제출일자담당교수노인간호학 실습인지재활 프로그램 계획서< 목차 >프로그램 개발 배경1) 필요성2. 프로그램 개발 목적 및 목표1) 목적2) 목표3. 프로그램 대상자 고찰1) 대상자 질환 문헌고찰2) 대상자 정보 : 현병력, 과거력, 복용약물3) 대상자 ADLs4) 대상자 K-MMSE&GDS5) 낙상사정6) 욕창사정4. 프로그램 계획안1) 프로그램 기대효과5. 프로그램 소요시간 및 투입인력6. 프로그램 소요 예산7. 프로그램 지속 가능성8. 느낀점프로그램 개발 배경* 프로그램 제목 : [으쌰으쌰 나도 할 수 있다!]1) 필요성흔히 중풍이라고 알려져 있는 뇌졸중은 어떤 한 가지 질병 상태를 지칭하는 것이 아니라 뇌혈관과 관련된 질환 전체를 통틀어서 일컫는 명칭으로 우리나라 사망원인 2위를 차지하고 있는 질환으로서 국내 뇌졸중 사망자 수는 2009년 1만5682명, 2012년 1만4257명, 2016년 1만4479명, 2019년 1만4045명으로 하루 평균 뇌혈관 질환으로 82명이 사망하고 있는 것으로 보고되고 있다.이런 뇌졸중은 연령이 증가할 수록 유병률도 증가하고 있다. 뇌졸중 발병률을 살펴보면 약 72%는 65세 이상에서 발생하며 70대는 50대에 비해 발병 빈도가 4배 정도 높은데, 발병 후에 약 15-20%는 사망하고, 10% 정도는 회복이 되지만, 뇌손상의 결과로 생존자들의 70-75%가 여러 가지 심각한 후유증을 갖게 된다. 즉, 의학기술의 발달로 과거에 비해 뇌졸중으로 사망까지 이르는 수는 현저하게 감소한 반면 생존하더라도 편마비, 언어장애, 의사소통 장애, 인지 장애, 정서장애 등의 심각한 장애를 갖는 사람의 수는 여전히 높은 편이다.이로인한 신체적 장애는 환자 본인뿐만 아니라 가족 구성원들까지 큰 영향을 미치게 되는데, 특히 고령에서 뇌졸중을 진단받은 경우 장기입원으로 진행되는 경우들이 많아 개인에게는 만성화 및 신체적 불편함으로 인한 인지기능 저하와 우울 등 노년기 삶의 질을 저하시키고, 가족에게는 병원비 등 부양부담을 증가시키며, 사회적으로는 노sion)뇌동맥류로 인한 주변조직 압박에 따른 증상시상하부 압박에 다른 뇌하수체 부전증, 시신경 압박에 따른 시야 결손제3뇌신경 마비증세동공크기 확대, 대광반사(동공의 크기가 들어오는 빛의 강도 변화에 의해 변화하는 것)소실◉ 진단검사 :CT, MRI소견: 손상 정도와 범위 규명, bleeding 찾음Lumbar puncture : 출혈량이 적어 CT로 bleeding이 발견되지 않을 시 시행, CSF검출Angiography : aneurysm의 위치를 알기 위해 시행◉ 합병증재출혈(rebleeding)뇌혈관연축(vasospasm) : 거미막하 출혈이후 거미막하 공간에 있는 혈관들이 수축하여허혈성 신경학적 장애를 일으키는 것뇌경색(cerebral infarction) : 뇌의 혈관이 막히고 그 앞의 뇌조직이 괴사뇌수두종(hydrocephalus) : 뇌척수액의 순환로 일부가 막혀 뇌실과 거미막하 공간에뇌척수액이 비정상적으로 축적된 상태◉ 치료수술요법 : 동맥류 목부분 결찰(clipping), 근위부 결찰(ligation), 동맥류 포착(wrapping) 등하루 3L 수분 공급 / 혈장량 확장 : 혈압 및 뇌혈류 증대시킴 / 투약 : 삼투성 이뇨제뇌동맥류 파열 4~7일 후 생기는 뇌허혈증상 치료하기위해 혈액순환 향상 필요, 저혈압주의2) 대상자 정보이름성별 / 나이출생일정보제공자가족상태종교건강력진단- 열린 두개 내 상처가 없는 외상성 거미막하 출혈- 열린 두개 내 상처가 없는 외상성 경막하 출혈- 열린 두개 내 상처가 없는 미만성 뇌손상- 고혈압 (본태성, 동맥성, 원발성, 전신)- 상세불명의 알츠하이머 병에서의 치매현병력 (PI)발병일자: 21.03.2 13시경 사다리 타고 올라가다 낙상하여 환자 의식이 떨어져 119타고 인하대병원 응급실로 내원하여 뇌출혈로 진단.