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[A+ 아동간호학 폐렴 케이스] 간호진단 고체온, 비효율적 기도청결

CASE STUDY아동간호학실습목 차1. 자료수집2. 관련 기록자료 사정3. 대상자의 진단적 검사4. 대상자의 질병 Study5. 간호과정 기록대상자 전00은 만 6세의 체중 40.1kg/신장 120.3cm의 여아이며, 2일전부터 고열을 호소하여 local Tx 후 호전이 없어 외래 통해 입원하였다. 과거력으로 3주전 local에서 아토피로 항히스타민제 처방받아 복용 중 이었고, 2017년에 인하대 병원에서 LT. 골절 수술을 받았다.가족력은 없으며, 예방접종 모두 시행하였다. 보호자로 어머니가 상주중이다.입원당시 V/S는 체온 37.8 맥박 104회 호흡 20회으로 Fever 있는 상태였다.C,C는 unspecified Fever이며, 3/12 Chast P-A 결과 unspecified pneumonia로 진단받았다.1. 자료수집만 6-8세평가일 :__2019/03/11__이름 :__전00__ 성별 : 여-----------------------------------------------------------------------------출생일: _2012_년 __08__월 __04__일 현재 체중 : __40.1__ kg , 키:__120.3__ cm가족력가족 중 질병을 지닌 사람은 없다.본인-----------------------------------------------------------------------------활력증후 : 체온__37.8__ ℃, 호흡수 __20__회/분, 심박동수 98 회/분지난기간 혹은 현재 의료적 문제(수술, 입원, 투약)가 있(었)습니까?아토피(3주전 local) 왼팔 골절수술(2017년 인하대병원)영양 : 어린이가 하루에 먹는 양은 어떻습니까?① 먹는 양이 매우 적다. ② 먹는 양이 적은 편이다. ③ 보통이다.④ 먹는 양이 많은 편이다. ⑤ 먹는 양이 매우 많다.먹는 것에 v 표 하세요하루 섭취패스트 푸드나 인스턴트 식품평균적으로 밥먹는데 소요되는 시간은?■밥 □빵3회□자주 ■가끔 □먹지 않는다30분먹는 것에 러운 자리를 마련해도 좋습니다. 먼저 이 지구상의 인간은 남자와 여자로 구성되어 있다는 걸 설명해 준다.“아빠도 남자, 할아버지도 남자, 선생님도 남자, 옆집 아기도 남자······ 그런가 하면, 엄마는 여자, 소아과 선생님도 여자, 탤런트 아무개도 여자, 동생도 여자······ .” 그러면서 할아버지의 어릴 때 사진이나 엄마의 아기 때 사진을 보여 주며 여기에서 이렇게 어른이 됐다는 것, 그래서 아기가 커서 어른이 되고 너희들도 어른이 되면 결혼해서 아기를 낳게 되고 할아버지, 할머니가 되리라는 걸 알게 해 준다. 이렇게 인간은 남녀로 구성된다는 것을 가르친 후 남녀의 차이를 설명하는 것이 좋다. 이때 해부도를 보여 주거나 그려가며 설명을 하면 더욱 좋다.성은 보편적인 것이며 깨끗한 것이라는 인상을 주도록 노력하면서 정확한 지식을 전달해주는 것이 중요하다.- 안전 교육(운동과 여가활동)1. 운동 시 안전사고 예방법우선 적절한 준비 운동이 필요하다. 본 운동을 하기 전 몸을 따뜻하게 하고 스트레칭을 한다. 신체적으로 혈액순환이 증가하고 근육의 수축력이 늘어나며 관절 유연성이 증가하게 되고 심리적으로 긴장이 완화되며 집중력이 증가되어 다치는 것을 예방할 수 있다. 운동 시간이나 강도는 갑자기 늘리지 말고 순차적으로 늘리도록 한다. 운동이 끝나고 나서 충분한 영양 공급을 하고 휴식을 취해 적절한 회복을 하는 것도 손상을 예방하는 데 중요하다. 운동의 종류와 본인에게 잘 맞는 신발을 신는 것도 중요하다. 가능하다면 헬멧이나 손목, 무릎 보호대 등의 장비를 착용하여 신체를 보호하도록 한다. 보호 장비의 작용은 특히 어린이의 손상을 예방하는 데 중요하다.2. 여가활동 안전사고 예방법어린이의 경우 교통사고나 추락, 화상, 약물 중독, 물에 빠지는 등의 우발적인 사고에 의한 손상이 많다. 사고는 예고 없이 돌발적으로 발생하므로 항상 주변 어른들의 주의와 관심이 필요하다. 위험이 있는 물건을 미리 치우도록 하고 약병의 경우 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하도록 한다. 집증 자극 발생을 차단하며, 시상하부의 온도조절중추를 억제함으로써 해열효과를 나타낸다.1) 쇼크 : 쇼크 및 아나필락시스 증상(호흡곤란, 전신조홍, 혈관부종, 두드러기 등)이 나타날 수 있으므로 충분히 관찰하여, 이상이 나타나는 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 할 것. 이 약은 천식발작을 유발할 수 있다.2) 혈액 : 드물게 혈소판감소, 과립구감소, 용혈성빈혈, 메트헤모글로빈혈증, 혈소판기능저하(출혈시간 연장) 등이 나타날 수 있으므로 관찰을 충분히 하고 이러한 증상이 나타날 경우에는 투여를 중지한다. 또한 청색증이 나타날 수 있다.3) 과민증 : 과민증상(안면부종, 호흡곤란, 발한, 저혈압, 쇽)이 나타날 경우에는 투여를 중지한다.4) 소화기계 : 때때로 구역, 구토, 식욕부진 등의 증상이 나타날 수 있으며 장기투여시 위장관에 대한 부작용 특히 위장출혈, 소화성궤양 및 천공이 나타날 수 있다.약을 투여하기 전 대상자가 이 약에 과민증이 있는지 먼저 확인한다. 또, 다른 아세트아미노펜 제품을 복용하고 있는지도 확인한다. 다른 아세트아미노펜 제품과 함께 복용하여 일일 최대용량(4,000mg)을 초과할 경우 간손상을 일으킬 수 있으므로 아세트아미노펜을 포함하는 다른 제품과 함께 복용해서는 안 된다는 것을 대상자에게 교육한다.해열,진통,소염제케토신5ml/IVS/PRN3.11~3.131. 주효능·효과중등도 및 중증의 통증에 대한 단기요법2. 다음의 수술 후 통증에도 사용할 수 있다.일반외과, 정형외과, 부인과, 치과수술 등3. 2세 이상의 소아마약성 진통제가 금기시되는 중증의 수술후 통증이 약을 포함한 비스테로이드성 소염진통제는 중대한 심혈관계 혈전 반응, 심근경색증 및 뇌졸중의 위험을 증가시킬 수 있으며, 이는 치명적일 수 있다. 투여 기간에 따라 이러한 위험이 증가될 수 있다. 심혈관계 질환 또는 심혈관계 질환의 위험 인자가 있는 환자에서는 더 위험할 수도 있다.이 약을 투여하기 전에 이 약 및 다른 대체 치료법의 잠재적인 위험성과 유익성을 고려해야 한다. l transferase)0-50 U/LHDL Cholesterol(High Density Lipoprotein)30-70 mg/dLUric acid2.6-7.6 mg/dLNa(Sodium)136-146mEq/LK(Potassium)3.5-5.0 mEq/LCl(Chloride)98-106 mEq/LTCO2 (carbon dioxide Total)22-34 mEq/LIron(Fe)60-190 μg/dLTIBC(Total Iron Binding Capacity)280-400 μg/dLMg(Magnesium)1.9-3.1 mg/dLCK(Creatine Kinase)0-185 IU/LLD(Lactate Dehydrogenage)50-400 IU/LAmylase28-160 U/LLipase0-190 U/LHb A1C4-8 %*종합의의 : 특이사항 없음.(4) 기타혈액검사구분항목정상범주결과임상적의의3.11단백면역화학검사IgGIgAIgMIgDC3C4면역혈청검사CRP (C-reactive protein)0.00-0.301.15높다. 염증과 관련될 수 있다.RF (rheumatoidfactor)특수화학검사T3T4TSH(thyroid stimulating hormone)CK-MBC-peptideAFP(alpha-fetoprotein)CEA(carcioembryonic antigen)CA19-9CA125* 종합의의 : 진단명 pnemonia 임으로 염증 수치인 CRP가 1.15로 높게 나타났다.(6) 기타진단검사검사명검사일검사목적 및 방법결과chest PA3.11-검사목적 : 폐렴의 증상이 보여 이를 확진하기 위하여 찍음.-검사방법 : 속옷까지 탈의하고 검사용 가운을 입은 후 서거나 앉거나 누운 자세로 복부를 촬영기에 밀착시키고 촬영.negativechest PA3.12-검사목적 : 폐렴의 증상이 보여 이를 확진하기 위하여 찍음.-검사방법 : 속옷까지 탈의하고 검사용 가운을 입은 후 서거나 앉거나 누운 자세로 복부를 촬영기에 밀착시키고 촬영.Slight improvement pn탕음(fremitus)이 증가하고, 타진 시는 약해진다. 흡기 시 흉부팽창이 감소되거나 동일하지 않다. 기립성 저혈압이 나타난다. 급격하고 약한 맥박은 저산소혈증, 탈수, 쇼크 가능성을 의미한다. 통증, 피로, 호흡곤란을 경험하며 이로 인해 불안이 증가된다.진 단 검 사(1) 객담과 혈액검사심호흡, 기침, 흡인을 통해 객담을 받아 그람염색검사, 배양검사, 민감도 검사를 한다.혈액 배양검사로 혈류에 세균침입여부를 확인하며 객담검사로 원인균의 50%정도를 확인할 수 있다. 민감도검사로 각 항생제에 대한 세균의 내성이나 민감성을 알 수 있다.(2) 흉부 X-선 검사일반적으로 폐렴은 흉부 X-선 검사에서 폐분절, 폐엽, 한쪽 폐 또는 양쪽 폐 등의 밀도 증가를 보인다. 흉부 X-선 촬영상에 폐렴 부위는 하얗게 나타나 병터의 위치와 정도를 알 수 있다.(3) 기타저산소혈증을 사정하기 위해 말초 산소포화도 측정을 한다. 또한 기관지 흡인, 기관지경 검사, 바늘 흡인천자(direct needle aspiration)등과 같은 침습적 검사를 통해 하부 기도의 검사물을 수집한다. 늑막삼출액이 있다면 늑막천자를 시행한다.치 료폐렴은 적절한 항생제 사용, 수액요법, 침상안정, 진통제, 산소요법 등으로 치료한다. 항생제 치료로는 광범위 항생제를 초기에 사용하고, 객담 및 혈액 배양과 항생제 적합성 검사결과에 따라 항생제를 바꾸어 투여하기도 한다. Penicillin이나 그 외 다른 항생제를 주기 전에 병력을 자세히 조사하여 약에 대한 과민반응이 있는지 물어보고 과민성 검사를 실시한다. 과민성이 있을 때는 다른 항생제를 사용한다. 항생제 치료를 하는데도 증상이 완화되지 않으면 다른 합병증이 발생했는지 재평가를 한다. 항생제 요법은 세균 감염의 징후가 없어지고 임상징후가 개선될 때까지 계속한다.간 호(1) 가스교환 증진산소요법으로 저산소혈증을 교정한다. 유발폐활량측정법은 호흡근육활동 향상과 무기폐를 예방하기 위해 사용한다. 간호사는 환자에게 숨을 완전히 내쉰 다음, 입마개를 착용하고 하였다.

