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2021년 부산대학교병원 신규간호사 필기시험 시험 25문제 (기본,성인,관리) 평가D별로예요

2021년 부산대학교 신규간호사 채용 필기시험 완벽복원문제 비싸게 주고 살 필요 없습니다. 어차피 똑같은 문제는 나오지 않아요. 어떤 개념이 나왔는지 1번~25번 다 적어둡니다. 문제집에 똑같이 나온 건 그대로 적어둡니다. 총 25문제 기본간호학, 성인간호학, 간호관리학 부산 해운대 벡스코에서 시험쳤고 양부대랑 본원이랑 같이 쳤습니다. 작성일 2020. 08. 10 시험일 2020. 08. 08 1. ~환자가 증상을 경험하고 병원에 찾아갔다 무슨 단계인가?(*퍼시픽 문제집에서 똑같이 나옴) - Schman의 질병행위의 단계를 물어보는 문제였습니다. suchman 모형 알면 풀 수 있는 문제 2. 고위험기구 중 열, 습기에 민감한 기구는 뭘 로 소독하면 좋겠는가? 답 : EO가스 (보기 : 고압증가, 화학적 멸균 등등 이었음) 3. 멸균술에 대한 질문 옳은 것은? 답 : 허리 위 시야 안에 있는 것만 멸균으로 취급한다. (보기 : 멸균인지 의심되면 멸균취급한다, 멸균세트는 먼쪽부터 연다 등등 멸균술에 대한 옳지 않은 것들이 있었음) 4. 기관절개관 간호에대해 옳은 것은? 답 : 성인을 흡인할 때 흡인압을 110-150으로 설정한다. (보기 : 절개관 주변을 과산화수소수로 닦는다. 등등 옳지 않은 간호에 대해 있었음) 5. COPD환자 비강캐뉼라하고 있고 산소 2L/min주고있는데 호흡곤란호소한다. 뭘 해줘야할까? 답 : 파울러 체위 (보기 : 산소를 6L/min으로 준다, 마스크로 바꿔준다, 의사에게 노티한다 등등 있었음) 6. 유치도뇨관에 대한 설명으로 옳은 것은? 답 : 소변주머니는 방광아래에 위치시킨다. (보기 : 소변을 채취할때는 소변주머니에서 멸균적으로 채취한다. 다른 보기는 기억안남) 7. 낙상환자 간호로 옳은 것은? 답 : 콜벨버튼을 가까운 곳에 놓아둔다. (보기 : 진짜 답이 이것뿐이라서 다른 보기는 기억도 안남 그냥 낙상환자 간호에 대해 공부하시길) 8. 환자가 수액이 안 들어 간다고 말한다 어떤 처치를 우선적으로 해야하는가? 답 : 수액을 거꾸로 해서 혈액이 역류하는지 확인한다. (보기 : 의사에게 말한다, 주사를 뺀다 등등 ) 9. 항생제 스킨테스트를 한다. 교육으로 옳은 것은? 답 : 낭포를 만지지 말라고 교육한다. (보기 : 낭포가 흡수되면 그때 투약한다고 말한다. 낭포를 문질러 흡수시키라고 말한다. 5미만일 때 의사에게 알린다. 등) 10. 신장이식을 하고 면역억제제 복용한다. 어떤 문제를 주의깊게 봐야하는가? 답 : 감염증상확인 (보기 : 소변량&특징 등 ) 11. 환자가 내일 대장내시경을 하기로 예정이였는데 못하게되었다 그 이유는? 답 : 환자가 원래 먹던 아스피린을 오늘 복용하였다. (보기 : 몇 일전부터 유동식을 먹었다. 어제부터 콜라이트를 먹었다. 평소대로 고혈압약을 먹었다. 등) 12. 얼음판에서 미끄러져 대퇴부골절을 입고 고관절 치환술을 받은 환자에게 시행한 교육내용으로 알맞은 것은?(필통문제집이랑 똑같음*) 답 :③3개월 동안 양반다리는 하지 않는다. (보기 :①낮은 의자를 사용한다. ②다리가 내전되도록 한다. ④인공관절에 적응하기 위해 조깅을 한다. ⑤옆으로 누울 때는 다리 사이에 베개를 놓는다.) 13. 류마티스관절염 환자에게 NSAIDs를 사용하는 경우 이 약물의 부작용을 모니터링하기 위해 시행하는 검사는?(필통문제집이랑 똑같음*) 답 : ④간기능검사 (보기 : ①WBC ②청력검사 ③폐기능검사 ⑤혈액응고검사) 14. 환자가 라식스쓰고 디곡신을 쓴다. 다음 수치 중 보고를 해야하는 것은? 답 : K 2.5 (보기 : Na 140, 맥박70, 호흡 20 등) 15.고혈압 환자가 propranolol(indenol)을 쓴다 이약은 어떤 약인가? 답 : 교감신경을 차단해 혈압을 낮춘다. (보기 : 칼슘채널차단제약이다, 등등) 16. 다른 그래프를 보고 제일 먼저 해야하는 것은? (정확하지는 않지만 대충 이런 모양이었습니다. 간격은 더 넓었던거 같네요..) 답 : 제세동 후 심폐소생술을 한다. (보기 : 심폐소생술을 한다. 