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고려대학교의료원 구로병원 신규간호사 자기소개서 (2023년도 신규간호사 최종 합격자료) / 합격인증O / 합격스펙O

고려대학교 구로병원 자기소개서 (2023년도 신규간호사 모집전형 최종 합격) 최종면접 전형 합격 인증자료 합격 스펙 수전문/학점 4.05(14%)/토익 770/봉사 100시간/BLS 자격증 (고대는 하반기 채용이지만 3-2까지 성적 반영이었습니다.) 자기소개서 항목 1. 고려대학교의료원에 지원하게 된 동기는 무엇이며, 입사 후 간호사로서 어떻게 자신의 역량을 발휘할 것인지 기술하여 주시기 바랍니다. - 499 최첨단 의료와 진심을 담은 진료로 건강 증진에 앞장서는 고려대학교 구로병원에서 신뢰의 병원을 실현하고자 지원하였습니다. 장애 아동 돌봄 봉사 활동 중 빗소리에 불안해하는 아이에게 심리적 안정감을 제공한 경험이 있습니다. 외부 자극을 최소화하며 안정을 되찾을 때까지 손을 잡아주었고 아이는 금새 밝은 표정을 되찾았습니다. 이후 저는 아이들이 가장 믿고 따르는 자원봉사자가 되었습니다. 본원의 일원이 되어 환자에게 좋은 경험과 기억을 남기는 간호사가 되고 싶습니다. 끊임없이 배워나가며 전문성을 갖춘 간호사로 성장하겠습니다. 입사 후 1년 내 매일 전공 지식을 공부하여 정확한 근거에 기반한 간호를 제공하겠습니다. 입사 후 5년 내 프리셉터 간호사가 되어 후배 간호사의 업무 능력 향상과 적응을 돕겠습니다. 입사 후 10년 내 그동안의 경험을 토대로 하여 간호의 질적 수준 향상을 위해 노력하겠습니다. 환자 건강과 행복을 책임지고 더 나아가 고려대학교 구로병원의 성장과 발전에 이바지하겠습니다. 2. 간호사가 되기 위해서 어떠한 노력을 했는지 그 과정에서 어떠한 성과를 이루었는지 직무 중심으로 기술하여 주시기 바랍니다. - 900 [꾸준한 노력이 이끈 수석 입학] 끊임없이 노력하는 사람이 되라는 부모님의 가르침을 통해 쉽게 포기하지 않는 열정적인 태도를 지니게 되었습니다. 고등학교 시절 입시에서 만족스럽지 못한 결과를 얻어 공학 계열에 진학하였습니다. 그러나 학창 시절부터 꿈꾸던 간호사를 포기할 수 없었기 때문에 다시 수능에 도전하였습니다. 4개월의 기간 동안 아르바이트를 병행해야 했지만 부족한 시간만큼 두 배로 공부하겠다는 마음가짐으로 수석 입학이라는 결실을 이루었습니다. 간호학과에 입학한 후에도 목표를 향한 노력을 멈추지 않았습니다. 배운 내용은 백지 복습을 통해 책을 덮고 쓸 수 있을 정도로 철저하게 공부하였으며 누적 복습으로 전 시간에 학습한 내용을 기억하기 위해 노력하였습니다. 매 학기 학업에 열중하여 3년 동안 매 학기 성적장학금을 받아왔습니다. 꾸준함과 성실함을 바탕으로 현실에 안주하지 않고 끊임없이 발전하는 고려대학교 구로병원 간호사가 되겠습니다. ‘일 열심히 하는 간호사’를 넘어 ‘일 잘하는 간호사’로 인정받겠습니다. [환자 안전을 위한 첫걸음] 핵심 간호 술기 과목에서 튜터 역할을 맡아 팀원에게 이론적 근거를 기반으로 교육을 제공한 경험이 있습니다. 튜터로서의 경험은 임상 실습에서도 밑거름이 되었습니다. 간호사 선생님의 지도하에 유치 도뇨관을 가진 환자에게 회음부 간호를 수행하였습니다. 먼저 환자에게 목적과 수행 절차를 명확하게 설명하여 환자의 불안감을 완화하였습니다. 철저하게 무균법을 지키며 장갑을 착용하였고 소독하기 전 차갑다는 말도 놓치지 않았습니다. 이 경험을 통해 안전한 간호는 기본을 지키는 것부터 시작한다는 사실을 깨달았습니다. 정확한 전문 지식과 근거를 바탕으로 환자 안전을 책임지는 간호사가 되고 싶습니다. 매 순간 환자를 가족처럼 여기며 환자의 안전을 최우선으로 고려하겠습니다. 3. 의료환경이란 다양한 구성원(환자,보호자,의료진 및 선배 동료 등)들이 있는 환경 속에서 어떻게 팀워크 및 협력을 이루어낼 것인지 과거 사례 위주로 기술하여 주시기 바랍니다. - 485 동료들과 의사소통하며 화합하는 태도를 지니고 있습니다. 노인 간호학 캡스톤 디자인 조별 과제에서 조장을 맡아 한 학기 동안 팀을 이끌어 갔습니다. 치매 노인을 위한 프로그램을 제작하던 중 의견 차이로 인해 갈등이 발생하였습니다. 치매 노인이 수행하기 어려울 수 있으므로 쉬운 프로그램으로 대체하자는 의견과 현재 난이도를 유지하자는 의견으로 나뉘었습니다. 조장으로서 갈등을 해결하기 위해 의견을 취합하였고 “한 가지 프로그램을 난이도에 따라 단계별로 나누어 제작하는 것이 어떻겠냐”고 절충안을 제시하였습니다. 이에 모든 팀원이 동의하였고 과제 발표 시 교수님께 아이디어가 좋다는 평가를 받았습니다. 결과적으로 노인 간호학 과목에서 A 플러스의 성적을 받을 수 있었습니다. 고려대학교 구로병원에 입사 후 항상 존중하는 태도를 갖추고 모든 의료진과 협력하며 문제를 해결할 것입니다. 원활한 의사소통 능력을 바탕으로 환자에게 최상의 의료서비스를 제공하는 간호사가 되겠습니다. 4. 추가질문 : 실습을 수행한 실습 기관과 실습 과목에 대해 기재해주시기 바랍니다. (예시: 1. 고대안암병원 / 정신간호학(3주), 아동간호학(2주)) 이 부분은 생략할게요. 예시처럼 본인이 실습 나갔던 병원과 기간 짧게 쓰시면 됩니다!

