영화 ‘뷰티풀 마인드’ 감상문(정신간호학)영화의 주인공은 존 내쉬는 프린스턴 대학원의 장학생으로 입학을 할 만큼 아주 뛰어난 두뇌를 가지고 있다. 하지만 다른 동기들이 논문을 제출하는 동안 존 내쉬는 논문을 완성하지 못하여 이에 대해 큰 스트레스를 받는다. 그러던 어느 날 굉장한 생각이 머리를 스치고 존 내쉬는 150년동안 계속되어 온 경제학에 반하는 논문을 발표한다. 그 논문은 높이 평가되고 이후 그는 매사추세츠공과대학 교수로 승승장구한다, 그러던 어느 날 존은 국방부에서 소련의 암호 해독 프로젝트에 비밀리에 투입되어 활동을 하게된다. 그리고 어느 날 그는 소련에게 생명의 위협을 받는 경험을 하고 난 후 자동차 소리를 듣거나 의심스러워 보이는 사람을 보면 떨면서 엄청난 불안 증세를 겪는다. 이런 상황이 계속되자 불안해진 존은 국방부 비밀 요원인 윌리엄 파처에게 자신의 아내가 아기를 가졌고 너무 불안해서 이 일을 그만둔다고 말한다. 하지만 윌리엄 파처는 결혼을 하면 아내가 위험진다고 미리 말했는데 결혼을 한건 너다, 이 일을 그만두면 소련의 위협으로부터 너를 보호해줄 수 없다라고 말한 후 윌리엄 파처는 사라진다. 존은 이 이후로 더욱 더 극심한 불안증세를 겪게 된다. 결국 정신병원에 입원을 하게 되는데, 이때 정신과 의사는 아내 엘리샤에게 뜻밖의 말을 한다. 그것은 바로 존의 진단명은 ‘정신분열증’이며 대학원 룸메이트인 찰스와 그의 조카딸 마시 그리고 윌리엄 파처, 이 세 명이 가상의 인물이라는 것이다. 존은 정신병원에 입원해서 치료를 받다가 퇴원을 한 후 아내와 같이 집에서 살게 된다. 하지만 존은 약을 먹으면 일상생활에 지장이 된다는 이유로 몰래 약을 안먹기 시작하고 그의 정신분열증은 다시 심각해진다. 아내 엘리샤는 아이를 데리고 떠날까 하지만 다시 그의 곁에 있기로 한다. 그는 가상의 인물이 보여도 아는 척하지 않고 무시를 하며 다시 학교 도서관을 다니며 연구를 하며 나중에 그 학교에서 교수로 활동을 한다. 그리고 1994년 그는 노벨상을 수상하게 된다.나는 이 영화를 보면서 많은 생각을 하게 되었다. 처음에 이 영화를 보면서 교수님이 진단명을 감상문에 쓰라고 하셔서 처음부터 주인공이 가진 정신질환이 무엇일까를 생각하면서 그 부분에 집중해서 시청을 했다. 소련에게 죽임을 당할까 매일매일 불안해하는 것을 보며 저것이 주인공의 정신질환이라고 생각했다. 그런데 의사가 이 주인공은 ‘정신분열증’이며 세 명의 인물이 주인공의 상상 속 인물이라고 말을 하는데 나는 거기서 큰 충격을 받았다. 지금 영화에서 한시간 넘도록 나온 이 인물들이 가짜라니. 그런데 존 내쉬는 나보다 더 오랜 기간을 그 사람들은 진짜라고 믿고 살았을 텐데 주위 사람들한테는 그들이 안보인다는 사실을 알았을 때 얼마나 큰 충격이었을까 생각하며 그의 감정에 이입이 되었다. 존에게 가까운 세 명의 인물이 가상의 인물이라는 것이 큰 충격이었을텐데 그 병을 이겨내고자 끊임없이 노력한 그가 너무 멋있고 끝까지 가상의 인물들이 보이는 환상과 현실의 공존 속에서 자신의 삶을 살아가는 방식을 찾아서 살아내는 모습이 너무 멋있었다. 또한, 그런 어려움 속에서도 자신의 연구를 포기하지 않고 노벨상을 받아내는 그의 모습은 너무나도 감동적이었다.