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고위험 간호학 정리 요약

1. 난산1) 원인- 만출력 이상 : 고긴장성? 저긴장성 자궁 수축, 부적절한 수의적 만출력,병리적견축륜, 급속분만- 태아이상 : 선진부 및 태향이상, 거대아, 다태임신, 태아기형- 산도이상 : 골반이상, 연조직이상- 자세이상 : 산부의자세억제?고정- 심리이상 : 과거경험, 준비상태, 사회 문화적 배경 등과 관련된 심리적 반응으로인한 불안, 공포2. 만출력 이상(자궁기능부전)고긴장성 자궁수축저긴장성 자궁수축원인? 자궁저부수축 < 자궁체부수축? 수축의 조정이 잘 안됨? 자궁과도신전 : 다태임신, 양수과다? 아두골반불균형, 이상태위발생시기? 분만1기의 잠재기? 분만1기 활동기증상? 비효과적이며 강한 수축? 비정상적 수추압(이완기 자궁내압 15증가)? 극심한 통증? 태반조기박리? 약한 수축? 자궁수축 시 저부 주드러움? 통증 약간, 없음고긴장성 자궁수축저긴장성 자궁수축태아질식초기부터 발생늦게 발생옥시토신 투여절대 금기자궁수축 활발진정제효과 좋음도움 안됨간호중재? 휴식, 수분공급? 제왕절개 : 태아질식 있을 경우? 정맥내 수액공급(수분과 전해질 균형유지)? 처방된 진정제 투여? 인공파막 : 자궁수축자극? 옥시토신 정맥투여, 제왕절개? (혐골반, 이상태향, 태아질식 시)합병증? 태아저산소증? 태반 조기박리? 산부의 탈진, 탈수? 파막 후 분만지연 -> 자궁내감염1) 부적절한 수의적 만출력- 완전 개대 후 산부가 복압을 줄 수없는 경우- 원인: 탈진, 마취, 과다한 진정제 투여2) 병리적 견축륜- 자궁 상부와 하부 사이에 국소적인 견축륜 발생: 심한 기능 부전 성분만의 경고 증상① 자궁상부－계속적인 수축과 견축으로 비후② 자궁하부(늘어나고 얇아짐)- 자궁하부와 상부 사이에 쏙 들어가는 반지 모양 형성3) 급속분만- 분만이 급속도로 진행되어 3시간 이내에 끝나는 경우- 태아측 위험: 저산소증, 경막하출혈, 뇌외상, 저체온증- 산모측 위험: 산도열상, 산후출혈, 태반조기박리, 자궁파열, 양수색전4) 선진부 및 태향- 질 분만 시도는 가능하나 제왕절개 적용- 합병증: 난산, 자궁파열, 산후출혈, 쇄골골절3. 조산1) 조기진통(1) 원인- 산과적요인 : 절박유산, 양수과다증, 다태임신 등- 생활습관 : 흡연, 약물복용, 낮은 사회 경제적 상태, 작은키, Vit. C 결핍- 융모양막염 : 태아막과 양수의 감염(2) 임상증상 및 진단- 진통시작 확인 어려움 (증상은 조기진통이 발생하기 24시간 이내에 나타남)- 임상증상: 질 분비물의 변화 및 증가, 질 출혈, 파막, 설사, 32주이전 태아 하강감- 요로 감염시 요통, 골반압박감, 허벅지 압박감 및 복통 → 조기진통의 시작 의심- 경관변화여부(초음파), 양수누출여부(질검사), 경관점액 세균배양검사- 양수검사 : 감염은 조기진통의 중요한 원인이지만 한계점으로 감염여부를파악 한다 하더라도 임신결과에는 큰 영향을미치지 못함(3) 치료 및 간호 중재- 관찰 및 절대 안정 : 요부 지지하여 좌측와위 → 자궁혈류증진, 안정① 부동의합병증주의 : 근쇠약, 혈전증, 골밀도저하, 변비, 식욕 저하 등② 성행위금기 : 감염위험예방, 정액의 프로스타글란딘의 자궁수축 자극가능성③ 손가락 끝을 배꼽위에 놓고 자궁 수축의 빈도- 수액요법① 조기진통중인 자궁의 활동성억제(폐부종주의)조기진통억제제종류Ritodrine, Magnesium