에피네프린을 준다. ABGA를 시행한다 등) 17. FIO2를 32%으로 할거다 몇 리터의 산소를 줘야하는가? 답: 3리터 (보기 : 4, 5, 6, 7리터) 18. GCS계산문제 통증에 눈을 뜬다 굴곡되어있다 이상한말을한다 이런식으로 세가지 주어지고 몇점인지 계산하라는 문제 답 : 7~8점 (보기 :1~2점, 4~5점 , 9~10점 등) 19. 만니톨을 준다 주의해야하는 것은? 답 : 소변량을 측정하고 수분전해질 불균형에 주의한다. (보기 : 정확히 기억안남..) 20. 병동에서는 시간관리계획을 해야한다. 옳은 것은? 답 : 긴급한데 중요하지 않은 일에 시간을 투입을 줄이기 (보기 : 긴급하지만 중요한 일에 시간 늘리기. 긴급하면 시간관리계획을 짜지 않는다. 등등) 21. 신입간호사에게 역사, 철학 등등을 교육한다 이건 무슨 교육인가? 답 : 유도훈련 (보기 :직무 오리엔테이션, 계속교육, 프리셉팅, 등) 22. 인사를 배치 중 어떻게 배치해야하는가? 답 :병원전체 사황과 개인의 능력을 고려하여 배치 (직무적성시험을 토대로, 개인이 원하는 곳으로 등등) 23. 죄송해요 관리 문제였는데 기억안남 답 : 시스템과 처리를 기준으로 24. 최근 수술환자가 바뀌는 사고가 발생했다 가장 먼저 해야하는 것은? 답 :간호사 팀을 구성한다. (문제원인을 파악한다. 등) 25. 환자안전을 위한 사건보고내용 중 옳은 것은?(*퍼시픽문제집에 있다함) 답 : 오류 공유의 목적이다. (보기 : 보고자에게 경고한다, 보고율을 높이기위해 보고를 하면 상을준다?, 보고내용을 오랜시간을 걸쳐 분석한다. 등)

기타| 2020.11.27| 5페이지| 3,000원| 조회(1,664)

성인, 관리, 기본, 2021, 부산대학교병원, 신규간호사 필기시험

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성인간호학실습 STEMI 케이스스터디 (심근경색)

Ⅰ. 서론: 연구의 필요성 및 목적3Ⅱ. 문헌고찰: 심근경색(Myocardial Infarction: MI)31. 질병의 정의 및 원인32. 질병의 병리기전33. 진단방법34. 증상45. 치료46. 예후47. 문헌고찰 내용과 사례환자 접목시키기5Ⅲ. 간호과정51. 간호사정51) NANDA의 분류체계에 의한 간호사정도구52) 진단적 검사93) 치료 및 간호122. 자료 분석 및 간호진단(우선순위별로 정리)143. 간호과정15Ⅳ. 결론 18부록 19참고문헌 20[간호사례보고서 진단명: STEMI]Ⅰ. 서론: 연구의 필요성 및 목적Ⅰ. 서론: 연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 문헌고찰: 심근경색(Myocardial Infarction: MI)2008년부터 2018년까지의 통계청의 사망원인통계 조사에 의하면 허혈성 심장질환이 인구 10만 명당 28.3명으로 암 환자의 사망률에 이어 두 번째로 높은 수치이며, 단일질환으로는 가장 높다. 우리나라에서는 최근 10년간 허혈성 심장질환으로 인한 사망률이 계속 증가하고 있어서 앞으로 중요한 보건학적 문제가 될 것으로 예측된다. 신속하고 적절한 치료와 간호가 있으면 생존율을 높일 수 있기에 후에 임상에 나가 더 전문적인 치료와 간호를 제공하기 위해 이 연구를 진행하려고 한다.1.질병의 정의 및 원인관상동맥의 갑작스런 폐색으로 손상부위 심근에 비가역적인 괴사를 일으키는 급성 관상동맥 증후군 중의 하나이다. 혈전으로 인한 관상동맥의 완전한 폐색으로 발생하는 ST 분절 상승 심근경색과 관상동맥의 부분 폐색 등으로 발생하는 ST 분절 비상승 심근경색으로 분류할 수 있으며 심장발작이라고도 한다.주 원인은 관상동맥의 죽상경화증이 진행되는 과정 중에 갑자기 발병된다. 관상동맥의 갑작스런 폐색은 죽상판이 파열되거나 균열이 생기면서 형성되는 혈전에 의해 관상동맥의 혈류가 완전히 차단됨으로써 발생되는 것이 대부분이다. 드물게 관상동맥의 색전증이나 손상, 혈관염 또는 수술 후 쇼크, 심한 탈수증, 저혈압 등으로 관상동맥의 혈류가 일시적으로 감소될 때도 발을 시행하여 경과가 많이 좋아졌지만 1년째까지 5-10%의 환자가 사망한다. 일부 환자에서 치명적인 심실빈맥으로 사건 발생 하루 안에 사망할 만큼 경과가 좋지 않다. 