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성인 케이스 스터디 <급성신부전> A++ 평가A+최고예요

사례연구 보고서■ 교과목명 :성인간호학 실습Ⅳ■ 실습기관 :■ 실습기간 :■ 제출일자 :■ 지도교원 :■ 00대학교 간호학과■ 4학년 A반 000번■ 성명 :목차Ⅰ. 서론31. 연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 문헌고찰3Ⅲ. 연구기간 및 방법3Ⅳ. 간호과정61. 간호사정62. 간호과정 기록지12Ⅴ. 결론13Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적급성 콩팥기능상실(신부전)이란 신장 기능이 수시간에서 수일에 걸쳐 급격하게 저하되는 것을 말한다. 신장 기능이 저하되면 신체 내 질소 노폐물이 축적되어 질소혈증이 일어나고, 체액 및 전해질 불균형이 나타난다. 급성 콩팥기능상실의 치료와 관리를 제대로 해주지 않으면 염증이 온 몸으로 퍼지는 패혈증이 나타나고 심할 시 사망으로 이어질 수 있다.따라서 본 간호사례 연구의 목적은 급성 콩팥기능상실로 진단받은 대상자를 통해 질병의 기전과 증상에 대해 명확히 알고, 신부전 환자에게서 나타나는 간호문제를 간호과정을 통해 해결함으로써 환자의 치료를 돕고 합병증을 예방하여 회복을 돕기 위하여 사례연구를 시행하였다.Ⅱ. 문헌고찰1. 원인급성 콩팥기능상실의 원인 분류신전성 콩팥기능상실신성 콩팥기능상실신후성 콩팥기능상실- 체액 부족- 심박출량 감소- 전신의 혈관확장- 저혈압- 요세관 손상- 콩팥독성 물질- 혈관 변화- 요관과 방광경 폐색다양한 원인에 의하여 콩팥기능이 급격히 상실되고 콩팥단위의 사구체여과 속도가 저하되어 혈액 내 요소와 크레아티닌이 증가하는 질환이며 신속한 대처로 회복 가능하다.2. 병태생리급성 콩팥기능상실의 병태생리는 정확히 밝혀지지 않았다.■ 급성 콩팥기능상실의 임상경로 4단계- 발병초기: 조기 중재로 콩팥기능을 되돌리고 더 이상의 손상을 예방 가능- 소변감소증기: 체액, 노폐물, 전해질이 배설되지 않고 축적. 이 기간이 오래 지속될수록 예후가 나쁨.- 이뇨기: 사구체 여과율과 혈액요소질소 수치가 점진적으로 혹은 갑자기 회복되는 시기. 소변 배설량이 4~5L/day 이상이므로 탈수를 예방하기 위한 수분공급 필요. (사망률 25%)- 시에는 요에서 과립성 원주체가 나타나며 탁한 갈색을 보임- 조직손상이 심하면 혈청 내 크레아티닌, 인산, 칼륨 등의 농도가 상승할 수 있음■ 신후성 콩팥기능상실- 요비중이 고정되고 나트륨 농축이 상승되며 단백뇨가 약간 나오거나 없음- 가장 확실한 증상은 폐색으로 인한 징후- 무뇨와 다뇨가 반복된다면 간헐적인 요로계 폐색일 수 있음4. 진단조기에 진단하여 치료를 시작하는 것이 콩팥의 영구적인 손상을 예방하는 방법이다. 임상병리검사와 함께 철저한 병력청취와 신체검진이 진단에 필수적이다. 혈액 검사로 혈액요소질소, 크레아티닌을 파악한다. 혈액 내 전해질을 검사하여 체액 상태와 전해질 불균형 정도를 파악하고 CBC를 검사한다.콩팥과 주변 조직의 방사선검사로 급성 콩팥기능상실의 원인을 찾을 수 있으며, 신후성 콩팥기능상실 때 유용하다. 초음파 검사, 컹퓨터단층촬영, 정맥신우조영술, MRI로 콩팥기능상실의 원인이 폐색인지 확인한다. 방광경 검사로도 폐색을 파악하기도 하며 콩팥기능상실의 원인이 파악되지 않으면 콩팥생검을 실시할 수 있다.5. 치료신대체요법은 다른 관리법이 효과가 별로 없고 수분과다가 심하거나 질소혈증, 고칼륨혈증, 대사산증이 급격하게 진행되는 경우에 실시한다. 신대체요법에는 혈액투석, 복막투석, 지속적 신대체요법이 있다.■ 지속적 신대체요법(CRRT: constinous renal replacement therapy)환자의 혈압에 의해 작동되므로 저혈압 발생률이 낮아 신체에 부담이 적고 혈액투석보다 느리게 진행되므로 조직 내 수분이 혈관으로 들어올 시간이 충분하다. 그러나 눈에 띄는 변화가 나타나는데 시간이 걸린다.환자의 혈액이 혈액여과기를 통과하는 동안 초여과가 일어나 과다한 수분, 전해질, 기타 용질을 제거하는 투석방법으로 주로 중환자실 환자에게 적용한다. 