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최신보건의료법규 관련기사와 자신의 의견

보건의료법규최신보건의료법규 관련기사와 자신의 의견과목보건의료법규담당교수제출일분반학번이름1. 최신 보건의료법규 관련 기사그림입니다.원본 그림의 이름: CLP00004cf83c9a.bmp원본 그림의 크기: 가로 374pixel, 세로 745pixel그림입니다.원본 그림의 이름: CLP00004cf83c9a.bmp원본 그림의 크기: 가로 374pixel, 세로 745pixel그림입니다.원본 그림의 이름: CLP00004cf80001.bmp원본 그림의 크기: 가로 385pixel, 세로 244pixel그림입니다.원본 그림의 이름: CLP00004cf80002.bmp원본 그림의 크기: 가로 469pixel, 세로 220pixel2. 서론최근 보건의료 분야는 빠르게 변화하고 있으며, 이에 따라 관련 법규도 지속적으로 개정되고 있다. 특히 디지털 헬스케어의 발전과 코로나19 팬데믹의 영향으로 원격진료 및 비대면 의료 서비스에 대한 수요가 증가하고 있다. 이러한 변화는 환자의 의료 데이터 활용을 더욱 효과적으로 가능하게 할 것이다.3. 본론원격의료는 삶의 질을 향상시킬수 있기 때문에 디지털 헬스케어법률도 꼭 필요하다. 첫 번째 이유는 모든 치료의 질적 향상 때문이다. 다리를 다쳤을 때 진료를 받기까지 매우 오랜 시간이 걸렸다. 대기자가 많아 예약이 어려웠고, 아픈 다리로 병원에 가는 것이 정말 힘들었다. 또한 손가락을 다쳐 봉합했을 때는 대기 시간은 1시간이었지만 진료는 1분도 걸리지 않았다. 모든 사람이 자신의 회복을 위해 긴 시간을 투자할 수 있는 것은 아니며, 누군가는 치료받기까지의 시간을 투자하지 못해 치료받지 못할 수 있다.두 번째 이유는 고령화 문제이다. 간호학을 공부하며 배운 바에 따르면, 간호는 대상자의 병을 극복하는 과정뿐만 아니라 예방, 회복, 재활까지 포괄하는 스펙트럼을 가지고 있다. 이 스펙트럼 속에는 다양한 대상자가 포함되는데, 특히 노인에 대한 간호가 많이 필요할 것이다. 모든 노인이 병에 걸리는 것은 아니지만, 신체 능력이 감소하는 것은 피할 수 없는 현실이다. 많은 노인분이 병 중의 상태는 아니지만 거동이 불편하거나 소화불량 등의 불편한 상황을 겪고 있다. 이러한 상황에서 원격간호는 대상자가 보다 간편하게 간호받을 수 있는 기회를 제공할 것이다.마지막 이유는 환자들의 정보력 향상이다. 기술이 발전하고 정보를 쉽게 얻을 수 있는 현재, 많은 사람이 자신의 증상을 검색하고 병명을 인식할 수 있다. 예를 들어, 감기에 걸린 많은 사람은 병원에 갈 때 이미 자신이 감기라는 것을 알고 있으며, 병원에선 단순히 처방전을 받기 위해 방문한다. 감기와 같은 경미한 질병은 원격으로도 충분히 관리할 수 있다. 원격간호 시스템이 활성화된다면 병원뿐만 아니라 개인의 효율도 크게 향상될 것이다.따라서 디지털 헬스케어법의 제정은 보건의료 시스템에 긍정적인 영향을 미칠 것이다. 건강정보 고속도로 사업과 진료 정보 교류 시스템은 환자들에게 더 많은 편리함을 제공하고, 의료 서비스 접근성을 높일 것이다. 환자들이 자신의 건강 정보를 손쉽게 관리할 수 있다는 점은 매우 중요한 발전이라고 생각한다.그러나 이러한 법 제정은 몇 가지 단점이 있다. 시민사회와 환자 단체의 반대 의견처럼, 의료 및 건강정보의 상업적 활용이 과도해질 경우 환자의 개인정보가 위험에 처할 수 있다. 데이터가 민간 기업에 전달될 때, 그 사용 목적과 범위가 명확히 규정되어야 하며, 환자가 자신의 정보가 어떻게 사용되는지를 알 수 있도록 해야 한다. 또한, 민간 기업이 제공하는 건강관리 서비스의 질과 안전성을 보장하기 위한 규제가 필요하다. 환자의 안전과 개인정보 보호 측면에서 충분한 지원이 이루어지고 있는지 지속적인 모니터링이 필요하다고 생각한다.비대면 진료의 활성화는 환자와 의료진 모두에게 많은 이점을 제공할 수 있지만, 의료의 질이 저하되지 않도록 의료 서비스 제공자에 대한 교육과 훈련이 중요하다고 생각한다. 기술이 발전함에 따라 간호사와 의사들이 새로운 시스템과 기술을 효과적으로 활용할 수 있도록 지원해야 한다.4. 결론디지털 헬스케어법 제정은 보건의료 분야의 혁신을 이끄는 중요한 전환점이 될 것이다. 이를 통해 더욱 발전된 의료 서비스를 제공할 수 있는 기회가 마련되었으며, 간호사로서 이러한 변화에 적극적으로 대응하고 환자의 안전과 건강을 최우선으로 생각하며 실무에 임할 것이다.결론적으로, 디지털 헬스케어법의 시행은 환자의 편의성과 의료 서비스 접근성을 높이는 데 기여할 것이다. 그러나 이를 위한 법적 기반과 환자 보호 장치가 충분히 마련되어야 하며, 지속적인 모니터링과 평가가 필요하다고 생각한다. 간호사로서 나는 이러한 변화에 맞춰 지속적으로 학습하고 성장하여, 환자에게 최상의 간호 서비스를 제공할 수 있도록 노력할 것이다.5. 출처0https://www.hani.co.kr/arti/society/health/1126517.html;1;0;0;https://www.hani.co.kr/arti/society/health/1126517.htmlHWPHYPERLINK_TYPE_URLHWPHYPERLINK_TARGET_BOOKMARKHWPHYPERLINK_JUMP_CURRENTTABhttps://www.hani.co.kr/arti/society/health/1126517.html복지부, 건강 정보 민간업체에 넘기는 디지털헬스케어법 제정 추진-한겨리신문1. 최신 보건의료법규 관련 기사2. 서론최근 보건의료 분야는 빠르게 변화하고 있으며, 이에 따라 관련 법규도 지속적으로 개정되고 있다. 특히 디지털 헬스케어의 발전과 코로나19 팬데믹의 영향으로 원격진료 및 비대면 의료 서비스에 대한 수요가 증가하고 있다. 이러한 변화는 환자의 의료 데이터 활용을 더욱 효과적으로 가능하게 할 것이다.