존 내쉬의 노력도 대단하지만 그의 아내인 엘리샤의 사랑과 믿음이 없었다면 이러한 결과가 없었을 거라고 생각한다. 내가 생각하기에 자신의 배우자가 이런 극심한 불안증세를 느끼고 상상 속의 인물들을 사실이라고 생각하는 정신병을 가졌다고 가정한다면 그 배우자를 떠날 확률은 매우 높다고 생각한다. 하지만 엘리샤는 절대로 그의 곁을 떠나지 않고 그 병을 이겨낼 수 있도록 도와준다. 내가 만약 이런 상황이라면 나는 처음에는 믿고 옆에 있어 주겠지만 나중에는 결국 힘들어서 떠날거 같다. 거의 마지막에 엘리샤가 존에게 나중에 자신을 해칠 수도 있냐는 질문에 존이 모르겠다라고 답을 하고 엘리샤가 방을 떠난다. 나는 역시 그럴줄 알았다라고 생각하고있는데 그녀는 다시 돌아와서 그에게 ‘만약에 해친다면 병원에 전화하래요’라고 말을 하는데, 이 부분에서 나는 엘리샤가 존을 얼마나 사랑하는지 느낄 수 있었다.
영화 감상문영화의 제목인 플랜맨에서 알 수 있듯이 주인공은 일상생활의 1분1초를 계획하여 산다. 영화의 주인공 한정석은 매일 같은 시각에 눈을 뜨고 출근을 준비를 하며 같은 시간에 출근도 하고 같은 시간에 잠을 자며 편의점을 가는 시간 마저 매일 똑같다. 알람과 한 몸이 되어 사는 그는 편의점에서 알바하는 여자를 짝사랑하고 있다. 그녀도 남자주인공과 비슷한 사람으로 항상 청결하게 유지하고 모든 물건에 각을 맞추며 산다. 이런 모습을 보고 반한 정석은 그녀에 대한 정보를 꼼꼼하게 적은 수첩을 주면서 고백을 하기로 계획한다. 하지만 편의점에 다시 가보니 그녀와 정반대의 여자인 유소정이 있다. 소정은 정석이 짝사랑녀(이지원)에게 고백할 수 있도록 만나게 해주지만 지원은 자신은 이 병을 고치고 싶다며 자신과 똑같은 정석이 싫다며 거절하면서 정신과 상담을 권유한다. 정신과에서는 남들과 달리 자신에게만 나타나는 특이한 점을 노트에 적어오라는 숙제를 받게 되고, 주위 사람들에게 힘들게 물어서 정리한다. 1. 모든 일에 계획을 맞춘다. 2. 줄이 삐뚤어진 것을 못 참는다. 3. 더러운 것을 맨손으로 못 만진다. 4. 계획에 없는 일은 하지 않는다. 이런 병을 고치기 위해 소정이 고칠 수 있도록 도와준다. 소정은 바뀔 수 있게 도와준다며 알람시계를 뺏어가고 같이 밴드를 결성해 오디션에 나가자고 한다. 이 이후로 정석은 평소에 하지 않던 지각도 하고 조퇴도 하면서 자신의 병을 점점 고쳐나간다.영화에서는 정신장애를 가진 사람이 두 명이 나온다. 한 명은 남자 주인공 한정석, 다른 한 명은 정석의 짝사랑녀인 이지원이다. 처음에는 두 명의 진단명이 강박장애로 같은 것인 줄 알았다. 지원의 진단명은 강박장애이지만, 정석의 진단명은 강박성 성격장애인 것으로 보인다. 강박장애는 강박사고 즉, 반복적이고 지속적인 생각, 충동 또는 심상이 장애 시간의 일부에서는 침투적이고 원치 않은 방식으로 경험되며 대부분 현저한 불안이나 괴로움을 유발한다. 강박사고를 보이는 사람은 일반적으로 그러한 사고나 충동을 무시하려고 강박행동(예: 손 씻기, 정리정돈하기, 확인하기와 같은 반복적 행동과 기도하기, 숫자 세기, 속으로 단어 반복하기 등과 같은 심리 내적인 행위)을 하게 된다. 