고령이거나, 기본적으로 심기능이 저하된 경우, 당뇨병 또는 만성 신장질환을 포함하여 위험 인자가 3개 이상인 경우에는 그 예후가 더욱 좋지 않다. 따라서 병원에서의 약 2일간의 치료 및 경과가 환자의 예후를 결정하는 데에 매우 중요하다.상태가 안정화되면 대개 발생 1~2주 정도 후 가벼운 운동을 할 수 있고 4주 정도가 지나면 정상인과 마찬가지의 활동이 가능하다. 그러나 심근경색증으로 한 번 손상된 심장 근육은 재생되지 않기 때문에 나중에 이에 따른 심부전이 생기는 경우가 있어서 약물 치료를 비롯한 꾸준한 치료 및 경과 관찰이 요구된다.7. 문헌고찰 내용과 사례환자 접목시키기.사례환자문헌고찰 내용원인혈전에 의해 관상동맥의 혈류가 완전히 차단pLAD total occlusion죽상경화증으로 인한 폐색, 혈전에 의해 관상동맥의 혈류가 완전히 차단진단방법심전도검사(ST분절상승), 심근효소검사(CK 293↑, hs-Troponin-Ⅰ1666.0↑, NT-proBNP 1666.0↑)심전도 검사, 심근효소검사, 심초음파 검사, 기타혈액검사, 핵의학 검사증상흉통흉통, 호흡곤란, 불안, 오심과 구토, 발열 등치료경피적경혈관관상동맥확장술(PTCA)+Stent삽입섬유소 용해요법, 경피적 관상동맥 중재술(PCI), 관상동맥 우회술(CABG)예후경피적경혈관관상동맥확장술(PTCA)+Stent삽입후 일주일 정도 입원 후 퇴원함.응급 심혈관조영술 및 심혈관성형술, 스텐트삽입술을 시행하여 경과가 많이 좋아 졌음.Ⅲ간호과정1. 간호사정1) NANDA의 분류체계에 의한 간호자정도구: 간호력(Nursing history taking)이름성별F병실연령69결혼상태기혼교육수준고졸종교무경제적 상태진료비 지불능력 있음.일반적 사항1)현병력진단명 : STEMI주호소 : Chest pain발병일시 : 19.11.09. 10시경 chest pa ____ ____ ____ ____● ____ ____ ____ ____0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10통증이 보통 통증이없다 심하다 통증 정도통증 발생 기간 : ? 가끔 발생 ? 하루에 여러차례 (기간: 3 번 )통증 발생 빈도 : ? 가끔 발생 ? 하루에 여러차례 ?항상 ? 기타통증 지속 시간 : ? 일시적임 ? 지속됨 (계속 진행 중) ? 기타통증 양상 : 쥐어짜는 듯 조이는 듯하다.방사 부위 : 팔 안쪽으로 아프다.유발 요인 : 고혈압, 당뇨병, 고지혈증완화 요인 : 모르핀관련 증상 : 어지러움, 식은땀Nitroglycerin 효과 : ? 무 ? 유 ? 시도하지 않음Isoket spray 효과 : ? 무 ? 유 ? 시도하지 않음2) 신체검진(순환기계)① 맥박의 양상? 측정부위: 요골동맥? 횟수: 62~67회/min? 리듬: 규칙적② 심잡음 ? 무 ? 유 (알 수 없었음)③ 경정맥 울혈 ? 무 ? 유④ 인공심박동기 ? 무 ? 유⑤ 사지관찰Homan’s sing 징후 ? 무 ? 유고상지두 ? 무 ? 유청색증 ? 무 ? 유부종 ? 무 ? 유⑥호흡횟수 16 회/min리듬 ? 규칙적 ? 불규칙적깊이 ? 깊다 ? 얕다 ? 정상이다은동성 호흡곤란 ? 무 ? 유발작성 야간성 호흡곤란 ? 무 ? 유기좌호흡 ? 무 ? 유2) 진단적 검사가. 일반혈액검사구분항목결과정상범주임상적 의의시술 전(11/09)시술 후(11/09)11/10CBCWBC11.41↑9.56↑9.163-9.3 10*3/㎕↑신체의 스트레스, 경색크기정도, 감염RBC4.173.58↓3.813.6-4.9 10*6/㎕↓빈혈, 어지러움, 호흡곤란HCT36.231.2↓3333-44 %↓빈혈, 출혈, 저혈압, 호흡곤란Hb13.111.111.811-15g/㎗MCHC36.2↑36.6↑35.8↑Vit.B12또는 엽산등의 결핍으로 빈혈의심Diff.CountPlt304284312140-360 10*3㎕Seg.Neutrophil86.0↑87.6↑72.8↑40-70 %↑대부분세균감염, 스트레스,Lymphocyte11.2↓정상 좌심실 이완과상승)- No pericardial effusion(심장주의 삼출물 없음)- LV filing pressure(좌심실충만압)관상동맥조영술(Coronary Angiography)관상동맥의 협착부위와 폐쇄정도를 정확히 진단과 치료방침, 예후 추정에 대한 정보를 얻기 위해 시행함.