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존내쉬 간호과정 사례보고서 평가A좋아요

차례Ⅰ. 이론적 고찰Ⅱ. 간호사정Ⅲ. 간호진단#1. 간호진단 : 망상과 관련된 사고과정의 장애#2. 간호진단 : 환각과 관련된 자해 위험성#3. 간호진단 : 지식 부족과 관련된 불이행Ⅳ. 참고문헌- 느낀점1) 병명에 대한 이론적 고찰① 정의조현병은 정신 Phren "mind" 와 분열되다 Schizo 'split'의 합성어로 심한 신경생물학적 부적응 반응으로 주요 뇌의 기능인 인지, 지각, 감정, 행동, 사회적 활동이나 대인관계 등의 어려움을 나타내는 정실질환을 나타낸다. 정신기능이 분열되고, 사고연상의 이완 또는 해리되는 증상을 표현한 말이지만 이로 인해 우리나라에서는 “정신분열병”이라고 진단받으면 치료 불가능한 불치병이라 생각하며 격리수용해야한다는 등 근거 없는 편견이 심각했다. 이처럼 부정적인 낙인화를 해소하기 위해 2011년 ‘조현병’으로 병명을 고쳤다. 평생 유병률 약 1%로 지역, 인종, 문화와 상관없이 비교적 일정하고, 남자의 초발연령은 15~25세 정도이며 여자의 경우인 25~35세보다 이르며 여자가 남자보다 예후가 좋은편이다.② 원인(1) 유전적 원인: 유전전달방식에는 아직 정설이 없지만 단일유전자가 아닌 다유전자 요인에 의한 유전성을 추정하고 있으며, 일란성 쌍둥이가 조현병일 때 다른 한 쪽이 조현병일 확률이 이란 성 쌍둥이의 경우보다 4배 정도 높음(2) 신경생화학적 원인: dopamine, serotonine, glutamate, GABA, Norepinephrine 등 여러 신경전달물질 의 상호작용 불균형(3) 신경해부학적 요인: 측뇌실, 제 3뇌실이 확장되어 있고, 대뇌피질 위축, 대뇌반구의 비대칭성, 소뇌위축(4) 신경생리학적 요인: 연성안구추적 운동의 이상이 나타나며 뇌파상에서 알파파의 활성이 낮음③ 주증상▷ 양성증상 (+) : ‘정상인보다 과도한 것, 정상인에게는 없지만 환자에게 있는’ 이라는 의미 로, 갑자기 발생해 드라마틱하게 변하고, 약물에 의해 빠르게 호전되어 조현병의 임상양상⇒ 중뇌-변연계 경로에서 dopamine의 과잉는 그 이상의 주요 생활 영역의 기능 수준이 발병 이전과 비교하여 현저히 감소되어 있는 경우 (또는 소아기나 청소년기에 발병될 경우에는 대인관계, 학업, 또는 직업 분야에서 적절한 성취를 이루지 못하는 경우)C. 기간장해의 징후가 적어도 6개월 이상 지속 되어야 한다. 6개월의 기간은 진단기준 A를 충족시키는 증상(활성기 증상)이 존재하는, 적어도 1개월의 기간을 포함하고 있어야 하며(성공적으로 치료되면 더 짧을 수 있음), 이 기간은 전구기와 잔류기를 포함할 수 있다. 전구기나 잔류기에는 음성 증상만 있거나 진단 기준 A의 증상 가운데 2개 이상의 증상이 악화된 형태로 나타난다. (예: 괴상한 믿음, 이상한 지각적 경험)D. 분열정동 장애와 기분장애의 배제분열정동 장애와 정신증적 양상이 있는 기분장애는 다음과 같은 이유로 배제될 수 있다.(1) 주요 우울증, 조증, 또는 혼재성 삽화(우울증, 조증등의 정신질환에서 보이는 특징적인 정신 증상이 복합적으로 나타나는 것)가 활성기 증상과 동시에 나타나지 않는다.(2) 만약 활성기 증상이 있는 기간 중에 기분 삽화가 발생한다면, 활성기와 잔류기에 비해 전체 삽화의 기간이 상대적으로 짧다.E. 물질 및 일반적인 의학적 상태의 배제장해가 남용 약물이나 투약 약물과 같은 물질이나 일반적인 의학적 상태의 직접적인 생리적 효과로 인한 것이 아니다.F. 광범위성 발달 장애와의 관계만약 자폐성 장애나 다른 광범위성 발달 장애의 과거력이 있을 때는 현저한 망상이나 환각이 적어도 1달 이상 지속될 경우에만(성공적으로 치료되면 더 짧을 수 있음) 추가로 조현병의 진단을 붙인다.첫 발병일 경우 다른 신체 질환, 뇌 질환으로 인해 조현병(정신분열병)과 유사한 증상이 나타날 수 있다. 이것을 감별하기 위해 혈액 검사, 뇌컴퓨터단층촬영(CT), 뇌자기공명영상(MRI), 단일광자방출단층촬영(SPECT), 뇌파 검사 등을 시행한다. 환자의 심리 상태를 파악하기 위하여 심리 검사를 한다. 진단에서 무엇보다 중요한 것은 정신과 전문의와 환자의 면담6~12명)과 한두 명의 치료자가 참여하여 이루어진다. 치료의 초점은 다른 사람과의 대인관계를 경험하면서, 또는 자신의 말과 행동에 대한 다른 사람의 반응을 보면서 이전까지 왜곡되고 비적응적이었던 대인관계 및 행동을 고치는 것에 있다.지역 사회의 정신사회 재활 프로그램조현병 환자의 궁극적인 치료 목적은 정상적인 생활을 할 수 있도록 해주는 것입니다. 한 인간으로서의 기능을 회복시켜주는 것이다. 조현병 환자를 위해서는 정신과 외래, 입원 기관만이 아니라 다양한 사회 보건 복지시설이 필요하다. 정신사회 재활 프로그램으로는 돌봐 줄 가족이 없는 환자에게 가족 대신 주거와 관리를 대행해 주는 주거 시설, 정신사회 재활 훈련을 전문적으로 담당하는 정신과 낮병원, 환자의 능력 수준에 맞게 일할 기회를 주는 보호고용 제도, 직업이 없는 환자를 위해 직업 훈련을 시키는 직업 훈련 프로그램 등이 있다.입원 치료입원은 정확한 진단, 일관성 있는 약물 치료, 환자의 자해 및 타인에 대한 난폭 행동으로부터의 보호, 기본 생활적 욕구에 대한 제공을 위해 필요하다. 최근 경향은 무의미한 장기 입원을 피하고, 가능한 한 빨리 지역사회로 복귀하는 것이다.⑥ 합병증 및 예후조현병으로 첫 입원 치료 후 5년에서 10년 추적 관찰한 연구들의 결과를 보면 10~20% 정도의 환자들이 좋은 결과를 가지는 것으로 되어있다. 절반 정도의 환자는 결과가 좋지 않아 반복적인 입원, 증상의 악화, 우울 삽화의 경험 등을 하는 것으로 알려져 있다. 그러나 모든 조현병 환자가 좋지 않은 경과를 가지는 것은 아니다. 20~30%의 환자들은 어느 정도 정상적인 삶을 살 수 있는 것으로 추정된다. 기분장애 환자들에 비해서 예후가 나쁘다.⑦ 간호일반적으로 질병이 반복적으로 재발할 경우 이전에 비해 증상이 지속되는 기간도 길어지고 약물치료에 대한 반응도 더 떨어지기 때문에 조기에 발견하여 치료를 시작하는 것이 가장 중요하다. 항정신병약물을 지속적으로 투여 받으면 재발의 가능성을 약 1/4로 감소시키기 때문에 환자나 가: 성별 : 남 정보제공자 :출생지 : 직업 - 현재 : 무직 과거: 교수,수학자 월수입 :교육정도 : 대학원 결혼형태 : 기혼 결혼년수 : 결혼횟수 :1번배우자연령 : 자녀수와 연령 : 종교 :가정환경 :동거인가족관계 : 아내 - 아들환자가족방문여부취미 및 특기 : 수학이론 공부하기평상시 하루 일과 : 책상에 앉아서 이론 공부평상식이 : . 