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자궁선근증 LAVH 수술(복강경 보조 질식 자궁절제술) 케이스 스터디입니다. 평가B괜찮아요

LAVH ． Adenomyosis of UTERUS 1 이 름 학 번 Case StudyINDEX 1 문헌고찰 2 사례환자 3 간호과정LAVH : Laparoscopic - Assisted Vaginal Hysterectomy 복강경 보조 질식 자궁절제술 3 LAVH : 정의 LAVH : 성 격 LAVH : 과정 자궁선근증 : 정의 자궁선근증 : 증상 1 문헌고찰 Hystrectomy : FTM Surgery Network. 대한산부인과내시경학회 , 『 부인과내시경 』, 군자출판사 , 20110110.LAVH : Laparoscopic - Assisted Vaginal Hysterectomy 복강경 보조 질식 자궁절제술 4 LAVH : 정의 LAVH : 성 격 LAVH : 과정 자궁선근증 : 정의 자궁선근증 : 증상 1 문헌고찰 https://www.youtube.com/watch?v=Fu6w8w3eLrE Fast vaginal hysterectomy procedureLAVH : 성격 - TLH 와 비교를 중심으로 5 TLH 복강경하 전자궁절제술 LAVH 복강경 보조하 질식 자궁절제술 수술 과정 배 안에서 양쪽 난관와 자궁을 분리한다 . 배 안에서 자궁 경부까지 전부 도려낸다 . 질로 자궁을 적출한다 . 배 안에서 양쪽 난관와 자궁을 분리한다 . 질로 자궁 경부를 도려낸다 . 질로 자궁을 적출한다 . 선택 기준 Small uterus( 보통 189.70±108.98g) Large uterus(252.60±100.19g 공통점 양성 질환으로 자궁절제술을 하는 경우 시행 110 분 내외로 비슷한 수술시간 2~3 일의 입원으로 1-2 주면 회복이 가능 최용욱 . LAVH 와 TLH 비교연구 . ( 단국대학교 대학원 석사학위 논문 , 2001) LAVH : 정의 LAVH : 성격 LAVH : 과정 자궁선근증 : 정의 자궁선근증 : 증상 1 문헌고찰6 LAVH : 정의 LAVH : 성격 LAVH : 과정 자궁선근종 : 정의 자궁선근종 : 증상 김보영 . LAVH 와 T배꼽에 verres needle 로 복강을 천자하여 CO2 를 주입 배꼽에 Laparoscopy 를 넣고 복강을 살핀 후에 하복부에 Trocar ( 투관침 ) 삽입 난소 인대 및 난관 , 원인대를 절단하거나 자궁부속기를 절제하는 경우에는 Mesosalpinx ( 자궁관 사이막 ) 과 Infundibulopelvic ligament ( 누두골반인대 ) 절단 Broad ligament ( 광인대 ) 를 자르고 방광을 박리 다음은 질식단계로 Cervix ( 자궁경부 ) 를 절개하고 복강으로 진입한 뒤에 Uterosacral ligament ( 자궁천골인대 ) 와 Cardinal ligament ( 기인대 ), 자궁혈관을 각각 자르고 결찰 자궁을 제거한 후에 복막과 Fornix ( 질원개부 ) 를 Uterosacral ligament ( 자궁천골인대 ) 에 고정 다시 Laparoscopy 를 이용하여 지혈 여부 및 요관 주행 확인9 LAVH : 정의 LAVH : 성격 LAVH : 과정 자궁선근증 : 정의 자궁선근증 : 증상 자궁선근증 : 정의 1 문헌고찰10 LAVH : 정의 LAVH : 성격 LAVH : 과정 자궁선근증 : 정의 자궁선근증 : 증상 자궁선근증 : 증상 빈혈을 동반한 월경과다 심각한 생리통 장기간 지속되는 골반통 하복부에서 만져는 덩어리 환자의 1/3 에서는 무증상 불임 1 문헌고찰11 주호소 수술전 : 간호사정 수술후 : 간호기록 수술에 사용된 장비와 기구 Scrub 과 Circulating 의 역할 사례환자의 주호소 2 사례환자 2018. 02. 14 abdominal vaginal bleeding( 생리양과다 ) 주호소로 내원 , USG( UltraSonoGraphy - 초음파 -) 상 adenomyosis 진단 2018. 03. 20 아랫배가 눌리면서 밑이 빠질 것 같은 통증으로 op 위해 입원12 주호소 수술전 : 간호사정 수술후 : 간호기록 수술에 사용된 장비와 기구 Scrub 과 Circulating 의 역할 2 사례환자 성명 이○○ 과명■ HIV ■ HBs Ag■ HBS Ab □ CT □ MRI □ SONO 배뇨 , 배변 확인 ■ 예 □ 아니오 감염여부 확인 □ HBsAg □ AIDS □ MRSA □ VDRL □ 기타13 주호소 수술전 : 간호사정 수술후 : 간호기록 수술에 사용된 장비와 기구 Scrub 과 Circulating 의 역할 2 사례환자 간호기록 진단명 Adenomyosis of Uterus 예정수술명 Laparoscopic - Assisted Vaginal Hysterectomy(LAVH) 마취종류 ■ 전신마취 □ 국소마취 □ 척추마취 □ 신경차단 □ 경막외마취 환자도착시간 ; 08:00 절개시간 ; 08:25 봉합시간 ; 10:40 퇴실시간 ; 11:32 Time out 시행 마취 전 : □ 무 ■ 유 수술 전 : □ 무 ■ 유 수술 후 : □ 무 ■ 유 수술후 환자 위치 ■ 회복실 □병실 □중환자실 □안정실 