사회과학| 2025.06.14| 5페이지| 1,500원| 조회(86)

법규 관련기사와 자신의 의견, 최신보건의료법규 관련기사, 보건의료법규 기사, 보건의료법규 의견

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간호관리학 통제 요약

통제 포트폴리오반/조@차 수@학습내용1.통제1) 통제의 개념(1) 정의: 목표를 달성하기 위하여 수행한 결과가 계획한 대로 이루어지고 있는가를 확인하는 과정(2) 통제의 목적① 조직의 효과적인 목표 달성② 조직의 목표와 구성원의 목표를 일치하게 함③ 효과적인 조직 행태 유지④ 비용효과적인 관리 혁신 요구(3) 통제의 중요성 증대급변하는 의료 환경, 병원의 대형화, 다양한 직종의 의료인, 업무의 다양성 증가, 권력의 분권화, 비용효과적인 관리 혁신 요구 증가 등 -> 현대사회에서 통제의 중요성이 증대됨(4) 통제의 과정표준 설정-> 성과 측정-> 성과 비교-> 개선 활동2) 효과적인 통제 원칙(1) 특수한 상황에 대하여 설계되어야 하고, 활동의 특성을 반영해야 한다.(2) 모니터링 체계가 초기와 중요시점에 확인되어야 한다.(3) 미래 지향적이어야 한다.(4) 목적적이어야 한다.(5) 융통성 있는 대안의 선택으로 유연한 통제가 되도록 한다.(6) 조직문화에 알맞아야 한다.(7) 경제적이어야 한다.(8) 이해할 수 있어야 한다.(9) 실제적, 잠재적인 차이를 신속하게 보고해야 한다.(10) 업무의 책임소재를 확인하여 교정이 가능해야 한다.3) 통제의 기법(1) 재무적 통제: 비용효과 분석, 예산 평가 등(2) 관리감사제도: 효율적인 관리체계, 질 관리, 위험관리, 감염관리 등(3) 인적자원 회계: 인력정책, 성과 평가, 교육훈련을 통한 직원들의 능력 개발, 직원 훈육 등2. 질 관리1) 간호의 질특정 서비스나 절차, 진단 혹은 임상적 문제에 있어 일반적으로 인정되는 좋은 실무에 대한 현행 표준과 예상되는 결과의 달성에 부합되는 정도2) 의료의 질 구성요소(1) 효과성: 건강수준의 향상에 기여한다고 인정된 서비스 결과의 산출 정도/안정된 의료 서비스의 수행정도(2) 효율성: 특정 건강수준을 획득하는 데 사용한 자원(비용)의 소모 정도/의료 서비스 자원의 효율적 활용정도(3) 기술수준: 서비스의 기술적 수준(4) 접근성: 시간이나 거리 등 요인에 의해 의료서비스 비용에성: 윤리적 원칙, 규범, 법, 규제 등에서 표현된 사회의 선호도에 대한 순응(8) 지속성: 의료 서비스의 시간적, 지리적 연결 정도와 상관성(9) 형평성: 분배와 혜택의 공정성을 결정하는 원칙에 대한 순응(10) 이용자 만족도: 서비스에 대한 이용자의 판단(11) 수용성: 의료의 효과에 대한 환자와 환자가족의 기대(12) 적합성: 대상 인구집단의 요구에 부합하는 정도3) 질 관리 도구(1) 흐름도(flow chart): 특정 업무과정에 필요한 모든 단계를 도표로 표시한 것. 현재 어떤 일이 일어나는지과정 안에 문제의 원인이 어디에 있는지 파악하는 데에 유용→ 업무과정을 분석하고 문제점 확인하고자 할때 사용(2) 원인결과도(cause-effect diagram) : 결과와 요인들을 계통적으로 기록. 1차적·2차적 원인으로 구분하여 원인선 오른쪽 끝에 기록/ 결과에 대해 관련요인이 어떤 관계로 영향을 미치는지 연결(3) 히스토그램(histogram) 및 파레토(pareto)차트: 히스토그램은 자료의 변동과 분포를 막대 형태로 보여주고 파레토차트는 왼쪽부터 가장 큰 영향을 주는 요인 순으로 나열하고 누적 양을 꺾은선 그래프로 표현(4) 관리도(control chart): 통계적인 방법으로 도출된 상한선과 하한선을 표시한 것. 변이와 원인을 조사함으로써 업무수행 과정에서 발생되는 문제를 지속적으로 관찰 및 조절하여 이를 향상시킬 목적으로 사용(5) 런차트(run chart): 시간 경과에 따른 변화의 추이를 보기 위한 꺾은선 그래프(6) 유사성 다이아그램(affinity diagram): 아이디어를 유사그룹으로 묶기 위한 접근법(7) 레이더 차트(radar chart): 현 조직 성과평가와 목표 간 차이의 크기를 볼 수 있음 (8) 산점도(scatter diagram) : 두 데이터 간의 상관관계를 xy 평면상에 시각적으로 나타냄4) 질 보장(QA)과 총체적 질 관리(TQM)특징질 보장(QA)총체적 질 관리(TQM)목표?환자간호의 질 향상?환자와 다른 고객을 위한 활동?임상과 비임상을 포함한 조직 전반의 모든 체계와 과정?진행과정의 개선을 위해 취한 모든 조치대상과요구사항?전문 의료인?환자?환자, 전문 의료인, 대상조직?모든사람중점?임상진료과별로 수직적인 검토?표준에 미달하는 사람들을 교육?결과 중시?결과에 영향을 주는 모든 진행과정과 사람을 향상시키도록 수평적으로 초점을 두고 검토?과정과 결과를 중시지속적인활동?표준에서 벗어난 활동을 추후 감시?표준에서 벗어난 활동을 추후 감시?표준의 지속적 향상4) 질 보장(QA)과 총체적 질 관리(TQM)?구조적 측면: 정책, 절차, 직무 기술서 / 조직구조 / 간호 인력의 배치, 업무량 / 교육 및 연구 / 재정, 시설, 정비, 물품?과정적 측면: 간호수행: 의사소통, 숙련도, 간호사의 태도 등 / 간호부서와 타 부서와의 상호작용 / 관리와 리더십?