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성인간호학 폐암 (lung ca) 케이스

성인간호학CASE-Lung cancer-과목담당교수님학과학번/이름제출일[문헌고찰] - 폐암(Lung cancer)정의폐암은 폐에 생기는 악성종양(암)을 말하며, 폐를 구성하는 조직에서 종양이 일차적으로 발생한 “원발성 폐암”과 폐가 아닌 다른 장기에서 종양이 발생하여 혈관이나 림프관을 타고 폐로 이동해 증식하는 “전이성 폐암”으로 나눌 수 있습니다.원인폐암의 가장 흔한 원인은 흡연입니다. 그 외 다른 원인으로는 유전적 소인, 방사선, 석면, 공해, 간접흡연, 바이러스 등이 있습니다. 폐암은 주로 담배를 피우는 남성에게서 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 흡연은 폐암의 가장 대표적인 원인이고 전체 폐암 환자의 약 70%가 흡연과 관련이 있지만 최근 흡연을 하지 않는 여성 폐암이 증가하여 문제가 되고 있습니다.종류폐암은 조직학적 모양에 따라 크게 “소세포폐암”과 “비소세포폐암”으로 분류하며, 비소세포폐암은 다시 “선암”, “편평상피세포암”, “대세포암” 등으로 구분합니다.소세포폐암은 폐암 환자의 약 15~25%에서 발생하며, 전반적으로 악성도가 강하여 발견 당시 다른 장기 등에 전이되어 있는 경우가 많습니다. 주로 흡연량이 많은 사람과 관련되어 있습니다. 비소세포폐암은 조기에 진단하면 수술적 치료를 통하여 완치를 할 수 있습니다. 일반적으로 편평상피세포암의 경우 흡연과 연관이 많은 반면 선암은 상대적으로 흡연과 연관성이 적은 것으로 알려져 있습니다.(1)편평상피세포암종(squanous cell carcinoma)주로 폐 중심부에서 잘 발견되며, 남자에게 흔하고, 흡연과 관련이 많습니다.임상증상은 주로 기관지를 막아 나타납니다.(1)선암종(Adenocarcinoma)폐말초 부위에서 잘 발생하고, 여성이나 담배를 피우지 않는 사람에게도 발생하며, 크기가 작아도 전이가 되어 있는 경우가 많습니다. 선암은 최근 들어 그 발생빈도가 증가 추세에 있습니다. 이는 담배의 타르 양 변화, 흡연 습관의 변화, 흡연양의 변화, 식생활의 변화, 환경적-직업적 요인에 따른 것으로 보입과가 달라집니다. 또한, 치료에 따른 부작용이 있을 수 있습니다.(1)수술 관련 부작용수술 후 출혈, 폐렴, 호흡곤란, 목소리 변성 등과 기관지늑막루라는 합병증이 생길 수도 있습니다.(2)방사선 치료 관련 부작용폐암 부위의 방사선 치료 시에 정상 식도 및 폐가 포함되기 때문에 부작용으로 식도염, 폐렴 등이 생길 수 있습니다. 또한 피로감, 식욕부진, 오심 등이 있으며, 보통 수일 후에 저절로 증상이 없어집니다(3)항암 치료 관련 부작용항암제는 암세포뿐만 아니라 빠르게 분열하는 정상적인 세포들까지 손상시켜 여러 가지 부작용들을 초래하게 됩니다. 항암제에 의해 일시적으로 골수의 기능이 억제되어 백혈구 수가 감소되기도 합니다. 또한 오심, 구토, 설사, 변비 등의 소화기계 문제와 탈모, 주사 맞은 부위의 피부 손상, 말초 신경염 등의 문제가 발생할 수 있으나 치료 후 정상화 됩니다.예방(1) 금연폐암의 예방법은 금연 이외에는 확실한 것이 없으며, 약 90%의 폐암이 금연을 함으로써 예방이 가능합니다. 아울러 흡연은 다른 발암물질의 노출과 상승작용을 하는 것으로 알려져 있습니다. 특히 청소년 시기에 흡연을 시작하지 않도록 하는 것이 중요합니다. 