의/약학| 2020.01.30| 13페이지| 1,000원| 조회(276)

폐렴, 아동간호학, 케이스, 간호과정, 케이스스터디, 아동간호학실습

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[A+ 정신간호학 조현병 케이스] 치료적의사소통, 이상행동관찰, MSE, 간호진단 부적절한 대인관계와 관련된 사회적 상호작용장애

2. 치료적 의사소통 및 대인관계 증진을 위한 대화과정기록1) 일 시 : 2019년 10월 21일 14~15시2) 장 소 : 국립XXXX센터 32W 휴게실3) 환자명 : 이OO (연령 : 만 31세, 성별 : M )4) 진단명: simple schizophrenia (의사소통 당시는 진단명을 알기 전)5) 치료적 의사소통의 단계상호작용 전 단계병원 투어를 마친 뒤 처음 실습을 시작할 때에 어떤 환자에게 어떠한 방식으로 의사소통을 해야 할지 몰라 서성거리고 있었는데, 상기 환자가 혼자 무표정으로 휴게실에서 TV를 보고 있는 것을 발견하였다. 생김새가 약간 험악하기는 했지만 심심해 보였기에 다가가 대화를 시도해보게 되었다.초기단계(오리엔테이션단계)대상자에게 다가가서 “안녕하세요? 이번에 새로 나온 실습생이에요.” “점심은 잘 드셨어요?” 의 일반적 주제로 대화를 시작하였다. 대상자는 현 상황에 대한 불만은 많아 보였지만 대화에는 적극적으로 응해 주었고 먼저 나에게 질문을 하기도 하였다.활동기대상자가 지금 힘들게 생각하는 점이 무엇인지에 관하여 이야기하여 대상자의 고민거리에 대해 파악하고 그에 대한 느낌이 어떠한지도 알 수 있었다.종결기대화를 나누던 도중 레크리에이션 시간이 되어 “레크리에이션 하러 가실 건가요?” 라고 여쭤보았고 “먼저 가 있어요” 라고 대답하여 “그럼 이따가 뵐게요” 라고 대답하고 다른 환자들에게 레크리에이션 권유를 하러 가게 되어 대화가 종결되었다.6) 의사소통 분석환자의 언어적(비언어적 행동)학생의 언어적(비언어적 행동)학생반응의 이론적 근거(치료적 의사소통방법적용)대화과정에 대한평가 및 분석(환자와 간호학생의 정신역동 포함)네..뭐..그냥 그랬어요.아뇨 전 TV안봐요. 그냥 할게 없어서 여기 있는거에요.여기 있는 게 너무 싫어요.답답하고 미칠것같아요.소풍이나 휴가왔다고 생각하는 것도 잠깐이지.. 여기 입원하면 길면 삼개월은 있어야 한다는데 정말 너무 시간이 안가고 버티기가 힘들어요..이제 온지 겨우 일주일 됐는데..점심은 잘 드셨어요?지금 또한 동시에 인사를 하였다. 대상자가 날이 지날수록 웃음이 많아져 대상자의 우울감이 점점 사라지는 듯 하여 기분이 좋았다. 실제로는 큰 영향 없었겠지만 내가 대상자와 매일 대화를 하는 것이 대상자에게 긍정적인 영향을 끼치지 않았을까 싶은 생각도 순간 들었다.초기단계(오리엔테이션단계)대상자가 앉아있는 쇼파에 함께 앉으며 “안녕하세요 OO님, 점심식사 하셨어요?” 라며 인사를 건냈다. 대상자는 내가 앉은 쪽으로 조금 다가왔으며 아무런 거부감이 없어 보였다. 일상이 무료한 대상자에게 학생과의 대화가 조금의 자극이 되는 것 같았다. 시간이 잘 가지 않는다는 대상자에게 레크리에이션 등의 활동을 권유해 보았으나 거절하였다. 대상자는 활동요법은 정신 지체가 있는 환자들을 위한 프로그램이며 자신은 그것이 유치하다고 느끼기 때문에 참여하지 않는다고 말하였다.활동기대상자는 자신이 정확히 어떠한 이유로 입원을 하게 되었는지 알지 못하는 모습을 보였다. 또한 대상자의 과거에 대한 이야기를 꺼냈을 때에는 불편한 듯한 표정을 보이며 말을 조심스레 하는 모습을 모였다. 대상자는 가족에 대한 이야기를 하기는 했지만 아직은 이야기하는 것이 힘들다고 표현했다. 가족을 생각하면 기분이 좋지 않다고 했다.종결기내가 심리극을 체험하러 가기 위해 떠날 시간이 되어 대상자에게 이제 심리극을 보러 가야 하니 다녀오겠다고 말하고 대상자를 떠났다. 대상자는 내가 떠나가는 것에 대해 특별한 감정을 보이지 않고 잘 다녀오라고 말하였다. 이날의 대화는 대상자가 불편하게 생각하는 주제인 대상자와 가족의 관계까지 대상자가 먼저 이야기하여 대상자의 마음이 조금씩 열리는 듯한 느낌을 받을 수 있었다.6) 의사소통 분석환자의 언어적(비언어적 행동)학생의 언어적(비언어적 행동)학생반응의 이론적 근거(치료적 의사소통방법적용)대화과정에 대한평가 및 분석(환자와 간호학생의 정신역동 포함)그 저런 활동요법들..그거는 정신장애가 있는 사람들을 위한 거잖아요.네 좀 유치하고 수준이 안 맞는 것 같아요. 그리고 저런게 저한테 도움이 하니까 많이 괜찮아지더라구요. 날짜는 몰라요 제가 아직 나가고 싶지 않아서요..네 근데 걱정은 그거에요. 지금 여기서는 이렇게나 멀쩡한데 나가면 또 증상이 나타날까봐..그게 걱정이에요. 사실 바깥공기 마시고 싶은거, 가족들 그리운거 빼면 밖보다 여기가 더 마음에 들어요.네 또 여기서 해주는 강의를 들으니까 정신병은 재발하면 더 심해진다는 것 같더라구요?이번에 들어오게 된 것도 증상이 나타났을 때 저 혼자서 해결하려고 하다가 악화됐던 것 같아요. 또 지금 생각해 보면 저를 도와줄 수 있는 사람이나 기관도 많은 것 같거든요.그런데 지금 이렇게 멀쩡하시잖아요? 퇴원하실 수도 있을 텐데 언제 날짜가 정해진 게 있나요?네, 그래서 그런지 지금은 정말 괜찮으세요. 그런데 왜 나가고 싶지 않으세요? 