환자 의식 상태는 변화 없으나 뇌출혈 양상 지속되어 계속된 약물치료 중 환자 섬망 증상이 지속되어 급성기 치료 원치 않아 본원에 전원 옴입원 후 환자는 delusion, aggressive, 인지저하 등의 증상이 나타날 수 있다.판토시드정 20mg1. 경증의 역류성 식도질환 및 관련증상 치료: 판토프라졸로서 1일 1회 20 mg을 아침 식전 경구 투여한다. 증상경감은 일반적으로 2∼4주내에 이루어지며, 통상 4주 복용으로 치유될 수 있다. 만일 치유되지 않는 경우 추가 4주 복용으로 치유될 수 있다.- 경증의 위식도역류 질환 및 관련 증상(속쓰림, 산역류, 연하통)치료- 역류식도염의 재발방지를 위한 장기유지요법- 지속적으로 비스테로이드소염진통제를 투여해야 하는 환자에서 비스테로이드소염진통제에 의한 위십이지장궤양의 예방- 순환기계, 신경이완제 악성증후군, 추체외로증상, 지발성 운동장애, 간장, 눈, 과민증 등의 증상이 나타날 수 있다세레코브캡슐200mg○ 성인1. 골관절염(퇴행관절염): 세레콕시브로서 200 mg을 1일 1회, 또는 1회 100 mg씩 1일 2회로 나누어 복용한다.2. 류마티스관절염: 세레콕시브로서 1회 100 mg 또는 200 mg을 1일 2회 복용한다.3. 급성 통증 및 원발월경통: 초기 권장 투여량은 400 mg이며 필요시 투여 첫날에 200 mg을 추가로 투여한다.1. 골관절염(퇴행관절염)의 증상이나 징후의 완화2. 류마티스관절염의 증상이나 징후의 완화3. 강직척추염의 증상 및 징후의 완화4. 성인의 급성 통증 완화(수술후, 발치후 진통)5. 원발월경통- 쇼크- 소화기계, 혈애계, 피부계. 간장계, 신장계, 과민증, 정신신경계, 감각기계, 순환기계 등- 때때로 부종, 드물게 전신권태, 발한, 기침 등의 증상이 나타날 수 있다.- 고혈압(악화성 고혈압 포함)- 흐린시력, 이명 , 어지러움 등의 증상이 나타날 수 있다.바스티아오디정5mg○ 성인: 도네페질염산염으로서 1일 1회 5 mg씩 취침전 투여한다 이 약 투여를 중단시 서서히 효과가 감소하며 갑작스러운 투여중단에 의한 반동효과는 나타나지 않는다.알츠하이머형 치매증상의치료- 기관계 이상반응- 정신계 : 환각, 흥분- 신경계 : 실신, 어지러움, 불면, 진전- 구토, 복부장애, 설사- 로 할 수 있다.3계단 오르내리기불가능하다.0말로하는 혹은 신체적인 도움이 필요하다. (승강기 이용 포함)1혼자서 계단을 오르내릴 수 있다.2소변조절전혀 조절하지 못하거나 도뇨관을 끼고 있으면서 스스로 관리하지 못한다.0가끔 조절에 실패한다.1소변 조절에 문제없다. (7일 이상)2화장실 사용혼자서 사용할 수 있다.0도움이 필요하지만 어느 정도는 혼자 사용할 수 있다.1다른 사람 도움 없이 사용한다.2옷입기혼자서는 못 입는다.0절반 정도는 혼자서 입을 수 있다.1혼자서 입는다. (단추 잠구기, 지퍼 올리기, 끈 묶기 포함)2이동이동할 수 없다.0휠체어로 혼자서 돌아다닐 