폐암은 흡연량과 흡연기간에 비례해서 발생률이 증가하고 담배를 끊은 이후 담배를 다시 피우지 않더라도 최대 20년까지는 폐암의 위험도가 증가하기 때문에 조기에 금연하는 것이 무엇보다 중요합니다. 다음은 금연 성공률을 높이는 방법입니다.(2) 위험요인 노출 감소환경적 요인(간접흡연 등), 직업적 요인(석면, 비소, 크롬 등), 방사성 동위원소 (우라늄, 라돈 등) 등 위험요인에 대한 노출을 줄이도록 합니다.(3) 폐암 예방과 음식몇몇 학자는 음식이 폐암의 발생을 줄일 수 있는가에 대해 관심을 가지고 연구를 진행하였으나 아직까지 폐암의 예방과 음식과의 관련성에 대해서는 특별히 알려진 것은 없습니다. 따라서 현재 상황에서 권장할 수 있는 폐암 예방법으로는 금연 이외에는 확실한 것이 없으며, 필요 이상의 미량 영양소들을 폐암 예방 목적과거력: 입원경력 ■무 □유이유 고혈압입원기간그 당시 퇴원 시 상태② 과거의 수술 경험 □무 ■유수술명 Neproutrtrerectomy수술시기 2019.02.05. ~ 02.13이유③ 기타알레르기 없음과거 약물복용 15년전 고혈압(세비카정 현재 BP 낮아져서 STOP)유전성 질환 없음⑶ 가족력① 가계도 X② 가족 중 앓았던 질병 ■무 □유- 병명 누가언제 결과⑷ 주호소① 호흡곤란 □아주 심하다 □심하다 ■보통이다 □전혀 없다호흡곤란이 있는 경우: 악화요인 가래완화요인발생시기 2019.03.19② 콧물 ■무 □유③ 출혈 ■무 □유 부위④ 기침 □무 ■유 형태 빈도특징 해결방법⑤ 객담 □무 ■유 색깔 slight yellow 점성 묽음양 moderate 일 냄새 무 기타특징⑥ 발작성 야간 호흡곤란을 경험한 적 있는가? ■무 □유⑦ 밤에 식은땀을 흘리는가? □예 ■아니오⑧ 동통 ■무 □유 부위 특성지속시간 악화요인동반되는 다른 증상해결방법⑨ 딸꾹질, 재채기, 쉰 목소리, 인후통 등을 경험하였는가? ■아니오 □예경험이 있는 경우: 특징 촉진요인해결방법⑩ 일상활동, 휴식, 운동과 같은 생활의 리듬을 변화시킨 촉진 요인이 있는가?⑸ 신체검진① 코의 사정시진: 이상없음외비 - 기형, 전비강, 전정비점막 - 색깔, 종창, 삼출물, 출혈, 염증, 폴립비중격 편위, 출혈, 천공, 골절중/하비갑개, 중비도 색깔, 종창, 삼출물, 폴립, 비후비강의 폐쇄후각기능전두동과 상악동 부종, 분비물, 점막의 비후촉진: 이상없음코 압통, 덩어리부비동 압통② 흉곽과 폐의 사정시진(전후): 흉곽의 형태(정상, 새형, 깔대기, 원통형 등) 정상흉곽의 전후 직경 A-P diameter 2 lateral diameter 1흉곽 팽창의 대칭성 ■좌우 대칭 □비대칭척주형태 곧음호흡횟수: 22 회/분 규칙성: ■규칙적 □불규칙호흡깊이 편안한 깊이호흡형태(정상호흡, 호흡곤란, 좌위호흡, 복식호흡, 흡식호흡 등) 정상호흡③ 촉진(전후): 압통, 맥박, 덩어리 확인 누름통증 없음, 부드럽고 따뜻하며 건조함피하의애, 신경 근육질환, 호흡중추 장애Hemoglobin12~17.89.99.89.9↓:수분 과잉으로 혈장량이 늘어나 희석되는 경우, 빈혈, 암, 신장 질환, 정맥 내 주입 초과, 심한 출혈, 용혈, 혈색소 병증, 암, 영양결핍, 림프종, 신장 질환, 만성출혈 등o2 saturation95~98989999-Base Exess(blood)-2~30.40.50.7-Base Exess(ECF)-0.30.30.3-TCO219~2425.72424↑: 호흡성산증, 과잉탄산알칼리증HCO321~2824.62522-검사명검사 목적결과5/3결과의 해석Frozen(formalin Fix)--체취부위 : left lower lobe SPN-병리검사 결과:LLL SPN - carcinoma체취부위: 좌하엽 폐결절병리검사 결과: 좌하엽 폐결절 - 암종chest PA폐에 이상이 있는지 여부를 가장 간단하게 평가할 수 있는 검사입니다. 