그 점에 대해서 더 들을 수 있을까요?증상이 재발할까봐 그게 걱정이라시는 거죠?맞아요. 정말 도움을 줄 수 있는 기관이 많죠. OO님은 도움이 필요할 때엔 도움을 요청해야 한다는 것도 아시고 도움을 줄 수 있는게 무엇인지도 아시니까 크게 걱정하지 않으셔도 될 것 같아요.대상자의 상황에 대해 구체적으로 물어보았다.대상자의 생각에 대해 더 깊이 탐색하였다.대상자의 말을 정리해서 다시 말하였다.지금껏 다른 대상자들과 이야기했을 때에는 모두가 빨리 병원에서 나가고 싶다, 답답하다 등의 반응을 보였기 때문에, 오히려 병식이 있기 때문에 병원에서 나가는 것을 두려워할 것 이라고는 생각해 보지 못했었다. 대상자는 자신이 다시 양극성장애 증상을 보이게 될 지도 모른다는 불안감에 퇴원을 원하지 않고 있는 상태이다. 다른 환자들과 마찬가지로 답답한 환경에 있는 것이 힘들 텐데 그러한 생각을 한다는 점에서 재발에 대한 두려움도 환자들에게는 크게 다가오겠구나라는 생각이 들었다.3. 이상행동(증상)의 관찰과 기록이상 행동(증상)정의관찰날짜진단명관찰내용1) disorder of activity① increased activity증가된 행동을 뜻한다.? excited흥분, 생체가 자극에 대해서 반응하고 상, 단어의 선택에 소리에 의해 좌우되며, 때로는 운율의 형태를 취한다.---? retardation사고의 지연, 사고과정에서 연상속도가 매우 느려짐으로써 사고가 원활하지 못한 현상이다.10/25schizophrenia이루*, 질문을 하면 답변의 시간이 매우 오래 걸림.? perseveration보속증, 사람이 특정한 생각에 사로 잡혀있는 사고과정장애로 다른 질문들에 같은 말이나 생각을 지속적으로 반복한다.10/21Schizoaffective disorder박준*, 자신이 명령권자라고 생각하여 모든 질문에 “헌법을 제정한다. 폐지한다.” 등의 명령어를 사용함.? circumstantiality사고의 우원증, 엉뚱한 연상에 의하여 한참 다른 이야기를 하다가 다시 원래 이야기로 돌아와 결론에 도달하는 현상이다.10/21depressive연태*, 가족에 대해 질문하면, 가족 이야기를 하다가 약물에 대해 이야기를 하고 다시 가족에 대해 이야기한다.? incoherence지리멸렬, 사고진행에 있어 논리적인 연결 없이 한 생각에서 다른 생각으로 넘어가고 말이 연결되지 않고 일관성이나 조리가 없어서 이야기의 줄거리나 내용을 파악할 수 없는 현상이다.10/22Bipolar affective disorder김설*, 가족에 대해 질문했을 때, 아들을 자랑을 했다가 갑자기 다른 실습생에게 상처받은 이야기를 하다가 전남편 이야기를 하고, 다른 환자의 욕을 한 뒤, “종이 학”의 의미에 대해 말함.? blocking사고의 두절, 말을 하다가 사고의 진행이 중단되어 갑자기 말을 멈추어 버리는 것이다.---? neologism신어조작증, 일상적으로 사용하지 않는 단어, 자신이 임의로 부여한 전혀 엉뚱한 뜻을 나타내는 단어를 만들어 사용하는 것이다.10/22schizophrenia엄기*, “하이 아리가또 고멘나 어쩌고 센텐스 산타아고”라고 말함.? condensation압축, 하나의 관념 속에서 많은 관념 내용이 압축되고 있는 것이다.---? irrelevant answer부적절한 사고, 현재의 병력(Present Illness)내원 6개월 전 대리운전 하기 위해 씽씽카 구매했고 몇 번을 음주운전하여 가드레일에 박는 등의 차사고를 냈다. 내원 4개월 전 평택에서 서울로 이사왔으며 대리운전으로 돈을 벌었지만 이때부터 의사소통이 잘 되지 않고 개인위생이 악화되며 대리운전을 하지 못하게 되었다고 한다. 음주량이 증가하고(1주일 소주 2병) 집에서만 지냈다. 문 닫고 인터넷만 하여 환모는 대상자의 생활을 잘 모른다고 하였다. 내원 1개월 전 차사고로 인한 벌금 100만원을 내지 못해 1주일간 구치소에 있었다고 한다. 이후 환모에 대한 미움이 쌓인 것으로 추정된다.내원 3일 전부터 이번달 용돈을 담배값 정도로 적게 줬더니 같이 사는 환모에게 집 나가라며 화내는 모습 보여 환모가 기도원으로 나갔다고 한다. 담배 살 때만 집 밖으로 나오고 전혀 외부출입을 하지 않았다. 내월 전일 환모가 기도원에서 집으로 돌아왔고 집에는 담배꽁초가 쌓여 있고 묵묵부답으로 환모 외면하는 모습을 보였다. 내원일 아침 갑자기 집에 있는 화분을 집어던지고 환모를 발로 차며 화장품 부수고 때리는 등 공격적인 모습을 보여 환모가 14시 40분경 경찰에 신고하였다. 대상자가 길에 앉아있는 모습을 경찰이 발견하여 경찰 동행 하에 응급입원하게 되었다.Simple schizophrenia, Unspecified primary hypertension, Hyperlipidaemia 진단을 받았다.3) 발달력 (Developmental History)Erickson 이론 정리case 환자와 비교제 1단계영아기 (출생~생후 1년)?과업: 신뢰감 대 불신감?덕목/악덕목: 희망/탐식?영향을 주는 관계: 어머니어머니가 자신의 양육방법에 대해 확신을 갖고 아이가 그것을 느끼도록 함으로써 인간에 대한 신뢰감을 가져 남을 믿지 못하는 성격이 되지 않도록 해야 한다. 이 시기에 인간에 대한 신뢰감이 형성되지 못하면 불신감이 생긴다.대상자는 자신이 현재 처한 상황은 희망이 없다고 표현하였다.제 2단계초기 아동기

