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응급재해간호-호흡기계응급질환관리

호흡기계 응급질환관리과목응급재해간호Ⅰ. 호흡기계 응급질환 관리1.상기도폐색증-원인: 가장 흔한 원인은 무의식 상태에서 혀가 뒤로 넘어가 폐색을 유발하는 경우이고, 그 다음은 이물에 의한 폐색으로서 성인에서는 식사 중에 발생 될수 있다. 연령적으로 중년 또는 노인층에서 cafe coronary 라고 부른다. 어린이들의 경우 부적절한 물체를 입 안에 넣는 습관 때문에 기도폐색이 자주 일어나며, 또한 급성 후두염에 의해서도 소아 기도폐색이 올 수 있다.-고려사항●의식이 있는 환자, 없는 환자 모두에서 ABCs를 평가한다.●의식이 있으나 말을 할 수 없으면 완전 기도폐쇄로 질식 상태인지 물어본다. 환자가 말을 할 수 있다면 불완전한 기도폐색을 의미한다.●환자가 얼굴 주위에 화상을 입었을 때, 얼굴주위에 그을음이 있을 때, 까만 그을음이 포함된 객담을 뱉었을 때, 화재가 난 밀폐장소에서 발견되었을 때 흡인성 화상을 의심할 수 있다.●알레르기 병력이 있는 환자에서 목의 소양감과 목 뒤로 덩어리가 삼켜진 것 같은 느낌, 점차적으로 진행된 목쉰 소리, 흡기시의 협착음, 호흡곤란이 심해짐, 경축이 느껴짐, 두드러기, 안면부의 혈관 부종 상태가 있는지 확인한다.-처치●혀에 의한 폐색인 경우: 기도유지, 구강또는 비강 기도유지기의 삽입, 기관내 삽관●이물질에 의한 폐색인 경우: 의식이 있고 말을 할수 있는 경우 강한 기침을 하도록 한다, 의식이 있고 말을 할 수 없는 경우 하임리히법을 시행한다, 하임리히법을 시행하던 중 의식을 잃으면 즉시 심폐소생술을 시행한다.●알레르기 또는 아니필락시스 뒤에 온 후두부종으로 인한 경우: ABC 상태의 모니터링, 안면마스크를 이용해 고농도 산소를 주입하고, 가능하면 가습화된 공급, 조기 기도 삽관도 고려한다, 정맥주사 주입로의 확보와 의사의 처방하에 에피네프린을 투여한다, diphenhydramine의 주입은 심한 반응에 에피네프린으 사용한 후 2차적으로 투여한다.2.만성폐쇄성 호흡기 질환(COPD)(그림1. 만성폐쇄성 호흡기 질환 종류)1)폐기 변화는 폐포벽 기능 이상, 잔류 공기량의 증가, 폐활량은 거의 정상 상태임, 질환의 진행과 더불어 동맥의 산소분압의 감소, CO2의 저류상태발생, 혈류저항증가로 인한 우심부전 초래, 급성 호흡기계 감염과 심장 부정맥의 합병증 발생이다.-사정: 병력으로는 식욕부진, 체중감소, 운동시 숨이 차고 신체활동의 점차적인 제한을 경험한다. 신체검사상에는 흉부 상하운동의 감소를 볼 수 있고, 보조호흡근의 확장을 볼 수 있다. 흔히 빈백이 있고 청색증이 나타나며, 휘파람 소리 호흡음, 거친 수포음이 들린다. 보통 흉곽의 모양은 술통형 모양을 나타낸다.(그림2. 폐기종 징후)2)만성 기관지염-원인: 1년 동안에 3개월정도 지속되고 객담이 수반되는 기침으로 연이어 2년간 경과하는 경우를 말하며, 흡연과 공기오염에 1차적인 원인이 있다.-증상: 투사성 객담이 많은 기침, 다량의 염증성 삼출물은 세기관지를 폐색시켜 호흡곤란을 야기한다.-변화: 많은 양의 객담배출, 산소의 폐포 내 확산력은 거의 정상, 폐포의 환기저하 상패는 호흡기계의 가스 교환에 영향을 미친다, 적혈구 생성 증가, 우심부전 유도, 폐활량 감소-사정●만성 기관지염 환자의 병력조사에서는 심한 흡연력의 유. 무와 빈번한 호흡기계의 감염력, 다량의 객담이 있었는지 확인한다.