학령전기 아동의 건강문제와 건강증진학년 반/ 학번이름과목담당 교수님날짜-목차-Ⅰ. 학령전기 아동의 성장 발달과 관련된 문제 . . . 3말더듬 . . . 3수면장애 . . . 3공격성 . . . 4스트레스 . . . 5Ⅱ. 학령전기 아동의 건강증진 . . . 6영양 . . . 6성교육 . . . 7치아 건강 . . . 8사고 예방 . . . 9Ⅲ. 부모 교육 지침 . . . 10Ⅳ. 참고문헌 . . . 11학령전기(3~5세)는 생물학적, 심리사회적, 인지적, 영적 및 사회적 성취를 결합하는 시기로 생활양식에 있어 큰 전환점인 취학에 대한 준비를 하는 시기이다. 신체조절능력이 향상되고, 짧고 긴 시간 동안의 분리를 경험하며, 다른 아동 및 어른들과의 협력적 상호작용 능력이 증진되고, 지적 상징화를 위한 준비를 할 수 있따. 특히, 성장발달에서 이전 단계를 성공적으로 성취하면 학령전기 아동이 다양한 능력을 더욱 정교하게 발전시켜 나가는데 도움이 된다.Ⅰ. 학령전기 아동의 성장 발달과 관련된 문제1. 말더듬언어 발달에 있어 가장 중요한 시기는 2~4세로, 학령전기의 어휘력은 빠르게 증가하여 2세의 300단어에서 5세가 되면 2100단어가 된다. 감각운동의 통합이 이루어지지 않은 상태에서 이미 머릿속에 떠오르는 생각을 말하려고 하기 때문에 말을 더듬을 수 있다. 이런 언어장애는 발달적 말더듬(developmental stuttering)이라고 하며, 보통 2~5세에서 나타난다. 말더듬은 남아에서 더 자주 나타나며, 유전적 연관이 있지만 대부분 학령기에 없어진다. 간호사는 말을 더듬는 아동에게 천천히 말하도록 격려하고, 아동의 말을 비판하지 않고 문장을 완성할 때 까지 참고 기다리며, 경청할 수 있도록 부모나 주 양육자를 격려해야 한다. 부모나 주 양육자가 유창하지 못한 언어 양상에 대해 지나치게 강조를 하면 비정상적인 언어양상으로 발전할 수 있다. 만약 말더듬이 없어지지 않고 3~6개월 지속되면, 전문기관에 의뢰해야 한다.언어문제를 해결하려면 예방과 조기발견이 중요하련된 사회문화적 요소는 지역사회 폭력 및 미디어에 폭력의 노출 등이다. 어머니의 우울, 낮은 교육수준 및 낮은 사회경제적 상태와 같은 가족 요인도 아동기 공격성에 영향을 미친다. 억압적인 부모-아동의 상호작용 등의 부정적 양육습관, 소리를 지르거나 위협하는 징벌적 상호작용도 아동기 공격성을 야기한다. 공격적인 행동을 증가시키는 다른 요인은 좌절, 역할모방, 강화이다.1) 좌절좌절(frustration)은 아동의 자기만족 욕구가 부모의 반대, 수치, 벌, 모욕에 의해 지속적으로 거절될 때 나타나며, 타인에게 공격적인 행동으로 자신의 불만을 해소하려할 수 있다. 특히 부모를 두려워하는 아동은 자신의 분노를 또래나 권위 있는 다른 성인에게 표출하게 된다. 이러한 유형의 공격성은 종종 집안에서는 얌전하지만 학교에서는 다루기 힘든 아동이 되거나 친구들 사이에서 골목대장이 되기도 한다.2) 역할모방역할모방(modeling)은 주위에 있는 중요한 사람의 행동을 따라 하는 것으로, 학령전기 아동에게 지대한 영향을 끼친다. 말로든지 행동으로든지 부모가 싸우는 것을 보는 아동은 자신이 본 것이 용인될 수 있는 것으로 생각하게 된다. 또한 너무 어린 나이에 가혹한 훈육을 받은 경우에도 공격성으로 표출될 수 있다. 역할모방이 아동에게 영향을 미치는 또 다른 측면은 용인되는 행동에 대한 이중 잣대를 세우는 것이다. 