취업| 2024.05.02| 3페이지| 4,500원| 조회(1,219)

고려대병원, 고대병원, 신규간호사 자소서, 구로병원, 최종합격 인증

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2025 대비 건국대학교병원 자기소개서 최종 합격 자료 / 합격스펙O / 합격인증O 평가A+최고예요

건국대학교병원 자기소개서 (2023년도 신규간호사 모집전형 최종 합격)서류/AI면접/최종면접 전형 합격 인증자료합격 스펙수전문/학점 4.0(16%)/토익 770/봉사 100시간/BLS 자격증건국대학교병원 자기소개서 항목1. 본인의 장단점에 대하여 기술하여 주시기 바랍니다. (총 497자/500자)항상 기록하는 습관을 지니고 있어 실습 때마다 필요한 물품이나 요구사항을 수첩에 메모하여 기억해 두곤 하였습니다. 또한 다양한 아르바이트 경험을 통해 기른 대처 능력을 임상 실습에서 발휘하여 호출 벨이 울릴 때마다 가장 먼저 달려가는 실습생이 되었습니다. 빠르게 문제 상황을 인지하고 환자의 요구를 파악하였습니다. 해결할 수 없는 일은 곧바로 간호사 선생님께 말씀드려 신속하게 환자의 불편함을 해소하고자 노력하였습니다. 이 역량을 통해 환자의 요구를 신속하게 파악하고 최상의 간호를 제공할 수 있을 것입니다.타인의 부탁을 잘 거절하지 못한다는 점이 저의 단점입니다. 가끔은 많은 양의 과제가 쌓여있음에도 타인의 부탁을 거절하지 못하여 부담을 크게 느낀 적도 있었습니다. 이 과정에서 무조건 수용하는 태도가 늘 옳은 방법은 아니라는 것을 깨달았습니다. 이를 극복하기 위하여 저만의 기준을 세워 상대방이 어려운 부탁을 하는 경우 정중하면서도 정확하게 의사를 표현하는 노력을 하고 있습니다.2. 당사에 지원하게 된 동기는 무엇이며, 입사 후 포부는 어떻게 되는지에 대하여 기술하여 주시기 바랍니다. (총 499자/500자)인간 존중의 정신을 바탕으로 최상의 간호를 실현하는 건국대학교병원에서 ‘건강은 건국’을 실현하고자 지원하였습니다. 본원의 일원이 되어 환자의 안전을 최우선으로 여기며 환자 중심 병원의 목표를 향해 함께 나아가고 싶습니다. 장애 아동 돌봄 봉사활동 중 빗소리에 불안해하는 아이에게 심리적 안정감을 제공한 경험이 있습니다. 외부 자극을 최소화하고 책을 읽어주며 안정을 되찾을 수 있도록 도와주었습니다. 이 경험을 바탕으로 매 순간 환자를 가족처럼 여기며 아픔을 치유하는 간호사가 되겠습니다.끊임없이 배워나가며 전문성을 갖춘 간호사로 성장하겠습니다. 매일 전공 지식을 공부하여 간호 업무에 빠르게 적응하겠습니다. 입사 후 5년 이내 프리셉터 간호사가 되어 후배 간호사의 업무 능력 향상과 적응을 돕겠습니다. 입사 후 10년 이내 그동안의 경험을 토대로 하여 간호의 질적 수준을 높이기 위해 노력하겠습니다. 환자 건강과 행복을 책임지고 더 나아가 건국대학교병원의 성장과 발전에 기여하겠습니다.3. 본인의 성장과정에 대하여 기술하여 주시기 바랍니다. (총 477자/500자)끊임없이 노력하는 사람이 되라는 부모님의 가르침을 통해 쉽게 포기하지 않는 열정적인 태도를 지니게 되었습니다. 고등학교 시절 입시에서 만족스럽지 못한 결과를 얻어 공학 계열에 진학하였습니다. 그러나 학창 시절부터 꿈꾸던 간호사를 포기할 수 없었기 때문에 다시 수능에 도전하였습니다. 4개월의 기간 동안 아르바이트를 병행해야 했지만 부족한 시간만큼 두 배로 공부하겠다는 마음가짐으로 수석 입학이라는 결실을 이루었습니다. 간호학과에 입학한 후에도 목표를 향한 노력을 멈추지 않았습니다. 배운 내용은 백지 복습을 통해 책을 덮고 쓸 수 있을 정도로 철저하게 공부하였으며 누적 복습으로 전 시간에 학습한 내용을 기억하기 위해 노력하였습니다. 매 학기 학업에 열중하여 3년 동안 매 학기 성적장학금을 받을 수 있었습니다. 꾸준함과 성실함을 바탕으로 현실에 안주하지 않고 끊임없이 발전하는 건국대학교병원의 간호사가 되겠습니다. [끊임없는 노력이 만든 수석 입학]4. 대내외 주요 활동사항(학교생활, 사회활동, 실무경력 등)에 대하여 기술하여 주시기 바랍니다.[협력과 의사소통]노인 간호학 캡스톤 디자인 조별 과제에서 조장을 맡아 팀원의 화합을 이끌어갔습니다. 치매 노인 프로그램을 제작하던 중 의견 차이로 인한 갈등이 발생하였습니다. 조장으로서 의견을 취합하여 절충안을 제시하였고 이에 모든 팀원이 동의하였습니다. 그 결과 노인 간호학 과목에서 A 플러스의 성적을 받을 수 있었습니다. 협력과 의사소통 능력은 모든 의료진과 협력하여 환자에게 최상의 의료서비스를 제공할 수 있는 기틀이 될 것입니다.