수 있다. (코너 도는 것 포함)1한 사람 도움(말 혹은 신체적)으로 보행이 가능하다.2혼자서 이동할 수 있다. (지팡이는 사용해도 무방하다.)3목욕다른 사람 도움이 필요하다.0샤워 혹은 목욕을 혼자서 할 수 있다.1총점 (20점)164) 대상자 K-MMSE & GDSKorean Mini – Mental State Examination항목점수항목점수지남력시간5점년0 1기억회상3점비행기0 1월0 1연필0 1일0 1소나무0 1요일0 1언어 및시공간구성9점이름대기시계0 1계절0 1볼펜0 1장소5점나라0 1명령시행종이를 뒤집고0 1시/도0 1무엇 하는 곳0 1반으로 접은 다음0 1현재장소명0 1몇 층0 1저에게 주세요0 1기억등록 3점비행기0 1연필0 1따라 말하기“백문이 불여일견”0 1소나무0 1주의집중및 계산5점100-70 1오각형0 1-70 1-70 1읽기‘눈을 감으세요’0 1-70 1쓰기0 1-70 1총점12/30Global Deterioration Scale1 = □인지 장애 없음2 = □매우 경미한 인지장애3 = □경미한 인지장애4 = □중증도의 인지장애5 = □초기 중증도의 인지장애6 = □중증의 인지장애7 = □후기 중증의 인지장애5) 대상자 낙상사정 : Morse scale구분척도점수날짜4/15/16/17/1낙상경험있음(3개월 이내)25없음0이차적인 진단있음15없음0보행 보조주변가구를 잡습목표학습내용교육방법교육매체도입(10분)1. 교육자와 대상자가 치료적 관계를 형성한다.2. 교육의 목적을 제시한다.3. 대상자의 흥미유발4. 자신의 현재 상태를 파악한다1. 인사 및 소개2. 학습 목표 제시-일상생활 기술훈련 안내 및 자가관리의 중요성에 대해 나누기3. 시청각 자료를 보여주어 대상자에게 동기부여를 한다.(자가관리의 before&after)4. 일상생활에서 자가관리가 필요한 부분 작성 후 나누기 (체크리스트)-PPT자료-상담-영상PPT전개 1(15분)1. 구강관리의 중요성을 설명한다.2. 구강관리 상태 자가점검3. 올바른 양치질과 구강관리에 대한 정보 제공(양치질 동영상보며 손으로 따라해보기)4. 양치질 순서 맞추기 (카드맞추기, 시범보이기)1. 칫솔과 치약 사진을 보여주며 질문“어떻게 사용하는지 아세요?“떠오르는 생각 자유롭게 말해보세요”2. 충치의 증상 및 합병증에 대해설명하고 체크리스트 작성 후 확인한다.- 예)나는 하루에 양치를 1번한다. (X)나는 찬 음식을 먹을 때 이가 많이 시리다(O)3. 시청각 자료를 제공하여 올바른양치질에 대해 설명한다. (칫솔 사용법,양치 방향, 시간, 식이 교육)4. 이미지카드로 올바른 칫솔질 순서를맞추고 올바른 양치질을 치아 모형을통해 복습한다.-PPT자료-상담-영상-유인물-치아모형보건교육동영상PPT지도자의 시범전개 2(15분)1. 투약의 중요성을 설명한다.2. 현재 복용하는 약물을 설명한다.3. 올바른 투약방법과 정시간 복용의 중요성을 교육한다.4. 대상자가 제대로 하는지 확인한다.1. 투약의 중요성을 설명한다.2. 현재 복용중인 약물의 사진을 크게 프린트하여 대상자가 인식할 수 있도록 도와준다.3. 시청각 자료를 통해 올바른 투약방법과 복용의 중요성을 설명한다.-예) 커피, 주스와 함께 먹지 않기4. 대상자가 올바르게 수행하는지 확인한다.-PPT자료-상담-영상-유인물PPT, 동영상, 지도자의 시범전개 3(10분)1. 시각자료를 사용하여하루일과표 작성법교육2. 유인물로 대상자흥미유발3. 대상자와 토론1. 다.