알러지성 음식 : .수면습관 : . 개인위생 : .습관(술, 담배, 운동) : 흡연면담 시 행동치료팀의 말을 이해하고 의사소통할 수 있는 능력환자는 그의 질병에 대해 어떻게 느끼는가?- 처음에 부정하다가 어느정도 받아들임 : 존재가 보이지만 실존인물이 아님을 알고있음환자는 스트레스를 어떻게 해소하는가?- 아내와 함께 이야기환자는 그의 질병을 이해하는가?- 망상, 환각, 환시에 대해 인지함환자의 가족은 그의 질병에 대해 어떻게 느끼는가?.주증상의 호소 :① 사고 장애:과대 망상② 감각 장애:환각③ 감정 장애:자폐④ 감정 장애:무쾌감증⑤ 의욕 장애:능동성 저하현병력 : 조현병, 정신분열증과거병력 : ,성장 발달 중 특기사항학령전기 (0~6세) :학령기(6~12세) :사춘기(12~18세) :청년기(18~24세) : (대학생) - 자폐적 사고성년기(25~45세) : (대학원) 망상증상 시작 - 룸메이트가 있다고 생각(휠러 연구소) 망상증상 심해짐 - 피해망상 , 과대망상, 추적망상, 관찰망상 등이 보임중년기(46~60세) : 망상증상 유지노년기(60세 이후) :⑤ 가족력 : .⑥ 신체검진활력소견: .신 장: . 체 중 : .일반적 외모:머리초반: 앞머리를 말끔하게 넘김후반 : 부스스하고 정돈되지 않은 머리옷초반 : 항상 와이셔츠를 바지에 넣고 정장을 차려입음/본인과 딱 맞는 정장후반 : 체형에 비해 다소 헐렁해 보이는 상하의/상의는 밖으로 삐져나옴(*하지만 여전히 와이셔츠 주머니에 펜을 꽂고 있음)걸음뒤뚱대며 균형이 맞지 않는듯한 빠른 걸음걸이빛눈초반 : 또렷한 눈빛후반 : 무기력하고 초점이 없는 듯한 눈빛모외초반 : 면도O후반의 기밀을 처리하고,소련의 암호를 해독해내는 일을 맡고 있다고 생각함→정신과 의사인 로젠을 소련의 스파이라고 믿음-추적망상→누군가가 자신이나 가족을 해치려고 하거나 감시하고 있다고 믿어 초조하고 다급한 행동(계속해서 창문으로 바깥 상황을 주시함)을 보임.→부인이 정신병원에 면회를 온 장면에서 “작은 소리로 얘기해야 돼 도청기로 몰래 엿들을 지도 몰라” 라고 함-관찰망상☞ 윌리엄 파처가 자신의 생활을 관찰하고 있다고 생각함투사-본인의 적개심이나 결함 등을 상대방에게 투사하여오히려 남이 자신을 해칠 것이라고 믿음추상적 사고-수학계산에 대한 고도의 추상화상환-‘위대한 행동엔 희생이 따라요’사고의 이완-전혀 관련이 없거나 관련이 적은 대상으로 연상이 진행됨→학생들이 운동하는 것을 수학적으로 풀어내려고 함.몰두- 관심을 갖지 않는 주위 상황에는 흥미를 상실하고 본인이 관심있어하는 분야에만 부분적으로 몰두함→ 자신이 받은 임무인 비밀코드 해석을 위해서 신문을 보면서 신문의 내용을 분석하느라 자신의 품에 안겨있는 아이가 울고 있는지조차 알아차리지 못함지각:-환각: 환시, 환청, 환촉→자신만 보이는 인물(찰스 허만, 마시, 윌리엄 파처)과 이야기를 나누며, 스킨십을 함-투사를 사용→의사의 말인 “존은 제가 스파이랍니다.”라는 부분에서 알 수 있음기억:?섬망delirium① 지남력 장애- 사람 :정신과 의사를 러시아 첩보요원으로 인식함.- 공간 :텅 비어 있는 산 속 오두막을 러시아 암호 해독기지로 인식함.- 현실과 환상을 구분하지 못함 :급성기 때 환상이 현실을 지배함② 정서적 불안정/초조/당황지능: .진단명: 조현병기타:?인식정도-가성 병식: 급성기 초반에는 조현병을 진단받자 인정하지 않음-진성 병식: 약물치료로 양성증상이 어느정도 호전되고 만성기가 되자 자신의 질환을 인정하는 듯한 모습을 보임⑧ 임상병리검사 - .⑨ 임상심리검사 - .⑩ 의사의 치료계획 - 10주간 전기치료3) 간호진단#1. 간호진단 : 망상과 관련된 사고과정의 장애#2. 간호진단 : 환각과 관련된 자해

의/약학| 2021.12.03| 10페이지| 2,000원| 조회(559)

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환자인수인계한 명 환자의 EMR을 보면서 환자의 수액, 투약, 검사, 협진, 처방, 기타에 대한 사항을 인수인계한다.123456 정ㅇㅇ님?성별/연령: F / 65?질병명: Disorder of cartilage, unspecified, knee joint?수술명: arthroscopic partial meniscetomy활력징후9::1311:2011:3511:5012:0512:2012:50BP150/90150/90160/90140/80160/90160/110170/100HR6*************RR*************0BT36.935.835.936.136.236.436.7혈압이 높아서 혈압약 prn약 추가작성하라고 하셔서 EMR확인하며 선생님께 여쭤보니 수술 후 통증으로 인해 일시적으로 높아진 상황이라 추가 혈압약은 처방이 없다고 하셨음. 본병원애서 180 이상이어야 처방이 가능하다고 170까지는 괜찮은 상황이라고 얘기하심.19일 4시 이후 vital에서는 130으로 안정적인 수치를 유지하셨음입원경로/주호소?입원경로: 상기 pt는 7/16 계단에서 삐긋하여 OPD 방문 후 증상이 심해져 7/19일 OPD 통해 adm함?주호소 : rt knee pain특이사항?입원력- 2020.10.05 : 정형외과, 어깨관절, 관절염- 수술명 : 국소피부 피판술?P.Hx : HTN (LMC-10년전 Dx.)?SARS-coV-2 항원검사 ? negative수액/주사?수액Hartmann Soln 1000ml inj QDHartmann Soln 500ml Inj QD?주사Sterile Water For 20ml Inj 0.1Amp bidFlumarin Inj 0.5g 2vial bid섭취량/배설량-경구투약?아침- Lanston LFDT 15mg 1Tab QD?