욕, 머리 감기, 옷 입기 등 개인위생활동을 하도록 직접적으로 요구하되, 단순하고 명료하게 지시하고 시간을 충분히 주어야 한다. 영양문제의 관련 요인을 사정하고, 적절한 중재를 계획하여 원인을 해결함으로써 환자의 영양 상태를 증진하도록 노력해야 한다. 환자가 부적절한 행동을 한다면 환자의 협력을 요청하고 문제행위를 적절한 활동으로 전환시키며 행위 자체만을 다룬다.8) 건강교육과 건강증진: 조현병의 원인, 투약과 부작용, 대처전략, 기대수준, 조기 재발징후를 파악하는 방법, 안위를 위한 건강행위에 대한 정보 등을 포함하여 정신건강교육을 제공한다. 간호사는 환자와 가족을 대상으로 지속적인 교육과 지지를 함으로써 환자가 자신의 질병과 건강에 대해 가능한 한 스스로 관리하는 능력을 키우고 실천하도록 도와야 한다.Ⅲ. 본장, 우울마취전 투약불안, 흥분, 우울, 졸음, 어지러움, 휘청거림, 구역, 구토, 운동이상증, 운동과다증, 섬망, 혼미운동이상증amlodipine5mg고혈압, 협심증피로, 부종, 심계항진, 두통, 졸음, 복통피로magnesium hydroxide1000mg변비, 변비에 따른 식욕부진 및 복부팽만 완화변비 개선 없음, 복부불쾌감, 경련, 발진, 복통, 설사, 구토(가끔) 설사quetiapine fumarate400mg정신분열병(조현병)양극성장애 : 우울삽화의 급성치료, 재발방지어지러움, 졸림, 악몽, 구강건조, 빈맥, 기립성저혈압, 식욕증진, 금단증상졸림, 빈맥flunitrazepam1mg불면증자극흥분, 혈압저하, 구갈, 발진, 무력감, 의존성 및 금단현상무력감linagliptin2.5mg당뇨식욕저하, 설사, 구역, 췌장염, 구토, 가려움증(가끔) 설사? 정신요법(개인, 집단요법): 개인면담? 활동요법: 국민건강체조 프로그램? 기타6) 현재 상태(환자가 직접 말한 내용과 관찰한 것을 기록함)(1) 정신상태 검사(MSE)① 외모, 행동, 태도ㄱ. 위 생 상 태: 자가 간호 잘 되고 있다. 샤워?양치 잘 하고, 머리색은 갈색과 흰색이 섞여있으며 머리는 항상 뻗침 없이 잘 정돈 되어 있고, 계절에 적절한 옷과 양말을 입고 신었으며 잘 갈아입고 청결한 상태 꾸준히 유지된다. 손?발톱 관리도 잘되고 있다.ㄴ. 태 도: 초반에 학생간호사의 면담 요청 시 몇 차례의 거부적인 반응을 보였지만 대화를 시작하면 협조적이며, 라포 형성 후 협조적이다. 의료진의 질문에 잘 대답하고 협조적이다. 