결과적 측면: 질적 간호: 건강상태, 자가간호 수준. 합병증 발생 유무, 사망률 등 / 비용 / 환자와 간호사의 만족도6) 시기에 따른 간호의 질 평가 도구(1) 소급평가: 간호제공 후 수행된 간호에서 결점을 발견하여 발견된 결점을 다음 간호계획이나 교육, 행정의 변화를 통해 시정함으로써 간호의 질을 높임, 간호제공 후, 환자 퇴원 후 시행, 비용이 적게 듦 예) 퇴원환자 기록지 감사, 퇴원환자 면담, 퇴원환자 설문지 조사(2) 동시평가: 환자의 입원 중에 제공되는 간호를 평가하여 분석하고 그 결과를 반영시켜 환자의 만족도를 높이며 간호의 질을 높일 수 있는 방법→ 즉각적 평가 반영 가능3. 환자안전1) 환자안전 관련 개념(1) 근접오류(near miss) : 의료오류가 발생하여 환자에 대한 위해의 가능성이 있을 수 있지만 회복 조치에 의해서 원하지 않은 결과가 예방된 경우. 즉, 의료 대상자에게 위해를 가져오지 않은 사건(2) 위해사건(adverse event): 의료 대상자에게 위해를 가져온 사건-적신호 사건(sentinel event) : 의료 대상자에게 장기적이고 심각한 위해를 가져온 위해사건으로 강제적 보고의 대상이 되는 환자l): 어떤 하나의 장벽만으로 실패한 우려를 없앨 수 없음을 나타내는 모형, 인간의 행동을 바꾸는 것보다 시스템적으로 접근하는 것이 안전한 의료문화를 만들 것/ 스위스 치즈 모형은 치즈의 구멍을 잠재적 오류로 간주하며 여러 방어벽을 겹쳐놓아 오류가 구멍을 통과할 가능성을 최소화하는 것에 초점을 둠(4) 하인리히 법칙(Heinrich's Law)① 1:29:300 법칙: 300명의 잠재적 부상자->29명의 경상자 발생->1명의 중상자 발생② 심각한 사고는 우연히 발생하는 것이 아니라 그와 관련된 경미한 사고들이 사고의 전조 징후로 반복해서 나타난 뒤에 발생한다는 법칙2) 환자안전 접근방법(1) 근본원인분석(RCA)① 위해사건과 근접오류가 발생한 원인을 파악하고 기여요인을 규명하는 방법 - 후향적 방법② 사고발생 시 "누가(Who) 했나?" 보다는 “무슨(What)사고가 발생했나?", "왜(Why) 발생했나?"를 파악하고 재발을 방지하는 것③ 의료시스템 과정 자체의 결함을 발견하고 해당하는 시스템과 프로세스를 변화시키는데 초점(2) 오류유형 영향분석(FMEA) =실패유형 및 영향 분석① 기존에 발생했거나 잠재적인 모든 오류를 수집하여 유형에 따라 분류하고 오류의 원인을 분석하여 개선하는 방법 - 전향적 방법② 오류의 위험성을 분석하여 문제의 우선순위를 선정할 수 있음③ 프로세스 내 가장 변화가 필요한 방법을 확인하고 오류의 영향력을 줄이는 방법④ 오류의 유형?인적요소: 교육 및 훈련, 경력, 의사소통, 문제해결능력?업무절차: 업무과정과 관련된 문제들?환경요소: 설비 및 시설, 위험물질 관리, 환경관련 안전 문제들, 환기?장비요소: 자재 및 장비와 관련된 문제3) 환자안전 증진전략(1) 환자안전문화① 팀워크, 명확한 커뮤니케이션, 오류와 관련된 개방적인 태도가 작동하는 환경을 구축② 상호신뢰에 기반한 의사소통, 안전의 중요성에 대한 인식 공유, 예방조치의 효과에 대한 신뢰 형성(2) 환자안전 시스템의 설계 : 오류의 예방을 위해 시스템적인 개선이 필요함(3) 환자안 정확성 개선? 환자에게 이름을 물을 때에는 개방형으로 질문? 최소한 2가지 지표(환자의 이름, 생년월일)를 사용하여 환자를 확인? 환자의 병실 번호나 물리적 위치를 식별지표로 사용하면 안 됨? 수혈 시작 전 처방 오더와 혈액 / 혈액제제의 일치를 확인하고 환자와 혈액 / 혈 액제제 일치 확인, 두 사람이 확인하거나 한 사람이 자동화된 확인 기술을 사용 하여 확인 과정 실시의료진 간 의사소통 촉진? 중요한 검사결과를 신속히 담당 의료인에게 알림? 구두나 전화 처방은 정확한 전달확인을 위해 처방을 반복해서 읽는(Read-back) 과정을 이행? 의료기관에서 사용되는 약어, 이니셜로 구성된 말, 기호는 공용으로 사용하도록 규정된 부분에 한하여 사용을 제한안전한 의약품 사용? 라벨이 붙지 않은 주사기나 주사액 보관용기는 라벨 부착? 혈액응고제제를 사용하는 환자에 대한 세심한 간호? 환자의 약물에 대해 정확히 기록하고 인계? 환자의 투여약물 확인알람 안전하게 사용?의료 장비의 경보를 듣고 제 시간에 응답할 수 있도록 개선감염예방? 세계보건기구, 질병관리본부에서 권고한 '손씻기 지침'준수? 수액용기를 통한 혈액감염 예방지침 준수? 치료가 어려운 감염, 중심정맥관을 통한 감염, 수술 후 감염, 카테터가 원인인 요로감염에 대한 예방지침 준수환자안전 위험성 인식? 자살의 가능성이 있는 환자의 선별관리수술 시 실수 예방? 정확한 환자, 정확한 수술부위, 정확한 수술 시행 확인? 신체의 정확한 수술부위 표시? 수술 전에 실수가 없다는 확인을 할 때까지 잠시 수술 보류4) 의료기관 인증기준(1) 병원 급 이상의 의료기관의 경우 자율인증 신청 가능(2) 요양병원은 의무인증기본가치체계환자안전 보장활동 : 정확한 환자확인 ? 의사소통 ? 수술 및 시술의 시행, 손 위생, 낙상예방환자진료체계? 진료전달체계 : 외래 ?응급환자 등록, 입원 수속 절차, 중환자실 / 특수치료실 입실 절차, 환자진료 일관성?연속성 유지, 퇴원?전원 절차? 환자평가: 외래환자, 응급환자 초기평가, 입원환자 초기 절차

