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아동간호학실습 간호과정(피부손상) 레포트

1. 간호사정1) 객관적 자료-재태연령 34주 5일에 태어난 미숙아임-6일 night ▶ day 인계 시 담당 간호사가 “기저귀 발진이 생길 것 같아요”라고 하는 것을 들음-7일 기저귀 발진이 발생함.-PCVC 적용 중으로 치료를 위한 피부 손상이 발생된 상태임-접착제 사용(pulse oximeter 고정, EKG 패치 적용, PCVC 고정 등)으로 피부 손상 위험이 있음2) 주관적 자료-없음2. 간호진단 : 미숙한 피부 구조와 관련된 피부 손상?피부 손상(impaired skin integrity): 표피 혹은 진피가 손상된 상태3. 간호목표장기목표-대상자는 퇴원 시까지 피부 통합성을 회복한다.단기목표-대상자는 7일 내에 기저귀 발진이 사라진다.-대상자는 7일 내에 접착제 사용 등으로 인한 새로운 피부 손상이 발생하지 않는다.4. 간호계획 및 이론적 근거진단적 계획이론적 근거①기저귀 교환 시마다 대상자의 둔부 피부를 사정한다.②매 duty마다 새로운 피부 손상 발생 유무를 사정한다.①피부 손상을 사정함으로써 피부 손상의 정도를 파악할 수 있다.②피부 손상 유무를 주기적으로 사정함으로써 손상 발생 시 빠른 처치를 제공할 수 있다.치료적 계획이론적 근거①의사의 처방에 따라 발진이 생긴 부위에 연고를 도포한다.②기저귀를 자주 교환한다.③배뇨/배변 후 미지근한 물로 깨끗이 닦고 건조시킨다.④접착제(테이프) 제거 시 멸균증류수를 적신 솜으로 충분히 적신 후 제거한다.⑤1~2시간 마다 체위를 변경해준다.⑥안전한 환경을 제공한다.⑦충분한 영양을 공급한다.⑧옷을 느슨하게 입힌다.①외부 환경으로부터 막을 제공하여 피부를 보호한다.②기저귀 발진은 젖은 기저귀를 때맞추어 갈아주지 못 해서 발생한다.③배뇨/배변에 의한 피부 자극을 감소시킨다. 피부를 건조하게 유지함으로써 피부 자극을 감소시킨다.④테이프 제거 시 피부 자극 및 표피 박리를 줄일 수 있다.⑤체위변경을 통해 한 부위에 계속적인 압력이 가해지는 것을 방지할 수 있다.⑥안전한 환경은 손상의 발생을 예방한다.⑦영양결핍은 피부 통합성의 유지를 방해한다.⑧꼭 끼는 옷은 피부를 자극한다.교육적 계획이론적 근거①보호자에게 기저귀 발진의 원인과 특성, 발생요인에 대해 설명한다.①보호자가 아기의 상태를 보고 놀라지 않도록 충분한 설명을 제공해야 한다.5. 간호수행진단적 중재 수행①기저귀 교환 시마다 대상자의 둔부 피부를 사정한다.②매 duty마다 새로운 피부 손상 발생 유무를 사정한다.①기저귀 교환 시마다 둔부 피부를 사정함.②매일 접착제 적용 부위를 사정함. 매일 발진과 상처 유무를 사정함.치료적 중재 수행①의사의 처방에 따라 발진이 생긴 부위에 연고를 도포한다.②기저귀를 자주 교환한다.③배뇨/배변 후 미지근한 물로 깨끗이 닦고 건조시킨다.④접착제(테이프) 제거 시 멸균증류수를 적신 솜으로 충분히 적신 후 제거한다.⑤1~2시간 마다 체위를 변경해준다.⑥안전한 환경을 제공한다.⑦충분한 영양을 공급한다.⑧옷을 느슨하게 입힌다.①발진 부위에 매일 비판텐 연고를 도포함. (5A, 1P, 8P)②1~2시간 간격으로 기저귀를 교환하였음.③미지근한 물이 아닌 물티슈를 이용해 닦음.④관찰하지 못 함.⑤1~2시간 간격으로 체위변경을 해 주었음.⑥낙상 방지를 위해 처치 후 인큐베이터 잠금장치를 확인하는 것을 관찰함.⑦모유와 모강, TPN을 제공함.⑧포로 아기를 감쌀 때 꼭 끼지 않게 감싸는 것을 관찰함.교육적 중재 수행①보호자에게 기저귀 발진의 원인과 특성, 발생요인에 대해 설명한다.