-환자 확인 후 관상동맥 조영술에 대한 교육과 동의서를 받는다.-MN NPO시행한다.-lap 확인한다,-조영제 알레르기 반응을 최소화 하기위해 Peniramin을 투여한다.-틀니, 보청기, 솟옷등 다 remove 하도록한다.-v/s check-출혈의 위험성을 교육한다.-ABR시킨다.-삽입부위 출혈, 발적 등을 사정한다.-insert한 부위의 발등 맥박이 잡히는지 확인한다.-3시간 뒤에 lab check11/09-pLAD total occlusionrec : PCI for pLAD3) 치료 및 간호가. 약물요법(경구, 비경구적 투약 및 정맥수액 주입)약품명(화학명/상품명)성인의 표준 용법 및 용량대상자에게 사용한 용법 및 용량, 투여경로투약목적부작용5mg morphine sulfate/amp(Morphine Hydrochloride)1회 5~10 mg, SC0.6AMP QD IV심한 통증의 완화의존성, 호흡억제, 착란, 건망, 무기폐, 부정맥, 혈압변동 등Plavix tab 75mg(clopidogrelbisulfate)1일 1회 300 mg을 부하용량으로 시작하고 이후에 1일 1회 75 mg을 유지용량, PO8TAB QD PO급성관상동맥증후군이 있는 환자의 죽상동맥경화성 증상 개선, 혈전용해제출혈, 호중구감소증, 무과립구증, 변비, 소화불량, 발진 등Heparin Sodium Injection 25000IU Hanlim/5ml(heparin sodium)5,000 ~ 10,000 IU를 4~8시간마다 IV,개시 3시간 후부터2~4시간마다 전혈응고시간을 측정하여 투여 전의2~3배가 되도록 조절5000IU O.2VIALQD IV혈전증의 예방,관상동맥폐색증 (급성 심근경색)출혈%18:0088/66mmHg68회/min18회/min36.5℃97%21:0094/69mmHg68회/min17회/min36.4℃99%→ 평소 고혈압이었지만 전반적으로 혈압이 낫다.→ 혈압 이외의 수치는 의미가 될 정도로 문제가 되지 않는다.- 일반생화학검사항목결과정상범주임상적 의의시술 전(11/09)11/1011/11BUN16997-20 ㎎/㎗Creatine0.780.660.670.51-0.95 ㎎/㎗Na141141139136-146 mmol/LK3.83.53.53.5-5.1 mmol/LA/G Ratio1.6↑--1.17-1.52 ㎕↑감염, 염증AST(GOT)43↑326↑148↑0-35 ㎕↑심근경색, 심근과 간 손상ALT(GPT)3467↑48↑0-35 ㎕↑심근경색, 간질환CRP0.01-1.25↑0-0.5 ㎎/㎗↑조직손상(심근경색, 외상, 수술)→BUN, Cr 수치 정상임.-심근효소결과항목정상범위결과임상적 의의시술 전(11/09)시술 후(11/09)CK0-145 ㎕293↑↑근질환, 심장질환, 알코올 중독증, 갑상선 기능 저하증, 중추신경계질환NT-proBNP0-301 pg/ml195.01666.0↑↑심부전, 심실기능장애, 심근병증hs-Troponin-Ⅰ0-0.0156ng/ml0.4312↑48.0030↑↑심근허혈(심근손상)Lactate4.5-19.8 mg/dl22.1↑↑심근염, 심부전, 심근경색, 조직관류저하- 심전도 결과 : ST 분절 상승 → 심근경색 진단- 관상동맥조영술(CAG) 결과 : pLAD total occlusion- 통증사정1) 통증 : ? 무 ? 유통증부위 : ?허리 ?다리 ?무릎 ?어깨 ?팔 ?손 ?머리 ?가슴 ?배 ?기타NRS통증 정도 ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____● ____ ____ ____ ____0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10통증× 보통 통증↑통증 발생 기간 : ? 가끔 발생 ? 하루에 여러차례 (기간: 3 번 )통증 발생 빈도 : ? 가끔 발생 ? 하루에 여러차례 ?항상 ? 기타통증 지속 시간 :

의/약학| 2020.08.10| 18페이지| 2,000원| 조회(535)

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모성간호학, 여성건강간호학, 골반염증성질환 간호과정(PID)