투석기 없이 시행하는 CRRT는 환자의 평균 동맥압이 약 60mmHg이상 유지되어야 작동된다. 수분과 전해질이 혈장으로부터 제거되는 과정은 콩팥의 정상 기능과 비슷하며 점진적인 과정이라 수분과 전해의 섭취를 제한- 마그네슘혈증: 마그네슘이 포함된 제산제의 사용을 금함8. 간호- 고칼륨혈증: 칼륨 섭취 제한, 심전도모니터, 구강 또는 직장으로 칼륨제거제 투여- 고인산혈증: 인산결합 제제 투여, 인 섭취 제한- 출혈예방: 요소의 골수침범으로 면역기능 장애와 출혈경향이 상승되었으므로 출혈을 일으킬 수 있는 자극 감소- 출혈감소: 제산제 투여로 인한 위장관 출혈 감소- 출혈억제: 비타민K투여- 혈액제제 투여: 빈혈이 심하거나 회복이 늦어지는 경우 수혈 시행- 감염보호: 사구체신염에서 당류코르티코이드를 투여 시 속발성 감염에 의한 급성 신부전은 사망의 주된 요인이므로, 요도 카테터 삽입 제한, 감염 예방, 심낭염 증상 관찰Ⅱ. 간호과정1. 간호사정1) 개인력성명 홍** 연령 1942년 ( 79세) 성별 남성결혼상태 결혼 종교 무교 직업 농,어,축,임,광업 학력 중졸입원일 2020/10/07 사정일 2020/10/8진단명 Acute renal failure(급성 신부전), unspecified[ARF](상세불명의 급성신부전)2) 건강력(1) 현병력? 현재 가장 불편한 점은 무엇인가?(주호소)→ “힘들어요?”라는 간호사의 물음에 “네”라고 대답? 이 증상은 언제 처음 나타났는가?→ 전일 오전부터 평소 안하던 행동을 하며 혼동된 모습 보임금일 아침 기상 후 약간 쳐지는 듯한 모습과 어지러워하며 어눌한 말투 보임? 얼마나 자주 나타났으며 얼마나 오래 지속되었는가?→ 갑작스러운 증상으로 나타남(2) 과거력? 과거에 질병을 앓은 적이 있는가?있다면 무슨 질병을 앓았고 어떻게 대처했는가?→ 고혈압과 당뇨 : 치료약 복용→ chronic kidney disease(만성 신장질환): 신장약 복용→ Vertebro-basilar artery syndrome(척추 뇌저 동맥 증후군)? 외상을 입은 적이 있는가?있다면 언제 어떤 외상을 입었고 어떻게 대처했는가?→ 왼쪽 경골 골절로 입원치료시행3) 간호력? 약물, 술, 흡연 습관은 어떠한가? → 약물, 흡연, 음주 하지 않음? 알러지 상처, 확장상태)폐(호흡음, 횡경막의 위치와 움직임의 상태, 청진음, 기침, 객담)호흡수 12~20회/분으로 유지중이나 아주 미세한 수포음이 들림순환기맥박수(오른쪽, 왼쪽-경동맥, 상박동맥, 요골동맥, 슬와동맥, 족배동맥, 후경골동맥), 심장(박동횟수, 리듬, 비대, 부종)심음(murmur, gallop, thrillls), PMI 번째 늑간강맥박수 80~120회/분 유지중복부형태(함몰, 편평, 팽만, 비대), 장음, 복수, 탈장상태(반흔, 정맥확장, 압통, 강직, 탄력성, mass유무)복부 이상 없음생식계남성-고환이나 음낭의 mass, 부종, 압통, 병변, 분비물여성-병변, 분비물, pap smar, 초경시기, 월경량, 월경통생식계 이상 없음항문변(횟수, 색), 괄약근의 정도, 압통, 치루, 치질항문 이상 없음사지부종, 청색증, 궤양사지 약간의 부종과 발 끝부분은 청색증을 띄고 있음. 넘어져서 몸 이곳저곳 멍 자국이 있음관절기형, 부종, 압통, 척추(기형, 운동성)운동기능(손가락, 손목, 팔꿈치, 어깨, 고관절, 무릎, 발목)관절 이상 없음.신경계1) 대뇌기능: 의식상태2) 말초신경기능Ⅰ: 후각Ⅱ: 시력, 시야측정, 안저부(검안경 검사)Ⅲ, Ⅳ, Ⅵ: 동공반사, 안구운동, 안검하수증 및 안구진탕증 유무Ⅴ: 측두근과 저작근 운동, 이마, 뺨, 턱에대한 통각검사 각막반사Ⅶ: 얼굴의 움직임-비대칭성, tics, 비정상적 움직임Ⅷ: 청각Ⅸ, Ⅹ: 혀의 맛감별, gag reflex, 쉰목소리 유무, 구개와 목젖 운동, 삼킴, 발성?: 흉쇄유돌근의 움직임, 머리돌림, 어깨 움직임?: 혀관찰(비대칭성, 비정상적 형태)3) 걸음걸이와 서 있는 상태: 보행-정상, 비정상4) 소뇌: 빠른 교대운동, 반동, 자세, finger-nose, finger-finger test5) 감각: 통각, 온각, 가벼운 촉각, 체위감각, 진동감입체감각 등6) 연합기능: 말하기, 쓰기, 읽기, 실행증, 실인증, 실조증7) 운동: 긴장력, 