예를 들어, 어떤 가정에서는 공격성을 남성다움과 같은 의미로 사용하여 남아가 자신을 방어하기 위해 다른 사람을 공격하는 것을 정당한 행위라고 교육한다. 강인함이나 자신을 옹호하는 행위가 정의, 공정, 평등에 의해 조절되는 것이 아닌, 다른 사람을 지배하려는 행위가 되면 안 된다. 이렇게 용인된 공격성은 겉으로는 골목대장이나 우두머리가 되고 싶어 하는 것으로 보일 수 있으나, 아동 자신을 통제할 수 없게 만들어서 극도의 불안감을 느끼게 한다.역할모방에 영향을 미치는 또 다른 요인은 다양한 매체에 노출되는 것이다. 많은 연구 결과, 폭력적인 프로그램과 공격성 사이에 정적 상관경험은 음식과 식사에 대한 시각을 형성한다. 3~5세의 아동의 식품 선택과 섭취량은 음식의 종류와 양뿐만 아니라 식사 분위기, 형제자매, 친구, 부모 그리고 아동의 생활에 영향을 줄 수 있는 다른 어른의 태도에 따라 결정된다.아동기의 올바른 영양섭취란 건강한 체중을 유지하기 위해 다양한 음식을 섭취하면서 성장과 발달을 증진할 만큼의 에너지를 소비하는 것이다. 학령전기 아동의 열량 요구량은 일일 1,200~1400kcal로 약간 감소한다. 수분요구량은 활동 수준, 기후 조건, 건강상태에 따라 다르다. 단백질 요구량은 나이에 따라 증가하며, 추천하는 섭취량은 13~19g/day이다. 식이섬유는 3세에서는 19g, 4~5세에서는 25g 섭취를 권장한다.2세 이상 아동은 전체 열량의 10%이하로 포화지방산의 섭취를 줄이며, 일일 지방 섭취량이 총 열량의 30%를 초과하지 않아야 한다. 이러한 노력은 아동기 비만, 당뇨, 심혈관 질환, 대사증후군 예방에 중요하다. 칼슘 섭취 권장량은 1~3세 아동은 하루 700mg, 4~8세 아동은 1000mg이다. 우유와 유제품은 가장 중요한 칼슘 공급원이다. 지방을 적게 섭취하기 위해서 우유 섭취를 줄일 것이 아니라, 탈지분유나 저지방 우유 또는 무지방 우유를 마시게 한다. 그러나, 영아기의 습관대로 우유만 먹고 고형음식을 먹지 않으면 철분이 부족하여 ‘우유빈혈’에 걸릴 수 있다. 반대로 우유를 싫어하면 우유를 넣어 만든 크림수프, 으깬 감자 또는 치즈 등을 주어 배려한다.이 시기의 아동은 채소를 싫어하는 경향이 많은데, 채소는 성장에 필요한 비타민과 무기질을 많이 함유한 식품이므로 매우 중요하다. 가금류, 생선, 살코기는 좋은 철분 공급원이고, 당분이 적은 아침 시리얼은 철분과 비타민을 공급한다.건강한 아동은 비타민제제가 필요 없다. 그러나 권장량의 모든 영양이 들어 있는 복합비타민제제를 매일 복용해도 해롭지는 않다.일부 학령전기 아동은 맛에 대한 선호도와 편식 등 유아기의 음식 습관을 그대로 가지고 있다. 아동이 4세가 되면, 주로 먹었다가, 내일은 땅콩버터를 먹을 수 있다. 한 주를 기준으로 보면 영양섭취는 균형이 맞는 경우가 많다. 부모는 아동이 1주일간 먹은 음식을 기록하도록 하는 것이 좋다. 특히, 식사 때마다 섭취한 음식의 양을 정확하게 평가하기 위해 ‘야채 1/2컵’처럼 음식을 정확하게 측정하도록 한다.2. 성교육학령전기 아동은 짧은 기간 동안 방대한 양의 정보를 경험하게 된다. 사고능력은 미숙하지만 끊임없이 자신이 이해할 수 있는 논리적이고 합리적인 설명과 이유를 찾는다. 유아기에 가장 많이 했던 “아니”란 말이 “왜”라는 말로 대치된다. 아동이 “나”에 대해서 배우면, “왜 나야?”와 “어떻게 나야?”