취업| 2024.05.02| 3페이지| 6,200원| 조회(1,549)

최종합격, 건대병원, 건국대병원, 신규간호사 자소서, 합격인증

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연세대학교의료원 (신촌/강남 세브란스) 2023 신규간호사 자기소개서 (서류, AI 면접 합격 인증O)

연세대학교의료원 자기소개서 (2023년도 신규간호사 모집전형 서류, AI 합격)서류전형 합격 인증자료서류 합격 스펙수전문 / 학점 4.05(13%) / 토익 770 / 봉사 30시간 / BLS 자격증자기소개서 항목1. 성장과정/자기신조 (최대 250자 입력가능)역지사지'를 생활신조로 삼고 있습니다. 고등학교 때 현악부 동아리에서 바이올린 기장으로 활동한 경험이 있습니다. 연주 중 후배가 계속해서 박자를 맞추지 못하는 모습을 관찰하였습니다. 자신감 없는 후배의 모습을 보며 어떻게 가르쳐 주어야 좋을지 고민하였습니다. 고민 끝에 직접 연주를 녹음한 파일을 후배에게 제공해 주었습니다. 이후 훨씬 향상된 후배의 연주 실력을 볼 수 있었습니다. 언제나 환자의 입장을 먼저 고려하는 간호사가 되겠습니다.2. 지원동기/입사 후 포부 (최대 400자 입력가능)연세의료원은 인간에 대한 이해와 사랑을 바탕으로 진정성 있는 환자 중심 간호를 실천하고 있습니다. 이는 단순히 질병을 치료하는 데 그치는 것이 아닌 환자의 심리, 사회, 영적인 부분까지 살피고자 하는 저의 신념과 일치한다고 생각합니다. 연세의료원에서 함께 일할 기회가 주어진다면 세 가지를 약속드리겠습니다. 첫째, 입사 후 3년 이내 ACLS 자격증을 취득하겠습니다. 둘째, 입사 후 10년 이내 응급전문간호사가 되기 위한 노력을 멈추지 않겠습니다. 항상 발빠르게 움직이며 환자에게 최적의 간호를 제공하겠습니다. 셋째, 끊임없는 역량 개발을 통해 전문성을 갖춘 간호사가 되겠습니다. 지속적인 지식 추구를 통해 연세의료원의 성장과 발전에 기여하고 간호 수준을 향상시키겠습니다.3. 업무수행능력 (최대 300자 입력가능)카페, 식당 서빙, 근로장학생 등 다양한 아르바이트 경험을 통해 업무수행 능력을 길렀습니다. 카페 아르바이트를 할 때 종종 급하게 음료 제조를 요구하는 손님이 있었습니다. 기분이 상하지 않도록 손님께 순서를 알려드리면서도 최대한 빠르게 처리하겠다고 양해를 구했습니다. 항상 신속하면서도 실수 없이 주문을 처리하여 모든 손님이 만족할 수 있는 서비스를 제공하였습니다. 그 결과 매장에서 가장 믿음직스러운 아르바이트생으로 인정받게 되었습니다. 이처럼 항상 환자의 요구를 빠르게 파악하여 최적의 간호를 제공하겠습니다.4. 팀웍/협력 (최대 250자 입력가능)노인 간호학 캡스톤디자인 조별 과제에서 조장을 맡아 팀을 이끌어나갔습니다. 치매 노인을 위한 프로그램을 제작하던 중 의견 차이로 인한 갈등이 발생하였습니다. 조장으로서 책임감을 갖고 조원들의 의견을 조율하며 모두가 동의할 수 있는 절충안을 제시하였습니다. 과제 발표 시 교수님께 아이디어가 좋다는 평가를 받았습니다. 그 결과 노인 간호학 과목에서 A+ 의 성적을 받을 수 있었습니다. 동료들과 의사소통하며 함께 나아갈 수 있는 간호사가 되겠습니다.