REPORT1. 사례 대상자에게 우선적으로 해야 하는 간호중재? 고체온- 12/27 : 38.7 / 12/28 : 38.3 / 12/29 : 38.0 로 빠른 체온 교정이 필요하다.? 호흡수, 가스교환, 분비물 관리- 진단명: Pneumonia- 140/80-108-24-38.7 (SPO2 84) / 130/80-100-22-38.3 (SPO2 91) / 160/72-101-24-38.0(SPO2 92)로 빈맥과 빈호흡 관찰됨- 청진: Both lower lung crakle and expiratory wheezing- 빠르고 얕은 호흡으로 구강점막의 건조 관찰됨, 창백한 피부 관찰됨- 낮은 pH, pO2, pCO2, SpO2관찰됨- 객담을 배출하고 싶어도 잘 나오지 않고, 호흡곤란 증상으로 불안감을 느낌? 감염위험성 관리- 높은 WBC, ESR, CRP 수치와 저하된 Hb(출혈 문제)에 대한 중재가 필요하다.? 고혈압 관리- 140/80-108 / 130/80-100 / 160/72-101로 고혈압과 빈맥 관찰됨? 영양 부족, 식욕부진- 소변으로의 과다한 단백질 소실과 신장의 순환 알부민 이화작용은 혈청 단백질 감소를 초래한다.(저알부민혈증) Albumin의 감소는 영양부족을 의미한다. [12/25 - 2.8 / 12/28 - 2.7]? 불안 관리- 건강에 매우 염려하고 있으며 평소 자주 병원을 방문하며 관리하고 있다.- 부인이 잠깐 동안 보이지 않으면 짜증내고 안절부절하며 아내가 옆에 있기를 원하고 있다.- 객담을 배출하고 싶어도 잘 나오지 않고, 호흡곤란 증상으로 불안감을 느낀다.- “얼마 살지 못하고 죽을 것 같아..”- “내가 그 동안 몸 관리를 얼마나 열심히 했는데..늙으니 다 소용 없어..”2. 간호과정#1. 감염과 관련된 고체온#2. 환기-관류 불균형과 관련된 가스교환 장애간호진단감염과 관련된 고체온객관적 자료- 10년전 관상동맥질환으로 STENT삽입함- 진단명: Pneumonia12/2512/2812/29V/S140/80-108-24-38.7SpO2 84%130/80-100-22-38.3SpO2 91%160/72-101-24-38.0SpO2 92%- 구강점막의 건조와 창백한 피부색 관찰, Dyspnea O- 높은 체온과 빈맥, 빈호흡-빠르고 얕은 호흡 관찰됨- 높은 WBC, ESR, CRP 수치 관찰됨- Tarasyn 30 mg qd iv (if fever>38) 복용중간호 목표장기: 대상자의 체온이 퇴원 시까지 정상범위(37.5℃) 내로 회복될 것이다.단기: 대상자의 체온이 해열제를 복용한 후 2시간 이내에 정상체온을 유지할 것이다.간호계획독자적 간호1. 대상자의 v/s을 2시간마다 측정한다. 특히 체온을 유의하여 측정한다.2. 환자의 환의를 통풍이 잘 되고 부드러운 옷감을 사용한다.3. 2차 감염 예방을 위해 환자의 피부를 만지기 전, 후 손을 깨끗이 씻는다.4. 금기사항이 아니라면 수분섭취를 격려한다.5. 미온수 마사지를 보호자에게 교육하고 격려한다.6. 쾌적한 주변 환경을 조성해준다.비독자적 간호1. 처방된 해열제를 투여한다.2. 처방된 항생제를 투여한다.3. 처방된 혈액검사를 실시한다.이론적 근거독자적 간호1. 체온의 변화를 파악하기 위함이다.대상자의 상태와 문제를 확인할 수 있는 가장 기본적이고 중요한 지표이다.2. 통풍이 잘되는 환의는 대상자의 열을 낮추는데 도움을 준다.3. 