1. 문헌고찰 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 31) PID(골반 염증성 질환) ?????????????????????????????????????????????????????????????????????? 32. 대상자 사례 ??????????????????????????????????????????????????????????????????????? 53. 사례연구(case study) ??????????????????????????????????????????????????????????????????????? 51) 일반적인 정보 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????? 52) 월경력 및 산과력 ???????????????????????????????????????????????????????????????????????? 53) 과거력 ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 54) 가족력 ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 65) 신체검진 ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 66) 임상검사 ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 77) 사용약물 ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 94. 간호과정 ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 16참고문헌 ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 181. 문헌 고찰골반염증성 질환 Pelvic Inflammatory Disease1) 정의질과 자궁경관을 통해 세균이 들어와 자궁 및 난관, 난소, 그리고 복강 내에 염증을 일으켜 생기는 질환이다.2) 원인골반염증성 질환(pelvic inflammatory disease, PID)의 원인균은 여러 종류의 균이 될 수 있으며, 한 가지 이상의 균주에 의한 감염도 드물지 않다. 그중에 가장 중요한 4가지 균은 성전파성 감염으로 오는 임균, 클라미디아균, 마이코플라즈마와 그람음성과 양성 세균, 혐기성 연쇄상구균과 호기성균과 같은 화농성균이다. 그 외에도 질 내에서 발견되는 내인성균, 특히 gradnerella vaginalis 등을 들 수 있다.3) 전파경로성전파성 감염은 자궁경부에 집락을 이루고 있는 임균, 클라미디아균, 마이코플라즈마균이 점막을 따라 난관, 난소, 복막, 자궁 주위 등으로 상행성 전파된다. 비성전파성의 화농성균들을 주로 분만 혹은 유산 후에 자궁경부염이나 자궁내막염이 있을 때 자궁주위의 혈관이나 림프관을 따라 골반 주위와 난관으로 파급되어 염증반응을 초래한다.4) 위험요인이전에 골반염증성 질환의 병력 또는 성병의 병력이다. 생식연령기 여성의 10% 이상에서 골반염증성 질환을 치료받은 경험이 있으며, 이때는 내막의 저항력이 저하되어 쉽게 재발되곤 한다. 골반염증성 질환의 대부분은 성전파성 감염의 결과이다. 임균에 의한 감염이 가장 흔하며, 다음은 클라미디아 감염이다. 특히 성활동이 활발한 청소년과 생식연령의 젊은 여성에서 감염의 기회가 3배 이상 높다. 자궁 내 장치 삽입으로 인한 감염은 젊은 미산부에서 증가 추세(7~9배)이고 나이 든 경산부는 감소 추세이다. 산후나 유산 후에는 화농성상태임을 알 수 있다.6) 급성 골반염증성 질환- 자궁내막염 : 자궁내막의 난관과 난소에 심한 만성 혹은 아급성 염증이 있는 경우에도 염증증상이 없이 정상일 때가 있다. 그것은 자궁강의 좋은 배액작용과 월경의 박리로 말미암아 자궁내막염증이 자연적으로 해결되는 경향 때문인 것으로 여겨진다.- 난관염 : 하부 생식기관의 급성 감염 후, 즉각적인 후유증으로 오거나 경관에 있는 보균상태의 균에 의한 감염으로 생길 수 있다. 난관염이 발생되면 골반염증성 질환의 특징적인 증상이 확실하게 발현된다. 난관염은 난관에 부종이 생기고 곧 화농성으로 진행되어 삼출액이 배출된다. 삼출액과 함께 미생물이 골반강으로 유출되면 급성 골반복막염과 골반농양이 발생된다. 