취업| 2024.05.02| 3페이지| 3,000원| 조회(1,201)

자소서, 연세대, 세브란스, 신규간호사, 연세대학교의료원

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성인간호학실습 중환자실 사례보고서 뇌경색 케이스 / 문헌고찰 및 간호과정 / 간호진단9개, 간호과정 3개

- 간호과정 중심의 -사례보고서질환명 : Cerebral Infarction (뇌경색)실습 기관 :실습 부서 :실습 기간 :제 출 자 :학 번 :제 출 일 :담당 교수 :< 목차 >Ⅰ. 서론1. 사례선정 이유2. 질환에 대한 문헌고찰3. 자료 수집Ⅱ. 본론1. 대상자 검사 결과1-1) 임상병리검사1-2) 진단방사선검사① Brain CT② Chest AP1-3) 기타검사① Level of Consciousness (LOC)② Glasgow Coma Scale (GCS)③ Motor Power Grade2. 대상자 치료계획① 일반 치료계획② 재활 계획3. 대상자 약물 치료4. 대상자 건강문제 해결을 위한 간호과정Ⅲ. 결론1. 사례 보고서 작성에 대한 결론2. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 사례선정 이유뇌경색은 뇌졸중의 한 질환으로서 80~85%를 차지하고 있을 만큼 많이 발생하는 뇌혈관 질환이며 최근 뇌혈관 질환에 대한 위험도가 높아짐에 따라 관심이 증대되고 있다. 또한 뇌졸중은 갑자기 발생하는 응급질환이기 때문에 신경계 결손은 물론 신체적으로도 영구적인 장애를 일으킬 수 있어 즉각적인 중재를 필요로 한다.따라서 뇌경색이 발병한 대상자의 건강문제를 통하여 뇌경색에 대한 문헌고찰 및 적절한 간호 중재에 대하여 연구해보고자 다음 사례를 선정하였다.2. 질환에 대한 문헌고찰< Cerebral Infarction (뇌경색) >1) 정의- 뇌경색 또는 허혈성뇌졸중은 혈전이나 색전으로뇌동맥이 폐색되어 발생한다.- 경동맥, 척추-기저동맥부터 뇌 속의 아주 작은 지름의 동맥까지어느 혈관이든 폐색될 위험이 있는데 이로 인하여 혈관이 지배하던부위의 뇌가 괴사되어 지속적인 증상이 남는다.- 혈전성 뇌졸중과 색전성 뇌졸중이 전체 뇌졸중의 80%를 차지한다.혈전성 뇌졸중일시적인 언어 손상, 편마비, 편측 감각이상과 같은 전구증상이 몇 시간 또는 며칠 동안 나타나며 일반적으로 갑작스럽게 생기지는 않는다. 뇌혈전증이 시작될 때 두통이 생기는 경우는 흔하지 않으며 현기증, 혼돈, 발작 등이 있을 수 협조가 힘든 경우 시행한다.- 뇌경색에서 나타나는 저강도의 병변은 일정 시간(12~24시간)이 지나야 확인된다.MRI- 뇌경색 초기에 병변을 확인할 수 있는 가장 민감한 검사로 두개골에 의한 인공음영이 없으므로 뇌줄기, 소뇌, 관자엽 부위에 발생한 뇌경색을 쉽게 확인할 수 있다.기타 검사- 목동맥 초음파는 목동맥의 상태를 두 개경유 초음파검사는 두 개 내 혈관의 혈류상태를 확인한다.- 뇌졸주 원인이 심장성 요인인지 파악하기 위해 심전도, 심장효소검사, 심초음파검사를 실시한다.5) 치료① 비수술요법 (약물요법)혈전용해제- 급성기 뇌동맥폐색을 완화하여 혈류를 회복하기 위하여 사용한다.- 조직플라스미노겐활성인자는 증상 발병 후 0.9mg/kg을 3~4.5시간 이내 정맥투여한다.- 섬유소 용해약물은 혈관조영술을 할 때 삽입되는 카테터를 통해 주입한다.항응고제- 혈전용해제 치료 다음 단계에서 투여하며 대표적인 약물로는 헤파린, 저분자량헤파린, 와파린이 있다.- 와파린의 좁은 치료범위, 다른 음식과의 상호작용, 예측불가, 효과가 늦는 등의 단점을 보완하기 위해 경구용 항응고제를 사용하기도 한다. 이는 약물의 효과가 빠르고 혈중 농도를 잘 예측할 수 있으며 약물과의 상호작용이 적다는 장점이 있다.항혈소판제- 혈전 형성의 첫 단계인 혈소판응집을 억제하며 대표적으로는 아스피린이 있다. 아스피린은 재발성 뇌졸중이나 색전성뇌졸중 예방을 위해 일차적으로 사용한다.- 항혈소판제를 투여하는 동안 멍이나 혈뇨, 혈변, 점막출혈이 나타나는지 관찰하고 간기능과 응고기능검사를 모니터링한다.두 개내압하강제- 두 개내압 상승을 감소시키기 위하여 삼투성이뇨제인 manitol과 스테로이드제인 dexamethasone을 투여한다.기타 약물- 급성 경련성발작 시 phenytoin, gabapentin, phenobarbital을 투여한다.- 뇌졸중 후 발생하는 뇌혈관경련 예방을 위해 칼슘통로차단제인 Nimodipine 또는 nifedipine을 투여하여 혈관의 평활근을 이완시켜 경련을 줄이고 뇌허혈부위해 마시도록 한다.=> 끈적거리는 음식이나 마른 음식은 피하고 음식을 차거나 데운 상태로 제공한다.배뇨와 배변관리- 배뇨훈련 프로그램 시행을 위해 변기나 이동변기에 2시간마다 앉도록 한다.- 금기가 아니라면 하루 수분섭취량이 2,000ml이상 되도록 격려한다.- 고섬유식이와 삭과나 자두주스를 권장한다.- 처방에 따라 배변완화제를 투여하고 좌약을 사용하거나 손가락으로 자극한다.합병증예방 및 관리- 부동으로 인한 심부정맥혈전증 예방을 위해 압박스타킹이나 공기 압박부츠를 신기고 자주 체위변경을 한다.- 헤파린, 아스피린 등 항응고제를 예방적으로 투여한다.- 뇌동맥류나 동정맥 기형이 있는 경우 수두증, 혈관경련, 재출혈 등을 사정한다.