를 알고자 하는 것은 당연하다. “아기는 어디서 오는가?”와 같은 질문은 “하늘은 왜 파란색일까?”만큼 평범한 질문이다. 출산에 관한 질문은 아무리 어리더라도 아동에게 대답해야한다. 이는 아동이 자신의 세계에 대한 질문과 다른 사람들에 대한 질문을 분리하기 위한 것이기 때문이다. 이런 질문에 정직하게 대답하고, 다른 질문에 답하는 것과 마찬가지로 사실적으로 대답한다면, 아동은 자신의 신체와 세상을 탐구하는 것만큼이나 편안하게 성과 관련된 질문을 할 수 있을 것이다. 만약 거짓말이나 “너는 어려서 몰라도 돼”라고 대답한다면 아동은 질문을 스스로에게 가둬버릴 것이다.성과 같은 민감한 질문에 대답을 하는 데는 두 가지 법칙이 있다. 첫째, 아동이 무엇을 알고 무엇을 생각하고 있는지를 확인하는 것이다. 아동이 합리적이라고 믿는 지식수준을 알고 나면, 정확한 정보를 줄 수 있을 뿐 아니라 아동의 설명이 왜 부정확한지를 이해시킬 수 있다. 정보를 주기 전에 아동이 무엇을 생각하고 있는지 확인해야 하는 또 다른 이유는 질문하지 않은 것은 답하지 않아도 된다는 것이다.둘째, 정보를 제공하는 제 2법칙은 정직이다. 학령전기 아동은 많은 정보를 잊어버리거나 정확하게 이해하지 못하기도 한다. 그러나 중요한 것은 아동이 내용을 이해할 때까지 올바른 정보를 반복해서 말해 주는 것이다. 비록 정확 이루어져야 한다. 이 시기에 치아 손상은 흔히 발생하며 치아우식증이 발생하면 영구치까지 손상될 수 있으므로 손상 즉시 치과의사에게 진찰을 받도록 한다. 충치 발생을 확인하기 위해 6개월마다 정기 구강검진을 받게 한다. 이전에 빠진 치아 때문에 생긴 공간을 영구치가 다시 생길 수 있도록 잘 보존하는 것이 중요하다.4. 사고예방학령전기 아동은 전체운동과 미세운동의 기술, 조정력 및 균형감각의 향상으로 유아기보다 낙상의 위험이 줄어든다. 아동은 무모한 행동이 줄어들고, 부모의 규칙을 잘 들으며 뜨거운 물체, 날카로운 도구, 높은 곳 등이 위험하다는 것을 알고 있다. 새로운 것을 탐색하려고 물체를 입으로 가져가는 일은 감소하지만, 중독에 대한 위험은 여전히 있다. 4~5세 이하 아동은 위험한 행동을 곧 잘 한다. 길에서 놀거나, 자전거를 타며, 공을 쫓아 달려가거나, 길을 건널 때 안전수칙을 잊어버리기 때문에 자동차 사고가 증가한다.이 시기에는 보호에 앞서 안전과 잠재적인 위험에 대한 교육이 중요하다. 학령전기 아동은 모방을 잘하기 때문에 부모는 훌륭한 역할모델로서 솔선수범해야 하며, 자전거 헬멧 착용과 같은 습관은 이후의 안전한 행동습관을 형성하는 데 중요한 역할을 한다.1) 자동차 사고예방학령전기는 18.14kg이 되거나 키가 커서 카시트가 맞지 않을 때까지는 카시트를 사용하도록 한다. 카시트가 작아지면 자동차 안전벨트에 높이가 맞도록 자리를 올려주는 부스터 시트(booster seat)를 사용한다. 안전벨트에는 아무런 추가 장치를 하지 않는 것이 가장 좋으나 아동은 작기 때문에 부상을 초래할 수도 있다. 부스터 시트를 사용하지 않으면 가슴 벨트는 아동의 얼굴이나 목을 지나가고, 골반벨트는 아동의 배 중간부분을 지나간다. 부스터 시트는 아동을 높이 올려줘서, 벨트의 제 위치를 찾아주는 역할을 한다.부모는 운전을 하기 전 자녀가 안전하게 벨트를 했는지 확인할 책임이 있다. 또한 아동이 항상 벨트를 하고 있는지, 벨트가 올바르게 위치했는지 확인해야한다. 트럭의 짐칸p