근육의 힘, 진전(tumor)등8) 반사(Rt/Lt- 있음신장기능이 저하 되였음을 나타냄(2) 활력징후날짜시간혈압맥박10/1204:00162/6012208:00158/508512:00121/4012416:00160/607220:00150/5197(3) 약물 사용약명횟수용량/경로효능·효과0.9% NS 1000ml/Beg (HK INNO.N)*21BG/IV수분 및 전해질 결핍시의 보급Adelavin-9 10mg/A (중외)*12A/MIX만성간질환에서의 간기능 개선,비타민B2 결핍에 의한 질환Priamasol 4 Porassium Solution*14BG/신부전 환자의 혈액여과 및 혈액투석여과 시 체액대용액으로 사용Winuf peri 1085ml/BG (JW중외)*11BG/IV경구 또는 위장관 영양공급이 불가능, 불충분하거나 제한되어 경정맥 영양공급을 실시해야 하는 환자들에게 수분, 전해질, 아미노산, 칼로리, 필수지방산 및 오메가-3 지방산의 보급0.9% NS 50ml/Beg (JW생명과학)*11BG/IV수분 및 전해질 결핍시의 보급보령 Ceferiaxone 2g/V 2g*11V/MIX그람양성, 음성균에게 적용신장 및 요로감염증, 패혈증 등Renamezin 7Cap/Paok (대권) 7C/P#33PA/3PC만성신부전증(진행성)에 대한 요독증 증상의 개선 및 투석도입의 지연Aprovel 150mg/T (한독약품) 150mg#10.5T/E고혈압 치료요법으로서, 고혈압을 가진 제 2형 당뇨병 환자의 신장병Feroba U 80mg/T(부광) 80mg#11T/E철 결핍성 빈혈의 예방 및 치료Feburic 80mg/T 80mg#10.5T/E통풍환자에서의 만성적 고요산혈증의 치료Aspirin protect 100mg/T (바이엘)#11T/M심혈관계 질환 예방제, 혈소판 응집 억제제(혈전 생성 방지)Pletaal 100mg/T (오츠) 100mg#11T/M혈소판 응집 억제, 혈류증가 작용을 통한 허혈증 증상 개선제Nexilen S/T (제일)#11T/M다음 질환의 위점막 병변(미란, 출혈, 발적, 부종)의 개선: 급성위염, 만성위염L61

의/약학| 2023.04.27| 13페이지| 1,000원| 조회(387)

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성인 케이스스터디 <결장직장암> A++

사례연구보고서- 성인간호학실습Ⅰ -■ 실습기관 :■ 실습기간 :■ 제출일자 :■ 지도교원 :■ 00대학교 간호학과■ 3학년 A반 00번■ 성명 :Case Study목 차Ⅰ. 서론3연구의 필요성 및 목적3Ⅱ. 문헌고찰3Ⅲ. 연구기간 및 방법8Ⅳ. 간호과정81. 간호사정82. 간호진단203. 간호계획204. 간호중재205. 간호평가20Ⅴ. 결론2222Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적결장직장암은 일반적으로 ‘선진국의 암’으로 분류되고 있다. 우리나라에서 결장직장암 발생빈도는 미국이나 유럽에 비해 낮다. 하지만 2018년에 발표된 중앙암등록본부 자료에 의하면 2016년에 우리나라에서는 229,180건의 암이 새로이 발생했는데, 그중 대장암(C18~C20)은 남녀를 합쳐 28,127건으로 전체의 12.3%로 2위, 대장암 중 결장암은 남녀 합쳐 16,563건으로 전체의 7.2%를 차지했다. 결장직장암(colorectoal cancer)은 대부분 선암(adenocarcinoma)으로 우리나라에서도 식생활 습관이 점차 서구화됨에 따라 발생률이 증가하는 추세에 있다. 어느 연령에서나 발생할 수 있으나 50대 이상의 연령층에서 가장 호발하고 남녀발생률은 비슷하다. 확실한 발생원인은 알려져 있지 않지만 가족력, 흡연, 저섬유소, 고지방 식이, 비만 등 위험요인이 있다. 결장암은 선종성 용종에서 악성이 되기까지 약 5~12년이 걸리며, 악성 종양의 약 70%는 결장 원위부(S자결장, 직장)에서 발생한다.따라서 본 간호사례 연구의 목적은 점차 증가하는 추세인 결장직장암에 대해 기초지식을 쌓고 조기에 치료될 수 있도록 검진의 중요성을 인식하여, 암 환자에게서 나타나는 간호문제를 간호과정을 통해 해결함으로써 환자의 치료를 돕고 합병증을 예방하여 조기 회복을 돕기 위함이다.