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여성간호학 임신오조증 케이스 스터디 간호과정 진단 2개!

아동간호학고위험 신생아 case목차1. 문헌고찰- 임신오조증(hyperemesis gravidarum)2. 간호과정3. 결론■ 참고문헌1. 문헌고찰임신오조증(hyperemesis gravidarum)임신시 경한 오조증은 흔하며 임신 초반기에 흔히 나타난다. 그러나 이런 증상이 심할때는 병리적인 영향의 결과로 본다. 보통 전신적인 영향으로 수분과 전해질 불균형, 체중저하,acetonuria, 영양결핍 등이 초래된다.이것은 임신의 드문 합병증으로 임신오조증 또는 악성구토증이라 하며 임부의 1000명중 약 3.5명 비율로 발생한다.1) 원인임신오조증의 원인은 아직 명확히 밝혀지지는 않았지만 hCG 의 작용이라 여겨지고 있다. 과도한 입덧과 관련이 있는 다른 기전은 아마도 위장관의 전위, 뇌하수체전엽과 부신피질의 기능 저하, 비정상적인 황체, 헬리코박터 파일로리균의 감염 및 정서적 요소들 일 것이다. 임신오조증의 병리적 기전은 탈수로부터 시작된다. 이는 체액의 전해질 불균형과 알칼리증으로 야기된다. 구토가 지속되면 알칼리성의 장액과 산성이 감소하게 된다. 탈수로 인한 저혈량증은 저혈압과 헤마토크리트의 증가, BUN증가, 소변배출량의 감소와 함께 저혈압과 심박동수의 증가를 가져온다. 심각한 포타슘손실은 소변을 농축하는 신장의 기능을 방해하고 심장기능을 붕괴시킨다. 음식을 섭취하지 않으면 근육이 소비되고 심각한 단백질 및 비타민의 결핍이 발생하며 황달, 고열증 및 말초신경염의 가능성이 높아질 수 있다. 만약 적절한 치료가 이뤄지지않으면 임부는 뇌손상으로 인하여 언어 이해가 어려워지는 WERnicke 뇌질환, 식도 파열과 같은 합병증으로 사망할수도 있다. 임신오조증의 진단기준은 임신 초기 통제 불가능한 오심, 구토, 탈수, 케톤뇨증, 그리고 임신전 체중의 >5%의 체중감소의 병력을 포함한다.2) 임상증상과 진단일반적으로 임신 6~12주 사이에 입덧이 있으며 심한 경우 일주일 이상 구토증이 계속될 수도 있고 혹은 4주나 8주동안에 간헐적으로 나타난다. 환자의 표정은 냉담하고와 기아상태가 된다. 탈수로 인해 소변양이 줄어들고, 피부는 건조해 지며, 입안은 마르고 혀에는 백태가 낀다. 입가장자리는 빨갛게 헐어 있으며 입술을 갈라진다. 입 안에서는 과산증냄새가 나며 이것이 치료되지 않으면 저혈압에 따른 혈액량 감소증이 초래된다.기아로 인해 체중이 현저하게 감소된다. 몸에서 필요로 하는 열량을 공급하는 탄수화물이 부족되어 몸의 지방을 사용하게 되면 이때 혈액과 소변내에 acetone과 deacetic acid가 증가한다. 음식과 수분의 결핍으로 변비가 있고 맥박은 빠르며 불규칙 해진다.3) 치료치료의 목표는 통제 가능한 구토, 적절한 탈수교정, 전해질의 균형, 그리고 적절한 영양의 유지이다. 만약 통제 불가능한 구토를 하는 임부일 경우 다당류의 음식을 소량 자주 섭취할것이 아니라 임시적인 항오조증 약물을 사용하고 외래에서 정맥주사용 수액을 처방받는다. 만약 임부의 증상이 개선되지 않는다면 입원이 필요하다. 초기 진단적 검사에서 초음파를 하여야 하는 이유는 포상기태의 가능성을 제외하기 위함이다. 처음에 임부는 입으로 아무것도 섭취할 수 없다. 정맥수액요법을 통하여 탈수관리를 한다. 저칼륨혈증을 예방하기 위해 potassium chloride가 일반적으로 정맥으로 주입된다. 비타민 B1과 비타민B6의 투여는 비타민 결핍의 교정과 말초신경질환의 예방에 중요하다.코르티코스테로이드는 임신오조증의 중요한 치료방법이다. 이유는 종양환자들의 구토증상 개선에서 증명 되었다. 그러나 최근의 한 연구에서는 스테로이드가 심각한 임신오조증 임부에서는 뚜렷한 효과가 없다고 보고한 바가 있다. 한편 보완요법 또한 임신오조증의 치료에 효과가 있다고 알려져 있는데 이러한 보완요법은 임신 중 오심과 구토를 경감시켜준다. 특히 생강은 오조에 효과가 있고 생강 시럽은 오심의 제거에 많은 도움이 된다.만약 산모가 이 같은 치료를 원하지 않는다면 모든 비경구적 영양공급은 칼로리 및 임부와 태아의 영양상태를 고려하여 제공하게 한다. 임부의 상태가 개선되었을 때 경구 섭취가 시 하게 하는 것이다.4) 예후임신전보다 몸무게가 5%이상 저하를 나타낼 경우 태아성장지연을 가져온다.중증 임신오조증일 경우는 입원하여 치료하지만 심한 경우는 드물고 수분공급을 충분히 하고 전해질 균형을 맞춘다면 쉽게 회복될 수 있다.5)기타- 아내따라 입덧하는 남편아내를 따라서 입덧을 하는 남편들이 있다. 이런증상을 ‘쿠바드 증후군’이라 불린다. 아내가 임신하면서 남편에게도 심리적인 변화가 생겨 임신증상을 함께 느끼는 것인데, 대부분은 아내의 입덧보다는 덜하지만 어떤 남편은 더욱 심한 경우도 있고 체중이 줄기도 한다. 하지만 아내의 입덧이 사라지는 시기에 맞춰서 남편 입덧도 사라진다.6) 간호-지역사화에 기반을 둔 간호임부의 최초 평가는 자가간호로 조절 가능한 입덧과 실제의 영양 위험상태를 구분하는 것을 계획하는 것이다. 간호사는 주변 가족 및 생활 속의 스트레스원을 평가하는 기회를 가져야 한다. 