sulfate, indomethacin, nifedilinc적응증양막 파수 전, 거상50%전, 개대 4cm 전, 자궁 수축 20분에 3~4회 미만금기증자궁 내 태아사망, 태아의 상태를 안심할 수 없는 경우, 중증 자간전증, 자간증, 융모양막염, 조기양막파수부작용임신 34주 이후에는 사용하지 않는 것이 좋음(저혈압, 빈맥, 부정맥, 폐부종, 흉통 등)자궁근이완제과량의 수액제한항생제ampicillin 등- 약물요법: 안정, 수액 요법 불충분시- 약물요법: 안정, 수액요법불충분시① 베타2 아드레날린 수용기에 선택적 영향 - 자궁수축억제② 심장과 소장에 위치한 베타1 수용기에도 동시에 자극 : 심장박동촉진③ 부작용: 저칼륨혈증, 혈당 및 혈장 인슐린 상승, 폐부종,저혈압, 빈맥, 불안, 폐성숙- 안위제공- 교육제공4. 조기 파막1) 증상- 양수가 지속적 혹은 간헐적으로 흐름 → 양수색깔과 특성, 파막 시간확인- 자궁크기감소- 복부 촉진시 태아 부분이 잘 촉지 됨2) 치료 및 간호중재- 임신 34주 이전 : 항생제투여(융모 양막염 예방), 제대압박감시,태아상태 확인, 조기진통확인- 임신34주 이후 : 관장하고 24시간 기다려 진전이 없으면 옥시토신이용하여 유도분만→ 24시간 이후부터 융모 양막염 발생 위험 높음 (항생제투여)- Nitrazinetest, 침상안정, 내진제한, 태아상태관찰, 감염주의, 정서적지지조산과숙아 분만정의임신 20주 이후 37주 이전 분만42주 이상 지연원인자간전증, 태아 성장 저하, 태반 조기박리, 태아 사망 등으로 인해 분만하는 것이 전체의 25%월경주기가 길 때임신 중 간호예방 : 조산의 징후가 있으면 안정-> 파수예방조기 진통 억제제 투여양수과소증 관찰태아 폐 성숙도 평가분만간호절대안정회음절개 필수태아 심음 감시양수량 측정 평가5. 유도 분만1) 금기증- 산도기형, 아두 골반 불균형, 태위이상(횡위, 둔위)- 저체중아, 미숙아, 태아질식- 과거 자궁 반흔 및 자궁손상: 제왕절개수술, 자궁수술경험- 자궁의 과다신전 : 다태임신, 양수과다증- 자궁수축 자극 검사상 비정상 소견 있을 때- 태반이상 : 전치태반, 태반조기박리- 질산도의 헤르페스감염- 고령, 다산부(4회이상)2) 옥시토신(1) 효과- 자궁근에 작용하여 수축유발→ 분만유도 및 촉진→ 태아에게는 직접적인 작용 없으며 예측가능- 심혈관계와 신장혈압 증가- 주의사항① 수분중독② 자궁파열(2) 옥시토신 주입 중 중단해야 하는 경우- 후기감퇴, 심한 가변성 감퇴가 나타나는 경우- 태아질식 징후가 나타나는 경우- 태변이 배출 된 경우- 자궁 수축 간격 2분 이내, 기간90초 이상, 자궁 내 압력75mmHg 이상 시- 전두부 통증- 고혈압(3) 과량 투여시 발생 문제- 태반기능부전: 태아산소결핍, 뇌 외상- 고 긴장성 수축, 강직성수축: 태반조기박리, 자궁파열, 경관열상전증6. 제대 탈출1) 원인- 조기파수, 선진부 진입 전 파막- 두정위 이외의 선진부, 다태임신, 선진부진입을 방해하는 자궁 내 종양- 양수과다증- 전치태반- 조산아, 아두골반 불균형- 비정상적으로 긴제대- 산과적 조작의 결과로 나타날 수도 있음 → 양막절개, 아두회전 등2) 간호중재- 태아 심음 사정: 자궁수축 동안 제대압박과 관련된 급성 태아 질식 증상의 확인- 골반고위 : 트렌델렌버그, 슬흉위, 좌측위 취해줌→ 더 심한 탈출의 예방 및 선진부 압력완화→ 제대압박감소- 고농도산소공급, 정맥수액요법- 제대 맥박 확인 및 유지① 소독장갑을 끼고 산도 내에 손가락을 넣어서 확인② 제대를 밀어 넣지 않음- 노출된 제대 소독된 생리식염수 거즈로 덮기→ 제대건조방지- 유치도 뇨관 삽입: 방광 내 생리식염수주입 및 응급시 제왕절개 분만 대비정서적지지, 불안감소트렌델렌버그슬흉위좌측위7. 