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[A+] 모성간호학 절박유산 케이스 스터디 평가A좋아요

여성간호학 실습Case Study절박유산 Threatened abortion실습기간실습병원학교반학번이름목 차Ⅰ. 서 론1. 연구의 필요성 및 목적.3Ⅱ. 본 론1. 문헌 고찰32. 자료수집53. 검사64. 약물치료95. 간호과정보고서11Ι. 서론1. 연구의 필요성산과에 오니 많은 임산부들을 볼 수 있었다. 저마다 귀한 생명을 품고 있고 또 낳았다는 사실이 신비로웠다. 임신은 자연스러운 과정이기도 하나 그 과정에 어려움을 겪고 있는 분들이 생각보다 많았다. 아이를 원해 체외수정을 하며 어렵게 임신을 하셨는데, 임신 초기임에도 질출혈이 있어 입원을 하신 산모가 계셨다. 진단명은 절박유산으로, 유산의 위험에 노출된 상태였다. 그만큼 걱정이 많으셨는데 이분께 해드릴 수 있는 간호가 무엇일까 고민이 되었고 더 공부해보고자 케이스를 결정하게 되었다.Ⅱ. 본론1. 문헌고찰1. 정의유산이란 태아가 생존능력을 갖기 전 (20주 이전, 500g이하)에 임신이 종결되는 것을 말한다. 유산의 종류로 크게 자연유산과 인공유산이 나뉘며, 절박유산, 불가피유산, 불완전유산, 완전유산, 계류유산, 패혈유산 등이 있다. 그 중에서도 절박유산은 혈성 질 분비물이나 점상출혈이 임신 초기에 있으며 경한 경련이 동반되거나 없을 수도 있다. 경관의 개대와 소실은 일어나지 않고 수정된 조직들이 배출되지 않은 상태이므로 자궁의 크기는 임신기간과 일치한다. 이 경우에는 대부분 착상 부위의 출혈인 경우가 많으므로 안정을 취하고 적절한 치료를 받으면 임신을 유지할 수도 있다. 그러나 때에 따라서는 유산이 계속 진행될 수도 있다. 따라서 질초음파검사나 혈청 hCG, 프로게스테론 측정이 필요하다.2. 원인 및 발생빈도특별히 알려진 원인은 없으나 착상 출혈, 자궁 경부의 병변 및 자궁 경부 용종, 내분비 이상, 고령임신 등의 원인이 될 수 있으며 약 20~25%의 임산부에서 임신 20주 이전에 출혈을 경험한다. 이 중 약 반수에서 자연유산으로 임신을 종결하게 되는데 확인된 임신의 20% 이상에서 자연유산의 경과를 식사를 하게 하며, 환자가 불안해하고 염려하는 기색이 보이면 진정제를 줄 수 있다. 그리고 질로 배출된 내용물을 관찰할 수 있도록 회음 패드를 모으도록 한다. 임신 초기에 약간의 질출혈이 있는 것 외에 다른 증상이 없다면 먼저 절박유산의 가능성을 고려하여 환자를 침대에 눕게 하고 의사에게 알린다. 출혈이 48시간 내에 멈춘다면 침상에서 일어날 수 있으나 그 후 며칠간은 환자의 활동을 제한해야하고, 성관계는 출혈이 멎은 후 2주까지 피하는 게 좋다. 황체호르몬을 근육주사하거나 경구 투여할 수 있으나 효과는 미약한다. 간혹 질출혈과 함께 통증이 있는 경우에는 임신을 지속시키기 어려우므로 입원시키는 것이 바람직하다. 유산의 기미가 보이면 임부들은 몹시 불안해하므로 간호사의 정서적 지지가 중요하다.6. 예후절박 유산은 대부분 착상 출혈인 경우가 많으므로 안정을 취하고 적절한 치료를 받으면 임신을 유지할 수도 있다. 그러나 때에 따라서는 유산이 계속 진행될 수 도 있다. 과거에는 전체 임신의 20~25%로 알려졌으나 최근에는 30~40%로 증가하는 추세이며, 그 반수에서 실제로 유산이 된다. 유산의 원인을 파악하여 치료한 후 다음 임신을 하여야 정상 임신이 가능하다. 절박 유산인 경우 조산이나 저체중아 분만의 위험이 증가한다.3. 간호정보1. 건강사정1) 일반적 간호정보성명안OO연령39세입원일2019년 11월 6일결혼기혼직업보육교사결혼기간3년자녀유무무산과력-0-신장165cm체중임신 전60kg,현재 62kgLMP2019년 9월 9일EDC2020년 6월 11일C/C. 11월 5일 갑자기 출혈 있어 지켜보다가 11월 6일 오전까지 묻는 정도 현재는(11월 6일)갈색으로 나옴. OPD visit. 상기 진단받고 adm2) 건강력? 진단명(현병력) : 초기 임신 중 기타 출혈. 시험관 수정. 절박유산. 상세불명의 자궁의 평활근종. 미란 또는 외반을 동반하거나 동반하지 않는 자궁경부염.? 현 질병과 관련된 치료경험 : 질정 사용중.? 과거병력 : Tb (-), DM (-), 알경색증ALT11/60~36▲41▲급성간염, 간 질환,황달Alk.Phospatase11/60~240120▲간질환Total Protein11/66.0~8.76.5▲탈수, 스트레스, 간 질환▼영양장애, 신증후군,염증Albumin11/63.5~5.04.5▲탈수, 간염 회복기▼간 질환,영양장애,신증후군Total Cholesterol11/6140~200170▲지방혈증, 당뇨,황달▼용혈성 빈혈트리글리세라이드11/660~200124▲당뇨,신증TSH11/60.38~5.333.312▲갑상선기능저하증▼갑상선기능항진증당검사(FBS)11/655~12089▲당뇨병, 갑상선 기능 항진증Total Bilirubin11/60.0~1.00.6▲간염, 간기능장애BUN11/610.0~20.0▼7.2▲신기능저하, 요독증,▼저단백, 요붕증, 임신Creatinine11/60.5~1.20.7▲신 혈류량 감소, 울혈성 신부전, 임신▼근영양실조, 간장애, 요붕증, 임신Glucose6/570~100미만 mg/dL▲124▲당뇨Prolactin6/54.79~23.30ng/mL▲55▲고프로락틴소변검사P.H11/65.54.6~8.0▲세균감염,대사성 및 호흡성 알칼리혈증▼고열, 탈수증,S.G11/61.0251.005~1.030▲탈수, 당뇨, 항이뇨호르몬 이상▼이뇨제 사용, 요붕증, 부신 부전GLU11/6--당뇨병 등으로 혈당이 높아 질 경우 배설됨.