대화 시에는 눈을 마주치고 대화를 하지만 평상시에는 주변의 사람 혹은 환경을 보지 않고 땅만 보고 걷는다. 다른 사람들과 대화를 하지 않고 주위에 관심이 없다. 프로그램 참석률이 낮지만 프로그램에 참여할 때는 집중하는 모습을 보이며 특히 체조 프로그램 시에는 성실히 참여하며 적극적인 태도를 보인다.ㄷ. 행 동: 걸음걸이나 걸음의 형태에 이상 없으며 함구증, 상동증 등의 행동은 없지만, 눈 밑) 영적 기능 사정 : 무교18.11.10글루코스56 ↓요소질소5.3 ↓(5) 임상적 검사결과(Lab, IQ검사, Rorschach, MMPI, SCT, TAT 등) - 그 외의 검사들은 정상2. 자료 분석1) 간호진단 목록우선순위간호문제(problem)원인(etiology)증상(sign)1감각-지각 장애환청현실에 대한 인식 오류2사고과정 장애잘못된 신념망상적 사고3불안환청비효과적인 생활4자살 및 타해 위험성환청환청에 대한 내용을 무조건적으로 시행하려는 모습5사회적 고립대인관계 욕구 저하소심한 태도6사회적 상호작용 장애음성증상(감정반응의 감소)타인과의 유대관계 형성 어려움7비효율적 건강관리병식 결여질환에 대한 부정8만성적 자존감 저하지속되는 병원 생활무기력한 모습9비효율적 대처자기표현저하타인과의 유대관계 형성 어려움10무력감항조현병 약물의 부작용움직임 감소2) 환자의 요구 및 강점 / 취약점구분강점취약점사회적 기능한 번 이야기를 시작할 때 오랜 시간 이야기를 할 수 있다.말수가 적고 낯을 많이 가려 친해지는 과정이 오래 걸린다.일상 생활위생상태가 좋다. 식사를 거르지 않고 잘 먹으며 병동의 규칙을 잘 지킨다.없음직업적 기술여러 아르바이트 경험이 있다.(배달, 택시운전, 카센터, 공장)다 2년 이내로 그만두었다.가족의 태도가족과 교류를 함(누나들 3명)면회는 자주 오지 않음.치료이행 및 반응회진시간, 투약시간을 잘 지킴.체조 이외의 프로그램과 치료게임에 참여를 하지 않음.경제적 지원기초생활수급자이기 때문에 병원비가 들지 않는다.혼자서 돈을 벌 수 있는 능력 약한 상태.폭력적 행위폭력적인 행동을 하지 않음.감정의 변화가 거의 없음.지역사회 자원 활용추천을 하면 이행하려고 노력한다.프로그램에 관심이 없어 참여율이 낮다.예후에 대한 기대퇴원 후 경제활동을 하고 싶어 한다.오랜 기간의 투병으로 인하여 퇴원의 기대가 낮다.3. 간호사정, 진단, 계획, 수행, 평가# 1 간호진단주관적 자료객관적 자료간호사정“누군가가 말하는 게 들립니다. 근데 이건 환청이 절대 아닙니다.”