아침 &저녁 :- Pelubi CR 1Tab bid- Calteo-40 1Tab bid- Opheryl 50 SR 1Tab bid- Rebamipide 1Tab bid- Joins 200mg 1Tab bid- CnU 1al relaxation pattern3. No RWMA4. Trace AR5. Trivial MR & TR?US Duplex Scan : 결과 x?L-spine Ap/Lat : normal?chest PA : No active lung lesion in the lung?MRI : Right kneeDegenerative change of the kneeOsteochondral injury at MFC, MTCBony spur at medial tibial metaphysis- oseochondromaLM body horizontal tear with degenerationMM posterior root tearJoint effusionLateral patellar plica?Rt knee 4view : R/O Fx.?CT : No definite Fx, OA and osteochondroma협진?7/19 OS - IM?7/19 OS - PC협진결과-기타인계사항- PCA hold 중- 항혈전 스타킹 착용중- self p.o 약 복용중- LLS , 목발- ABR - 낙상주의 : Morse Fall scale : 16점업무의우선순위1. pain control - PCA 중에도 통증 호소하셔서냉팩사용, 진통제 달라고 말함 : ?NRS : 9점 → 7월 22일 2점2. op 후 CMS확인 CMS(+/+/+)3. NPO : 저녁부터 식사가능4. vital 확인 - 혈압높음5. DVT 확인 : 30분마다 거상임 상 검 사항목정상범주검사결과결과해석WBC3.90 ~ 9.7010＾3/ul6.41증가: 급성감염, 홍역, 외상, 백일해, 악성종양, 혈청병 순환장애감소: 세균감염, 약물이나 급성백혈병에 의한 골수기능저하RBC3.83 ~ 5.6510＾6/ul4.32증가: 심한 설사, 탈수, 급성 약중독, 폐섬유증, 진성다혈구증감소: 빈혈, 골수기능저하, 출혈, 에디슨증후군, 류마티스염Hb11.70 ~ 17.10g/dl13.5증가: COPD, 다혈구증, 울혈성 심부전감소: 빈혈, 갑상 빈혈감소: 철결핍성 빈혈MCV84.40 ~ 98.70fl87.5증가: 악성빈혈, 거대적아구성 빈혈, 재생불량성 빈혈감소: 철결핍성 빈혈MCHC32.00 ~36.00g/dl35.7증가 : 구상적혈구증가증감소 : 저색소성 빈혈, 철분결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈PCT0.16 ~ 0.32%0.25증가: 세균감염, 외상, 수술, 화상 또는 열사병, 심장쇼크 등MPV9.20 ~ 12.40fl10.0증가: 혈소판 이상, 골수증식이상, 특발성 혈소판 감소성 자반병, 만성골수성 백혈병, 겸상적혈구 빈혈 등감소: 비장기능항진증, 재생불량성 빈혈, 거대적아구성빈혈Neutrophil50.00 ~ 75.00%61.8증가: 세균감염 시감소: 독소적 항원, 호르몬 질병, 혈액질병Lymphocyte20.00 ~ 44.00%25.9증가: 세균성 상기도 감염, 호르몬 질환감소: 호지킨병, 화상, 쿠싱질환, 외상Monocyte2.00 ~ 5.00%7.4증가: 과립구성/호염기성 백혈병, 골수전이, 알러지 질환Eosinophil1.00 ~ 5.00%3.2증가: 감염 시, collagen disease, Hematologic disirderBasophil0.00 ~ 2.00%1.7증가: 과면역 알러지, Addison's disease감소: Adrenal 증가Total protein, serum6.70 ~ 8.30g/dl7.5증가: 탈수증, 골수증, 자가면역질환, 간경변감소: 영양부족, 간경변, 악액질, 신부전, 복수, 납중독albumin, serum3.80 ~ 5.30g/dl4.4증가: 급성 탈수증감소: 선천성 저알부민혈증, 간질환, 염증성질환, 신증후군, 영양불량A/G1.00 ~ 5.001.4증가: 급성간염, 악성종양, 폐쇄성황달, 알코올성 간염감소: 간 괴사Total Bilirubin, serum0.20 ~ 1.20mg/dl0.91증가: 황달T-Cholesterol, serum130.00 ~ 220.00mg/dl249 ↑증가: 신경계, 담도폐쇄, 당뇨, 동맥경화, 갑상선기능저하감소: 간경변, 성간염, 간경변, 간암, 지방간, 심근경색ALT6.00 ~ 27.00IU/L36 ↑조직에너지를 생산하는 효소로 세포질 내에 신장, 심장, 골격근에 분포.급성 간세포 손상시 예민한 지표증가: 간염, shock를 동반한 심근경색, 지방간, 간장애Uric Acid, serum3.00 ~ 5.50mg/dl5.9 ↑증가: 통풍, 신부전, 백혈병, 악성종양감소: 세뇨관 재흡수 장애, 임신BUN, serum8.00 ~ 22.00mg/dl16.8증가: 단백질 섭취 증가, 조직단백의 붕괴, 수술, 소화관출혈, 탈수, 화상 등 신혈류 감소, 급·만성 신염, 신우신염감소: 간경변, 독극물에 의한 감염Creatinine, serum0.80 ~ 1.20mg/dl0.69신장기능 지표검사증가: 사구체 신염, 신부전, 요독증, 울혈성 심부전감소: 중증 근이영양증Na, serum135.00 ~ 150.00mEq/L136.6증가: 탈수증, 당뇨병, 요붕증, 쿠싱증후군, 알도스테론감소: 고지혈증, 설사, 에디슨병, 구토, ADH 분비 억제K, serum3.50 ~ 5.00mEq/L3.9증가: 급·만성 신부전, 에디슨병, 알도스테론 결핍증,헤파린 치료감소: 구토, 설사, 쿠싱병Cl, serum95.00 ~ 108.00mEq/L101.7증가: 수분 부족, 설사, 호흡성 알칼리증, 탈수감소: 구토, 수분 과잉, 당뇨병ESR0.00 ~ 10.00mm/h3증가: 감염, 염증, 류마티스열, 암종양, 급성결핵, 심근경색감소: 적혈구증가증, 빈혈, 고혈당, 스테로이드 치료 시CRP0.00 ~ 0.30mg/dl0.15증가: 감염증(특히 세균성), 교원병, 악성종양, 심근경색,외상, 발열, 결절 등Amylase, serum22.00 ~ 80.00U/L57증가: 급,만성 췌장염, 췌장암, 간담도질환감소: 췌장암 말기, 고도의 당뇨병, 간경변Lipase, serum7.00 ~ 62.00U/L60증가: 급성췌장염, 췌장암, 간경변감소: 췌장적출, 만성 췌장염PT-sec10.50 ~ 14.00sec12증가: 다한, 폐 알칼리혈증aPTT24.00 ~ 39.00sec25증가: 혈우병, Vit.K 결핍, 간질환, DIC감소: 암, DIC 초기, 급성출혈 직후약물조사약물명용법 및 용량투여 기간약리작용부작용Hartmann Soln1000ml inj QD2 day-순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급·보정- 대사성 산증의 보정발진, 두드러기, 구토, 고혈압, 빈맥, 오한, 발열, 전해질 불균형, 오한, 주입부위 통증, 대량 급속투여 시 부종 등Sterile Water For Injection20ml Inj 0.1Amp bid2 day-점안제, 주입제 시약등의 조제나 약품제조에 사용발진, 발적, 가려움증 등FlumarinInj 0.5g 2vial bid2 day1.?패혈증,?감염성?심내막염2.?