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아동관련 학술지 분석 및 요약 보고서

아동관련 학술지 분석 및 요약 보고서제출일 확인교과목명아동건강간호학Ⅱ담당교수연구논문 제목(국문 및 영문)아동병동 간호사와 입원아동 어머니가 인식한 간호의 질 비교연구자(전원, 순서대로)유소연, 김예영, 조해련학술지명, 권, 호, pageChild Health Nurs Research, 24, 4, 373-382연구논문 선택 이유성인병동과 다르게 아동병동은 입원 아동의 보호자가 항상 상주하고 있다. 아동병동에서는 부모가 있어 간호사의 업무가 조금 줄어든다는 인식이 있는 반면, 부모를 상대하는 것이 어려울 때가 있다는 인식도 있다. 이에, 아동병동에서는 아동을 케어하는 것도 중요하지만 부모를 케어하는 것도 중요하다는 것을 알게되었다. 이를 이론과 연관시켜 생각해보면 아동간호학은 입원 아동을 포함한 가족중심 간호이 매 차시 다루어 지고 있음을 알 수 있다.가족중심간호가 중요하다는 것은 알지만, 간호사가 시행하는 가족중심간호를 치료자와 보호자 입장에서 느끼는 것이 어떻게 다를지 궁금하였다. 임상실습을 나갔을 때, 간호사가 아동에게 설명하는 것보다 입원아동 어머니에게 설명하는 것을 주로 보았는데, 이에 대해 입원아동 어머니는 어떻게 생각하고 있을지 궁금하였다. 따라서 이번 과제를 통해 아동병동 간호사와 입원아동 어머니가 인식한 간호의 질에 대해 알아보고, 보호자의 입장에서 생각할 수 있는 간호사가 되어보고자 이 논문을 선택하게 되었다.연구목적본 연구의 목적은 아동병동 간호사와 입원아동 어머니가 인식한 간호 의 질을 파악하고, 그 차이를 비교 ? 분석하는 것이다.1) 아동병동 간호사와 입원아동 어머니가 인식한 입원아동 간호 의 중요성 정도의 차이를 파악한다.2) 아동병동 간호사와 입원아동 어머니가 인식한 입원아동 간호 의 수행 정도의 차이를 파악한다.3) 아동병동 간호사와 입원아동 어머니가 인식한 입원아동 간호 의 질 정도의 차이를 파악한다.연구설계1. 연구설계본 연구는 비교조사를 통해 아동병동 간호사와 입원아동 어머니가 인식한 아동 병동 간호의 질 차이를 파악하고자 했다.2. 연구대상본 연구의 대상은 아동병동 간호사 70명과 아동병동에 입원한 환아의 어머니 70명이다. 아동병동 간호사는 대학병원, 종합병원, 아동전문 병원에서 주로 아동이 입원하는 병동의 간호사를 대상으로 하였으며 입원아동 어머니는 본 연구에 참여하는 간호사가 소속된 병동에 입원 중인 신생아기, 영유아기, 학령전기 아동의 어머니로 한정하고 폐렴, 상기도 감염, 열, 위장염 등 급성질환 아동의 어머니를 포함시켰다.3. 연구도구본 연구에서 사용한 도구는 입원아동에게 제공되는 간호의 질을 측정하기 위해 개발한 QUOTE-Child이다. 총 19개 문항으로 구성되어 있으며, 존중(6문항), 설명(7문항), 친절(3문항), 숙련(3문항) 영역으로 구성되어있다. 각각의 문항에 대해 중요성과 수행 정도를 측정한 후 간호의 질을 산출하였다.1) 입원아동 간호의 중요성각 문항을 4점 Likert 척도로 측정하였으며, 점수가 높을수록 아동병동 간호에서 중요도가 높은 간호임을 의미한다.2) 입원아동 간호 수행각 문항을 4점 Likert 척도로 측정하였으며, 점수가 높을수록 아동병동 간호에서 수행 정도가 좋음을 의미한다.3) 입원아동 간호의 질QUOTE-Child의 간호의 질 산출 방법을 따라 아동병원 간호의 질 점수는 ‘10-(중요 성 점수x수행 점수)’로 산출하였다. 점수가 높을수록 아동병동 간호의 질이 좋음을 의미한다.(0~10점)4. 자료 수집 방법서울 2개 대학병원, 경기도 1개 종합병원, 경상도 2개 대학병원, 전라도 1개 대학병원과 1개 아동 전문병원, 강원도 1개 대학병원의 기관장에게 본 연구의 목적과 방법에 해 설명하고 연구 참여에 한 협조를 구하였다. 그리고 연구자가 아동병동 간호사와 입원아동 어머니에게 본 연구의 배경과 목적, 연구 절차 및 방법, 연구 참여에 따른 혜택과 위험 및 손실에 한 보상, 개인정보 보호, 동의 철회에 관한 내용에 대해 설명문을 제공하고 구두로 설명하였다. 연구 참여에 동의한 대상자에 한해 서면동의서를 받은 후 구조화된 설문지에 자가 보고하는 방법으로 자료 수집을 하였다. (소요 시간 : 약 10분, 수집기간 2018년 05월01일 ~ 05월 15일)5. 자료 분석1) 실수, 백분율, 평균과 표준편차 : 대상자의 일반적 특성과 입원아동 간호의 중요성, 수행, 간호의 질 정도2) independent t-test : 아동병동 간호사와 입원아동 어머니가 인식한 간호의 중요성, 수행, 간호의 질 정도의 차이연구결과1. 