진단을 위한 검사검사명검사일검사결과목적임상적 의의STD 12종2019.11.01Treponemapallidum(-),Mycoplasmagenitaliom(-),Neisseriagonorrhoea(-),Ureaplasmaparvum(-),Mycoplasmahomisis(-),Ureaplasmaurealyticurn(-),Gardnerellavaginalis(-),Chlarnydiatrachomatis(-),Trichomonasvaginalis(-),Herpessimplex virus type 2,1(-),Candidaalbicans(-)성병 검사와 같은 말로, 성관계 같은 확인, 임신 주수 확인, 다태임신 확인, 염색체 이상아 선별, 임신 초기 태아의 구조적 기형유무 선별 및 임부의 자궁 및 난소를 확인하는데 사용된다.또한 자궁경부무력증에서 나타나는 공통적인 증상을 사정하여 조산의 가능성을 예측하는데 이용된다.3. 약물요법약명투여경로용량 및 횟수적응증부작용금기증삐콤헥사주사근육 또는 정맥주사 한다.1일 1앰풀(2ml)다음과 같은 경우 이 약에 함유된 비타민의 보급 또는 결핍증의 예방·육체피로·임신ㆍ수유기·영양불량, 체중감소·위장관질환구역, 구토 드물게 발열,오한, 따끔거림 등레보도파의 작용을 감소시킬 수 있으므로 병용투여를 하지 않는다.아스코르브산주사액근육 또는 정맥주사 한다.1일 50∼1,000 mg을 1일 1회∼수회 분할하여·비타민 C 결핍증의 예방과 치료 : 괴혈병 등·비타민 C의 요구량이 증가하는 경우 : 임부.수유부. 심한 육체노동시 등구역,구토,설사,속쓰림 등이 나타날 수 있다.고수산뇨증, 지중해빈혈증 환자,통풍환자 및 시스틴뇨증 환자Glucose-6-phosphatedehydrogenase (G6PD) 결핍환자프로게스테론주1. 무월경:월경주기의 마지막 2주일간 1회 25mg을 주 3회 근육주사한다.2. 월경곤란증, 월경전증후군:월경시작 전 1주일간 매일 10~25mg을 근육주사한다.3. 기능성 자궁출혈:월경예정일이 시작되기 2일 전까지 5일간1일 5~10mg을 근육주사한다.4. 절박 유산10~50mg을 1일 1~2회 나누어 근육주사한다.5. 습관성 유산: 임신초기부터 5~20mg을 주 3회 근육주사한다.6. 황체기능부전에 의한 불임증 10~50mg을 1일 1~2회 근육주사한다1. 무월경2. 월경곤란증, 월경전증후군3. 기능성 자궁출혈4. 황체호르몬 결핍으로 인한 절박 유ㆍ조산, 습관성 유ㆍ조산5. 황체기능부전에 의한 불임증구역,구토,설사,두드러기,발진·임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 부인(유ㆍ조산 환자 제외) 및 수유부·계류 유산 또는 불완전 유산의 병력이 있는 환자·유방암 또는 의심이 되는 환자·진단하지 않은 하심.* 11/10 아랫배가 약간 뻐근한 느낌이 난다고 함. 찌릿하고 땡김.* 11/11 간헐적으로 약하게 아랫배 땡김.* 11/11 SCH(+)- 3.8*1.5*3.6cm,SM myoma(+)* 11/12 Vag.spotting sx: 계속 없다가 저녁에 아주 살짝 핑크색으로 물어남. 불안해하심. 아랫배 전체적으로 약간 뻐근함.* 11/14 Vag.spotting sx: 갈색으로 묻어나심.간호목표입원기간동안 임신유지가 지속된다.3일 이내 갈색으로 묻어나오는 정도가 줄어든다.간호중재(진단적/치료적/교육적)합리적 근거[진단적]1. 산모가 느낀 태아손상위험성의 징후를 사정한다.(간호기록에 질출혈이 있어 오심.)2. 태아에게 위험이 되는 것을 사정한다.(간호사가 문진함. 39세, 당뇨전단계, 신지로이드 복용중, 평활근종)3. 초음파를 통해 태아의 상태를 살핀다.(세번째 외래진료때 휠체어로 모시고감. 첫날 2.23cm에서 2.84cm로 잘 크고 있음을 확인함.)4. 질 출혈과 복통을 사정한다.(간호사가 라운딩돌 때마다 확인함. 나도 바이탈재면서 물어봄)[치료적]5. 절대안정을 취하도록 한다. (간호사가 교육함)6. 검사 시 휠체어를 타도록 한다.(내가 밀어드림)7. 적절한 식이를 제공한다. (당뇨식이로 1700kcal 나오나 식판 대신 가져다놓을 때 보면 보통 1/3정도만 드심)8. 처방에 따른 프로게스테론을 투약한다.(간호사가 엉덩이에 IM하는 것을 관찰함.)9. 편안한 환경을 제공한다.(바이탈 잴 때 놀라지 않게 차분히 부르며 커튼도 열심히 닫음.)[교육적]10. 절대안정이 필요함을 교육한다.11. 적절한 영양분 섭취가 필요함을 교육한다.(여성건강간호학에서 발췌함)12. 프로게스테론의 목적과 투약방법을 설명한다.(간호사가 함. 임신유지를 위해 매일 엉덩이에 IM함.)13. 출혈증상이나 통증 시 즉시 간호사에게 말할 것을 교육한다.1. 입원하게된 동기와 징후를 알아야 효과적으로 치료가 가능하기 때문이다.2. 태아에게 위협이 되는 것을 제거하기 위함이다.3. 아직 요.”