양수과다증1) 원인- 무뇌증, 척수이분증과 같이 신경조직이 노출된 경우- 태아의 선천성 식도폐쇄, 십이지장 폐쇄증 등(소화기계 이상)- 다태아 : 혈액을 받는 태아의 소변량이 증가하기 때문- 임신성고혈압, 모성심장질환, 모성의 당뇨병, Rh동종면역, 뇌수종 등의 중추신경계기형 및 거대태아, 태반이상 등2) 증상 및 징후→ 임신 후반기에 시작- 호흡곤란 : 호흡곤란, 청색증, 심박급속, 기좌호흡- 부종 : 하대정맥 압박에 의한 하지, 음순, 하복부 부종 → 체중증가- 복부촉진 : 완전 공 모양 자궁, 복부비대, 선진부 높고 불안정, 복부긴장감,태아촉진 잘 안 됨- 타진 : 물소리- 복부 불편감 : 약간 불편한 정도에서 심한 복통까지 다양- 소화불량 : 상복부불편감, 오심, 구토- 태아심음 희미하거나 측정 어려움3) 합병증- 난산 : 선진부 진입 어려움, 비정상 태위 유발, 조기 파수 및 제대탈출,태반 조기 박리 위험- 주산기 사망률 높음 : 유산, 조산, 이완성 산후 출혈, 사망4) 치료 및 간호중재(1) 경증 : 특별한 관리 없다.(2) 중증- 부종 및 불편감 심함 : 안위제공, 정서적지과 염분 섭취 제한 은 양수를 줄이는데 효과가 없음- 자연 파막 및 제대탈출 방지 : 보행금기- 호흡곤란완화 : 반좌위 또는 좌위 분만- indomethacin therapy : 심각한 부작용 없이 효과적으로 양수량 감소- 양수천자 : 시간당 500ml 정도의 속도로 1,500∼2,000ml를 유출시킴- 자궁수축상태와 경관 개 대 진행을 자세히 관찰- 분만 중 옥시토신 주입 원칙적으로는 금기 : 자궁파열위험- 자궁무력증과 산후 출혈 증가 : 자궁수축제 준비8. 양수과소증1) 원인- 정상적 태반노화, 태반부전증, 자궁내 성장지연, 태반조기박리- 조기파막, 양수의 만성적 누수- 쌍태아, 태아기형, 태아의 요로계 이상(부신증, 요관－요도 폐쇄증 등)2) 치료 및 간호- 태아상태 집중 관찰 : 계속적 태아 전자 감시기- 유도분만시도 : 양수지수 5cm 이하이면 제태기간에 상관없이 즉시 유도 분만시도 → 만성 저산소증 악화와 제대압박으로 인한 태아사망 예방- 정맥 확보- 수분공급 : 자궁 내 수액량 증가 → 제대압박 완화 목적① 수분섭취 증진(2L) : 분만 준비 시에는 제한 혹은 금기② 정맥 내 수액요법③ 양막 내 수액주입요법(생리식염수)? 태변을 희석 : 태변흡인 증후군의 빈도 감소? 제대동맥의 산도 증가, 산소화 증진? 합병증 : 자궁활동증가, 자궁과도긴장, 양수과다증, 태아질식, 태아화상 등9. 유착태반1) 종류- 유착태반 : 기저탈락막 통과하여 자궁근층 도달- 감입태반 : 자궁근층까지 침투- 첨입태반 : 자궁근층 관통하여 장막까지 도달2) 합병증- 태아 : 조산- 산모 : 용수박리 과정에서의 심한출 혈, 자궁 및 다른 장기 손상3) 치료법- 자궁절제술10. 제왕절개1) 금기증 : 태아 사망, 미숙아 등2) 수술방법고전적 제왕절개자궁하부 제왕절개절개방법? 피부 및 자궁 체부벽의 수직적 정중선 절개? 피부 : 치모 수준의 횡적ㅈ ㅤㅓㄹ개? 자궁 : 횡 또는 수직 절개 가능장점? 태아에게 접근이 용이? 태아만출 소요시간 짧음? 봉합 용이, 절개부위 쉽게 치유? 치모지 않음