대상자의 일반적 특성1) 아동병동 간호사평균 연령은 29.51±7.15세이다. 30.0%의 간호사가 기혼이고, 자녀가 있는 간호사는 17.1%다. 간호사의 학력은 대졸이 71.4%로 가장 많다. 간호사의 직위는 간호사 80.0%, 책임간호사 17.1%, 수간호사 2.9% 순이며, 아동병동 경력은 평균 4.23±4.58년, 총 간호 경력은 6.99±7.31년이다.2) 입원아동 어머니평균 연령은 36.37±6.53세이다. 학력은 대졸 70.0%, 평균 소득 은 500만원 이상이 32.9%로 가장 많다.3) 입원아동평균연령은 3.11±2.78세이고, 입원횟수는 평균 1.49±0.79회로 나타났으며, 평균 입원기간은 4.59±3.11일이다.2. 입원아동 간호의 중요성입원아동 간호의 중요성 평균점수는 입원아동 어머니(3.61±0.33)가 간호사(3.42±0.42)의 점수보다 유의하게 높다. 하위 영역별로 살펴봐도 모든 영역에서 입원아동 어머니가 간호사보다 유의하게 높았으며, 두 집단 모두 설명, 숙련, 친절, 존중 순으로 높다.1) 존중영역6문항 중 ‘간호사는 내 아이의 선호에 맞추어 돌보아 주었다.’, ‘간호사는 내 아이의 연령대에 눈높이를 맞추어 돌보아주었다.’, ‘간호사가 처치하면서 내 아이의 반응에 적절하게 반응하였다.’, ‘나는 간호사를 믿을 수 있었다.’의 문항에서 입원아동 어머니의 점수가 간호사의 점수보다 유의하게 높다.2) 설명영역7문항 중 ‘간호사는 검사나 처치에 대해 설명해주었다.’, ‘간호사는 약의 작용과 부작용에 대해 설명해주었다.’, ‘간호사는 퇴원계획에 대해 설명해주었다.’, ‘간호사는 퇴원계획에 대해 설명해주었다.’, ‘간호사는 나의 질문에 정확한 답변을 해주었다.’의 문항에서 입원아동 어머니의 간호 중요성 점수가 간호사보다 유의하게 높다.3) 친절영역3문항 중 ‘간호사는 내 아이에게 친절하였다.’, ‘간호사의 표정이 따뜻하였다.’의 문항에서 입원아동 어머니의 점수가 간호사의 점수보다 유의하게 높다.4) 숙련영역3문항 중 ‘간호사는 정맥주사를 잘 놓았다.’의 문항에서 입원아동 어머니의 점수가 간호사의 점수보다 유의하게 높다.3. 입원아동 간호의 수행아동병동 간호사가 인식한 수행 정도는 3.22±0.35점이고, 입원아동 어머니가 인식한 수행 정도는 3.15±0.45점으로 유의한 차이가 나타나지 않는다. 하위 영역을 살펴봐도 모든 영역에서 유의한 차이가 나타나지 않는다. 간호사가 인식한 입원아동 간호의 수행 정도는 설명, 친절, 존중, 숙련 순이고, 입원아동 어머니가 인식한 수행 정도는 친절, 존중, 설명, 숙련 순이다.1) 존중영역6항 모두 입원아동 어머니와 간호사는 유의한 차이가 없다.2) 친절영역7문항 모두 입원아동 어머니와 간호사는 유의한 차이가 없다.3) 설명영역3문항 중 ‘간호사는 기구 작동법에 대해 설명해주었다.’의 문항에서 아동병동 간호사가 인식한 수행 정도가 입원 아동 어머니가 인식한 수행정도보다 유의하게 높다.4) 숙련영역3문항 중 ‘간호사는 정맥주사를 잘 높았다.’의 문항에서 입원아동 어머니가 인식한 수행 정도보다 유의하게 높다.4. 입원아동 간호의 질아동병동 간호사가 인식한 간호의 질은 8.12±0.92였고, 입원아동 어머니가 인식한 간호의 질은 7.82±1.22점으로 유의한 차이가 나타나지 않는다. 하위 영역에서는 존중, 친절, 숙련 영역은 유의한 차이가 나지 않았지만, 설명 영역에서는 간호사가 인식한 간호의 질 점수가 입원아동 어머니의 간호의 질 점수보다 유의하게 높다. 간호사가 인식한 간호의 질은 설명, 친절, 존중, 숙련 순이며, 입원아동 어머니가 인식한 간호의 질은 친절, 존중, 설명, 숙련 순이다.1) 존중영역6문항 중 ‘간호사는 내 아이의 연령대에 눈높이를 맞추어 돌보아주었다.’의 문항에서 입원아동 어머니보다 간호사가 인식한 간호의 질 점수가 유의하게 높다.2) 설명영역7문항 중 ‘간호사는 기구 작동법에 대해 설명해주었다.’, ‘간호사는 검사나 처치에 대해 설명해주었다.’, ‘간호사는 투약 방법에 대해 설명해주었다.’, ‘간호사는 투약방법에 대해 설명해주었다.’, ‘간호사는 약의 작용과 부작용에 대해 설명해주었다.’, ‘간호사는 퇴원계획에 대해 설명해주었다.’의 문항에서 입원아동 어머니보다 간호사가 인식한 간호의 질 정도가 유의하게 높다.3) 숙련영역3문항 중 ‘간호사는 정맥 주사를 잘 놓았다.’의 문항에서 입원아동 어머니가 인식한 간호의 질이 유의하게 높고, ‘간호사는 내 아이의 안전을 위해 노력하였다.’의 문항에서 아동병동 간호사가 인식한 간호의 질이 유의하게 높다.

