[A+ 정신간호학 조현병 케이스] 치료적의사소통, 이상행동관찰, MSE, 간호진단 부적절한 대인관계와 관련된 사회적 상호작용장애

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최초 등록일
2020.01.30
최종 저작일
2019.11
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"[A+ 정신간호학 조현병 케이스] 치료적의사소통, 이상행동관찰, MSE, 간호진단 부적절한 대인관계와 관련된 사회적 상호작용장애"에 대한 내용입니다.

목차

1. 치료적 의사소통 및 대인관계 증진을 위한 대화과정기록

2. 이상행동(증상)의 관찰과 기록

3. Case Study 양식
A. 간호사정(Nursing Assessment)
B. 자료분석 (Data Analysis)
C. 간호과정
D. 종합평가

4. 학생자가평가지

5. 실습 CHECK LISTS

본문내용

1) 일 시 : 2019년 10월 21일 14~15시
2) 장 소 : 국립XXXX센터 32W 휴게실
3) 환자명 : 이OO (연령 : 만 31세, 성별 : M )
4) 진단명: simple schizophrenia (의사소통 당시는 진단명을 알기 전)
5) 치료적 의사소통의 단계

상호작용 전 단계
병원 투어를 마친 뒤 처음 실습을 시작할 때에 어떤 환자에게 어떠한 방식으로 의사소통을 해야 할지 몰라 서성거리고 있었는데, 상기 환자가 혼자 무표정으로 휴게실에서 TV를 보고 있는 것을 발견하였다. 생김새가 약간 험악하기는 했지만 심심해 보였기에 다가가 대화를 시도해보게 되었다.
초기단계(오리엔테이션단계)
대상자에게 다가가서 “안녕하세요? 이번에 새로 나온 실습생이에요.” “점심은 잘 드셨어요?” 의 일반적 주제로 대화를 시작하였다. 대상자는 현 상황에 대한 불만은 많아 보였지만 대화에는 적극적으로 응해 주었고 먼저 나에게 질문을 하기도 하였다.
활동기
대상자가 지금 힘들게 생각하는 점이 무엇인지에 관하여 이야기하여 대상자의 고민거리에 대해 파악하고 그에 대한 느낌이 어떠한지도 알 수 있었다.
종결기
대화를 나누던 도중 레크리에이션 시간이 되어 “레크리에이션 하러 가실 건가요?” 라고 여쭤보았고 “먼저 가 있어요” 라고 대답하여 “그럼 이따가 뵐게요” 라고 대답하고 다른 환자들에게 레크리에이션 권유를 하러 가게 되어 대화가 종결되었다.

6) 의사소통 분석
점심은 잘 드셨어요?
네..뭐..그냥 그랬어요.

대상자가 대화를 시작할 수 있도록 일반적 주제로 시작하였다.

아뇨 전 TV안봐요. 그냥 할게 없어서 여기 있는거에요.
지금 TV보고 계신 거세요?
대상자의 행동을 인식하는 것을 표현하기 위해 알아채주기를 사용하였다.

여기 있는 게 너무 싫어요.답답하고 미칠것같아요.
병원이 답답하게 느껴지시나 봐요.
대상자 말의 주된 내용을 반복하여 다시 말하기를 하였다.

참고 자료

약학정보원 http://www.health.kr
정신역동이론, David Bienenfeld, 학지사
정신간호학실습 1 지침서, 백석대학교
정신건강간호학9th, 김성재 외, 학지사메디컬
비판적 사고를 적용한 간호과정, 김조자 외, 수문사
간호진단 중재 및 결과 가이드, MEG GULANICK 외, 현문사
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