흔한 예로는 다른 사람과 악수를 하거나 물건을 만지고 난 후에 자신의 손이 오염되어 질병을 일으킬 수 있다는 강박사고 때문에 반복적으로 손을 씻는 행동을 하는 것, 외출 시에 출입문을 잠그고 확인까지 하고서도 도둑이 들까봐 걱정이 되어 다시 집으로 돌아오는 행동 등이다. 강박행동의 목적은 불안이나 고통을 방지하거나 감소시키려 하는 것이지, 기쁨이나 만족을 얻고자 하는 것은 아니다. 반면, 강박성 성격장애의 주된 특징은 정리정돈과 규제에 기초를 둔 완벽주의이다. 이들은 자신의 강박적인 행동을 인식하지 못한다. 한정석과 지원의 다른 점을 볼 수 있었던 장면은 둘이 처음 만났을 때이다. 지원은 자신이 강박행동을 하는 것(결벽증, 삼각김밥 줄세우기 등)이 싫다며 자신은 정신과를 다니며 고치려고 한다고 했는데, 정석은 자신이 강박행동을 하는 것을 인지하지 못하고 자신이 일상생활을 지내는데 불편함이 없고 좋다고 했다. 이런 부분에서 강박장애와 강박성 성격장애의 차이점을 볼 수 있었다. 또한, 직장에서 직장동료에게 자신이 이상하냐고 물어보는 부분에서도 자신이 평소 강박행동을 하는 것을 인지하지 못한다는 것을 알 수 있다.주로 정신질환에 관한 영화라고 하면 보통 엄청 잔인하거나 기괴해서 무섭고 어두운 분위기 많다. 하지만 이 영화 같은 경우에는 보통의 정신질환 관련 영화라고 보기에는 매우 밝은 분위기의 코미디 영화였다. 그런 점에서 매우 새로웠다. 주인공 정석이 강박성 성격장애를 가지게 된 어린 시절 회상 장면과 그런 질환을 가지고 있다는 사실은 매우 슬프지만 정신질환을 가진 정석의 평소 일상을 우울하게 보일 수도 있는데 이 영화는 이를 재미있게 표현해 냈다. 정석의 일상을 담은 일기장을 소정이 보고 플랜맨이라는 노래를 만들어 부르는 장면과 자신의 옷이 남들에 의해 조금이라도 더럽혀지면 세탁소로 달려가는 장면들이 재밌었다.영화를 통해 많은 것을 배울 수 있었다. 일단 환자를 간호하기에 앞서 환자의 상황이나 상태를 이해하는 것이 중요하다고 생각한다. 하지만 평소 강박성 성격장애을 말로만 들었지 실제로 보진 않아서 잘 몰랐던 것 같다. 이번 기회에 영화를 보면서 강박성 성격장애에 대해서 알게 되어 더 잘 이해할 수 있을 것 같다. 이뿐만 아니라 영화에서는 이런 질환의 환자에게 행해지는 치료가 나오는데, 이 영화에서는 정신과 의사는 환자의 상태를 더 자세히 알기 위해 자신이 다른 사람에 비해서 특이한 점을 주위 사람들에게 물어봐서 노트에 적어오라고 한다. 주인공은 이를 통해 자신의 문제점을 파악하고 점점 변할 수 있도록 헹동하게 된다. 또한, 영화에서는 집단치료를 하기도 했다. 집단치료는 다양한 정신질환을 가진 환자들끼리 모여서 자신의 증상에 대해서 얘기하고, 그 증상을 극복하기 위해서 어떤 노력을 하는지 서로 솔직하게 공유한다. 대상자들은 집단치료를 통해 서로를 이해하고 위로하고 응원하며 점차 자신의 문제를 극복해나간다. 집단치료 장면을 통해 강박성 성격장애 외의 다른 정신질환도 볼 수 있었다.