●환자는 흔히 과체중이며 청색증이 있음을 볼 수 있다.●호흡수는 정상이거나 약간 상승되어있고, 휴식시에는 호흡곤란이 거의 없다.●우심부전 증상이 나타난다.3.천식-원인: 아토피성 또는 외인성 천식의 경우는 조직에 대한 특이항체의 의해 기관지 점막이 과민반응을 나타내는 것으로 알려져 있다. 생성된 항체는 특이 IgE로서 혈청내 IgE의 농도가 상승된다. 다시 항원에 노출되었을 때 항원-항체반응이 일어나고 여기어서 혀로간 작동성 기관지 수축성 화학 매개물질을 유리시킨다. 천식의 약 50%는 비아토성으로 내재성형이며, 이 형태의 천식에서는 감염, 자극적인 매연, 운동, 찬공기등과 같은 비면역성 자극에 의하여 기관지의 반응이 발생한다.-임상증상: 반복적으로 호흡음의 청진, 앉거나 앞쪽으로 기울인 자세의 체위, 호흡보조근의 과잉 사용, wheezing의 청진, 호기 시간 연장, 빈맥, 빈호흡을 사정한다.-처치: 주목적은 기관지 수축의 완화와 환기의 개선에 두고 있다. 처치는 급성기와 급성기 이후로 구분하여 달리한다. 급성기에는 적절한 휴식과 불안감의 해소를 위한 관리를 하며, 호흡기계의 감염치료를 위한 항생제를 투여한다. 수분은 경구 또는 비 경구적으로 섭취하여 탈수의 예방과 분비무의 액화를 돕는다. 그 외 천식 지속상태에서는 입원치료가 필요하며, 약물로는 기관지확장제와 corticosteriod를 투여한다.4.폐렴-원인: 폐실질조직의 염증성 과정이며, 다양한 원인요소에 의해 발생된다. 원인요소들로는 호기성, 혐기성 세균, 바이러스, 연쇄상구균, 진균류, 리케치아, 원생동물, 기생충등이 있으며, 그 외 음식물이나 토물의 흡인, 독성가스의 흡인도 들 수 있다.-폐렴의 유발 위험요소: 흡연, 공기오염, 상기도 감염, 의식변화, 장기간 부동자세, 면역억제제 요법, 후천성 면역결핍증, 심한 치주염 질환, 독성물질에 장기간 노출, 영양불량, 탈수, 만성질환, 장기간의 질환, 유해물질의 흡입, 이물질의 흡인-사정: 병력조사로 객담을 수반하는 기침이 있는가? 호흡곤란, 발열, 흉막성 흉통 유. 무 및 쇠약상태등을 문진한다. 신체검진 및 증상 징후에 대한 평가로는 체온측정, 빈맥, 빈호흡, 호흡음 청진, 객담량등을 확인한다.-처치: 치료는 병원 입원을 요한다. 환자의 즉각적인 처치로는 기도유지와 호흡 및 순환 상태의 파악을 하며, 저산소상태인 경우에는 산소를 공급하고 환자는 침상에 편안한 자세로 눕는다. 환자는 발열과 호흡곤란으로 인해 호흡수가 증가되기 때문에 수분상실이 많아 탈수상태가 될 수 있다. 그러므로 정맥주사를 하여 수분공급 및 폐혈증성 쇼크를 예방한다.5.폐색전증-원인: 정맥계통 부위에서 또는 심장 우측에서 기원된 혈전이 폐에 이르러 하나 이상의 폐동맥을 폐색시킨 상태를 일컫는다.(그림3. 폐색전)-폐색전증 고위험인색전증 발생 환자●기타: 노인, 비만, 임신, 경구 피임제 복용, 혈전성 정맥염, 폐색전증 병력이 있는자, 꼭 조이는 의복 착용자●응고기능 항진: 외상, 종양, 혈소판 증가-사정: 기도, 호흡 순환상태의 파악, 활력징후 측정, 의식수준 평가, 빈맥, 청색증, 호흡곤란, 빈호흡, 각혈, 혈압하강-처치: 심한 폐색전증 상태는 응급상황으로서 환자의 상태는 빠르게 악화된다. 응급처치로서 기도확립, 필요한 경우에는 환기보조, 산소공급, 정맥주입로의 확보와 수액주입, 심장리듬의 모니터링과 기록, 병원으로 빠른 후송, 병원 후송후에는 폐동맥촬영술, 동맥혈액가스분석과 관주상태를 보기 위한 폐 방사는 조사등이 시행, 항응고제 투여, 혈액검사 등을 수행한다.6.