손에 있는 세균으로 인해서 피부감염이 될 수 있기 때문에 접촉 전 후로 꼭 손을 깨끗이 씻을 수 있도록 한다.4. 열이 나면서 많은 수분이 소실되는데 적절한 수분공급은 이를 대치 시켜준다.5. 신체의 표면온도가 하강되어 열의 대류 및 증발을 증진시키며 찬물을 이용 시에 갑작스런 피부수축이 일어날 수 있기 때문에 미온수를 사용한다.6. 쾌적한 환경을 통하여 대상자가 좋은 컨디션을 유지하게 된다.비독자적 간호1. Tarasyn 30 mg은 해열진통제로 효과가 있는 약이다.2. 염증을 완화시키기 위해 투여한다.3. 염증이 생긴 경우 WBC, ESR, CRP 수치가 염증의 가장 빠른 지표가 된다.간호진단환기관류 불균형과 관련된 가스교환장애객관적 자료- 진단명: Pneumonia- Chest PA : Both lung haziness- 청진: Both lower lung crakle and expiratory wheezing12/2512/2812/29V/S140/80-108-24-38.7SpO2 84%130/80-100-22-38.3SpO2 91%160/72-101-24-38.0SpO2 92%- 구강점막의 건조와 창백한 피부색 관찰, Dyspnea O- 낮은 Hb 수치 (저산소혈증)- ABGA 결과 낮은 pH, pO2, pCO2, SpO2관찰됨- O2 2L/min via nasal prong으로 적용중임- 타진법과 진동법 적용중임- 네뷸라이저 공급중임- 약물: ventolin, atrovent, asima, Codeine phosphate, Synatura sy 등기관지 질환 처치 약물 복용중임- 기침을 해도 객담이 잘 나오지 않고, 호흡곤란 증세를 보임주관적 자료“얼마 살지 못하고 죽을 것 같아”간호 목표장기: 대상자는 한달 이내에 CT상 폐질환 징후 (양쪽 폐가 흐릿하게 보이는 증상)이 사라질 것이다. 대상자는 퇴원 시까지 숨쉬기가 편해졌다고 말한다.단기: 대상자는 2시간 후 SpO2가 정상수치(95~100%)를 유지할 것이다.간호계획독자적 간호1. 대상자의 활력징후를 4시간마다, 호흡양상은 2시간마다 측정한다.2. 대상자의 호흡양상을 확인하고 호흡부전 증상 (청색증) 유무를 관찰한다.3. 기관지 경련, 후두경련, 폐쇄의 징후를 관찰한다.4. 객담배출을 돕기 위해 상체 거상 30도로 체위를 취해준다.5. 대상자에게 심호흡과 기침을 장려한다.6. 처방된 진동법과 타진법을 시행한다.7. 대상자에게 올바른 흡입기 방법을 교육한다.8. 금기가 아니라면 대상자에게 하루 2~3L이상의 수분 섭취를 격려한다.9. 대상자에게 가습기를 적용하여 습윤을 유지한다.비독자적 간호1. 처방된 ABGA 검사를 통해 동맥혈 가스분압 수치를 수시로 확인한다. 이상이 있을 시 의사에게 보고한다.2. 처방에 따른 약물을 투여한다.3. 처방된 산소를 투여한다.4. Nebulization(분무요법)을 실시한다.이론적 근거독자적 간호1. V/S 측정 통해 대상자의 증상에 따른 변화를 예측하고 이에 따라 간호중재를 할 수 있다.2. 대상자의 정상적인 호흡 상태를 파악하기 위함이다.3. 호흡을 증진시키고 객담을 배출시킬 수 있는 방법에는 심호흡, 횡격막 호흡, 복식호흡, 기침, 체위배액, 타진법 등이 있다.