수두증- 혈액이 뇌실계로 누출되면 뇌척수액의 흡수를 방해하여 발생하는데치료하지 않을 경우 두 개내압의 상승으로 생명이 위험할 수 있다.- 두 개내압 상승 예방을 위해 두 개-복강단락술로 과도하게 축적된 뇌척수액을 배액한다.혈관 경련- 두 개 내 조직의 허혈과 경색증을 초래하여 의식수준의 감소와 신경계결손이 증가된다.혈관의 재출혈과 파열- 재출혈과 두 개내압 상승으로 갑작스러운 심한 두통, 구역과 구토, 의식수준 저하, 신경학적 징후가 나타날 수 있다.- 외부자극을 최소화하고 안정을 취하도록 한다.경련- 가장 흔한 뇌졸중의 합병증으로 혈류의 막힘 정도, 뇌내출혈 범위 및 영역에 따라 다를 수 있다.- 경련을 예방하기 위해 항경련제를 투여한다.3. 자료 수집사례대상자의 건강상태성명 : 김OO성별 : M연령 : 74병록번호 : XXXXXXX주소 : 경기도 OO시전화번호 : 010-xxxx-xxxx학력 : 고졸경제수준 : 중종교 : 무교입원일자 : 2021. 09. 18입원경로 : 응급실정보제공자 : 둘째딸진단명 : Cerebral infarction, unspecified1) 현병력① 발병 시부터 병원에 오기까지의 상황증상 발생시각clear onset : 2021-09-18 08:00delay time : 0일 4시간 59분② 병원 도착 시의nal 증가Basophil0~1.5 %0.50.30.60.4▲ : 갑상선기능저하, 당뇨병▼ : 두드러기, 감염, 염증② 일반화학검사검사명칭정상결과대상자 결과임상적 의의9/239/259/279/28Total bilirubin0.3~1.1mg/dL0.30.60.50.6▲ 황달ALP40~129IU/L1131009995▲ : 간, 담도계 중 담즙 질환, 골질환Protein6.0~8.0g/dL7.17.47.37.0혈중 단백질 양(글로불린+알부민)▲ : 탈수. 자가면역 질환, 골수종, 간경변, 악성 종양, 각종 감염병▼ : 소화기질환, 영양부족, 간경변, 당뇨, 각종 감염병Albumin3.3~5.2g/dL5.04.84.83.3▼ : 간질환(간기능 저하), 신증후군, 영양불량AST (GOT)7~38IU/L33353235▲ : 간손상 (간질환 외 심장, 골격근 손상 시에도 증가)ALT (GPT)4~43IU/L30363233▲ : 간손상GGT0~7055605354▲ : 간손상, 심부전, 황달, 요독증BUN6~20mg/dL18151615혈중 요소질소 수치. 신장 기능▲ 신장-간-심장질환, 요도 폐쇄, 쇼크, 탈수Creatinine0.7~1.2mg/dL0.40.60.40.5▲ : 신장질환, 만성사구체신염▼ : 부적절한 섭취,중증근이영양증, 근육 저하Na135~145 mmol/L146140137146▲ : 수분결핍, 쿠싱증후군, 당뇨▼ : 에디슨병, 고단백혈증K3.6~5.5 mmol/L3.63.83.33.2▲ : 수분결핍, 쿠싱증후군▼ : 에디슨병, 고단백혈증Cl101~111 mmol/L96969696▲ : 탈수증, 만성신장염▼ : 구토, 만성설사, 신장질환, 당뇨Glucose70~99 mg/dL157145132116▲ : 당뇨병, 스테로이드 약물▼ : 인슐린 치료, 금식Ca8.4~10.6mg/dL9.19.28.58.3혈중 칼슘 수치▲ : 비타민D과잉증, 부갑상선 기능항진증, 악성 종양▼ : 경련, 부갑상선 기능저하증, 비타민D결핍증, 골연화증, 신부전증Phosphorus2.5~5nsciousness (LOC)임상적 의의신경학적 상태를 파악할 수 있는 지표로 의식단계에 대한 질적인 사정 결과명료 (Alert)의식이 명료한 상태로 정상적인 의식상태감각에 대하여 자극을 주면 적절한 반응을 보임기면 (Drowsy)졸린 상태로 잠에 취한 것처럼 보임반응이 느리고 불완전하며 수면 중 이름을 부르면 눈을 뜨면서 일어남질문을 하면 적절히 반응함혼미 (Stupor)계쏙적이고 강한 외부자극 시에만 깨어남통증 자극에 대하여 피하려는 의도적 행동을 보임반혼수 (Semicoma)표재성 반응 이외의 자발적 근육 움직임은 거의 없고 고통스러운 자극 시 피하려는 반응 보임혼수 (Coma)모든 자극에 반응이 없는 상태, 무의식 상태=> Alert (명료)② Glasgow Coma Scale (GCS)임상적 의의결과의식상태의 중증도 평가 도구 (3~15점)관찰 반응반응점수눈뜨기 반응 (E)자발적으로 눈을 뜸소리에 의해서 눈을 뜸통증에 의해서 눈을 뜸반응 없음4321언어반응 (V)지남력 있음혼돈된 대화부적절한 언어이해할 수 없는 언어반응 없음54321운동반사반응 (M)지시에 따름통증에 국소적 반응자극 시 움추림이상 굴곡 반응이상 신전 반응반응 없음654321합계158~15점 정상, 7점 이하 coma=> E4, V5, M6 총 15점으로 정상③ Motor Power Grade임상적 의의근력의 단계를 측정하는 도구수준상태grade Ⅴ정상 근력grade Ⅳ팔꿈치, 발꿈치 스스로 들어올리기 가능하나 미는 것은 불가능, 오래 유지하지 못함grade Ⅲ수직움직임완벽하게 팔다리를 들 수는 없으나 끌어올릴 수는 있음, 금방 힘없이 떨어짐굽히는 것 가능ROM 정상grade Ⅱ수평움직임좌, 우로는 움직일 수 있음중력에 저항하여 들어올릴 수 없음ROM이 있음grade Ⅰ통증 자극 시 움찔하는 정도grade 0전혀 움직이지 못하는 상태, 통증 시에도 움직이지 않음=> 좌측 팔과 다리는 grade Ⅲ정도로 팔꿈치와 발꿈치는 바닥에 닿아있지만, 팔은 가슴까지 올라오고발은 굽히는 정도이다. 선된다.