흡입성 손상-원인: 원인은 5가지로 대별되며 이는 뜨거운 공기의 흡입, 독성 연소성 산물의 흡입, 화학적 자극물, 증기흡입, 독성 가스 흡입등이 있다.-사정●흡입물이나 연소물질의 성분을 확인한다. 이는 특히 합성물질인 경우 생성되는 가스가 기도와 하부 호흡기계에 부식성 손상을 주기 때문이다.●흡입물에 노출된 시간을 말한다.●폐쇄된 공간에서 흡입성 물질에 노출되었는지 알아본다.●환자는 무의식상태에서 발견되었는지 아니면 무의식기간이 있었는지 확인한다. 신체검진과 활력징후에 대해서는 기도확보와 호흡 및 순환 상태, 얼굴과 입 주위의 화상여부, 안면과 비강 솜털, 객담에서의 검댕이 유.무, 목쉰 소리나 기침, 청진에서의 수포음, 나음, 천명음 등이 있는지 확인한다.-처치●독성 환경으로부터 환자를 옮긴다.●ABCs를 확인하며 기도 유지 확립과 필요한 경우에는 기계적 환기를 실시한다.●후두부종이 있는 경우에는 기관 내 삽관이 필요하다.●고종도의 산소를 다량공급하며, 정맥로를 확보한다.7.일산화탄소 중독-원인: 일산화탄소는 무색. 무취의 가스로서 유기화석연료의 불완전연소 시 생성된다. 일산화탄소는 헤모글로빈과의 친화력이 강해서 조직세포의 산소의 운반을 저해시킴으로써 저산소증 상태를 일으킨다.-사정: 병려조사로는 CO가스에 노출된 요인노출된 장소로부터 환자를 빨리 옮기고 고농도의 산소를 투여한다. 필요한 경우에는 기계환기 또는 고압산소탱크 치료를 할 수 있다.8.과호흡-원인: 과잉환기상태는 혈액 내 CO2의 분압을 하강시켜 전해질 불균형을 초래하고 그 결과 호흡성 알칼리중 상태를 야기한다. 과환기 상태를 야기시키는 원인으로는 중추신경계 장애, 약물의 과용, 불안, 외상, 폐색전증, 전해질 불균형, 저산소혈증, 저탄소증이 있다.-사정: 병력으로는 불안, 약물 과복용, 이상 유. 무등이다. 신체검진에서는 빈호흡 유무, 구강주위와 손과 발에 무감각 및 타진통, 손목과 발목의 경련, 불안 증상등을 점검한다.-처치: 과호흡은 원인이 무엇인지 파악하였다면 환자의 불안 문제에 앞서 그 원인 처치를 수행하도록 하여야 하고, 과호흡이 불안요인과 관련되었다면 호흡조절과 심리적 안심을 시키도록 관리를 한다.Ⅱ.흉부 외상1.개방성 흉부외상1)흡인손상: 흉막강이 관통되어 공기가 흉강내로 들어가면 기흉이 발생되며 공기는 관통된 외부상처로부터 들어갈 수도 있고 관통된 폐로부터 들어올 수도 있다. 이 때 환자는 호흡곤란이 심해지기 때문에 응급처치로는 기도 개방과 필요하다면 기본 구급법을 시행하고 가능한 빨리 개방성 흉부외상을 밀봉하여야 한다. 이때 압박붕대를 찾기 위해 시간이 지연될 경우에는 장갑 띤 손으로 막을 수도 있다. 환자에게 두세번 기침을 유도한 후 필름 드레싱을 상처보다 5cm정도 넓게 붙여주고 한 면을 개방하여 3면 드레싱을 한다. 고농도의 산소를 투여하고 치료 가능한 병원으로 신속하게 이송한다.2)긴장성 기흉: 개방성 기흉 치료시 합병증으로 긴장성 기흉이 올 수 있는데, 그 기전은 다음과 같다. 개방성 기흉에서 공기가 기흉환자의 흉부외상을 통해 흉막강 내로 들어온다. 그러나 흉강 내의 공기는 탈출이 되지 않으므로 흉강 내에 압력을 올리게 된다. 이를 긴장성 기흉이라 하며, 이때 나타나는 증상으로는 호흡곤란과 빠르고 약한 맥박, 청색증, 혈압하강 등을 포함한 쇼크 발생이 오며 손상받지 않은 쪽으로 기관의

