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A받은 횡문근융해증 케이스 스터디입니다. 진단 2개와 간호과정 구체적으러 제시했습니다.

Case Study 횡문근융해증과 목 명? 성인간호학실습(2)담당교수?학 년?실습기간?학 번?이 름?제 출 일?◈ 목 차 ◈Ⅰ. 문헌고찰1. 정의2. 병태생리3. 원인4. 증상5. 진단6. 치료7. 경과 및 합병증Ⅱ. 대상자 사정1. 사례1) 일반정보2. 검사결과1) 진단검사2) LAP 검사3. 기록1) I/O Check2) 통증사정도구 (NRS)3) 낙상사정도구 (Morse Fallscale)4. 약물Ⅲ. 간호과정Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 문헌고찰횡문근융해증 (Rhabdomyolysis)1. 정의횡문근융해증은 골격근의 손상으로 근육 내 세포의 내용물이 순환계로 유리되어 발생하는 임상 증후군으로서, 1911년 독일의 문헌에서 근육통, 마비, 갈색의 소변을 보인 임상적 증후군을 Meyer-Betz disease로 명명하였다. 1941년 Bywaters 등에 의하여 횡문근 융해의 합병증으로서 급성 신부전이 기술되었다.2. 병태생리정상 근육세포는 세포막인 근초에 의하여 세포막 사이의 이온농도를 일정하게 유지하여 적절한 형태의 대사작용을 수행하게 되는데, 근초가 손상되면 세포 내 물질인 myoglobin, aldolase, glutamic oxaloacetic transaminase, LDH(lactic dehydrogenase), CPK(creatine phosphokinase), potassium 및 phosphorus 등이 순환계로 유리된다. 또한, 정상적으로 세포막은 Na+, K+-ATPase pump를 이용하여 세포 내 Na+을 낮게 유지하는데, electro-gradient로 인해 세포내로 Na+이 들어오면 세포내 Ca++을 세포 밖으로 내보내게 된다. 원인에 상관없이 횡문근융해의 최종적인 손상기전은 세포막 손상으로 인하여 Na+, K+-ATPase pump가 손상되어 세포내 Ca++이 증가하여 proteolytic enzyme(단백질 분해효소)을 활성화시켜서 세포손상을 유발하는 것이다.3. 원인유발원인은 약 40개 이상으로서, 음주, 약물, 독소, 외상, 감염, 시 의심myoglobin(serum or urine)양성시 의심기타합병증의 유무를 확인하는데 도움방사선 검사MRI, CT scan, 초음파 검사MRI가 병변을 확인하는데 가장 정확횡문근융해는 임상증상으로 진단하기 어려우며, 임상병리 검사로도 확진하기 어려우나 횡문근융해의 가능성을 예측할 수 있다. 횡문근융해가 발병한 부위는 방사선 검사인 MRI(자기공명 영상법)으로 확인할 수 있다.creatine phosphokinase(CPK)CPK치의 상승 정도가 가장 예민하며 신뢰할 만한 진단법으로서, 혈중 CPK치와 질병의 중증도와는 상관관계가 있으나, 신부전 발생률 및 유병률과는 직접적인 상관관계가 없다. 심손상이나 뇌손상 없이 CPK치가 5 배 이상 상승하면 횡문근 융해를 의심해야 한다. 대체로 2-12 시간 후 CPK의 초기 상승이 나타나며, 24-72 시간 후 최고치에 달한 뒤 서서히 감소하기 시작한다. CPK의 isoenzyme인 CPK-MM이 증가치의 대부분을 차지하며 CPK-MB도 소량 증가하지만 CPK 전체량의 5 % 미만이다.?CPK level과 횡문근융해의 상관관계① CPK는 근육손상 초기(2-12 시간 후)에 증가하고, 24-72 시간에 peak level에 도달한다.