Piaget의 인지발달이론과 Vygotsky의 사회문화 발달이론의 상호작용학번: 담당 교수:이름: 장소:목차Ⅰ. 서론Ⅱ. Piaget의 인지발달 이론1. Piaget의 인지발달의 내적 기제01) 도식(schema)과 조작(operation)02) 동화(assimilation)와 조절(accommodation),적응(adaptation)2. 인지발달의 단계01) 감각운동기(sensorimotor period)02) 전조작기(preoperational period)03) 구체적 조작기(concrete operational period: 학령기)04) 형식적 조작기(formal operational period)Ⅲ. Vygotsky의 사회문화발달 이론1. 인지발달에서의 문화의 역할2. 근접발달 영역(Zone of Proximal Development: ZDP)3. 비계설정(scaffolding)4. 내면화(internalization)5. 사고와 언어의 발달Ⅳ. Piaget와 Vygotsky의 관점에 대한 비교 분석Ⅴ. 결론참고문헌Ⅰ. 서 론현대의 발달이론들은 발달에 있어 유전이나 환경의 일방적인 영향력을 주장하기 보다는 이 둘 간의 상호 작용력을 인정하고 있다. 아동의 발달을 올바로 이해하기 위해서는 기존의 일방적이고 단면적인 접근방식으로는 한계가 있음을 지적하면서, 유기체의 타고난 내적 성숙만을 강조하는 성숙론자나 환경적인 자극만을 중시하여 아동을 수동적인 반응자로 보는 행동주의자들은 오늘날 그 불완전성으로 인해 크게 주목받고 있지 못하다. 이러한 유전과 환경의 상호작용이론들 가운데 인지발달 분야에서 커다란 관심으로 부각되고 있는 것은 Piaget와 Vygotsky이다.Jean Piaget(1896-1980)는 인지발달이론의 근간을 이루는 대표자로서 일찍이 아동의 능동적인 역할을 강조하여 아동은 환경 내의 사물을 직접 조작하는 과정을 통해 자발적인 상호작용을 하게 된다고 보았다. 이러한 자발적인 상호작용은 아동이 성인의 지식을 객관적으로 전수 받는 것이 아니라,은 환경과의 직접적인 상호작용을 통해 도식이 변해가는 과정으로 동화와 조절이라는 두 가지 수단을 통해 진행된다.인지발달의 단계인지발달단계는 Piaget이론의 가장 핵심적인 내용이다. Piaget는 아동의 인지과정은 성인의 인지과정과는 질적으로 다르며 아동은 성인보다 단지 덜 아는 것이 아니라 전혀 다른 방식으로 사고한다고 본다. 그에 따르면 아동의 사고능력 일정한 순서를 밟아 발달하며 모든 아동은 문화나 학습의 차이에도 불구하고 각 단계를 거치는 속도만 다를 뿐, 불변적인 계열성으로 동일한 순서를 거치며 모든 문화에 걸쳐 보편적이라고 한다. 또한 각 단계의 순서는 고정되어 있으며, 역행이나 비약이 불가능 하며, 현 단계는 그 이전의 단계보다 질적으로 다른 더 높은 수준이며, 그 이전 단계의 구조들이 통합된 것이다. Piaget는 인지구조의 질적인 변화를 발달적 견시에서 다음 4가지로 구분하였다.감각운동기(sensorimotor period)출생하여 2세까지는 감각운동기의 인지로 아기가 출생할 때 생물학적으로 부여된 단순반사기능을 가지고 물건을 빨거나 잡는 등 여러 형태의 반복적인 반사행동 및 신체활동을 시작한다. 이 단계는 환경에 대한 적응을 모두 감각적 운동과 활동에 기초하며 이는 언어로 나타나는 표상적 기능이 나타나기 이전 단계로 받아들인다.Piaget는 감각운동적 지능단계 안에 몇가지의 시기를 세분화하여 설명하고 있다. 