의/약학| 2020.08.04| 20페이지| 4,500원| 조회(480)

정신간호학, 간호 과정, 정신간호학 케이스, 간호 진단, 간호 케이스, 조현병, 조..

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맞춤형 방문건강관리사업 [지역사회간호학 레포트] 평가A+최고예요

[ 맞춤형 방문건강관리사업 ]▶ 사업대상: 건강증진서비스 이용이 어려운 사회, 문화, 경제적 건강취약계층에게 방문건강관리를 제공한다.사업 대상 기준사회, 문화, 경제적 취약계층 중 건강위험군, 질환군을 대상으로 보건소 방문건강관리 서비스가 필요한 자를 지자체에서 선정예시) 다문화가족, 북한이탈주민, 독거노인, 지역아동센터(빈곤아동), 청소년 쉼터 또는 미인가시설, 보건소 내 타부서 및 지역사회기관으로부터 방문이 필요하여 의뢰된 자 등* 건강위험군은 질환의심군과 건강행태위험군(흡연, 고위험 음주, 신체활동 부족 등과 같은 생활습관관련 건강위험 요인을 가진 인구집단)을 포함* 장기요양등급 판정자 제외▶ 대상자발굴◎ 국민건강보험공단에서 일반검진자 및 생애전환기검진자 중 검진사후관리 동의자 검진결 과 정보 연계◎ 구청 사회복지과, 주민센터로부터 방문건강관리 서비스 대상자로 의뢰된 자◎ 전화로 방문 일정 약속▶ 대상자 등록◎ 건강위험요인 및 건강문제가 있고, 방문건강관리사업 안내 후 등록, 관리에 대해 동의한 경우 등록◎ 대상자가 건강문제 및 건강위험요인이 없는 경우, 1회 방문 후 퇴록(사업안내, 연락처 등 정보를 제공하여 필요시 방문서비스를 신청할 수 있도록 안내)◎ 동의서 및 기초 조사표 작성- 기초조사표 : 가구조사표, 연령별 건강면접조사표, 임산부 건강면접조사표, 재가암대상자◎ 재가장애인, 구강관리 기초조사표, 삶의 질 등- 만 65세 이상 건강면접조사표를 작성하는 경우, 19세 이상 건강면접조사표는 필수 작성 해야 함- 조사표 보관 : 2년▶ 군분류: 서비스 제공인력은 기초조사표와 건강상담을 통해 건강위험요인 및 건강문제를 파악하여 집중관리군, 정기관리군, 자기역량지원군으로 분류▶ 군별관리◎ 집중관리군* 대상 : 건강위험요인 및 건강문제가 있고 증상조절이 안 되는 경우* 업무 흐름도 : 서비스 수락여부 대상자 동의 ⇒ (아니오) : 군 분류 변경 / (예) : 1차~8 차 방문 ⇒ 증상조절여부(군 분류) ⇒ (아니오) : 집중관리군 / (예) : 정기관리군/자기역 량지원군* 관리 방법- 건강위험요인 및 건강문제에 따라 집중관리 실시- 집중관리 요구도조사 후 문제선정기준에 의해 우선순위에 따라 관리계획 수립- 관리계획에 따라 건강관리서비스 제공- 집중관리 완료 기준(서비스 제공인력의 전문적 판단에 따라 군에 따른 방문횟수 조정가능)◎ 정기관리군* 대상 : 건강위험요인 및 건강문제가 있고 증상이 있으나 조절(위험군)이 되는 경우* 