의/약학| 2021.02.09| 3페이지| 2,000원| 조회(224)

아동, 아동간호학, NICU, case study, 케이스스터디, NICU cas..

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성인간호학실습 간호과정(수술과 관련된 통증) 레포트

1. 간호사정subjective data①수술 후 통증에 대해 물어봤을 때 “아픈 건 수술하고 나서부터 계속 아파요”라고 답함.②“목에 계속 불편한 느낌이 들어요”③“성가신 느낌으로 통증이 계속 있어요”④NPIS 6점(불규칙적으로 쑤시는 양상)& NPIS 4점(불규칙적으로 쑤시는 양상)Objective data①미간을 찌푸린 채 눈을 감고 있는 표정을 관찰함②수술 부위(목)에 대한 통증에 대해 답할 때 눈을 찌푸리며 대답함.2. 간호진단 : 수술과 관련된 급성 통증(1/2)?급성 통증: 대상자가 말하는 경험으로, 실재적 혹은 잠재적 조직 손상 혹은 그러한 손상으로부터 발생하는 불쾌한 감각적, 정서적 경험으로 6개월 이내에 종결이 예상되거나 예측되며 경증에서 중증 정도의 갑작스럽거나 서서히 발현된다.3. 간호목표장기목표①대상자는 퇴원 시 통증 점수(NPIS)가 1점 이하로 감소되었다고 말한다.단기목표①대상자는 1일 내에 통증 시 대처 방법에 대해 2가지 이상 말할 수 있다.4. 간호계획 및 이론적 근거(참고문헌 제시)진단적 계획①매일 2회 이상 통증 점수(NPIS)에 대해 사정한다.②통증의 양상 및 지속 시간에 대해 사정한다.③통증 완화 및 악화요인에 대해 사정한다.④진통제 사용 시 IV 약의 경우 30분 경과 시, PO 약의 경우 1시간 경과 시 부작용에 대해 사정한다.①NPIS 점수는 통증을 객관적으로 표현하는 지표이다.{} ^{1)}②통증정도에 따라서 적절한 통증 완화방법이 고려되어야한다.{} ^{1)}③통증 호소는 주관적이므로, 대상자가 느끼는 완화 및 악화 요인에 대한 사정을 통해 적절하게 통증을 통제할 수 있다.{} ^{1)}④부작용이 발생할 시 즉각적인 중재가 필요하며, IV 투여의 경우 30분 내에, PO 약의 경우 1시간 내에 부작용이 나타나는 경우가 많다.{} ^{1)}치료적 계획①NPIS 6점 이상의 통증 호소 시 의사의 처방에 따라 진통제를 투약한다.②수술 부위에 냉요법(ice bag)을 적용한다.③금기가 아니라면 대상자가 편하게 느끼는 체위를 취해준다.①진통제는 대상자가 느끼는 극심한 통증을 완화시킬 수 있다.{} ^{2)}②수술부위에 냉요법을 적용함으로써 부종과 출혈감소, 혈관 수축을 증진시킬 수 있다.{} ^{2)}③편안한 자세를 취할 때, 통증이 감소할 수 있다.{} ^{2)}교육적 계획①통증이 심해지기 전 간호사에게 알릴 것을 교육한다.②통증이 심할 경우 진통제를 투여하여 통증을 통제할 수 있음에 대해 교육한다.③진통제의 부작용에 대해 설명한다.④진통제의 부작용이 나타날 시 간호사에게 알릴 것을 교육한다.⑤수술 후 목과 어깨 마사지의 중요성에 대해 교육한다.①대상자의 안위 증진을 위해서 대상자가 호소하는 증상에 대한 즉각적인 중재가 필요하다.{} ^{2)}②대상자에게 비약물적 완화 방법으로 통제되지 않는 통증의 관리 방법에 대해 교육함으로써 대상자를 정서적으로 안심시킬 수 있다.{} ^{1)}③④진통제는 부작용 시 오히려 통증을 더 악화시키고 다른 심각한 문제를 일으킬 수 있기 때문에 즉시 간호사에게 알려야한다.{} ^{2)}⑤수술 후 가벼운 목운동은 수술부위 통증과 유착 예방에 도움이 되며, 목과 어깨 마사지는 수술 자세로 인한 근육 경직을 예방 및 두통 완화에 도움이 된다.{} ^{3)}5. 간호수행진단적 중재 수행①매일 2회 이상 통증 점수(NPIS)에 대해 사정한다.②통증의 양상 및 지속 시간에 대해 사정한다.③통증 완화 및 악화요인에 대해 사정한다.④진통제 사용 시 IV 약의 경우 30분 경과 시, PO 약의 경우 1시간 경과 시 부작용에 대해 사정한다.①8:40 NPIS 2점, 12:35 NPIS 2점②8:40 NPIS 2점 불규칙적으로 둔한 양상, 12:35 물이나 음식을 삼킬 경우 종이가 걸리는 듯한 느낌③완화요인: “ice bag 적용 시, 진통제 투약 시”악화요인: “물이나 음식을 삼킬 시”라고 답하였음.④진통제 IV 30분 후 부작용에 대해 사정했을 시 부작용을 시사하는 증상 없었음.치료적 중재 수행①NPIS 6점 이상의 통증 호소 시 의사의 처방에 따라 진통제를 투약한다.②수술 부위에 냉요법(ice bag)을 적용한다.③금기가 아니라면 대상자가 편하게 느끼는 체위를 취해준다.①NPIS 6점으로 profa 1g/btl을 투약하는 것을 관찰함. 8:40 NPIS 2점이었으나 환자가 투약을 원하여 의사 처방에 따라 carol-F 1T를 PO로 투약하였음.②수술 부위 주변에 ice bag을 적용하고 있는 모습을 관찰함.“ice bag 좀 새 것으로 바꿔주세요”라고 하여 새 ice bag을 가져다 주었음.③수술 직후에는 반좌위를 취해주었으며 수면 시에 대상자가 “편하게 누워도 돼요?”라고 물어 편하게 느끼시는 자세를 취해도 된다고 설명하였음.교육적 중재 수행①통증이 심해지기 전 간호사에게 알릴 것을 교육한다.②통증이 심할 경우 진통제를 투여하여 통증을 통제할 수 있음에 대해 교육한다.③진통제의 부작용에 대해 설명한다.④진통제의 부작용이 나타날 시 간호사에게 알릴 것을 교육한다.

