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순천향대학교 부속 구미병원 합격 자기소개서, 자소서

구미 순천향 600창의성: 어떤 문제나 곤란의 상황에서 새로운 관계를 창출하거나 비일상적인 아이디어를 산출한 경험영화치료를 배우면서 자유주제로 영상을 만드는 과제에서 시나리오를 담당하였습니다. 편하게 다가갈 수 있는 주제가 무엇이 있을까 고민하였고, 많은 주제 중 신규간호사의 생활에 대한 아이디어를 내어 시나리오를 완성하였습니다. 학교 캠퍼스 안의 다양한 배경으로 영상을 완성하였고, 교수님께서 영상을 잘 만들었다며 내년에 후배들에게 저희조의 영상을 보여주시겠다고 말씀하셨습니다 그리고 또 정신간호학에서 ‘양극성 장애 대상자와 치료적 의사소통’을 주제로 영상을 만드는 조별과제에서도 시나리오를 담당했습니다. 치료적 의사소통 과정에서 대상자가 어떻게 행동할지 갈피가 잡히지 않은 상황에, 저는 양극성장애와 관련된 논문, 영화 등을 통해 행동 패턴을 분석하고, vSIM(가상 간호시뮬레이션)을 이용해 다양한 증상을 표현한 시나리오를 완성하였습니다.창의성을 다양하게 발휘한 경험들을 통해 저는 한 층 더 성장해갔으며, 제가 생각한 아이디어가 남들에게 인정받는 기쁨을 느낄 수 있었습니다. - 490진취성: 적극적으로 어떤한 일을 성취하였거나 리더십을 발휘하여 목적한 바를 달성한 경험1학년부터 수업이 끝난 당일 혹은 주말에 노트정리를 하며 내용을 복습하였습니다. 학기 초에 강의계획서를 보고 한 학기의 과제일정을 정리해놓고, 항상 과제 제출일보다 여유롭게 과제를 완성하였습니다. 1학년때는 자기주도학습능력이 미흡하여 성적이 좋지 않았지만, 처음부터 큰 욕심을 내지 않고 차근차근 목표를 가지고 학업에 집중하여 3.2에서 4.1까지 상당한 발전을 이루었습니다.조별과제를 할 때 조원과 조장 역할과 상관없이 항상 적극적으로 의견을 내고, 피드백을 하며, 남들이 소홀히 하는 부분까지 한 번 더 확인하며, 부족한 부분이 있을 시 제 시간을 더 쏟아서라도 과제의 완성도를 올리기 위해 노력합니다. 저는 제가 하고자 하는 일에 계획을 가지고 목표의식이 뚜렷하며 그것을 이루고자 하는 의지가 큽니다.제자리에 머무르기보다 앞서 나아가며 항상 발전하는 간호사, 그리고 끈기 있는 간호사가 되겠습니다. - 454고객지향성: 상대방의 니즈를 파악하고 이해 및 공감하며 요구 사항에 즉각적으로 대응하며 상대방을 만족시킨 경험첫 실습을 동산병원에서 하였습니다. 실습 중 환자분이 갑자기 복도에서 의식을 잃고 쓰러진 상황이 발생하였고, 저는 마침 환자분과 가까운 위치에 있던 상황에서 바로 간호사 선생님을 부르면서 응급상황이 발생하였음을 큰소리로 알렸습니다. 간호사선생님과 환자분을 같이 병실로 옮기고, 곧이어 환자분의 심정지가 발생하여 코드블루 상황이 발생하였고, 저는 간호기록의 중요성을 인지하고 있었기에 달려오신 수선생님께 수첩을 건네드렸고, 수선생님은 약물이 투여되는 시간과 개수를 실시간으로 기록하시며 전체상황을 지시하셨습니다. 그리고 실습 첫날 병동물품의 항목과 위치를 미리 익혀둔 덕에 병실입구에서 상황을 지켜보는 중 응급카트에 부족한 물품들이 있었는데 선생님이 부탁하시는 물품들을 빠르게 스테이션을 오가며 심부름 하였습니다. 환자분의 심장리듬이 돌아오고 중환자실 전동까지 상황이 끝난 후 간호사 선생님들이 학생이 응급상황을 빠르게 알리고, 필요한 물품들을 정확히 공급해주어서 도움이 크게 되었다고 말씀하셨습니다.이런 경험을 바탕으로 빠른 판단과 신속한 대응, 정확한 간호로 수준 높은 간호를 제공하겠습니다. - 559협조성: 단체나 조직에서 맡은 바 역할에 충실하여 프로젝트 수행에 기여한 경험을 기대한 경험의사소통능력 과목에서 자유주제로 조별발표한 경험이 있습니다. 저희 조는 발표를 듣는 학생들에게 유익한 주제에 대해 고민하던 중 의약품의 진실이라는 큰 주제 안에 각자 감기약과 항생제, 미용주사, 다이어트약, 다회용 인공눈물의 소주제를 맡아 여러 자료를 찾아보며 평소 자주 접하고 가까운 의약품이지만, 어떤 부작용이 존재하는지 그리고 의약품을 적극적으로 쓰지 않고 대처방안은 어떤 것이 있는지에 대해 자료를 준비하여 발표하였습니다. 또한 평소 익숙한 의약품인 만큼 예상질문과 예상답변도 준비하여 질의응답시간까지 발표를 잘 마무리하였습니다. 교수님께서는 저희 조의 발표내용과 태도를 매우 만족스러워하셨고, 대강당에서 간호학과 전체와 다른 보건계열과 학생을 대상으로 발표를 다시 한번 하였으면 좋겠다고 말씀하셨습니다. 많은 인원과 타과 학생 앞에서 발표를 진행하려니 망설여졌지만, 조원들과 다시 한번 서로 협력하고 다독여가며, 간호학과를 대표한다는 생각으로 대강당에서 발표를 할 수 있었습니다.