임부와 그녀 가족이 함께 의논하여 임부가 집에서 오심과 구토를 줄일 수 있는 전략을 세우는 것이 좋은 방법이다. 스피어민트, 페퍼민트, 라즈베리, 카모마일 가은 허브차 또는 생강 뿌리가 도움이 될 것이다.-가정간호의사와 영양사의 협력으로 제공되는 가정에서의 비경구적 치료는 치료 비용의 감소를 돕고, 집에서 임부가 머무는 것을 가능하게 한다. 가정간호를 통하여 가족의 상호작용을 관찰하고 가정환경을 평가하기도 한다. 이러한 사정은 종종 임부의지지 수준, 임부의 삶에 있어 중요한 스트레스원, 영양과 자가간호 측정에 대한 임부의 이해도 등을 파악하는데 좋다.-병원중심 치료임상간호를 통해 임부의 안정을 유지하고 음식냄새, 불쾌한 냄새를 피하며 조용한 환경조성을 한다. 구강섭취가 시작되면 음식은 임부가 선호하는 것을 주어야 한다. 구강위생은 매우 중요한데 그 이유는 입이 건조해지면 구토를 자극하기 때문이다. 체중 증가나 감소를 규칙적으로 사정해야 한다.-자가간호환자교육의 하 부분으로, 간호사는 임부가 오심을 줄이고 예방할 수 있는 행동을 확인해야 한다.2. 간호과정간호진단번호간”- “전에는 이러지 않았는데..”- “제대로 먹기라도 했으면 좋겠어요..”? 객관적 자료- 몸무게 변화 (3.8kg 감소)임신 초기(9월 12일)57kg임신 후(11월 16일)53.3kg- 진단검사 결과항목정상범위결과치RBC3.5-5.53.16 ▼HGB12-1610.1 ▼MCH27-3435.5 ▲MCHC32-3628.0 ▼CBC (11/10)- 식사량은 평소의 1/3 정도 그러나 noausea, vomiting 호소- 식사 후 복도에 나와 있는 것 관찰.- 얼굴이 창백함이 관찰.간호목표? 장기목표- 대상자는 퇴원 시 까지 체중이 2kg이상 증가한다.? 단기목표1. 대상자는 입원 후 4일 안에 식사 후 오심과 구토를 하지 않는다.2. 대상자는 입원 후 6일 안에 컨디션이 좋다는 등의 긍정적 표현을 한다.간호계획이론적 근거1. 구토, 오심 횟수를 사정한다.2. 처방된 약물을 투여한다.3. 구강위생의 중요성을 교육한다.4. 대상자에게 적절한 식이 교육을 실시 한다.5. 체중 증가와 감소를 규칙적으로 관찰한다.6. 임부의 안정을 도모한다1. 횟수를 사정함으로 대상자의 안위변화를 관찰할 수 있다.3. 입이 건조하면 구토를 자극하기 쉽기 때문에 구강간호를 해주어야 한다.4. 탄수화물 음식의 소량섭취, 고단백 스낵섭취, 지방이 포함 된 음식은 피하며, 메스꺼울때는 탄산음료를 천천히 한 번씩 소량 마시는 등의 적절한 식이를 교육함으로써 대상자의 오심,구토를 줄일 수 있다.5. 체계에 의해서 체중의 증가비율은 증감해 간다. 임신 중 체중은 일주일에 200-300g정도의 수준으로 체중이 증가한다.6. 입원을 통해 조용한 환경을 만들어주며, 불쾌한 냄새를 피할 수 있는 등의 임부의 안정을 유지할 수 있다.간호수행1.대상자의 구토 횟수를 사정하였다.11월 10일11월 11일11월 12일11월 13일구토 횟수2회3회2회1회아침OOOX점심OO,OOO저녘X(식사X)XX(식사X)X2. 처방 된 약물을 투여하였다.- H/D+ascorbic acid+ 비콤 IV 유지중임 (11월 10 ~ 여서 구토를 자극하기 쉽기 때문에 구강위생을 함으로써 구토를 예방할 수 있다.4. 임신 오조증을 완화시킬 수 있는 식이를 교육하였다.- 탄수화물 음식의 소량섭취, 고단백 스낵섭취, 지방이 포함 된 음식은 피하며, 메스꺼울때는 탄산음료를 소량 마시는 등의 적절한 식이를 제공함으로써 대상자의 오심,구토를 줄일 수 있다.5. 대상자의 체중을 관찰 하였다.09월 12일11월 16일11월 17일11월 18일체중57kg53.3kg51.2kg51.7kg6. 안정적인 환경을 만들어 주었다.- 창문을 열어주어 불쾌한 냄새를 피할 수 있도록 환기를 해주었으며,조용한 환경을 만들어 주었다.간호평가- 대상자는 퇴원 시 까지 체중이 2kg이상 증가하는지는 평가하지 못하였다. 그러나 입원 후부터 11월18일까지 체중측정결과 51kg대로 체중의 변화는 크게 나타나지 않았다. 입원기간이 1주일임으로 지켜봐야할 필요성이 있으며, 대상자의 심리적인 지지까지도 해주어야 할 필요성이 있다.- 대상자는 입원 후 3일 안에 식사 후 구토 증세가 있어서 단기목표 1은 지켜지지 못하였다.- 대상자는 입원 후 “ 그래도 치료를받으니 몸 컨디션이 좋아졌어요 ”,“ 병원에 오니 좋네요” 라는 등의 긍정적인 표현을 하였다.간호진단 #2임신으로 인한 신체변화와 관련된 안위장애간호사정? 주관적 자료- “ 먹지를 못해서 그런가 어지러워요”- “입덧 때문에 먹지를 못해요”- “앉으면 배가 뭉치고, 누우면 허리가 너무 아파요”- “두통 때문에 약을 먹어도 효과가 오래 못가요”? 객관적 자료- 얼굴이 창백하며 무기력한 모습 자주 관찰됨.- 진단검사 결과CBC (11/10)항목정상범위결과치RBC3.5-5.53.16 ▼HGB12-1610.1 ▼MCH27-3435.5 ▲MCHC32-3628.0 ▼11월 10일11월 11일11월 12일11월 13일혈압100/6090/6080/4080/50맥박78667168체온36.736.636.636.7- 임신 후 체중변화 (3.8kg 감소)임신 초기(9월 12일)55kg임신 후(11월 16일