의/약학| 2025.06.14| 7페이지| 1,000원| 조회(116)

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정신 중독 케이스 , 정신 게임 중독 케이스 -꼼꼼한 작성

Case Study< 게임 중독 Game Addict >목 차Ⅰ. 서론 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · P 3-41. 연구의 필요성2. 문헌고찰 ? Game addict(게임중독)1) 정의2) 원인 및 관련요인3) 증상4) 진단&검사5) 치료Ⅱ. 본론 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · P 5-131. 간호사정1) 일반적 특성2) 현병력3) 개인력(과거력)4) 발달력5) 현재 건강 상태6) 가족력7) 정신질환에 대한 검사8) 정신질환에 대한 치료2. 간호과정1) 간호진단 목록(problem List)2) 간호과정(Nursing process)-참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성현재 우리 사회는 점점 스마트한 사회로 나아가고 있다. 그렇기 때문에 인터넷 이용률이 높아지고 부작용으로 인터넷 중독 환자가 늘어나고 있는 추세이다. 그림과 같이 그 중 10대, 20대가 인터넷 이용률이 제일 높게 나타나는데, 인터넷이용률이 높은 만큼 게임 중독으로 갈 확률이 높아지고 실제로도 젊은 게임중독자수가 크게 증가하는 추세라고 한다. 현재 실습중인 3병동에서도 젊은 나이에 게임중독으로 입원하신 분이 세 분 정도 있으신 상황이다.[이미지 출처 : 통계청]이렇듯 임상에 나갔을 때 많이 접할 수 있는 유형이므로 ‘게임중독“에 관한 개념과 지식을 보충하여 대상자의 간호문제를 정확하게 이해하고, 그에 맞는 간호를 제공하기 위하여 다음과 같은 간호사례 연구를 시행하였다.2. 질환에 대한 문헌고찰1) 정의세계보건기구(WHO)는 게임중독을 “일상생활보다 게임을 우선시해 부정적인 결과가 발생해도 게임을 지속하거나 확대하는 게임행위의 패턴” 이라고 정의한다.게임에 대한 통제 기능이 손상되고, 삶의 다른 관심사 및 일상생활보다 게임을 우선시하며, 부정적인 결과가 발생해도 게임을 중단하지 못하는 것으로 이런 현상이 12개월 이상 지속되면 게임이용장애 즉 게까지 그 안에서 해결하면서 지내는 경우도 있다.게임을 하지 않으면 우울, 초조, 답답함을 느끼는 금단증상을 겪고, 강박적 사용과 집착을 한다.또한 심할 경우 게임과 현실을 명확히 구분하는데 어려움을 느끼고 가상세계를 현실로 착각하는 일도 일어난다.4) 진단&검사? 게임에 대한 내성이 나타난다. 즉 시간이 갈수록 더 자주, 오래 게임이 하고 싶어진다.? 게임 금단 증상이 있거나 금단 증상을 완화하기 위해 계속 게임을 하게 된다. 게임 금단증상으로는 초조, 불안, 무기력, 게임 장면들이 머릿속에 계속 떠오르는 것 등이 있다.? 결심 또는 계획했던 것보다 오랜 시간 게임을 한다.? 게임을 줄여야겠다고 매일 다짐하지만 계속 실패한다.? 게임을 하기 위해 지나치게 많은 시간과 노력을 쏟는다.? 게임이 학업(직장), 가정 및 대인관계에 지대한 악영향을 미친다. 예를 들어 하루의 스케줄이 게임에 의해 결정되고, 밤새워 게임을 하느라고 잠을 못 잔다. 또한 학생의 경우 지각이나 결석 횟수가 늘면서 성적이 떨어진다.? 게임 때문에 몸과 마음에 심각한 문제가 있음을 알면서도 계속 게임을 한다.(예를 들어 게임을 오래한 경우 머리가 심하게 아프지만 게임을 멈추지 못하거나 게임과 현실을 구별하지 못한다.)우리나라의 경우, 여러 게임 중독 척도가 이용되는데, 대표적인 척도로는 한국콘텐츠진흥원에서 개발한 ‘게임 행동 종합 진단 척도’, ‘인터넷 게임 중독 진단 척도’, ‘청소년 인터넷 게임 중독 척도’ 등이 있다.5) 치료인터넷 중독 치료를 위해서는 약물 요법과 정신 치료를 함께 할 것을 권유한다.게임에 중독 된 사람의 경우 현실이 재미없고, 고통스럽거나 외로워서 게임을 떠나지 못하는 경우가 많으므로, 컴퓨터 이용 환경을 제한하고, 다른 취미 활동이나 또래 관계를 찾아보는 것이 중요하다.먼저 컴퓨터 사용을 제한하는 것이 일차적 방법이다. 자율적으로 조절하는 것이 불가능하므로 타율적인 통제가 필요하다. 현재 게임 중독과 관련된 치료에서 그룹 프로그램이 많이 사용되고 있으며 이 인지 치료 첫 발병 상황, 당시 증상, 입원력 등=> 중학교 3학년 시절 또래 친구들과 어울리기 위해 인터넷 게임 처음 시작하였고 하교 후 시간 때우는 여가생활 정도 수준이었다고 함. 고 1 투병생활중인 모친 사망과 기숙고등학교 생활의 시작이 맞물리며 점차 게임하는 시간이 늘었다고 하며 사감 선생님 몰래 친구들과 기숙사를 빠져나가 PC방을 다니는 등 문제행동을 보임. 부친은 이 시기 심각성 느끼지 못했으며, 병원비로 인해 생긴 가정의 부채 상환 위해 일하느라 PT에 큰 신경 쓰지 못함. 20대가 되며 무료로 즐기던 게임에서 위로로 즐기는 게임으로 발전. 온라인 맺는 인간관계가 편해졌다고 표현. 다양한 연령대와 다국적 사람들이 함께하는 스팀게임에 월 30~50만원씩 소비하는 패턴 반복했다고함. 