외상?및?수술창?등의?표재성?2차감염?3.?인후두염,?편도염,?기관지염,?기관지확장증의?감염?시,?만성?호흡기?질환의?2차감염?4.?신우신염,?방광염,?전립선염,?임균성?요도염?1.?쇽?:아나필락시양?증상(호흡곤란,?전신홍조,?부종?등)2.?피부:존슨증후군3.?과민반응?:?발진,?두드러기,?가려움,?발적,?발열?Lanston LFDT15mg 1Tab QD2 day활동성 십이지장궤양의 단기치료1.아나필락시스 반응(전신발진, 안면부종, 호흡곤란 )2. 범혈구감소, 무과립구증Pelubi CR1Tab bid2 day비스테로이드성 소염진통제구역, 복통, 설사, 속쓰림, 소화불량, 입마름, 부종, 어지러움Calteo-401Tab bid2 day1. 칼슘결핍 및 칼슘의 보급2. 뼈, 이의 발육불량, 구루병의 예방3. 비타민D의 보급구역, 구토, 설사, 변비, 저혈압, 얼굴달아오름, 심박동불규칙, 피부발진Opheryl50 SR 1Tab bid2 day안정ㆍ물리적 요법 및 근골격의 급성 통증상태 완화의 보조빈맥, 심계항진, 요저류 및 요폐, 시야몽롱, 동공산대, 안압증가, 쇠약, 구역, 구토, 두통, 어지러움, 변비, 졸음Rebamipide1Tab bid2 day1. 위궤양2. 다음 질환의 위점막병변

의/약학| 2021.12.03| 3페이지| 3,000원| 조회(774)

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청송군 치매예방 프로그램 청송군 어르신 치매 예방 운동 프로젝트목차 지역사회 현황 분석 01 목적 02 목표 자원 장애요소 03 04 방법 활동 평가 계획 05 06 07 출처01 치매 예방 운동 찐찐찐이야 ~ 지역사회 현황 분석경상북도 청송군은 ? 구성 : 7 개의 면 ( 진보면 , 파천면 , 안덕면 , 현동면 , 현서면 , 부남면 , 부동면 ), 1 개의 청송읍 지리적 형태 : 동 ( 태백산맥 ), 남 , 북으로 3 면이 산악지대로 높은 경사를 이룸 . 청송유년 인구 (0-14 세 ), 생산 인구 (15-64 세 ) 는 매년 감소 추세 . 노인 비율은 34.% 로 초고령 사회이며 , 매년 증가하는 추세 . 인구고령화에 따른 노령인구와 취약계층의 건강관리 대책이 필요함 . 국가통계포털 : 인구 구성비청송군의 의료 밀집지역 청송군의 의료기관 수는 26 개로 , 읍면별로 진보면이 54% 로 가장 많이 분포됐으며 , 청송읍이 27%, 북부지역에 81% 가 분포되어 의료 불균형 형상을 보이고 있다 .대중 교통 현황 ? 전체 경북 청송군 청송군 행정리 중 6.2% 에 이르는 16 개 행정리에서 대중교통 운행이 전혀 없는 것으로 나타나 전국 , 경북에 비해 더욱 열악한 여건 상태 . 2.5% 4.2% 6.2% 대중교통 전혀 없는 행정리 대중교통 이용횟수가 4 회 이상인 행정리 비율 전국 경북 청송군 85.1% 74.5% 57.2% ← → 청송은 1.5 배 , 1.3 배 대중교통 횟수가 적음을 나타냄 . 즉 , 청송군은 건강 문제와 해결능력에 미치는 사회∙물리적 환경의 조건이 열악 .청송군의 취약계층 구성 01 02 취약계층의 건강형평성 제고를 위하여 주민생활지원과 읍면 맞춤형 복지 사업과의 연계를 강화 건강취약계층의 발굴 건강 수준 향상 위한 노력 필요청송군의 치매 유병률 및 치매환자 수 01 02 청송군은 초고령화로 치매 유병률은 계속 증가할 것으로 추정 . 노인인구의 꾸준한 상승으로 2018 년도 관내 치매환자 수는 1,020 명 .2020 추진 계획2020 추진 사하여 지역보건의료계획수립에 반영하고자 함 . 18.1 % 11.7 % 노인 특정 질환자 취약계층 30.9 % 4.3% 기간 : 2021.09.1~2021.11.1 조사대상 : 관내 지역주민 설문조사 실시 가장 중점적으로 사업을 추진해야 할 대상으로 30.9% 가 노인으로 가장 높았다 . 건강관련 문제 중엔 만성질환자 치매증가 암유병률 , 정신보건문제 ( 우울 , 자살 스트레스 ) 순으로 조사 되어 치매 정신보건문제에 대한 관심이 커짐을 알 수 있었다 . 25.5 % 9.6%목적 프로그램 목적 : 1. 청송 65 세 이상 주민들의 치매 유병률 및 치매 환자의 수가 줄어들 것이다 . 2. 청송 65 세 이상 주민들의 치매 등록 관리율이 증가할 것이다 . 3. 청송 65 세 이상 주민들은 치매 예방 프로그램에 참여가 증가할 것이다 . 교육 목적 ; 1. 청송 65 세 이상 주민들의 발견되지 않은 치매의 중요성을 배울 것이다 . 2. 청송 65 세 이상 주민들은 적극적으로 치매 예방 프로그램에 참여할 것이다 . 3. 청송 65 세 이상 주민들은 치매의 위험요인에 대하여 배울 것이다 .03 치매 예방 운동 찐찐찐이야 ~ 목표목표 2023 년 치매 유병률 및 치매 환자의 수가 줄어들 것이다 . 2. 2021 년 12 월 1 일까지 지역 지도자들은 치매와 관련된 요인들에 관하여 65 세 이상 주민들을 가르칠 수 있도록 훈련을 받을 것이다 . 3. 2022 년 2 월 19 일까지 청송 65 세 이상 주민들은 치매 예방 중요성에 대해 인지하여 예방수칙에 대해 3 가지 이상 직접 말할 수 있다 . 4. 청송 65 세 이상 주민들은 치매 예방 체조를 직접 할 수 있다 . 5. 참여 시 혜택을 주어 치매 예방 프로그램에 참여율이 증가할 것이다 .04 치매 예방 운동 찐찐찐이야 ~ 자원 장애요소자원 장애요소 자원 치매 안심센터 직원 , 국민건강보험공단 , 진보효나눔 복지센터 , 건강파트너 ( 자원봉사자 ), 청송군 보건의료원 영양사 , 호산대학교 엔젤 앤 실버 동아리 2. 장애요소을 인생에 비유하여 자신의 이야기를 하는 시간 가지기 ( 자기소개 ) 4 회기 치매 교육 ( 원인 , 증상 , 조기 치료의 중요성 , 예방법 , 약물의 한계 ), 치매예방체조 교육 실시 3 월 (2022. 3 . 5 ), (2022. 3. 19 ) 6 회기 치매예방수칙 3.3.3. 교육 , 뇌신경 체조와 치매 예방체조 7 회기 ‘스트레스 볼’을 소개하며 소근육 운동과 인지능력향상 활동지 ‘기억 톡톡’ 4 월 (2022. 4 . 5 ), (2022. 4. 19 ) 8 회기 뇌신경 체조와 세라밴드를 이용한 스트레칭 9 회기 노래 부르기와 ‘끝말잇기 하면서 걷기’ 게임 5 월 (2022. 5 . 5 ), (2022. 5. 19 ) 10 회기 뇌신경체조와 인지능력향상 활동지 ‘기억 톡톡’ 11 회기 스트레칭 , 축구공 멀리 차기 원하는 방향으로 정확하게 차는 연습환경 환경은 뭘까? 6 월 (2022. 6 . 5 ), (2022. 6. 