의/약학| 2022.03.14| 5페이지| 2,000원| 조회(425)

아동간호학, 아동간호, 아동관련 학술지

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SICU 입원환자 질병보고서

- 목차 -1. Cerebral hemorrhage------------------------------------------------ 1, 2p2. pulmonary embolism ------------------------------------------------ 3, 4p3. Acute gastric ulcer with perfoaration ------------------------------ 5, 6p4. Pneumonia ------------------------------------------------------------ 7, 8p5. Chronic Obstructive Pulmonary Disease ---------------------------- 9, 10p6. Malignant neoplasm of Bronchus or Lung ------------------------- 11~13p7. Absess of Liver -------------------------------------------------------- 14, 15p8. Malignant noeplsam of tail of pancreas ---------------------------- 16, 17p9. Acute pyelonephritis -------------------------------------------------- 18, 19p1. Cerebral hemorrhage1) 정의뇌출혈이란 뇌조직 안의 혈관이 터져서 직접적인 뇌 손상이 생긴 것을 말한다.뇌실질 출혈(intracranial hemorrhage)뇌의 안쪽에 있는 가느다란 혈관이 터져서 뇌 속에 피가 고이고, 이로 인해 뇌 조직에 혈액을 공급하지 못해 뇌가 손상되는 것을 말한다. 대부분 고혈압이 조절되지 않을 때 발생하며, 뇌출혈의 가장 흔한 형태이다.지주막하 출혈(Subarachnoid hemorrhage)뇌 표면의 동맥이 손상되면서 뇌와 두개골 사이에 피가 고이는 질환을 말한다.경막 고섬유질식이를 섭취하도록 교육한다. 또한 고지혈증, 동맥경화를 예방할 수 있는 식사를 하도록 교육한다. 흡연은 동맥류의 형성을 증가시킬 수 있으므로 지주막하 출혈 예방을 위해 금연교육을 실시한다. 고혈압을 예방하기 위해서 염분 섭취를 제한(1일 염분 섭취량 10g 이내)하도록한다. 과음은 혈압을 높이므로 제한한다. 고콜레스테롤 음식은 제한한다. 두부나 생선 위주의 식사를 하도록 한다. 심각한 두통과 구토 증상이 있다면 바로 의사에게 방문하도록 교육한다.※ 윤은자 외 공저(2019), 성인간호학Ⅱ, p1169~1188, 수문사※ 서울아산병원_건강정보)뇌실질출혈, 지주막하출혈, 경막하출혈http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseSubmain.do※ 삼성서울병원_건강정보)뇌/신경/정신질환)뇌출혈http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contentList.do?CONT_CLS_CD=001020001001&TAB=DIS_CATE2. pulmonary embolism1) 정의색전에 의하여 폐혈관의 일부가 갑자기 막힌 상태를 말한다.2) 원인대부분 하지의 심부정맥에서 생긴 혈전이 혈류로 운반되어 발생한다. 혈전 외에 종양, 공기, 지방, 골수, 양수, 심내막염에서 생긴 판막의 증식물로도 발생한다.3) 병태생리폐로 이동한 색전물은 폐혈관에 머무르는데, 색전이 머무르는 부위의 혈류가 막히면 그 혈관이 공급하는 폐 부위의 관류가 감소한다. 색전이 큰 폐혈관을 막으면 무기폐가 유발되고 심박출량이 감소한다. 색전이 작은 혈관을 막으면 심한 증상은 나타나지 않으나 관류는 변화한다. 이 과정에서 히스타민, 세로토닌, 카테콜라민, 프로스타글라딘의 분비가 동반되어 혈소판이 탈과립되고 혈전을 형성하며 세동맥이 수축한다. 또한 이 화학물질들은 기관지와 폐동맥을 수축시키는데 이러한 혈관수축이 폐색전증에서 발생하는 혈행 문제의 주원인이다. 혈전으로 막히게 된 혈관은 허탈되어 폐혈. 정맥관을 유지하여 혈액과 수액, 전해질을 보충하며 항생제를 투여한다. 중심정맥압을 관찰하고 시간당 소변량의 측정을 위해 도뇨관을 삽입한다.7) 간호위궤양을 치료한 뒤에는 정신적 스트레스를 피할 수 있도록 한다. 반드시 금연해야 한다. 관절염 및 만성 통증으로 진통제를 먹어야 할 경우에는 반드시 점막 보호제를 함께 복용해야 한다. 출혈 합병증이 있는 환자는 항혈전제, 혈전 용해제 등의 약물을 복용하면 출혈이 악화될 수 있으므로, 약물 복용 전 반드시 담당 의사와 상의하도록 한다. 위 점막을 직접 손상시키는 알코올이나 불필요한 약물 복용을 피하도록 교육한다. 위산 분비를 자극하는 짜거나 매운 음식도 피하도록 교육한다.