의/약학| 2021.05.06| 10페이지| 2,000원| 조회(817)

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지역사회간호학 저출산 보건의료 정책 보고서 평가A+최고예요

지역사회간호학[저출산 보건의료 정책]Ⅰ. 서론1. 저출산 보건의료 정책 필요성2. 보건의료 정책에 대한 문헌고찰Ⅱ. 본론1. 국내 저출산 보건의료 정책과 정책의 변화2. 국외의 저출산 보건의료정책과 정책의 변화3. 국내, 국외 저출산 보건의료정책에 대한 비교내용 및 개선점4. 저출산 보건의료 발전방향 및 사업과 간호활동Ⅲ. 참고문헌I. 서론1. 저출산 보건의료 정책의 필요성최근 급격히 감소한 출산율은 고령사회를 가속화 하고 사회적 부양부담과 경제성장에 대하여 심각한 사회문제를 일으키고 있다. 우리나라 저출산의 문제는 30년 이상 이어지면서 세계적으로 가파른 증가 속도를 보임으로 이에 대한 정치, 경제, 사회, 문화적인 대책마련이 관심사가 되고 있다.우리나라는 현재 합계출산율이 0.98로 (OECD평균은 1.68 - 2018년) 저출산 국가다. 출산율, 고령인구 변화 속도는 인구구조 측면과 인구구성 측면에서 한 국가사회의 역동성 그리고 장래성을 나타내는 중요한 지표가 된어 중요한 의미를 가지며, 지속되는 출산율 감소와 고령인구 증가는 장차 사회경제적 어려움을 가져오게 되어 국가경쟁력을 약화시킬 수 있기에 심각한 문제가 아닐수가 없다. 이 같은 경제성장력 저하와 사회보장체제의 위기 문제를 해결하기 위한 방법은 여성출산율을 높이기 위한 제도를 마련하는 것이다.현재 우리나라에서 시행되고 있는 정책은 저출산에 대한 단순한 출산장려정책의 기능을 담당하고 있는 것으로 지적받고 있으며, 또한 지방자치단체별로 임기응변식 정책을 진행함에 따라 부작용도 있는 것이 현실이라고 할 수 있다.이것의 목적은 저출산의 원인과 사회문제에 대하여 고찰해 본 후 저출산과 사회복지정책 상황에 대하여 살피고 저출산시대 여성복지정책의 대안과 새로운 방향을 제시하는것에 있다.2. 보건의료 정책에 대한 문헌고찰- 저출산 문제--> 국가적 의제 설정 (2004)- 저출산사회기본법 제정, 저출산위원회 출범 (2005)- 제 1차 저출산기본계획 추진 (2006)비전 : 모든 세대가 함께 참여하는 지속발전 가 확충육아휴직의 활성화저출산 및 고령사회 성장동력 확보 ( 71개)여성 및 고령자의 경제활동 참여 촉진, 평생학습체계 형성, 고령친화산업--> 미래성장 동력으로 육성저출산 및 고령사회 대응 사회적 분위기 조성 (4개)정부, 노동, 기업 등 사회주체들과의 정책 공동체 구축 및 사회적 합의2차 기본 계획 (2010~2015)분 야중점 과제저출산 분야(95개)일과 가정양립 일상화육아휴직급여 정률제, 육아기 근로시간 단축청구권 도입, 유연한 근로형태 확산 등결혼, 출산부담의 경감신혼부부의 주택자금 대출 소득요건의 완화, 난임부부의 지원확대, 보육, 교육비 전액지원 등 확대아동 청소년기의 건전한 성장환경의 조성드림스타트의 활성화, 아동보호전문기관의 확대, 중장기 아동정책기본계획의 수립 등성장동력 분야(58개)잠재인력의 활용기반에 구축여성 경제활동을 촉진, 외국적 동포 와 외국인력 활용, 직업능력 개발체계 확립 등인구구조 변동에 대응하는 경제사회제도 개선교원양성, 수급계획 재수립, 중장기 주택수급 계획의 수립, 재정건전성의 관리시스템 개선 등▶ 보육·돌봄성과보육은 미래를 대비한 투자라는 기초 하에, 보육 인프라와 보육료의 지원 지속 확대, 13년부터 영유아의 계층 무상보육 시행* 보육료지원의 아동수 (2006) 68만명 --> (2014) 148만명양육수당 수혜 아동 (2009) 68만명 --> (2014) 101만명- 무상보육은 전체 아이들에게 공정한 출발선을 제공하고 미래의 인적자원을 육성한다는 점에서 의의를 둔다.- 영유아 가구 양육비용 부담을 경감시키고, 보육정책, 어린이집 이용의 만족도를 높이는데 기여한계부모의 근로형태 를 고려한 service 제공체계 미흡, 신뢰할 수 있는 어린이집 부족, 초등학교 저학년 돌봄 여건의 미흡 등 사각지대가 존재함.- (취업모 애로), 보육서비스의 제공시간과 근로시간 불일치 으로 취업모 보육서비스 만족도 저하, 사적 양육부담의 초래* 어린이집 이용하는 아동 중 어린이집과 사적양육서비스 중복 이용비율 35.0%, 이중 약 34%는 6) 출산휴가급여 지원 기간의 확대(30일-->90일), 유산, 사산휴가의 도입(2008) 가족친화적기업 인증제 도입, 배우자의 출산휴가(5일, 유급기간 3일)(2011) 육아휴직급여의 정률제(정액 50만원 --> 통상임금 40%, 상한액 100만원)(2012) 육아기의 근로시간단축 청구권 도입(2014) 아빠의 달 진행(1개월, 통상임금 100%, 상한액 150만원)? 육아휴직과 합계출산율간의 관계 분석 결과 출생아수에 대비하여 육아 휴직 비율 1% 증가 시 합계출산율 0.0112명 증가 효과(보사연, 2015)* 캐나다 퀘백주의 경우에 남성육아 휴직의 증가(2006년 3.8만명-->6만명)로 출생아수 6% 증가한계장시간 근로, 여성중심의 접근(문화적 한계), 중소기업과 비정규직의 소외 및 수요와 공급 미스매치(제도적 한계) 문제로 인하여 일, 가정양립 정착이 미흡- (장시간 근로) OECD 최고 수준 장시간 근로관행은 일과 가정양립이 어려운 근본적 원인으로 장시간의 근로관행, 문화개선이 필요* 전체 근로자의 1인당 연평균 근로시간(2014) : OECD 1,705시간, 우리나라 2,056시간?근로시간 뿐만 아니라 유연하고 또한 탄력적인 근로형태도 일 과 가정양립을 위하여 중요하다 하지만유연?탄력근로는 출산율의 회복국가에 비하여 걸음마 단계* 유연, 탄력근로의 비율 : 출산율 회복국가 42.3% vs 우리나라 7.5% (일, 가정양립실태조사, 2013)- (양성평등 육아) 일, 가정양립을 위하여는 남성의 육아참여가 관건이다 하지만 여성중심의 접근이 여전하여 높은 기회비용으로 인식과 출산 기피가 영향* 맞벌이 가구의 가사노동시간 : 남 0.7시간, 여 3.2시간 (여정연, 2014)* (출산율 회복국가 사례) 스웨덴은 16개월의 육아휴직 중 2개월 양 부모 할당, 노르웨이는 남성 12주의 휴가 할당, 임금은 80~100% (남성의 70%정도 5주 이상 육아 휴직을 사용)- (이용격차, 미쓰매치) 대표적인 일, 가정양립의 정책인 육아휴직은 대체인력 부담 등으로 분만 취약지의 해소, 산모와 신생아의 건강관리 등 건강하고 안전한 임신과 출산 지원의 여건 확충* 고위험 임산부 의료비의 지원(2015), 분만취약지의 산부인과 설치 지원(2011년부터 31개 지역), 권역별 고위험 산모와 신생아 통합센터 설치 및 확대(2013~), 신생아의 난청조기진단(2009) 등한계건강보험의 보장성 미흡, 고위험 산모와 신생아의 증가로 의료비 부담이 여전* 임신과 출산 관련 진료비 중 본인부담 진료비 57.0%- 난임부부 또한 증가하고 있으나 저소득층을 중심으로 접근, 치료와 회복에 필요한 시간, 심리와 정서 지원이 미흡* 난임진료자 규모 : (2008) 173천명 --> (2010) 198천명 --> (2012) 202천명 --> (2014) 215천명* 체외수정의 시술 기간만 30일, 난임시술의 여성의 60% 정도가 우울증이 심각 상태.▶ 결혼 지원그간 결혼 지원 정책은 신혼부부 전세자금의 대출 지원, 신혼부부 주택의 특별공급 등 주거 분야 일부 대책 한정* 신혼부부의 전세대출 기준의 완화 : (2010) 부부합산 연5천만원 --> (2011) 5천5백만원 --> (2014) 6천만원- 만혼과 비혼을 개인 선택의 문제로 간주함, 인식과 문화개선에 소극적임, 일자리 및 주거와 결혼비용 등 결혼 기반 조성 노력이 미흡* 2014년 저출산 대책 성과평가의 결과 : 결혼지원 정책은 정책체감도가 가장 낮다 (미혼남녀의 7.8%만이 과거에 비하여 결혼여건 개선된 것으로 평가)▶ 출생에 대한, 사회적 보호포기되는 출생 및 양육의 문제또한 심각하나, 그간 저출산 대책에 대해서 관련대책은 미미한 수준* 인공임신중절은 연간 대략 16만건 중 미혼자 약 6.5만건 추정 (인공임신중절의 실태조사)- 가족 형태에 따른 사회 및 제도적 차별 해소 위한 포용적인 가족관 형성 등 사회문화 개선 노력 부족- 청소년 한부모가 자녀를 포기하지 아니 하도록 보육 및 교육, 일자리의 차원의 종합적 지원 체계 미흡* 청소년 한부모 가구 증가 추이 : (2011) 13,8귀 지원다자녀 가정을 위한 지원- 다자녀 가정의 주택 특별 공급- 다자녀 가정의 주택구입/전세자금 대출지원- 3자녀 이상 가구 전기요금 감액- 다자녀의 추가공제제도- 국민연금의 출산 크레딧- 다자녀의 우대카드- 자동차의 취득세 100%절감가구특성에 따른 지원- 신부 부부의 특별 공급- 입양아의 가정- 장애아의 가정- 농-어업인 과 영유아의 양육비 지원2. 국외의 저출산 보건의료정책과 정책의 변화OECD 국가 출산율은 ‘1970-1985년’까지 전반적으로 하락세를 보이다가 1985년 후에는 국가마다의 다른 양상을 보임- 일찍 저출산을 경험한 북유럽 국가 및 영어권 국가 와 불어권 국가들은 출산율이 안정화- 반대로 높은 출산율을 나타내던 남유럽 국가 와 독일어권 및 일부 아시아 국가에서는 뒤늦게 출산율이 하락각국의 사회문화적 환경 및 정책적 대응 등에 따라 출산율이 변화- 여성 경제활동 참여와 자아실현욕구의 증가를 뒷받침할 수 있는 육아인프리, 노동시장의 구조 및 양성평등적 가족 및 사회문화 등이 복합적으로 영향복지국가는 자녀양육의 가정에 대하여 현금급여와 가족 수당 및 현물급여 등의 경제적 지원을 제도화- OECD 회원국은 GDP대비해 평균 1.7%를 지원(아동 수당 등 현금급여에 1.2%, 육아 인프라 등의 육아지원 서비스에 0.5%)- 높은출산 국가가 낮은출산 국가에 비하여 많은 재원을 투자상대적 높은출산 국가들은 양성평등의 문화와 다양한 가족, 이민자에 대한 수용성을 높이는 등의 사회문화적 기반이 견고하고 일과 가정의 양립을 지원하는 사회경제적 체계, 육아 인프라가 발달상대적 낮은출산 국가들은 전통적 문화의 영향으로 성분업적의 역할규범이 계속 지속되고, 사회 변화에 대한 대응이 미미하여 자녀 출산과 양육의 기회비용이 증가동아시아 국가들은 가족주의, 가부장적 문화 속 일과 가정의 양립기반의 부족, 높은 자녀 양육비 등 출산율이 급격히 하락대한민국정부, ‘새로마지플랜 제 1차 저출산 고령화 기본계획시안’3. 국내, 국외 저출산 보건의료정책에 대한 비교내용 및 감