의/약학| 2020.11.24| 13페이지| 2,000원| 조회(751)

사례, 모성간호학, 케이스, 과제, 여성간호학, 절박유산

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[A+] 진짜 잘 만든 성인 급성심근경색 케이스

Acute Myocardial Infarction급성심근경색 케이스실습기간실습병원반학번이름Ⅰ. 서론「심근경색」 이라하면 많이들 심장을 부여잡고 쓰러지는 장면을 생각할 것이다. 이는 심장에 3개의 혈관이 있는데, 이 중 하나라도 막히면 심장으로의 혈류 공급이 줄어들어 심장 근육이 손상되고 심지어 괴사가 가능해 통증을 유발하기 때문이다. 게다가 대부분 혈전으로 인해 막히기에, 예고 없이 급작스러운 통증을 겪는 경우가 많다. 이처럼 위독하게 알려진 심근경색은 최근에 여러 병원에서 응급 심혈관조영술 및 심혈관성형술, 스텐트삽입술을 시행하여 경과가 많이 좋아졌지만 1년째까지 5-10%의 환자의 사망률이 있음은 분명하다. 또한 일부 환자에서는 치명적인 심실빈맥으로 사건 발생 하루 안에 사망할 만큼 경과가 좋지 않다고 한다. 실제로 실습에 나와 보니 생각보다 높은 발병률을 체감했는데, 하루에 2-3명은 꾸준히 흉통, 협심증, 심근경색 등으로 입원을 하셨다. 생명과 직결된 장기가 심장인만큼, 위험를 초래하는 심근경색에 대해 더 자세히 알아보고자 케이스를 결정하게 되었다.Ⅱ. 문헌 고찰정의관상동맥 완전 폐색ST분절 상승 심근경색 (STEMI, ST elevated myocardial infarction)관상동맥 부분 폐색ST분절 비상승 심근경색심장은 크게 3개의 심장혈관, 즉 관상동맥에 의해 산소와 영양분을 받고 활동한다. 이 3개의 관상동맥 중 어느 하나라도 혈전증이나 혈관의 빠른 수축 등에 의해 급성으로 막히는 경우, 심장의 전체 또는 일부분에 산소와 영양 공급이 급격하게 줄어들어서 심장 근육의 조직이나 세포가 죽는 상황을 심근경색증이라 한다. 혈전으로 인한 관상동맥의 완전한 폐색으로 발생하는 ST분절 상승 심근경색과 관상동맥의 부분 폐색 등으로 발생하는 ST분절 비상승 심근경색으로 분류할 수 있다.원인주원인은 죽상경화증이 진행되는 중 생기는 혈전이다. 내피세포가 건강한 경우에는 혈전이 생기지 않으나 고지혈증, 당뇨병, 고혈압, 흡연 등에 의해서 내피세포가 손상을 받게 되신반응이다. 백혈구 증가도 함께 이루어지며 일주일 정도 지속된다.진단① 심전도 검사심전도는 심근경색 진단에 신뢰성이 높은 검사로, QRS군, ST분절, T파의 현저한 변화가 허혈과 경색의 시간 경과에 따라 나타나는 것이 특징이다. 완전한 관상동맥 폐색으로 인한 광범위한 심근경색은 ST분절이 상승하는 ST분절 상승 심근경색을 나타내며, 혈전 형성의 진행이 천천히 일어나는 경우에는 협착 정도가 심한 관상동맥이라도 측부 순환이 형성되므로 이런 경우는 ST분절 비상승 심근경색을 나타낸다. 급성 심근경색은 역동적인 과정으로 시간에 따라 일련의 과정을 나타낸다. 심근허혈은 T파의 역전과 ST분절의 하강, 심근손상은 ST분절의 상승, 심근경색은 이상 Q파를 형성한다.② 심근효소 검사심근에 정상적으로 존재한 효소들이 시간경과에 따라 괴사부위의 심근으로부터 혈중에 유리되어 나온다. 중요한 심장효소는 CK-MB와 Troponin(T와I)으로 전형적인 심근경색의 진단을 위해 측정되며 그 외에도 myoglobin등이 있다. CK는 급성 심근경색 증상 발현 후 3-12시간에 상승하기 시작하여 약 24시간에 정점에 이른다. CK와 동종효소인 CK-MB는 심근에 가장 많이 존재하는데 전체 CK의 5%를 넘으면 심근경색으로 진단한다. Troponin는 T와 I로 나뉘며 심근이 손상되면 혈류로 유리되며 정상 혈청에서는 발견되지 않는다. Troponin I 또한 경색 후 3-12시간에 상승해 24-48시간에 정점에 달한다.③ 기타 혈액검사심근경색을 진단하는 새로운 혈액검사로 알부민 코발트결합 검사가 있다. 이는 심근경색 발병 후 알부민의 구조변화가 초래되므로 환자의 혈액 중에 얼마나 많은 코발트가 알부민과 결합하였는지를 측정하는 검사이다. 또 백혈구가 12000-14000/mL 이상으로 상승하면서 상해에 대한 신체의 스트레스 반응이 초래된다. 백혈구 상승 정도로 경색의 크기를 짐작할 수 있다.④ 심초음파 검사흉부 심초음파 검사는 환자에서 심근의 수축과 이완능력의 이상 유무를 관찰할 수 있으며심장의 부담을 덜어주고 심실의 구출률을 증가시키며 동맥경화의 진행을 억제한다.6) 항부정맥제: 이는 심근경색 후 12-24시간 내에 흔히 발생할 수 있는 부정맥을 예방하기 위해 사용된다. 증상이 있는 서맥은 atropine을 정맥으로 투여한다. verapamil이나 beta blocker는 심방세동이나 상심실성 빈맥치료에 사용된다.7) 변완화제: 심근경색 환자는 침상안정과 진통제 투여, 수분공급 제한 등으로 변비가 생길 수 있으므로 필요시 변 완화제를 투여한다.④ 1차 관상동맥 중재술경피적 관상동맥 중재술(PCI)이나 관상동맥 우회술(CABG)를 포함하며, 섬유소 용해용법보다 재관류율이 높아 더 많이 실시되고 있다.간호급성기에는 증상완화, 합병증 예방, 손상된 심근의 회복과 재발 방지, 재활에 목표를 둔다. 먼저 협심통을 감소시키기 위해 약물요법을 사용하며 심근으로의 산소공급량을 증가시키기 위해 산소를 공급한다. 