의/약학| 2020.01.30| 43페이지| 2,000원| 조회(620)

정신간호학실습, 치료적의사소통, MSE, 이상행동관찰, 조현병, 사회적상호작용장애, 부적절한대인관계

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[A+ 아동간호학 UTI 케이스] 간호진단 감염과 관련된 고체온

11개월평가일 :_______2019.09.30_______이름 :_______윤XX_______ 성별 : 여진단명 : UTIC/C : Fever-----------------------------------------------------------------------------출생일: __2018__년 __10__월 __4__일 (만삭분만 _V_ )출생 시 체중 :__3.0__ kg현재 체중 : __10.7__ kg , 키:__73.4__ cm (두위 44cm)가족력 없음분만형태 제왕절개보호자의 사생활 보호요구 없음입원경로 응급실입원동기 환아 내원 2일 전부터 고열 있으며 local 소아과에서 시행한 UA. spot에서 WBC/RBC many소견 확인되어 further evaluation 위해 본원 응급실 내원함.(응급실 대기중 약 1분가량 눈 위로 고정되며 강직있으며 경련)----------------------------------------------------------------------------활력증후 : 체온__37.8__ ℃, 호흡수 __24__회/분, 심박동수__112__ 회/분지난기간 혹은 현재 의료적 문제(수술, 입원, 투약)가 있(었)습니까?__없음__영양 : 아이가 하루에 먹는 양은 어떻습니까?① 먹는 양이 매우 적다. ② 먹는 양이 적은 편이다. V 보통이다.④ 먹는 양이 많은 편이다. ⑤ 먹는 양이 매우 많다.먹는 것에 v 표 하세요하루 섭취먹을 때 사용하는 도구자다가 깨서 수유를 하나요?□모유회□아니요 □예 ( 회)V조제분유ml□젖병 □빨대컵 □컵 □기타V아니요 □예 ( 회)□우유ml□젖병 □빨대컵 □컵 □기타□아니요 □예 ( 회)□두유( □어린이용 □일반용)ml□젖병 □빨대컵 □컵 □기타□아니요 □예 ( 회)먹는 것에 v 표 하세요하루 섭취스스로 먹나요?평균적으로 밥(죽) 먹는데 소요되는 시간은?V밥 V죽3회□예 V아니요30분먹는 것에 v 표 하세요하루 섭취육류,생선류,계란,치즈 또는 콩제품(두부,된장 등)V매일 먹는다 니다.__모성의 안녕감:엄마가 학교나 직장에 다닙니까? (전업주부 _V_ 정규직 ___ 파트타임 ___ 기타 _____ )주로 아기를 돌보는 사람은 누구입니까? (엄마 _V_ )엄마의 건강상태는 어떠합니까? (질병이나 현재 복용하는 약이 있습니까?) _건강함_형제 관계 (아기 이외 다른 자녀에게 혹은 아기와의 관계에) 어떤 어려움이 있습니까?_없음_발달 : 엄마, 아빠를 부릅니까? _네_ 말소리를 흉내 냅니까? _아니오_짝짜꿍을 할 수 있습니까? _네_ 바이바이를 합니까? _네_과자를 손에 쥐고 먹을 수 있습니까? _아니오_엄지와 검지로 물건을 집을 수 있습니까? _네_ 걸을 수 있습니까(손을 잡아주면)? _네_치아는 몇 개 나왔습니까? _7 개, 음악에 맞춰 춤을 춥니까? _네_‘안돼’라는 말을 이해합니까? _아니오_-----------------------------------------------------------------------------신체검진 및 기타의견식욕체중호흡순환피부상태치아시력청력의식상태정서의사소통문제없음정상문제없음문제없음문제없음문제없음문제없음문제없음명료안정곤란Nelaton UA 시행 중 r/o fistula 발견되었다.예방접종을 하였습니까? (다음 예방접종에 대한 설명과 예약)MMR _V_ Hib _V_ 수두_V_ A형간염 _V_ BCG_V_ 소아마비_V_ Dpap_V_아기에 대하여 (건강과 성장발달을 포함하여) 궁금하거나 걱정거리가 있습니까?“첫 아이여서 걱정이 많아요. 지금 아이가 잘 자라고 있는지, 성장지연 뭐 이런건 없는지, 조금만 울어도 아픈건 아닌지 등등 다 궁금하고 걱정이에요. 아이가 요로감염인데 원인이 뭔가요? 울면 어떻게 해야할지 모르겠어요..”교육- 젖병 끊기젖을 떼지 않으면 안 되는 이유에는 여러 가지가 있다. 젖을 떼지 않고 계속 젖을 먹이면 충치가 생겨 치열이 고르지 않게 되고 다음 임신도 하기 어려울 뿐더러 아기 쪽에서 보더라도 어느 시기가 되면 엄마로부터 자립하지 않으면 안된다는 등의 이유를 들 수 있다.젖동 기능의 발달로 흥미의 폭이 현저하게 넓어진다. 그러므로 낮 동안에는 바깥에 데리고 나가거나 함께 놀아주어 밤에 쉽게 잠들 수 있도록 한다. 밤에 젖을 찾으며 울 때는 안아주거나 얼러주어 아기의 마음을 딴 곳으로 돌린다. 아기에게 엄마의 젖을 대신할 수 있는 방법으로 컵이나 빨대를 이용해 우유를 마시도록 하는 것도 좋은 방법이다.- 훈육아동이 잘못했을 때 왜 벌을 받아야 하는지 명확하고 분명히 이해하도록 해야 한다. 훈육은 일관성 있게 해야 하고, 아동이 잘못된 행동을 하자마자 곧 지적하고 알려줘야 한다. 만약 훈육이 제 때에 이루어지지 못할 상황이면 아동에게 그 잘못된 행동에 대해 언제쯤 벌을 받을 것이라고 알려준다. 그리고 훈육하는 동안 훈육에 방해가 되는 행동은 피하고 한쪽 부모가 혼돈하지 않도록 세세한 것까지 훈육에 있어서 부모가 일치되도록 한다. 