의/약학| 2021.05.06| 13페이지| 2,000원| 조회(766)

보건정책, 의료정책, 보건의료정책, 저출산 보건의료 정책, 지역사회간호학 저출산

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아동간호학 급성편도선염 케이스스터디 간호과정 2개

아동간호학실습 (2)(급성 편도선염)목 차Ⅰ . 서론연구의 목적과 필요성Ⅱ . 본론(1) 문헌고찰1. 정의2. 원인 및 병태생리3. 임상양상4. 진단적 검사5. 치료 및 간호(2) 사례연구 자료수집 양식1. 환자 입원정보2. 아동 사정 기록지3. 성장발달 선별검사 결과4. 아동 상례 기록지5. 진단검사 기록6. 투약 기록7. 각종 처치8. 간호진단 도출Ⅲ . 결론느낀점 및 실습 소감Ⅳ . 참고문헌Ⅰ. 서론연구의 목적과 필요성요즘 같은 환절기엔 더욱더 호흡기 질환의 환자가 많다. 어린 아동들에게 빈발하는 호흡기 질환은 여러 가지가 있지만 그 중에서도 대표적인 것이 바로 편도선염이다. 급성 편도선염은 갑자기 40℃를 오르내리는 고열과 함께 목이 빨갛게 부어오르고 오한, 두통, 사지통증, 귀의 통증, 인후 건조감, 전신 권태 등의 증상을 동반하며 증상이 심할 경우 연하통 및 언어장애, 임파선의 종창을 초래하기도 하여 위험한 질병이 될 수 있다.편도선염의 발병이 신체가 허약할 때 주로 야기되는 만큼 평소 건강관리에 주의를 기울여 건강한 몸을 유지하는 것이 필요하다. 아동 스스로의 대처 능력이 미숙하기 때문에 증상이 더욱 심각해질 수 있고, 자주 발생할 수 있기 때문에 더더욱 환아를 위한 지지적 간호가 필요하다. 또한 고열은 아동들에게 가장 큰 위험징후라고해도 과언이 아니다. 고열을 동반하고 어린 아동들에게 빈발하는 호흡기 질환인 편도선염에 관한 지식을 함양하고 간호진단을 내리고 간호계획을 수립함을 통해 대상자의 최적의 안녕상태를 도모하기 위해 이 질환의 특성과 필요한 간호적 지지에 대해 알아보려 한다.Ⅱ . 본론(1) 문헌고찰1. 정의- 편도선편도선은 입과 코로 들어오는 항원에 대해 반응을 하고 , 주로 점막의 표면을 방어하기 위해 항체를 만들어 분비하는 조직이다. 출생 시부터 커지기 시작하여 면역학적으로 4~10세에 가장 활발하다 사춘기 이후에는 점차 퇴화한다.일반적으로 목젖의 양 쪽에 있는 구개편도를 말하나 코 뒤에 있으나 목젖 위에 있어 눈으로는 보이지 않는 아경우가 흔하다.3. 임상양상급성 편도염 아동에게서는 대부분 갑작스러운 고열과 오한이 나타나게 되며, 기침, 콧물, 결막염, 구내염, 경부 임파선염, 연구개의 점상출혈, 편도의 삼출물이 나타난다. 세균 감염으로 인한 편도염에서는 연구개의 발적이나 점상출혈이 많이 관찰되었다. 이미 기침, 콧물, 결막염, 구내염이 있는 경우 바이러스 감염 가능성이 높고, 연하장애, 경부 임파선염, 연구개의 점상출혈, 편도의 삼출물이 있는 경우 세균 감염을 시사하는 것으로 알려져 있다. 하지만 세균 감염에서도 연하장애, 삼출물, 등의 증상이 없는 경우가 많았다.또한 아데노이드가 비대 된 경우 비강이 폐쇄되어 코로 숨쉬기가 힘들어 구강호흡을 하게 된다. 구강호흡이 계속되는 경우 구강인두 점막이 건조해지고 목에 자극이 있을 수 있으며, 입에서 불쾌한 냄새가 나고 미각과 후각에 손상을 입을 수도 있다. 아데노이드의 비대로 이관이 막히게 되면 분비물이 제대로 배출되지 않아 중이염이나 청력장애가 나타날 수도 있다.두통, 전신 쇠약감, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 증상을 호소하며 혀의 표면이나 구강 내에 두껍고 끈적끈적한 점액이 있을 수 있으며, 압통성 경부임파선 비대가 흔하게 나타난다.이러한 증상들은 보통 4-6일 정도 지속되며, 합병증이 없는 경우에는 점차 사라지게 된다.※ 합병증급성 편도염은 자연적으로 증상이 좋아지지만 감염 상태가 지속되면 편도주위염, 경부 및 심부 감염, 패혈증 등으로 이행될 수 있다. 또한 염증으로 인한 편도주위의 부종은 기도의 폐색을 일으킬 수 있으며, 심한 경우 폐, 뇌, 심장 등으로 감염이 퍼질 수 있다.4. 진단적 검사감기와 같은 바이러스가 대부분 adenovirus(아데노바이러스), influenza virus(인플루엔자 바이러스), parainfluenza virus(파라인플루엔자바이러스), rhinovirus(리노바이러스), RSV등의 바이러스 감염에 의하고 일반적인 감기와는 감기와 달리 인후통이 심하여 때로 연하곤란을 호소하기도 하며, 콧물과 가래 등면 세균을 확인하기 위해 배양검사를 하게 된다.또한 한 쪽 편도가 쳐져있거나 잘 치유되지 않는 궤양 등이 동반되어 있는 경우에는 종양을 감별하기 위하여 조직검사를 시행할 수도 있다.5. 치료 및 간호1) 내과적 치료편도염의 대부분이 자연 소실되기 때문에 바이러스성 인두염에 대한 대증요법을 시행한다. 자연치유가 잘 이루어지지 않는 경우에는 염증을 제거하고 증상완화를 위한 보존적 치료를 시행하게 되며 필요시 진통제(아세트아메노펜, 항생제)를 투여한다.인두배양의 결과가 A군 사슬알균(β-용혈성 연쇄상 구균)인 경우에는 항생제 치료를 하게 되며, 세균성 편도염을 치료하기 위해서는 페니실린, 에리스로마이신 등이 사용된다. 항생제를 투여한 경우에는 약 7~10일 동안 복용하도록 해야 한다. 