심장모니터를 통해 혈역학을 감시하며 적절한 심박출량이 유지될 수 있도록 지속해서 사정한다. 심장부담을 경감시키기 위해 약물을 바꾸가며 효과적인 약물을 사용한다. 뿐만 아니라 산소를 계속해서 공급해주고 자주 휴식을 취하도록 한다. 특히 식사 시 과식은 심근의 부담을 증가시키고 서맥을 유발할 수 있으므로 주의하도록 한다. 변비 완화를 도와 배변 시 긴장을 줄이도록 해주고 적절한 체액량을 유지할 수 있도록 섭취량과 배설량을 지속적으로 모니터링한다. 환자의 피부를 관찰하고 수동적 관절운동을 격려하여 돌출부위가 압박을 받지 않도록 간호해준다. 환자가 불안해 할 수 있으니 불안을 경감시키도록 격려하고 필요한 정보를 제공한다. 또한 심근경색의 환자의 50%는 부정맥, 심장성 쇼크, 심부전과 폐수종 등의 합병증이 발생할 수 있기 때문에 이를 예방하기 위한 세심한 관찰과 간호가 필요하다.참고문헌: 심근경색증 [myocardial infarction] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)성인간호학Ⅰ (김금순 외, 수문사, 2017년판)Ⅲ. 연구기간 및 방법일까지 p16:00NPIS018:00NRS3epigastric양상이 달라 말하지 않았음X19:55NPIS2chest뜨끔거림지속적내원전부터심호흡/이완요법20:27NPIS8chest쑤시는지속적내원전부터morphine 3mg IV20:32NPIS8chest쑤시는지속적내원전부터morphine 2mg IV20:53NPIS6chest쑤시는지속적내원전부터심호흡/이완요법21:04NPIS08/2714:13NPIS0*심혈관계*수면상태맥박: 규칙적, EKG monitoring(8/25 14:43 HR 78회/분)부종: 없음수면장애: 없음*호흡기계*영양상태보조요법: 산소사용영양불량 우려가 높은 증상: 없음*피부상태평가*심리상태: 안정피부감각: 양호욕창: 없음상처: 없음발진: 없음가려움증: 없음*음주: 안 함*흡연: 안 함*위장관계*사회력증상: 양호배변양상: 양호대변색깔: 갈색종교: 기독교결혼여부: 기혼*배뇨양상*경제력배뇨방법: 유치도뇨관배뇨양상: 양호소변색깔: 누런색진료비 지불과 관련한 사회사업팀상담: 필요하지 않음4) 진단 검사① 자동화학면역검사검사검사결과정상수치(단위)의의8/25(입원당일)8/26CK232▲1642▲39-308 U/L증상 발현 24시간 후 정점CK-MB7.5▲152.5▲0.00-5.00 ug/L전체CK의 5%넘으면 심근경색Troponin I0.468▲>25▲0.000-0.046ng/mL심근 손상시 유리됨Creatinine1.29▲1.10.7-1.2 mg/dL신장 손상 없음② 혈액응고검사검사검사결과정상수치(단위)의의8/25(입원당일)8/26PT12.913.511.5-13.7 sec지연 시 출혈위험성aPTT28▼4129-71 sec지연 시 출혈위험성ACT177▲317▲74-125 sec출혈위험성③ 영상검사(C-T Aortic disosection c Contrast Dyanamic): No evidence of aortic dissection aneurysm② 심전도(EKG): Inferior infarct, possibly acute/ Acute MI/ STEMI/ Ab0ml0.15 vial수술 후 혈전증 및 폐색전증의 예방 및 치료, 색전성 심방세동의 예방 및 치료출혈위험성X8/25Lidocaine 2% 400ng/20ml1 vial마취제이자 항부정맥약진전, 경련X8/25Atropine 0.5mg/1ml0.5 vial진정제로 마취 전 투약두통, 구토X8/25Morphine HCL10mg/1ml0.5 Amp마약성 진통제로서 비마약성 진통제에 반응하지 않는 통증의 완화에 사용의존성,호흡억제X-식이요법8/25 119타고 오며 NPO 설명함8/26 조식부터 sips of water중식부터 일반식 제공함일시: 2019. 08. 25간호진단 #1. 심근허혈과 관련된 급성통증주관적,객관적 자료S: “2시부터 명치부가 답답하고 쥐어짜듯이 아파요.”“가슴이 아파서 왔어요.”“지금(15:20) 다시 처음 왔을 때처럼 아파요.”8/25 14:43 NPIS 쥐어짜는 양상으로 흉통 8점 호소함14:56 NPIS 쥐어짜는 양상으로 흉통 5점 호소함15:08 NPIS 쥐어짜는 양상으로 흉통 7점 호소함15:13 NPIS 쥐어짜는 양상으로 흉통 5점 호소함15:29 NPIS 쥐어짜는 양상으로 흉통 7점 호소함20:27 NPIS 쑤시는 양상으로 흉통 8점 호소함20:32 NPIS 쑤시는 양상으로 흉통 8점 호소함20:53 NPIS 쑤시는 양상으로 흉통 6점 호소함O: 혈관확장제 Nitroglycerin 2T 투약하자 일시적으로 통증 완화됨EKG결과 ST분절 상승함 (심근손상 의미)C-angio 결과 RCA TIMI 0 occlusion임stent insertion후 진행 중 흉통 지속적으로 호소 및 STEMI 소견 아직 있어 HR 조절 위해 BB 0.5T 투여함진통제 Morphine HCL 두 차례 투여함목표하루 이내 통증을 NPIS 2점 이하로 유지한다.계획 및이론적 근거[진단적]*통증의 특성을 관찰하고 기록한다. 언어적/비언어적 단서에 주목한다.*환자가 말하는 통증의 위치,강도,기간,특성,방사 여부 등에 대한 기술을 충분히 수집한다.:통증은 주관적인