대부분 이 사진에서 이상이 발견되면 CT 등의 정밀검사를 하게 됩니다.-LLL Superior basal segment, 31mm irregular spiculated nodile, primary lung cancer, most likely. RLL posterior basal segment. flat subpleural consolidationpulmonary emphysema-왼쪽폐 아랫엽 하부에 폐암으로 추정되는 31mm 결절이 있다. 우하엽 후방부 주위에도 흉막 하 경화 소견이 있음.-폐기종borderline cardiomegaly R/O mild bronchitist심장비대 경계선상 R/O 경증기관지염-cardiogemaly-s/p left chest tube insertion diffuse pulmonary edema.both small amount bilateral pleural effusion.-심장비대좌측 흉관삽입술 후 전반적인 폐부종양쪽 사이 소량의 흉막삼출액4) 약물치료 현황약명용량과 용법 및 회수약리작용비고(적응증, 금기증, 주의사항 등)5를 주사한다.비탈극성 근이완제 길항제, 중증 근무력증 치료제부작용: 설사, 복통, 구역, 구토, 눈물/땀 증가, 기관지 분비물 증가, 근육경련, 무기력5/3 0.2mg약명용량과 용법 및 회수약리작용비고(적응증, 금기증, 주의사항 등)대상자에게 적용(투여일자/ 용량, 용법 등)PLASMASOLUTION-A1000ML(plasma solution A)성인1회500-1000ML를 점적 정맥주사한다.1. 세포외액의 보급 및 보정1. 대사성 산증의 보정제금기:1. 수분과다상태 환자2. 고나트륨혈증 환자5/2~5/5 500ml약명용량과 용법 및 회수약리작용비고(적응증, 금기증, 주의사항 등)대상자에게 적용(투여일자/ 용량, 용법 등)LIDOCAINE-HCL400MG/20MLVIAL(lidocaine)경막외마취: 1회 200mg전탈마취: 1회 40~200mg침윤마취: 1회 40~200mg1. [마취] 경막외 마취, 절달마취, 침윤마취, 표면마취2. [내과식 사용] 심실성 부정맥금기:1) (경막외마취)중독한 출혈 또는 쇽 상태의 환자2) (경막외마취)주사부위 또는 그 주위에 염증 환자3) (경막외마취)패혈증 환자4) 이 약 또는 기타의 아미드계 국소마취제에 과민증 환자5/2약명용량과 용법 및 회수약리작용비고(적응증, 금기증, 주의사항 등)대상자에게 적용(투여일자/ 용량, 용법 등)EPINEPRINE1MG/1MLAMP(epineprine)1mg IV 3-5분마다천식, 두드러기 등 심한 알러지 반응 및 심한 저혈압의 응급처치제주의사항:가슴 두근거림, 두통, 어지러움, 불안, 떨림, 구역, 구토, 호흡곤란5/3 img ic 3-5/min5/4 img ic 3-5/min5/5 img ic 3-5/min5/6 img ic 3-5/min약명용량과 용법 및 회수약리작용비고(적응증, 금기증, 주의사항 등)대상자에게 적용(투여일자/ 용량, 용법 등)ALOXI0.075MG/1.5CCVIAL(palonosetron HCL)수술 후 구역 및 구토의 예방 및 치료: 마취 유도 직전 0.075mg)

의/약학| 2021.12.05| 31페이지| 2,500원| 조회(198)

폐암, 케이스, 성인간호학

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