수술 체위 □ Supine □ Prone ■ Lithotomy □ Jack-knife □ Rt. lateral □ Lt. lateral □ 기타 창상 상태 ■ clean □ clean contaminated □ contaminated □ dirty □ 기타 피부소독제 □ Bethadine soap ■ Bethadine solution □ Alcohol 83% □ Hygierne □ 기타 예방적 항생제 사용 ■ 무 □ 유 동맥 / 정맥 확보 □ arterial line □ CVP □ subclavian □ Jugular □ peripheral □ Swan-GANZ catheter □ other14 주호소 수술전 : 간호사정 수술후 : 간호기록 수술에 사용된 장비와 기구 Scrub 과 Circulating 의 역할 2 사례환자 수술부위 표시 □ 유 ■ 무 유치 도뇨 16 Fr. 10 cc 배액관 종류 : 크기 : 수량 : 부위 : 체온측정부위 □ 고막 ■ 액와 □ 측정안함 온요법 □ 예 ■ 아니오 냉요법 □ 예 ■ 아니오 ESU Monopolar Bipolar Cut CoastrumentsHysterectomy instruments 17 주호소 수술전 : 간호사정 수술후 : 간호기록 수술에 사용된 장비와 기구 Scrub 과 Circulating 의 역할 2 사례환자18 주호소 수술전 : 간호사정 수술후 : 간호기록 수술에 사용된 장비와 기구 Scrub 과 Circulating 의 역할 2 사례환자 수술이 진행되는 동안 수술실의 청결을 유지한다 . 무영등 및 각종 보조 기구 , 수술 기구 등을 조정한다 . 필요한 멸균기구나 물품을 신속히 공급한다 . 환자에게 정서적 지지를 해주며 체위의 유지를 돕는다 . 소독간호사와 함께 3 회에 걸쳐 거즈 수를 확인한다 . 수술 도중의 필요를 예견하여 돕는다 . 투약을 준비한다 . 멸균 영역을 보존하고 확보한다 . 안전을 유지하고 확보한다 . 기구 및 공급품을 준비 , 배치하고 집도의나 보조자에게 공급 . 집도자의 요구를 신속하고 효과적으로 처리한다 . 순환간호사와 함께 사용된 물품의 수를 확인한다 . 기계 및 물품이 원활히 공급되도록 순환간호사에게 요구한다 . 수술기록지의 소모품 및 수술명 등을 확인한 후 사인한다 . 수술 필드에 있을 집도의의 gowning 과 gloving 을 돕는다 . Circulating Nurse Scrub Nurse19 진단 사정 계획 및 목표 수행 평가 3 간호과정 우선순위에 따른 간호진단 자궁선근증과 관련된 급성통증 생리양 과다와 관련된 활동 지속성 장애 수술전 수술과 관련된 출혈 오랜 부동과 관련된 말초조직관류 장애 위험성 수술중 수술 후 회복과정과 관련된 통증 배뇨곤란과 관련된 뇨정체 신체 일부 ( 자궁 ) 의 상실과 관련된 신체상 장애 수술후20 진단 사정 계획 및 목표 수행 평가 3 간호과정 간호사정 ( 자료수집 ) 주관적 자료 “ 아랫배가 묵직해요 . ” “ 배가 더부룩한데 막상 화장실을 가면 소변이 잘 안나와요 .” 객관적 자료 2018 년 3 월 21 일 LAVH 시행 Bladder tenderness 방광압통 (+) Foley remove 후 4 시 ( ☞ 대상자들에게는 정상 배뇨를 증진시키기 위한 나름대로의 일정한 습관을 갖고 있다 . 대상자들이 자기만 특별한 방법을 계속 사용할 수 있도록 격려해준다 . ) 간호 계획 및 목표 – 배뇨곤란과 관련된 소변정체22 진단 사정 계획 및 목표 수행 평가 3 간호과정 간호수행 대상자의 섭취량과 배설량을 모니터한다 . 금식이 아니므로 수분섭취를 격려한다 . 규칙적인 배뇨습관을 갖도록 설명한다 화장실에서 물 흐르는 소리를 들려주며 이완요법을 시행한다 . 간호 수행 – 배뇨곤란과 관련된 소변정체23 진단 사정 계획 및 목표 수행 평가 3 간호과정 간호평가 대상자는 4 시간에 한번씩 자가배뇨를 한다 . 대상자는 더이상 복부 팽만감을 호소하지 않는다 . I O 2020/2000 확인됨 . 간호 평가 – 배뇨곤란과 관련된 소변정체24 출처 마무리 1. Burnham W. Extirpation of the uterus and ovaries for sarcomatous disease. Nelson’s Am Lancet 1853; 7:147-51. 2. Reich H, DeCaprio J, McGlynn F. Laparoscopic hysterectomy. J Gynecol Surg 1989;5:213-6. 3. Diaz- Arrastia C, Jurnalov C, Gomez G, Townsend C Jr. Laparoscopic hysterectomy using a computer enhanced surgical robot. Surg Endosc 2002; 16:1271-3. 4. Kim YW. Single port (one port) total laparoscopic hysterectomy (TLH) and laparoscopically assisted vaginal hysterectomy (LAVH): initial experience in Korea. Video presented at the 94th Annual Congress of the Korean Society oow}