취업| 2022.03.06| 2페이지| 3,000원| 조회(434)

병원취업, 간호사취업, 구미순천향, 순천향구미

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울산대학교병원 합격 자기소개서, 자소서

울산대학교병원 600자본인의 지원동기, 성장과정, 성격 및 가치관, 입사 후 포부 등을 서술하시기 바랍니다.생명존중과 인간사랑의 정신을 바탕으로 간호를 수행할 준비된 간호사 000입니다.최상의 의료서비스와 환자 안전으로 보답하는 울산대학교병원의 발전에 기여하기 위해 지원하였습니다.평소 차분한 성격을 가지고 있어 학교에서 실습수업을 진행하거나 실제 임상실습을 나가서도 차분하게 잘한다는 칭찬을 종종 들었습니다. 또한 제가 맡은 일에 대해서 책임감이 강한 성격으로 과제나 실습에서 조장, 조원 어떤 역할이든 맡은 역할을 완벽하게 수행하고자 하였으며 팀에 피해나 민폐가 되는 일이 없도록 행동하였습니다. 저의 가치관은 후회 없이 행동하자는 것이며, 학교생활에서도 스스로 후회가 남지 않기 위해 매 순간 최선을 다하며 수업에 집중하고 수업이 끝난 당일 혹은 주말에 복습을 하며 성적을 잘 받기 위하여 노력하였습니다. 이러한 저의 성격과 가치관을 바탕으로 울산대학교병원에 보탬이 되고 싶습니다. 차분한 성격으로 응급상황에서도 당황하지 않고 이성적으로 빠르게 판단하여 환자를 돕겠습니다. 책임감이 강한 성격으로 제 행동으로 인해 피해가 발생하지 않도록 맡은 바 직무를 충실히 해내겠습니다. 그리고 후회되는 일이 발생하지 않도록 환자에게 마음으로 다가가 진정한 간호를 하겠습니다. - 598사회봉사, 교내활동, 직장경력 사항 등을 상세히 서술하시기 바랍니다.대학생활 4년 동안 단 한 번의 지각과 결석도 없는 성실한 태도를 우선하여 학교생활에 임하였습니다. 더불어 간호학 관련 자격증인 KBLS, KALS, 응급처치강사와 ITQ 자격증을 취득하였으며 자격증을 활용할 수 있을 충분한 역량을 가지고 있습니다. 또한 실무에 즉시 적용할 수 있는 핵심 술기 능력을 보유하고 있습니다. 방학 또는 학기 중 실습기간 내에 동기 와 후배들과 같이 핵심술기 특강을 수강하였습니다. 학기 중 방과 후나 공강 시간을 이용하여 학교에 나와 프로토콜을 공부하고 시험 칠 때 실수를 줄이기 위한 수십 번의 연습을 반복하였으며 특강이 시작되면 다양한 학습프로그램 및 실기테스트를 통해 학습정도를 테스트 받았습니다. 교수님께 직접 핵심술기에서의 부족한 점이나 미숙한 점을 지도받고 수정하면서 조금씩 발전해갔습니다.3학년 1학기에는 실습조장 역할을 맡아 교수님이 공지하는 것 이외에도 실습조원들에게 실습에 임하는 태도와 지켜야 할 규칙 등을 추가적으로 공지하고 더 좋은 모습을 스스로 보일 수 있도록 조원들을 적극적으로 격려하며 조의 화합을 이끌었습니다. 이러한 저의 역량은 울산대학교병원의 발전에 긍정적인 영향을 끼치겠습니다. - 587본원의 핵심가치(우수성, 친절, 소통, 주인의식, 혁신, 표준) 중 자신과 가장 부합하다고 생각하는 가치를 선택하여 그 이유를 경험을 토대로 서술하시기 바랍니다.

취업| 2022.03.06| 2페이지| 3,000원| 조회(185)