※ 윤은자 외 공저(2019), 성인간호학Ⅰ, 435~440, 수문사※ 서울아산병원_건강정보)질환백과http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=316214. Pneumonia1) 정의폐렴이란 말초 기관지와 일반적으로 허파꽈리라고 하는 폐포 등으로 이루어져 있는 폐실질에 발생하는 염증성 호흡기 질환이다. 즉, 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증이다.지역사회 획득 폐렴(community acquired pneumonia)지역사회에서 감염되거나 입원한지 48시간 이전에 발생하는 폐렴이다.병원 감염성 폐렴(hospital acquired pneumonia)병원에 입원 후 48시간이 지나서 발생하는 폐렴이다.흡인성 폐렴(aspiration pneumonia)구강이나 위 내용물이 기도로 흡입되어 발생한 폐렴이다.2) 원인대표적인 원인은 미생물에 의한 감염으로 세균이나 바이러스에 의한 감염이 있고, 드물게는 곰팡이에 의한 감염이 있다. 미생물에 의한 감염성 폐렴 외에 화학물질이나 구토물 등의 이물질 흡인, 가스흡인, 방사선 치료 등에 의해 비감염성 폐렴이 발생한다.지역사회 획득 폐렴(community acquired pneumonignrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do?cntnts_sn=46275. Chronic Obstructive Pulmonary Disease1) 정의: Chronic obstructive pulmonary disease[COPD]는 완전히 회복되지 않는 기류제한을 특징으로 하며 흡연이나 실내외 먼지/가스에 의해서 기도와 폐포가 손상되어 호흡기 증상을 일으키는 질환이다.2) 원인COPD 원인으로는 흡연, 작업환경(화학물질, 먼지) 및 대기 오염 물질, 감염, 천식, 노화, 유전(AAT 결핍)등이 있다.3) 병태생리: COPD는 비가역적인 기류제한을 특징으로 한다. 기류제한은 유해입자나 가스 등에 대한 폐의 비정상적인 염증반응과 관련되어 있고 자연경과 중 지속적으로 진행하는 양상을 띤다. 비정상적인 염증반응 및 단백분해효소와 항단백분해효소간의 불균형과 산화 스트레스 등의 기전에 의해 점액의 과분비, 섬모의 기능장애, 소기도의 섬유화와 협착, 폐실질의 파괴, 폐혈관손상 등이 발생한다. 이러한 병리학적 변화에 의해 기류제한이 발생하고 가스교환장애, 폐고혈압, 폐성심, 전신적인 염증이나 골격근의 기능장애 등이 유발된다. COPD 환자의 일반적인 증상인 기침, 객담, 호흡곤란 등은 이러한 병태생리학적 변화로 설명할 수 있다.4) 증상: COPD의 특징적인 증상은 만성적이고 진행성인 호흡곤란, 기침, 가래이다. 기타 증상으로 천명음과 술통형 흉곽, 저산소혈증, 적혈구증가증, 청색증, 피로, 체중감소, 식욕부진 등이 나타날 수 있다.5) 진단폐기능 검사는 폐활량 측정을 기본으로 COPD의 범위와 진행 정도를 진단하고 평가하기위해 시행한다. COPD에서 총 폐활량과 잔여 용량은 전형적으로 증가한다. 강제 호기용량(FEV₁)과 강제폐활량(PVC)은 좁은 기도와 공기흐름의 저항 때문에 감소한다. 폐활량측정(Spirometry) : 기류제한을 확인하는데 있어 가장 객관적이고 재현성 있는 검사 방법이다. 그 외에 환기 관류 스캔~40% 발생?최근 증가 추세?흡연가와 비흡연가의 발생빈도가 비슷?다른 폐암에 비해 증상이 적으나 예후는 나쁨?조기에 전이?말초 폐조직에서 발견?조기에 진단하여 수술적 치료를 하면 완치를 기대할 수 있음?I, II 단계이면 수술적 절제가 가능?항암화학요법과 방사선요법(흉곽에 국한된 경우)2) 원인폐암의 발병에 관계되는 요인 중 흡연은 가장 중요한 원인이다. 흡연자는 비흡연자보다 폐암에 걸릴 위험이 증가한다. 또한, 간접 흡연도 폐암 유발인자로 작용한다. 모든 종류의 방사성 동위원소, 대기오염물질과 석면, 비소, 라돈 가스 등도 폐암을 일으킬 수 있는 발암 물질이다. 이외에 만성폐쇄성 폐 질환, 결핵, 규폐증과 같은 폐 질환도 폐암 발병의 원인이 되며, 가족 중에 폐암 환자가 있는 경우 또한 폐암 발병의 위험이 2~3배 높아진다.흡연과의 관계소세포암비소세포암편평세포암샘암깊음있음(간접흡연/비흡연자)3) 증상① 기관지 혹은 폐와 연관된 증상폐암은 흔히 기도를 폐색시켜 기침(천명음, 그렁거림), 호흡곤란을 유발한다. 그 외에 피 섞인 가래 혹은 객혈을 하거나 흉부의 통증, 쉰 목소리 등이 나타난다. 기침은 폐암의 초기 증상 중 가장 흔한 것으로 많게는 폐암 환자의 75%가 잦은 기침을 호소한다. 또한, 폐암 호흡곤란으로 인해 환자의 절반 정도가 숨이 차다고 느낀다.② 폐와 연관되지 않은 국소증상 및 전신증상폐암이 상대정맥을 압박하면 혈액 순환 장애가 생겨 얼굴이나 팔이 붓는 증상이 나타나는 상대정맥 증후군, 뼈의 통증과 골절, 림프절 종대, 전신증상(체중감소, 식욕부진, 오심, 구토 등)이 나타난다.4) 진단/검사1) 진단검사 종류흉부 단순 X-선 촬영, 흉부 전산화단층촬영 (CT 촬영), 가래 세포검사, 기관지 내시경 검사, 경피적 미세침흡인 세포검사 등이 있다.2) 병기 판정을 위한 추가 검사폐암으로 확진된 환자에게 치료를 시작하기 전에 병기 판정을 위하여 추가로 시행하는 검사이다. 전신 뼈 스캔(Bone scan), 뇌 자기 공명영상(MRI), 양전자방출단층촬영성한다.