의/약학| 2021.02.09| 4페이지| 2,500원| 조회(206)

성인, 성인케이스, 성인간호학, 간호과정, 케이스스터디, 성인간호학실습, 지식부족, 성인간호학케이스

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성인간호학실습 간호과정(수술 후 생활과 관련된 지식부족) 레포트

1. 간호사정subjective data①“퇴원하고 나서도 운동 하면 안 되는 거예요?”②대상자가“집에 가면 목욕은 하면 안 돼요?”라고 물음, 보호자가 “지금 목욕해도 괜찮나요?”라고 물음.③“찬물 먹어도 된다고 했죠?”④ NPIS 6점(불규칙적으로 쑤시는 양상)& NPIS 4점(불규칙적으로 쑤시는 양상)Objective data①수술 전후에 수술 후 주의사항에 대해 설명했음에도 불구하고 이후 같은 상황에 대해 재질문하는 모습을 보임(subjective data에서의 질문)②수술 후 목운동에 대해 시범 및 설명을 했음에도 불구하고 적절하게 수행하지 못하는 모습을 관찰함.③대상자와 보호자 모두 수술의 경과 및 앞으로의 처치에 대해 궁금해하는 모습을 보였음.2. 간호진단 : 수술과 관련된 급성 통증(1/2)?지식부족(deficient knowledge): 특정 주제와 관련하여 인지적 정보가 부족하거나 없는 상태3. 간호목표장기목표①대상자는 퇴원 시 퇴원 후 주의사항에 대해 3가지 이상 말로 설명할 수 있다.단기목표①대상자는 1일 내에 적절하게 목운동하는 모습을 간호사에게 보여줄 수 있다.4. 간호계획 및 이론적 근거(참고문헌 제시)진단적 계획①매 라운딩 시마다 대상자가 교육 내용을 수행하고 있는지 사정한다.①제공된 간호에 대한 대상자의 반응에 따라 보다 더 효과적인 간호를 제공할 수 있다.{} ^{6)}치료적 계획①교육 시 대상자가 이해할 수 있는 충분한 시간을 제공한다.②교육 시 교육 내용이 정리되어 있는 자료를 제공한다.③수술 후 목운동 방법에 대해 직접 시범을 보인다.④대상자가 직접 목운동을 해보도록 격려한다.⑤교육내용 이외에 질문이 있으면 질문을 하도록 격려한다.⑥교육 시 방해받지 않는 조용한 환경에서 교육을 시행한다.①수술 전후 충분한 시간을 할애하여 환자 특성에 맞는 교육을 제공할 때 환자의 자기관리 역량을 강화할 수 있다.{} ^{1)}②자료를 제공할 경우 다시 기억을 상기시킬 수 있어 대상자의 지속적인 수행에 도움이 된다.{} ^{2)}③익숙하지 않은 정보의 제공 시 시각적으로 설명하는 것은 대상자가 이해하기 어려운 개념을 보다 더 쉽게 이해하게 할 수 있다.{} ^{2)}④대상자가 올바르게 이해했는지 확인할 수 있고, 대상자도 본인의 이해에 대한 확신을 가지고 수행할 수 있다.{} ^{5)}⑤질의응답을 통해 교육 내용의 기억이 강화되고 능동적으로 참여할 수 있는 기회가 되어 교육의 효율성이 증가한다.{} ^{4)}⑥조용한 환경은 대상자의 집중력을 증가시킨다.