자소서, 울산대, 병원취업, 간호사취업

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아동간호학 - 호흡곤란증후군

REPORT호흡곤란 증후군 (Respiratory distress)과목명아동간호학담당교수명교수님학과간호학과학년 / 반학번이름목차Ⅰ 문헌고찰1. 정의2. 원인 및 병태생리3. 증상 및 징후4. 진단평가5. 치료 및 간호6. 합병증Ⅱ 간호과정1. 간호사례2. 간호과정Ⅲ 참고문헌Ⅰ 문헌고찰1. 정의신생아 호흡곤란증후군이란 태아기때 양수에 잠긴 상태로 허탈되어 있던 폐포는 출생 후 호흡을 할 때 공기가 들어가며 확장되어 펴진다. 폐의 발달이 완성되지 않은 미숙아에서 폐표면 활성제의 생성이나 분비가 부족하여 폐포가 제대로 펴지지 않아 무기페증이 발생하고 이로 인해 호흡곤란이 발생하는 질환이다. 미숙아의 경우 폐가 작고, 폐 표면활성제의 생산과 분비가 부족하기 때문에 신생아 호흡곤란증후군의 발생 위험이 큽니다. 호흡곤란증후군(resppiratiory distress syndrome, RDS)은 유리질막병(hyaline membrane disease, HMD)이라는 용어로 가장 흔하게도 표현되며 폐 표면활성제의 생성 또는 분비의 부족에 의해 가스 교환의 역할을 담당하는 폐포가 펴지지 않아(무기폐증) 호흡 곤란이 발생해 신생아기 호흡부전의 가장 흔한 원인이다. 이 질환은 다른 어떤 질병보다도 높은 영아사망률을 일으킬 뿐만 아니라 장기적인 폐와 신경계의 합병증을 일으킬 가능성도 높다.2. 원인 및 병태생리1) 태아의 폐 발달 과정태아의 폐는 재태기간 5주 경 폐의 싹이 생겨난 이후 점차로 말단 부분으로 가면서 기관지가 가지를 치며발달하게 된다.2) 미숙아의 폐와 만삭아의 폐① 세기관지 및 흉곽의 미숙미숙아는 기관지가 아직 연골의 발달이 덜 되어 성인이나 만삭아보다 더 물렁물렁하므로 호흡의 주기에 따라서 기관지의 유지가 잘 되지 않고 쉽게 닫히게 되어 공기가 없는 폐, 즉 무기폐가 잘 발생하고 따라서 폐포의 가스 교환이 잘 되지 않을 수 있다. 또 한 흉벽이 얇고 호흡근육들의 발달이 미숙하므로 만삭아에 비하여 약하므로 폐의 허탈도 잘 일어난다.② 폐포의 미숙호흡교환을 위한 단위때문에 미숙아는 발달이 불충분하고 팽창할 수 없는 많은 폐포를 가지고 태어나게 된다.모세혈관의 발달이 미숙하여 폐혈류가 제한적이어서 태아의 폐 허탈을 가져오게 된다.폐혈관 저항의 증가로 인해 태아 순환의 중요부분인 동맥관과 난원공이 단락을 이룬다.표면활성제의 미성숙은 폐기능에 치명적인 손상을 준다. 표면활성제의 생성 부족은 흡기 동안 폐포가 동일하게확장되지 못하게 하며 호기말에 폐포의 허탈을 초래한다.표면활성제 없이는 폐포가 확장된 상태를 유지하지 못하므로 영아는 매 호흡마다 폐포를 재활장시키기 위해 많은노력을 해야 하므로 피로가 누적되어 탈진된다.피로가 증가함에 따라 점점 더 적은 수의 폐포를 확장시킨다 이렇게 폐 확장을 유지할 수 있는 능력이 없기 때문에무기폐가 광범위하게 나타난다. 무기폐가 진행되면, 폐혈관 저항이 저하되어 폐조직의 관류 저하를 초래하게 된다폐혈관 저항의 증가는 신생아 순환에 부분적으로 변화를 가져와 태내에서 열려 있었던 동맥관과 난원공이 닫히지 않고 우좌단락 상태가 된다.부적절한 폐혈액 공급과 환기는 저산소증과 고탄소증을 유발한다.저산소혈증이 계속되면 무산소 당분해가 활성화되고 다량의 젖산이 생성된다.젖산의 증가는 대사성 산증을 초래하고, 과도한 이산화탄소를 배출하지 못하는 무기폐는 호흡성 산증을 초래하고산증은 혈관을 더욱 수축시킨다.폐순환과 폐포 관류의 저하는 동맥혈 산소분압(PaO2)과 pH를 더욱 감소시키고, 표면활성제 생산에 필요한 물질을폐포까지 공급하지 못하게 한다.3. 증상 및 징후재태주령이 어린 미숙아일수록 신생아 호흡곤란 증후군이 발생할 가능성이 증가한다. 신생아 호흡곤란 증후군이 있는 미숙아는 호흡이 빠르고(80~120회/분), 호흡곤란, 늑골간이나 하늑골의 흉곽함몰이 두드러지고, 흡기 시 미세한 악설음(crackles)과 호기 시 그렁거림(grunting)을 들을 수 있고, 보조 호흡 근육 사용 증가에 의해 콧구멍을 벌렁거리며심한 경우 육안으로 청색증이 관찰된다. 또 전신부종이나 핍뇨가 나타날 수도 있다.태어날 때부터 수 있습니다.(2) 포말 안정 검사(Foam stability test)양수나 위액에 동량의 95% 에탄올을 섞어서 15초 동안 흔들고 15분 방치하여 분리되는층의 형성을 보는 방법으로 이를 통해 표면활성제가 충분히 존재하는지 판단할 수 있습니다.2) 출생 후 진단앞서 말한 증상이 나타난 신생아에서 흉부 방사선을 촬영하면 진단할 수 있다.사진 상에서 폐의 부피가 감소되어 보이고 폐포가 찌그러져 있으므로 폐가 공기로 찬 음영이아닌 간유리 같이 뿌옇게 나타나면서 기관지의 구조가 보이게 된다.심한 경우에는 폐의 공기가 관찰되지 않고 심장과의 경계도 불분명하게 된다.3) 기타 관련 검사? 혈액 검사동맥혈가스검사를 통해 폐를 통한 산소화 및 가스 교환이 잘 되는지를 평가한다.생후 초기의 미숙아에서는 기타 다른 전해질 이상의 유무를 같이 확인한다.? 