의/약학| 2020.11.24| 15페이지| 3,000원| 조회(860)

사례, 심근경색, 간호진단, 케이스, 성인간호학, 급성심근경색, AMI

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[A+] 만성폐쇄성폐질환 COPD 케이스 스터디 간호진단 3개

사례연구10년째 만성폐쇄성폐질환(COPD)을 가진 65세의 남성은 “심한 기침 감기(heave chest cold)”에 걸린 이후로 호흡곤란이 심해지는 것 같아서 병원을 찾았다. 전형적인 만성적 객담성 기침은 “노란색으로”바뀌었고 계단들을 오른 후 호흡곤란은 좀 더 심해졌으며 호흡곤란은 심지어 도시 한 구역을 걸을 때도 나타나기 시작했다. 열, 오한, 흉부통증은 호소하지 않았다. 환자는 경구용 theophylline과 분무용 Albuterol을 매일 투약하고 있으나 하루에 10개의 담배를 지속적으로 피우고 있다. 신체검사결과, 열은 없다. 활력징후는 호흡 24회/분, 맥박 96회/분이고 규칙적이며 누운자세에서 오른팔 혈압은 138/74mmHg이다. 그는 만성적인 질환상태의 모습을 보이고 있지만 급성적 고통은 없는 상태이다. 환자는 뚜렷한 호흡곤란 없이 말할 수 있다. 신체검진상 전후 흉곽의 증가(barrel chest), 호흡 시 부속근의 사용, 양쪽 폐에서 전체적으로 감소된 호흡음을 발견할 수 있다. 주요 기관지에서 악설음(rhonchi)이 들리고, 몇 번의 비객담성 기침 후에 악설음은 사라진다. 흉부방사선상 특이사항은 없다.1. 이 환자에게서 당신이 얻고 싶은 다른 주관적 자료는 무엇인가?① 숨을 들이쉴 때 힘이 드는지 내쉴 때 힘이 드는지② 약물의 목적과 용량은 이해하고 있는지③ 약은 얼마나 자주 투약하는지④ 담배는 언제부터 피우기 시작했는지⑤ 가족 중에 유전적으로 AAT 결핍이 있는지⑥ 입술 오므리기 호흡으로 숨을 쉬고 있는지⑦ COPD를 앓으며 체중이 감소하진 않았는지⑧ 스트레스를 받는 상황 속에 놓여있는지2. 당신이 고려해야할 잠재적인 감염성 원인균은 무엇인가?폐렴 연쇄상구균, 헤모필루스 인플루엔자, 바이러스, 녹농균, Enterobacter, 황색포도상구균3. 감별진단에 당신은 무엇을 포함시킬 것인가?① 폐기능검사를 한다. COPD인 경우 총 폐용량, 잔여 용량, 기능적 잔기량은 증가하고 강제호기 용량과 강제폐활량은 감소한다.② 혈청 a1-antitrypsin 농도는 폐쇄성 기도 질환의 가족력이 있는 환자에게서 결핍을 보인다.③ 동맥혈 가스분석을 통해 현저한 저산소혈증과 호흡성산증을 동반한 고탄산증을 볼 수 있다. 산소포화도는 현저한 저산소혈증으로 낮아진다.④ 전혈구 검사를 하면 만성적인 저산소증이 적혈구 생성 증가를 자극시켜 적혈구와 헤마토크리트 수치가 증가된다.⑤ 흉부 X-ray검사는 폐감염이 있으면 과팽창되어 횡격막이 편평해진다.4. 이 환자에게 적절한 치료법은 무엇인가?① 금연이다. 금연을 하면 폐기능이 호전되고 생존율이 증가되기 때문이다.감염 예방과 치료가 중요한데 매년 독감 예방접종을 실시해 감염을 예방하는 것이 중요하다.② 약물요법으로는 기관기 확장제를 사용하면 호흡곤란을 완화시킬 수 있다. 예로 B2작용제를 MDI나 네불라이져로 제공하면 좋다.③ 산소요법은 간헐적으로 투여보다 24시간 지속적으로 투여하는 것이 더 효과적이다. 대신 2L이하로 주어야 말초화학수용체가 자극돼서 계속해서 자가호흡이 가능하다.④ 호흡재활을 위해 물리요법(기관지 청결, 운동, 호흡훈련, 에너지보존), 영양 교육, 금연, 환경조절, 심리 상담등을 교육하고 실시한다.⑤ 정맥절개술을 통해 헤마토크리트가 너무 높을 때 절개를 해서 피를 빼낸다.5. 이 환자를 위한 당신의 교육계획은 무엇인가?① 사용하고 있는 B2차단제는 4-8시간 지속되며 운동성 천식에 유용하다. 혹시라도 잠을 잘 때도 호흡곤란이 심해진다면 8-12시간 지속되는 Salmeterol를 사용하는 것이 좋다.② 원인으로 흡연, 감염, 유전, 노화가 있다는 것을 설명하고 노화로 인해 폐의 탄성이 저하되므로 더 심해질 수 있다는 것을 교육한다. 그럼에도 금연을 한다면 폐기능이 호전되므로 하루빨리 금연할 것을 교육한다.③ 호흡이 힘들 땐 침대 상부를 올리거나 테이블에 팔을 올리고 상체를 앞으로 기대는 등 편안한 체위를 알려준다.④ 복식호흡과 입술-오므리기 호흡을 하면 효과적으로 CO2를 내보내고 호흡이 용이함을 교육한다.⑤ 처방된 치료제를 지시대로 잘 투여할 것을 교육한다.⑥ 호흡곤란으로 밥을 먹기 어려우니 고단백, 고열량 식이로 챙겨먹을 것을 교육한다.⑦ 식사 후 소화가 잘 되도록 충분한 휴식시간을 가질 것을 교육한다.⑧ 위장팽만 감소를 위해 식사를 1일 6회 소량씩 자주 먹도록 교육한다.⑨ 약물의 투여 목적,용량,작용시간에 대해 교육한다.⑩ 충분한 수면을 취하도록 낮 동안의 운동과 활동이 필요함을 교육한다.⑪ 수면 방해 요인을 감소시키기 위해 취침 전에 알코올, 카페인 함유식품을 금지할 것을 교육한다.간호진단 # 1. 만성폐쇄성폐질환과 관련된 비효율적 호흡 양상주관적,객관적 자료S: “심하게 기침 감기에 걸렸는데 안 낫고 숨 쉬는게 더 힘들어진 거 같아서 왔어”S: “나이가 65살쯤 먹으니 계단을 오르면 너무 숨이 차“S: “가래가 노란색으로 바뀌었어”O: 10년째 만성폐쇄성폐질환을 가지고 있다.O: 호흡곤란은 심지어 도시 한 구역을 걸을 때도 나타나기 시작함O: 신체검진 상 전후 흉곽의 증가와 호흡시 부속근의 사용이 관찰됨O: 양쪽 폐에서 전체적으로 감소된 호흡음 들림O: 주요 기관지에서 악설음이 들린다.목표대상자가 숨 쉬기 용이한 체위를 말로 할 수 있다.대상자는 객담을 제거하는 방법을 2가지 이상 설명할 수 있다.계획 및 이론적 근거-호흡음을 청진하여 비정상적인 호흡음을 확인한다.: 객담 등으로 기도 폐쇄가 발생하면 비정상적인 호흡음이 들리기 때문이다.-환자가 호흡하기 편안한 체위를 취해준다. (침대 상부 올려주기, 침상 가장자리에 앉기, 테이블에 팔을 올리고 상체를 앞으로 기대기): 침대 상부를 올리면 중력 작용으로 호흡이 용이해지고 가슴팽창을 증진시키기 때문이다.-충분한 수분섭취를 권장한다.: 가래의 점성을 감소시키고 자가 배출을 용이하게 하기 위함이다.-기침약, 가래약을 처방에 따라 투여한다.: 과도한 기침으로 에너지 소모를 감소시키고 휴식을 제공하기 위함이다.-기침과 가래 양상을 확인하고 효율적인 기침을 하도록 지지한다.: 객담이 호흡곤란을 더 심화시키기 때문에 효율적인 기침으로 배출하는 것이 중요하기 때문이다.6. 간호진단을 내리고 진단에 따른 간호를 계획하세요.간호진단 # 2. 호흡곤란과 관련된 활동지속성 장애주관적,객관적 자료S: “한 보도만 걸어도 숨이 너무 차”S: “계단을 오르면 더 숨이 차서 못 살겠어”S: “가래가 껴서 숨 쉬기가 더 힘들어”O: 10년째 만성폐쇄성폐질환을 가지고 있다.O: 65세이다.O: 호흡곤란은 심지어 도시 한 구역을 걸을 때도 나타나기 시작함O: 신체검진 상 전후 흉곽의 증가와 호흡시 부속근의 사용이 관찰됨O: 양쪽 폐에서 전체적으로 감소된 호흡음 들림O: 주요 기관지에서 악설음이 들린다.O: 하루에 10개의 담배를 지속적으로 피우고 있음목표-일주일에 3번 이상 적절한 운동을 한다.-금연의 필요성을 말로 설명할 수 있다.-약물 투여 방법을 말로 설명할 수 있다.계획 및 이론적 근거-호흡상태를 사정한다.:대상자의 호흡능력이 어느 정도 되는지 사정하고 알맞은 처치를 내리기 위함이다.-적절한 운동을 규칙적으로 할 것을 교육한다. (가벼운 산책)

의/약학| 2020.11.24| 5페이지| 3,000원| 조회(144)