의/약학| 2022.03.14| 16페이지| 4,000원| 조회(202)

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정신건강관련기관 조사■ 정신건강복지센터: 지역사회 내 정신질환자의 등록관리, 사례관리, 주간재활(Day care), 교육·훈련, 타 기관 연계 등 정신질환자 관리, 재활사업 추진 및 지역주민의 정신건강, 자살예방 등 지역사회 정신건강 증진사업 수행하는 기관- 대상자 : 지역사회 중증정신질환자, 정신건강 위험요인 보유자 등을 포함한 지역주민 모두- 이용방법 : 시·군·구 정신건강복지센터에 문의- 주요 업무■ 국가트라우마센터*: 재난이나 그 밖의 사고로 정신적 피해를 입은 사람과 그 가족, 재난이나 사고 상황에서 구조, 복구, 치료 등 현장대응업무에 참여한 사람으로서 정신적 피해를 입은 사람들의 심리적 안정과 사회 적응을 지원하는 기관- 국내에서 운영(예정)되고 있는 기관 목록권역별나주병원(호남권) - 21.6월국가트라우마센터(수도권)공주병원(충청권) - 21.6월부곡병원(영남권)공주병원(충청권) - 21.6월■ 중독관리통합지원센터*: 알코올, 마약, 도박, 인터넷 게임 등으로 유발되는 중독예방교육 실시, 중독선별검사 보급을 통한 조기발견 활성화, 지역사회 알코올 중독 고위험군 상담서비스를 제공하는 기관- 대상자 : 지역사회 내 알코올 및 기타 중독(마약, 인터넷 게임, 도박)에 문제가 있는 자 및 가족, 주민- 이용방법 : 전화상담, 센터방문 등을 통하여 서비스 이용 가능- 주요업무 : 지역특성에 따른 특화사업(노숙인, 쪽방거주자, 새터민, 해외 이주민, 외국인 근로자 등) 수행가능- 국내에서 운영되고 있는 기관 목록■ 정신의료기관: 급성 정신질환자를 정신의료기관에 입원 또는 외래치료 함으로써 재활 및 사회복귀 도모를 위한 기관- 주요업무 : 입,퇴원 관리/ 기록의 보존/ 환자인권 보호/ 작업요법 실시/ 시설 안전관리/ 종사자 관리/ 정신질환자 진료/ 지역사회건강증진사업 지원■ 국립, 공립 정신병원: 지역적으로 균형 있게 분포시켜 정신질환자가 지역사회 중심으로 관리되도록 하여 공공정신건강서비스를 강화하는 기관- 주요업무 : 정신질환의 예방과 정신질환자에 대한 진료, 정신과 환자의 사회복귀 촉진을 위한 낮병동 운영, 국민정신보건/정신의학 및 진료기술수준의 향상을 위한 조사, 연구, 정신과 의료요원 및 정신건강전문요원의 교육 및 훈련, 민간정신의료기관 상시 지도 및 감독, 정신건강전문요원 수련기과 지도 및 감독, 국가정신보건 및 지역사회 정신건강증진사업의 효육적인 추진- 국내에서 운영되고 있는 기관 목록: 국립서울병원, 국립춘천병원, 국립공주병원, 국립나주병원, 국립부곡병원■ 정신요양시설: 가족의 보호가 어려운 만성 정신질환자를 정신요양시설에 입소시켜 요양 및 보호함으로써 이들의 삶의 질 향상 및 사회복귀 도모를 위한 기관- 주요업무 : 입, 퇴소 관리/ 입소자 인권 및 재산상 권리 보호/ 입소자 건강관리/ 입소자 요양보호/ 작업치료 및 사회복귀 훈련/ 시설 안전관리- 국내에서 운영되고 있는 기관 목록■ 정신재활시설*: 정신질환자를 정신의료기관에 입원시키거나 정신요양시설에 입소시키지 아니하고 사회적응을 위한 각종 훈련과 생활지도를 행하는 기관 (생활시설, 주간재활시설, 공동생활가정, 지역사회전환시설, 직업재활시설, 아동청소년정신건강지원시설, 중독자재활시설 생산품판매시설, 종합시설로 분류)- 생활시설 : 가정에서 생활하기 어려운 정신질환자 등에게 주거, 생활지도, 교육, 직업 재활훈련 등의 서비스를 제공하며, 가정으로의 복귀, 재활, 자립 및 사회적응을 지원하는 시설- 주간재활시설 : 정신질환자 등에게 작업·기술자도, 직업훈련, 사회적응훈련, 취업지원 등의 서비스를 제공하는 시설- 공동생활가정 : 완전한 독립생활은 어려우나 어느 정도 자립능력을 갖춘 정신질환자들이 공동으로 생활하며 독립생활을 위한 자립역량을 함양하는 시설- 지역사회 전환시설 : 지역 내 정신질환자 등에게 일시 보호 서비스 또는 단기 보호 서비스를 제공하고, 퇴원했거나 퇴원계획이 있는 정신질환자 등의 안정적인 사회복귀를 위한 기능을 수행하며, 이를 위한 주거제공, 생활훈련, 사회적응 훈견 등의 서비스를 제공하는 시설- 직업재활시설 : 정신질환자 등이 특별히 준비된 작업환경에서 직업적응, 직무기능향상 등 직업재활훈련을 받거나 직업생활을 할 수 있도록 지원하며, 일정한 기간이 지난 후 직업능력을 갖추면 고용시장에 참여할 수 있도록 지원하는 시설- 아동·청소년 정신건강지원시설 : 정신질환 아동 및 청소년을 대상으로 한 상담, 교육 및 정보제공 등을 지원하는 시설- 중독자 재활시설 : 알코올 중독, 약물 중독 또는 게임 중독 등으로 인한 정신질환자 등을 치료하거나 재활을 돕는 시설- 생산품 판매시설 : 정신질환자 등이 생산한 생산품을 판매하거나 유통을 대행하고, 정신질환자 등이 생산한 생산품이나 서비스에 관한 상담, 홍보, 마케팅, 판로개척, 정보제공 등을 지원하는 시설