아동의 기질과 잘못된 행동의 정도에 따라 적절한 훈육 전략을 선택한다. 그리고 훈육에 대해 미리 계획하고 아동을 준비시키고 항상 아동이 잘못된 것이 아니라 그 행동이 나쁜 것임을 표현하고 아동의 사생활을 보호해주고 얼마나 오랫동안 벌을 받아야 할지 아동에게 말해주어야 한다.- 양치질 (적절한 치약과 칫솔의 선택)영유아기에는 성장단계에 맞춰 설계된 성장단계별 칫솔을 이용해 칫솔질 습관을 들이는 것이 좋다. 성장단계별 칫솔은 제품에 따라 2~4단계로 나누어져 있으며, 1~2단계는 교육용 칫솔이라고도 부른다. 3단계로 된 제품의 1단계 칫솔을 1세 전후의 영유아를 위한 것이다. 칫솔모가 없거나 고무로 되어 있고 치아를 닦기보다는 입안에 칫솔을 넣는 연습용으로 치아발육기 역할을 겸한다. 칫솔에 의해 목 안쪽에 손상을 입는 것을 방지하기 위해 칫솔을 목구멍 쪽으로 들어가지 않는 구조로 되어 있거나 안전핀이 부착되어 있기도 하다. 아기에게 처음 사용하는 치약은 일반 어린이용 치약과 구분하여 유아용 치약이라고 하며 ‘삼켜도 안전’ 하다고 표시된 경우에는 대개 불소가 함유되지 않는다. 불소가 들어있지 않은 치약은 충지 예. 중증의 대장염, 복통, 빈번한 설사 등6. 발열, 기침, 호흡곤란, 흉부 X선 이상, 호산구 증가 등7. 비타민 K, 비타민 B군 결핍증상8. 구내염, 칸디다증9. 빠른 속도로 투약 시 심각한 부정맥1. 내성균발현을 방지하기 위해 감수상 확인 후 치료 상 필요한 최소 기간만 투여하는 것이 바람직하다.효모균 정장제Bioflor 250 Powder1pkb.i.d.9.28~비오플은 Saccharomyoes boularfli을 주성분으로 하는 제제이다. 비오플은 장내 병원균의 증식을 억제하고 병원균들의 독소를 감소시키며 면역물질 및 탄수화물 분해효소를 분비하므로써 불균형상태인 인체의 장내 세균총을 정상상태로 회복시켜 각종 장질환에 효과를 나타낸다.Saccharomyces boulardii로 치료받지 않음에도 불구하고 중심정맥 카테터를 사용중인 환자들에게서 발열과 혈액 배양시 Saccharomyces 양성을 보이는 진균혈증이 매우 드물게 보고되어 왔다.1. 정해진 용법ㆍ용량을 잘 지킨다.2. 소아에게 투여할 경우에는 보호자의 지도 감독하에 투여한다.3. 1개월정도 투여하여도 증상의 개선이 없을 경우에는 투여를 중지하고 약사 또는 의사와 상의한다.4. 중심정맥 카테터를 사용 중인 환자에게는 투여하지 않는다.해열,진통, 소염제Tylenol Susp 32mg/mlP.R.N38℃이상시1회9.28~Acetaminaphen감기로 인한 발열 및 동통(통증), 두통, 신경통, 근육통, 월경통, 염좌통(삔 통증)에 사용 가능하다.치통, 관절통, 류마티양 동통(통증)에도 사용이 가능하다.1. 쇼크, 천식발작2. 혈소판 감소, 과립구감소, 용혈성(적혈구 파괴성)빈혈 등3. 구역, 구토, 식욕부진, 장기복용시 위장출혈, 소화성궤양, 천공(뚫림) 등4. 발진, 알레르기 반응, 피부점막안 증후군 등1. 과량 사용시 간장애 위험이 있다.2. 급성 과량 투여된 경우,acetylcysteine으로 치료한다.해열,진통, 소염제Brufen SyrupP.R.N타이레놀복용2시간뒤9.28~Ibuprofe 복용해서는 안된다.2. 일반적으로 다른 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)와 함께 복용하지 않는다.3. 모유로의 이행이 보고되고, 이로 인해 영아에서 심각한 이상반응 발생이 우려되므로 약물투여의 중요성을 고려하여 수유를 중단하거나 약물투여를 중단해야 한다.대상자의 진단적 검사(1) Hematology구분항목정상범주결과임상적의의9.28CBCWBC(White Blood Cell)6-17/μL14.6White Blood Cell은 감염과 관련된 문제나 혈액 질환이 있을 경우, 혹은 면역력과 관련▲급만성백혈병, 급성감염증▽재생불량성 빈혈, 과립구 감소증, 악성빈혈, 항암제투여RBC(Red Blood Cell)M:4.2-6.3×106/μLF:4.0-5.4×106/μL4.04적혈구의 수는 빈혈 혹은 적혈구 증가 유무 파악▲진성다혈증, 탈수, Shock, 부신부전증, 심폐질환▽각종 빈혈, 수혈증Hb(Hemoglobin)M:13.0-17.0g/dLF:12.0-16.0g/dL11.2Hemoglobin은 폐에서 조직으로 산소운반과 조직에서 폐포로의 탄산가스 운반기능. Hgb의 수치는 말초혈액내의 전체 Hb량.▲만성 일산화탄소중독증, 심장질환, 혈색소농축▽빈혈, 백혈병, 아메바증, 관절염Hct(Hematocrit)M: 39-52 %F: 36-48 %33.9%Hematocrit는 Whole Blood중에서 적혈구가 차지하는 비율(RBC와 Hb수치에 따라 변화)▲다혈구혈증, 황달, 선천성심질환, 고산병, 폐기종▽철결핍성빈혈MCV(Mean corpuscularvolume)M: 81-96 fLF: 79-95 fL84.0적혈구 하나하나의 평균 용적을 나타냄MCH(Mean corpuscular Hb)M: 27-33 pgF: 26-32 pg27.6▽IDA, thalassemiaMCHC(MCH concentration)30-35 %32.9적혈구 하나하나의 평균 용적을 나타냄RDW(Redcell Distribution width)11.5-14.5 %-한 개 적혈구에 들어있는 평균 Hb수치Pls