② 이후부터는 1 일당 39 % 의 비율로 CPK가 감소한다.③ 지속적인 CPK의 상승은 근육손상이 진행되는 것을 의미한다.④ CPK와 질병의 중증도(severity)는 상관관계가 있다.⑤ CPK치는 급성 신부전증의 발생률이나 유병률과는 상관관계가 없다.마이오글로빈(myoglobin)마이오글로빈은 CPK보다 손상 초기에 증가하고 근육손상후 1-6 시간이 경과하면서 마이오글로빈의 혈청치가 정상으로 회복되므로, 혈청 myoglobin의 상승은 횡문근 융해의 결정적인 증거가 되지 못한다.?마이오글로빈과 횡문근융해의 상관관계① 혈청이나 소변에서 마이오글로빈이 검출되면 횡문근융해를 의심해야 한다.② 마이오글로빈은 CPK보다 손상 초기에 증가한다.③ 마이오글로빈 혈청치가 1.5 mg/dL 이상시 상대적으로 높게 측정된다. Myoglobinuria 양성과 CPK의 혈장수치 상승정도는 급성 신부전증의 발현 위험성과 상관관계가 없는 것으로 보고되고 있다.급성 신부전증 이외에도 대사장애 혹은 전해질 장애가 빈발하며, 응고장애나 호흡부전증과 같은 합병증 등을 유발할 수 있다.① 급성 신부전증② 대사장애 : 저칼슘증, 고칼슘증, 고칼륨증, 고요산증, 저알부민증, 고인산증, 저인산증③ disseminated intravascular coagulation(DIC)④ 구획증후군(compartment syndrome)⑤ 말초 신경증(peripheral neuropathy)⑥ 간부전증⑦ 호흡부전증횡문근융해의 합병증Ⅱ. 대상자 사정1. 사례1) 일반정보일반 정보이 름김 0 0나 이67 세성 별W직 업무결혼상태기혼종 교무교사회적 상태 및 병력입원 일시2021년 10월 19일입원 시 활력징후BP: 130/70 HR: 88 RR: 20 BT: 36.9ºC입원 전 건강상태과거병력당뇨 (LMC에서 10년전 PO medi 복용중)입원이력■유 □무수술이력□유 ■무가족병력직계가족 암 환자 없음.약품약에 대한 과민반응 없음.흡연력1갑/1일 (기간:35년)음주력X입원동기상기환자 Known DM, 평소에 잘 걸어 다녔던 분으로 내원 3일전부터 diarrhea 있었으며 집에서 diarrhea 후 general weakness 있으며 못 움직이고 기어서 움직이는 것을 집에 온 보호자가 발견해 LMC방문. 흉통, Cardiac enzyme, LFT, RFT 이상소견보여 본원 ER 통해 입원주 증상diarrhea, flank pain, motor weakness현병력Rhabdomolysis AKI on CKD정신적·정서적 상태의식정도 : ■ Alert □ Confused □ Drowsy □ Stupor □ semi-coma □ coma지 남 력 : 사람 ? Y, 시간 ? Y , 장소 ? Y언어소통 : ■ 원만함 □ 곤란함 □ 불가능함신체적 상태호흡상태호흡기계통의 이상 : □ 호흡곤란 □ 가래 ■ ng/mL▲ 심장 또는 골격근의 손상이 있을시CPK102323091~145IU/L▲ 심근경색, 횡문근융해증, 근이영양증, 급성 신장손상Na*************35~145mEq/L▲ 이뇨제 사용, 구토, 설사, 화상, 과도한 발한, 항이뇨호르몬이상▼ 이뇨제 사용, 구토, 설사, 췌장염, 심부전, 간경화, 신증후군K3.83.33.22.93.5~5.5mmol/L▲ 만성 콩팥염, 호르몬 대사 이상, 대사성 산증, 이화작용 이상▼ 설사, 대사성 알칼리증, 케톤산증, 구토, 이뇨제 사용BUN51.952.75428.68~23mg/dl▲ 신기능저하, 신증후군, 요독증, 소화기 출혈, 간경변, 요로폐쇄▼ 저단백식, 요붕증▲ 신기능저하, 울혈성 심부전, 간경변, 전립선 비대, 탈수, 