심장 초음파 검사신생아 호흡곤란 증후군과 유사한 증상으로 나타날 수 있는 선천성 심장질환을 배제하고미숙아에서 흔히 발생하는 미숙아 동맥관 개존증에 대한 확인을 위해 시행한다.5. 치료 및 간호신생아 호흡곤란 증후군에 대한 치료는 단순히 폐에 대한 치료에 국한되는 것이 아니고, 여러 가지 심각한 합병증의 위협에 처한 미숙아에 대한 전반적인 치료와 함께 이루어진다. 치료의 목표는 폐의 가스 교환을 호전시키고 산증을개선 시키는 동시에 전신의 순환이 잘 이루어 지도록 하는 것이다.1) 폐표면활성제 치료인공 폐표면활성제는 신생아 호흡곤란 증후군의 기본적인 표준치료이다. 폐표면활성제는 미숙아의 생존율을 증가시키고 기타 합병증을 줄이는데 중요한 역할을 담당하여 왔다. 현재 널리 사용되고 있는 인공 폐표면활성제는 소나 돼지의 폐로부터 추출된 성분을 주로 사용하는데, 기관 삽관된 상태에 있는 신생아 호흡곤란 증후군이 확인된 미숙아의폐로 직접 투여한다. 최근에는 신생아 호흡곤란 증후군의 발생 가능성이 높은 초극소저체중출생아에게(대개 27주 미만) 출생 직후 투여하면 추후 만성 폐질환의 빈도를 다소 감소시킬 수 있다고 한다.그래서 조기에 예방을적 중재와 합병증 예방을 위해 요구되는 즉각적인 적절한 산소공급과환기 및 지지적 중재를 포함한다. 지지적 중재를 통해 얻고자 하는 결과는 다음과 같다.? 산소요법이나 인공호흡기를 통해 적절한 환기와 산소 공급 유지? 산-염기 균형유지? 적절한 체온환경 유지? 저혈압 방지? 적절한 조직관류와 산소공급 유지호흡수가 현저하게 증가하는 상태에서 구강수유는 흡인의 위험이 있으므로 피한다. 영양은 급성기에는 비경구로 영양을 공급하고, 신생아 위장관계 성숙을 위해서 최소의 장관영양을 공급한다. 호흡곤란증후군이 있는 미숙아에게 외인성 표면활성제의 투여는 전 세계적으로 가장 일반적인 치료로 받아들여지고 있다. RDS가 있거나 RDS의 위험이 높은 영아에게 외인성 표면활성제 투여에 대한 많은 임상시험에서 혈액가스 수치와 환기 설정에서의 개선, 폐 공기 유출 감소와 호흡곤란증후군으로 인한 사망률 감소, 전반적인 영아 사망률 감소가 나타났다.관련성 있는 중복이환(기관지폐이형성, 신생아 과사성장염, 동맥관개존증)의 전체 비율은 표면활성제 대체 요법으로도 감소하지 않고 있다. 현재 외인성 표면활성제는 자연적 자원(돼지, 소 등)에서 추출된다.표면활성제 치료는 태변 흡입이 있는 영아, 감염성 폐렴, 패혈증, 지속적인 폐 고혈압, 그리고 선천성 횡경막 탈장 치료에도 사용되고 있다. 표면활성제는 호흡곤란증후군의 예방적 치료로서 출생 후 투여되거나, 또는 처치로서 호흡곤란증후군 과정의 후기에 응급치료로서 투여될 수 있다. 연구에 의하면 RDS로 발전할 위험이 있는 영아에게 예방적으로 투여할 때 임상적 결과가 개선되고, 부작용이 덜한 것으로 나타났다.표면활성제는 기도 내 튜브로 영아의 기관으로 직접 주입된다.표면활성제 투여로 나타나는 합병증은 폐출혈과 점액전색(mucus plugging)이다.표면활성제 주입 시 간호는 맥박산소포화측정기로 산소농도를 감시하면서 이 과정을 신생아가 잘 이겨내고 있는지를 사정한다. 한번 표면활성제가 흡수되면 보통 호흡기 순응도가 증가하므로 평균 기도압을 감소시키고 다 측정 기록한다.인공호흡기 설정 변경 후에 채혈하며 그 외에도 임상적으로 필요한 경우에 행해진다.영아의 폐 상태에 따라 호흡기 통로에 점액이 고일 수 있다. 이러한 분비물은 가스 흐름을 방해하고 기관내 튜브 같은 통로를 막을 수 있다. 필요한 경우 흡인을 해야 하고, 흡인은 개별적인 신생아 사정, 즉 폐음 청진, 산소 저하의 근거, 기관내관의 과도한 분비물과 영아의 과민성 증가에 기초해야 한다.흡인 시 합병증을 최소화하기 위하여 폐쇄형 기관지흡인술을 포함한 다양한 기술들이 사용되고 있다.비인두, 기관, 기관 내 튜브 등을 흡인할 때는 흡인 카테터를 빠르고 부드럽게 삽입하고 카테터를 빼면서 간헐적 흡인을 적용한다. 계속되는 흡인으로 호흡기 내에서 점액뿐만 아니라 공기까지도 제거되므로 흡인 시간을 10~15초 이하로 제한한다. 산소포화도가 저하되고 혈압과 심박수가 떨어지는 고위험 신생아나 급성기의 영아는 흡인 시 두 사람의 의료진이 함께 할 것을 권고한다. 인공기도를 흡인하는 목적은 기관지가 아니라 기도 개방을 유지하는 것이다.삽입된 기관내관보다 더 깊숙이 흡인하면 기관지 손상을 초래할 수 있다. In-line 흡인 카테터를 이용하는 것이 호흡기 감염과 저산소증을 줄일 수 있다.영아의 기도개방 유지를 위한 가장 바람직한 체위는 작은 담요로 머리를 지지한 측위나 목을 뒤로 약간 신전시킨 앙와위가 좋다. 목을 약간 신전시킨 체위는 기도를 최대한 확장시켜 주지만, 과하게 신전할 경우에는 기도 내관을 줄인다. 피부를 시진하는 것은 영아사정의 기본이며 자세변경과 물베개의 사용은 피부 손상을 막아주는 데 도움이 된다.구강간호는 특히 호흡치료를 받고 있는 영아에게 매우 중요하며, 산소치료로 인한 건조로 진한 구강 분비물과 건조한 점막이 나타날 수 있다. 멸균수를 이용하여 구강간호를 잘 시행하면 건조와 갈라짐을 예방할 수 있다.산소 주입 시 사용하는 도구로 인해 생길 수 있는 비강과 구강의 자극은 수용성 연고의 사용으로 감소시킬 수 있다. 일상적인 구강위생 간호는 기도 내 삽