의/약학| 2020.01.30| 23페이지| 1,000원| 조회(262)

케이스, UTI, 고체온, 아동간호학실습

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[A+ 성인간호학 케이스] 간호진단 기도개방 유지불능, 피부손상 위험성

1. 자료수집 양식1) 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집(1) 현병력○ 과거력-특이 과거력은 없음-2017년 1윌 급작스런 Quatriplegia로 인해 쓰러져 세브xx병원 ER 내원, 20분간 CPR-2019년 4월 pneumonia○ 입원일- 사정 전상기 환자 57세 남성 김xx 씨는 특이 과거력은 없으며 2017년 1월 쓰러져 세xxx병원 ER 내원, 20분간 CPR받고 입원함. 당월에 Tracheostomy 시행하였고 2017년 5월 경xxx원으로 전원, 2019년 3월 명x병원으로 전원하였음. 2019년 4월 pneumonia 발병했다가 당월에 완화되었음. 2019년 5월 10일에 호흡재활 및 포괄적 재활치료 목적으로 본원 입원하였음.Tracheostomy ststus로 의사소통 불가능하며 ataxia심하며 pointing이 제대로 되지 않아 정확한 MMSE측정이 불가능함. 입원당시 V/S는 148/103-76-18-36.9 이었다.○ 사정당시2019년 5월 14일 사정 당시 재원 4일째로 V/S는 110/75-80-15-36.1 이었다. 의식은 Nearly Alert하나 전신마비로 의사소통에 어려움이 있어 지남력은 측정이 불가했다. 욕창은 없었지만 Branden scale상 고위험군(10점)으로 자세를 2시간마다 변경하고 Air mattress 사용하고 있었다. T-tube 사용중이며 day time을 제외하고는 ventilator로 BIPAP를 적용하고 있었다.2) 자료수집(1) 인적사항이 름 : 김명곤 성 별 :남 직업 : 무(과거 국세청)나 이 : 57 병실 번호 : 60-43입원일(수술일) : 2019/05/10입원경로 : 외래_v_ 응급실 기타입원방법 : 보행___ 바퀴의자 들것___ 기타 눕는차진단명 : Quadriplegia정보 제공자 : 보호자(배우자)경제적 상태: 상 중 v 하사정일 : 2019/05/14(2) 간호 사정A. 문진영역 1. 건강증진 (Health promotion)내원 이유 및 주호소(c/c) : 호흡재활 및 포괄적 재활치료 위해 내원함과거력/입원 및 수술경험 : 특이 과거력 없음. 2017년1월 Rt.celebellar ICH 진단받아 suboccipital craniectomy, EVD insertion 수술함.기타 질병이나 다른 건강문제 : 의사소통 어려움으로 수집 불가능현재의 질병에 대한 자기관리 : 전신마비로 불가능함간호, 치료에 대한 기대 : 의사소통 어려움으로 수집 불가능질병과 관련된 정서 상태 : 의사소통 어려움으로 수집 불가능흡연 : 예 정도 /일, 흡연기간 년 또는 아니오 v음주 : 예 정도 /회, 음주기간 년 또는 아니오 v알레르기 : 예 v 내용 항생제Cepepime(skin rash) 아니오건강관리를 위해 하는 것 : 본인이 할 수 있는 것은 없으며, 보호자 또는 간병인이 욕창이나 다른 문제가 생기지 않도록 매일 병실에 상주하며 관리해주고 있음입원 전 복용 약물:타 병원 약물(자세한 내용은 알 수 없음)영역 2. 영양 (Nutrition)신장 : 180cm 체중 : 65kg평상시의 음식과 수분섭취 양상 : 경관유동식 열량 1400kcal로 제공식욕 : 측정불가능 연하장애 : 유 v 무체중변화 : 증가____ 감소____ Kg/기간, 무_v_내부장기 통증 : 부위 특성 무 v 구강점막의 상태 : 양호치아상태 : 양호 v 의치 : 위 아래 부분의치 충치기타 1주일간 식사량변화 없음영역 3. 배설 (Elimination)배변양상 (빈도, 특성, 경도) : 2일1회, 누런색의 대변배변과 관련된 문제 : 변비배변관리를 위한 방법 : 변비완화 위해 좌약(둘코락스)소변양상 (빈도, 특성, 양, 실금, 야뇨 등) : kissmo 방식으로 배뇨배뇨와 관련된 문제 : 장애 없음피부 : 온도 : 따뜻함 v 차가움 기타습도 : 건조 v 축축함 기타색깔 : 살구 색 창백 청색증(부위) 황달 반점(부위)피부문제 (특징, 부위) : 상처 / 배액 / 드레싱 :부종 : 부위 정도 +_______ 무__v__호흡기계 문제 : 기침 / 삼출물 : 간헐적으로 기침을 하며, 입에서 거품이 새어나오고 다량의 객담 있음영역 4. 활동/휴식 (Activity/Rest)〈활력징후〉체온 : 36.1℃ 고막맥박 : 80 /min 규칙적 v 불규칙적 기타호흡 : 15회/min 규칙적 v 불규칙적 기타혈압 : 오른쪽 팔 110/75 mmHg 누운 자세 v 앉은 자세 선 자세〈수면-휴식 양상〉수면/휴식습관 : 6시간씩 규칙적으로 수면. 수면양상 양호함.휴식과 수면에 영향을 미치는 요인 : 없음