제출일자담당교수성인간호 실습케이스 스터디(abdominal flap)정형외과 8w목차Ⅰ.서론1. 연구의 필요성 및 목적2. 사례연구기간 및 대상자 소개3. 연구 방법Ⅱ.본론문헌고찰수지 첨부 손상피부 피판술Ⅲ.간호과정1) 급성통증2) 우울3) 감염위험성Ⅳ.결론Ⅴ.참고문헌서론1. 연구의 필요성 및 목적손가락은 사지 말단 중 한 부분으로 우리 몸에서 감각을 느끼고 물건을 집는 등의 운동 기능을 하는 중요한 부분이라고 할 수 있다. 특히 손과 손가락을 통한 운동 기능이 없었다면 우리는 도구적 인간이 되기 어려웠을 것이다. 인간이 진화하는 것에 따라 손을 이용하는 것도 더 정교해지고 자연스러워졌다.그러나 도구를 사용하게 됨에 따라 인간은 그것으로 인한 외상을 겪게 되는 경우가 많아졌다. 앞서 말한 손가락 첨부는 감각과 운동 기능에 영향을 미치기 때문에 외상 후의 재건도 그만큼 중요하게 여겨지게 되었다. 또한 현대는 예전처럼 외적인 가치를 적게 생각하지 않고 미적요소를 중히 여기기 때문에 성형외과에서의 첨부 손상에 대한 재건은 그만큼 가치가 있다고 생각된다.손가락 첨부 손상과 그에 따른 치료에 대해 문헌적으로 알아보고, 대상자에 대한 전반적인 정보와 문제가 되는 점을 사정하여 그에 맞는 간호진단을 내리는 실습을 통해 대상자의 치료인 피부판(Flap) 수술에 대한 지식을 넓히고 수지 첨부 손상 환자의 간호에 대해 더 많은 공부를 해보고자 한다.2. 사례연구기간 및 대상자 소개이번 연구는 정형외과 병동에 진단명 Traumatic transphalangeal Amputation of thumb로 입원한 만 25살의 여환자를 대상으로 하였습니다. 대상자는 실리콘 공장에서 근무중이며 몽골인으로 2월 22일 9시경 실리콘 기계에 상기부위 수상 입고 본원 ER로 내원하시게 되었습니다.3. 연구 방법연구의 방법은 2021년 3월 8일 ~ 2021년 3월 19일(10일간) 기간동안 대상자를 직접 관찰하고 환자 보호자와의 대화, 간호기록지, Chart 자료를 통해 의학적 진단, 각종 검사강직이 올 수 있다. 4. 수술을 여러 번 시행하여야 한다. 5. 피판의 지각회복이 어렵다. 그렇지만 이러한 단점에도 불구하고 원거리 피판술은 넓은 수배부의 손상부위와 여러 개의 수지 결손 부위의 피복에 안전하고 신속하게 사용될 수 있으므로 아직도 많이 이용되고 있다.간호과정1. 간호사정이름어OO성별 / 나이W / 26 세출생일1996.04.0X정보제공자공장 사장님가족상태미혼종교무교1) 건강력주호소 (C.C)Rt thumb pain [ amputation ]현병력 (PI)발병일자 : 2/22 9시경 실리콘 기계에 수상입고 본원 ER로 내원발병양식 : 급성과거력과거 질환 : 없음입원력 : 없음알레르기 : 없음수술력 : 없음가족력없음흡연/ 음주없음평소복용약물없음2) 입원력①입원과 관련된 정보입원일자2021년 2월 22일입원경로□ 외래 ■ 응급실 □ 기타입원방법□ 도보 ■ 휠체어 □ 눕는 차 □ 안겨서 옴 □ 기타입원시 동반자□ 가족 □ 친척 ■ 기타 (회사 동료)수술명Rt thumb abdominal flap수술 날짜2021.02.24병에 대한 인식□ 무 ■ 유② 현재의 건강상태식이습관■ 일반식 □ 기타 - 정식 3회/1일 규칙적으로 함배뇨습관3~4회/1일 - 소변색 : yellow 소변량 : 대략 500 cc/회배변습관1회/1일 - 대변색 : 갈색, 황토색수면문제■ 무 □ 유 취침시간 : 10pm / 수면시간 : 6시간 정도 (11pm~6am)알레르기■ 무 □ 유욕창 유무■ 무 □ 유현재 복용약■ 