의/약학| 2021.11.23| 13페이지| 1,500원| 조회(203)

아동간호학, RDS, 호흡곤란증후군

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간호철학 - 롤모델과 간호철학 정립 평가D별로예요

날짜학번반이름과제: 논문이나 도서 등을 참조하여 간호사의 삶을 먼저 경험한 분 중에서 자신의 롤모델을 선정하고 자신의 롤모델인 선배간호사의 업적과 철학을 정리, 숙고의 과정을 거쳐 자신의 세계관과 간호철학을 정립하여 보고서로 A4용지(3~5장)에 작성해서 제출해 주세요.Ⅰ 서론1. 철학의 근본적 주제철학이란 무엇인가?철학은 인간과 세계, 자기 자신에 대해 관심을 갖고 질문을 던지는 인간만이 할 수 있는 고유한 이성적 사고활동이다. 철학이란 사고과정의 즐거움, 생각을 위한 생각, 새로운 발상에 대한 시험, 진리를 찾는 것을 말하며 의미를 탐구하며 관점을 대변하는 일련의 신념을 뜻한다.1) 존재론변하지 않는 존재의 근원과 본질에 대해 사색하고 사물의 근원과 본질을 탐구.철학은 인간과 인간을 에워싼 사물의 본질과 근원에 대한 형이상학적 탐구를 한다.2) 인식론‘참된 진리가 무엇이며, 그 진리를 어떻게 인식하는가’에 대해 탐구.철학은 세계에 대한 참된 지식의 근원과 방법에 대한 인식론과 학문의 방법론을 탐구한다.3) 윤리학‘인간이 무엇을 행하며 살아야만 하는가’에 대한 도덕적 가치와 규범에 대해 탐구.철학은 인간 삶의 도덕적 가치와 덕, 행위의 윤리적 규범 등에 대한 탐구를 한다.4) 미학인간 삶에서 추구하고 향유하는 아름다움(미적 가치)과 인간 문화의 산물로서의 예술에 대하여 탐구.철학은 미와 예술이 지닌 미적 가치와 이에 대한 감성적 인식과 예술행위 등에 대한 탐구를 한다.2. 간호철학의 시대별 사조1) 중세 전반기 (AD500~1000년)⇒총체적 암흑시대로 모든 면이 교회의 지배를 받음수도원 제도로 인해 수도원은 집 없는 사람들과 핍박받는 사람들의 안식처이자 피난처로 기능하였다.수도원은 ‘병자를 돌보는 것은 모든 일에 우선한다’는 규칙이 있을 정도로 환자간호가 중요한 임무 중 하나였으며 병원은 별도시설로 운영하였다. 특히 수녀 중 간호사의 수련을 받아 질적으로 훌륭한 간호를 수행하는 이가 많았다. 6세기경 마호메트가 이슬람교를 창시하였고, 마호메트의 후계자인 칼리프는 과학과 의학의 발달에 관심이 많아 약리학에 대해서도 연구하였으며 의학연구를 장려하였다.당시 30곳의 병원은 신체적 치료와 더불어 환경미화, 정신위로, 불면증 등 정신적인 면도 포함한 치료도 중요시하였다. 그러나 사회적으로 여성들의 지위는 낮았고, 교육받을 기회가 없었으며 일부다처체였다.중세의 가장 훌륭한 간호는 교육수준이 높은 수녀간호사들이 평생 헌신된 자세로 간호를 본분으로 알고 병자들을 돌보았다. 전염병이 자주 유행하였으나 질병관은 신의 섭리로 여겨 질병의 원인을 탐색하거나 예방하려는 행위는 거의 없었다. 전염병에 걸린 사람들을 한 곳에 모아놓고 안수기도를 하는 등 비상식적인 돌봄 행위가 있어 흑사병(페스트)과 출혈성 천연두 등이 크게 유행하였다.2) 중세 후반기(AD1000~1500년)군집된 생활환경과 질병의 만연은 환자간호에 대해서 새롭고 다른 유형의 단체 설립의 필요성을 대두시켰으며, 이같은 사건들에 의해 간호는 영향을 받게 되었다.십자군 원정으로 인해 오랜 세월 동안 많은 사람이 전쟁과 순례여행을 한 탓으로 여행병자, 부상자, 영양불량으로 인한 질병, 일사병은 물론 비위생적인 생활이 계속됨에 따라 전염병도 많이 유행하였다. 너무 많은 환자들을 감당할 수 없는 현실에 길가에 숙박소, 휴식소, 응급구호소 등을 설치함으로써 기사 간호단의 창설 동기가 되었다. 