의/약학| 2020.09.06| 10페이지| 2,500원| 조회(186)

분만, 분만간호, 여성간호학과제, 고위험분만간호, 고위험간호 요약

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뷰티풀마인드 소감문 간호진단포함

1. 주인공의 이상 행동장애유형내용사고 형태의 장애마술적 사고사고 진행의 장애사고의 지연사고 내용의 장애망상, 피해망상, 관계망상, 강박사고행동장애반복행동(상동증)지각장애환각2. 간호진단#1. 간호진단(Problem) : 사고과정 장애정의 : 인지기능과 활동에 장애를 경험하는 상태관련요인 또는 원인(Etiology)징후, 증상 또는 행동특성(Sign & Symptom, Characteristics)생물학적 원인도파민의 과잉주관적자료1. 환자 : 소련군이 날 찾아죽일 거야.2. 환자 : 친구가 와서 지금애를 봐주고 있어, 투명인간이 되는 약물을 복용중이여서 안보일 뿐이야3. 환자 : 가끔씩 사물에 있는패턴들이 빛이나요.심리적 원인취업 좌절로 인한 성격변화사회/문화적 원인냉전시대가 지속되고 국방부일을 맡은 것이 원인이 됨.객관적자료1. 아내 : 남편이 절 해칠려고했어요.2. 친구 : 자신이 극비리에정부의 일을 하고 있다 했어요.3. 잡지를 찢어 규칙을찾으려함.4. 주증상 : 과대망상스트레스 요인자신의 뛰어난 두뇌를 보여줘야 한다는 강박관념.목표(Nursing Goal)장기목표를 수립하고 단계적인 단기목표를 구체적으로 세운다.장기목표대상자는 1년 이내로 망상적 사고와 현실을 구별한다.단기목표대상자는 4일까지 현실에 바탕을 둔 사고를 언어로 표현할 것이다.간호계획(Nursing Plan)표준간호계획이론적 근거1. 치료적 환경비위협적인 환경에서 감정을 말로 표현하도록 하는 것은 대상자로 하여금 장기간 해결되지 못한 문제에 대해 해결의 실마리를 찾을 수 있도록 한다.1) 병원은 안전한 곳임을 설명한다.2) 대상자와 함께 있으면서 안심시키고두려움을 완화시킨다.2. 활동요법활동요법은 망상에서 벗어나 다양한 활동 요법을 경험하면서 현실감각을 증진시킬 수 있도록 한다.1) 현실에 초점을 두는 활동으로 오락요법,운동요법, 음악요법, 미술요법, 작업요법등으로 혼자 있는 시간을 줄인다.3. 생물학적 중재조현병은 약물치료가 중요하고 약물요법이 적절한 효과가 나타나고 있는지 살피는 것이 중요하다.1) 처방된 약물을 투여한다.2) 약물로 인한 부작용에 대해 사정하고중재한다.수행1. 치료적 환경1) 정신병원은 안전한 곳임을 설명하였다.2) 대상자와 함께 있으면서 안심시키고 두려움을 완화시켰다.2. 활동요법1) 현실에 초점을 두는 활동으로 친한 대학동료를 만나게 하였다.- 대학 도서관에 자리를 내 주어 수학을 탐구할 수 있게 하였다.3. 생물학적 중재1) 대상자에게 처방된 약물을 투여하였다. 브로마제팜정 3mg을 투여하였다.간호평가단기목표: 대상자는 4일까지 현실에 바탕을 둔 사고를 언어로 표현했다.장기목표 : 대상자는 망상과 현실을 구별할 수 있다.1. 환자 본인이 치료의사를 밝힐 정도로 병원에 대한 두려움이감소되었다.2. 대학교 동기의 대화를 통해 현실과 망상을 구분하며수업을 하고 토의를 하는 등 일상생활이 가능해졌다.3. 브로마제팜정의 부작용으로 성욕장애와 무력감을 호소하였다.3. 소감문티비프로나 책으로나 인터넷을 통해 조현병이 어떤 병인지는 알고 있었지만 정확하게는 몰랐었다. 그러다 우연히 과제라는 좋은 기회를 통해 ‘뷰티물 마인드’라는 영화를 접하게 되었다. 영화를 보기 앞서 네이버에 검색을 해보니 조현병에 관련된 영화라는 것을 알고 감상하였다.영화는 프린스턴 대학교에 다니는 천재 존 내쉬의 일생에 대해 영화가 진행된다. 존 내쉬는 룸메이트와 동기들과 함께 대학생활을 보내며 학교생활을 마치고 펜타곤의 일을 맡게 되면서 소련의 공격을 받기도 하고 그러한 위험 속에서도 잡지를 통해 소련의 암호를 해독하는 등 영화의 긴장감은 극에 달하게 된다.하지만 그러한 긴장감 속에 존은 결국 이상한 무리에게 붙잡혀 약물을 주입받은 채 어느 시설로 끌려가게 된다. 잠에서 깬 그는 앞에 나타난 남성에게 모든 이야기를 듣게 된다. 본인은 정신과 의사이며 당신은 환상을 보는 정신병이 있어 그것을 치료받기 위해 여기로 왔다고 설명한다. 존은 처음에는 부정하지만 결국 모든 것을 받아들이게 되고 약물치료를 하며 조현병을 극복해나간 후 자신의 이론에 대해 노벨상을 받으며 이야기가 끝이 난다.