또한 난관이 염증으로 팽창되고 난관채부가 폐쇄되면 화농난관을 형성하게 되고 만약 염증이 빨리 소실되지 않으면 아급성이 되며 임질에 의한 난관 폐쇄는 구근모양의 난관섬모말단을 이루는 것이 특징이다.- 난소주위염(perioophoritis) : 난소가 난관에 인접하고 있으므로 급성 골반염증성 질환이 파급되나 난소염은 드물고 난소주위염이 된다.- 골반복막염 : 소장, S상 결장 및 직장 사이에 장액성 또는 섬유소성 삼출액 형태로 나타나서 유착을 일으킨다. 골반농양이 생기면 맹낭 부위를 촉진할 때 파동성을 느낀다.7) 치료 및 간호급성 골반염증성 질환의 주된 치료는 원인균에 따른 광범위 항생제 투여이다. 단일균이 아닐 때는 질병관리센터(Centers for Disease Control)에서 추천하는 복합약제로 치료한다. 환자의 기본적인 간호는 침상안정, 적절한 수액공급 및 통증완화를 위한 진통제 투여이다. 흔히 염증 부위에 열(heat)을 가함으로써 환자의 평안을 돕고 염증 회복을 빠르게 해준다. 따라서 따뜻한 좌욕은 환자의 통증 완화와 안위 및 치유를 증진한다. 환자의 반좌위는 자궁강의 점액 농성 분비물의 배설을 촉진한다. 골반염증성 질환의 재감염은 부적절한 항생제가 가장 큰 원인이므로 적절한 항생제를 선택하는 것이 중요하지만 환요”, “피임에 대해서는 생각도 못했어요.” 등을 말하며 본인 스스로를 부끄러워하며 자책하고 있다.3. 사례연구 (case study)1) 일반적인 정보이름정○○연령만 20세주호소왼쪽 하복부 통증, 구토진단명PID평소체중/입원 시 체중46kg/46kg경제상태-직업학생교육고졸종교무교입원 시 맥박124회/분입원 시 호흡28회/분입원 시 체온38.8℃흡연여부-음주여부유(일주일 3회 정도)입원일/수술일19.12.29/-식이일반식2) 월경력 및 산과력(1) 월경력 : 초경연령 : 만 10세 월경간격 : 28일 월경기간 : 6일(2) 월경불편증상 : 월경기간 중과 월경이 끝난 직후에 통증이 나타남.(3) 마지막 월경일 : 19.11.26.(4) 산과력 : G 0 T 0 P 0 A 0 L 0(5) 피임력 : 무(6) 현병력(present illness) : 왼쪽 하복부 통증, 고열(38.8℃), 악취 나는 질 분비물3) 과거력(1) 과거 병력에서 특별한 문제점은 있는가?- 여성질환 : 17‘ 칸디다 질염 성전파성질환 : 무 수술력 : 무- 고혈압 : 무 당뇨 : 무 특정내과질환 : 무(2) 사고 및 상해 경험 : 무(3) 부인과 시술 및 수술을 받은 경험이 있는가? 무(4) 알레르기 유무와 알레르기원 : 무4) 가족력가족 중 다음 질환을 앓은 사람이 있는가?- 당뇨 : 무 고혈압 : 부, 모 유방암 : 무 난소암: 무 기타 : 무5) 신체검진- 활력징후시간BPPRRRBT12/2920:00120/80mmHg124회/min28회/min38.8℃21:00120/80mmHg120회/min28회/min38.4℃12/3002:00-118회/min26회/min37.9℃06:00120/70mmHg110회/min24회/min37.9℃14:00120/80mmHg110회/min22회/min37.7℃18:00120/80mmHg100회/min22회/min37.5℃21:00120/80mmHg92회/min22회/min37.3℃12/3106:00120/70mmHg96회/min20회/min37.3℃14: 재생불량성 빈혈Hemoglobin13.0-17.0(g/dl)18.90↑17.10↑↑탈수Hematocrit37-52(%)36.6↓37.4↓감염Seg. Neutro40-70(%)77.80↑73.33↑↑세균감염, 염증성 질환Lympho19-48(%)63↑38↑급성감염Mono3.0-9.0(%)6.206.40증가 : 바이러스성 감염감소 : 부신피질호르몬제 사용Eosino0.0-7.0(%)5.103.40증가 : 기생충감염, 염증감소 : 쿠싱증후군, 혈류감염Baso0.0-1.50.701.21증가 : 궤양성 대장염, 백혈병감소 : 급성감염, 알레르기PLT150-450(10^³cells/μl)394.00391.30증가 : 심한 출혈에 대한 보상감소 : 출혈가능성ESR0-10(mm/hr)75↑62↑↑염증 시 증가- 일반혈액검사(CBC)- 