19 ) 12 회기 치매예방 체조와 인지능력향상 활동지 ‘기억 톡톡’ 13 회기 가장 행복했던 일을 발표 ( 추억회상 ) 와 웃음 체조 7 월 (2022. 7 . 5 ), (2022. 7. 19 ) 14 회기 스트레칭과 노래 반주에 맞추어 공놀이 운동 16 회기 자신의 애창곡을 그림으로 그린 후 노래 불러보기 8 월 (2022. 8 . 5 ), (2022. 8. 19 ) 17 회기 뇌신경체조와 인지능력향상 활동지 ‘기억 톡톡’ 19 회기 세라밴드를 이용한 스트레칭 , 틀린 그림 찾기 9 월 (2022. 9 . 5 ), (2022. 9. 21 ) 20 회기 치매예방체조와 그림 찾기 놀이 21 회기 화투 도안 색칠하기 활동 종이 접기 활동 ( 감 , 바구니 , 한복 ) 10 월 (2022. 10 . 5 ), (2022. 10. 19 ) 22 회기 ‘님과 함께’ 반주에 맞춰 율동하기 , 인지능력향상 활동지 ‘기억 톡톡’ 23 회기 스트레칭 , 클레이 활동 젠가 게임 11 월 (2022. 11 . 5 ), (2022. 11. 19 ) 24 회기결과를 기반으로 경도 인지장애 또는 치매 유무에 대한 진단검사 및 감별검사 등을 평가 받게 되며 , 집중관리 할 것 . 인지 기능 정상인 경우 치매예방 교육실시 할 것 .05 치매 예방 운동 찐찐찐이야 ~ 방법 활동방법 활동 방법 1. 청송군 65 세 이상 노인들을 위한 직접 교육 2. 치매 예방 활동 시범 3. 교통편이 열악한 청송군 특성상 딜리버리 시스템 활동 1. 인지 기능 저하자 대상 선별검사 실시 2. 치매 일상 신체 활동 및 건강상태에 대한 상담 3. 실종 예방을 위한 배회 방지 인식표 배부 4. 「우리마을 예쁜 치매쉼터」 운영 5. 치매 안심센터와 협력하여 활용할 수 있는 강의계획안을 개발한다 . 6. 우리 마을 건강 파트너 자원 봉사단 운영 ( 호산대학교 엔젤 앤 실버 동아리 포함 )프로그램을 통한 기대효과 - 치매조기발견 및 사회적 교류 활성화 도모 - 건강취약어르신의 건강관리능력 향상 및 치매 예방에 기여 - 지역 특성에 맞춘 특화프로그램 추진으로 공공 보건서비스 만족도 제고06 치매 예방 운동 찐찐찐이야 ~ 평가 계획1) 치매 인식 사후 설문조사 실시 - 조사대상 : 프로그램 참여한 치매 인식 사전 설문조사 대상자 30 명 - 조사방법 : 사전 설문조사서 동일 항목 2) 평가결과 : 사전 , 사후 설문조사 비교 분석 3) 평가반영 : 치매예방프로그램 통한 치매예방 , 조기검진 , 치료 , 재활 지원 등 ‘치매통합관리’ 수행 평가 계획평가계획 - 설문조사서법적 근거 1. 국민 건강법 제 12 조 ( 보건교육의 실시 등 ) ① 국가 및 지방자치단체는 모든 국민이 올바른 보건의료의 이용과 건강한 생활습관을 실천할 수 있도록 그 대상이 되는 개인 또는 집단의 특성 ㆍ 건강상태 ㆍ 건강의식 수준 등에 따라 적절한 보건교육을 실시한다 . 개정 2016. 3. 2. ② 국가 또는 지방자치단체는 국민건강증진사업 관련 법인 또는 단체 등이 보건교육을 실시할 경우 이에 필요한 지원을 할 수 있다 . 개정 1999. 2. 8. ③ 보건복지부장관 , 시 ㆍ 도지지역사회의 보건 문제에 관한 조사 ㆍ 연구 6. 기타 건강교실의 운영 등 건강증진사업에 관한 사항 ③ 보건소장이 제 2 항의 규정에 의하여 제 2 항제 1 호 내지 제 4 호의 업무를 행한 때에는 이용자의 개인별 건강상태를 기록하여 유지 ㆍ 관리하여야 한다 . ④ 건강증진사업에 필요한 시설 ㆍ 운영에 관하여는 보건복지부령으로 정한다 . 개정 1997. 12. 13., 2008. 2. 29., 2010. 1. 18.법적 근거 3. 국민 건강증진 시행규칙 2. 국민건강증진 시행령 제 17 조 ( 보건교육의 내용 ) 법 제 12 조에 따른 보건교육에는 다음 각 호의 사항이 포함되어야 한다 . 개정 2018. 12. 18. 1. 금연 ㆍ 절주 등 건강생활의 실천에 관한 사항 2. 만성 퇴행성 질환 등 질병의 예방에 관한 사항 3. 영양 및 식생활에 관한 사항 4. 구강건강에 관한 사항 5. 공중위생에 관한 사항 ☞ 6. 건강증진을 위한 체육활동에 관한 사항 7. 그 밖에 건강증진사업에 관한 사항 제 8 조 ( 보건교육의 평가방법 및 내용 ) ① 보건복지부장관이 법 제 13 조의 규정에 의하여 국민의 보건교육의 성과에 관한 평가를 할 때에는 세부계획 및 그 추진실적에 기초하여 평가하여야 한다 . 개정 2008. 3. 3., 2010. 3. 19. ② 보건복지부장관은 필요하다고 인정하는 경우에는 제 1 항의 규정에 의한 평가 외에 다음 각 호의 사항을 조사하여 평가할 수 있다 . 개정 2008. 3. 3., 2010. 3. 19., 2019. 9. 27. 1. 건강에 관한 지식 ㆍ 태도 및 실천 2. 주민의 질병 ㆍ 부상 유무 등 건강상태 ③ 영 제 17 조 제 7 호에서 “ 기타 건강증진 사업에 관한 사항 ”이라 함은 「산업안전보건법」에 의한 산업보건에 관한 사항 기타 국민의 건강을 증진시키는 사업에 관한 사항을 말한다 . 개정 2006. 4. 25.07 치매 예방 운동 찐찐찐이야 ~ 출처참고문헌 환경 한양대학교 의과대학 신경과학교실 성동구 보건소 , 성동구 치매지원센}

의/약학| 2021.12.03| 36페이지| 5,000원| 조회(248)

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지역사회간호사례 방문간호보고서

-방문간호보고서- 사례요약 최OO님은 76세 여성으로, 종교는 불교이고, 박사 리에 단층주택에 혼자 거주중이시다. 현재 가지고 있는 질환은 고혈압으로, 5년전 진단을 받고 고혈압 약을 보건진료소에서 받아와 복용하며 혈압조절하고 있으나, 고혈압의 정상수치도 잘 모르시고, 약을 꾸준히 먹고 있으니 괜찮다고 하셨고 그 외의 고혈압 관리의 중요성과 방법에 대해 잘 모르시고 있다. BP는 140/80mmHg 측정되었고 평소 고혈압 식이는 어떻게 하시냐는 물음에 맵고 짠 자극적인 음식을 선호하시고 고혈압과 음식이 무슨 상관이냐고 대답하셨다. 운동은 필요성을 느끼지 못하겠다며 집안일을 하며 움직이는거 뿐이라고 말씀하셨다. 시력, 호흡, 청력, 의식, 심리 상태에서는 문제없고 수면은 7시간 정도 주무신다고 하셨다. 최근에는 무릎통증으로 거동이 불편하여 경로당에도 일주일에 한번 정도로만 나가시고, 거의 집안에서만 계신다. 화장실 바닥은 물로 인해 미끄러웠고 계단이 가파른 상태이다. 주변의 소음으로 대상자와의 대화가 매끄럽지 못한 부분이 한번 있었고 다른 안전위험 요소는 관찰되지 않았다. 집안 정리가 잘 되어있었고 대상자의 위생상태는 깨끗하였다. 1. 