의/약학| 2023.01.30| 30페이지| 4,500원| 조회(379)

뇌경색, 중환자실 케이스, 신체기동성장애, 뇌조직 관류 위험

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아동간호학 실습 / 신증후군 간호과정 사례보고서 / 간호진단 5개 간호과정 2개 / 문헌고찰 및 간호과정 / 간호계획 자세함

Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성신증후군은 단백뇨, 부종, 저알부민혈증, 고지혈증이 특징적인 신장 질환으로 일차성 신증후군은 아동에게 흔하게 나타난다. 본 대상자는 5세 경 신증후군 진단을 받고 현재 재발하여 입원한 상태이다. 이처럼 신증후군은 아동에게 흔한 질병이며 5세 미만에 발병한 경우 재발이 잦은 질환임에도 불구하고 간호에 대한 지식이 부족하다고 느껴 이 사례를 연구주제로 선정하게 되었다.Ⅱ. 본론1. 문헌고찰1) 정의신증후군은 사구체 손상으로 투과성이 증가하여 소변에서 배설되는 단백질의 양이 성인 기준으로 하루 3.5g 이상이며 혈중 알부민 농도는 3.0g/dL 이하인 신사구체 질환으로 단백뇨, 저알부민혈증, 부종이 특징이다. 신증후군은 신장 자체의 이상으로 인해 발생하는 일차성 신증후군과 전신질환에 의해 나타나는 이차성 신증후군으로 분류할 수 있다. 일차성 신증후군에는 소아나 젊은 연령층에 흔한 미세변화 신증후군, 국소성 분절성 사구체경화증, 막성신증막성사구체신염, 막증식성 사구체신염 등이 있다.2)원인일차성 신증후군의 원인은 충분히 밝혀지지 않았지만 네 가지 유형의 신장질환 중 하나에서 발생하는 것으로 보고 있다. 면역억제제를 사용하는 대부분의 아동에게서 사구체의 최소한의 변화가 병력검사에서 보인다. 이차성 신증후군은 당뇨병, 간염, 전신홍반성낭창, 중금속중독, 암의 결과로 나타난다.3) 병태생리단백뇨일차성 신증후군은 사구체기저막의 손상으로 발생하는데 막의 손상은 투과도를 높여 정상적으로는 음전하를 띤 단백질이 막의 통과를 방해하는 물질을 소실하게 한다. 음전하를 띤 단백질, 특히 알부민은 빠른 속도로 통과되어 혈장단백의 소실과 단백뇨를 초래하게 된다.저알부민혈증결함이 있는 사구체를 통한 알부민의 소실에 대한 균형을 맞추기 위하여 단백질 합성을 하는 간의 기능 저하 때문에 혈청알부민 수치가 낮아 저알부민혈증이 발생한다.저혈량증알부민 감소는 혈장삼투압을 낮추어 혈관내액이 간질액으로 이동하게 되는데 이러한 액체의 이동으로 인하여 혈관 내 용적이 감소되어 저게는 cyclosporine을 사용하면 관해를 유지하는 데 효과적이며 치료 시 혈액 농도를 감시해야 한다.? 대증요법: 증상을 완화하기 위하여 시행한다.- 부종 감소: 부종을 예방하기 위하여 무염식이 처방된다. 조리를 할 때 음식에 소금을 넣지 않아야 하고 보호자는 아동에게 피클이나 양념한 고기 등 염분이 높은 식품은 주지 않아야 한다. 부종이 심하거나 고혈압이 있는 경우에는 나트륨섭취를 더욱 제한하며 수분까지 제한할 수도 있다. 이뇨를 항진하고 체액 과부하를 감소하기 위하여 furosemide를 정맥으로 준다. 이뇨제 치료는 요단백 소실이 조절될 때까지 계속한다.- 단백뇨 감소: 단백뇨는 혈중 단백의 감소 뿐만 아니라 이차적으로 신장의 손상과 진행에 관여한다. 따라서 단백뇨를 감소시키기 위한 방법으로 저단백 식이요법과 ACE 억제제 투여를 한다. 단백 섭취량을 1일 체중 kg당 0.6~1.0g으로 줄이되 단백질 식단은 동물성 살코기, 달걀흰자, 생선으로 한다. 혈중 알부민 감소가 심하여 구강섭취가 적어지고 소변량이 줄어들 경우 저염알부민을 정맥으로 주사하기도 한다. 