사례, COPD, 케이스, 성인간호학, 과제

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[A+] 성교육 리플렛 만들기 과제

성이란 무엇인가요?성은 3가지 개념을 내포하고 있어요.먼저 섹스(sex)는 생물학적 성으로 선천적인 신체의 성을 말해요. 젠더(gender)는 사회적 성으로 후천적으로 자라면서 배워온 성을 말해요. 섹슈얼리티(sexuality)는 포괄적인 용어로 성적욕망, 정체성, 성적 실천 등 모두를 포함하는 심리적, 문화적 성을 의미해요.성교육은 왜 필요한가요?성은 삶의 일부분으로 떼려야 뗄 수 없는 관계에요. 그렇기에 남녀는 서로의 성에 대한 생리적, 의학적인 지식을 배우는 것이 필요합니다. 또한 올바른 성가치관을 세워 앞으로 마주하는 서로와 예의를 지키며 협조하는 태도가 중요하기에 성교육은 항상 필요합니다.월경을 시작했어요!초경은 2차 성징 후 보통 13세에 시작해요. 배란으로 인한 호르몬의 변화에 따라 일어나는데, 자궁내막에서 주기적으로 흐르는 생리적인 출혈을 말해요.-간격: 28일 간격으로, 보편적으로 21-35일 이내에요.-기간: 3-7일 동안 이어져요.-월경량: 보통 30-50ml 이에요.짚고 넘어가기!하지만 월경 중에 통증이 있는 것은 정상이 아니에요.월경용품에는 무엇이 있을까요?-생리대: 가장 흔히 쓰여요. 팬티 위에 접착면이 아래로 가게 붙인 후 날개로 팬티 아래 부분을 감싸 고정시켜줘요.팬티라이너, 소형, 중형, 대형, 오버나이트 등의 종류가 있는데 자신의 상황에 따라 맞춰 쓰면 돼요. 보통 양이 가장 많은 이틀째에는 대형, 잘 때 샐까봐 걱정될 때에는 길이가 길고 큰 오버나이트를, 생리가 거의 끝날 즈음에는 소형과 팬티라이너를 써요.짚고 넘어가기!몸무게에 따라 소,중,대형으로 나뉘는 것 아니에요.-탐폰: 스틱으로 생긴 생리대에요. 삽입하기 편한 자세에서 질 내에 천천히 삽입한 후 끝을 눌러 어플리케이터를 제거해요. 솜이 질 내의 월경혈을 흡수시키는 원리인데, 제거할 때는 밖으로 나온 실을 잡고 살살 잡아당기면 돼요. 탐폰을 오래 삽입하면 감염의 위험이 있어서최대 8시간 안에는 갈아주는 것이 좋아요.월경혈 냄새가 고민이에요월경혈은 검붉고 냄새가 나는데, 이는 혈구의 분해작용에 의한 것과 음부의 기름샘에서 증가된 분비물이 혼합되어 나는 것이에요. 이는 공기 중과 닿으면 산화되어 냄새가 더 심해질 수 있어서 속옷을 잘 밀착시켜 입고, 상황마다 다를 수 있겠지만 2-3시간마다 생리대를 자주 갈아주면 됩니다. 또 물로 깨끗하게 씻어주고 속옷은 면으로 된 것을 입는 것이 통기성이 좋아 냄새를 완화하는데 도움이 됩니다. 혹여 너무 심해 질병이 의심된다면 의료기관을 방문해 진료를 받아보는 것이 좋겠죠?월경이 멈췄어요, 왜 그럴까요?원래 규칙적이었는데 세 달 이상 월경을 하지 않거나, 원래 불규칙적이었지만 6달 이상 월경을 하지 않는 경우를 속발성 무월경이라고 해요. 원인으로는 식욕부진, 과도한 다이어트, 스트레스, 외상, 수술, 내분비 장애, 조기폐경 등이 있어요. 나의 원인이 되는 것을 생각해보고, 무월경이 계속해서 지속된다면 의료기관을 방문해 진료를 받아보는 것이 좋겠습니다.배란일은 어떻게 아나요?배란일은 월경 28일 주기에서는 14일에 해당해요. 28일 주기가 아니라면 자신의 월경 시작일에서 14일을 빼주면 됩니다. 내가 만약 30일에 월경을 시작했다면 배란일은 16일에 해당하겠죠? 냉이라고 불리는 질 분비물이 묽고 잘 늘어지는 것으로도 확인할 수 있어요.몽정을 했어요사춘기에 호르몬으로 인해 몸에서 정자 생산이 급증하면서 몽정이 일어나요. 자는 동안 옷과 이불에 쓸리기도 하면서, 나도 모르는 자극에 사정을 하기도 해요. 통계에 따르면 80%이상의 남성이 일생 중 한 번은 몽정을 경험하는데, 평균적으로 3주에 한 번은 몽정을 한다고 해요. 따라서 몽정은 성욕의 자연스러운 생리조절현상으로 부끄러워하지도, 죄책감을 가질 필요도 없어요.짚고 넘어가기!그렇지만 꼭 사정을 해야만 정자가 쌓이는 것을 막는 것은 아니에요. 사용하지 않는 정액은 몸으로 다시 흡수된답니다.내 성기가 친구보다 작아요화장실에서 친구와의 성기를 비교해본 적 있으신가요? 평균적으로 우리나라 남자 성기의 길이는 발기 시 10-12cm이에요. 앞으로 성장하는 과정에서 더 발달할 수도 있고, 5cm만 되어도 성교와 임신 과정에는 아무 문제가 되지 않기에 큰 고민은 하지 않아도 돼요.자위를 해도 되나요?자위는 성적인 즐거움을 느끼고 싶은 마음에 스스로 성기나 가슴 등을 만지는 행동을 말해요. 자위는 자연스러운 현상이에요. 우리는 이 행동이 자위라는 것을 깨닫기 전부터 이미 시작했을 수 있어요. 아기가 성기를 만지는 것을 혹시 본 적이 있지 않나요? 혹은 본인이 성기를 이불에 부비면 기분이 좋다던가, 책상에 비비면 좋다던가를 느껴본 적이 있지 않나요? 이처럼 자위는 나도 모르게 자연스럽게 시작했을 수 있어요. 그렇다면 자위는 나쁜 것일까요?자위는 나쁘고 잘못된 행동이 아니에요. 기분 좋은 느낌을 느끼고 싶은 것은 지극히 자연스러운 현상이고, 이 과정을 통해 나의 성감대를 찾고 나의 몸에 대해 더 잘 알 수 있거든요. 그렇기에 죄책감을 가질 필요는 없어요.하지만 나의 몸을 위해 안전하게 하기 위해서는-자위를 하기 전과 후에 손을 깨끗이 씻기-질 내에, 음경 내에 위험한 물건 삽입하지 말기-너무 강한 자극은 일반 성교 시 느끼지 못 할 수 있으므로 지양하고 부드러운 자극 주기등은 지켜주는 것이 좋겠죠?남녀의 성반응은 어떻게 일어나나요?성반응 단계는 흥분기, 고조기, 오르가슴기, 이완기의 4단계로 나뉘어요.-흥분기: 성적 감정이 발생되며 남성에게는 발기가, 여성에게는 질의 윤활화가 특징적이에요. 신체가 긴장되어 전신적으로 혈관충혈과 근육 긴장이 일어나요.-고조기: 흥분이 상당히 진행된 상태로 성적 극치감 직전까지를 말해요. 남녀 모두 성기의 국소적 혈관 충혈반응이 최고점에 이르러요. 남성은 성기가 최대한의 길이로 늘어나며 쿠퍼샘으로부터 투명한 액체가 두세방울 나와요.