의/약학| 2020.09.06| 3페이지| 2,500원| 조회(565)

정신병, beautiful mind, 조현병

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고위험 산욕기 간호정리, 요약 과제제출용

1. 산후출혈1) 원인(1) 자궁수축 지연(2) 회음부 절개부위의 부정 유합(3) 산도 열상 등2) 사정 내용(1) 자궁수축 정도 : 제와보다 위에 위치, 자궁이 물렁물렁함(2) 오로 사정 : 양, 색, 냄새 확인(3) V/S 사정 : 혈압저하(수축기압 110mmhg이하)와 맥박의 상승 확인 -> 출혈징후(4) 방광 팽만 : 산후 8시간 이내 자연배뇨 실시하게 함3) 간호중재(1) 출혈이 계속될 때- 질이나 경관 열상, 회음 절개 부위의 혈관 결찰 의심할 것(2) 유연하고 축 늘어진 자궁 : 자궁이완으로 출혈의 원인이 됨-> 자궁저부 마사지, 모래주머니를 저부에 얹어줌(3) 저혈량성 쇼크 증세의 출현 여부 관찰(경미한 두통, 상복부 동통, 섬광을 느낌, 안절부절한 행동, 창백, 차고 끈적한 피부,호흡곤란)(4) 저혈량성 쇼크시의 처치- 산모를 옆으로 눕히고 하지 상승 및 정맥 중비속도 증가- 산소 제공(8~10L/min)332. 산후 혈종1) 원인(1) 지연분만으로 인한 외상(2) 아두 만출 시 압박으로 인한 혈관 파열(3) 기계분만 시 외상(4) 질에 국소적인 괴사를 초래하는 분만 2기의 난산2) 증상- 심한 통증, 회음부 팽만감, 배뇨 곤란, 저혈압, 빈맥, 빈혈 등3) 치료 및 간호(1) 혈종 확인 : 혈종이 큰 경우 절개 배농, 항생제 치료(2) 외음부 냉찜질(3) 손상부위에 압력이 가하지 않는 체위(4) 출혈 및 감염 증상 확인(5) 유치도뇨관 삽입3. 자궁복구부전1) 원인(1) 자궁복구 과정이 지연되거나 불완전한 것(2) 분만 후 24시간 후에 발생2) 증상(1) 자궁근 탄력성의 저하로 수축이 잘 안될 때(2) 탈락막의 탈락 지연(3) 태반조직, 태아막 잔류(4) 자궁내막염, 골반염증성 질환(5) 양수과다증, 쌍태아, 다산, 거대아4. 산후감염1) 정의(1) 분만 후 초래되는 생식로가 세균에 감염(2) 산욕감염, 패혈증, 산욕열(3) 산욕열 : 분만 24시간 후 38℃ 이상의 체온 상승이 2일간 지속(4) 산후감염 예시 조건 : 산후 언제라도 39℃ 이상 체온상승, 분만2) 원인산전 요인분만 중 요인산후 요인? 빈혈? 영양실조? 파막 후 성교? 빈번한 내진? 자궁 내 조작? 파수 후 분만지연? 회음절개? 산후 출혈? 태반 잔류3) 산도 감염- 회음, 외음의 감염(1) 원인- 산욕초기 회음절개, 열상(2) 증상- 발적, 부종, 통증, 열감, 봉합부위 이개, 장액성, 농성 분비물, 배뇨 동통, 체온상승(3) 치료 및 간호중재- 절개 배농, 배액증진(반좌위)- 회음패도 자주교환- 좌욕, 회음 램프- 광범위 항생제 투여- 수분 2l이상 공급4) 자궁내막염(1) 원인- 임신 잔여물 염증, 제왕절개, 지연된 조기파수, 빈번한 내진, 지연분만(2) 증상- 분만 후 48∼72시간 사이 38℃ 이상의 체온 상승- 오한, 권태감, 식욕부진, 하복부 통증, 두통, 요통- 오로 : 양이 많고 악취가 나는 암갈색- 자궁 : 커져 있으며 심한 민감성(3) 치료 및 간호중재- 약물 요법(항생제, 자궁수축제)- 반좌위- 수액공급 : 3~4L- 고단백, 고비타민 식이5) 골반 봉와직염과 골반주위염(1) 증상- 39.5∼40℃ 고열 지속- 맥박 빨라지고 백혈구 증가- 하복부 통증, 압통- 농양- 복막으로 파급되면 복막염6) 혈전성 정맥염대퇴혈전성 정맥염골반혈전성 정맥염침범혈관대퇴, 슬와, 복재 정맥자궁, 난소, 하복부 정맥발병시기산후 10~20일 사이산후 2주증상? 발열, 오한, 권태? 침범 하지 : 경직, 동통, 부종? 심하고 반복되는 오한? 급격한 체온상승? 고열, 빈맥? 색전 형성 위험 : 폐색전? 페농양, 폐렴참고사진(1) 치료 및 간호중재- 안정, 침범된 다리 상승, 다리를 꼬지 않게 교육하기- 다리에 이피가 적용(침구로 인한 압박감 해소)- 침범된 부위의 마사지는 절대 금함(혈괴로 인한 색전 우려)- 냉찜질 또는 온찜질7) 유방염(1) 증상- 대부분 편측에 발생하고 염증이 나타나기 전에 심한 울혈이 먼저 나타남- 염증부위 통증- 권태감, 오한, 체온상승, 심계항진- 유방 민감성, 홍조- 겨드랑이 림프결절 증대(2) 치료 및 간호중재- 항생제 치료가 가장 중요- 유방을 잘 씻고 말려서 노출, 냉요법, 열요법, 모유수유 지속(농양 있을 시 금지)- 예방① 유륜까지 물려 젖을 빨게 한다.② 유두 청결, 유두의 열상?미란 예방③ 모유가 고여 있지 않도록 수유 후 남은 양 짠다.8) 방광 합병증(요폐증)(1) 원인- 겸자분만, 흡인분만, 제왕절개- 분만 중 마취제, 진통제 다량 사용- 분만 동안 과도한 도뇨(2) 간호중재- 자연배뇨 유도- 출산 후 8시간 내에 자연배뇨를 못하면 방광팽창 정도에 따라 인공도뇨- 방광운동- 온찜질9) 방광 합병증(잔뇨증)(1) 원인- 방광근 이완- 분만 동안 방광에 소변 고여 있던 경우(2) 간호중재- 배뇨 후 인공도뇨- 정체 도뇨관 삽입10) 감염예방을 위한 간호중재임신 중분만 중분만 후? 정기적 산전진찰, 균형잡힌 식이? 파막 후 통목욕, 성교금지? 임신 5개월 이후 질 세척금지? 상기도 감염주의? 분만 예정 3,4주 이전에 파막되면 24시간 이내 분만 종료? 멸균법? 내진 시 주의? 산부 사이 교차감염 예방? 회음절개, 열상 후 즉시 봉합? 태반조직 잔류 확인? 멸균 회음패드 4시간마다 교환? 좌욕? 성교, 질세척 금지 : 산욕3~4주? 방문객 제한? 조기 이상11) 자궁퇴축부전(1) 원인- 자궁근 탄력성의 저하 → 수축 부전- 탈락막, 태반 조직, 태아막의 잔류- 자궁 내막염, 골반 염증성 질환- 자궁근종(2) 증상- 갑작스러운 호흡곤란이 가장 흔한 증상, 빠른 호흡이 가장 흔한 징후