알부민은 혈장삼투압을 정상으로 회복시켜 간질액이 혈관 내로 다시 돌아오게 하지만 효과는 일시적이다. ACE 억제제는 사구체 내부의 압력을 낮추는 약제로 단백뇨를 줄이고 고혈압을 낮추는 효과가 있다.7) 간호1. 초점적 사정감염의초기 징후관찰- 활력징후를 측정하여 체온이 증가되었는지 관찰한다.- 검사실 자료를 확인하여 백혈구 수치가 상승되었는지 확인한다.체액량 사정- 활력징후 (빈맥, 혈압 저하) 를 모니터링하여 저혈량증이 있는지확인한다.- 혈압 상승 등의 체액과부하 증상을 확인한다.- 헤모글로빈과 헤마토크릿 수치를 확인한다.- 매일 체중을 측정한다.- 수분섭취량과 소변배설량을 정확히 측정하고 기록한다.- 호흡음을 청진하고 호흡곤란 증상이 있는지 관찰한다.피부상태와 부종 사정- 안구 주위, 복부, 생식기, 하지 주변에 부종이 있는지 확인한다.단백뇨 확인- 단백뇨가 증가된 경우 질병의 심각성을 나타내- 수분대사 상태: 피부탄력성 good ∨ fair poor점막상태 moist ∨ dry tachy기타 (부종, 체중변화): 부종으로 인한 체중변화 38.3kg (약 2kg 증가)- 기타 특이사항: 없음배설상태횟수양색특이반응(형태)소변4회200yellow단백뇨대변1회50정상정상- 기타 특이사항: 없음예방접종 상황? 예방접종 상황 (태어나서 지금까지의 예방접종 상황 기록): DTaP 5차, 소아마비 4차, A형 간염 2차?추가, B형 간염 3차?추가, BCG유,MMR 2차, 일본 뇌염사백신 5차, 폐구균 3차?추가, 뇌수막염 3차?추가, 수두 1차활동과 휴식상태? 목욕:- 언제: 자기 전 - 어디서: 병원 화장실 - 횟수: 1일 1회? 놀이:- 즐겨하는 놀이: 스마트폰으로 영상 보기? 어린이가 주로 생활하는 장소: 병실? 활동정도: 약하다 조용하다 ∨ 씩씩하다 기타? 자가간호 능력: 손씻기 ∨ 이닦기 ∨ 옷입기 ∨ 목욕하기 ∨식사 ∨ 소변가리기 ∨ 대변가리기 ∨? 수면:- 잠자리에 드는 시간: 23시 - 깨는 시간: 7시- 장소: 침요- 습관:- 기타 특이사항: 없음가족 사항? 가족계도:-연령직업최종학력부40대직장인모40대직장인종교: 기독교 천주교 불교 기타 무교- 가족 내 문제가 있을 때 종교적 도움이 필요한 정도: 낮음- 가족 내의 문제 또는 스트레스: 아동의 만성 질환질환 및 입원에 대한 반응과 적응? 입원으로 인한 어린이의 반응:운다 매달린다 공격적 행동을 한다 거부한다 두려워한다무표정하다 ∨ 축쳐진다 변화 없다 기타? 부모의 반응:슬프다 부정적이다 부적합하다 불안하다 두려워한다죄책감을 느낀다 걱정한다 ∨ 비협조적이다 수용적이다기타? 어린이가 경험한 어려운 사건:주사 수술부위 동통 사시교정수술 후 검사방법(구체적으로)소음 식사(병원음식) 맛이 없음 의료진(낯선사람)기타? 어린이의 질병에 대한 부모의 지식정도:- 질병의 과정 및 예후: 알고있음- 질병발병 또는 전염경로: 알고있음- 약물: 신증후군 조절을 위해 매일 사이폴엔연질캡슐 75mg을 복용해야 함을 , 영양불량, 악성빈혈Glucose(FBS: Fasting Blood Sugar)70-110mg/dL▲125공복 시 혈당을 측정하기 위한 검사▲ 당뇨병, 스테로이드 약물, 갑상선기능항진증▼ 뇌하수체 기능 저하, 저혈당, 인슐린 치료, 금식(5) 투약 및 처치디오반필름코팅정 80mg분류고혈압치료제 > 안지오텐신Ⅱ 수용체 길항제성분Valsartan용량 및 경로80mg / PO주요 약리작용안지오텐신Ⅱ 수용체 차단제는 세동맥의 평활근과 부신의 안지오텐신 Ⅱ 수용체를 차단하여 혈압을 낮춘다.신장의 세동맥 팽창과 나트륨 배설 증가 작용을 한다.