의/약학| 2019.12.01| 25페이지| 2,000원| 조회(1,730)

자궁선근증 수술 케이스스터디, lavh 수술 케이스스터디, 복강경 보조 질식..

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2020 삼성서울병원 간호사 최종 합격 자소서입니다.

지원한 직무를 잘 수행할 수 있는 이유를 구체적으로 기술하십시오. (학교생활 중심으로) (600바잍)침착성, 상황판단력, 능숙한 술기 능력을 이용하여 직무를 잘 수행할 수 있습니다. 실습 중 활력 징후 측정, 신규 환자 안내하기, 마약 수령 등 한꺼번에 여러 일이 주어질 때가 많았습니다. 그러면 먼저 우선순위를 침착하고 빠르게 파악하고 행동하여 환자의 불편함을 최소화했습니다. 또한 부족한 술기가 있으면 손에 익을 때까지 연습하여 지금은 저만의 기술도 보유하고 있습니다. 이상을 토대로 임상에 빠르게 적응하는 간호사가 될 수 있습니다.직무수행과 관련된 경력사항 및 기타활동에 대하여 기술하십시오. (600바잍)술기의 확실한 체화를 위해 실습 수업에 성실히 임했고, 하교 후에도 여분의 물품으로 연습했습니다. 특히 주사 약물 준비하기, 정맥주사 라인 잡기, 피하주사 각도 맞추기 등 어색했던 부분을 많이 연습했습니다.3학년 겨울방학에 경북대학교병원 임상시험센터에서 간호업무를 보조했습니다. 기본 업무로 채혈 시 검체를 모으면서 세 분 이상의 선생님들께 나비바늘, 다양한 용량의 주사기 등 추가적으로 필요한 물품을 즉시 공급했습니다.가장 행복했던 경험과 자신에게 일어난 변화를 기술하십시오. (사례 중심으로) (1200바잍)작년 7월을 가장 행복했던 달로 기억합니다. 당시 국제화 시대에 부합하는 인재가 되기 위해 영어 공부에 박차를 가하면서 동시에 저의 성실함을 시험하고 싶었습니다. 그래서 한 달간 일체의 도움 없이 토익을 공부했고, 7월 말 시험에서 900점을 받았습니다. 매일 혼자 인내하며 쌓은 실력으로 받아 낸 결과였기에 무척 행복했습니다.이후 저는 성실한 노력과 꾸준한 시간 투자의 힘을 믿습니다. 영어 말하기 연습을 위해 원어민 친구에게 녹음 첨삭을 여러 번 받아 오픽 시험에서 IH의 성적을 받았습니다. 또한 저를 믿고 얻어낸 성취로 도전정신이 생겼고, 익숙하지 않은 분야의 일도 용기 있게 자원합니다. 작년 말 교육학 수업 과제로 초등학생들에게 응급처치법을 교육해야 했습니다. 모두가 꺼렸고 저도 겁이 났지만, 보건 교육자의 역량을 키우기 위해 도전했습니다. 대본을 전부 암기하고 여러 번 연습한 결과 교육을 성공적으로 마쳤습니다. 이후에도 교회에서 응급처치법을 교육했습니다.지원동기 및 입사 후 포부는 무엇인지 기술하십시오. (600바잍)침착하고 빠른 상황판단력, 능숙한 술기 능력으로 삼성서울병원을 거쳐가는 환자분들이 만족하도록 돕는 간호사가 되겠습니다. 꾸준히 혁신하여 항상 최상의 간호를 제공하겠습니다. 입사 후 2년 내 영어권 환자와 자유로운 대화가 가능하게 하겠습니다. 그리고 7년 내 당뇨병 전문간호사가 되어 직무 전문성을 높이고, 15년 내 다양한 당뇨 교육과 연구로 국민 건강 증진에 기여하여 보건복지부장관 표창을 받아 삼성서울병원의 경쟁력을 높이겠습니다.