의/약학| 2020.01.30| 29페이지| 1,000원| 조회(202)

성인간호학, 성인간호학실습, 피부손상위험성, 기도개방유지불능

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[A+ 모성간호학 산욕부 C/S 케이스] 간호진단 급성통증, 감염위험성, 낙상위험성 평가B괜찮아요

2. 산욕부 간호 과정1. 산욕부 간호사정 (문진 및 신체 사정 )* 일반적 간호정보성 명임**나 이36종교기독교결혼기간1년 8개월결혼상태기혼( O ), 미혼( ), 동거( ), 이혼( )입원연월일2019.04.08분만(수술)연월일2019.04.09교육정도대졸직 업주부신장160cm체중임신 전: 60Kg현 재: 72Kg체온36.8℃맥박97호흡20혈압100/701) 임신과 관련된 정보(1) 과거 건강력① 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병을 앓은 적이 있습니까?(예, 아니오)② 과거 특별히 앓은 질병이나 손상이 있었습니까?(전염병, 신체손상, 알러지, 기형등)_없음_③ 월경력초경시기__중1__ 월경주기__29일__ 기간__6일__ 양__보통__(2) 과거 분만력순위임신기간분만월일분만장소분만형태성별체중수유방법현존자녀상태137주2016/01/01백석병원NSVD여2.5kg모유수유1(3) 현재 산과력Ｇ 3 Ｐ 0 Ｌ 1 Ａ 1 (A.A 1회)임신기간: 37주+2weeks마지막 월경일(L.M.P.) 18.07.02 분만예정일(E.D.C.) 19.04.08?이슬 없음 O 있음 언제 월 일 시?파막상태 없음 O 있음 언제 월 일 시?자궁수축 간격 - 분 기간 - 초임신기간 중 문제점(불편감)이 있었다면 어떤 것이었습니까?(ex:입덧, 가슴앓이, 변비.치질, 하지부종, 하지경련, 호흡곤란, 요툥, 빈뇨, 질대하증)_없음________________________________________________________________________________임신기간 중 약 복용 : _없음______________________________________________________________임신 중 특별한 검사, 치료? (예, 아니오)이유____________________________________________________________________________산전진찰 어디서_________충무병원_________ 몇 번____10번____2) 분만 진행과정총.541.7141133.691242.5141▲급성감염, 홍역, 외상, 악성종양, 순환장애▼세균감염, 약이나 급성 백혈병 등에 의한 골수 기능저하▲심한 설사, 탈수, 다혈구혈증, 급성약중독, 폐섬유증, 청색증을 특징으로 하는 심폐기능 장애▼용혈성빈혈, 빈혈, 출혈, 에디슨병, 류마티스열, 골수기능부전, 백혈병▲만성폐색성폐질환, 울혈성 심부전, 다혈구혈증, 탈수▼갑상선항진증, 빈혈, 간경화, 심한출혈, 혈액희석(수액과잉)▲Erythrocytosis, 탈수, 다혈구혈증, 체액손실▼갑상선기능항진증, Hemolysis anemia of pregnancy,빈혈, 백혈병, 실혈▲암, 외상, 만성백혈병, 심장병, 다혈구혈증, 류마티스관졀염, 만성췌장염, 경화증, 결핵▼감염, 폐렴, 급성백혈병, 알러지, 대형수술 후, 재생불량성 빈혈, 암 화학요법-혈액응고검사Prothrombin timeactivated PTTFibrinogenBleeding time11.7-13.7 sec29.8-41.8 sec200-400mg/dL1-3 min14.845.5-응고인자 중 외적인자 2, 7, 9, 10을 확인응고인자 중 외적인자 5, 8, 9, 10, 11, 12를 확인-혈소판이 감소했을 때 증가할 수 있음소변검사ColorSpecific gravitypHAlbuminGlucoseBloodBilirubinUrobilinogenNitratestraw1.005-1.0304.6-8.0negativenegativenegativenegativenegativenegativestraw6.5Positive--▲당뇨, 체액상실 ▼중증 신장손상, 소변량 증가▲요도감염 ▼신장기능 저하, 고단백식이-▲당뇨병, 송과선 장애, 혈압상승▲중증화상, 말라리아, 용혈 (여성-월경과 구분x)▲간염, 간기능 저하, 간세포질환▲cirrhosis, 용혈성 담관질환 ▼설사, 신장기능장애세균감염 유무 확인혈청검사VDRLHBsanti-HIVnon-reactivenegativenegativeN-RNegative0.403-매독진단 검사B형방이 부드러워질 때까지 한다. 종창을 감소시키기 위해서 얼음을 수유 사이에 15∼20분 정도 대어준다. 수유하기 전에 찜질이나 열선을 쬐어주는 것은 이완을 촉진시키고 유방 주변 근육을 풀어주어 유즙 생산을 촉진시키므로 도움이 될 수 있으나 종창을 촉진시킬 수 있으므로 주의해서 적용하도록 한다.목욕 및 개인위생목욕은 대게 3-4주 정도 지나서, 오로가 없어지면 목욕이 가능하지만 탕 속에 오래 있거나, 너무 뜨거운 물을 사용은 피하도록 한다. 가벼운 샤워나 따뜻한 물에 적신 수건으로 몸을 깨끗이 하는 것은 출산 후부터 가능하다. 산후에는 모유와 오로 등 분비물이 나오기 때문에 몸과 주변 환경을 청결하게 유지하도록 한다.복부탄력회복을 위한 운동하루에 30분정도의 가벼운 운동을 권한다.영양모유수유를 하는 경우 균형 잡힌 식사가 중요하다. 특히 부족해지기 쉬운 비타민, 무기질, 단백질을 중심으로 섭취한다. 