게임에 몰두하게 되면 식사 거의 하지 않고 수면 취하지 않은 채 20~35시간 내내 PC방에서 게임하는 경우 잦았으며 이로 인해 업무에 지장생기는 경우가 많았다고 함. 상사가 지시한 일에 제대로 집중하지 못하거나 아예 지시한 일 자체를 까먹는 등의 일이 빈번했으며, 이런 실수 등으로 퇴사했다고 하며 현재는 게임으로 이런 일이 반복적으로 이러날까 두려워 구직활동 하지 못하는 상태라고 함. 환자가 부친이 쓴소리를 하면 듣기는 했지만 본인은 게임중독에서 벗어나지 못할 것이다라는 생각에 지속적으로 게임했다 하며 본인 스스로도 끊어보려 했으나 실천해본적 없다고 함. 지속적ㅇ로 이런 생활 반복하던 중 자신과 비슷한 또래의 사람들이 확실한 직업 및 목표를 가지고 하루하루를 살아가는 것을 보며 더 이상 이렇게 살면 안되겠다고 생각했고 현실에서 목표 및 취미, 인간관계 재정립 등을 해보고 싶다는 생각이 들어 부친과 함께 기관 찾았고 추천받아 자발적 adm.단계내용태아기/영아기- 첫 째 장남으로 태어나서 매우 사랑을 많이 받았습니다. 어머니 아버지가 저를 많이 애지중지 했다고 들었어요. 애기 때 놀러가서 사진도 많이 찍고 영상이 담긴 비디오랑 CD도 많았어요.유아기- 어릴 때 독립심이 강했어서 혼자 것 같습니다. 낯가림도 심한 편이고, 먼저 다가가는 걸 잘 못하는 것 같아요. 먼저 다가와주면 그래도 다가가려고 노력하는 편입니다. 대인관계나 친구관계는 그냥 그런 것 같습니다.(4) 발달력(5) 현재 건강 상태? 정신건강상태 사정 (Mental Status Assessment)분류관찰내용1. 전반적 외모, 태도 및 행동■ 깨끗함 □지저분함 ■ 적절함 □ 적절치 않음 □기타■ 눈맞춤 □ 눈맞춤 없음 □ 신체적 접촉 ■ 협조적 □ 비협조적□ 흥분 □ 불안함 ■ 편안함 □ 유혹적 □ 적대적□ 고립됨 □ 면접에 적절 □면접에 부적절■ 간호사와의 관계 형성함 □ 간호사와의 관계를 형성하지 않음2. 언어□ 빠름 ■ 느림 □편안함 □ 부드러움 ■ 목소리가 큼□ 압박감 □ 힘들게 말함 □ 기타3. 사고의 진행□ 논리적 ■관련성 있음 □ 목표 지향적 □목표 지향적이지 못함□ 주제에서 벗어남 ■ 우회적임 □ 헤맴 □ 편집증적임 □ 연상이 이완됨4. 사고의 내용① 망상: □있음 ■없음 구체적 설명 :② 자살사고: □ 있음 ■ 없음③ 타살사고: □ 있음 ■ 없음 구체적 설명:④ 기타:5. 지각① 환청: □있음 ■ 없음 구체적 설명:② 환시: □ 있음 ■ 없음 구체적 설명:③ 환미: □ 있음 ■ 없음 구체적 설명:④ 환촉: □ 있음 ■ 없음 구체적 설명:⑤ 환후: □ 있음 ■없음 구체적 설명:6. 기분과 감정① 기분□ 우울함(약함/중간/심함) □ 슬픔 □ 흥분됨 ■ 조용함 □ 불안함 □ 화가 남□ 행복함 □ 즐거움 ■ 상황에 적절함 □ 상황에 적절치 않음 □ 기타② 감정□ 퉁명스러움 □ 단조로움 □ 격앙됨 □ 과장됨■ 사고내용과 적절함 □ 사고내용과 절절하지 않음 □ 기타7. 의식■ 명료함 □ 착란 □ 섬망 □ 혼미 □ 의식상실 □ 혼수상태8. 지능□ 평균 이하 ■ 평균 □ 평균 이상9. 병식■ 있음 □ 없음10. 기억력① 최근: ■ 적절함 □ 적절하지 않음 ② 과거: ■ 적절함 □ 적절하지 않음11. 자아 기능① 판단력: ■좋음 □ 보통 □나쁨 □ 매우 손상됨② 현실성: ■ 좋환의 예방 및 조기발견, 정신건강관련 상담제공? 정신질환관리 및 재발예방, 재활 및 사회복귀촉진을 위한 사례관리 서비스 제공? 주간재활프로그램 운영- 대상 : 센터등록회원 중 정신질환으로 손상된 기능회복을 위한 재활 프로그램에 참여할 의지가 있는 분- 일시 : 매주 화, 수, 목- 내용 : 심리치료프로그램, 사회기술 및 적응훈련, 신체건강증진프로그램, 스트레스 관리 프로그램 등 운영? 재가정신질환자 치료비지원- 지원대상 : 정신질환진단으로 치료제를 복용중인 동남구민 중 건강보험료기준에 적합한자- 지원내용 : 정신질환 치료를 위한 진료비 및 약제비 본인부담금- 지원금액 : 월 3만원 상한(연 36만원까지)- 구비서류 : 통장사본, 지원대상자가 등재된 건강보험증 사본, 건강보험료납부확인서(7) 정신질환에 대한 검사? 임상심리검사검사날짜총평자율신경균형검사스트레스 검사(Autonomic Balance Report)20239/22자율신경 균형도가 매우 불균형 상태로 나왔습니다.가벼운 운동&적당한 휴식을 통해 안정을 취하도록 하시길 바랍니다.검사날짜총평뇌파 검사(Electroencephalogram)20239/27불안, 예민한 심리상태로 신경성 스트레스가 우려.지속적인스트레스 인한 만성스트레성 질환이 우려.불면, 우울 증상을 비롯하여 긴장성 두통의 원인이 될 수 있으며 후두압통 및 뒷목결림 증상이 동반될 수 있음.스트레스 관리에 주의가 요구되어지는 바임.뇌의 전반적인 안정 및 균형유지에 어려움이 예상되며 불안한 심리상태, 주의 지속능력 결함 시 알파파 발현이 감소되는 형태가 관찰됨.(8) 정신질환에 대한 치료① 작업 및 오락요법(ADD)② 개인정신치료 (10분 이하)? 약물치료약품명(성분명)원리투약방법적응증효과부작용금기알프람정0.25mgPOTIDPOTID? 신경증에서 불안, 긴장, 우울? 수면장애 치료졸음,시야 흐림, 집중력 저하- 알코올 의존성 환자- 호흡부전 환자- 간부전 환자- 수면 무호흡증 환자토피라정 25mgPOBIDPOBID? 편두통 예방제, 항경련제, 식욕감아서요”