{} ^{5)}교육적 계획①수술 후 목운동 방법에 대해 구두로 교육한다.②수술 후 목 및 어깨 마사지 방법에 대해 교육한다.③수술 후 목욕 방법에 대해 교육한다.④퇴원 후 식단에 대해 교육한다.⑤퇴원 후 운동 가능 여부에 대해 교육한다.⑥퇴원 후 경구 약이나 연고 등 약물 사용 방법에 대해 교육한다.⑦매 라운딩 시마다 수술 후 경과 및 처치에 대해 설명한다.①②수술 후 가벼운 목운동은 수술부위 통증과 유착 예방에 도움이 되며, 목과 어깨 마사지는 수술 자세로 인한 근육 경직을 예방할 수 있다.{} ^{6)}③수술 후 수술 부위에 가급적 물이 닿지 않도록 주의하며 수술 후 다음날부터 머리 감기가 가능하다.{} ^{6)}④퇴원 후 별도로 제한하는 음식은 없으며 상처 회복을 위해 골고루 먹을 것에 대해 교육해야 한다.{} ^{6)}⑤갑상선 수술 후 운동은 무리하지 않는 범위 내에서 수행할 수 있음에 대해 설명해야 한다.{} ^{6)}⑥투약에 대한 설명을 제공함으로써 대상자가 약물 투여에 협력하도록 할 수 있다.{} ^{5)}⑦대상자의 상태에 대한 경과에 대한 정보를 제공하는 것이 수술한 환자와 보호자의 만족도를 높일 수 있다.{} ^{4)}5. 간호수행진단적 중재 수행①매 라운딩 시마다 대상자가 교육 내용을 수행하고 있는지 사정한다.①매 라운딩 시마다 목운동을 잘 하고 있는지 여부를 사정하는 것을 관찰하였음.치료적 중재 수행①교육 시 대상자가 이해할 수 있는 충분한 시간을 제공한다.②교육 시 교육 내용이 정리되어 있는 자료를 제공한다.③수술 후 목운동 방법에 대해 직접 시범을 보인다.④대상자가 직접 목운동을 해보도록 격려한다.⑤교육내용 이외에 질문이 있으면 질문을 하도록 격려한다.⑥교육 시 방해받지 않는 조용한 환경에서 교육을 시행한다.①목운동에 대한 교육 후 이해했는지 여부에 대해 질문하였고, “이해했다”는 답변을 들음.②목운동 방법과 수술 후 주의사항이 적혀있는 종이 자료를 제공하였음.③목운동 방법에 대해 직접 시범을 보이며 교육하였음.④목운동 방법에 대한 교육 후 직접 해보도록 격려하였음.⑤대상자가 궁금해하는 사항에 대한 교육 후 그 이외에 질문 사항이 생길 경우 언제든지 간호사실에 문의하라고 설명함.⑥병실 내 침대에서 커튼을 치고 교육하였음.교육적 중재 수행①수술 후 목운동 방법에 대해 구두로 교육한다.②수술 후 목 및 어깨 마사지 방법에 대해 교육한다.③수술 후 목욕 방법에 대해 교육한다.④퇴원 후 식단에 대해 교육한다.⑤퇴원 후 운동 가능 여부에 대해 교육한다.⑥퇴원 후 경구 약이나 연고 등 약물 사용 방법에 대해 교육한다.①수술 후 목운동 방법에 대해 구두로 교육하였으며, 무리해서 목운동하지 않아야 함에 대해서도 교육하는 것을 관찰함.②대상자 뿐만 아니라 보호자에게도 교육하였으며, 어깨 마사지의 경우 대상자가 스스로 하기 어려우므로, 간호사가 보호자에게 직접 시범을 보이는 것을 관찰함.