신결석▼ 근육량 감소, 단백질섭취부족, 간질환, 임신52.011.170.5~0.9mg/dl6.62CRECRP16.5071.9790~0.5mg/dL▲ 관절염, 요로계 감염, 급성 류마티스열, 혈관염 증후군, 조직의 경색 또는 손상검사항목날짜정상치 (단위)임상적 의의10/2010/2210/2510/28ABGA + LactatepH7.2757.4197.4297.4487.35~7.45▲ 산증▼ 알칼리증PCO241.640.544.132.532~45▲ 호흡성 알칼리증▼ 호흡성 산증PO240.863.15868.983-108▼ 저산소증BE-7.51.64.2-0.8-2~2▲ 대사성 알칼리증▼ 대사성 산증HCO318.725.728.722.121.2~27▲ 대사성 산증▼ 대사성 알칼리증O2sat72.791.188.494.695~99▼ 체내 산소량 감소Lactate2.13.32.820.5~1.6▲ 체내 산소량 감소, 젖산 생산 증가3. 기록날짜10/2010/2110/2210/2310/2410/2510/2610/27intake(CC)32**************************1600output(CC)605047**************************stool200Intake - output-2850-20지장궤양)에서의 불안·긴장·우울, 다음 질환에서의 불안·긴장·우울 및 근긴장 : 경추증, 요통, 근수축성 두통투여량의 급격한 감소 또는 투여중지에 의하여 경련발작, 헛소리, 진전, 불면, 불안, 환각, 망상 등의 이탈증상 / 구갈, 구역, 드물게 식욕부진, 위·복부불쾌감, 구토, 복통, 변비, 설사Diamicron 30mg1Tab1*PO제 2형 당뇨병(식사요법, 운동요법으로 충분한 효과를 얻을 수 없는 경우에 한함.)저혈당, 무력감, 고도의 공복감, 진전, 두통, 지각이상, 흥분, 집중력저하, 공격성, 구역, 구토, 권태, 수면장애, 인지력 감소와 느린 반응, 우울증, 혼란, 시각 및 언어장애, 실어증, 불완전마비, 어지럼증, 자기통제력 상실, 섬망, 얕은 호흡, 서맥, 졸음, 의식장애, 경련Ciprobay inj 400mg1vial1*IV세균성 전립선염, 급성단순방광염, 급성신우신염, 복잡성요로감염, 임균성 자궁경부염 및 임균성 요도염, 위장관감염증, 담즙분비관의 감염증, 피부 및 연조직의 감염과 상처, 골ㆍ관절의 감염증호산구증가증, (혈전성) 정맥염, 식욕감퇴 및 음식 섭취 감소, 혈중 알칼리 포스포타제 증가, 두통, 어지러움, 수면질환, 미각질환, 불면codaewon Forte sur 20ml1Pkg4+PO기침, 가래쇼크 : 청색증, 호흡곤란, 흉부불쾌감, 혈압저하 / 과민반응 : 발진, 발적, 가려움, 광민감반응, 박탈피부염, 두드러기, 단일수축, 근허약, 협조불능 / 소화기계 : 구역, 구토, 변비, 식욕부진, 구갈(지속적이거나 심한), 가슴쓰림, 소화불량, 복통, 설사Polybutine SR300mg Tab1Tab2*PO위, 식도역류 및 열공헤르니아, 위, 십이지양궤양등에 수반되는 동통, 소화불량, 구역,구토,기능적결장질환(과민성대장염, 경련성결장), 비감염성의 장관통과기능장해(설사, 변비), 소화관수술후의 장폐색드믈게 피로감, 열작감이나, 한기, 가벼운 설사, 구역, 구토, 변비, 소화장해 및 약간의 최면상태, 경미한 현기증phosolo tab71)

의/약학| 2022.03.17| 18페이지| 2,500원| 조회(531)

변비, 간호과정, 자가간호결핍, 횡문근융해증, 기동장애, 부적절한 식이

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