의/약학| 2022.03.08| 4페이지| 1,500원| 조회(332)

정신건강, 정신간호학, 기관조사, 정신건강관련기관, 관련기관 조사

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수술실__cholecystectomy 케이스 평가A+최고예요

- 목차 -Ⅰ. Cholecystitis 문헌고찰1. cholecystitis2. 원인3. 병태생리4. 증상과 징후5. 진단6. 관리7. 간호Ⅱ. Laparoscopic Cholecystectomy 수술환자 케이스1. 수술 전 준비상황 확인1. -1 검사결과 확인[진단검사] : 일반혈액검사, 일반화학검사, 전산화단층촬영, 일반촬영2. 사례 환자의 수술 과정3. 수술 중 간호활동4. 마취 회복상태 관찰(1) 회복실 내 간호활동(2) 마취 후 회복점수Ⅲ. 결론 및 실습 소감Ⅳ. 출처해당 케이스의 대상은 정00님으로 54세 여성이다. 5년전 허리디스크 진단을 받은 과거력이 있고, 내원 1주일 전 Abdominal pain을 호소하여 Acute Cholecystitis 진단을 받고 7/27 Cholecystectomy을 받기위해 입원한 환자이다.Ⅰ. Cholecystitis 문헌고찰1. Cholecystitis: 담낭벽의 염증으로 발병 기간에 따라 급성 담낭염과 만성 담낭염으로 구분한다. 급성 담낭염은 담석, 수술 후 협착, 종양 등의 원인으로 인해 완전 혹은 불완전 협착이 발생하여 혈류나 담관을 통해 장내 세균이 담즙 내에서 증식하면서 담낭에 염증을 일으키는 질환이다. 담낭염은 남성보다 여성에서 4배 이상 발생하며, 대개는 40세 이상, 다산부, 비만한 여성에게서 호발한다.2. 원인: 담석에 의한 담관의 폐색은 급성 담낭염의 일반적인 원인이다. 그러나 환자의 5~10%는 비담석성 담낭염으로, 수술 시 담관을 폐쇄시키는 담석이 발견되지 않는다. 급성 담낭염의 주요 위험요인은 좌식 생활습관과 비만이다. 이외의 급성 담낭염의 원인으로는 췌액의 역류 등이 있다. 만성 담낭염은 급성 담낭염의 결과로 나타나기도 하지만, 대개는 급성 담낭염과는 독립적으로 발병하며 대부분이 담석과 관련이 있다. 만성 담낭염은 주로 중년층이나 비만한 여성에게 나타나며, 여성이 남성보다 3배 높게 나타난다.3. 병태생리- 급성 담석성 담낭염 : 담관의 폐색에 의해 나타나는 것으로 담낭 팽만을 유발한험하며, 담낭의 근육과 점막조직에 섬유조직이 형성되어 담즙을 농축시키는 능력을 상실하게 된다.5. 진단- 담관초음파 촬영술 : 진단 절차 중 첫 번째로 시행된다. 초음파 소견은 담석증, 담낭의 집중적 압통, 직경이 3mm보다 더 큰 담낭벽의 비후, 5cm 이상의 담관의 팽대를 나타낸다.- 복부 방사선 촬영 : 비대된 담낭을 볼 수 있다. 급성 담낭염의 15%의 정도에서는 담석이 X-선상에 나타날 정도로 칼슘을 많이 포함하고 있다.- 방사선 핵종 영상법 : 임상적으로 진단을 내리는데 어려움이 있을 때, 담관 폐색을 정확하게 진단함으로써 추가적인 정보를 제공할 수 있다.- 혈액 검사 : aminotransferase(ALT. AST), alkaline phosphatase(ALP), bilirubin이 상승할 수 있고, leukocytosis이 나타날 수 있다.6. 관리- 내과적 관리 : 급성 담낭염의 경우 발견된 세균에 효과 있는 항생제를 투약한다. 앰피실린, 설파제 또는 아미노글리코사이드 등이 투여되며, 당뇨병이나 쇠약한 환자에게는 이러한 항생제를 복합해서 사용하는 것이 좀 더 효과적일 수 있다. 만성 담낭염의 내과적 관리는 저지방식이, 체중감량, 약물(미주신경차단제, 진정제, 제산제)투여 등이 있다.- 외과적 관리 : 급성 담낭염의 진단이 내려지면, 위험요소에 따라 담낭 절제술 시행이 결정된다. 만성 담낭염에서도 내과적 관리가 효과가 없으면 담낭절제술을 한다. 담낭 절제술은 개복 담낭 절제술과 복강경 담낭 절제술이 있다. 환자의 약 90%는 담낭절제술 후 증상이 완화되며, 제거된 담낭 중 95%에 담석이 들어 있다.? 개복 담낭 절제술 : 보통 오른쪽 갈비뼈 밑을 절개하고 담관, 담낭과 관련된 정맥과 동맥을 결찰시킨 후 간후엽에서 담낭을 떼어 내는 수술이다. 절제 순서에 따라 두가지 방법으로 나뉘는데 담낭관, 담낭 동맥을 먼저 절단한 후 담낭을 간으로부터 박리하여 절제하는 역행성 담낭 절제술과 담낭을 간으로부터 먼저 박리한 후에 담낭동맥, 담낭관을 처리하는 2 : 93%, BT : 36.5℃의식수준■ alert □ drowsy □ stupor □ semicoma □ coma수술 서약서 확인■ 예 □ 아니오수술 전 투약 여부 확인■ 예 □ 아니오소지품, 장신구 제거 확인■ 예 □ 아니오피부준비 확인■ 예 □ 아니오금식여부 확인■ 예 _ 8시간 □ 아니오배뇨, 배변 확인■ 예 _ Full voiding □ 아니오감염 여부 확인□ HBsAg □ AIDS □ MRSA □ VDRL □ 기타 ■ 해당 없음1. -1 검사결과 확인[진단검사]참고치단위7/25임상적 의의ESR2~25mm/hr9▲ 염증, 조직손상, 감염, 혈액 질환 및 종양▼ 적혈구 증가증, 겸상적혈구빈혈WBC count4~10x10^3/uL4.84▲ 급성감염, 홍역, 외상, 백일해, 악성종양, 백혈병, 골수 증식성 질환, 자가면역성 질환, 수혈 직후▼ 골수 기능저하, 바이러스 