Ⅱ. 문헌고찰1. 원인결장암의 확실한 원인은 알려져 있지 않지만 50세 이상의 연령과 저섬유소 식이, 고지방 음식 및 너무 정제된 음식, 가족적 성향, 흡연 등이 위험인자로 알려져 있다.- 저섬유소 식이, 가공 정(endoscopic mucosal resection, EMR-C)로 제거 할수있다.⑤ 대장 X-선 검사: 장구조의 결함 또는 장협착 등을 볼 수 있다.⑥ 고화질 이중조영 바륨관장(highquality double-contrast barium enemas): 결장경검사 만큼의 결과를 얻을 수 있으면서도 저렴하여 대장의 선별검사로 유용하다.결장경검사S상결장경검사직장수지검사⑦ 컴퓨터 단층촬영(CT): 결장암의 50% 이상을 확인할 수 있으며 종양의 크기와 전이 여부, 장벽으로 침투한 깊이를 파악하는 데 도움을 준다.고화질 이중조영 바륨관장대장 X-선 검사컴퓨터 단층촬영6. 치료1) 내과적 치료: 결장암의 우선적인 치료는 수술이다. 그러나 수술로 완전히 제거할 수 없는 종양이 있는 환자의 생존율 증진을 위해 내과적 치료를 시행한다.① 항암화학요법: 수술시 림프절 침범이 있거나 전이가 있을 때 결장절제술 후의 보조적인 치료나 수술이 불가능한 결장직장암의 일차적인 치료로 선택되는 치료다.- 기본적인 약물: 5-fluorouracil(5-Fu)와 leucovorin을 복합적 사용은 생존율을 향상- 림프절 전이가 있는 3기 암: oxaliplatin의 추가로 병용- 전이성 대장암: oxaliplatin, irinotecan과 같은 주사제, capecitabine을 경구투여- 종양으로 가는 혈관 차단시키며, 종양의 성장을 돕는 호르몬 유사 인자 차단제: bevacizumab(Avastin), cetuximab(Erbitux) 복합투여② 방사선 치료: 수술 전에 실시하여 악성 세포의 전이를 막고 종양의 크기를 줄여 외과적 절제를 용이하게 하거나, 항암요법과 결장절제술의 보조적인 방법으로 수술 후에 시행한다. 또한 진전된 병소가 있는 환자의 증상완화를 위해 시행되기도 한다.2) 외과적 치료: 수술의 종류는 종양의 위치와 크기, 진행 단계 및 환자의 전신적인 상태 등에 따라 다르다. 개복술과 복강경 보조 수술(laparascopic colectomy)방법 등이 있는데 복강경 보조 4시간마다 장음을 청진하며 가스가 차 있다면 의사의 지시에 따라 20~30분 동안 직장관을 삽입하는 것이 도움 된다. 조기이상은 연동운동의 회복을 돕는다.⑤ 성기능 장애- s상결장과 직장 절제로 인해 골반자율신경이 손상되어 배뇨 및 성기능의 장애를 초래할 수 있다.Ⅲ. 연구기간 및 방법본 연구는 2019년 4월 24일부터 4월 31일 8일동안 00대학교 병원 21병동(CRS, ENT)에서 실시하였으며, sigmoid colon cancer(s상결장암)을 진단 받은 대상자를 정하여 직접관찰, EMR을 통한 주관적?객관적 자료수집, 간호문제와 간호경과, 환자와의 면담 등을 통하여 연구하였다.Ⅳ. 간호과정1. 간호력 사정도구1) 개인력성명 최OO 연령 61세 성별 F주소 전화번호결혼상태 기혼 종교 무교 직업 농업 학력 고졸입원일 2019년 4월 20일 사정일 2019년 4월 24일 정보제공자 본인, 보호자진단명 sigmoid colon cancer, malignant neoplasm2) 건강력(1) 현병력① 현재 가장 불편한 점은 무엇인가?(주호소)- abdomen 통증② 이 증상은 언제 처음 나타났는가?- Anal bleeding 으로 시행한 local clinic evaluation 상 rectal cancer detect 후 op위해 내원 함③ 얼마나 자주 나타났으며 얼마나 오래 지속되었는가?- 출혈이 지속적으로 나타나 수술④ 어느 경우 더 악화가 되는가?- 대변 시⑤ 증상완화를 위해 취한 해결책은 무엇이며 경과는 어떠했는가?- 증상 완화를 위해 cancer 제거 수술을 시행하였고 경과는 좋음⑥ 통증의 경우 어디가, 어떻게, 얼마나 아픈가?- abdomen에 찌르는 듯한 통증이 10분 이내 지속(2) 과거력① 과거에 질병을 앓은 적이 있는가?있다면 언제 무슨 질병을 앓았고 어떻게 대처했는가?- 과거 질병 없음② 외상을 입은 적이 있는가?