정신간호학영화 ‘블랙스완’ 속의 이상행동 관찰(조현병)영화줄거리 및 조현병 문헌고찰, 질환기반 사례만들기목차1. 영화 ‘블랙스완’ 줄거리 및 이상행동2. 조현병 문헌고찰3. 관련 질환 기반 사례 만들기1. 영화 ‘블랙스완’ 줄거리 및 이상행동구분내용드라마/영화명영화 주인공의 진단명조현병드라마/영화 줄거리주인공인 니나는 뉴욕발레단의 발레리나이다. 발레단에서는 ‘백조의 호수’를 공연을 하는데, 이 공연의 주인공인 스완퀸은 순수하고 가녀린 ‘백조’와 관능적이고 도발적인 ‘흑조’의 1인2역을 해야한다. 니나는 오디션을 통해 모든 발레리나가 탐내는 주인공 스완퀸에 뽑히게 된다. 하지만 니나가 백조 역할에는 적합하지만 흑조의 역할에는 적합하지 않다는 평을 들으며 단장은 릴리라는 신입을 보여주면서 완벽하지 않지만 본능적인 감정을 자유롭게 발산하는 릴리를 칭찬하다. 니나는 이에 자신의 역할을 뺏길지도 모른다는 불안감에 빠지게 되고, 니나 엄마의 압박감이 더해져 더 큰 불안을 안고 살게 된다. 이후 자신의 몸에서 피가 나는 망상을 하는 등 조현병 증세를 보인다. 공연 당일날 릴 리가 자신을 대신할 것이라는 극심한 불안감 속에 릴리와 난투극을 벌이다가 깨진 거울조각으로 찔러 죽이게 된다. 하지만 이는 모두 니나의 망상이고 자신의 배를 찌른 것이었다. 그런 상태로 공연을 완벽하게 마무리하면서 영화가 끝난다.이상행동관찰내용환시- 자신과 스타일이 전혀 다르지만 자신과 똑같이 생긴 사람을 목격한다.- 엄마가 그린 그림들이 비정상적으로 움짐임- 거울 속 자신의 모습이 다른 행동을 하고 있음환청엄마의 그림들이 “예쁜소녀”라고 말하는 환청을 들음망상- 릴리가 자신의 역할을 뺏을 거라고 착각함(피해망상)- 자신의 손톱이나 등에서 피가 나고, 등에 가시가 박혀있다고 착각, 다리가 구부러지는 착각(신체망상)2. 영화 ‘블랙스완’ 관련 질환 문헌고찰(조현병)1) 정의 및 진단- 정의: 뇌의 기질적인 이상이 없는 상태에서 인지, 지각, 정동, 의지, 행동과 사회활동 등 인격의 여러 측면에서 장애를 초래하는 뇌기능장애- 진단a. 망상, 환각, 와해된 언어, 극도로 와해된 또는 긴장성 행동, 음성증상이 1개월동안 2개 이상 나타나고, 이 중 망상, 환각, 와해된 언어 중 하나는 반드시 포함b. 최소 6개월 이상 지속(전구기, 활성기, 잔류기 포함)c. 현저한 기능장애 또는 고통2) 원인(1) 유전적 요인- 부분적으로 유전적 영향 있음- 가족력 있음(2) 신경학적 요인- 전두엽 대사 저하- 기저신경절의 활동저하- 좌반구 기능항진- 좌측 측두엽 당대사 항진- 측뇌실과 제3뇌실 확대- 대뇌피질, 전두엽, 측두엽 위축- 뇌조직 얇고, 뇌척수액 적음(3) 면역학적 요인- 바이러스나 세균감염에 의한 면역작용으로 뇌생리의 변화(4) 취약성 모델- 스트레스에 대한 개인의 취약성(5) 대인관계 요인- 의사소통 특히 가족 내의 비효과적인 의사소통- 비정상적인 가족단계- 가족구성원이 지나치게 융합된 경우3) 행동특성(1) 양성증상① 와해차원- 와해된 사고(언어): 와해된 사고가 와해된 언어로 표현되므로 사고과정의 장애- 와해된 행동: 긴장성 혼미, 긴장성 흥분상태, 상동증, 반향행동증- 부적절한 정동: 상황과 정동이 일치하지 않음② 정신증적 차원 ? 