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반월상연골파열 간호과정(케이스스터디)

문헌고찰meniscus tear 반월상연골 파열반월상 연골해부 초승달 모양의 얇은 판 모양 연골. 대퇴융기와 경골융기사이에서 완충장치 역할을 하는 구조물. - 내측 연골판 : 외측보다 반경이 큰 C 자 모..

리포트| 2021.09.23| 18페이지| 1,500원| 조회(402)

성인간호학, 성인간호학실습, 반월상연골파열

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ESRD 간호과정(케이스스터디)

말기 콩팥기능상실 End-stage renal disease : ESRD콩팥장애의 진행에 의해 콩팥기능이 비가역적으로 현저하게 저하된 상태이다. 체액의 항상성이 유지될 수 없게 되기 때문에 다양한 요독증 증상을 나타낸다. 대다수는 CKD(병기분류 4의 일부와 5의 거의 모든 증례)로부터 이행되지만, 급성 콩팥기능상실(ARF)로부터 이행되는 경우도 있다.▷ 원인반복되는 감염과 콩팥염 악화, 요로계 폐색, 전신질환, 오랜 기간의 고혈압이나 당뇨병으로 인한 혈관파괴 등이 콩팥의 기능을 서서히 저하시킨다.말기 콩팥기능상실(콩팥기능의 15%정도로 감소된 경우: end-stage disease)의 가장 흔한 원인은 당뇨병이고 그 다음으로 고혈압, 사구체신염 등이다. ▷ 병태생리- 콩팥단위가 파괴, 기능 소실→ 사구체여과율, 청소율↓→ 혈액 내 요소질소, 크레아티닌↑- 콩팥단위는 비대해지고, 요 농축 능력이 감소→ 다양한 희석된 요 배출→ 체액 부족- 요세관의 전해질 재흡수능력이 점차 상실되면 요에 다량의 염분이 섞여 배설→ 다뇨 악화- 이후 콩팥손상이 더욱 악화, 기능하는 콩팥단위의 수 감소→ 사구체여과율→ 수분, 염분, 노폐물 제거할 수 없게 된다.* 만성콩팥기능상실 : 콩팥의 손상이 나타나거나 3개월 이상 사구체여과율이 분당 60ml 이하로 떨어졌을 경우* 말기 콩팥기능상실(end-stage disease) : 사구체여과율이 분당 15ml 이하일 경우, 생명유지위해 신대체요법 필요

의/약학| 2021.09.23| 17페이지| 1,500원| 조회(435)

ESRD, 콩팥, 콩팥기능상실

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PPROM(만삭 전 조기양막파열) 간호과정 평가D별로예요

만삭 전 조기양막파열 preterm premature rupture of membrane정의37주 이전의 임부에게서 양막이 파열되는 경우를 의미한다.원인원인은 정확히 알려져 있지 않고, 유발인자는 이전의 조산아 출산, 흡연, 태아기형, 성교, 양막염, B군 연쇄상구균에 의한 질감염, 임신 초기 3개월 이상의 산전 질출혈, 자궁의 과다팽창(양수과다 또는 다태임신)으로 자궁내압이 높은 경우 등이다.최근 연구에서 과거에 PPROM이 있던 여성은 재발 가능성이 증가하며, 임신사이의 간격이 짧으면 위험증가와 연관이 있다는 점이 발견되었다.고위험 인자에는 낮은 사회경제적 지위, 다태임신, 낮은 체질량 지수, 흡연, 미숙아분만력, 감염, 제대탈출, 태반조기박리와 조기진통과 같은 합병증과 관련이 있다.위험요인24시간 이상 지연되면 임부는 감염(융모막염, 자궁내막염, 패혈증, 신생아감염)이 증가하고 파열시간 간격이 증가함에 따라 위험성이 지속된다.만삭전조기양막파열(PPROM)과 관련된 임신 중 위험으로는 미숙아로 인한 호흡곤란증, 뇌실 내출혈, 동맥관 개존증과 괴사성 결장염, 융모양막염 등이 있다. 신생아 질병 및 사망의 85%는 조산의 결과이다. PPROM은 미숙아 분만의 30~40%와 관련이 있으며, 미숙아 분만의 뚜렷한 원인이다. PPROM은 모든 임신의 합병증 중 3%를 차지하며 미국에서 매년 약 15000여건의 임신에서 발생한다.임상증상조기 양막 파열이 되면 따뜻하고 묽은 분비물이 나오게 되고, 투명하거나 혼탁한 경우도 있고 붉은 빛을 띠는 경우도 있다. 대부분의 경우 조기에 양막이 파열하고 난 후 몇 분에서 몇 시간 내에 진통이 온다. 진단검사무균적인 질경검진, 나이트라진, 양치(fern)검사로 이루어진다. 자궁목의 내진은 만삭 전 조기양막파열 시 내진을 하면 산부와 태아 및 신생아 감염의 위험이 증가되기 때문에 금기이다. 치료감염노출을 최소화하기 위해 무균적 절차를 수행해야 한다. 태아의 폐성숙이 이루어지지 않았다면 적절한 수액요법, 신체활동제한, 골반휴식, 활력측정과 임상검사결과(백혈구 수 등)로 감염 가능성에 대해 주의 깊게 관찰한다. 최근 연구에 따르면 PPROM과 관련된 신생아사망률을 감소시키는데 항생제가 확실한 효과를 나타내고 있다.