열성 삼출성 편도염의 초기에는 원인이 바이러스성인지 세균성인지를 진단하여 불필요한 항생제가 투여되지 않도록 주의하도록 하여야 한다.2) 외과적 치료극도의 수면과 관련된 호흡곤란이나 연하장애를 초래하는 과잉증상이 있는 경우에는 편도선절제를 시행한다. 편도절제술은 6세이후에 시행되어야 하고 기도의 폐쇄나 종양이 있는 경우에 시행한다.아데노이드절제술은 아데노이드의 비후로 코가 막혀 호흡이 어려운 아동에게 시행한다. 3세이하 아동은 아데노이드 절제가 시행되는 경우에 편도선 절제를 같이하는 것을 절대 금하며, 절제술 이후에는 청각, 후각, 미각에 대한 사정을 필요로 한다.일반적으로 편도선 절제는 어린 아동에게서 과다 출혈로 문제가 발생할 뿐만 아니라 림프절의 과잉증식이나 다시 커질 가능성이 있기 때문에 3세 이전의 아동에게는 잘 시행하지 않는다.※ 편도선, 아데노이드 절제술의 금기사항- 구개파열(양쪽 편도선이 말할 때 공기가 새어나가는 것을 막아 주기 때문이다.)- 수술 시점의 급성감염상태(국소적 염증상태인 조직은 출혈의 위험이 증가하기 때문이다.)- 조절되지 않는 전신질환 또는 혈액질환- 마취위험상태(3) 수술 후 출혈 간호수술 후 출혈 여부 확인을 위해 수술에 의한 응고된 혈액, 분비물과 를 할 수 있으며 발음은 미숙하더라도 800~1500개 이상의 단어를 사용함.짧게라도 질문이 가능함.다른 이의 말을 이해하고 스스로의 감정을 표현한다. 관찰 된 모습을 미루어 보아 언어 발달 과정이 잘 되고 있음으로 해석됨.4. 아동 상례 기록지날짜/시간내용20.09.2120.09.2220.09.23입원일20.09.21체중121212산소nasal O2---Tent O2---인공호흡기---활력증후체온39.837.537.2맥박1008080호흡252322혈압130/60128/70125/80산소포화도949799영양위관영양---구강영양I/OFeeding미음 1/2그릇미음 2/3그릇미음 1그릇Fluid500ml500ml500ml소변5회4회4회대변2회2회2회기타---탈수정도---신체부종---5. 진단검사 기록① hematology성분정상치임상적 의의대상자의 결과WBC&Differential count4.0 ~ 11White Blood Cell은 감염과 관련된 문제나혈액질환이 있을 경우, 혹은 면역력과 관련.↑백혈병, 급성감염증↓재상불량성빈혈, 방사선 과다노출, 약물중독12.5상승급성감염RBC4.5 ~ 5.9빈혈 혹은 적혈구 증가 유무 파악↑심폐기능 장애↓재상불량성빈혈, 방5.0Hb13.5 ~ 17.5Hemoglobin은? 폐에서 조직으로 산소운반과 조직에서 폐포로의 탄산가스 운반기능. Hgb의 수치는 말초혈액내의 전체 Hb량.↑적혈구 증가증, 탈수↓빈혈, 수액과다14Hct40 ~ 54Hematocrit는 Whole Blood중에서 적혈구가 차지하는 비율로 빈혈과 수화 상태를 나타냄 (RBC와 Hb수치에 따라 변화).↑구토, 출혈, 탈수,↓철결핍성빈혈, 급성출혈, 부종, 임신중빈혈44Platelet150~450지혈작용, 혈액응고 역할156BT1~3분혈액이 굳는 속도, 혈소판 감소시 증가2CT3~5분혈병용해시간4FDP0.0~5.0혈전질환의 유무 판단4.5PT10.0~13.1혈액응고인자 검사(외적인자)11PTT24.8~36.2혈액응고인자 검사(내적인자)25.6* 종합분석 및 의otalcholesterol130~220관상동맥 질환의 위험도나 지방대사의 평가, 신증후군, 췌장, 간질환, 갑상선 질환의 보조진단적 검사147Sodium(Na+)138~148mmol/L↓ 저나트륨혈증=나트륨배설증가(저혈압, 혼돈, 허약, 수분과다, 위장관 손실) 구토, 위흡인, 설사, 수분과잉, 심부전, 신증후군, 간경변, 고혈당, 위장관손실, 부신피질기능저하, 에디슨식이중의 나트륨섭취와 신장배설의 균형과 관계있음144Potassium(K+)3.5~5.3 mmol/L↓ 저칼륨혈증(체온저하, 위장관 손실, 부신피질 과 형성), 설사, 구토, 알칼리혈증, 하제과잉복용, 기아, 이뇨제장기투여, 악성고혈압, 원발성 알도스테론증, 인슐린 과다분비세포의 흥분성 신경조직의 막전압을 유지하는 전해질4.1Chloride(Cl-)96~110mmol/L↓ 구토, 위액 흡인, 이뇨제 투여, 대사성알칼리증, 위장관손실, 화상, 급성감염산염기 불균형의 측정, 체액의 상태의 평가를 위해 측정106Calcium4.8~4.92mg/dL혈청 칼슘이 증가하면 인이 신장내에 배설되는 과정의 이상 발생.4.9Uric acid4.0~7.0mg/dL핵산의 최종대사산물로 대부분 소변으로 배출, 신사구체에서 여과된 요산의 90~95%는 재흡수되며, 일부는 원위세뇨관에서 분비됨6.3Phosphorus2.5~4.5세포의 구성성분으로 에너지대사, 근수축, 조직으로의 산소공급에 관여한다.4.0Osmolarity275~295mmol/kg체내의 수분과 전해질 균형을 평가, 저나트륨혈증 과 소변 생성의 증감을 조사, 메탄올과 같은 독성물질의 섭취를 검출, 삼투질농도에 영향을 주는 조건의 치료에 대한 효과를 모니터링, 만성 설사의 원인을 알아내기 위해 검사한다.-* 종합분석 및 의의: 정상치 유지⑤ 심전도 검사항 목검사일임상적 의의대상자의 결과ECG2020.09.21심장의 구조에 문제가 있는 경우, 흉통이나 심전도 상의 이상소견이 있는 경우이상 없음⑥ 방사선 검사항 목검사일임상적 의의대상자의 결과chest PA202 관찰