의/약학| 2024.04.27| 13페이지| 1,500원| 조회(303)

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대장암 케이스 약물, 검사

- Current Medical Management■Diagnostic test(s)/ procedures and laboratory valuesTestpurposeResult/Interpretations (12/1 검사 실시)일반 혈액 검사(CBC)혈액 내 모든 세포 성분(적혈구, 백혈구, 혈소판)을 평가하기 위함WBC2.35▼ :세균감염, 약이나 급성 백혈병 등에 의한 골수 기능 저하RBC4.06Hb13.0HCT39.0MCV96.1MCH32.0MCHC33.3RDWSD:42.1CV:13.6Plt(Platelet)91 ▼:바이러스감염, 폐렴, 알러지, 재생불량성 빈혈, 용혈장해, 화학/방사선 요법PCT0.26MPV9.3혈액 응고 검사출혈 질환에 대한 선별 검사로, 양적으로 또는 기능적으로 문제가 있는지 알기위함PT(Prothrombin time, sec)12.8PT(Prothrombin time, INR)1.07aPTT(activated partial thromboplastin time)26.2LFT/RFT묶음간 손상과 염증 등을 발견하고 선별 평가하며 모니터 하기 위함/ 신장의 기능을 평가하기 위함AST(GOT)28ALT(GPT)19ALP(Alkaline phosphatase)102Total bilirubin0.27T. Protein7.2Albumin▼3.17:간손상, 신증후군, 단백손실BUN(Blood Urea Nitrogen)12.3Creatine0.42GFR94Cholesterol▲238:고지혈증, 담도폐색, 갑상선기능저하증, 만성췌장염, 당뇨Calcium2.1Phosphorus2.1TestpurposeResult/Interpretations (12/1 검사 실시)Electrolyte전해질 수치를 알아보기 위함Na(Sodium)136K(Potassium)3.82Cl(Chloride)104.7Diff. Count백혈구를 구성하는 서로 다른 세포들 중에서 단구, 림프구, 호산구, 호중구, 호염기구 다섯 가지의 세포의 각각 절대 수치를 계산하기 위함Seg. Neutrophils40.4 ▼:다형핵 백혈구 중 호중구로 생체 방어기능 나타내는 수Lymphocytes40.9Monocytes12.3 ▲감염, 교원질성 혈관질환, 단핵구성 백혈병Eosinophils2.6Basophils0.4ESR12 ▲:감염, 혈액질환 또는 종양, 위장관 질환, 교원병, 신장질환Urinalysis소변을 검사함으로써 요로계의 이상뿐만 아니라 전신적인 내분비/대사 질환에 대한 정보도 알기 위함ColorYellowS.G1.025pH8.2 ▲: 구토, 과호흡, 요로감염증WBC0-2NitriteNegativeProtein-Glucose-Ketones-UrobilinogennormalBilirubin-Blood-면역혈청검사염증성 또는 조직 붕괴의 질환의 존재 여부와 그 중증도 판정, 경과 관찰 및 예후 판정하기 위함CRP(C-reactive protein)1.1 ▲; 염증성 질환, 조직 파괴또는 괴사, 감염증RF(Rheumatoid factor)18TestPurposeResult/InterpretationsChest PAHeart의 크기, pneumonia,pneumothorax, hemothorax,기관지의 이상 유무를 보기 위함Chemoport insertion stateNo active lung lesionECG심장병의 진단, 심박동이 불규칙한 심장 부정맥의 진단을 하기 위해 필수적인 검사Normal sinus rhythmCT abdomen복부의 내부 구조를 파악, 복부 질환 진단, 치료 계획 수립하기 위함-Liver metastasis의 크기는 19cm에서 15cm로 그 size가 감소되어있다-stable status-Other wise, no specific interval changePFT폐 질환 여부를 감별하기 위해, 질병의 경과 알기 의함Normal PFTTTE심장의 구조적, 기능적 이상 여부 확인Normal LV systolic functionabdomensupine&erect복부의 염증과 종양, 연부조직과 간, 신장, 비장, 위장 등의 장기 형태와 크기, 결석의 유무나 장내 가스 패턴 관찰Non specific bowel gas patternKRAS gene mutation종양환자를 대상으로 예후예측 및 치료에 도움을 얻기 위한 유전자, 돌연변이 검사Not detected codon 12,13,61CHEST CT폐 실질조직 내의 질환과 작은 크기의 폐 결절(Nodule) 진단, 그리고 기관지 부위의 병변진단을 위해 시행하며 폐암의 유무 및 크기 파악, 병기 결정, 타 장기로 부터로의 전이 여부를 파악하기 위함C.I : Sigmoid colon cancerNo metastatic lung nodule.No mediastinal LN metastasis.No thoracic bone metastasis.No active lung lesion.