이들은 전쟁과 간호를 동시에 하면서 전쟁터와 응급구호소를 오가며 활약해 오늘 날 엠뷸런스서비스의 역할을 하였다.종교적 간호단으로는 수녀 간호단과 탁발승단이 나타났으며 중세에는 여자가 자기 가족 외의 남자를 간호할 수 없었으므로 남자 간호단도 조직되었다.3) 르네상스의학계에서는 해부생리, 특히 순환기의 연구나 전염병의 개념, 산과, 안과, 약리 등에 현저한 발전이 있었다 그러나 이러한 발전이 간호에 직접적인 영향을 주었다는 기록은 찾아볼 수 없다.4) 종교개혁종교개혁은 민족의식을 고취시키고, 교육에 현저한 영향을 미쳐 중세 교회의 장악 아래 놓여있던 많은 교육기관들이 독립해 나왔으며, 자본주의의 성장에 영향을 미쳤다.5) 간호의 암흑기(17세기 후반~19세기 전반)간호의 암흑기가 발생하게 된 동기는 가톨릭 교회의 세력이 약화되어 교회가 경영하던 병원의료와 구호사업이 중단되었고, 간호사업을 하던 여러 기관들이 폐쇄되어 자동적으로 수녀 간호사들이 해고되었다. 또 간호요원에 대한 인원도 부족하였고, 사명감 없고 무지한 사람들이 간호인력으로 고용되어 간호의 수준이 격하되었다 이 기간동안 병원은 공포의 장소가 되었고, 침체에 빠졌으며, 환경이 불결하고 비위생적이어서 환자 사망률도 높았다.6) 사회개혁과 간호개혁(1) 자선간호단성 빈센트 폴 신부와 그를 돕는 프랑스 여성 유지들에 의해 창설되었으며 병원 개선과 자선간호를 통해 사회개혁을 시도한 체계화된 단체로 병원, 가정 어느 곳에서든지 상황에 적절한 간호를 제공해 도움을 주었다.(2) 정신병원과 형무소 개선운동영국의 존 하워드는 영국과 유럽 여러 나라의 감옥들을 사찰하고 실태를 논문으로 발표하며 사회여론화 하였으며 이를 계기로 형무소 내부가 공개되고, 개선방안이 마련되었다.(3) 신교 여집사 간호단여집사단 지도자 문스터는 빈곤한 환자들을 위한 질적인 간호를 목적으로 작은 병원을 세우고 여신자들을 뽑아 간호학을 훈련시켰다.7) 르네상스 이후의 과학과 의학의 발달르네상스 과학은 근본적으로 휴머니즘에 입각해 있었으며 중세시대의 관습상 난관을 극복하고 근대의학의 기초를 확립하였다.Ⅱ 본론펜위크의 업적과 철학펜위크는 유복한 가정에서 탄생하였으며 1881년맨체스터 병원에서 간호교육을 받고 런던 병원에서수간호사로 근무한 경력을 거쳐 성 바돌로뮤 병원의간호원장으로 취임했다.1887년 남편의 이해와 협조에 힘입어 성 바돌로뮤병원에서 간호상황을 혁신적으로 개혁하기 시작했다.일정한 기준에 따라 무자격 간호사를 자격 있는 자로 교체시키고 간호교육을 실시하였다. 또한 같은 해 영국간호협회를 조직하여 간호사들의 단결을 주장했다.이어서 미국간호협회 조직결성을 돕고, 국제간호협의회를 창시하였다.영국 국내뿐만 아니라 국제적인 활동으로까지 확장된 펜위크의 활약은 나이팅게일의 활약에 반하여 제2의 간호혁명이라고 불릴 정도로 담대하고 장기적이었으며 “간호는 직업이 아니고 사명이다”라고 주장한 나이팅게일의 면허등록제도 반대에 직면해 큰 견해 차이를 보였다.펜위크는 주장내용을 보면 첫째, 간호사 시험제도를 채택하여 간호를 독자적인 직업으로 공히 인정받는 것이며, 둘째, 시험위원은 반드시 간호사이어야 할 것을 강력히 요구하였다.이 주장들은 나이팅게일 별세 후 1919년에 간호사 면허법이 의회에서 통과되어 시험국이 설치되고 간호사 시험위원이 인준되었다. 또한 펜위크는 1893년부터는 영국간호협의회의 기관지인 [Nursing Times] 발행에 힘을 썼다 이와 같이 간호인이 되는 동기를 사명감에서 출발해야 한다는 나이팅게일의 주장과 반대되는 모습으로 간호의 직업적 독립을 중시하는 것에 펜위크는 많은 힘을 썼고, 이에 따라 현대간호의 기틀을 마련하였다.