수유모는 320kcal를 더 섭취하는 것이 권장된다.신생아 간호병원방문을 위한 증상생후 1개월 이하의 신생아가 아플 때, 아이가 만지거나 움직일 때 날카롭고 지속적으로 울고, 잠을 잘 못잘 때, 숨쉬기 힘들어하고 심하게 기침을 할 때, 아이가 울 때 대천문이 정상적으로 팽만되지 않을 때 등 응급 시에는 꼭 병원방문을 해야 한다.모유수유모유 수유는 신생아가 원할 때마다 실시한다. 젖은 먹이는 동안 성분이 변하기 때문에 젖을 먹일 때는 먹던 쪽의 젖을 끝까지 먹게 한 후 다른 쪽의 젖을 먹이는 것이 바람직하다. 젖을 먹이기 시작할 때 모유를 ‘전유’라고 하는데, 전유는 양은 많으나 유당이 높고 지방이 적다. 젖 먹기가 진행되어감에 따라 지방 함유량은 꾸준히 높아지며 양은 줄어든다. 젖 먹기를 마칠 무렵의 양은 적지만 지방함유량이 높은 젖을 ‘후유’라고 하는데, 후유는 유지방과 높은 칼로리 그리고 포만감을 제공한다. 전유만 먹고 유지방을 섭취하지 못한 아기는 장운동이 빨라져 변이 묽어지게 되므로 충분한 시간 동안 수유하며 다음 수유 시에는 먹이던 쪽의 젖부터 먼저 수유한다 잘 말려주고, 젖은 기저귀는 빨리 갈아준다. 만약 발진이 일어났다면 기저귀를 안채우고 있는 것이 좋다. 엉덩이 짓무름이 심한 경우는 하루에 몇 시간씩 엉덩이를 벗겨 두는 것이 좋다. 며칠이 지나도 발진이 좋아지지 않는다면 병원에 방문하도록 한다.아기분사용법신생아는 땀이 나거나 습하면 피부가 빠르게 짓무를 수 있기 때문에 여름철이나 땀이 많이 나는 부분에 발라준다. 목욕 후 물기를 깨끗이 닦아주고 겨드랑이나 목, 팔 등 땀이 잘 나거나 접히는 부분에 아기 분을 발라준다.체온계사용법주로 전자체온계로 구강이나 액와 체온을 측정한다. 항문에서 체온을 측정하는 것이 가장 정확하지만 아기가 움직일 경우 직장 점막에 상처가 날 위험이 있으므로 주의해야 한다. 항문 체온을 측정할 때는 항문에 바세린 등의 윤활제를 바른 후 체온계의 팁 부분이 1cm 이상 부드럽게 들어가게 하여 1분가량 측정한다.아기울음의 의미1) 배고플 때: 울면서 아기가 입으로 손을 가져가려고 하는 모습을 보인다.2) 잠이 올 때: 칭얼대다가 울다가를 반복한다. 엄마의 가슴이나 이불에 눈을 부빈다.3) 놀라서 울 때: 몸에 경련을 일으키며 자지러지게 운다.예방접종출생한 날 B형 간염 1차 접종을 한다. 생후 4주 이내에 BCG를 접종 한다. 아기와 같이 사는 가족은 아기의 백일해 예방을 위해 예방접종을 해야 합니다.병원방문을 요하는 증상항문 체온이 38.˚C이상이거나, 36.1˚C이하일 때, 액와 체온이 38˚C이상이거나, 36.6˚C이하일 때, 생후 1개월 이하의 신생아가 아플 때, 아이가 만지거나 움직일 때 날카롭고 지속적으로 울고, 잠을 잘 못잘 때, 숨쉬기 힘들어하고 심하게 기침을 할 때, 아이가 울 때 대천문이 정상적으로 팽만되지 않을 때 등 응급 시에는 꼭 병원방문을 해야 한다.안전관리아기는 절대 혼자 놔두지 않도록 하고, 질식 예방을 위해 베개는 사용하지 않고 아기는 옆으로 눕히도록 한다. 아기 주변에 날카롭거나 삼킬 수 있는 작은 물건들은 치운다.8) 투여 약물 (분만실이나 모성간호 대상자궤양환자 또는 궤양이나 천공 전력이 있는 환자2)출혈소인이 있는 환자3)기관지 천식4)신부전환자케토푸로펜 주 100ml/2ml해열, 진통, 소염제1일 100 mg을 1 ∼ 2회 분할 근육주사하며 중증에는 1회 100 mg 1일 2회 주사한다. 장기투여는 피하고 상태가 호전되면 경구제로 바꾸어 투여한다.류마티스 관절염, 골관절염(퇴행성 관절질환), 강직성 척추염, 급성통풍, 외상후/수술후 염증 및 통증비스테로이드소염진통제(NSAID)는 중대한 심혈관계 혈전 반응, 심근경색증 및 뇌졸중의 위험을 증가시킬 수 있으며, 이는 치명적일 수 있다. 투여 기간에 따라 이러한 위험이 증가될 수 있다. 심혈관계 질환 또는 심혈관계 질환의 위험 인자가 있는 환자에서는 더 위험할 수도 있다.1) 소화성궤양·출혈·천공 또는 그 병력이 있는 환자(소화성궤양·출혈·천공을 악화시킬 수 있다.)2) 뇌혈관출혈 또는 다른 출혈 환자3) 출혈체질 환자2. 간호 과정 (간호진단 3개 이상, 각 진단별 간호수행 5개 이상)간호진단 1 : 제왕절개와 관련된 급성통증간호사정?주관적자료: “수술한 부위가 너무 아파요”?객관적자료: 통증시 인상을 찌푸리면 아파하시는 모습이 보이셨다.NRS 5C/sec 수술간호수행 및이론적 근거① 통증의 양상을 사정도구로 매일 측정한다.(NRS 사정도구 사용)이론적 근거: 통증의 양상을 사정함으로써 통증의 강도 그리고 완화되어 가는 모습을 관찰 할 수 있다.② 통증을 심하게 호소할 때 간호사에게 알려 진통제를 투여할 수 있도록 한다.이론적 근거: 진통제를 투여하여 통증을 감소시킴으로써 산모에게 편안한 안위를 제공할 수 있다.③산모에게 통증 경감을 위하여 이완요법을 적용한다.이론적 근거: 산모에게 음악이나 호흡같은 이완요법을 적용함으로써 수술부위의 통증을 경감 시킬 수 있다.④수술 부위를 베게로 지지할 수 있도록 보호자에게 교육한다.이론적 근거: 산모가 움직이거나 기침을 할 시 베게로 수술부위를 지지 해주면 통증을 완화시킬 수 있으므로 보호자에게 교육하였다.⑤산모가 통증이)

의/약학| 2020.01.30| 16페이지| 1,000원| 조회(747)

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