의/약학| 2020.09.06| 7페이지| 2,000원| 조회(328)

산욕기, 고위험, 간호과제 제출

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노인학대 동향, 정의 요약 레포트(노인간호학)

여는 말2019년 1월, 그날 이후 생각이 깊어졌다.어렸을 때부터 노인을 공경하며 예의를 다하는 것이 인간의 도리라 생각했다. 그렇기에 나는 학교 예절시간에 웃어른께 인사드리는 법, 호칭, 상차림 등을 배우고 실천하며 체화해 나갔다. 머리의 희끗함이 가득 채워감은 삶의 지혜가 하나씩 늘어나는 듯 보였고, 하나의 훈장 같이 느껴졌다. 그들은 나에게 총알이 빗발치는 삶을 버텨낸 살아있는 장군이었고 그들은 사회의 버팀목과 같아 그 삶은 충분히 보상받아 마땅하다 생각이 들었다.병동에 자주 갈 일이 생겨 차츰 환자분들에게 눈이 익어갈 때쯤 한 분이 보였다. 그의 머리는 세월을 말해주듯 촘촘히 희옇게 빛나고 있었고 그 아래 녹빛, 노란색을 담은 눈은 허공을 향해 멍하니 바라보고 있었다. 사회의 버팀목이었던 그는, 그저 그 의미를 다한 채 자리를 지키며 수액과 약에 의존해 누워만 있었다.시간은 12시가 됐고 밥과 함께 식사시간이 되었다. 사람들은 제 손으로 밥을 먹었지만 그는 가만히 누워만 있을 뿐이었다. 사람들의 젓가락질이 끝을 달리고 있을 때쯤 덩치 크고 안경 쓴 남자가 나타났다. 그는 환자 곁에 다가가 누워있는 자세를 고쳐 반드시 세운 뒤, 숟가락으로 힘 없는 입에 허공질을 했지만 그의 입은 단단히 닫혀있을 뿐이었다. 여러번의 시도는 실패로 돌아갔다. 밥은 결국 땅으로 떨어졌다. 그리고 떨어지는 소리와 동시에 짝 소리가 났다. 남자가 뺨을 때렸다. 소리는 두세 차례 반복했지만 말리는 이 없이 음식물 소리만들렸다.그 당시 나는 어떡할지 몰라 아무것도 못했고 그저 갈대마냥 흔들리는 모습을 바라만 봤다. 버팀목 같았던 그의 모습이 무너지는 현장은 나에게 학대의 심각성을 일으키기에 충분했고 큰 충격으로 다가왔다. 난 침묵을 했다. 그 일이 일어난 뒤 이와 비슷한 요양시설 학대 뉴스가 티비에 나왔다. 환자는 시설 직원에 의해 멍이 들고 눈이 부었으며 우울증까지 와 일상생활에 문제가 생겼다는 내용이었다.따라서 뉴스를 보고 난 뒤 나는 그때 경험을 떠올려 노인 학대 유형, 동향, 대처 전략을 살펴봄으로써 후에 있을 상황대비와 현재 우리나라에 필요한 방법을 알아보면 좋겠다는 생각이 들었다.그리고 이를 통해 노인 학대의 심각성을 알고 우리가 지켜야 하는 것은 멀지않다는 것을 깨달았으면 하는 바람으로 정리해본다.목차Ⅰ. 노인학대 정의 - 1pⅡ. 노인학대 유형 - 1pⅢ. 노인학대 실태와 특성 - 2~5p? 노인학대 발생 동향? 학대 발생장소? 학대행위자? 학대후유증? 학대신고자? 치매 노인 학대Ⅳ. 노인학대 대처 - 6~7pⅤ. 내가 꿈꾸는 노년의 삶 - 8pⅥ. 출처 - 9pⅠ. 노인학대 정의? 노인학대는 가볍게는 노인에게 말을 함부로 하거나 자존심을 상하게 하는 말을하는 언어적 학대와 노인의 심기를 불편하게 하는 정서적 학대에서부터 심하게는노인에게 구타와 폭력을 행하는 신체적 학대, 노인의 재산을 착취하는 재정적학대까지 포함되며, 좁게는 증거가 명백한 신체적 학대에서부터 넓게는 방임,자기방임·학대까지 포함된다.Ⅱ. 노인학대 유형신체적 학대물리적인 힘 또는 도구를 이용하여 노인에게 신체적 혹은 정신적 손상, 고통, 장애 등을 유발시키는 행위정서적 학대비난, 모욕, 수치심 유발, 위협 등의 언어 및 비언어적 행위를 통하여 노인에 게 정서적으로 고통을 유발시키는 행위성적 학대성적 수치심 유발행위(예: 기저귀 교체 시 가림막 미사용 등) 및 성폭력(성희 롱, 성추행, 강간) 등의 노인의 의사에 반하여 강제적으로 행하는 모든 성적 행위경제적 학대노인의 의사에 반하여 노인으로부터 재산 또는 권리를 빼앗는 행위로서 경제적 착취, 노인 재산에 관한 법률 권리 위반, 경제적 권리와 관련도니 의사 결정에서의 통제 등을 하는 행위방임부양의무자 또는 보호자로서의 책임이나 의무를 거부, 불이행, 혹은 포기하여 노인의 의식주 및 의료를 적절하게 제공하지 않는 행위(필요한 생활비, 병원비, 치료, 의식주를 제공하지 않는 행위)자기방임노인 스스로가 의식주 제공 및 의료 처치 등의 최소한의 자기보호 관련 행위를 의도적으로 포기 또는 비의도적으로 관리하지 않아 심신이 위험한 상황이나 사망에 이르게 하는 행위유기보호자 또는 부양의무자가 노인을 버리는 행위중복학대신체적 학대, 정서적 학대, 성적 학대, 경제적 학대, 방임, 자기방임 유형이 두 가지 이상 복합적으로 발생한 학대 유형Ⅲ. 노인학대 실태와 특성? 