의/약학| 2021.11.23| 4페이지| 1,000원| 조회(629)

간호철학, 펜위크, 롤모델과 간호철학 정립

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정신간호학실습 - 양극성장애 사례보고서

정신간호학실습(1)실습보고서(정신병동)-양극성 장애(bipolar disorder)-실습기간 :담당교수 : 교수님제출일시 :제출학생 : 학년 : 반 :제출학생 : 학번 : 이름 :가. 서론(연구의 필요성 및 목적)우리나라에서 20~40대의 성인에서 조울증이 많이 발병한다고 한다. 조울증은 최근 4년간 30% 증가했다는 보고가 있다. 조울증은 조증과 감정이 가라앉은 울증이 교대로 나타나는 양극성 장애로 사회적으로 심각하게 비춰지는 우울증보다 상태가 더 심각하게 나타나기 때문에 심각성에서 더 큰 문제가 된다고 한다. 주 원인은 취업문제, 결혼, 성공에 대한 욕구 등 사회생활에 관한 부담감 같은 현대 사회적인 심리적 스트레스 때문이라고 한다.이러한 조울증을 치료하기 위해서 약물치료와 입원 치료가 필요하지만 이러한 마음의 병을 치료하는데 가장 중요한 것은 스트레스 관리와 긍정적인 사고방식이라고 생각한다.이번 실습을 통하여 현대사회를 사는 사람, 누구에게나 찾아올 수 있는 무서운 마음의 병인 조울증 예방과 치료법을 공부하고, 문제를 해결함으로써 환자의 빠른 회복과 예방을 도모하고자 본 연구를 시도하였다.나. 문헌고찰1) 정의기분(mood)은 한 개인이 생각하고, 행동하고, 자신과 주위 환경을 지각하는 방식에 영향을 미치는 내적, 주관적, 지속적인 감정이다.양극성 장애(bipolar disorder)는 조증 삽화와 우울 삽화를 모두 나타내거나 조증 삽화만을 나타내는 정신장애를 말한다. 고양되고 과대하거나 과민한 기분을 경험하는 것을 조증삽화(manic episode)라고 한다. 양극성 장애의 경우 우울 삽화 기간이 조증 삽화 기간보다 길고, 단극성 우울증에 비해 우울증상이 심하고 자살시도도 많이 하는 것으로 알려져 있다.발생률은 남녀 상관없이 동일하다. 10대 후반이나 20대 초반에 발병하는 경우가 가장 많다. 양극성 장애는 자살률이 높으며 주로 우울 삽화 때 자살을 시도한다.2) 원인(1) 신경생물학적 원인① 유전- 양극성 장애는 유전적 소인이 중요한 원인으로 작용한다, 수면장애가 흔히 나타난다.4) 정신의학적 진단(1) 제Ⅰ형 양극성 장애① 조증 & 우울증이 교대로 나타난다.② 적어도 1회 주요우울 삽화를 경험해야 한다는 진단기준이 포함되지 않지만 다수의 주요우울 삽화를 경험한다.③ 조증 삽화를 경험하고 있는 대상자는 행복감에 차있고, 즐겁고 고양된 상태에 있다.문제는 이들의 행복한 기분은 통제 불능상태까지 도달해 있다는 것이다.대상자의 통찰력과 판단력이 형편없기 때문에 입원 전에 도박, 흥청망청 사들이기,무분별한 성행위, 한밤중에 파티하자고 친구 또는 가족에게 전화하기, 실패로 끝날 게 뻔한 사업의 도전 등과 같은 과도한 행동을 했을 가능성이 있다.④ 입원 시 대상자는 복도를 뛰어다니거나, 다른 사람의 활동을 방해하거나 등의과잉활동을 보일 수 있다.⑤ 급성기 대상자는 말이 많아지고 빨라지며 목소리가 커지고, 아무에게나 지속적으로빠르게 말한다. 주의가 산만하고 사고의 비약하다.⑥ 병동의 규칙이나 경계를 시험하며 자기 방식을 고집하고 사람을 조종하는 능력이뛰어나며 욕구가 좌절될 경우 폭발하여 폭력적으로 된다.다른 대상자나 치료자의 약점을 찾아 문제를 일으키기도 한다.(2) 제Ⅱ형 양극성 장애① 조증의 삽화가 심하지 않으며 우울증이 주를 이룬다.② 제Ⅰ형 양극성 장애 보다 조기 발병한다. 평생 유병률은 0.5%이다.여자 발병률이 남자 발병률보다 많다.③ 제Ⅱ형 양극성 장애는 제Ⅰ형 양극성 장애보다 ‘경도의’ 상태로 간주되어서는 안된다.(3) 순환성 장애① 적어도 2년 동안 다수의 경조증 기간과 우울증 기간이 있어야 한다. 2년 이상의 기간 동안 경조증 기간과 우울증 기간이 절반 이상을 차지해야 하고, 증상이 없는 기간이 2 개월 이상 지속되어서는 안된다.② 경우울증과 경조증 기간이 반복적으로 나타난다.5) 치료 및 간호중재(1) 일반적 간호① 치료적 환경 조성- 비도전적이고 비자극적인 편안한 분위기를 조성한다.- 병실의 벽지와 바닥은 편안한 느낌을 주는 색상을 선택하고 깨지기 쉽거나 파손되기 쉬운 물건은 제거하며 파괴적이고 정신건강교육① 양극성 장애는 재발률이 높기 때문에 대상자와 가족들은 필요한 지식을 갖추어야 한다.② 교육내용- lithium의 치료 효과는 1~2주 후에 나타난다. lithium을 술이나 다른 약물과 함께복용하는 것은 상태를 악화시키거나 치명적일 수 있다고 강조한다.- lithium의 좁은 치료적 범위에 대해 설명하고 lithium 농도를 정기적으로 확인하는 것 의 중요성을 강조한다.- lithium의 부작용과 lithium 중독징후, lithium 복용 중단 시 나타나는 징후에 대해 설명한다.- 운동이나 더운 날씨 때문에 땀을 많이 흘리는 것은 염분과 수분 배출이 증가하여 lithium 독성으로 이어질 수 있다는 것을 알려준다.다. 사례관리1) 간호 사정(1) 일반적 정보이름성별/나이학 력종 교주소연락처김조증M/25대학 휴학 중무교경북 구미시010-1234-5678입원 전 직업경제 상태의료 보장주거 형태결혼 상태주 보호자학생중건강보험아파트미혼어머니진단명입원일자입원횟수입원경로신체적 문제정보 제공자조울병20.09.09첫 입원외래해당사항 없음본인(2) 현재병력- 발병시기 : 19세.