망상, 환각(2) 음성증상- 정동둔마- 언어빈곤: 단음절로 대답하거나 대답을 안함- 무의욕증: 목표지향적 행동을 시작하고 완수하는 능력이 상실됨- 무쾌감증: 즐거움을 경험하지 못함, 환자는 감정이 비어있는 느낌이라고 말함- 주의력 손상: 주의집중을 하지 못하거나 많은 자극 중 필요한 자극을 걸러내지 못하여 혼란스러움4) 간호방법(1) 망상- 우선 경청, 수용적 태도, 신뢰관계 형성이 중요- 논리적 설득이나 비평, 도전은 전혀 효과 없음- 망상을 감소시키려면 대상자 이해가 필수이므로 망상이 의미하는 것이 무엇이고, 망상의 목적과 망상에 의거한 행동이 무엇인지 확인- 현실감 제공, 현실능력 사정- 약물치료 효과 나타내면 망상사고에 대해 이야기함(2) 환각- 환자 곁에 있으면서 안심시키고 두려움을 완화한다.- 그가 주장하는 환각을 듣거나 보지 않았다는 것을 분명히 한다.- 대상자의 기분과 행동의 본질을 파악하기 위해 환각의 내용을 파악한다.- 환각을 증명하기 위한 논쟁을 피한다.- 현실참여 활동 제공: 카드놀이, 작업치료3. 관련 질환 기반 사례 만들기*몇 개 문항은 제가 상상해서 썼습니다.대상자 정보성명니나 세이어스연령25성별F종교무직업발레리나결혼상태미혼교육상태대졸경제상태상정보제공자본인의하적 진단조현병주증상망상, 환각(환시, 환청), 불안최초 현시기오디션날재발시기공연날입원횟수0체온36.7맥박80호흡16혈압120/80신장165cm체중45kg음주X흡연X알러지X신체적인 문제발레리나의 특성상 엄청 마르고 발에 상처와 굳은 살이 있음일상생활 양상식습관하루에 한끼를 먹으며, 한끼도 극소량만 섭취수면양상특이사항 없음배변양상특이사항 없음개인위생상태위생상태가 양호함스트레스와 대처방법- 스트레스 시 자신도 모르게 등을 긁음- 대처방법 없음자해/타해 경험백조의 호수 공연날 릴리로 착각하여 깨진 유리조각으로 자신의 배를 찌른 자해경험이 있음
영화 속 정신건강간호의 윤리적 법적 문제윤리적 법적 문제내용자기결정권의 침해(자율성의 침해)짜여져 있는 일과표에서 일정시간을 야구 중계 보는 것으로 바꾸자는 맥머피의 의견에 간호사 랫취드는 다수결로 결정하자고 한다. 하지만 자기결정권의 침해를 받아온 다른 환자들은 야구 중계를 보고싶어한느 것으로 보이지만 자신의 의견을 밝히지 못한다.사전동의의 결여환자의 정보를 수집하거나 환자에게 서비스를 제공하기 전에 반드시 사전에 충분한 설명을 하고 동의서를 작성해야 한다. 하지만 영황에서는 맥머피가 약을 받았을 때 무슨 약이냐고 묻자 ‘좋은약’이라고만 말하고 무슨 약인지 정확히 설명을 해주지 않는다.비밀보장의 결여- 집단상담 시 환자는 말하기 싫어하는데 간호사는 많은 사람들 앞에서 말할 것을 강요했다.- 빌 리가 시설 내에서 관계를 가진 것이 발각되었을 때, 다른 사람들 앞에서 간호사가 자신이 빌리의 엄마와 친구라면서 이 사실을 알리겠다고 협박을 한다. 이는 환자의 비밀보장 원칙이 이루어지지 않고 있음을 보여준다.강제치료- 병원의 원칙을 어기게 된 맥머피에게 정신병의 치료라고 하면서 강제적으로 전기충격치료를 시행한다.
2022최종합격자 면접1분 자기소개 + 1차, 2차 면접 실제 받은 질문과 올해 기출+ 작년기출 + 상세후기 + 병원정보※최종합격자 인증 있음목차1. 스펙2. 병원정보3. 면접 1분 자기소개 예시4. 1차면접(직무) (기출+답있음) + 작년기출 + 상세후기5. 2차면접(인성) (기출) + 작년기출 + 상세후기*최종합격자 인증이름부분만 개인정보로 가렸습니다.1. 