의/약학| 2021.05.06| 23페이지| 2,000원| 조회(514)

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아동간호학 급성인두염 케이스스터디 간호과정 2개 진단5개 평가B괜찮아요

아동간호학실습(2)- 급성 인두염 CASE -목차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성Ⅱ. 본론1. 문헌고찰2. 사례연구 자료수집3. 간호과정Ⅲ. 결론1. 느낀 점▶ 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성급성 인두염은 아동기에 흔히 발생하는 질환으로서 일반적으로 바이러스에 의한 감염과 세균에 의한 감염이 원인이 되며 감기나 인플루엔자 외에도 신체의 과로나 노출 시 국소적 저항력이 저하되서 생기는 것으로 홍역, 폐렴, 성홍열 등의 전구증상으로도 나타난다. 따라서 사례연구를 통해 급성 인두염에 대한 기본적인 개념과 지식을 갖추어 간호방법을 알아보고 간호를 수행하며 대상자 이외의 사람들에게도 도움이 되는 정보를 제공하기 위해서 본 연구를 시도하였다.Ⅱ. 본론1. 문헌고찰1) 정의- 급성 인두염: 편도선염이나 인두 편도선염을 포함하는 급성 염증 → 주로 인두의 침범을 의미- 1세 이하의 어린이들에게 흔하지 않으며, 그 빈도는 4세~7세 사이에 절정에 다하나 소아기의 후반기나 성인까지 빈도는 증가됨- 디프테리아, herpangina, 전염성 단핵구증에서 인두 침범을 흔히 볼 수 있음급성 인두염이란 편도선염(tonsillitis)과 인두 편도선염(pharyngotonsilltis)을 포함한 인두의 감염성 질환을 말한다.병원체는 아데노바이러스이며, 풀의 물을 매체로 하여 전염되는 경우가 많기 때문에 풀열이라고도 한다. 잠복기는 5∼6일이다. 특히 어린이에게 많고, 갑자기 38∼40℃의 열이 나서 4∼5일간 계속된다. 눈이 아프고 빨개져서 눈물이 나온다. 목구멍도 발적하고 아프며, 때로는 가벼운 복통·구토·근육통·관절통 등도 일어난다. 38~39℃의 발열, 인두의 통증, 발적, 결막염을 주요 증상으로 하는 아데노바이러스에 의한 급성 감염증. 잠복기는 약 1주일이며 바이러스형(아데노바이러스 7형)에 따라서는 폐렴 등의 합병증을 일으키는 경우도 있다.- 아데노바이러스상부기도와 결막에 질병을 일으키고 정상인에게도 잠복감염 상태로 존재하는 등 세계 어디서나 흔히 볼 수 있는 바이러스의1군. 대부노바이러스상부기도와 결막에 질병을 일으키고 정상인에게도 잠복감염 상태로 존재하는 등 세계 어디서나 흔히 볼 수 있는 바이러스의1군. 대부분 이 불현성 바이러스이며, 발병하더라도 자연 치유가 가능하고 재감염에 대해서도 바이러스형 특이적 면역을 남긴다. 처음에는 APC바이러스라고 하였으나, 1956년에 아데노바이러스라고 명명되었다. 현재 공통의 보체결합항원을 가지며 혈청학적으로 식별되는 종류가 49형까지 알려져 있다.지름이 70nm 정도이며, 구형이다.대부분 은 소아기에 발병하고, 감염세포의 핵 내에 서 증식한다. 사람, 소, 개, 쥐, 돼지, 원숭이, 새 등에서 약 80종의 아데노바이러스가 발견되었으나 각각 숙주 특이성이 있어 일반적으로 다른 동물에게는 감염되지 않는다. 사람의 아데노바이러스에는 42종의혈청형이 있어서 감기, 인두염 등의 호흡기질환, 각결막염 등의 증상을 일으킨다. 적혈구응집능력이 있고 펜톤이 그 활성을 담당하고 있다.4) 진단 및 감별진단- 진단인두배양에 의해 진단이 가능하다. 최근에는 면역학적 방법을 이용한 연구균 항원 신속 검출법이 개발되어 1시간 내에 진단이 가능하며 임상에 널리 사용되고 있다. 편도에 막성 삼출물이 있으면 디프테리아나 전염성 단핵구증을 생각해 볼 수 있으나 근래에는 디프테리아를 볼 수 없게 되었다. Herpangina는 대개 편도 삼출물을 보이지 않지만 전구개궁, 구협, 그리고 연구개에 수포성 궤양이 많이 생긴다. 담배나 마리화나를 심하게 흡연하는 소아와 청소년은 인두통과 인두부에 염증을 나타 낼 수 있다. 비화농성 후비루가 있는 알레르기성 비염은 인두통의 원인이 될 수 있다. 임균선 인두 감염은 대개 증상이 없다.- 중요한 것!: 바이러스 감염과 세균감염, 특히 A군 β-용혈성 연쇄상구균의 감염을 구분하는 것- 이유 => 세균감염의 경우, 조기에 항생제를 투여하여 후기에 발생할 수 있는 비화농성 합병증을 예방해야 하기 때문이다.- 그러나 바이러스와 세균감염은 임상 증상만으로는 구분하기 힘든 경우가 많다.→ 따라서 의사의③ 고열 간호 : 감염으로 인한 고열이 계속될 경우에는 처방에 따라 해열제를 투여하고, 미온수 목욕이나 미온수를 적신 수건으로 닦아줌으로써 체온을 내려줄 수 있다. 또한 발한으로 인한 탈수를 예방하기 위해 처방에 따라 수액을 주입하고, hydration을 해줄 수 있다.2. 사례연구 자료수집1) 환자 입원 정보조사일시 : 2020. 09.18(금) 환아명 : 이OO 연령 : 2세 성별 : 남자기본정보정보 제공자모 : 정OO국적대한민국분만형태정상 분만재태기간38주출생시 체중(미숙아 출생 여부)3.3kg현재체중/신장16kg/96cm혈압/체온/맥박/호흡- 체온 : 39.1°C - 맥박 : 120회/분 - 호흡 : 30회/분 혈압 :96/55mmHg(부위 : 상완동맥)주증상(CC)기침, 콧물, 가래입원동기대상자는 2세 남자 아동으로 한 달 전부터 콧물 기침 가래 증상이 있었고, 하루 전에 발열, 구토가 있어 본원 외래를 통해 입원(admission) 하였습니다. 