관리 방법- 2~3개월에 1회 직접 방문하여 건강관리서비스 제공, 필요시 건강평가표(전화방문용)를 통해 대상자 평가- 건강위험요인이 있는 경우 관련 건강관리정보 제공 및 보건소 내, 외 기관 연계 : 정기 관리군은 연 1회 이상 연계하여 대상자에게 다양한 건강교육 및 건강관리서비스 제공◎ 자기역량지원군* 대상 : 건강위험요인 및 건강문제가 있고 증상이 있으나 조절이 되는 경우* 관리 방법- 4~6개월에 1회 직접 방문하여 건강관리서비스 제공, 필요시 건강평가표를 통해 대상자를 평가하고, 연 1회 이상 우편이나 전자우편 등으로 건강정보 제공- 건강위험요인이 있는 경우 관련 건강관리정보 제공 및 보건소 내, 외 기관에 연계▶ 보건소 내, 외 자원연계1. 연계목적: 보건소 내, 외 자원 연계를 통한 적절한 보건, 복지서비스 제공 및 서비스 중복과 사각 해소, 특히 지역사회협의체를 구성하여 보건, 복지 등 관련 서비스가 통합적으로 제공될 수 있는 기반 마련을 위한 연계 및 협력 강화2. 대상 : 방문건강관리 대상자 모두3. 연계내용◎ 보건서비스*(보건소 내) 지역사회 통합건강증진사업, 지역정신보건센터 등*(보건소 외) 의료급여 사례관리사업, 노인장기요양보험(장기요양 등급의 판정자), 광역정 신보건센터, 중독관리통합지원센터, 보건의료전문기관, 무료 수술 및 의료비 지원 등◎ 복지서비스 : 공공부문 사례관리사업(통합사례관리사업-시, 군, 구 희망복지지원단 등, 드림스타트사업, 노인돌봄기본서비스, 자활사례관리사업) 의뢰 및 연계 등◎ 연계 주기 : 필요시◎ 연계 내용* (대상자 발굴) 효율적인 대상자 발굴을 위해 타 사례관리서비스 대상자 정보 공유, 필 요시 합동방문* (대상자등록 및 군 분류) 대상자 방문 후 건강스크리닝 및 욕구사정 결과 타 서비스 필요 대상자의 경우 해당 서비스 연계* (군별 관리) 서비스 수행 중 확인된 타 서비스 필요 대상자의 경우 해당 서비스 연계* (대상자 재평가) 필요시 타 복지서비스 연계◎ 연계 시스템*PHIS와 행복-e음을 통해 의뢰 및 회신4. 복지서비스(통합사례관리)연계 과정◎ 보건소와 시?군?구 희망복지지원단 간의 대상자 정보 확인 및 서비스 의뢰를 지역보건 의료정보시스템(PHIS)을 통해 지원◎ 복지서비스 의뢰 절차(보건소 ⇒ 시?군?구청 및 읍?면?동 주민센터)- [의뢰요청 : 보건소(지역보건의료정보시스템)]① 보건서비스 민원인에게 복지서비스가 필요하다고 판단될 경우, 시?군?구청 및 읍?면? 동 주민센터로 민원인에 대한 복지서비스 의뢰② 지역보건의료정보시스템(PHIS)에서 연계서비스 기록지 작성 후 의뢰내용 작성- [의뢰처리 : 시?군?구청 및 읍?면?동 주민센터(사회복지통합관리망 행복e음)]① 시?군?구청 및 읍?면?동 주민센터 복지 담당자가 행복e음을 통해 의뢰된 대상자 정보 확인 후 적합한 복지서비스 제공