일반화학검사참고치검사결과임상적의의12/2912/31Protein6.4-8.2(g/dl)7.97.8증가 : 탈수증감소 : 영양불량, 간질환 장애Albumin3.4-4.8(g/dl)4.84.6증가 : 탈수감소 : 간손상, 신증후군, 화상AST15-40(U/l)3125증가 : 급성간염, 용혈성질환감소 : -ALT10-40(U/l)1719증가 : 급성간염, 용혈성질환감소 : -ALP50-136(U/l)8887증가 : 담도질환, 골절, 간암감소 : -Total cholesterol0-220(mg/dl)185186증가: 고지혈증, 동맥경화감소 : 영양불량T-bilirubin0.3-102(mg/dl)0.40.4증가 : 고빌리루빈혈증감소 : 용혈성 빈혈Glucose70-110(mg/dl))103102증가 : 당뇨병, 부신기능저하감소 : 과도한 운동, 간경화BUN7.0-20(mg/dl)18.614.3증가 : 구토, 설사로 탈수감소 : 간 기능 저하Creatinine0.8-1.3(mg/dl)0.100.11증가 : 만성 사구체신염감소 : 요붕증, 기타 간장애Na136-145(mmol/L)146↑139↑탈수K3.5-5.1(mmol/L)3.3↓3.5↓탈수, 구토,PF)

의/약학| 2020.07.08| 17페이지| 1,500원| 조회(333)

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FOCUS-PDCA를 적용한 질 향상(QI)활동 계획서 평가A좋아요

FOCUS-PDCA를 적용한 질 향상(QI)활동 계획서□ 부서명 :팀팀장팀원활동 주제『신규간호사 직무수행 만족도 향상』 프로젝트Find신규간호사는 직접적인 환자 간호는 물론, 보호자의 응대, 익숙하지 않은 전산 행정업무 등으로 인해 낮은 직무만족도를 나타내며, 높은 직무 스트레스와 이직의도를 갖고 있다. 간호사는 조직 내에서 긍정적인 상호관계를 형성하고 유지하는데 어려움을 겪거나, 대인관계문제를 원활하게 해결하지 못하고 피해자가 되는 것으로 보고되고 있으며, 관련 요인으로는 경직된 조직문화, 감정노동, 태움 등으로 알려져 있다. 특히, 신규간호사는 학생에서 전문직 간호사로의 역할 전환기를 경험하면서 높은 스트레스를 경험한다. 게다가 선배 간호사들의 비인격적인 언행이나 질타를 경험하며 겪는 인간관계의 어려움은 신규간호사의 업무 수행과 조직 적응을 더욱 어렵게 만들고 과도한 스트레스 요인으로 작용한다. 이러한 간호사의 높은 직무 스트레스는 간호사 개인 측면과 간호 서비스의 질에도 미치는 영향이 크므로 직무 스트레스 관리의 필요성이 부각되고 있다.이에 QI팀에서는 조직시스템을 개선하고 개방적인 조직문화를 활성화함으로써 간호사에게 주어지는 직무스트레스 및 부담감을 감소시켜 신규간호사의 직무수행 만족도 제고 및 업무효율성을 높이고자 질 향상 활동을 계획하였다.Organize번호직위이름소속/직무역할1팀장간호부원장의사결정 및 간호부 팀 관리2간사간호수석부장모니터링 및 분석3팀원1병동수간호사간호단위 팀 관리4팀원2병동수간호사간호단위 팀 관리5팀원3병동수간호사간호단위 팀 관리6팀원4병동수간호사간호단위 팀 관리7팀원5병동수간호사간호단위 팀 관리8팀원6병동수간호사간호단위 팀 관리Clarify신규간호사 근무만족도 저하 원인 파악Ⅰ 환자 요인1. 높은 의료서비스 요구 : 정보의 바다, 교육수준 향상으로 인한 환자의 의료지식 향상2. 장기간 입원 및 통증으로 인한 환자와 보호자의 예민함 : 명확한 입원 교육의 부실, 전문 용어의 사용Ⅱ 조직 요인1. 태움1) 조직원들의 수용과 입장의 차이(교육자는 피드백의 입장 but 신규는 태움이라 생각)2) 태움 문화의 정착(1) 보상심리에 대한 인식 결여(2) 악순환의 고리를 끊을 프로그램(보상 등)의 부재(3) 조직문화 경직a. 신규에 대한 태움을 당연시 하는 문화(악습의 폐해)b. 의사소통의 부재2. 선임 간호사의 새로운 체계에 대한 불만1) 외부환경 변화a. 태움을 부정적으로 보는 사회적 인식의 증가(본인은 태움이 당연했으나 이제는 그럴 수 없음)b. 직장문화법 등 법적 절차의 개선3. 원하지 않는 부서1) 수요와 공급의 불균형(원하는 부서에 모두가 갈 수 있는 것이 아님)a. 본인의 적성과 전혀 맞지 않는 근무환경Ⅲ 관리 요인1. 신규간호사의 업무 과중1) 간호이외 불필요한 잡일 업무(ex. 