의/약학| 2021.02.09| 4페이지| 2,500원| 조회(217)

성인, 성인간호학, 간호과정, 성인간호학실습, 지식부족, 지식부족간호과정, 성인간호..

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간호관리학실습 간호생산성과 간호사의 근무 만족도를 높일 수 있는 방안 평가A+최고예요

“ 간호 생산성 ” 과 “ 간호사의 근무 만족도 ” 를 높일 수 있는 근무조별 근무계획 방안 과 필요한 리더쉽간호 생산성이란 ? 1 한정된 인적 , 물적 자원 내에서 간호 가 추구하는 바람직한 상태간호 생산성이 높다 ? 1 간호의 질 환자 1 인당 간호 시간 재원 일수 간호사의 만족도 간호 서비스의 효율성 결근율 이직률간호 생산성과 근무 만족도 2 간호사의 근무 만족도 간호 생산성 ∝간호사의 근무 만족도 결정 요인 2 업무량 의미성 자율성 참여성 과업 보상 안정성 승진기회 보수 조직 보상 동료의 지원 가족의 지원 사회적 보상 업무량 보수 동료의 지원 자율성 근무조별 간호사 1 인당 환자 수3-1 “ 워낙에 바빠서 식당 갈 시간도 없으니까“ , “Duty 중에 단 한 번도 앉아 있어 보지 못한 적도 있고“ , “2~3 시간 over time 은 기본이 되는 거죠＂ “3 교대를 하는 동안 시차 적응이 어려웠어요“ , “ 몸이 가장 힘들었던 건 무엇보다도 근무표 때문이었어요 ”, “ 교대근무가 아닌 다른 부서로 이동이 가능했으면 이직은 안 했을 거예요“ 업무량의 부담근무 계획 방안 -2 교대 근무 3-1 정의 3 교대 근무 + 고정 (D, N) 근무 조건 교대근무 간호사 중 희망자 1 개 이상의 팀 경력 1 년 미만 : 업무 역량을 고려 1 개월 단위 업무상 장점 월 최소 16 일 이상의 Off 적은 담당 환자 수 5~6 명 연속 근무 후 Off 1 일 이상2 교대 근무의 장점 3-1 자기계발 및 학업시간 활용 생활 불규칙성 해소 휴일 (Off) 수 많음 DAY 보조인력 지원 DAY Rapport 형성 Night 야간 수당 Night 검사 / 시술 / 수술 부담 적음Over time 줄이기 3-2 Over time 한계 시간 정하기 정해진 인계 시간 준수 중요한 정보 위주의 인수인계 신규 간호사 업무 분담“ 일을 잘 해야겠다는 생각보다는 윗년차에게 잘 보여야 한다는 부담감 …” “ 동기들한테도 도움을 구했고 , 수간호사 선생님한테도 도움을 구했지만 그냥 참고 같이 일하자 , 버텨라 , 시간이 지나면 괜찮겠지 뭐 이런 식이었어 요＂ 동료의 지원 3-3 “ 마음 맞는 동료와 함께 일할 수 있었다면 이겨낼 수 있었을 거예요“ , “ 어떠한 격려도 받지 못한 것이 제일 힘들었죠“3-3 근무 계획 방안 - 관계지향적 병동 분위기 조성 익명의 동료 평가 