있다면 언제 어떤 외상을 입었고 어떻게 대처했는가?- 과거 외상 없음③ 임신력과 분만력은 어떠한가?- 1980년 자궁 외 임eeding? 요로계배뇨장애다뇨비뇨핍뇨무뇨혈뇨농뇨배뇨시간지연급뇨기타? 근골격계부종발적강직기형위축근육, 관절통기타? 신경계두통실신감각장애운동장애경련의식장애기타? 혈액빈혈 √잦은출혈기타3. 신체 검진표신체 사정 : 체중 50kg 키 155.1cmvital sign BP : 130/80, T : 36.4 P : 76 R: 20일반적인 모습(Appearance) Laparoscopic Anterior Resection 후 IV-PCA유지 했으며, 그 후winuf peri(영양제) 주입 중임.부 위결 과구강구개(색, 모양, 움직임)편도선(크기, 색, 부종, 백태, 압통)이상 없음.유방외형(균형, 모습, 덩어리, 압통)유두(형태, 분비물, 착색)이상 없음.림프절경림프절(부종, 압통), 쇄골하림프절(부종, 압통)상박골림프절(부종, 압통), 액와림프절(부종, 압통)서혜림프절(부종, 압통), 대퇴림프절(부종, 압통)이상 없음.호흡기호흡(횟수, 양상),,부속근의 사용가슴(균형, 형태, 상처, 확장상태)폐(호흡음, 횡경막의 위치와 움직임의 상태,청진음, 기침, 객담)호흡수 20회로 이상없음.순환기맥박수(오른쪽, 왼쪽-경동맥, 상박동맥, 요골 동맥, 슬와동맥, 족배동맥, 후경골동맥), 심장(박동횟수, 리듬, 비대, 부종)심음(murmur, gallop, thrills), PMI 번째 늑간강맥박수 60~80회로 이상없음.복부형태(함몰, 편평, 팽만, 비대), 장음, 복수, 탈장상태(반흔, 정맥확장, 압통, 강직, 탄력성, mass 유무)수술로 인해 abdomen 통증 있음 (NRS 6점)생식계남성-고환이나 음낭의 mass, 부종, 압통, 병변, 분비물여성-병변, 분비물, pap smear, 초경시기, 월경량, 월경통이상 없음.항문변(횟수, 색), 괄약근의 정도, 압통, 치루, 치질sigmoide colon cancer로 anal bleeding있음사지부종, 청색증, 궤양이상 없음.관절기형, 부종, 압통, 척추(기형, 운동성)운동기능(손가락, 손목, 팔꿈치, 어깨, 고관절, 무릎, 발등), 심성부종(울혈성심부전), 신성부종, 간성부종(복수), 말초혈관성부종- 강력한 이뇨제로 과량을 투여할 경우 심각한 수분 및 전해질 결핍- 설폰아미드계 약물에 알러지가 있는 환자- 저혈량증 또는 탈수 환자- 무뇨환자, 무뇨성 신부전 환자Aldactone Film Coated Tab. 25mg(알닥톤 필름 코팅 정)1일 50 ~ 100mg을 분할 po투여고혈압(본태성, 신성 등), 원발성알도스테론증, 저칼륨혈증, 심성부종(울혈성심부전), 신성부종, 간성부종, 특발성 부종*- 투여를 중지할 경우에는 2~3일간에 걸쳐 감량하고 중단하며,연령, 증상에 따라 적절히 증감함Esomezol cap. 20mg(에소메졸캡슐)1일 1회 20 mg. 물 등의 액체와 함께 po투여- 위식도 역류질환- 헬리코박터필로리 박멸을 위한 항생제 병용- 비스테로이드성 소염제투여와 관련된 상부 위장관 증상 치료- 씹거나 부수어서는 안됨- 내용물이 녹거나 붕해된 것을 투여해서는 안됨- 벤즈이미다졸류에 과민반응 및 그 병력이 있는 환자- 페니실린계 항생제에 과민반응 환자Paramacet ER Semi Tab.(파라마셋 이알 세미 서방정)1일 1회 2cap 투여환자의 통증 정도 및 치료 반응에 따라 조절- 중증도, 중증의 급만성 통증- 쇽 등의 고민증상- 무력증, 피로 등 전신장애- 순환기계, 소화기계, 정신과적 장애 등- 매일 세잔 이상 정기적으로 술을 마시는 사람이 이 약이나 다른 해열진통제를 복용해야 할 경우- 아세트아미노펜을 복용한 환자- injection약명용량, 용법효능, 효과부작용주의사항1000ml 5% D/S(포도당 생리식염)+ M.V.H 5ml엠브이에취주1일 1회 1앰플 5mL를 포도당 주사액 1,000mL에 혼합하여 정맥주사탈수증, 수술전후 등의 수분, 전해질 보급, 에너지 보급 + 수술시, 중화상, 골절, 중증의 감염질환, 혼수상태 등 응급환자의 영양보급아나필락시양 증상 (혈압저하, 의식장애, 호흡곤란, 청색증, 구역, 흉부불쾌감, 안면조홍, 가려움 등)- 약에 포함된 성분에찰한다.