의/약학| 2020.11.24| 3페이지| 2,000원| 조회(355)

성교육, 모성간호학, 과제, 여성간호학, 리플렛, 팜플렛

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[A+] 모성간호학 CPD 아두골반불균형 케이스 (진단3개, 중재 12개 이상) 평가A+최고예요

사례연구보고서CPD-cesarean section실습기간:실습병원:실습부서: 분만실이름:학번:반:Ⅰ. 질환고찰① CPD-c-sec의 정의CPD(Cephalo pelvic disproportion)란 아두골반 불균형으로 태아의 머리가 엄마의 골반을 지나갈 수 없는 상태를 의미하다. 이상 태위,태세,태향,협골반,큰 태아머리 등 다양한 원인이 있을 수 있다. 이런 경우에는 무리하게 질식분만을 하기보다 제왕절개를 한다.제왕절개 분만은 산모의 복부를 절개한 후 자궁을 절개하고 태아를 분만하는 수술법이다.이전 임신에서 제왕절개 분만을 한 경우, 태아 위치 이상, 태아 곤란증, 난산, 전치 태반, 모체 감염, 일부 태아 기형이 있을 때 시행한다.② 제왕절개의 준비사항1) 수술 전 면담: 주치의와 마취과 의사는 수술 전에 산부를 방문하여 산부의 내과력을 파악하고 안전한 마취방법을 선택하기 위한 사정을 한다. 또한 주치의는 수술 전에 산부와 가족에게 수술방법과 마취방법에 관해 미리 정보를 주고 동의를 얻는다. 간호사는 수술에 대해 산부가 가지고 있는 지식수준을 파악한다.2) 수술 위험요인의 확인: 불충분한 영양상태, 연령, 일반적인 건강상태, 수분과 전해질 균형, 심리상태, 수술형태3) 수술 전 검사1. 소변검사: 대사기능 및 신장기능을 사정하기 위하여 시행한다.2. 혈액검사: 일반혈액검사(빈혈, 혈소판 수, 백혈구 수), 혈액형 검사, 혈액 응고 검사를 시행하며, B형 간염, 매독과 같은 전염병의 검사를 시행한다. 경우에 따라 사람면역결핍바이러스(HIV) 항체(AIDS 검사) 및 다른 감염에 대한 검사를 시행하기도 한다.3. X선 검사: 전신 마취의 가능성이 항상 있으므로 흉부 X선 검사를 통해 호흡기계 질환의 유무를 판단한다.4. 심전도 검사: 다른 수술과 마찬가지로 심장 기능 이상의 평가를 위하여 시행하는 경우가 많다.5. 태아심음과 자궁수축상태 모니터링: 태아심박동과 자궁수축압의 변화를 체크한다.4) 수술 전 간호① 수술 준비를 위한 간호수술동의서를 받는다, 피부준비는정, 수술복으로 환복, 머리핀을 제거하고 머리는 단정히 한다. 손톱의 매니큐어를 지우도록 하고 반지 등의 장신구를 빼도록 한다. 구강을 깨끗이 하고 의치가 있으면 뺀다. 렌즈 착용 여부를 확인하고 제거한다. 산부를 확인할 수 있는 이름표를 작성하여 손목에 채워준다. 유치도뇨관을 삽입한다. 정맥을 통한 적절한 수액 공급을 유지한다. 차트와 수술 전 체크리스트틑 완성한다. 수술 전 투약으로 타액, 위액 등의 분비물 억제를 위해 로비눌 제제를 투약한다.③ 수술방법1) 재래식 제왕절개 (세로절개)복부조직과 자궁체부를 수직으로 절개하여 태아와 태반을 만출시키는 방법이다. 태아의 재태연령이 34주 이하이고 둔위인 경우, 자궁하부에서 섬유종이 발견된 경우, 제왕절개 후 자궁절제술이 계획된 경우, 모체 사망 후 태아를 살리기 위해 수술하는 경우, 방광과 자궁하부의 유착이 광범위할 때, 횡위, 전치태반일 때 이용하는 방법이다.2) 자궁하부 제왕절개 (가로절개)복부조직 절개는 대부분 미용 상 자궁하부의 횡위를 절개한다. 그러나 복직근은 종위로 절개하고 자궁은 가장 얇은 부분인 자궁하부를 절개하는 방법으로 하부절개는 실혈량이 적고, 봉합이 용이하며 활동성이 적은 ㅂ위여서 다시 임신한다 해도 반흔이 적어 파열 가능성이 적으며, 수술 후 감염이 적고 장폐색의 위험성과 융착이 감소된다. 태아만출은 분만 겸자나 진공흡인컵을 이용하는 일이 많다.3) 부작용/후유증1. 과다 출혈: 분만 과정은 출혈이 매우 많으며, 특히 제왕절개 분만은 질식 분만에 비하여 출혈이 많다. 필요한 경우 수혈을 시행하여야 하며, 수혈에도 불구하고 출혈이 지속되는 경우 자궁 절제술이나 자궁동맥 색전술을 시행하기도 한다.2. 자궁 무력증: 분만 후 자궁이 정상적으로 수축하여야 출혈이 멎게 되는 데, 간혹 자궁이 수축하지 않는 경우가 있으며 과다 출혈을 일으키는 중요한 원인이다.3. 방광, 장의 손상: 모든 개복 수술에는 이러한 내부 장기의 위험성이 따르는데, 특히 여러 차례 개복 수술을 받은 경우 장이나 방광이 유착로 그때까지는 정맥주입을 통하여 수액을 공급한다. 혈액 손실을 대체하고 혈압 및 신장 기능 유지를 위하여 수술 후 충분한 수분공급은 중요하다. 오심 등의 문제가 없다면 수술 후 4-6시간 내 구강 섭취도 가능하다.3. 배뇨간호: 방광팽만은 자궁수축을 저해하여 산후 출혈을 초래하게 되므로 수술 후 보통 처음 24시간 동안은 유치도뇨관을 유지하고 제거 후 4시간 이내 자연 배뇨하도록 한다.4. 모아애착: 신생아를 산부에게 보여주고 심리적인 안정을 도모하고 모자간에 정서적 관계를 돈독히 유지시킨다.5. 활동과 휴식 증진: 2시간마다 산모의 체위를 변경하도록 하는 것이 필요하며 조기이상은 방광과 장의 기능을 향상시키고 혈전의 생성을 가소시키며 호흡기 합병증을 예방하고 순환기능을 증진시켜 준다.6. 편안함 도모: 수술 후 통증은 보통 수술 부위의 통증이나 장의 기능회복으로 인한 가스 통증, 수술 중 복부근육의 긴장으로 오는 옆구리 통증, 부동자세로 오는 근육통, 산후통, 방광팽만으로 불편감 등이다.7. 