스펙지거국 자대유 (72% ..;;)토익 870점오픽 IH단기해외어학연수봉사 28시간BLS Provider보시다시피 정말 좋은 성적도 아니고 뛰어난 스펙도 없었는데 된거 보면 정말 신기하네요.다른 병원에 비해서 성적도 안보고 자소서도 잘 안보는거 같아요.무엇보다도 저희학교는 점수를 후하게 주는 편이라 점수는 낮지는 않지만 등수가 안좋은데, 여긴 등수를 보지 않아서 너무 좋았어요!!!저같은 사람도 됐는데 여러분도 할 수 있습니다.2. 병원정보▶ 간호국?미션: 하나님의 사랑으로 실천하는 간호로 인류를 질병으로 인한 고통에서 자유롭게 한다.?비전: 간호의 전문화, 표준화, 정보화를 통해 환자중심의 전인간호를 제공하고 기독교 정신을 바탕으로 선교와 봉사를 통해 사랑을 실천▶ 연세의료원 역사1885년 미국 선교의사 알렌이 설립한 우리나라 최초의 서양식 병원인 광혜원에서 시작되었으며, 광혜원에서 제중원으로 이름을 바꾼 이후 세브란스병원으로 명칭을 변경해 오늘에 이르고 있음*서울대병원과의 역사관념 마찰- 세브란스 주장: 서울대병원과 제중원의 연속성을 말해주는 사료는 어디에도 존재하지 않는다. 다만 서울대병원은 제중원이 조선 정부의 기관으로 시작되었으므르 국립병원의 맥을 잇고 있다는 논리를 내세운다. 그러나 이는 사실적인 연결 관계에 대한 해명 없는 자의적 주장일 뿐이다.▶ JCI 인증- JCI(Joint commission International): 국제의료기관평가위원회인증- 전 세계를 대상으로 엄격한 국제 표준의료서비스 심사를 거친 의료기관에게 발급되는 인증- 신촌세브란스(5차 재인증 성공), 강남세브란스(4차 대학교 1학년 때 체력 증진을 위해 들어간 테니스 동아리에서 처음에는 라켓을 잡는 것부터 어려웠지만 하고자 한 일이었기 때문에 최선을 다하고자 일주일에 3회이상 연습을 했습니다. 그 결과 동아리 내 대회 여자 부문에서 2등을 할 수 있었습니다. 이런 끈기를 바탕으로 연세대학교 의료원에서 최선을 다하며 의료 질 향상에 기여하고 싶습니다. 감사합니다.[성격의 장단점]안녕하십니까 연세대학교 의료원 예비 간호사 000입니다. 저의 성격의 장점은 신중하다는 것입니다. 신중하다보니 실수가 적어 친구들과 조별과제를 할 때 항상 마지막에 팀원을 대표해서 검토를 맡아왔습니다. 이런 저의 신중한 면모는 간호 시 투약이나 처치할 때 사고의 가능성을 줄일 수 있다고 생각합니다.반면, 저의 단점은 남의 부탁을 잘 거절하지 못한다는 것입니다. 이를 보완하기 위해서 저만의 기준을 세워, 남의 부탁을 들어주더라도 제 일에 방해받지 않는 선에서 들어주려고 노력하고 있습니다.저의 장점을 높이고 단점을 보완해 나가며 연세대학교 의료원에서 좋은 간호를 하는 간호사가 되겠습니다. 감사합니다.4. 1차면접(직무)(실무진면접)AI면접은 2021.06.17.-20까지 보고 합격이메일은 6/30(수)에 왔습니다. 조금 오래 걸렸어요.면접일정은 그 다음주인 2021.07.05.(월) ~ 07.09(금)였습니다. 면접의 순서는 이름순이었어요. 저는 당연히 불합격할 줄 알고 면접준비를 안하고 있었는데, 면접까지 일주일도 안남은 시점에 알려줘서 급하게 준비를 시작했습니다.- 1차면접은 실무진 면접으로 직무에 관한 질문에 대해서 준비를 해야했으며 인성질문도 하니 이것또한 준비를 하고 가셔야합니다. 