노인학대 발생 동향- 노인학대 현황보고가 발간된 2005년을 시작으로 연도별 통계를 살펴보면 10년사이 학대사례가 2배 가까이 증가했으며 전체 신고접수 비율 중 33.5%가 학대를받은 경험이 있는 것으로 나타났다.- 또한 보건복지부가 14일 공개한 ‘2018 노인학대 현황’에 따르면 지난해 노인학대로최종 판정된 사례는 5188건으로, 전년(4622건)보다 약 12.2% 증가했다. 노인학대 종결사례 현황(2012~2018) 일반사례·학대사례 변화(2005~2018)? 학대 발생장소는 가정 내 학대가 대부분이지만 생활시설, 병원 등에서도일어나는 추세이다.- 2018년도 기준 가정 내 학대는 89%로 공공시설보다 압도적으로 많았으며, 그 뒤로는생활시설 7%, 병원 1.3%로 나타났다.*선진국은 가정 내 학대보다 시설학대가 많은 것으로 보고되고 있는데 이는 노부모와 동거하는 우리나라가족구조의 특성에 기인한 것이다.- 학대 발생 장소별 학대유형은 가정 내 학대 기준 정서 46.7%, 신체 38.7%,방임 6.1% 순으로 나타났으며 생활시설 학대 기준 방임 43.6%, 성 27.9%,신체적 20.7%로 나타났다.*가정 내 정서적 학대가 다른 유형에 비해 높게 나타난 것은 신체적, 경제적 학대, 방임 등과 중복돼발생하는 경향이 높기 때문이라 할 수 있다. 발생장소 별 학대(2018) 노인학대 발생장소 변화(2014-2018)? 학대행위자는 직계 가족이 대부분이며 매년 증가하고 있는 추세이다.- 학대 행위자는 전국 기준 남자 70.8%로 가장 많았으며 직계 가족은 아들 37.2%,배우자 27.6% 기관 13.9% 순으로 나타났다.- 재학대 행위자 중 절반은 아들인 것으로 조사됐다.*전국의 경우 재학대 행위자 중 아들은 48.9%, 배우자 37%로 조사됐다.? 노인 자살률은 타 연령대비 매우 높은 상태이며 학대는 자살을 일으킬수 있다.- 노인학대 피해자들의 상당수가 학대 이후 다양한 후유증 들을 겪게 되는데우울증 86.5%, 무력감 75.5%, 신체화 증후군 81.1%등이 이에 해당한다.*노인 우울증은 노인 자살률의 큰 비중을 차지한다. 노인학대, 재학대 행위자(2018) 노인학대 후유증(2018)? 학대신고의무자의 신고율은 저조하다.- 신고자는 비신고의무자 70.6%, 신고의무자 29.5%로 조사됐다.*사회복지전담공무원 20.8%, 노인복지시설종사자 및 노인복지상담원 3.8%*경찰 등 관련기관 46.2%, 학대피해노인 본인 10.6%? 치매 노인 학대 접수는 매년 증가하고 있는 추세이며 대부분 기관에서 발생된다.- 학대노인 중 치매노인은 23.3%, 그중 여성이 73.2%인 것으로 조사됐다.* 치매노인 같은 경우 일상적인 대화 및 생활이 원활이 이뤄지지 않아 타 질병보다 더 취약한 것으로나타났다.- 치매 학대피해노인에 대한 학대행위자는 기관 40.1%, 아들 26.8%로 나타났다.* 2014년 이후로 우후죽순 생겨난 완전하지 못한 기관들로 인해 서비스의 질이 떨어지고,직원 부족으로 인해 노인학대가 많이 일어나는 것으로 밝혀졌다. 노인학대 신고자(2018) 치매노인학대 (2014-2018)Ⅳ. 노인학대 대처현재 제공되고 있는 서비스? 노인학대 관련 정보문 게시 및 교육- 서울특별시립 서부노인전문요양센터 같은 경우 유닛내 정보문을 상시 게시하여입소어르신뿐 아니라, 직원이 학대에 대해 이해하고 인권을 보호할 수 있게 하였으며입소 어르신 대상으로 학대의 유형, 신고방법 등에 대한 상세한 교육을 연2회 진행,보호자가 쉽게 노인학대에 관한 정보를 접할 수 있도록 관련유인물을 연1회 우편발송시설종사자들을 대상으로 연 1회 노인학대 예방 및 인권전문 강사를 초빙하여 교육을 진행한다.? 노인 보호전문기관 도움- 노인보호전문기관이란 노인학대를 예방하고 학대받는 노인의 발견·보호·치료 등을신속히 처리하기 위한 업무를 담당하는 시설을 말한다.피해노인 및 노인학대자에 대한 상담, 피해노인가족 관련자와 관련 기관에 대한상담, 일반인을 대상으로 한 노인학대 예방교육, 노인학대 행위자를 대상으로 한재발방지 교육, 피해노인의 의료기관 치료의뢰 및 노인복지시설 입소의뢰,지역사회의 보건복지서비스가 피해노인 등에게 제공될 수 있도록 관련 기관과의협력체계 구축, 등을 한다.- 학대피해 노인 전용쉼터학대피해노인 전용쉼터”란 노인학대로 피해를 입은 노인(이하 "학대피해노인"이라함)을 일정기간 보호하고 심신 치유 프로그램을 제공하는 시설로서앞으로 적용 가능한 대처 전략? 노인지원 자원봉사자 프로그램 (미국사례)- 위스콘신 주의 지역노인청의 자원봉사 프로그램 중의 하나이며 노인학대 피해자에게자원봉사자를 지원하여 대항능력을 갖도록 하는 것을 목표로 한다.하대를 경험했거나 학대의 위험에 있는 노인들과 집중적인 훈련을 받은