출혈 및 감염예방: 질 출혈이 있으므로 패드를 관찰하고 자궁수축 여부도 관찰한다. 수술 상처부위의 출혈 유무와 상처봉합 상태도 계속 살펴야하며 수술 직후 모세혈관 출혈로 스며나오는 것을 예방하기 위하여 모래주머니를 올려주어 압박을 가한다.8. 산모를 위한 일반적 간호: 유방간호, 회음간호, 산후통이나 유방울혈에 따른 통증에 대한 간호를 제공한다.3) 퇴원교육산모는 수술 5-7일 후 퇴원하게 된다. 퇴원 시에는 불편감 완화 진통제, 운동, 합병증 예방, 성생활, 추후 검진시기 등에 대해 교육한다,4) 수술의 신체적 영향1. 스트레스 반응: 수술과 같은 스트레스에 노출되면 신체적, 정신적으로 주 기능을 유지하기 위해 반응을 보이게 된다.2. 신체 방어기전 장애: 피부는 세균 침범에 대항하는 일차 방어선으로, 수술로 인해 절개되면 방어력이 손상되기 때문에 수술하는 동안은 물론이고 그 이후에도 무균법을 유지해야 한다.3. 순환기능장애: 혈관이 절개된 직후 곧 결찰 된다고 하더라파서 잠을 못 자겠어요”4. “아악! 아파서 못 움직이겠어요”5. “뭐가 흘러서 왔어요”6. “양수가 터진 것 같아요”7. “제가 분만도 처음이고 아예 수술 자체 가 처음이라 무서워요”8. “제가 쫄보라 겁이 많아요”9. “잠깐만 손 좀 잡아주세요”10. “제가 감기 걸렸는데 수술 괜찮을까 요?”11. “기침하고 싶은데 배가 아파서 기침 을 못 하겠어요”12. “목에 가래가 껴서 불편해요”13. 5/27 CPD-c-sec함14. 수술이 끝난 후 회복실에서 으..으..하고 신음소리를 냄15. 진통제 PCA를 달고 있고 요청해서 케토신주(진통제)를 추가 투약함16. 수술 후 얼굴을 계속 찡그리고 있음17. NRS 6점 호소함 (쑤시는 느낌)18. 5/27 오후 4시경 조기양막파열되어 응급실 통해 옴19. PROM kit검사: positive나옴20. 대상자의 속옷이 젖어있음21. 과거력 중 수술 경험 없음22. 산과력 0-0-0-0임23. 수술대에 누울 때 경직된 표정을 함24. 마취과 과장님이 많이 무섭지요하고 묻자 네..무서워요하고 고개를 끄덕임25. 산과로 이동하려고 stretcher car로 옮기려고 조금 힘주실 때도 신음소리 내며 아파함26. 기침, 가래 양상 있음27. 가래양상으로 불편감 호소함28. op wound pain 호소함29. 혼자 걷기 불편함■ 간호진단번호간 호 진 단관 련 요 인발 생 일해 결 일우선순위1수술부위와 관련된 급속통증1, 2, 3, 4, 13, 14, 15, 16, 17, 25, 285/275/3112조기양막파열과 관련된 감염위험성5, 6, 18, 19, 205/275/2923첫 수술과 관련된 불안7, 8, 9, 10, 21, 22, 23, 245/275/2734통증과 관련된 비효율적기도청결11, 12, 26, 27, 285/235/3145외과적 절개와 관련된 활동지속성장애1, 4, 13, 25, 28, 295/275/315간호 진단 #1 : 수술부위와 관련된 급속통증자료수집주관적자료“아파요..선생님 아파요..”“진통제 더 놔와 정도를 사정하고 말로 표현하게 한다.(통증 위치, 지속기간, 양상, 정도, 악화요인 등)4. I/O를 사정한다.5. foley catheter을 연결한다.6. PCA를 투여한다.7. NRS 4점 이상 호소 시, 투여간격 6시간으로 prn 트라마돌주와 케토신주(진통제)를 투여한다.8. 상처부위에 sand bag을 올린다.9. 금기가 아닌 경우 편안한 체위를 하도록 한다.10. PCA 사용법을 설명한다.11. 기침할 땐 배를 지지하고 할 것을 교육한다.12. 전환요법(독서, TV보기, 노래 듣기 등)을 교육한다.1. 활력징후 측정은 대상자의 상태를 전반적으로 알 수 있는 척도이기 때문이다. 대상자는 통증으로 인해 교감신경계가 흥분하기에 심박수, 혈압, 호흡수가 증가될 수 있다.2. NRS점수는 주관적인 통증을 수치화시켜 비교할 수 있는 기준이 되기 떄문이다.3. 통증의 위치, 기간, 양상 등에 따라 간호가 달라질 수 있기 때문이다.4. 방광팽만으로 인해 자궁수축이 방해되면 통증이 더 악화되기에 I/O를 체크하고, urine out이 잘 안 될 경우 유치도뇨가 필요하기 때문이다.5. 4번과 같다.6. 진통제를 투여해서 통증을 경감시키기 위함이다.7. 추가적인 진통제로 통증을 더욱 경감시키기 위함이다.8. 수술부위를 지혈하고 지지하기 위함이다.9. 대상자가 편한 체위여야 휴식에 도움이 되기 때문이다.10. PCA는 말 그대로 자가통증조절기이기 때문이다. 원래도 계속해서 주입하고 있지만 버튼을 누를 경우 더 많은 양의 약물이 주입되는 것을 교육한다11. 대상자분이 감기에 걸리셨는데, 그냥 기침하면 통증이 더욱 악화되기 때문이다..12. 통증에 대한 대상자의 주의를 다른 곳으로 돌려 통증을 경감시키기 위함이다.간호평가5/28 16:03에 쑤시는 느낌으로 간헐적으로 아프고 NRS 2점 측정됨5/30 22:10 기침할 때 배가 아프긴 한데 참을만 하다함5/31 아팠다 안 아팠다 NRS 1점 측정됨간호 진단 #2 : 조기양막파열과 관련된 감염위험성자료수집주관적자료“뭐가 흘새 등)

의/약학| 2020.11.24| 10페이지| 3,000원| 조회(975)

사례, 아두골반불균형, 모성간호학, 간호진단, 케이스, 여성간호학, CPD

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