가족사정 영역 영역 내용 1. 가족구조 · 발달주기 ? 배우자 사망, 독거노인 ? 자식3있는데, 아들1명, 딸2명 다들 타지에서 살고 있음. 2. 가족체계 유지 ? 재정 : 자식에게 월 마다 생활비를 받아서 생활함. ? 관습, 가치관 : 종교는 불교이다. 절에 다니시고 무릎통증으로 집밖에 나가지 않고 집에서 혼자 TV를 보는 시간이 많다. 맵고 짠 자극적인 음식 자주 드심 ? 자존감(self-worth) : 삶의 질과 만족도 좋으심. 방문간호보고서 영역 내용 3. 상호작용 및 교류 ? 의사소통 : 의사소통 원활함. - 아들, 딸이 타지에서 살아 명절 때 이외는 교류가 없음 ? 역할 : 만족함. ? 사회화와 양육 : 경로당에 한 번씩 나옴. ? 의사결정과 권위 : 의사결정 스스로하거나, 자식들 도움 받음. ? 사회 참여와 교류 : . 지지 ? 정서적, 영적지지 : 집에 부처님, 석상이 놓여져 있으며 절에 한달에 두 번 방문하심. 진료소장님과 자주 교류하며 정서적 지지를 받음. ? 경제적 협동 : 자식에게 경제적 지지 받고 있음. ? 지역사회 지지자원 : 보건진료소 5. 대처 · 적응 ? 문제해결 : 스스로 하거나, 자식들 도움 받음. ? 생활의 변화 : 최근 무릎통증으로 거동이 불편함. 6. 건강관리 ? 가족의 건강력 : 대상자의 아버지가 고혈압을 가지고 계셨음. ? 생활방식 : 최근 무릎통증으로 잘 움직이려고 하지 않으시고, 수면은 7시간 정도 주무시며, 음식은 짜고 매운 자극적인 것을 선호하신다고 하심. ? 자가 간호능력 : 약 복용하는 것에는 문제 없음. ? 건강관리 행위 : 건강관리는 약 복용만 하심. 음주, 흡연은 하고 있지 않음. ? ADL & IADL : 일상생활에는 문제 없으시나, 장기간 보행이나 계단 오르기 같은 활동은 조금 힘들다고 하심. 투약은 규칙적으로 꾸준히 하고 계심. 7. 주거환경 ? 주거지역 : 단층주택 ? 안전위험 요소 : 주변의 소음으로 대상자와의 대화가 매끄럽지 못한 부분이 한번 있었음, 이외의 안전위험 요소 없음 ? 생활공간 : 방2개 , 거실, 화장실, 부엌 ? 위생상태 : 깨끗함 2. 방문간호과정 적용 Nursing diagnosis(간호진단) : 1. 질병, 지식부족과 관련된 불균형적인 식이 2. 신체적 상태와 관련된 부적절한 운동형태 3. 질병과 관련된 치료적 건강관리 제공 곤란 4. 약물, 지식부족과 관련된 지연된 건강관리 5. 무릎통증과 관련된 보행 장애 6. 주택 구조와 관련된 가파른 층계 간호진단1 : 질병, 지식부족과 관련된 불균형적인 식이 - 대상자는 식이요법의 중요성을 이해하고, 잘 이행할 것이다. - 대상자는 5일 이내 고혈압에 좋은 식이요법을 3가지 이상 말할 것이다. - 대상자는 5일 이내 고혈압에 좋은 식단을 2가지 이상 실천할 것이다. 간호계획 1. 대상자가 고혈압과 식이요법의 연관성에 대해서 얼마나 인식을 하고 있는지 사조절의 중요성을 교육한다. 3. 고혈압 시 주의해야 할 식습관에 대해 교육한다. 4. 고혈압에 좋은 식단 정보를 제공한다. 5. 대상자에게 식사일지를 작성해보도록 한다. 이론적 근 거 1. 대상자가 현재 고혈압에 대해 알고 있는 식이요법 지식을 통해 추가적인 간호 수준을 예측할 수 있다. 2. 생활습관 조절에는 식이 조절, 금연, 그리고 규칙적인 운동 습관이 포함되며, 많은 임상연구를 통해서 생활습관 조절이 혈압을 낮추고 심혈관 질환의 발생률을 낮춘다. 3. 식습관을 구체적으로 알려줌으로써 대상자가 교육 후 올바른 식습관을 수행할 수 있다. 4. 질환에 좋은 식단과 그렇지 않은 식단을 스스로 판단하여 식사를 할 때 적극적으로 임할 수 있다. 5. 스스로 식사일지를 작성해봄으로써 좋은 식단습관을 규칙적으로 임하는 계기가 될 수 있다. 간호수행 1. 대상자가 고혈압과 식이요법의 연관성에 대해서 얼마나 인식을 하고 있는지 사정하였다. - 대상자는 ‘그냥 약만 안 빼먹고 잘 챙겨먹으면 되는 것 아닌가요’,‘고혈압과 밥이랑 무슨 연관이죠?’ 라고 대답하였다. 2. 고혈압 시 생활습관 조절의 중요성을 교육하였다. - “ 약 뿐만 아니라 운동, 금연, 금주, 식이조절로 고혈압 조절이 가능하고 합병증에 대해 예방할 수 있습니다.” 3. 대상자에게 고혈압 시 주의해야 하는 식품에 대해 교육하였다. 4. 고혈압에 좋은 식단 정보를 제공하였다. ① 현재 대상자가 모두 고혈압을 가지고 있으므로 저염식의 필요성을 교 육하였다. ② 음식을 하실 때 평소에 넣으시는 소금의 량에서 한 티스푼 정도를 줄이 도록 교육하였다. ③ 간을 보실 때 좀 싱겁다 하는 정도에서 간을 하시는 것이 가장 좋다고 교육하였다. ④ 가공식품과 외식은 염분이 많이 들어 있으므로 금지함을 교육하였다. ⑤ 기름기 음식(콜레스테롤이 높은음식)은 혈관벽을 좁혀 혈압을 높일 수 있으므로 제한함을 교육하였다. ⑥ 단백질은 혈관벽을 강화 시키므로 권장함을 교육하였다. ? 변비에 걸려 힘을 많이 주게 되면 혈압이 올라감으로 식 어떤 음식이 콜레스테롤이 높고 어떤 음식이 염분이 얼마 많이 있는지 잘모르심으로 보건소에 있는 고혈압 식이에 관련된 책자를 전해드렸다. ? 쉽게 접하기 쉬운 음식에 관해서는 냉장고에 붙이셔서 쉽게 보실 수 있 도록 글씨를 크게 하여 붙여드렸다. 5. 대상자의 균형적인 식이를 돕기 위하여 매일 식사일지를 작성 해보도록 권유 하였다. 평가 및 재 계획 - 대상자는 식이요법의 중요성을 이해하고, 잘 이행할 것이다. -> 달성중 - 대상자는 5일 이내 고혈압에 좋은 식이요법을 3가지 말 하였다. - 대상자는 5일 이내 고혈압에 좋은 식단을 3가지 실천 하였다. 간호진단2 : 신체적 상태와 관련된 부적절한 운동형태 - 대상자는 무릎통증에 대처할 수 있으며, 적절한 운동을 할 것이다. - 대상자는 5일 이내 운동의 중요성에 대하여 3가지 이상 말할 것이다. - 대상자는 5일 이내 무릎 마사지를 스스로 실천할 것이다. 간호계획 1. 운동의 중요성에 대해 교육을 한다. 2. 보건진료소에 있는 운동기구에 대하여 설명하고, 실천하도록 권유한다. 3. 집에서 할 수 있는 운동을 교육한다. 4. 대상자가 무릎통증을 호소할 때 이완시킬 수 있는 요법을 교육한다. 5. 운동 할 때 주의해야 할 사항을 교육한다. 이론적 근 거 1. 운동을 해야 하는 이유를 통해 동기부여를 제공함으로써 대상자가 스스로 운동을 해야 하는 중요성을 알 수 있다. 2. 보건진료소에서 이용할 수 있는 운동기구를 알려줌으로써 지역사회에서 도움을 받을 수 있다는 것을 알려준다. 3. 대상자와 다른 주민들과 함께 건강증진교실을 하며 친목도모를 통해 운동의 흥미를 느낄 수 있다. 4. 