의/약학| 2023.04.27| 22페이지| 1,000원| 조회(378)

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성인 망막박리 케이스스터디 A++ 평가B괜찮아요

case study- 망막박리 -과 목 :성인간호학지도교수 :실습장소 :실습기간 :학 년/반 :학 번 :성 명 :제 출 일 :목 차Ⅰ. 서론1Ⅱ. 문헌고찰1안구 해부생리1망막박리의 정의 및 원인1망막박리의 증상 및 징후1-2망막박리의 치료 및 검사2Ⅲ. 연구기간 및 방법2Ⅳ. 간호과정31. 간호사정3-82. 간호진단93. 간호계획94. 간호중재95. 간호평가9Ⅴ. 결론10VI. 환자 교육 내용1010Ⅰ . 서론1. 연구의 필요성 및 목적2019년 1월 7일부터 00대학교 병원 1동 10B에서 실습하며 안질환, 구강질환, 피부질환 등 다양한 질환을 접하게 되었다. 신체 구조 중 가장 중요한 일부분인 안구에 대한 질환을 가진 환자들이 상대적으로 많았다. 그 중 망막에 구멍(열공)이 생겨서 그 구멍을 통하여 망막 하 공간으로 액체가 유입됨으로써 발생하는 망막 박리를 열공 망막 박리라고 말한다. 망막의 구멍은 망막과 유리체가 만나는 부위에서 유리체가 망막을 안으로 잡아당기는 힘에 의해 망막이 찢어지는 것이 대표적이며 고도로 근시인 사람, 머리나 안구에 타박을 입었을 때도 발생한다. 본원에 실습하며 20-40대까지 다양한 연령의 망막 박리 케이스를 보았으며, 이 질환의 문헌을 고찰하여 질환을 앓고 있는 환자에게 발생할 수 있는 간호문제에 점진적인 도움을 주고자 이에 대한 질환을 연구하게 되었다.Ⅱ . 문헌고찰1. 안구 해부생리눈은 태아 때 뇌의 일부분이 떨어져 나와 만들어진 것으로, 어느 감각기관보다도 사고와 감정을 담당하는 뇌와 가까이 있다. 눈은 여러 단계의 구조를 통해 정확한 시각 정보를 뇌에 전달하는 감각기관이다. 그 중 망막은 카메라의 필름처럼 빛을 인식하는 시세포로 이루어진 막으로써 안구 내로 흡수된 빛이 망막 내층을 지나게 되어 최종 목적지인 뇌로 전달하는 과정을 통해 우리가 원하는 사물을 자유롭게 볼 수 있다.2. 망막박리의 정의 및 원인망막이 안구 내벽으로부터 떨어져 들뜨게 되는 병적 상태를 말한다. 망막이 들뜨게 되면 망막에 영양 공급이 되지 않아 시요하다. 그러나 만성적인 망막박리는 수술로 망막을 재유착시킨다고 하더라도 기능을 회복하기 어려운 경우가 많고, 경우에 따라서는 안구 유지 목적에 국한되는 수도 있다.치료는 공막돌륭술 및 냉동치료, 유리체절제술, 기체망막유착술이 있다. 공막 돌륭술 및 냉동치료는 눈 바깥에서 껍질(공막)에 구멍을 뚫어 망막과 공막에 고인 물을 밖으로 빼내고 안구의 바깥쪽에서 실리콘 재질의 밴드를 대어 망막에 생긴 구멍 부위에 적절히 밴드를 조여 재유착 시킨 후 열공 주위에 냉동응고술을 시행한다. 유리체절제술은 망막의 안쪽에서 냉동치료나 레이저치료로 구멍을 치료한 후, 가스나 실리콘 기름을 주입하여 안구 안쪽에서 밀어 주게 하여 망막을 유착시킨다. 마지막으로 기체망막유착술은 안구 내에 커다란 가스방울을 주입하는 수술방법으로 수일 이내 망막이 완전히 재 유착된다. 이처럼 망막박리의 치료방법은 단독 또는 병행하여 시행한다. 유리체절제술 경우에는 일정 기간(1주~1개월) 동안 엎드리거나 옆으로 누워 있는 등의 적당한 자세를 취하고 있어야 한다.공막돌륭술 유리체절제술 기체망막유착술Ⅲ. 연구기간 및 방법본 연구는 2018년 01월 07일부터 01월 14일까지 00대학교 병원 안과 10B병동에 입원한 67세 여자환자를 대상으로 문헌고찰, 관찰, 의료진과 대상자 본인, 주변인으로부터의 정보, Chart, Cardex를 통해 자료를 수집하여 본 연구를 수행하였다.Ⅳ. 간호과정1. 간호사정가. 개인력환자이름 : 조00 병실 : 1066호 연령 : 67세 성별 : F주소 : 00 정보제공자 : 본인, 보호자결혼상황 : 기혼 직업 : (자녀)회사원 종교 : 불교 학력 : 대학진단명 : R)RRD입원일 : 2019년 01월 07일나. 