■ Therapeutic intervention(s) / procedureTestPurposeResult/Interpretationschemoport화학요법 약물을 혈류에 직접 투여하기 위함. 여러개의 바늘을 꽂을 필요 없이 강력한 약물을 전달할 수 있기위함결장의 종양 치료중임#5 FOLFIRI + Cetuximabnebulizer기관지 확장, 경련 감소, 기관지점막의 부종 감소, 기관지 분비물의 약화와 배출을 위함대상자 비염치료 위해 nebulizer 사용중임radiation항암화학치료와 함께 보조적인 치료로 사용4주에 한번씩 방사선 치료 병행중임Liver, S2, wedge resection종양을 절제하거나 정상 조직을 적게 포함하여 절제하기 위함Adenocarcinoma, metastatic from colon origin1. size: 3.0x2.2x1.5cm2. clear resection margin (distance to closest resection margin : less than 1mm).■ Medication(s)Brand Name (Generic name)DoseUsesActionSide/Adverse effects부광아젭틴정(azelastinehydrochloride)2mg/1회po-선택적인 H1-수용체 길항제(알러지성 반응에 의해 히스타민이 분비되는 것을 막음)-알러지성 반응에 관여하는 다른물질, 호산구 증가반응, Chemotaxis 반응 억제-2세대 항히스타민제(약간의 진정작용)졸음, 권태감, 수족마비, 구갈, 구역, 구토, 입안의 기침, 복통, 드물게 식욕부진중외5에프유주(Fluorouracil)580mg/4회IV피리미딘 항대사화물로 활성화된 뉴클레오티드로 전환 되어 티미딘합성효소를 억제하여 DNA 합성을 억제함으로 써 항암작용골수억제, 위장관 상피세포 손상으로 인한 식도염, 위장관염, 구내염, 오심, 구토캄토프주(IrinotecanHydrochloride)150mg/1회IVCamptothecan계 항암제DNA 합성을 막아 세포 분열을 저해하는 세포주기 선택적으로 작용골수 기능 억제. 중증 감염증, 장관천공, 소화관 출혈, 장폐색, 황달, 간기능 장애브로퓸(CimetropiumBromide)50mg/1회IM무스카린 수용체 매개 수축에 경쟁적 길항제 (부교감 신경 차단제)구강건조, 졸림, 어지러움, 두근거림, 두통, 구역, 알레르기동광덱타손주(Dexamethasone DisodiumPhosphate)5mg/1회IV작용- 염증억제작용이 있는 합성 부신피질호르몬제*이다. 스테로이드제에 속하며, 항염증 및 면역억제 효과를 나타낸다. 주로 프로스타글란딘†의 전구물질‡인 아라키돈산의 생성을 막거나 백혈구 등 면역관련 세포의 능력을 낮추어 염증을 완화시키고, 림프계의 활성을 감소시켜 면역반응을 억제부신피질 기능부전, 당뇨병, 쿠싱증후군, 소화성 궤양, 위통, 가슴쓰림, 우울증, 불면, 골다공증, 근육통,멕콜주(Metoclopramide Hydrochkoride)10mg/1회IVcns의 chemoreceptor trigger zone에서 도파민을 차단하여 구토를 억제하고 위장관 운동을 촉진때때로 두통, 두중, 불안, 졸음, 피로, 불면증, 어지러움, 착란,Brand Name (Generic name)DoseUsesActionSide/Adverse effects씨잘정(Levocetirizine HCl)5mg/1회PO히스타민 1(histamine 1) 수용체를 차단하여 히스타민이 수용체에 결합하지 못하게 함으로써 알레르기 증상을 억제졸음, 어지러움, 두통, 피로, 복통, 입마름, 오심, 인두염얼비툭스주(cetuximab)250mg/1회IVEGFR에 결합하여 간드의 결합을 방해함으로써 수용체 활성화를 저해하고, 세포 내부로의 함입을 증대시키며, 수용체의 발현을 감소시킨다. 그 결과 세포주기를 GO~G1에서 정지시키며, Rb유전자의 탈인산화를 유도하고, 세포 증식을 저해하며, 세포자멸사apoptosis를 유도하고, VEGF와 같은 혈관 신생인자의 생성을 억제피부발진, 무력감, 저마그네슘혈증, 경증 또는 중등증의 주입 관련 반응, 점막염(코피), 간효소 수치 상승알록시주(Palonosetron-HCI)0.25mg/1회IV구토와 관련된 신경전달물질의 수용체 중에서 5-HT3 수용체(5-hydroxytryptamine receptor 3)의 길항제로 항암화학요법제에 의해 유발되는 구역 및 구토의 예방두통, 변비, 설사, 어지럼증, 피로감, 복부통증, 불면증- Current Medical Management■Diagnostic test(s)/ procedures and laboratory values