무릎통증을 호소할 시 대처법을 알려줌으로써 적절한 이완요법으로 대처할 수 있다. 5. 운동 시 주의사항을 교육함으로써 몸을 다치지 않고 건강하게 운동할 수 있는 방법을 알 수 있다. 간호수행 1. 대상자에게 운동의 중요성에 대해 교육하였다. -“ 운동을 꾸준히 하면 조기 사망 감소, 심혈관 질환 감소, 대사 질환 감소, 건강 체중 유지. ” 2. 대상자에게 보건진료소에 있는 운동기구에 대하여 설명하고, 실천하도록 권유하였다. - 보건진료소에 손과 발 마사지기와 안마의자를 설명하고, 사용하고 나면 몸이 풀리는 기분을 느낄 수 있다고 말하며 실천하도록 권유하였다. 3. 집에서 할 수 있는 운동을 교육하고 대상자 옆에서 같이 활동할 수 있게끔 도와주었다. - “무릎에서 허벅지로 이어지는 근육인 신전근, 대퇴사두근을 강화하는 운동입니다.” 1. 의자에 허리와 등을 기대고 곧게 앉는다. 2. 무릎 통증이 필요한 다리 혹은 양쪽을 번갈아가면서 무릎 높이까지 들어준다. 3. 다리를 든 후 발목을 몸 방향으로 세워주어 약 5초 간 자세를 유지한다. 4. 천천히 다시 원래 자세로 되돌아온다. 1. 바닥에 다리를 펴고 앉아 무릎 아래에 말은 수건을 둔다. 2. 발목을 몸쪽 방향으로 당겨 무릎과 허벅지에 힘을 주며 수건을 누른다. 3. 이 상태로 5초 간 유지한다. 4. 천천히 원래 자세로 돌아온다. -다리를 곧게 펴서 무릎과 허벅지에 최대한 힘을 주는 것이 중요하다. -총 12번 x 3세트 권장한다. 4. 대상자에게 무릎통증이 있을 때 대처할 수 있는 근육이완 마사지요법을 행동으로 보여드리며 교육하였다. 5. 대상자에게 운동을 할 때 주의해야 할 사항을 교육하였다. - 운동 전후 가벼운 몸 풀기를 하도록 한다. - 관절부위 및 활동근육에 무리를 주지 않는 운동을 선택해 꾸준히 지속할 수 있는 강도로 운동할 수 있어야 한다. - 일주일에 5일 이상 30분 정도 꾸준히 운동하는 것이 효과적임을 교육하였다. - 운동할 때 통증이 심할 시 쉬도록 교육하였다. 평가 및 재계획 - 대상자는 무릎통증에 대처할 수 있으며, 적절한 운동을 할 것이다. -> 달성중 - 대상자는 5일 이내 운동의 중요성에 대하여 3가지 말하였다. - 대상자는 5일 이내 무릎 마사지를 스스로 실천하였다. 출처> 1) 최연희 외. (2019). 지역사회보건간호학. 수문사. 2) 김금순 외. (2020). 성인간호학. 수문사. 3) 손정태 외. (사.

의/약학| 2021.12.03| 8페이지| 2,000원| 조회(544)

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재난간호 사례와 재난 간호사의 역할

재난간호 사례와 재난간호사의 역할▶ 재난? 정의- (disaster)이라는 용어는 원래 별의 불길한 모습을 상징하는 라틴어에서 유래한 것으로 "하늘로부터 비롯된 인간의 통제가 불가능한 해로운 영향"으로 풀이한다. 재난(disaster)의 어원을 분석하면, dis는 어원상 분리, 파괴, 불일치의 뜻이며, aster는 라틴어로 astrum 또는 star라는 것을 의미한다. 과거의 재난(Disaster)은 홍수, 지진과 같은 대규모의 천재인 자연 재해를 지칭하는 것이었으나, 현대사회에 들어와서는 대규모의 인위적 사고의 결과가 자연재해를 능가함에 따라 "Disaster"는 자연 재해와 인위재난을 포괄하는 개념으로 사용되고 있다. 재난(Disaster)은 일반적으로 중앙과 지방정부의 일상적인 절차나 지원을 통하여 관리될 수 없는 심각한 대규모의 사망자, 부상자, 재산손실을 발생시키는 것으로 보통 예측가능성이 없이 갑작스럽게 발생하는 것이 특징① 국민의 생명·신체·재산과 국가에 피해 주거나 줄 수 있는 것② 해외재난이란 대한민국 영토 밖에서 대한민국 국민의 생명·신체·재산에 피해를 주거나 줄 수 있는 재난으로 정부차원에서 대처할 필요가 있는 재난③ 재난관리란 재난의 예방·대비·대응·복구 위하여 하는 모든 활동? 재난의 분류- 재난 = 기존의 자연재해개념(자연재해대책법 2조) + 기존의 인적재난개념(재난 관리법 2조 1항) + 사회적 재난(국가기반체계 마비 등)(1) 자연 재난태풍, 홍수, 호우, 강풍, 지진, 황사, 대설, 해일 등 자연현상으로 인해 발생하는 재해(2) 사회재난① 화재, 붕괴, 폭발, 교통사고, 화생방사고, 환경오염 사고 등으로 인해 발생하는 대통령령으로 정하는 규모 이상의 피해(인적재난)② 에너지, 통신, 교통, 금융, 의료, 수도 등 국가기반체계의 마비, ‘감염병의 예방 및 관리에 관한 법률’ 에 따른 감염병 또는 ‘가축감염병예방법’ 에 따른 가축 감염병 확산 등으로 인한 피해(사회적 재난)? 개념자연재해와 인적재난으로 이원화되어 사용되어 오던 종전의고압가스안전관리법, 액화석유가스의 안전 및 사업관리법, 에너지이용합리화법에서 규정하고 있는 가스가 누출되어 발생되는 사고 중 폭발에 의한 사고를 제외한 것- 누출사고 : 부식 또는 충격 등에 의하여 배관이나 가스용품에 손상을 가하여 가스가 누출되는 것으로서 폭발, 화재, 충돌 및 고의 사고는 제외한 것- CO 중독사고 : 불완전 연소 또는 누출에 의하여 중독 또는 산소결핍으로 인적 피해가 발생.- 항공기사고(건설교통부 사고조사과) : 조종사 과실과 정비불량, 항공기 부품의 기기 및 재질결함 등에 의한 추락 및 이 착륙사고▷ 자연 재난의 분류※호우(폭풍우)- 집중호우로 인해 발생되는 피해현상※태풍- 7,8,9,10월에 발생하는 열대성 저기압인 태풍의 강풍,폭우 등에 의해 발생되는 피해현상※우박계절에 관계없이 일정 직경 이상의 얼음 알갱이가 내려 농작물이나 인명, 시설물 등에 피해를 주는 현상※해일,이상고조- 해저의 지각활동에 의해 바다의 해수면이 단파의 형태를 가지고 육지로 유입되는 사고/해안에 발달한 저기압에 의한 급작스러운 수위상승※홍수,범람- 폭우나 눈의 융설 등과 같은 여러 가지 요인들에 의해 하천수위가 기준치 이상으로 올라서 하천수가 제방 밖으로 유입되는 사고※산사태,토석류- 폭우나 폭설 등과 같은 여러 자연기상학적 요인들에 의해 발생되는 토사나 암반의 갑작스러운 활동 현상? 현황▷ 사회재난 발생현황▷ 자연재난 발생현황▶ 사례조사▷ 국내사례1) 사례?태풍 매미제14호 태풍 ‘매미’는 2003년 9월에 한반도에 막대한 피해를 입힌 태풍이다. 중심부 최저기압이 952헥토파스칼(h㎩)로 역대 1위를 차지하며 사상 최악의 태풍으로 기록됐었다. 경남 사천 부근 해안에 상륙한 매미의 최저기압은 950h㎩로 사라의 기록을 제쳤고 내륙에 상륙한 뒤에도 950h㎩대의 강한 세력을 유지했다. 