사회과학| 2020.08.14| 11페이지| 2,000원| 조회(151)

고령화, 병원, 간호, 노인문제, 요약, 고령화 사회, 노인학대

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고독사에 대한 나의 생각(간호,다큐프라임 -가족쇼크, 청춘, 고독사를 말하다. 감상문)

고독사(孤獨死)생각해 보자, 내 생애의 끝을!ㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡ주제문ㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡ고독사는 왜 발생했고 우리는 어떻게 바라보아야할까-------------------------------------------------------------------------------------------------------우리는 남들에게 얼마나 관심이 있을까? 항상 우리들은 타인의 시선을 신경 쓰며 살고 있다고들 말한다. 때론 그 정도가 너무 심해 가족들이나 친구들에게 도움을 구하기도 하고 더 나아가 전문 상담사에게 조언을 구하기도 한다. 그렇다면 ‘우리는 모든 것에 신경을 쓰며 살고 있을까?’. 이 질문에 대한 답은 ‘아니다’이다. 타인의 시선을 신경 쓴다는 것은 자신이 관심 있어 하는 분야에 대해서만 그럴 뿐, 그렇지 않은 부분에는 무관심한 게 사람이다. 오늘 하루를 한번 뒤돌아보자 우리는 길가에 놓여 진 꽃이 어떤 색이었는지, 그 주변에 돌들이 어떤 모양이었는지 기억하는가? 솔직히 나조차도 어떤 색이었는지 기억이 나질 않는다. 왜냐하면 관심이 없었기 때문이다. 아마 대부분도 비슷하게 기억하지 못할 것이다. 왜냐하면 그들도 관심이 없었기 때문이다. 우리는 보고 싶은 것만 보고 듣고 싶은 것만 듣는 사람들이다.우리는 왜 사람들에게 관심이 없어진 것일까? 예전 2000년대 이전을 생각해보면 우리는 항상 이웃들과 같이 하는 공동체 삶을 살았던 것 같다. 이는 예전 농경사회의 풍습이 남아있었던 것으로 보이는데, 많은 노동력을 필요로 하는 1차 산업을 하기 위해서는 그만큼 많은 인원을 필요로 했고 그 인원을 충당시키기 위해서는 주변 사람들과 친하게 지내 부족한 부분을 채워나가야 됐기 때문일 것이다. 하지만 시대는 흘러 2차 산업, 3차 산업 지금에 4차 산업에 이르기까지 생계를 유지해 나갈 수 있는 요인은 크게 바뀌었다. 많은 사람들이 해야 되는 일은 사라지고 점점 소수의 인원이 기계를 돌려 예전만큼의 이익을 낼 수 있는 시대가 되었다. 예전에는 정보를 얻기 위해서 사람과의 교류를 필요로 했지만 오늘날은 그마저도 자리에 앉아 모든 것을 해결할 수 있는 세대가 되었다. 그만큼 내가 관심이 없어도 어쩔 수 없이 관심을 가졌던 예전과는 다르게 이제는 내가 원하는 것만 집중할 수 있는 날이 된 것이다. 그로인해 현재 우리는 선택적으로 관심을 가지는 세대가 되었다.‘사망자 957명, 남자 78%, 미혼40%, 노인보다 50대‘ 이 수치들이 무엇을 나타내는지 아는가? 바로 고독사에 대한 수치들이다. 고독사란 주변 사람 없이 혼자 죽어서 발견 된 경우를 칭한다. 고독사한 사람들의 정보를 확인해 보면 주변에 가족들이 있는 경우가 68%나 되고 이 분들이 처음 발견 됐을 때 대부분 몇 주나 혹은 몇 개월이 흐른 채 발견되는 경우가 허다하다. 이런 정보들을 보았을 때 고독사한 사람들은 우리의 관심에서 벗어난 소외계층이라 말할 수 있다.처음 고독사란 단어를 접했을 때 소외계층이라는 이미지가 너무 강해 나에게는 하층민들과 같이 느껴졌다. 마치 직업이 없고 과거에도 좋은 직장을 가지지 못해 처음부터 힘들었던 사람들이라고 말이다. 하지만 영상을 본 뒤 난 놀랐다. 그 중 가장 놀랐던 부분은 그들의 직업, 과거 그리고 나이에 있었는데 예를 들어 학교의 교사였던 중년의 남성도 있었고 과거에 잘나가던 사람도 있었고 나이가 30밖에 안된 젊은 사람도 있었다. 그들은 원래부터 힘들었던 것은 아니었고 소외됐던 사람들도 아니었다. 단순히 교류가 끊겨서 벌어지는 경우가 허다했고 끊겨진 교류를 다시 붙이는 법을 몰라 벌어진 경우도 많았다.정말 안타까운 일이었다. 그들은 교류를 하고 말을 나누고 싶었지만 현 사회가 그러지 못했다. 세상은 변했고 사람들도 변했다. 점차 교류를 위한 관심은 사라지고 관심이 있어야지만 교류가 되는 세상이 만들어졌다. 그렇게 끝으로 내몰린 그들은 사체가 썩어 악취가 날 정도가 되어야지 사람들은 관심을 가졌고 싸늘한 백골이 되어야지 그들을 슬퍼해 주는 세상이 되었다.그들은 잘못이 없었다. 그렇지만 어떤 사람들은 본인이 힘들면 교류하면 되지 않느냐고 말을 한다. 그들이 그렇게 된 것은 그들의 잘못이라고 말한다. 만약 고독사한 사람들의 죄를 묻는다면 현재 사회에 적응하지 못한 죄밖에 없지 않을까?. 하지만 현재 사회가 그들을 끝까지 품어주지 못한 채 낙오시켜버린 병든 상태인데도 본인만의 문제로 볼 수 있을까?. 단순히 병든 사회에서 환자가 생겨난 것은 당연한 이치가 아니었을까?한편으로는 그들을 우리가 도와줘야한다는 것 자체가 좋게 보이진 않았다. 왜냐하면 우리가 그들을 불쌍히 여기고 가엾이 여기는 것 자체가 그들보다 나은 우리 삶이기 때문에 윤리적 우월감을 느끼고 행하는 행동이지 않을까 싶었다. 고독사한 사람들도 평범한 사람이었고 평범한 가정의 구성원이었으며 우리와의 친구였을 수도 있다. 그들과 우리는 다르지 않았다. 단순히 사회적으로 힘들어서, 잠시 너무 힘들어서 좋지 못한 결과를 택했을 뿐이다. 만약 내가 내 친구를 불쌍히 여긴다면 그게 진정한 친구일까 의문이 든다. 반대로 내가 타인으로부터 불쌍하게 여겨진다면 내 기분은 어떨까?. 따라서 도움이라는 단어의 전제를 좀 더 명확히 했으면 좋겠다는 생각이 들었다. 그들이 힘들었던 것들도 맞고 정년퇴임을 해 교류가 힘들었던 점도 맞다. 하지만 그들을 나보다 계층이 낮은 사람들이라고 생각하기 보다는 원래 가져야 됐던 것을 지켜주는 의미의 도움이 더 낫지 않을까 싶다.

독후감/창작| 2019.12.13| 2페이지| 2,000원| 조회(171)

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