상담 창구 마련 병동 회식 존댓말 사용 존중하는 분위기 조성 통제적인 분위기 지양 구성원의 단합 도모를 위한 리더십 발휘3-4 기타 근무 계획 방안 - 경력간호사 “ 근무표에서 마음이 맞는 동료 간호사와 근무를 확인하면서 기뻤고 행복했어요 ” “ 원하는 날에 휴일이 주어졌을 때 정말 기뻤어요 ＂ “ 주말에 쉬거나 휴일이 연이어지는 근무표를 보면 행복한 마음이 들어요＂리더십이란? 4 조직 구성원이 공동 목표 를 달성하도록 영향력을 행사하는 기술간호 리더십이란? 4 직급과 계급에 상관 없이 간호업무를 수행하는 모든 구성원 이 간호역할의 전체적인 요구를 효과적으로 수행하며 , 주도적으로 성과를 달성하기 위해 필요한 개인의 내재적 특성 ( 지식 , 기술 , 태도 ) 으로써 간호관리자의 일방향의 관리기술이 아닌 , 일반 간호사도 발휘하는 다방향의 영향력간호 관리자에게 필요한 리더십 4 셀프 리더십 ; 간호사가 자율성/능동성/창의성 을 가지고 스스로에게 미치는 영향력 변혁 리더십 ; 리더십 역량을 개발할 수 있도록 영감 을 주고 자극 하는 리더 십 셀프 변혁 1. 간호사가 조직의 목표를 자신의 것으로 생각하게 해 간호사 개개인의 성장과 간호 조직의 목표 달성 하기 2. 간호사의 직무 만족과 조직 몰입은 높 이고 , 직무 스트레스는 낮 추기 일반 간호사가 리더로 성장하도록 돕기 자신과 조직 차원의 개발을 돕기간호 관리자에게 필요한 리더십 4 감성 리더십 ; 자신과 간호사를 이해 하고 배려 해 구성원을 이끌 수 있는 능력 진성 리더십 ; 긍정적 자기개발 을 이루면서 구성원들과 함께 일하는 리더십 감성 진성 간호관리자와 간호사 간의 관계 향상 시키기 간호사의 감성 및 요구를 이해 하기 공동의 비전 제시하기 높은 자아 인식 과 긍정적 심리 수용력 , 긍정적인 윤리적 분위기 촉진하기 2. 간호사의 자발적 노력 을 유도해 간호 성과 향상참고 자료 5 1. 간호생산성 영향요인 구조모형 분석 -대한간호학회지 제43권 제1호, 김세영 외 2. 간호사의 직무 만족 결정 요인 -대한간호학회지 제39권 제3호, 염영희 외 3. 간호리더십에 대한 분석 -간호행정학회지 제21권 제5호, 김정숙 외 4. 간호사 고정근무제 - 강동경희대학교병원 간호본부장 손인순 5. 임상간호사 이직 경험 - 대한간호학회지 제 38 권 제 2 호 , 이윤정 외 6. 종합병원근무 신규 간호사의 이직경험에 관한 현상학적 연구 - 한국직업건강간호학회지 제 24 권 제 4 호 , 임보미 외 7. 경력간호사가 체험한 행복 - 간호행정학회지 제 20 권 5 호 , 이경우 외감사합니다 :D{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2019.09.28| 18페이지| 2,500원| 조회(277)