면접에서 질문은 방바방이며 저희 방은 자기소개, 직무 질문 1개, 인성질문 1개 총 3개였습니다. 어떤 방은 직무 질문 없이 인성질문만 받았다는 얘기도 있었어요.- 면접준비를 하기 위해 해피캠퍼스에서 면접기출을 사서 답을 달아보며 외우고, 홍지문 초록이 책 기본간호 위주로 공부해 갔습니다.- 연세의료원 면접 질문은 다른에 의해서 뜨는지, 통증에 의해서 뜨는지, 전혀 뜨지 않는지 사정하고 언어반응에서는 지남력이 있는지, 부적절한 대화나 언어를 말하는지, 이해할 수 없거나 신음소리를 내는지, 아무소리도 내지 않는 지로 나누어 사정합니다. 운동반응은 지시에 따라 적절한 행동을 하는지, 통증부위를 아는지, 통증에 대해 피하려고 하는지, 부적절한 굴곡이나 신전이 있는지, 아무런 반응이 없는 지로 나누어 사정합니다. GCS 최고 점수는 눈뜨기 4점, 언어반응 5점, 운동반응 6점을 합하여 15점이며 최저점수는 각 항목 당 1점으로 3점입니다. 7점 이하는 심각한 뇌손상을 의미합니다.▶CPR에 대해 설명해보세요.먼저 환자의 의식상태와 반응을 확인한 후 한 명을 정확히 지목한 후 제세동기를 가져오도록 하고 다른 한 명을 지목하여 코드블루 방송을 하도록 합니다. 경동맥과 대퇴동맥을 동시에 촉지하여 맥박과 호흡을 10초 이내에 확인하고 맥박과 호흡이 없으면 바로 가슴압박을 시작합니다. 가슴압박과 인공호흡은 30:2 비율로 하며 압박은 5cm정도 깊이로 하며 분당 100~120회 속도로 시행합니다. 압박부위는 양쪽 유두선과 흉골 중앙이 만나는 곳입니다. 제세동기가 오면 리드를 부착하고 심장리듬을 분석합니다. 심실세동이거나 무맥성 심실빈맥일 때는 제세동을 실시하고 무수축과 무맥성 전기활동인 경우에는 가슴압박을 지속하도록 합니다.▶통증사정방법PQRST▶협심증과 심근경색의 공통점과 차이점두 질환 모두 허혈성 심질환으로 관상동맥의 죽상경화에 의해 발생한다는 점은 동일합니다. 그 차이접에 대해 알아보면 협심증의 경우에는 관상동맥이 완전히 폐색되지 않아 EKG상 ST분절의 하강만 있을 뿐 이상Q파, ST분절 상승 등의 심근괴사의 증거가 들어나지 않으며, NTG 사용 시 통증이 완화됩니다. 반면, 심근경색의 경우 관상동맥이 완전히 폐색되어 심근의 허혈이 발생하는 질환입니다. 이로 인해 EKG상 심근괴사의 증거가 나타나며, NTG로 흉통이 완화되지 않아 모르핀을 사용해야 합니다.▶낙상 예방 교육 내용1) 낙 Resistant enterococcus)로 반코마이신 내성 장알균을 의미합니다. MRSA(Methicillin resistant Staphlyococcus aureus)로 메티실린 내성 황색 포도알균을 의미합니다.- VRE와 MRSA는 접촉에 의해 전파되므로 접촉주의 관리지침을 준수합니다. 감염관리방법으로는 1인실을 사용하거나 경우에 따라 코호트 격리를 시행하며, 접촉 전 장갑이나 가운 등 개인보호장구를 착용합니다. 처치 후에는 병실에서 나오기 전에 벗고 나옵니다. 접촉 후 손위생과 환경관리를 시행하며 환자에게 사용한 물품은 다른 환자와 같이 사용하지 않습니다.▶중환자실에서 많이 본 술기중환자실에서는 대부분의 환자들이 인공호흡기를 사용하다보니 흡인간호를 제일 많이 볼 수 있었습니다.흡인간호 홍지문면접책 p47- 기도 흡인할 때는 무균법을 준수하여 수행합니다. 