건강력(1) 현병력① 주호소 : 우안의 시력저하② 이 증상의 발현과 질병의 진행과정 : 백내장 수술 검사 중 망막박리가 보였으며 결과 열공망막박리 진단 받음③ 증상완화 방법 : Phaco c IOL (수정체 유화)을 먼저 실시하여 초음파 진동을 일으키는 튜브기구를 수정체에한 간호 사정1. 건강증진(Health Promotion)과거/현재 건강섭생의 이행비효과적인 자기건강 관리장래의 건강 섭생이행에 대한 자발성? 적극적? 소극적치료의 이행정도? 적극적? 소극적2. 영양(Nutrition)건강식품의 섭취? 안함? 함식욕? 왕성? 보통?식욕부진(;?오심 ?구토 ?연하곤란)식욕 변화? 무? 유체중? 증가? 감소? 유지식사 종류? 일반식? 급식? 특별식이섭취 경로? 구강? 비위관? 위루? TPN? 정맥수액일일 식사 횟수평상시 ( 3회/1일 ), 현재 ( 3회/1일 )음식 알레르기? 무? 유(; )수분 섭취1L/3일3. 배설/교환(Elimination/Exchange)배뇨양상? 정상? 빈뇨? 배뇨지연? 긴박뇨경로? 정상? 도뇨관삽입? 방광루? 기타()배변양상? 정상? 변비? 설사? 실금경로? 정상? 기타(입원 후 한번도 배변 못함)기타배뇨 : 5회/1일, 배변 : 1회/3일4. 활동/휴식(Activity/Rest)수면 시간10시간/1일숙면 여부? 예? 아니오(;? 쉽게 잠들지 못함 ? 깊이 잠들지 못함)낮잠 여부? 무? 유수면 도움 요인없음수면 방해 요인없음기동성 장애? 무? 유일상생활 제한? 무? 유보조 기구? 무? 유피로, 허약감 호소? 무? 유운동 습관없음근육 근력거의 없음모양 : 쇄약골격 자세적음대칭성 : 대칭5. 지각/인지(Perception/Cognition)시각시각장애? 무? 유시력교정? 무? 유청각청각장애? 무? 유(;원인: )청력교정? 무? 유(;종류 : ? 보청기 ? 기타 : )후각후각장애? 무? 유(;원인: )촉각촉각장애? 무? 유(;원인: )의사소통, 지식언어장애? 무? 유(;원인: )교육수준? 무학? 초 ? 중 ? 고 ? 대 ? 대학원질병에 대한 지각/지식? 잘 이해함? 이해함? 보통 ? 모름? 전혀모름검사에 대한 지각/지식? 잘 이해함? 이해함? 보통 ? 모름? 전혀모름알고자 하는 정보지남력의식수준? alert? drowsy? stupor ? semicoma ? coma지남력? 사람? 장소? 시간? 기타기억력 장07일 입원 시까지 지속적부위우안관련요인백내장 과거력처방13. 성장/발달(Growth/Development)해당 연령에 맞는 성장 발달 여부정상마. Review of System (실제로 환자를 사정하여 결과 자세히 기록하기)부 위결 과피부색깔 (창백, 발진, 박리, 청색증, 황달)윤기 (건조, 축축, 비늘처럼 일어남, 번질번질하다)탄력성, 손톱, 발톱 (색, 모양)피부 색깔 이상 없음피부 건조손톱 발톱 정상머리머리카락 (색, 형태, 분포상태)압통머리카락 숱 많으며 흰머리 조금 있음머리 압통 없음얼굴균형형태압통얼굴 이상 없음눈시력 및 시야결막 (충혈, 염증)우안의 시력 저하 있음귀청력, 이도 분비물이개 (크기, 색, 압통, 상처, lumps)청력, 이도, 이개 이상 없음구강입술 (균형, 색, 상처)치아 (수, 위치, 빠진 치아, 충치, 치료한 치아)잇몸 (부종, 색, 상처, 궤양, 출혈)점막 (색, 상처, 출혈반, 발진, 궤양)혀 (맛, 상태, 압통, 위축, 궤양, 열구)입술 색 약간 생기 없음구강에 이상 없음림프절경부림프절 (부종, 압통)쇄골하림프절 (부종, 압통)상박골림프절 (부종, 압통)액와림프절(부종, 압통)대퇴림프절 (부종, 압통)림프절 이상 없음호흡기호흡 (횟수, 양상- 깊은숨, 얕은숨)부속근의 사용 (사각근, 흉쇄유돌근, 기타)가슴 (균형, 형태, 상처, 확장 형태)폐 (호흡음, 횡경막의 위치와 움직임의 상태, 청진음, 기침, 객담)호흡 이상 업음순환기심장 (박동횟수, 리듬, 비대, 부종)심음 (murmur, gallop, thrills)PMI -번째 늑간강심장, 심음 이상 없음복부형태 (함몰, 평편, 팽만, 비대)상태 (반흔, 정맥확장, 압통, 경직, 탄력성, mass 유무), 장음, 복수, 탈장복부 이상 없음생식계남자 - 고환이나 음낭의 mass, 부종, 압통, 병변 (분비물)여자 - 병변, 분비물, pap smear, 초경시기, 월경량, 월경통 (두통, 요통, 복통)월경 하지 않음항문변 (횟수, 핵)괄약근의 정도, 압통, 치루, 치질변 5회/R2019.1.70.99INR정상aPTT24.8-36.2 sec2019.1.723.5sec약간낮음혈액응고인자를 보는 검사.