사회과학| 2020.08.04| 4페이지| 1,000원| 조회(394)

보건소, 지역사회간호학, 방문간호, 보건지소, 방문보건, 보건소 방문사업, 맞춤형방..

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태반조기박리 문헌고찰

■ 정의태반조기박리(premature separation of placenta; abruptio placenta)란 임신 20주 후 태아만출 전에 태반이 착상부위로부터 부분적 또는 완전히 박리되는 것을 말한다.■ 원인(1) 고혈압으로 인한 자궁 내 압력 증가 (자궁 나선세동맥의 선천적 결함)(2) 5회 이상의 경산부(3) 생식기관의 소모경력 (ex: 유산, 조산, 산전 출혈, 신생아 사망)(4) 코카인 복용, 흡연(5) 외상 (ex: 교통사고, 구타)(6) 과거 태반조기박리 경험■ 분류(1) 박리정도와 모체 및 태아에게 미치는 영향에 따른 분류등급은닉성 출혈자궁압통모체쇼크태아질식0XXXX1X 질출혈O 경함XX2OOXO3OOOO 태아사망-0등급: 무증상, 작은 태반후방 혈괴를 후에 확인할 수 있으며 출혈은 뚜렷하지 않다-1등급: 태반의 10~20% 정도가 박리되어 질출혈이 있다.-2등급: 태반의 20~50% 정도가 박리된 상태-3등급: 태반의 50% 이상이 박리된 상태(2) 박리된 부위를 기초로 한 분류-변연: 태반 가장자리부터 박리되는 경우로 출혈이 외부로 새나온다.-중앙: 태반 중앙 부분이 박리되는 경우로 출혈이 은닉될 수 있다.-혼합: 박리 부분이 가장자리와 중앙에 혼합된 경우(3) 중상과 징후에 기초한 분류-외부출혈: 외부로 출혈이 있어 실혈량과 임부의 증상이 일치하여 나타난다.-은닉출혈: 태반의 중앙부분이 분리되어 출혈이 외부로 배출되지 않고 태반 후방으로 축적되는 형태. 출혈 정도를 인식하지 못해 많은 위험을 초래할 수 있다.(4) 분리 정도에 따른 임상적 결과 및 검사결과에 따른 분류-외부 또는 은닉성 자궁출혈, 자궁의 고긴장성 또는 과다활동-태아질식 또는 사망-Hct 감소-섬유소원 수치가 300mg/dL 미만이면 응고장애를 초래■ 진단대상자가 질출혈 유무와 상관없이 갑자기 국한된 심한 자궁통증을 호소하면 태반조기박리일 가능성이 높다. 대상자의 20%는 외부출혈이 없고 증상이 미약하므로 은닉성 박리 시 조기분만으로 오인할 수도 있다. 혈액검사 결과 혈액응고장애로 비정상적인 섬유소원, 혈소판, PT, PTT수치가 나타난다.■ 증상태반박리 정도는 태반의 일부분 혹은 전체가 분리되거나 가장자리만 분리되기도 한다. 출혈이 질 밖으로 흘러나오거나(외부출혈) 태반 뒤에 축적되어 보이지 않을 수도 있으며(은닉성 출혈) 두 가지가 복합되는 경우도 있다. 임상적 증상은 분리 정도와 출혈방향에 따라 다양하다.질출혈, 복부통증이 나타나며 저혈량 쇼크와 응고장애를 일으키고 고긴장성 자궁수축을 보이며 이완기 긴장도가 증가한다. 통증은 대부분 갑작스럽고 심하며 날카로운 양상으로 나타난다.과다한 자궁근육 출혈은 자궁근육을 손상시킨다. 분리된 태반과 자궁벽 사이에 혈액이 고이면 *자궁태반졸증을 유발시켜 자궁이 판자처럼 단단하게 강직되어 수축력이 상실되며 자궁벽이 단단하여 태아촉지가 어렵다.*자궁태반졸증(couvelaire uterus): 자궁근층내로 혈액이 스며들어 자궁의 색이 푸른색으로 변하는 현상검사소견에서 양수의 APT검사가 양성으로 나타나고 혈색소와 Hct, 응고요소가 떨어지며 많이 박리되면 DIC가 나타난다.■ 치료적 관리-혈액소실 정도와 태아성숙 및 상태에 따라 크게 보존요법과 수술요법으로 나뉜다.박리정도가 경하고 태아가 34주 미만이며, 태아 질식 증상이 없으면 보존요법으로 병원에 입원시키고 출혈 및 분만의 징후를 관찰한다. 태아의 성숙과 모체 및 태아 상태를 평가하기 위해 FHR 모니터링, 무자극검사 등을 사정한다. 태아의 폐성숙을 위해 스테로이드를 투여한다.태아가 아직 살아 있고 태아곤란증, 심한 출혈, 응고장애가 있으며, 분만진행이 안되면 수술요법(제왕절개분만)을 시행한다.수액공급은 출혈이 심한 경우, 소변량 30ml/hr, 헤마토크릿차가 30%로 유지되도록 조절한다. 섬유소원수치가 100~150mg/dL 정도 유지되도록 투여한다. 자궁태반졸증의 경우에는 근육에 혈액이 고여 분만 후 수축이 안 되므로 자궁 내용물을 완전히 제거하고 옥시토신 정맥주사로 수축을 자극한다.■ 간호(1) 간호사정신체검진 시 복부 통증, 자궁압통, 자궁수축이 나타난다. 은닉성 출혈 시 자궁저부가 높아지므로 저부를 측정한다. 살아있는 태아의 60% 가량은 태아감시기에서 태아심음양상의 변화와 이완기의 자궁 강도가 상승한다.(2) 간호진단-자궁벽과 태반 사이 출혈과 관련된 통증