의/약학| 2021.09.23| 14페이지| 1,500원| 조회(1,137)

간호과정, PPROM, pPROM 간호과정

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반월상연골파열 간호과정(케이스스터디)

문헌고찰meniscus tear 반월상연골 파열반월상 연골해부 초승달 모양의 얇은 판 모양 연골. 대퇴융기와 경골융기사이에서 완충장치 역할을 하는 구조물. - 내측 연골판 : 외측보다 반경이 큰 C 자 모양으로 되어 있고, 외측에 비해 외 력에 취약한 특성을 가지고 있다. - 외측 연골판 : 내측보다 크기가 작고 모양이 원형에 가까우며, 내측에 비해 유동성이 있다. 기능① 체중부하(Load- bearing) : 압박을 안에서 바깥으로 전달해서 흡수한다.② 충격흡수(Shock Absorption) : 보행 중 발생되는 충격을 완화한다.③ 안정성(Stability) : 정상적인 십자인대 기능을 유지할 때 2차 전방 안정성 구조물로서 적극적인 역할보다는 간접적으로 관여한다.④ 형태(Congruity) : 평평한 형태의 경골 관절면 위에 존재하는 반월상연골로 인하여 원구형인 대퇴골 관절면을 받아드릴 수 있는 형태를 형성하게 됨으로써 관절면은 완전한 접촉을 이룬다.⑤ 윤활&영양(Joint Iubrication and Nutrition) : 활액낭은 마찰을 효과적으로 감소시킬 뿐만 아니라 관절연골과 반월상 연골의 영양 공급 기능도 한다. ⑥ 자기 수용 감각(Proprioception) : 자기 수용 감각은 자신의 신체 위치, 자세, 평형 및 움직임에 대한 감각기능이다. 반월상연골 변연부와 전각부, 후각부에 풍부하게 존재하고 특히 후각부에 많이 존재한다. 종류종파열(Longitudinal tear)반월상 연골 길이의 2/3까지 파열되고 파열된 부위가 슬관절의 중심부로 전위되면 슬관절 잠김 현상을 유발한다.양동이 손잡이형 파열(Bucket handle tear)양쪽 경계 전체가 물통의 손잡이와 같이 완전히 떨어지면서 벌어지는 형태의 파열피판 파열(Flap tear)가장 빈도가 높은 파열 형태로 후방 1/3 경계 부위에서 주로 발생한다. 파열된 부위가 관절면에 끼게 되면 예리한 통증을 호소하게 된다.방사형 파열(Radial tear)중앙에서 시작하여 주변부로 파열되는 형태

의/약학| 2021.09.23| 18페이지| 1,500원| 조회(402)

성인간호학, 성인간호학실습, 반월상연골파열

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