초기의 시기에는 약간의 미분화 된 반사적이며 생득적인 활동을 나타낸다. 그후 차츰 환경과의 접촉을 통하여 단순 반사에서 보다 넓은 적응적 기능을 획득해 간다. 이는 생득적 반사 이후에 나타나는 경험을 통한 최초의 단순한 습관 또는 초보적인 감각 운동적인 습관이 성립되는 시기이다. 이러한 시기가 지나면, 단순 기능을 점차 다양한 감각운동적 인 도식으로 변화시키고 체계화 하며 더욱 복잡하고 독특한 개별화된 구조의 조직체계를 발달시킨다. 이는 여섯 개의 하위단계로 구분이 되는데, 이단계들은 밑에서 따로 다루겠다. 아이는 점차 자신을 다른 대상과의 필요에 의해서 자신의 목적에 맞도록 쓰려고 만들어진 것이라고 믿는다. 예를 들어 하늘이 푸른 이유는 누가 파란색 물감으로 하늘을 칠했기 때문으로 생각한다.전환적 추론(transductive reasoning)은 유아가 전개념적 사고의 한계 때문에 나타나는 특징이다. 인과개념을 갖는다는 것은 어떤 현상의 원인과 결과 간의 관계를 추론하는 능력을 말한다. 성인은 추론할 때 귀납적 추론이나 연역적 추론을 한다. 그러나 유아는 독특한 인과개념인 전인과성(precausality)을 나타낸다.ㆍ직관적 사고기(intuitive thinking: 학령전기)직관적 사고란 직관에 의해서 사물을 파악하는 것이다. 즉, 어떤 사물을 볼 때 그 사물의 두드러진 속성을 바탕으로 사고하는 것을 말한다.보존(conservation)이란 어떤 대상이 모습이 바뀌어도 그 양적 속성이나 실체는 바뀌지 않는 것이다. Piaget는 유아가 전조작기에는 보존개념이 획득되지 않는다고 하였다. 보존개념은 7~8세가 되어서야 비로소 획득하게 되는데, 그 연령 이하의 유아가 보존성 개념을 획득하지 못하는 이유는 전조작단계의 유아는 지각적 특징에 의한 착각을 극복할 만한 정신능력을 가지고 있지 못하기 때문이라고 한다.유목(classification)은 여러 사물과 현상들을 그 속성의 유사성에 따라 분류하여 공통적인 범주를 찾아내는 것이다. Piaget가 2~5세 아동을 대상으로 한 연구에서는 분류를 제대로 하지 못하여 유목개념이 형성되지 않았으나 5~7세 사이의 유아는 네모꼴과 세모꼴을 구분하거나 동물인형과 사람인형을 분류하여 유목개념을 나타내었다. 또한 유아는 전체를 그 전체의 한 부분과 동시에 추리하지 못한다.서열(ordinal relation)은 어느 것이 더 크다 거나 작다 라는 관계의 논리에서 출발하는 개념이다. 유아에게 서로 다른 크기를 가진 물건들을 주고 차례대로 배열해 보도록 하면 연령에 따라서 다르다. Piaget에 의하면 7세 이후에 안정된 서열개념을 획득한다. 즉 서열개념이 완전히 획tion)적 교수의 양과 수준에 반비례한다. 그러므로 근접발달 영역수준이 높은 사람은 교사의 도움을 적게 받아도 쉽게 문제를 해결할 수 있다. 이와 같이 필요로 하는 도움의 수준과 양을 통하여 잠재능력의 평가가 가능하다. Vygotsky에 따르면, 교사는 발달을 앞서서 이끌어 갈 때나, 성숙하는 과정에 있는 기능을 일깨우거나 각성 시킬 때만이 효과적이다. 근접발달 영역내에서 교사는 현재 발달 수준보다 선행하여 발달을 이끄는 교사를 의미한다. 즉 교사는 발달을 유도하는 중요한 수단이 된다.비계설정(scaffolding)Vygotsky는 “인간은 사회적 존재로 사회적 상호작용 없이는 결코 자신을 발달시킬 수 없다.”