취업| 2019.11.30| 1페이지| 3,000원| 조회(160)

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[보훈병원 자소서]중앙보훈병원 2020 간호사 최종 합격 자기소개서 평가A+최고예요

[의사소통능력] 동료 직원이 업무관련으로 고객과 대화를 나누고 있다. 그런데 고객은 이해가 되지 않는다고 반문을 했다. 대화 중 무엇이 문제이고, 어떻게 하면 해결할 수 있는지를 설명하시기 바랍니다. (최소 50자, 최대 200자 입력가능)- 상상할 수 있는 문제의 경우의 수는 크게 대화 과정에서 고객을 불쾌하게 하여 마음이 상한 경우와 고지한 사실이 고객이 받아들이기 어려운 내용인 경우의 두 가지이며, 두 경우 모두 발화자에게 조금 더 문제가 있다고 생각합니다. 청자 즉 소중한 고객의 입장에서 충분히 심사숙고하고 말한다면 고객의 이해를 최대한으로 돕는 친절한 설명을 할 수 있을 것입니다.[조직이해능력] 우리 공단에 입사 지원한 동기 및 입사 후 실천하고자 하는 목표를 다른 사람과 차별화된 본인의 역량과 결부시켜 설명하시기 바랍니다. (최소 50자, 최대 200자 입력가능)- 제게 간호를 받는 대상자분들이 조금도 불편하시거나 불안하시지 않도록 수업 외에도 반복적으로 연습한 능숙한 술기 능력을 갖추고 있습니다. 또한 저는 다양한 연령대의 눈높이에 맞춰 친근하게 소통할 수 있는 사회성이 있습니다. 병원에 오시는 국가유공자 및 그 가족분들과 보훈가족에게 감사함 마음을 담아 더욱 편안하고 따뜻한 의료인이 되어 드리고자 합니다.[대인관계능력] 모든 고객에게 100% 만족을 주는 서비스란 있을 수 없습니다. 또한, 고객의 불만은 필연적으로 발생하기 마련입니다. 그러나 불만이 있는 고객도 귀한 고객이다. 본인의 생각 하에 고객의 불만은 어떻게 해소하여야 하는지 설명하시기 바랍니다. (최소 50자, 최대 200자 입력가능)- 우선 어떠한 불만이든 차분히 들어봐야 합니다. 단순히 상대에게 ‘경청’하는 것만으로 마음이 누그러지는 경우도 많고, 고객의 불만 요소에서 조직을 발전시킬 수 있는 힌트를 얻을 수도 있기 때문입니다. 경청한 후엔 먼저 공감과 반영의 피드백을 한 후, 고객의 불만이 현실적으로 개선이 가능하며 차후 조직에도 이득을 준다면 차근차근 개선해야 한다고 생각합니다.[문제해결능력] 만약 당신의 업무가 입원환자 간호담당자일 때, 업무 착오로 퇴원환자를 대상으로 한 관련 교육을 진행하지 못하는 문제가 발생하였다면 어떻게 문제를 해결할 것인지 그 방법과 이유를 설명하시기 바랍니다. (최소 50자, 최대 200자 입력가능)- 퇴원 교육 내용을 정확히 숙지하여 환자에게 전화를 걸겠습니다. 먼저 퇴원 교육이 이루어지지 못한 점에 대해 충분히 사과드린 후 간결하지만 이해하기 쉬운 설명으로 교육을 진행하겠습니다. 만약 다소 인지 기능이 부족한 환자라면 직접 보실 수 있게 문서나 이메일을 발송하겠습니다. 이후 업무 착오가 일어난 원인을 해결하여 이와 같은 문제가 재발하지 않게 하겠습니다.[수리능력] 환자 안전을 위협하는 의료과오 중에 가장 빈번히 발생하는 것이 투약 실수이며, 약물의 복용과정에서 발생하는 것이 약 49%에 이른다고 합니다. 이러한 투약 실수를 최소화하기 위한 간호사의 용량 계산, 수리능력 향상 방안은 무엇인지 본인의 계산, 수리능력과 연계하여 설명하여 주시기 바랍니다. (최소 50자, 최대 200자 입력가능)

취업| 2019.11.17| 2페이지| 3,000원| 조회(2,039)

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