의/약학| 2024.04.22| 6페이지| 1,000원| 조회(190)

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-체외막산소화장치 ECMO-(Extracorporeal membrane oxygenation)자가학습, ECMO에 대해ECMO란?체외형 막형 산화기(ECMO)는 기존의 치료법에 의해서는 교정되지 않는 중증심부전 혹은 기존의 인공호흡기 치료만으로는 생명유지가 불가능한 중증급성호흡부전 상태의 환자에 대하여 특수한 기계장치를 이용하여 인체 밖에서 심폐기능을 보조하는 체외순환장치이며 기계 장치와 신체 혈관을 도관으로 연결하여 심폐기능을 도와주는 치료법이다.기기를 인체와 연결할 때 대퇴나 목의 혈관을 이용하므로 이들 혈관이 손상될 위험이 있으며, 체외막산소공급기를 작동하는 동안에는 혈액이 굳지 않도록 항응고제를 사용하므로 여러 장기의 출혈을 유발할 수 있다.체외막산소공급기는 수일에서 2주까지 환자의 몸에 적용 가능하며, 기기의 구성은 3가지 부분으로 구성된다. 폐를 대신하여 혈액에 산소를 넣는 과정을 하는 산화기(Membrane oxygenator), 산소화된 혈액을 심장으로 돌려보내는 장치인 펌프(Pump), 산소와 이산화탄소를 조절하는 회로로, 총 3개의 부분으로 구성된다.ECMO의 구성(1) Membrane Oxygenator : 심폐 bypass 회로 중에서 폐의 가스교환 기능을대행해주는 장치(2) Pump : 산소화된 혈액을 환자의 순환계에 되돌려 보내는 장치(심장 역할을 대신해 주는 장치)(3) 회로(circuits) : O2/CO2 조절그림입니다.원본 그림의 이름: CLP000086b44458.bmp원본 그림의 크기: 가로 447pixel, 세로 376pixelECMO의 효과ECMO 는 환자의 정맥혈을 뽑아내어 산화기를 통과시킨 후, 혈액에 산소를 공급하고 환자의 순환 및 호흡 기능을 보조하는 장치이다. 다만, 기능저하 및 장기 부전이 발생한 환자의 심장 혹은 폐에 대한 직접적인 치료를 시행하는 것은 아니기 때문에 회복 가능성이 있는 환자에게서 생체 징후를 유지해주는 것을 목적으로 한다. 따라서 교정 가능한 원인이 있는 환자가 기존의 방법으로 효과적인 치료가 되지 않는 중등도의 심장 및 폐 부전이 발생할 경우 치료 대상이 된다. 또한 심장 및 폐이식을 필요한 환자에서 장기 기증자가 나타날 때까지 대기 치료로 사용될 수 있다. 현재, 이 시술을 받는 환자의 생존확률은 20~50% 정도를 보이고 있다.ECMO의 적응증1) 심인성 shock / 심정지(AMI, 비가역적 심실빈맥/세동)2) 수술 후(관상동맥 우회술, 판막 수술 등) 심폐기 이탈이 불가능할 때3) Acute cardiomyopathy (급성 심근병증)4) 심한 폐동맥 고혈압5) Septic shock (패혈성 쇼크)6) Adult respiratory distress syndrome; ARDS (성인호흡곤란증후군)위의 상황에서 모든 경우에 사용하는 것이 아니라, 적절하게 환기기를 조절하여 사용하고 보조적 치료 등을 시도 한 후 FiO2(흡입기산소농도), PaO2(산소분압), pH(산도) 등을 고려하여 적용한다.ECMO 종류그림입니다.원본 그림의 이름: CLP000086b40001.bmp원본 그림의 크기: 가로 1036pixel, 세로 459pixelVA type (심폐 기능 모두 보조)(Venoarterial ECMO)1) 대정맥이나 우심방에 위치한 배액관을 통해 배액된 혈액을 산화기와 pump를 거쳐 말초 혹은 중심 동맥으로 공급하는 체외순환 방법으로 급성 심인성 shock에 사용한다.2) 성인에서 대퇴 동-정맥, 소아에서는 경동맥-내경정맥이 삽관에 이용 된다.3) 심장 기능이 돌아오는 경우 VV type으로 전환을 고려한다.VV type (폐기능 보조)(Venovenous ECMO)1) 정맥 내 도관을 통해 배액 된 혈액이 산화기를 통과한 후 다시 정맥으로 공급되어 폐동맥 내 혈액 산소분압을 올려주고 이산화탄소 분압을 낮춰서 호흡부전 환자에서 폐기능을 보조한다.2) 배액 및 관류를 위한 2개의 정맥 도관의 삽관이 필요하며 관류된 혈액이 다시 배액 되는 재순환 현상을 최소화 가기 위해 적절한 도관의 위치가 중요하다.ECMO 간호1) 지속적 감시 : V/S, MAP, CVP, Pulse Oxymetry, Bypass flow, SaO2, ScvO2(중심정맥 산소포화도)2) ACT, aPTT 2시간 간격, CBC 4시간 간격(Hct, Hb, Platelet)3) A-line, C-line 관리, Oxygenator 기능점검4) ABGA는 초기 1시간마다 측정하고 안정화되면 2시간으로 간격을 늘림.5) ECMO flow 확인, line이 떨리면서 flow가 급격히 감소하기도 하는데 flow를 유지하기 위해 충분한 volume을 줌.6) 정해진 시간에 chest x-ray와 카테터 위치를 확인한다.7) Chest tubing이 되어 있다면 배액양은 50ml/hr 이하를 유지한다.8) CVP의 상승, 말초동맥압 및 맥박이 없거나 bypass flow가 떨어지는 것이 설명되지 않을 때 경식도심장초음파 (Transesophageal Echocardiography; TEE)를 시행한다.그림입니다.원본 그림의 이름: CLP000020a80003.bmp원본 그림의 크기: 가로 1013pixel, 세로 704pixelECMO 관리시 참고할 수 있는 혈액학적 지표1) maintain Hct :40-50% 유지2) Maintain ACT :180-220 sec 유지 (cf 140-180 sec for VAD)3) Continous IV heparine (10-50u /kg/hr)4) Maintain platelet >100.000/ ㎕ 유지5) Post membrane with 0-50% increase in heparine infusion during transfusion6) Routine echo for intracavitary thrombi pericardial fluid correction7) ECMO는 폐와 심장을 쉬도록 도와주는 것으로 인공 호흡기의 보조는 최소화ECMOWeaning1) 초음파를 통해 심근 수축력을 평가하여 ECMO 제거시기를 선택하고 5~7일 이내에 weaning이 안 되면 심장이식을 고려하거나 치료 종결. (2주 정도 까지 유지하는 경우도 있음)2) SvO2(혼합정맥혈산소포화도), MvO2(심근산소소비량)의 수준은 전신 산소 전달의 적절성을 평가할 수 있음.3) ECMO flow를 줄여나갈 경우 낮은 ECMO 순환량에 따른 울혈, 혈전 형성의 위험성이 높아지기 때문에 항응고제의 용량을 늘려서 ACT를 높게 유지.4) ECMO 제거 시 소실되는 혈액량은 250~500cc 이며 수혈을 준비한다.5) 카테터 제거 후 지혈을 위해 heparin 주입을 중단하고, 12~24시간 압박 Dressing 유지, 모래주머니 적용, 필요시 ABR금기증1) 진행된 Maturity-Onset Diabetes(MOD; 성인발병당뇨병)로 회복 가능성이 없는 경우2) 불가역적 중추 신경 장애3) 지혈이 곤란한 출혈 부위가 있어 항응고요법에 절대적 금기가 있는 경우4) 말기 암 환자 등 시술에 의의가 없다고 판단되는 경우의의그림입니다.원본 그림의 이름: CLP000020a80004.bmp원본 그림의 크기: 가로 736pixel, 세로 552pixelECMO 후 생체 징후의 회복이 발생할 경우 기계 이탈을 시작할 수 있다. 회복 가능성이 있는 가역적 장기 부전의 환자에게서 소중한 생명의 기회를 부여해줄 뿐만 아니라 이식과 같은 궁극적인 치료에 앞서는 충분한 임시 치료의 역할도 하고 있다.1.단국대학교병원- 환자의 심장과 폐 기능을 대신하여 죽어가는 사람도 살린다는 에크모(ECMO)!2. 대한내과학회지-Extracorporeal Membrane Oxygenation: 과거, 현재 그리고 미래3. 대한중환자의학회, "ECMO 지침", 대한중환자의학회지, 42(5), 712-724, 20164. 삼성서울병원 중증치료센터, "SMC ECMO Mannual. 1-77.", 2014-체외막산소화장치 ECMO-(Extracorporeal membrane oxygenation)자가학습, ECMO에 대해

의/약학| 2024.04.21| 5페이지| 1,000원| 조회(359)

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