관리실습, 간호관리실습, 간호관리학실습, 간호생산성, 근무만족도, 간호사근무만족도

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간호관리학 실습 간호관리료 차등제 개선 방안 평가A좋아요

간호등급에 따른 간호관리료 차등제 의 “ 기준 ” 과 “ 개선 방안 ”간호관리료 차등제 간호관리료 차등제란? 1 간호인력 확보 수준 입원료 차등 지급 양질 의 의료 서비 스 차등간호관리료 차등제 산정 산정 현황 통보서 양식 1-1간호관리료 차등제 기준 등급 산정의 기준 2 병상 수 환자 수 직전 분기 평균 환자 수 대비 평균 간호사 수간호관리료 차등제 기준 운영 방식 – 간호관리료 산정 대상 2 환자 간호 전담 일반 병동 간호사 + IV 전담 간호사 순환근무간호사 + 분만휴가자 + 1 개월 이상 장기 유급휴가자 + 일반병동과 특수병동을 동시에 관할하는 수간호사 일반 병동간호관리료 차등제 기준 간호관리료 등급 ( 병상 : 간호사 수 ) 2 등급 상급종합병원 종합병원 입원료 가산 1등급 2 : 1 미만 2.5 : 1 미만 2등급의 10% 2등급 2 : 1 이상 ~ 2.5 : 1 미만 2.5 : 1 이상 ~ 3 : 1 미만 3 등급의 10% 3등급 2.5 : 1 이상 ~ 3 : 1 미만 3 : 1 이상 ~ 3.5 : 1 미만 4 등급의 10% 4등급 3 : 1 이상 ~ 3.5 : 1 미만 3.5 : 1 이상 ~ 4 : 1미만 5 등급의 10% 5등급 3.5 : 1 이상 ~ 4 : 1미만 4 : 1 이상 ~ 4.5 : 1 미만 6 등급의 10% 6등급 4 : 1 이상 ~ 4.5 : 1 이상 ~ 6 : 1 미만 기준 7등급 - 6 : 1 이상~ 지역별 차등 감산 일반 병동간호관리료 차등제 기준 운영 방식 – 간호관리료 산정 대상 2 중환자실 입원 환자 간호를 전담하는 중환자실 간호사 일반병동 등을 순환 또는 파견 (PRN) 근무하는 간호사 + 분만 휴가자 + 1 개월 이상 자익 유급휴가자 중환 자실간호관리료 차등제 기준 간호관리료 등급 ( 병상 : 간호사 수 ) 2 중환 자실 등급 상급종합 일반 중환자실 기준 가산 내용 1 등급 0.5 : 1 미만 입원료 45% 가산 2 등급 0.5:1 이상 ~ 0.63 : 1 미만 입원료 30% 가산 3 등급 0.63 : 1 이상 ~ 0.77 : 1 미만 입원료 15% 가산 4 등급 0.77 : 1 이상 ~ 0.88 : 1 미만 입원료 소정 점수 5 등급 0.88 : 1 이상 ~ 의료취약지역 소재 : 입원료 소정점수 취약지역 외 : 입원료 15% 감산간호관리료 차등제 기준 간호관리료 등급 ( 병상 : 간호사 수 ) 2 중환 자실 등급 종합병원 이하 일반 중환자실 기준 가산 내용 1등급 0.5 : 1 미만 2등급 입원료+20% 가산 2등급 0.5:1 이상 ~ 0.63 : 1 미만 3등급 입원료+15% 가산 3등급 0.63 : 1 이상 ~ 0.77 : 1 미만 4등급 입원료+15% 가산 4등급 0.77 : 1 이상 ~ 0.88 : 1 미만 5등급 입원료+10% 가산 5등급 0.88 : 1 이상 ~ 1 : 1 미만 6등급 입원+10% 가산 6등급 1 : 1 이상 ~ ~1.25 : 1 미만 7등급 입원료+10% 가산 7등급 1.25 : 1이상~ 1.5 : 1 미만 입원료 소정점수 