감염, 재생불량성 빈혈, 방사선 조사, 비장의 기능 항진RBC count3.9~4.6x10^6/uL4.40▲ 심한설사, 탈수, 급성 약중독, 폐섬유증, 적혈구 증가증▼ 빈혈, 골수기능부전, 용혈성빈혈, 출혈Hb11~14g/dL▲15.0▲ 다혈증, 탈수, 만성 순환장애▼ anemia, pregnancy, severe or prolonged hemorrhage, 중증 철결핍성 빈혈, 재생 불량성 빈혈, 임신, 호흡곤란, 오심, 구토, 발열Hct36~43%42.3▲ 적혈구 증가증, 황달, 선천성 심질환, 출혈, 탈수증▼ 빈혈, 철분결핍성빈혈, 갑상선기능항진증, 백혈병MCV83~99fL96.2평균적혈구용적 의미MCH27~33pg▲34.2▲ 거대적아구성 빈혈▼ 철분 결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈MCHC30~36%35.5▲ 구상적혈구증▼ 저색소성빈혈, 철분결핍성빈혈, 지중해성 빈혈RDW11.5~14.5%11.7적혈구 크기 분포Platelet count150~450x10^3/uL242▲ 골수증식성 질환, 만성과립구성 백혈병, 감염증, 외상, 심장병, 만성췌장염, 결핵▼ 바이러스감염, 폐렴, 알러지, 급성2▲ 선천성황달질환, 담도계질환, 간질환, 용혈성빈혈, 악성빈혈, 혈종Bilirubin, direct0.1~0.3mg/dL0.10.10.2▲ 급만성 용혈성 빈혈, 담석증 담관염AST0~40IU/L3427▲65▲ 간질환, 근질환, 심부전, 간독성약물복용, 심근경색, 췌장염, 급성순환부전, 용혈성 빈혈ALT0~40IU/L3833▲55▲ 간질환, 심근경색, 지방간, 비만LD125~220IU/L▲240200▲228▲ 혈액질환, 심장질환, 간질환, 악성종양, 근질환, 신장질환, 운동 후ALP30~120IU/L555050▲ 부갑상선기능항진증, 골질환, 갑상선기능항진증, 간담도계질환, 악성종양, 임신, 소아▼ 비타민 D 과다섭취, 갑상선기능저하증, 영양불량, 갱년기여성(호르몬 치료 시)GGT8~35IU/L▲383332▲ 담도폐색, 급성간염, 만성활동성간염, 간경화, 지방간, 췌장염, 알코올 과다섭취,알코올성 간장애, 비만* 종양이나 담석으로 인해 담즙을 소장으로 이동시키는 담도가 막혔을 때 가장 먼저 증가하는 간효소Triglyceride40~150mg/dL▲183▲152110▲ 가족성 고지단백혈증, 당뇨병, 동맥경화, 통풍, 췌장염, 비만▼ 영양불량, 최근 체중감소, 심한 운동, 간경변Na135~145mEq/L141142▼134▲수분결핍, Na과잉투여, 원발성 Aldosterone, 요붕증▼ 고지혈증, 고단백혈증, 고혈당, 간실정 심염, 구토, 설사, 신증후군, 심부전, 간경변K3.5~5.1mEq/L3.94.24.2▲ 급-만성신부전, 산혈증, Digitalis과잉 투여, Insulin결핍, Addison병, Aldosterone 결핍, Heparin치료▼ 구토, 설사, 하제과잉, Alkalosis. Barium중독, 효소결핍, 악성고혈압Cl101~109mEq/L▲110▲110105▲ 탈수, 설사, 세뇨관성 산증, 만성신장염▼ 구토, 급성신부전, 이뇨제복용CRP0~3mg/L1▲ 염증, 조직손상, 관상동맥 질환Amylase22~88U/L5861▲ 췌장염, 신장 질병Lipaseecystectomy는 보통 오른쪽 갈비뼈밑을 절개하고 담관, 담낭과 관련된 정맥과 동맥을 결찰시킨 후 간후엽에서 담낭을 떼어내는 수술이다.Laparoscope Cholecystectomy는 복강경을 이용해 복강에 경피적으로 작은 구멍을 여러개 뚫어 담낭과 담석을 제거하는 것으로 담석증과 담낭염에 시행되는 가장 흔한 외과적 절차 중의 하나이다. 복강경 담낭절제술을 시행할 때는 이산화탄소를 이용하여 복강을 팽창시킴으로써 내시경의 삽입과 목표 기관을 잘 볼 수 있다. 복강경 담낭절제술을 시행한 환자들은 시술 후 24시간 이내에 집으로 돌아갈 수 있고 며칠 안에 직장으로 복귀하는 것이 가능하다.기구 및 장비복강경 기구수술 기구수술 장비절차[Total Procedure]① Port site incision was done at umbilical, epigastric and rt subcostal area by scalpel and bovie cauterization, each port was placed② co₂ gas was insufflated through umbilical port site③ camera and dissecting instruments were inserted umbilical port and intraabdominal pathology was inspected④ GB was gasped up and dissecting was done at GB neck portion with dissecting forcep and Hook tip.⑤ Cystic duct ligation with hemolock⑥ Cystic artery ligation with clip⑦ GB was dissected carefully with bovie cauterization and extracted through umbilical port site using endobag⑧ careful inspection to remnant cystic duct. CBD and ad항생제)