흡인 전후로 충분한 산소를 공급하고 엠브베깅을 해줍니다. 기관지 점막의 손상을 피하기 위해 카테터 삽입 시에는 흡인을 하지 않습니다. 아동은 95~110mmHg(밀리미터 머큐리), 성인은 110~150mmHg의 압력으로 흡인하며, 카테터의 삽입에서 제거까지 10초 이내로 수행합니다. 흡인 후에는 가래 양상을 포함하여 환자의 활력징후를 측정합니다.- 저산소증 예방을 위해 흡인 전후로 충분한 산호를 제공하고 흡인 시간을 준수합니다.▶억제대 적용의 목적, 방법과 기록 내용- 목적: 환자 자신이나 타인을 해치는 것으로부터 환자를 보호하고 낙상을 방지하며, 정맥요법 같은 치료에서 환자의 움직임을 제한하기 위해 사용합니다.- 3가지 간호중재: 억제대 적용 부의의 순환 및 피부상태, 억제대의 필요성에 대한 사정이 중요합니다. 순환장애 및 피부손상을 예방하기 위해 수시로 적용 부위를 확인하며 환자에게 억제대가 필요한 것이지 지속적으로 사정합니다.- 방법: 억제대를 적용할 때에는 적당한 억제대를 선택하고 움직임이 최대한 가능하도록 하되 느슨하지 않도록 고정합니다. 돌출된 부위에는 거즈 또는 패드 등을 대어 가해지는 압보다 낮게, 소변양상 사정)- 유치도뇨관을 가지고 있는 환자의 간호 전후에는 깨끗이 손을 씻고, Urine bag을 방광보다 낮게 유지하면서 소변의 양상을 사정하여 감염징후를 모니터링 해야합니다.▶단순도뇨 시행 목적자연배뇨에 어려움이 있거나 무균적인 소변검사가 필요할 때, 배뇨 후 잔뇨량을 확인하기 위해, 수술 전 방광을 비우기 위해 시행합니다.▶유치도뇨 시행 목적- 장기간 자연배뇨가 어렵거나, 시간당 소변량을 정확히 알아야 하는 경우, 소변으로 인해 수술부위가 오염될 우려가 있거나, 방광 내 세척 또는 약물 주입할 때 유치도뇨를 시행합니다.▶투약 오류를 줄이는 방법투약 오류를 방지할 수 있는 가장 기본적인 원칙은 5R정확한 대상자, 약물, 시간, 용량, 약 (7R: + 기록, 교육)▶당뇨병의 합병증은 어떤 것이 있나 간단히 말해보세요급성 합병증으로 저혈당, 당뇨성 케톤산증이 발생하며 만성 합병증으로는 크고 작은 혈관에 변화가 생겨 관상동맥 질환이 발생하며 미세혈관과 신경의 변화로 당뇨성 산증, 신경증, 망막증 등이 생길 수 있습니다.▶당뇨 환자 식이 교육당뇨병 식품 교환표를 이용하도록 하고 적절한 열량을 섭취하며 규칙적인 식사를 하도록 교육합니다. 식이섬유는 혈당과 혈중지방의 농도를 낮추므로 식이섬유 섭취를 권장하며 설탕이나 꿀 등 단순당의 섭취를 제한합니다. 과다한 염분섭취는 혈압을 상승시킬 수 있으므로 싱겁게 먹도록 하며 환자의 선호와 문화적으로 적절한 음식을 고려하여 개인별 식사 계획표를 작성합니다.▶APGAR score아프가 점수는 출생 1분과 5분에 신생아의 상태를 평가하는 것입니다. 피부색, 심박 수, 자극에 대한 반응, 근육의 긴장도, 호흡으로 이루어지며 각 영역을 평가하여 합산합니다. 총점은 10점 만점으로 0~3점은 위험한 상태로 즉각적인 소생술을 필요로 하고 4~6점은 중정도의 곤란한 상태로 최소 24시간의 집중관리가 필요하고 7~10점은 정상적인 상태를 의미합니다.▶수술 전에 아트로핀을 투여하는 이유?아트로핀은 부교감신경 차단제 계열의 약 이유