8등급 1.5 : 1 이상 ~ 2 : 1 미만 의료취약지역 소재 : 입원료 소정점수 취약지역 외 :7등급 입원료 15% 감산 9등급 2 : 1 이상~ 의료취약지역 소재 : 입원료 소정점수 취약지역 외 : 8등급 입원료 15% 감산간호관리료 차등제 기준 간호관리료 등급 ( 병상 : 간호사 수 ) 2 중환 자실 등급 소아 중환자실 기준 가산 내용 1 등급 0.61 : 1 미만 입원료 30% 가산 2 등급 0.61:1 이상 ~ 0.74 : 1 미만 입원료 15% 가산 3 등급 0.74 : 1 이상 ~ 0.86 : 1 미만 입원료 소정 점수 4 등급 0.86 : 1 이상 ~ 입원료 25% 감산간호관리료 차등제 기준 간호관리료 등급 ( 병상 : 간호사 수 ) 2 중환 자실 등급 신생아 중환자실 기준 가산 내용 1 등급 0.75 : 1 미만 입원료 45% 가산 2 등급 0.75:1 이상 ~ 1 : 1 미만 입원료 30% 가산 3 등급 1 : 1 이상 ~ 1.5 : 1 미만 입원료 15% 가산 4 등급 1.5 : 1 이상 ~ 2 : 1 미만 입원료 소정 점수 5 등급 2 : 1 이상 ~ 입원료 25% 감산개선 요구 3 간호 인력의 지역별 불균형 수도권에 대형병원 편중 (지역별 의료기관 양극화) 상급종합병원 쏠림 현상 상급종합병원에 가산금의 38.1% 집중 간호관리료 수준의 비현실성 대부분의 간호행위=개별 간호수가 보상X 건강보험 급여기준 간호관리료=25% 간호관리료 차등제 개선 요구개선 방안 4 간호 인력의 지역별 균형 간호등급제 등급 간소화 가산금/감산제 축소 간호 인력의 확보 상급종합병원의 간호사 채용 대기제도 개선 신규간호사 인력 규모 확대 지방병원, 중소병원 간호사 보조금 하위 등급 병원에 대한 원인 분석 간호관리료 재산정 -간호사 인건비와 기여행위 수익에 대한 원가분석 -인력에 따른 간호관리료 기준 향상 간호관리료 차등제 개선 방안참고 자료 5 1. 적정 간호인력 등급별 입원료 추정 모델을 이용한 간호관리료 차등제 정책 개선 재정부담 추계 -간호행적학회지 제10권 제5호, 김성재 외 2. 경영수지분석을 통한 종합병원의 간호관리료 차등지급제 개선방안 -대한간호학회지 제42권 제3호, 김성재 외 3. 간호등급가산제, 지방중소병원만 죽인다. - http://www.doctorstimes.com/news/articleView.html?idxno=207409 4. 간호등급제(간호관리료 차등제) -http://www.newsmp.com/news/articleView.html?idxno=184636 5. 간호관리료 차등제 개선 드디어... 병원계 ‘숨통’ - http://www.monews.co.kr/news/articleView.html?idxno=100661 6. 간호등급제 개선해야 간호인력 부족 해결 - http://www.khanews.com/news/articleView.html?idxno=142680 7. 중환자실 입원 환자 간호관리료 차등제 통보서 -건강보험심사평가원감사합니다 :D{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2019.09.28| 15페이지| 2,500원| 조회(575)

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