무 □ 유활력징후 & 신체계측체온맥박호흡혈압37.4 ℃87 회/분20 회/분112/74 mmHg신체적 상태호흡기 장애■ 무 □ 유순환기 장애■ 무 □ 유소화기 장애■ 무 □ 유신경계 장애■ 무 □ 유통증□ 무 ■ 유 (상기부위 통증) NRS 5점 – 콕콕 찌르는 듯한 양상부종■ 무 □ 유피부장애■ 무 □ 유시력장애■ 무 □ 유청력장애■ 무 □ 유의사소통■ 곤란함(몽골인 통역사-공장 직원) □ 원만함 □ 불가능함- 간단한 단어, 몸짓 외엔 의사소통 곤란함배설장애■ 무 □진, 발적, 담마진, 야뇨 현상의 증가를 비롯하여 두통, 현기증, 졸음 또는 피로가 나타날 수 있다.로멜라인 장용정성인 및 12세 이상의 소아 : 브로멜라인으로서 1회 100mg, 1일 2회 복용한다. 식사 30분 전에 물과 함께 복용한다.체내에서의 작용기전은 아직 해명되지 않은 점이 많고 용량, 효과관계도 밝혀진 것이 아니므로 목적 없이 투여하지 않는다.부종(부기)을 동반한 염증 증상의 완화, 외상(상처) 또는 수술 후의 부종(부기)1) 심한 혈액응고이상 환자(예 : 혈우병)2) 심한 간 또는 심한 신질환 환자(혈액투석환자 등)3) 항응고제 또는 혈소판응집억제제를 투여중인 환자(병용투여에 의해 이들 약물의 작용이 증가되어 출혈경향이 증대될 수 있다.)4) 임부 및 수유부(안전성확립되어 있지 않다.)에취투 Tab 200mg. 성인 : 시메티딘으로서 1회 400 mg 1일 2회(오전, 취침시) 경구투여하거나 1일 1회(취침시) 800 mg을 투여한다.또한 1회 300 mg 1일 4회(식후, 취침시) 경구투여 한다.1회 400 mg 1일 4회(식후, 취침시)(총 1.6 g)까지 증량할 수 있다.1. 위·십이지장궤양, 역류성식도염, 재발성궤양, 문합부궤양, 졸링거-엘리슨증후군,2. 다음 질환의 위점막병변(미란, 출혈, 발적, 부종)의 개선 : 급성위염, 만성위염의 급성악화기순환기계, 중추신경계, 신장, 과민반응,내분비계, 소화기계, 비뇨생식기계, 근골격계, 신경계,호흡기계, 피부계 등의 증상이 나타날 수 있다.트라마돌 염산염환자의 통증 강도, 임상반응에 따라 조정. 일반적으로 통증을 해소할 수 있는 최소 용량을 투여한다.성인1회1캡슐(트라마돌염산염으로서 100mg)을 식사와 무관하게 아침, 저녁에 복용한다.1일최고4캡슐(트라마돌염산염으로서 400mg)까지 투여할 수 있다.6시간 이내에 복용하지 않는다.진통제중증 및 중등도의 급만성 동통(각종 암 등), 진단 및 수술후 동통- 권장용량의 트라마돌을투여한 환자에게서경련이 보고됨- 의존성이 낮으나장기투여에 의한내약성으로 이상 장기간 투여하지 않도록 하며, 질병의 특성 및 심한 정도로 인해 장기간 투여가 필요한 경우, 정기적인 모니터링을 실시하여 이 약의 지속투여 여부를 확인 한다.중증도-중증의급ㆍ만성 통증- 과민증- 전신장애: 무력증, 피로- 순환기계, 중추신경계. 소화기계, 혈액계, 피부 호흡기계, 비뇨기계 등의 증상이 나타남- 정신과적 장애- 간기능이상, 체중감소- 이명, 비정상적 시야- 오한박티그라상처 부위를 깨끗이 한 후에 한 겹을 도포하며, 필요시에는 다른 드레싱으로 덮어준다.매일 드레싱을 교환하는 것이 적당하나 임상적 상황에 따라서 사용 횟수를 정한다.경도화상 및 증기에 의한 화상, 열상 및 찰과상, 피부이식부위, 하지궤양드물게 피부염, 접촉과민, 광과민이 일어날 수 있다. 클로르헥시딘에 대한 아나필락반응이 보고된 바가 있다.