의/약학| 2022.03.07| 8페이지| 2,500원| 조회(209)

호흡기계, 응급재해간호, 호흡기계응급

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브리넬 경도 순서와 그 결과값이 입력되어 있습니다. 재료시험 과목에 있습니다.

브리넬 경도시험학습목표 브리넬경도 시험기의 원리와 작동방법을 알고 금속재료 경도시험을 한다 . 주철 , 황동등의 기계적 성질을 파악하고 비교 분석한다 .기계 및 공구 확대경 (X10) 브리넬 경도 시험기 시편 조명기구서론 안전 및 유의사항 재질 및 시험편의 열처리 상태를 정확히 파악하여 누르개 변형에 유의해야한다 . 재시험을 할 경우에는 반드시 규정된 간격을 띄우고 시험한다 .서론 관계지식 * 브리넬 경도란 ? - 스웨덴의 브리넬 ( Dr.J.A.Brinell ) 이 강구 누르개를 사용하여 시험면에 구형 오목부를 만들었을 때의 하중을 영구 변형된 오목부의 지름으로부터 구해진 표면적으로 나눈 값을 말한다 .본론 실험 과정 작업준비를 한다 .시험편의 표면이 광이 나게 사포질을 한다 . 사포질 하는 모습 사포질 끝난 후 시편의 모습시험편을 브리넬 시험기에 놓는다 . 이 때 시험편면이 흠집이 없는 곳에 위치시킨다 .스크류 핸들을 돌려 압자와 시료의 평면에 가볍게 접촉시킨 후 , 밸브를 잠근다 .펌프 작동레버를 상하로 작동시켜서 하중지시용 압력계바늘이 3000 kgf 될때까지 작업한다 .바늘이 3000 kgf 가 되면 밸브를 서서히 열어 하중을 제거시킨다 .확대경을 통하여 구멍의 d 값을 측정한다 .d 값 측정 방법 0 1.0 2.0 3.0 3.4 따라서 d 값은 3.4 mm 이다 . 도면 d1 d2 d3 d4 d5 d6결론 실험결과 d1 d2 d3 D4 D5 d6 3.6 3.3 3.5 3.7 3.4 3.3 오목부 지름의 d 의 로우데이터표 단위 :mm D: 강구 지름 (mm) = 10 mm d: 오목부 지름 (mm) P: 시험하중 ( kgf ) = 3000 kgf h: 깊이 (mm)결론 3.3 2 340.93 3.5 2 301.95 3.7 2 269.11 3.4 2 320.58 340.93 3.3 2 2 3 4 5 6 * 브리넬 경도결론 3.3 2 0.28 3.5 2 0.32 3.7 2 0.35 3.4 2 0.29 3.3 2 0.28 2 3 4 5 6 * 오목부의 깊이감사합니다 .{nameOfApplication=Show}

공학/기술| 2020.06.02| 17페이지| 1,000원| 조회(208)

재료시험, 결과, 순서, 브리넬 경도

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백색 광간섭 측정기의 측정순서 및 결과를 ppt로 만들었습니다.