부작용두통, 현기증, 기립성저혈압, 설사, 상부호흡기계감염주의사항이뇨제를 투여 중인 환자에게 저혈압이 발생할 위험이 있으므로 저용량에서 투여를 시작하고 증량하는 경우에는 환자의 상태를 충분히 관찰하면서 서서히 시작한다.대한염화나트륨포도당주사액 500ml분류비타민 및 영양제류 > 무기질 제제 > 나트륨성분Glucose 20g/500mlSodium Chloride 0.9/500ml용량 및 경로500ml / IV dropping효능 및 효과탈수증, 수술 전 후 등의 수분 및 전해질 공급에너지 공급부작용과랑 투여 시 뇌부종, 폐부종, 말초부종 등이 나타날 수 있다.주의사항혈당, 혈청 전해질, 체액 평형을 주기적으로 모니터링한다.과량 투여 시 이뇨제를 투여한다.한미세포탁심나트륨주사 2g분류항균제 > Cephalosporin계 > 제 3세대성분Cefotaxime Sodium용량 및 경로1.9g / IV side주요 약리작용페니실린결합단백에 부착하여 세균 세포벽의 합성을 억제함으로써 작용한다. 특히 그람음성균에 광범위한 효과를 보인다.부작용설사, 복부경련, 발진, 가려움이 나타날 수 있고 심할 경우 신독성, 아나필락시스 반응을 초래한다.주의사항내성균의 발현을 방지하기 위하여 감수성을 확인하고 치료 상 필요한 최소 기간만 투여하도록 한다.쇼크 등의 반응을 예측하기 위하여 사전에 피부반응검사를 한다.사이폴-엔연질캡슐 25mg분류면역억제제 > Cal성면역억제제 치료로 인한면역기능 저하? 현재 약물복용cipol-N soft cap 75mg주호소기간발열과 콧물증상이 나타남금일 새벽부터? 활력징후- 체온: 38.1ESR▲25▲: 감염성질환,만성염증성 질환? 검사 결과Glucose▲125▲: 스테로이드약물사이폴-엔연질캡슐 25mg분류면역억제제용량 및 경로75mg / PO? 투약한미세포탁심나트륨주사 2g분류항균제용량 및 경로1.9g / IV side프란딘정 6mg분류부신피질호르몬제용량 및 경로72mg / PO보호자 - “아이가 6일 전부터 소변에 거품이 많아지고 몸이 붓고 오늘은 열도 나고 콧물증상 있어 입원했어요.”체액 과다증가된 사구체 모세혈관벽의 투과성으로 인한조직 내 수분 축적? 영양과 대사상태- 수분대사 상태기타 (부종, 체중변화): 부종으로 인한 체중변화 38.3kg (약 2kg 증가)? 신체사정피부안와 주변 부종 있음Pitting edema mild안면안와 주위에 부종이 관찰됨입과 인후입술의 부종이 관찰됨Albumin▼1.8▼ 신증후군? 검사 결과Creatinine▼49.8▼ 사구체 여과율감소대상자 - “지금 체중 쟀는데 하루 만에 2kg 쪘어요.”체액부족 위험성단백뇨, 이뇨제 효과? 배설상태특이반응(형태)소변단백뇨? 검사 결과Hct▼38.4▼ 부종(뇨화학)TotalProtein▼3.9▼ 신증후군,단백뇨Albumin▼1.8▼ 신증후군라식스 주사 20mg분류이뇨제용량 및 경로20mg / IV side? 투약영양 부족 위험성식욕부진? 영양과 대사상태- 좋아하는 음식: 치킨- 싫어하는 음식: 병원밥- 식사습관: 밥은 대체로 먹지 않고반찬만 먹음- 식욕상태: 나쁘다? 어린이가 경험한 어려운 사건- 식사(병원음식) 맛이 없음? 검사 결과(일반화학)TotalProtein▼3.9▼ 영양결핍,단백뇨Albumin▼1.8▼ 영양장애,신증후군대상자 - “특별히 통증이 있는 곳은 없는데 기운이 없어요.”보호자 - “아이가 병원 밥을 싫어해서 걱정이에요.”3) 간호과정 기록지간호진단부종과 순환저하와 관련된 피부손상 위험성의0]

의/약학| 2023.01.30| 28페이지| 4,000원| 조회(1,034)

아동간호학, 신증후군, 사례보고서, 감염위험성, 피부손상위험성

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