고 본다. 사회적으로 중재된 상호작용은 아동의 활동을 변화시켜 인지발달에 영향을 준다. 이 과정에서 아동은 사회적으로 의미 있는 활동을 완수하도록 안내되면서 사회의 문화를 반영하여 행동과 사고를 학습한다. 아동과 협동적인 대화를 나누고 의미 있는 활동을 완수하도록 안내하는 과적이 사회적 중재이다.비계설정은 이러한 사회적 상호작용의 한 유형으로 성인이 도움을 줄 때 아동의 요구에 맞게 민감하게 조절함으로써 아동의 노력을 지원하는 사회적 환경의 지지체계이다. 여기서 교사의 안내나 도움은 아동의 학습에 비계역할을 해야 하며 비계는 아동의 현재 과제해결 수준보다 바로 윗 수준에서 설정하는 것이 효과적이다. 이는 보다 유능한 협력자가 과제에 대한 아동의 수행능력에 따라 도움을 조절해감으로써 점차 아동이 과제에 대한 보다 많은 책임을 맡게 함으로 아동의 자율성, 독립성, 책임감을 길러주는 것이다.비계설정의 또 다른 목표는 아동으로 하여금 가능한 한 활동을 통제하도록 허용하므로 자기조절을 촉진시키는 것이다. 그러기 위해 아동이 정말 필요로 할 때만 중재해야 한다. 따라서 성인은 아동이 과제를 스스로 수행하도록 독립적으로 전략과 기술을 사용하도록 아동의 사고를 지지해야 한다. 또한 아동의 발달능력에 따라 상호작용 전략을 조절해야만 하며, 근접발달 영역내에서 인지적 성 대상에 불과하다. Piaget는 아동과 환경이 포함되는 상호 작용의 중요성을 인정했음에도 불구하고 아동만이 능동적인 역할을 하는 개인 주의적이고 내면적인 이론을 발전시킴으로써 비사회적인 면이 논란이 되고 있다.셋째, 발생적 인식론에 있어서도 견해의 차이를 보인다. Piaget는 새로운 지식의 획득과 높은 수준으로의 이행은 자기조정활동을 통해 가능하다고 본다. 따라서 인지적 갈등상황에서의 평형화 과정과 이에 따른 자기조정활동 노력이 인지발달을 일으키는 주요인이다. Vygotsky는 사회문화적 맥락에서의 사회적 상호작용의 역할을 강조하여 아동의 심리적 구조와 사회문화적 구조 간의 일치된 결합과 과거의 사회적 경험의 내용을 강조한다. 즉, Piaget는 사회적 상호작용을 통해 아동 스스로의 사고활동의 증진을 제공하는 촉진적 역할을 강조하여 아동의 내적 준비성과 환경적 자극사이에 적절한 격차가 있을 때 인지가 발달한다고 보는 반면, Vygotsky는 사회 문화적 맥락에서 사회적 상호작용의 형성적 역할을 강조하여 성인이나 보다 유능한 또래의 조력과 관찰을 통해 사회문화를 내면화 하는 것과 상호주관성의 형성이라고 보았다.넷째, 언어에 대해서도 큰 관점의 차이를 지적할 수 있다. Piaget는 사고가 언어에 선행하여 언어는 사고를 반영한다(인지우선론)고 본 반면에, Vygotsky는 언어가 사고에 선행하여 언어는 사고발달에 불가결한 중요수단임을 강조하는(언어우선론) 입장이다. Vygotsky에 의하면 언어는 사회문화적 세계와 개인의 정신 기능을 연결시키는 매개체이자 인지발달의 근원이다. 즉, 언어는 지식의 한 형태이며 문화를 반영하고 사고를 형성하는 중요 매개물로 학습의 중요한 도구이다. Piaget에 있어 언어는 본질적으로 상징적, 의미적 기능밖에 없다. Piaget는 언어발달 과정을 처음에는 자폐적 언어에서부터 자기중심적 언어(비의사전달언어)를 거쳐 사회적 언어(의사전달언어)로 발달해 간다고 주장한다. 또한 논리적 사고의 형성요인에서도 Piaget는 논리적 사고, 특S2