클로르헥시딘은 독성이 적기 때문에 넓은 부위에 사용할 수 있으나 체표면적의 10% 까지만 사용한다. 눈, 중이, 수막, 뇌에 접촉하지 않도록 한다.수술과 관련된 급성 통증2. 의사소통 부족과 관련된 우울3. 지식부족과 관련된 감염위험성4. 수술 후 신체변화와 관련된 불안5. 장기간 부동과 관련된 변비간호진단수술과 관련된 급성 통증간호사정주관적 자료“아파요”, “욱신욱신해요”객관적 자료02/22 Rt thumb penlac apply 시행02/24 Rt thumb abdominal flap(G/A+BPB) 시행03/10 detach 시행NRS 7점이상복부 쑤시는 느낌 지속적, 콕콕 찌르는 느낌SAS 유지중 (Short arm splint)현재 PCA적용중추가적 진통제 트라마돌, 젝스타주 투여중임간호목표장기목표대상자는 입원기간동안 통증이 완화되어 편안하다고 한다.단기목표2일이내 대상자는 NRS 점수가 3점 이하로 감소한다.대상자는 통증을 완화시키는 방법 3가지를 말할 수 있다.간호계획독자적 간호1. 매 Duty마다 대상자의 활력징후를 측정하고 통증의 형태와 정도를 사정한다.2. 통증을 말로 표현할 수 있도록 격려한다. (통증 위치, 양상, 지속기간. 매 듀티마다 대상자의 기분이 어떤지 확인하고 표현할 수 있게 격려하였다.2. 매 듀티마다 대상자에게 개방형 질문으로 기분이 어떤지 물었고 간단한 의사표현을 교육하였다.3. 대상자의 불안을 야기시키는 원인을 알기 위해 면담을 진행했다.4. 대상자에게 공허한 마음이 들거나 힘들고 외로울 때마다 얘기해달라고 교육하였다.5. 대상자가 의사표현을 하거나 적극적으로 대답을 할 때마다 칭찬과 격려로 대상자를 북돋아주었다.간호평가대상자는 지속적으로 간호사에게 힘들다고 우울을 표현한다. (달성함)간호진단지식부족과 관련된 감염위험성간호사정주관적 자료“아파요”, “욱신욱신해요”객관적 자료03.0303.1003.131.81.030.84정상치보다 높은 CRP 수치NRS 7점이상Wound를 자주 손으로 만지는 모습 관찰됨통증을 호소하며 주변을 만지고 누름Iv라인 주변 발적, 부종관찰됨간호목표장기목표대상자는 퇴원 시까지 감염의 징후가 나타나지 않는다.단기목표대상자는 1일 이내에 감염 위험성을 이해하고 수술부위를 만지지 않는다.간호계획독자적 간호1. 대상자의 침습적인 처치에 대한 감염의 증상이 있는지 사정한다.2. 매 Duty 마다 활력징후를 모니터하고 기록한다3. Iv 적용 부위를 사정한다.4. 주기적으로 dressing을 교환한다.5. 2차 감염 예방을 위해 환자의 피부를 만지기 전, 후 손을 깨끗이씻는다.6. 감염이나 감기에 걸린 사람과의 접촉을 피하는 것의 중요성과손 씻기에 대한 중요성에 대해 시각적 자료로 교육한다.7. 삽입관의 부위를 만지지 않도록 교육한다.비독자적 간호1. 처방대로 항생제를 투여한다.2. 처방된 혈액 검사, 소변검사를 실시한다.이론적 근거독자적 간호1. 잠재적인 감염 위험에 대한 징후(고열, 오한, 혈관확정, 전신피로, 신체적 불쾌감 등)를 예방적으로 확인 가능하고 조기에 처치할 수 있다.2. 감염의 징후 발생 시 활력징후의 변화가 나타난다.3. 침습적 시술인 만큼 감염의 징후가 관찰되면 즉시 처치가 필요하므로 감염징후 관찰이 중요하다.4. 주기적인 dreAT2
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