매미는 최대 순간 풍속도 종전의 최고 기록을 경신했다. 12일 오후 4시10분 북제주군 한경면 고산 수월봉 기상대와 같은 날 오후 6시 11분 제주 기상대의 풍속계에 매미는 초속 6 수거 등 복구활동?사망·실종자에게 1천500만원∼2천만원, 부상자 750∼1천만원의 위로금을 지급?이재민에게 우선 1인 1일당 4천원씩의 응급 구호금을 지급?사유시설의 복구- 주택 파손·유실의 경우 1채당 3천만원(반파 1천500만원)의 복구비를 지원* 이중 30%는 보조. 60%는 융자, 10%는 자기부담- 세입자가 이사를 해야 할 경우 3천만원 범위 내에서 실제 계약금 전액을 지원?어업피해도 어선피해, 육상양식피해 등 부분별 지원기준에 따라 지원, 어항시설 복구비용 지원5) 재난 시스템?매미는 2003년 발생되어 재난 시스템이 발달하지 않은 시기로 한계가 있다.?기상청 : 9월 10일 오후 5시에 보도자료를 통해 태풍의 한반도 남해안 상륙 가능성을 공식적으로 공표하여 이 소식은 주요 언론기관을 통해 널리 알려졌다.9월 11일 오후 2시 30분에 2차 보도자료를 발표해 주의를 촉구했으며, 오후 6시에는 본청을 포함한 전국의 기상관서에서 태풍 비상 근무에 들어갔다. 주요 방송사 및 신문에서는 태풍의 북상 소식을 헤드라인으로, “59년의 태풍 사라에 비견되는 태풍 매미가 북상 중”등으로 연달아 보도했다.? 주요 방송사: 따로 특보를 편성, 실시간으로 전달했다.? 한계 : 가장 중요한 순간에 정부 당국의 대처는 매우 미흡해 마산 지하상가 참사 등의 결과로 이어졌으며, 또한 전봇대나 송전 철탑 등의 전기 공급 시설을 확실히 정비하지 못한 지역이 대부분으로, 강풍에 의해 정전이 속출하여 이 일대는 뉴스 특보마저 시청할 수 없었다. 게다가 이 정도 세력의 태풍은 당시 대한민국에 있어서는 너무나도 생소한 것으로서 안전수칙을 제대로 지키지 않은 것에 따른 희생자가 매우 많았고, 재산 피해액은 전년의 태풍 “루사”에 이어 사상 최대급에 이르렀다.▷ 국외사례1) 사례?미국대폭발테러사건- 2001년 09월 11일 뉴욕 세계무역센터, 워싱턴 미국 국방부에서 오사마 빈 라덴의 테러조직인 알 카에다 등 이슬람 테러조직이 미국 주도의 세계평화 저지, 미국인과 유대인에 대한 성전 수행rogram)프로그램으로 경제성장 복구 노력 : 뉴저지에 사무실을 두고 있는 기업들에게 주정부세의 일부를 감면?생명보험 : 생명보험회사들은 9.11테러와 관련한 보험청구금액이 20억 달러에서 50억 달러사이로 예상하고 있으며, 대략적인 계산 결과 약 40억 달러의 보험금이 지급될 것으로 예상된다.?상해보험 : 재산손실에 대한 보험은 매우 중요하며, 그 금액은 약 170억 달러에 해당한다.이 보험금은 피해를 입은 기업체가 뉴욕시에서 사업을 재개하는 데 매우 중요하며, 이러한 기업들의 사업 재개가 현재 뉴욕시의 심각한 재정상황을 극복하는 데 도움이 될 것이다.? 연방정부의 보조미국 연방정부는 9.11테러로 피해를 입은 뉴욕시와 펜실바니아에 대한 지원금으로 200억 달러를 배정하였다. 이 금액의 대부분은 FEMA(Federal Emergency Management Agency)15에서 집행된다. 이 금액은 사고현장의 복구, 사망자의 유가족이나 부상자 구제 등에 주로 사용될 것이다. FEMA에서는 보험대상이 되지 않는 임시주거시설, 의료시설, 장례비용 등에 대해 1억 2천 5백만 달러를 집행하였다.5)재난시스템? 비상대응계획911테러 발생 즉시 모건스탠리는 BCP체계로 전환되었다. 수년간 지속해온 대피훈련에 따라임직원들은 건물 밖으로 신속하게 대피를 시작했다. 수많은 임직원들이 건물 안에서 근무를하고 있었기 때문에, 수천명이 넘는 인명피해가있을 것이라고 예상했지만 신속한 대피 덕분에 실종자는 15명에 그칠 수 있었다.비상대응계획에는 비상대피방안, 비상연락망, 연락 두절 시 집합 시간/장소를 명시하고 있었다. 임직원들은 사전에 수립된 비상대응계획에 따라 실제 사건이 발생하였을 때 대응했기 때문에 피해를 최소화 할수 있었던 것이다.? 대체사업장 및 재해복구시스템모건스탠리는 평상시 Hot Site 백업시스템을 통하여 모든 비즈니스와 관련된 정보/데이터를철저하게 백업하였다. 뿐만 아니라 리스크를 줄이기 위하여 전산센터와 백업센터를 본사에서 떨어진 다른 지역에 운영하였다. 이소를 위한 계획을 결정하고 집행- 각종 재난으로부터 인간의 생명과 재산을 위험정도를 감소시키려는 장기적인 정책으로 이루어짐② 대비활동 단계 (Preparedeness Phase)- 재난 시 신속한 자원배분을 위해 재난관리의 우선순위를 성정해야함- 재난 관리는 사회적, 경제적, 정치적 문제들을 극복하여 조직, 지역간의 조정과 협조를 이루는 것이 필요함- 방재 계획, 비상동원, 통신계획, 자원량 확보 및 확인 등을 준비함2) 재난대응 단계에서의 간호① 재난 대응 단계- 재난 시 재난 관리 기관들이 수행해야 할 각종 임무 및 기능을 실제 적용하는 과정- 예방 및 대비활동 단계와 밀접하게 연계되어 재난 유형에 관계없이 재난 관리의 총체적 차원에서 재난을 파악하고 대응 하는 것- 인명구조, 응급 의료체계운영, 재산 보호, 피해 확산 저지 등② 재난 대응 단계 간호?현장진료소 설치 운영- 현장 지휘소 (소방 방재청): 현장 지휘소 위치선정 / 필요한 물품확보- 환자 수집소 위치 선정 및 현장 흐름도- 현장 진료소: 응급처치 시행 후 이송(필요 물품확보)- 환자 이송부: 차량진입 용이, 헬기 이착륙 가능, 통신 방해 받지 않는 곳?중증도 분류: 대량 환자 발생 시 한정된 인원으로 최다수의 환자에게 의료제공 시 응급의료진이 중증도 분류를 이용하여 처치 및 이송순위 부여?현장진료소에서 응급처치- 기본적으로 Advanced Trauma Life Support 시행, 응급의학 의료진, 응급전문 간호사, 1급 응급구조사가 필요 시 집중처치 시행- 구성인원: 의료진 현장 투입으로 사망률 감소- 단계적 응급처치: 기도확보 → 산소투여 → 호흡보조 → 수액투여 → 심기능 관찰 → MAST 착용 → 진통제 투여- 응급처치 4단계 : 기도유지, 지혈, 쇼크예방, 상처보호?현장 쇼크관리- 쇼크예방 : 여러 원인에 의해 나타날 수 있는 임상증후군 (혈압, 조직관류, 대사기능이 떨어지고 저산소증)→ 체위 : 하체를 45도 상승시킨 변형된 트렌델렌버그 체위→ 체온 : 체온이 저하되므로 담요 등을

의/약학| 2021.12.03| 14페이지| 2,500원| 조회(1,354)

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