ESRD 간호과정(케이스스터디)

소개글

ESRD 케이스스터디 입니다.
간호진단 3개, 간호과정 2개이며 A+받은 자료입니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정
3. 간호진단
4. 간호과정

본문내용

말기 콩팥기능상실 End-stage renal disease : ESRD

콩팥장애의 진행에 의해 콩팥기능이 비가역적으로 현저하게 저하된 상태이다.
체액의 항상성이 유지될 수 없게 되기 때문에 다양한 요독증 증상을 나타낸다.
대다수는 CKD(병기분류 4의 일부와 5의 거의 모든 증례)로부터 이행되지만, 급성 콩팥기능상실(ARF)로부터 이행되는 경우도 있다.

▷ 원인
반복되는 감염과 콩팥염 악화, 요로계 폐색, 전신질환, 오랜 기간의 고혈압이나 당뇨병으로 인한 혈관파괴 등이 콩팥의 기능을 서서히 저하시킨다.
말기 콩팥기능상실(콩팥기능의 15%정도로 감소된 경우: end-stage disease)의 가장 흔한 원인은 당뇨병이고 그 다음으로 고혈압, 사구체신염 등이다.

▷ 병태생리
- 콩팥단위가 파괴, 기능 소실→ 사구체여과율, 청소율↓→ 혈액 내 요소질소, 크레아티닌↑
- 콩팥단위는 비대해지고, 요 농축 능력이 감소→ 다양한 희석된 요 배출→ 체액 부족
- 요세관의 전해질 재흡수능력이 점차 상실되면 요에 다량의 염분이 섞여 배설→ 다뇨 악화
- 이후 콩팥손상이 더욱 악화, 기능하는 콩팥단위의 수 감소→ 사구체여과율→ 수분, 염분, 노폐물 제거할 수 없게 된다.

* 만성콩팥기능상실 : 콩팥의 손상이 나타나거나 3개월 이상 사구체여과율이 분당 60ml 이하로 떨어졌을 경우
* 말기 콩팥기능상실(end-stage disease) : 사구체여과율이 분당 15ml 이하일 경우, 생명유지위해 신대체요법 필요

참고 자료

성인간호학 1,2/수문사/2019
약학정보원