의/약학| 2020.08.04| 3페이지| 1,000원| 조회(480)

태반조기박리, 여성간호학, 문헌고찰, 여성간호학실습, 태반조기박리 문헌고찰, 태반..

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[간호교직] 식중독 교수학습지도안 평가C아쉬워요

교수-학습지도안주제식중독 완전정복!대상학생고1학습목표1. 대상자는 식중독의 주요증상 3가지를 나열할 수 있다.2. 대상자는 식중독의 예방 3대 요령을 나열할 수 있다.3. 대상자는 식중독 발생 시 대처요령을 3가지 설명할 수 있다.4. 대상자는 상황 별 식중독 예방법을 수행할 수 있다.2단원(34~37p)단계교수-학습활동자료 및 유의사항교수학생도입(5~10분)?학습동기유발-은어를 사용하며 대상자가 좋아하는 음식을 질문한다.(청소년은 은어를 즐겨 사용하므로 그 뜻을 이해하면서 유머스럽고 적절하게 활용하여 라포를 형성한다.)(ex) ‘JMT’ 이라는 단어를 아나요?좋아하는 음식이 무엇인가요?-본인 혹은 주위에 식중독이 걸린 사례가 있는지 질문한다.-식중독 발생 현황에 대한 통계자료를 보여준다.?학습목표-PPT를 이용해 학습목표를 제시하고 큰소리로 읽게 한다.(1) 식중독의 주요증상 3가지를 나열할 수 있다.(2) 식중독의 예방 3대 요령을 나열할 수 있다.(3) 식중독 발생 시 대처요령을 3가지 설명할 수 있다.(4) 상황 별 식중독 예방법을 수행할 수 있다.-후에 질문할 5가지 문항을 판서한다.(평가기준을 미리 알고 있으면 학생들이 자신의 현재 수행에 대한 성공가능성을 가늠할 수 있게 되며 수업에 자신감을 얻게 된다.)(1) 식중독의 주요 증상 3가지(2) 식중독 예방 3대 요령(3) 식중독 발생 시 대처요령 3가지(여기서 3문제 출제)?선수학습-이전 시간에 배운 내용을 간단히 복습하고 점검한다.(이전 시간에 배운 것과 배울 내용의 관계를 설명함으로써 대상자는 이미 알고 있는 것과 미지의 것이 연결되어 심리적으로 안정감을 느낄 수 있도록 한다.)-손든 학생이 답한다.-지명받은 학생이 답한다.-큰 소리로 학습 목표를 읽는다.-PPT에 제시된 복습 내용을 보며 점검한다.-사진자료 제시-PPT-통계자료-같이 따라 읽기-평가문항 판서하기-분위기가 어수선해지지 않도록 지도한다.-수업 시작 전까지 4~6명의 학생이 모둠을 형성한 채 자리에 앉아있도록 한다.전개(30~35분)?학습내용의 제시-식중독이란?-식중독의 주요 증상(식중독의 증상엔 무엇이 있을까요?)-식중독의 예방 3대 요령-식중독 발생 시 대처요령-상황 별 식중독 예방법?학습자료 및 교수매체의 제시-파워포인트-동영상시청을 통해 예방 3대 요령을 익힌다.-E-Learning을 통해 업로드하여 복습의 자료로 이용될 수 있도록 한다.?다양한 수업기법의 사용, 학습자의 참여유도-모둠을 만들어 학습목표와 관련된 예시를 준비하여 모둠별로 예시 속의 대상자가 식중독 예방을 실천할 수 있는 방법을 토의하고 발표한다.(모둠을 만든 후 학습 내용과 연결시켜 미리 준비해 둔 예시를 갖고 주제에 대하여 토의를 한다.)(ex)여름철 영미는 친구들과 함께 캠핑을 갔다. 고기와 회를 사서 버스에 싣고 5시간을 간 후 냉장고에 바로 넣어뒀다. 도착한 후 너무 배가 고파서 손을 씻지 않고 고기와 회를 한 개의 도마와 칼을 사용하여 썰은 후 맛있게 먹었다.?피드백 제공-앞서 진행된 토의의 결과를 들은 후 제공된 예시에서의 올바른 식중독 예방 방법을 학습자료(PPT, 사진 등)를 다시 보여주며 피드백을 제공한다.-질문에 답한다.(식중독의 증상은?*배가 아파요*토를 해요*자꾸 설사를 해요*열이 나요*같이 밥 먹은 사람도 아파 요)(영미가 식중독을 예방하기 위해 실천할 수 있는 내용을 2가지씩 모둠에서 토의해보세요.*교차 오염을 고려해서 도마와 칼을 구분해서 사용해요.*여름철이니까 보관 온도와 보관 시간을 고려해요.*먹기 전에 손을 씻어요.*회를 생으로 먹을 때 조심해요.고기를 잘 익혀먹어요.)-4~6명씩 모둠이 형성되어 토의를 한다.-토의 결과를 모둠별로 그날의 발표자가 발표한다.-PPT-사진자료 제시-영상 보여주기-모둠별 발표-학생들의 대답에 효과적인 경청을 한다.-오늘 수업의 발표자를 알려준다. (토의결과 발표자는 매 수업마다 한 명씩 돌아가면서 바뀜.)-분위기가 어수선해지지 않도록 지도한다.정리(5~10분)?요약

교육학| 2020.08.04| 3페이지| 1,000원| 조회(225)

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산모교육자료 A+ [분만1기 예비산모 교육]