입원하러 병동에 올라서 체온을 재니 39.1DEG C로 높아서 세토펜 건조시럽 복용 후 맥시부펜 6cc를 복용하였습니다.과거병력2주 전에 감기 구내염으로 중앙 아동병원에 입원하였다.알러지없음최근투약상태세토펜 건조시럽, 맥시부펜 투약하였다.외할아버지70세친할머니72세친할아버지76세외할머니70세① 가족관계아빠34세엄마32세대상자2세② 분만형태 : 정상분만 / 제왕절개술 / 유도분만출생 시 체중 : 3.3kg분만 개조자 : 의사 / 조산사 / 기타 :③ 종교 : 무교④ 직업 : 부 - 공무원 모 - 회사원⑤ 교육정도 : 부 : 대학교 졸업 / 모 : 대학교졸업⑥ 아동의 성장발달 상태- 체중 : 16 신장 : 96cm- 발달상태 : 정상적인 발달양상을 보이고 있음⑦ 활력징후- 체온 : 39.1°C - 맥박 : 120회/분 - 호흡 : 30회/분 혈압 : 96/55mmHg(부위 : 상완동맥)2) 기능적 건강 양상① 입원동기 및 현재 증상 : 대상자는 4세 남자 아동으로 한 달 전부터 콧물 기침 가래 증상이 있었고, 하동의 질병에 대한 문제를 알고 있음.⑦ 기타 : X머리- 형태/혈종유무 : 머리와 두개골은 대칭적이다. 천문은 부드럽고 편평하다. -> 정상얼굴- 형태/혈종유무 : 피부는 분홍색이며 따뜻하고 황달이 없는 피부 욕창, 부종, 반상출혈은 없다.- 형태 : 정상- 대칭성 : 대칭적이다. -> 정상눈- 형태 : 눈은 맑다. -> 정상- 사시유무 : 양쪽 눈의 적색반사 정상이다.- 공막/결막 : 정상- 동공/안구 :정상귀- 형태 : 귀 뒤쪽 임파선이 부어있다.- 이도/고막 : 소리에 반응한다. 귀에 통증이 있음.코- 형태/개방성 : 기침과 콧물이 있다.- 분비물 : 콧물이 나온다.구강- 입술 : 부드럽고 습기가 있다. -> 정상- 치아 : 8개의 유치가 있다.- 잇몸/점막 : 분홍빛을 띄고 있다. -> 정상- 혀/구개 : 상처 없음 -> 정상- 편도선 : 정상목- 운동성과 범위 : 정상- 임파절 : 정상흉부- 흉곽 : 정상- 폐 (호흡음/보조근 사용) : 정상- 심장(심음/규칙성) : 정상- 유방(형태/대칭성) : 정상복부- 외형,대칭상태 : 대칭적이고, 이상없음 -> 정상- 장음: 정상생식기- 분비물 : 정상- 병변유무 : 문제없음근골격계- 자세 : 연령대에 맞게 정상적인 발달양상을 보임- 척추 : 정상- 가동성 : 정상신경학적 검사- 지남력/의식수준 : 정상- 감각: 정상- 걸음걸이와 자세 : 정상- 소뇌: 정상- 연합기능: 정상- 반사: 정상3) 투약기록지약명(상품명)용량 및 횟수투여방법작용/부작용환아 및 부모에게 알려줄 사항멕시부펜 시럽(Maxibupen Syrup)1일6mL/1회PO- 작용 : 급성 상기도 감염으로 인한 발여 시 해열 시키는 작용- 부작용 : 쇼크, 혈액이상, 피부, 과민증, 드물게 권태감, 발열, 비출혈 등이 나타난다.- 금기 사항1) 소화성궤양 환자2) 심한 혈액이상 환자3) 심한 간장애 환자4) 심한 신장애 환자5) 심한 심기능부전 환자6) 심한 고혈압 환자7) 이 약의 성분에 과민증이 있는 환자8) 기관지 천식 또는 그 병력이 있는 환자 이 아동의 말 중 25% 정도는 이해할 수 있다.※ 텔레비전 시청이 유아 언어 발달에 미치는 영향에 대한 연구 결과, 12개월 미만의 어린 유아에서부터 텔레비전을 보기 시작하고 하루에 2시간 이상 TV를 시청하면 언어 지연 가능성이 6배 증가하는 것으로 나타났다.도덕성 발달영역해당 X5) 진단검사 결과 기록지① Hematology구분항목정상범주결과임상적 의의9/21CBCWBC4.0-11.0▲ 20.3▲: 급성감염, 홍역, 외상, 백일해 등▼: 세균감염, 약물 또는 골수 기능 저하 등RBC4.7-6.1▼ 4.07▲:설사, 약물중독, 폐섬유증, 다혈구혈증 등▼:빈혈, 골수부전, 출혈, 용혈성 빈혈 등Hgb14.0-18.0▼ 13.0▲: COPD, CHF, 다혈구혈증 등▼: 빈혈, 임신, 간경화, 출혈, 갑상선기능 항진증 등Hct42-52%▼ 35%▲:적혈구 증가증, 다혈구혈증, 탈수 등▼: 빈혈, 백혈병, 용혈성 빈혈, 갑상선기능 항진증 등MCV80-99▼ 75.9▲:악성빈혈, 엽산또는 비타민 결핍성 빈혈, 간질환,DM 등▼:소적혈구 빈혈, 철 결핍성 빈혈 납,카드뮴 중독MCH27-33▼ 25.3▲:대적혈구 빈혈, 고지혈증, 백혈구 증가증▼:소적혈구 빈혈, 혈색소 합성 장애 빈혈 등MCHC33-3734▲: 구상적혈구 증가증RDW11.5-14.3▲:철결핍성 빈혈, 거대적아구성 빈혈Plt130-400350▲:본태성 혈소판 감소증, 만성골수성 백혈병, 골수섬유증, 출혈, 수술 등▼: 세균감염, 약물 또는 급성 백혈병에 의한 골수 기능 저하 등PCT0.2-0.4▲:운동후, 임신이나 월경중, 감염증, 스트레스(op후)▼:재생불량성빈혈, 방사성노출, 백혈병, DIC, 패혈증 등MPV7.5-10.5▼ 6.5▲:골수증식이상, 특발성 혈소판 감소성 자반증 등▼:비장기능항진증, 재생불량성빈혈, 거대 적아구성 빈혈 등PDW14.5-17.5▲ 30▲:백혈병 화학요법 사용한 후, 재생불량성 빈혈 등Seg.Neutrohphils42-75%▲:세균 및 진균 감염, 화상, 심근경색,DM 등se