시트수 count 등)2. 3교대 근무1) 직무의 불가피함Ⅳ 개인적 요인1. 실무관련 지식의 부족1) 교육장에서 배운 지식과 실제 실무에서 사용되는 지식의 차이a. 신규 개개인의 업무 습득 능력의 차이를 고려하지 않은 고정적인 교육기간2. 실수에 대한 불안감1) 실수를 용납하지 않는 조직적 분위기2) 중한 업무에 대한 압박감(생명을 다루는 일에 대한 압박)3. 대인관계의 부담감(★)1) 사회 초년생활로 인한 조직생활의 낯설음4. 업무 강도에 비해 적은 월급1) 병원 취업 전 급여 및 복리후생 외 업무 위주 홍보의 치중5. 높은 직무 스트레스1) 신분 변화로 인한 업무 체감의 부담(학생간호사 -> 간호사)Understand인과관계도를 통한 전체적인 문제의 이해SelectⅠ 신규간호사 개선 요구도 조사Ⅱ 신규간호사 만족도 조사Ⅲ 신규간호사 사전 현황조사Ⅳ 개선활동 시행1. 조직 요인1) 태움, 선임의 불만(1) 간호부 주최 지속적 교육 실시할 것(2) 매달 말 수간호사 주최로“이달의 모범 선임“을 선발하여 5만원 상당의 성과금 지급 및 격려(3) 신고 시 감사팀 파견하여 문제 발견 시 병동 로테이션 시키기2) 원하지 않는 부서(1) 수요에 따라 TO가 생길 때 병동 로테이션(2) 신규간호사에 대한 적응 교육시간 보장2. 개인적 요인1) 실무관련 지식의 부족(1) 간단한 업무부터 확실하게 차근차근 배울 수 있도록 표준 마련 및 기간 보장2) 실수에 대한 불안감(1) 매 분기(3개월마다) 시 선배간호사의 강연3) 대인관계 부담감(1) 스트레스 관리 프로그램 및 워크샵 개최Ⅴ 효과 파악을 위한 사후조사 실시Ⅵ 부서 지침화PlanⅠ 신규간호사 개선 요구도 도구 개발- 아무 형식이 없는 빈 종이를 주며 자유롭게 쓰도록 함.Ⅱ 신규간호사 만족도 조사- 만족하지 않는다면 않는 이유를 아무 형식 없이 자유롭게 쓰도록 함.Ⅲ 신규간호사 사전 현황조사- 작년 신규간호사(1년 미만) 퇴사율 확인- 근무만족도와 퇴사율이 관련이 있는지 퇴사한 직원을 대상으로 구글폼을 문자로 전송하여 익명으로 대답하도록 함Ⅳ 개선활동 시행1. 조직 요인1) 태움, 선임의 불만(1) 간호부 주최 지속적 교육 실시할 것- 두 달에 한 번씩 30분가량의 간호사존중교육동영상 교육이수 하도록 함.(2) 매달 말 수간호사 주최로 “이달의 모범 선임“을 선발하여 5만원의 성과금 지급- 모범 선임은 병동간호사를 대상으로 구글폼 투표를 통해 익명으로 선발 함.(3) 신고 시 감사팀 파견하여 문제 발견 시 병동 로테이션 시키기- 수시로 본인이 태움을 당하고 있다고 느끼면 익명으로 구글폼 주소로 태움을 주도하 는 간호사이름과 상황을 적도록 함- 특정 간호사가 5회 이상 불리게 되면 그 간호사와 면담 후 병동 로테이션 시키기2) 원하지 않는 부서(1) 수요에 따라 TO가 생길 때 병동 로테이션- 분기별(3개월마다)로 병동 로테이션에 대한 요구도를 조사하여 원하는 부서의 TO가 나오면 로테이션 시켜 줌.(2) 신규간호사에 대한 적응 교육시간 보장- 기본적으로 3개월 동안 프리셉티로서 교육을 받을 수 있도록 함.(수간호사의 재량 따 라 기간 조정가능)- 프리셉티 교육기간 동안에는 병동 정원인력에서 제외시킴- 6개월마다 비공식모임(동아리)에 대한 소개 및 가입방법을 간호사 메신저로 보내기- 비공식모임을 창설하고 싶을 시에는 간호부에 연락하도록 함.- 비공식모임(동아리)활동지원금은 월 20만원으로 지원하기(1년 차 미만 신규간호사가 5명 이상 있을 시 5만원을 추가로 지급함)- 자발적인 간호사 영입이 아니라는 제보가 있을 시(1건 이상) 비공식모임 폐지하도록 함.2. 개인적 요인1) 실무관련 지식의 부족(1) 간단한 업무부터 확실하게 차근차근 배울 수 있도록 표준 마련 및 기간보장- 매달마다 그 달에 들어오는 간호사들을 대상으로 기본적인 간호술기를 교육/평가함- 교육은 3개월 동안하며 교육시행은 병원 교육팀이 한달동안 교육하고 병동의 교육간 호사팀에 속한 간호사가 교육 2달 동안 교육한다.

인문/어학| 2020.06.14| 4페이지| 3,000원| 조회(2,374)

간호관리학, QI활동계획서, 질 향상, FOCUS-PDCA

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