의/약학| 2022.03.08| 10페이지| 4,000원| 조회(1,126)

수술실, 케이스스터디, 기구, 담낭절제술, 담낭절제술 케이스

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infusion pump(사전과제)

infusion pump란?튜브에 양압을 주어 용액이 일정한 속도로 정맥에 주입되도록 하는 기구로 신생아, 화상환자, 울혈성 심부전증이나 신부전 환자의 경우에 많이 사용된다. 경보장치가 있어 주입속도의 변화나 용액 내 공기방울 유무, 조직으로의 침윤에 대해 알려준다.2. 종류① infusion pump : 수액백에 일정한 속도의 압력을 가해 의약품을 주입한다.보통 마약성 진통제, sedation 제제, 항암제 등 환자에게 소량으로도 큰 문제를 일으킬 수 있는 약물을 줄 때 적용한다.TPN(total parenteral nutrition)을 주입할 때도 사용한다.② syringe pump : 주사기에 일정한 속도의 압력을 가해 의약품을 주입한다.post op 환자에게 보통 적용되어 있으며 ICU입원 시 infusion pump로 바꾸어 단다.3. 사용방법내부 사용방법infusion pump line용 주입세트가 따로 있으니 포장 용기를 확인 할 것!-------------------------------------------------------------------전원장치를 연결한다. (infusion pump 뒤쪽에 있음)뒷면의 ON/OFF 버튼을 눌러 전원상태와 작동여부를 확인한다.주입세트의 clamp를 잠근다.주입세트의 chamber의 1/3~1/2 정도를 채운다.clamp를 개방하여 tube내의 공기를 모두 제거한 후 clamp를 잠근다.전면에 달려있는 문을 연다.서브도어 locker을 왼쪽으로 밀친 다음, 서브도어를 열고 연동부를 개방한다.부분을 손으로 잡고 부분을 약간 늘려서 잡는다.air 감지부에 주입세트를 꼭 눌러 튜브가 고정되도록 한다.연동부가 늘어지지 않도록 부분을 약간 늘려서 잡는다.전면에 달려있는 문을 잠근다.주입세트의 clamp를 개방한다.모니터 보는 방법dual 모니터인 infusion pump의 경우 channel1,2로 구성되어 있으니 방향 확인할 것!알람이 울리고 확인 시 20cm정도 line 옮겨줄 것!-----------------------------------------------------------------① CH1, 2 : dual monitor infusion pump 이용시 확인할 수 있다.② OCCL(occlusion) : 주입세트의 꼬임이나 잘못된 장착, 또는 약물이 주입되지 않을 때, 3way나 clamp를 잠궜을 때 알람이 울린다.③ AIR : air sensor에 의해 tube 내부에 있는 공기를 감지하면 주입이 멈추고 알람이 울린다.④ DOOR : 주입 중 door를 오픈하면 알람이 울리고 주입이 멈춘다.⑤ COMP(complete) : 총 주입예정량이 주입되었을 때 알람이 울린다.⑥ BATT(battery) : 배터리 잔량이 30분 이내일 때 알림이 울린다.------------------------------------------------------------------① T. Vol : 주입예정량 표시② I. Vol : 환자에게 투입된 양※ I/O 확인 시, STOP 버튼 누르고 SEL 버튼 누른 후 I. Vol 위치한 후 STOP 버튼 누르면 CLEAR③ F. Rate/Micro : 대상자에게 시간당 투여되고 있는 양주입속도/알람메시지/Error 표시④ R.TIME : 두 번 누르면, 주입 완료까지의 남은 시간이 표시됨------------------------------------------------------------------① SEL : 주입예정량, 주입속도, 주입시간 선택 시 사용/ SEL 누르면 설정하고자 하는 Display 점멸(위의 화면 깜빡임)ⓐ ▲▼ : 총 주입량, 주입속도, set mode 설정 시 사용, 누를 때 마다 100자리수가 1씩 증감(마이크로 모드 설정 시 10자리수가 1씩 증감)ⓑ ▲▼ : 총 주입량, 주입속도, set mode 설정 시 사용, 누를 때 마다 10자리수가 1씩 증감(마이크로 모드 설정 시 1자리수가 1씩 증감)ⓒ ▲▼ : 총 주입량, 주입속도, set mode 설정 시 사용, 누를 때 마다 1자리수가 1씩 증감(마이크로 모드 설정 시 0.1자리수가 1씩 증감)② MOOD : 길게 눌러 주입모드(TIME/GTT/DOSAGE) 변경

의/약학| 2022.03.08| 3페이지| 2,000원| 조회(839)

튜브, 울혈성 심부전증, Infusion Pump, 인퓨전펌프, 신부전 환자

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