백색광 간섭 측정기목차 정의 안전 및 유의사항 측정순서 측정결과 고찰광 간섭 측정기 광 간섭 측정기란 ? ▶ 넓은 측정 영역에 대하여 nm 분해능으로 빠른 시간에 미세형상 및 표면거칠기 , surface profile 등을 측정할 수 있는 측정 장비 .안전 및 유의사항 Lens 교체시 반드시 상단부를 잡고 회전 시켜야한다 . 대상물과 Lens 사이의 간격을 확인하여 대상물이 충돌하지 않게 주의해야 한다 . 광 간섭 측정기는 진동에 민감하므로 측정 중에 진동에 영향을 주는 행동은 삼가해야 한다 .측정순서 Pc 와 SIS-1200 Controller 의 전원을 켠다 . ☞ 바탕화면측정순서 2. Precision Manual XY Stage 위에 측정하고자 하는 대상물을 올려 놓습니다 . 확대측정순서 Illurnination Control 바를 위쪽으로 올려 조명을 켠다 . ☞ 조명이 on측정순서 조명이 들어오면 z-axis Focusing Knob 를 돌리면서 대상물의 이미지에 간섭무늬가 생길때 까지 Focusing Knob 로 미세조절 한다 . Course Focus Knob Fine Focus Knob측정순서 이때 렌즈와 측정 대상물과의 간격을 확인해야 한다 . 또한 초점을 맞출 때 모니터에 붉게 표시되는 부분이 생기면 광량이 포화된 상태이니 잘 조절해야한다 . 광량이 포화된 상태 정상상태측정순서 Measure 버튼을 누른다 . ☞측정순서 아이콘을 눌러서 단차를 측정한다 . ☜ 수평 수직을 맞춘다 .측정순서 아이콘을 눌러서 Filtering 을 한다 .측정순서 아이콘을 눌러서 Profile 을 한다 .측정순서 아이콘을 눌러 Point 를 지정하여 측정한 다음 , Maximum 과 Minimum 을 측정한다 .측정순서 아이콘을 눌러서 Amplitude 에서 Sa, Sy , Sz 를 측정한다 .측정순서 옆에 있는 시편도 위와 같은 방법으로 측정한다 .측정순서 옆에 있는 시편도 위와 같은 방법으로 측정한다 .측정순서 옆에 있는 시편도 위와 같은 방법으로 측정한다 .측정결과 Unit Po P1 X ㎛ 152.1886 249.7713 Y ㎛ 0.2827 -0.2570 Unit Po P1 X ㎛ 73.5318 382.3652 Y ㎛ 0.3663 -0.2274 시편 1 시편 2측정결과 ROUGHNESS Unit Ra( ㎛ ) Ry ( ㎛ ) Rz ( ㎛ ) 0.0980 0.6177 0.5292 ROUGHNESS Unit Ra( ㎛ ) Ry ( ㎛ ) Rz ( ㎛ ) 0.1028 0.7964 0.5832 시편 1 시편 2고찰 간섭무늬를 간격을 조절할 때 렌즈와 측정물간의 거리를 유지 해야한다 . 그렇지 않으면 렌즈가 깨진다 . 또한 z-axis Focusing Knob 를 잘 조절하여 간섭무늬가 알맞게 되야 한다 . 그렇지 않으면 광량이 포화상태가 되어 간섭무늬가 잘 생기지 않는다 .{nameOfApplication=Show}

공학/기술| 2019.09.14| 21페이지| 1,000원| 조회(79)

백색광, 공업계측, 백색광 간섭 측정기

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