- 주 증 상 : 타인에 대한 폭력성과 공격성, 망상- 촉발사건 : 휴학하고 군입대 기다리는 동안 택배 상하차 아르바이트 하던 중 직원 들의 지시에 따르지 않고 택배 물건 파손하여 지적하자 폭력적으로 변 해 경찰이 출동한 상태에서 자신이 특전사로 알아서 잘하는데 다른 직 원들이 이래라저래라 간섭해서 화가 났다고 하며, 경찰들에게도 아랫사 람 대하듯이 대함. 경찰들 중재로 아르바이트 그만두는 선에서 마무리 되고 집으로 돌아왔으나 그날부터 자신이 직접 사업을 시작하겠다며 사 업 구상을 하고 잠도 1주일 동안 하루 2~3시간만 자고 어머니에게 사 업자금 내놓으라고 매일 닦달하고 식사도 제대로 하지 않고 사업 관련 조사할 것이 있다면서 돌아다녀 어머니가 제지하자 폭력을 행사해 누나 신고로 경찰에 의해 정신과 입원함.(3) 가 족 력 (3대 포함 동거가족, 사망원인, 질병, 연령 표시)가 계 도ctivity(말의 생산성): increased?, decreased□, normal□, talkative□,others:(3) Speed: rapid?, slow□, pressured□, others:(4) Pich(음의 고저): high □, low □, normal ?(5) Tone: loud?, whispered□, monotonous□, normally□(6) Speech disturbance: dysarthria□, poverty of speech□, stammeringothers:5) Mood and Affect(1) Mood: (환자의 기술: ex; "기분 좋다“)anxious□, depressed□, elated(우쭐대는)?, despairing□, irritable(성미급한)?, angry?, euphoric□, guilty□, panicky□, dysphoric□(2) Affect① appropriate□, inappropriate?② depth(진지함): shallow□, deep?③ range: broad□, restricted or constricted□, blunted□, flat□labile?, not labile□, ambivalence□6) Perception(지각)(1) Hallucination : auditory□ visual□ tactile□olfactory□ gustatory□(2) Illusion□(3) Depersonalization□(4) Derealization(현실감상실)?7) Thoughts(1) Thought form & processlogical□, illogical(비논리적)?, loosening of association□, flight of idea□,coherence□, incoherence(일관성없는)?, circumstantiality□, tangentiality□,word salad□, blocking□, retarded□, clang association□, neologism□,persever원인이 환자 자신 속에 있는 무엇인가 알 수 없는 것 때문이라 여김□ 지적통찰 : 자기가 병들었음을 인정하고 증상과 적응실패가 자신의 비합리적인 정서와 심리적 장애 때문임을 알지만 그러한 이해나 지식이 행동화되지 않음□ 진실된 감정적 통찰 ; 환자 자신과자신의 일생에 중요한 인물들의 동기와 느낌을 잘 알고 그러한 앎이 행동으로 옮겨져서 행동에 근본적 변화가 일어남11) Reliability(신뢰성)상□ 중□ 하?b. 신체상태 검진혈압체온맥박호흡신장/체중120/70mmHg36.8`C84회/분20회/분172cm/80Kg알러지음주담배커피치아상태해당사항 없음맥주 1500cc/1wK1갑/day3회/day이상 없음수면식습관여가생활운동배변습관2~3시간/day5회/1wK컴퓨터게임-1회/4일c. 정신사회적 기능 사정 :- 자기개념: 자신의 능력이 뛰어나 상대의 마음을 읽을 수 있으며 스스로 알아서 잘하는 사람이다.- 대인관계: 사업구상 때문에 바빠서 대인관계에 신경 쓸 시간이 없다.- 환경적 요인: 고등학교 재학 중 반에서 외톨이였으며, 집안이 경제적으로도 힘들었고, 대학진학 무렵 부모님이 이혼을 하는 등의 큰 사건을 겪음.- 신뢰/불신감: 본인 스스로는 굉장히 신뢰하나, 남들은 가족까지 모두 불신함.- 의존/독립: 지금은 어머니와 누나에게 의지 중이나 구상하고 있는 사업만 성공하면금방 독립할 것 이라고 생각하고 있음.d. 영적 기능 사정 : 자신 능력이 뛰어나다고 생각하며 자기 스스로에 자아도취 되어 있음.e. 정신질환에 대한 치료- 사회재활치료 : -- 정신치료 : -- 약물치료 : 2년전 약물 처방 받았으나 몸이 이상하다며 스스로 복용 중단.약품명투여용량적응증예상부작용대상자가 느끼는 부작용탄산리튬정(Lithium)600mg조증·조울증의 치료 및 예방적 유지치료리튬중독.구역, 구토, 설사, 식욕부진, 연하곤란, 운동장애, 운동실조, 무력감, 운동과소, 경면, 어지러움, 발열, 발한, 언어장애, 착란 등-디아제팜정(Diazepam)5mg신경증에서의 불안·긴장의존성, 금단증상.

의/약학| 2021.11.23| 17페이지| 2,000원| 조회(185)

양극성장애, 정신간호학, 케이스스터디, 사례보고서

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