분만 1기 [예비 산모] 교육Q. 분만 1기는 무엇인가요?? 분만은 1기부터 4기까지 나누어 볼 수 있습니다. 오늘의 교육주제인 분만 1기는 진통시작부터 자궁경부가 완전히 열리게 되는 시기로 태아가 질을 통해 밖으로 나올 준비가 완료된 때입니다. 분만 2기는 자궁경부가 완전히 열려 태아가 만출 되는 시기를 뜻하며 태아가 질을 통하여 밖으로 나오는 시기입니다.오늘은 자궁경부가 완전히 열려 태아 만출의 준비과정에 대해 다룰 것입니다.Q. 진통이 왔는데 입원할 필요가 없대요. 왜 그런가요?진진통(=분만 시작)가진통-진통이 규칙적으로 발생한다.-진통이 강해지며 오래 지속되고 점점 더 자주 나타난다.-일반적으로 하복부(등 아래 부분)에서 진통이 더 느껴지고 복부의 아랫부분으로 방사된다.-걸으면 진통이 점점 더 강해진다.-진정제를 사용해도 진통이 계속된다.-배뇨 횟수가 많아지는 현상이 나타난다.-진통이 불규칙적으로 발생한다.-걷거나 자세를 바꾸면 완화된다.-진통이 배꼽 위의 복부에서 느껴진다.-진정제를 사용하면 진통이 멈춘다.Q. 진통기간 동안 제공되는 신체적인 간호(참고용)[일반위생]산부의 건강증진과 진통의 불편함을 최소화하기 위해 필요합니다.-가진통이 밤에 시작되면 임부의 등, 발, 손 마사지를 실시하고 따뜻한 차나 우유를 먹으며 휴식을 취합니다.-배뇨 후 비누를 이용하여 손을 청결하게 씻고, 속옷이 젖어 있거나 혈액 등의 분비물이 묻어있으면 앞에서 뒤의 방향으로 닦고 갈아입도록 합니다.[영양과 수분섭취]최근에는 분만 중인 산부는 물과 얼음조각만 섭취할 수 있으며, 응급상황 시 전신마취가 필요한 경우에 대비하여 금식을 합니다.하지만 충분한 칼로리와 수분을 섭취하지 못하면 산부는 힘주는 노력을 효과적으로 하지 못할 가능성이 증가되기 때문에 자유롭게 음식이나 수분을 섭취할 경우 일반적으로 통증이 덜한 분만 초기에는 맑은 음료(ex: 물, 차, 건더기 없는 과일주스, 커피)를 마시는 것이 허용되다가 분만 통증이 심해질 때에는 물, 얼음조각 등을 섭취합니다.[배설]-배뇨: 적어도 매 2시간마다 배뇨를 해야 합니다. 방광팽만은 태아의 하강을 방해하여 분만이 방해되고 과도한 방광팽만은 산후 배뇨곤란, 방광손상을 유발합니다.-도뇨: 만약 산부가 분만 중에 배뇨를 할 수 없고 방광이 팽창되어 있다면 방광팽창에 의한 합병증을 예방하기 위하여 유치도뇨가 요구됩니다.-배변: 대부분의 산부는 장 운동의 감소로 인해 분만 중 배변활동을 하지 않지만 태아가 하강함에 따라 발생한 압력으로 힘을 줄 때 변이 배출될 수 있습니다. 이로 인한 감염의 위험을 줄이기 위하여 관장을 실시합니다.[보행과 자세]-보행: 분만 중 양막파열이 되지 않았거나, 양막파열 후 태아의 선진부가 진입되어 있고, 진통제를 맞지 않는 산부라면 보행을 권장합니다. 이 외의 경우들은 태아의 *제대탈출의 위험이 있습니다.*제대탈출: 제대(탯줄)가 머리보다 먼저 산도에 나타난 상태로 제대가 눌려 저산소증 등 여러 위험에 빠질 수 있다.-자세측위: 좌측으로 눕는 자세는 자궁, 태반과 신장의 혈류를 증가시키고 태아의 산소포화량을 높이기 때문에 권장됩니다.직립, 수직자세: 중력의 영향으로 자궁수축 주기와 태아하강에 도움을 줍니다.손-무릎자세: 허리통증을 완화시켜줍니다. [산부지지]분만 시 허리통증이 느껴질 때는 등마사지와 엉치뼈에 반대압력을 제공합니다. 허리통증완화를 위해서는 엉덩이를 겹치거나 무릎을 꽉 조이면 효과적일 수 있으며 손이나 발 마사지도 진정효과와 편하게 하는 효과가 있습니다.

의/약학| 2020.08.04| 3페이지| 1,500원| 조회(476)

A+, 여성간호학, 분만1기, 여성간호학실습, 산모교육자료, 분만1기 교육

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