의/약학| 2021.05.06| 21페이지| 2,000원| 조회(560)

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조현병 환자 면담 시나리오! 평가A+최고예요

정신간호학실습(1)시나리오2) 초기단계대상자 이름연령/성별진단명주요문제김oo45세/여조현병지시환청, 피해망상※ 언어적 비언어적 면담내용을 모두 기록하시오.상황: 가정폭력을 당한 후 심한 불안과 초조를 호소하고, 계속 이상한 소리가 들린다고 하며 개인위생이 전혀 되지 않은 상태로 외래를 통해 방문하였다.번호대상자의 행동 및 대화상담자의 행동 및 대화의사소통 기법1(온화한 미소를 지으며) 안녕하세요, 저는 간호사 OOO입니다. 잠깐 앉아서 저와 얘기를 할 수 있을까요?자기소개,개방적 질문2(간호사를 경계하며 자리에 앉으면서) 네 ..3- 저는 오늘 김의심님의 도움을 드리고자 왔습니다. 김의심님 오늘 기분은 어떠신가요 ?개방적 질문4(고개를 숙이며) 다른사람이 저를 해칠까봐 불안하고 초조해요.5(고개끄덕이며) 아 ~ 그러시군요. 왜 그런 느낌이 들었는지 여쭤봐도 될까요?경청수용개방적 질문6(고개를 저으며) 저도 잘 모르겠어요. 그냥 기분이 안좋아지고 여기에 대해서 더 이상 이야기 하고 싶지 않아요.7제가 김의심님에게 도움을 주기 위해서는 더 많은 부분을 알아야 해요. 저에게 더 자세한 부분을 설명해주실 수 있나요?초점 맞추기개방적 질문8사람들이 수군거릴 때마다 제 이야기를 하는 것 같아요. 그럴 때마다 저는 너무 불안해요. 제가 이렇게 불안한 걸 선생님은 이해 못하실거에요.9(고개를 끄덕이며) 아 그러실 때마다 많이 불안하셨겠어요. 김의심님의 마음이 이해가 가네요. 그렇다면 평소에 김의심님은 어떻게 지내시나요?공감하기수용하기개방적질문10(우울한 표정을 지으며) 아르바이트를 가지 않는다면 매일 집에만 있어서 불안하고 우울해요.11(대상자와 눈을 마주치며) 아 그러셨군요. 혹시 잠은 잘 주무시나요 ?수용하기개방적 질문12(고개를 떨구며) 아니요. 제가 잠이 들면 누군가가 저를 해치러 올 것 같아서 잠을 자고 싶은데도 잠을 잘 자지 못해요.13김의심님이 잠에 들면 누군가가 해칠까봐 잠을 못자신다는 말씀이시죠 ?명료화하기14(귀를 막으며) 그리고 종종 귀에서 저보고 죽으라는 소리가 계속 들려요.15김의심님, 그 소리가 어떨 때 들리시나요? 혹시 지금도 귀에서 소리가 들리시나요 ?개방적 질문16(얼굴을 찡그리고 귀를 막으며) 초초하고 불안해지면 그런 소리들이 더 커져요. 남편한테 맞은 이후로 소리가 들리는데 지금도 누군가 저를 협박하고 죽으라고 하는 소리가 들려요.17(고개를 끄덕이며) 아 지금도 소리가 들리시군요. 하지만 지금 이곳은 김의심님과 저 둘뿐인 공간이에요. 다른사람은 없고 그런소리는 저에게 들리지가 않아요. 또 남편한테 맞고 난 후에 소리가 들린다고 하셨는데 그 상황을 더 자세히 이야기를 해 주실 수 있나요 ?수용하기현실감 제공하기18(눈물을 흘리며) 다시 생각해도 너무 무서워요. 그 때 남편이 외도를 하면서 저를 때렸는데 시간이 지날수록 남편의 행동이 더욱 과격해졌어요. 그럴 때마다 저는 살기가 너무 싫었어요. 그래서 그런지 그 이후로 귀에서 죽으라는 소리가 계속 들려요.19(대상자와 눈을 마주치며) 그럴 때마다 너무 아프고 힘드셨겠어요. 귀에서 나는 소리는 아까도 이야기 했지만 저에게는 소리가 들리지 않아요. 이것은 조현병이라는 질병의 증상 중 하나인데 지금 현재 김의심님이 이 질병의 증상을 겪고 계십니다.공감하기현실감 제공하기

의/약학| 2020.10.12| 4페이지| 2,000원| 조회(2,203)

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