응고인자 중에서도 내적인자(factor 12,11,9,8,10,5)▲ 심장질환 발병할 위험인자로 인식▼ 지혈과정에 문제-Hematology* PT(프로트롬빈 시간), aPTT(활성화 부분 트롬보플라스틴시간) 검사는 각각 외인성 경로, 내인성 경로의 공통 경로 중에서 어느 경로에 관여하는 응고인자에 이상이 있는지 선별할 수 있는 검사다. 외인성 경로는 출혈 시 손상된 혈관 벽이나 혈관 주위조직에서 응고작용이 시작하고, 내인성 경로는 출혈 시 혈액 내에서 응고작용이 시작한다. 즉, 대상자는 수술을 앞두고 지혈기능 장애 유무를 진단하기 위해 PT, aPTT 검사를 시행 하였으며 검사결과 aPTT의 시간이 정상범위보다 약간 낮았지만 큰 문제는 없는 것으로 판단되었다.사. 약물요법방법약명투여량횟수일수적응증과 효과부작용IVketorolac inj.10mg1회1일수술 후 통증; 해열, 진통, 소염제정기적 음주의 경우 위장출혈, 심혈관계?위장관계 위험IMPOsoleton tab.80mg3회1일수술 후, 외상 후 및 발치 후의 비스테로이드성 소염?진통정기적 음주의 경우 위장출혈, 심혈관계?위장관계 위험Motilitone Tab.1회/1정3회1일소화기관;위장관 조절제, 항팽만제, 항염증제약에 과민반응 병력 환자, 유당에 유전적 문제 있는 환자Stillen 2X Tab.90mg2회1일소화성 궤양용제;제산제, 항역류제, 항귀양제약에 과민반응 병력 환자, 혈전,소비성 응고장애, 중대한 장해환자, 약물알레르기증상환자아. 기타 사정자료- 활력징후vital/날짜2019.01.072019.01.092019.01.102019.01.122019.01.14BP87/55110/7090/6092/56120/90T36.536.436.236.436.5P8072847678R2014141820- Urine & StoolU&S/날짜2019.01.072019.01.092019.01.1020위험성

의/약학| 2023.04.27| 12페이지| 1,000원| 조회(366)

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성인 수술실 케이스 스터디 <결장암> A++ 평가D별로예요

Case study-성인간호학실습Ⅱ-■ 실습기관 :00대학교병원 수술실■ 실습기간 :■ 제출일자 :■ 지도교원 :■ 00대학교 간호학과■ 3학년 A반 000번■ 성명 :수술환자 사례 연구(1) 일반적 배경성명 이 * * 성별 M 연령 84세입원동기- 상기환자 Anemia로 응급실 내원하여 본원 HE에서 시행한 abd.CT상 및 colonoscopy상 A-colon ca. 인상하 수술적 처치 위해 내원함.(2) 치료를 위한 계획 및 결과? 수술명- 수술전 : Laparoscopy- 수술후 : Right hemicolectomy? 수술 및 질환에 대한 이론적 배경① 병태생리대부분의 결장암은 선종성 용종에서 시작하여 악성이 됨에 따라 장 내에서 크기가 커지고 장벽을 침윤하여 림프계나 순환계로 퍼지기 시작한다. 용종이 악성화되는 것은 크기, 조직학적형태 및 이형성의 정도와 관련이 있는데, 용종이 악성으로 변이되기까지 약 5~12년이 걸린다.② 원인결장암의 확실한 원인은 알려져 있지 않지만 50세 이상의 연령과 저섬유소 식이, 고지방 음식 및 너무 정제된 음식, 가족적 성향, 흡연 등이 위험인자로 알려져 있다.저섬유소 식이는 소량의 변을 형성하여 장내 통과시간이 지연되므로 대사와 장내세균의 최종 산물인 발암 물질과 장 점막의 접촉 시간이 길어짐으로써 위험요인이 되며, 고칼로리의 지방 음식과 육류의 과다 섭취 또한 암 발생과 관련된다. 만성 궤양성 대장염, 육아종(granulomas)및 가족성 용종이 있으면 위험이 더 높아진다. 가족성 선종성 용종(familial adenomatous polyposis, FAP)은 상염색체 우성 유전되며 결장직장에 발생하는 용종의 대부분을 차지하고 40세까지 거의 100% 암으로 발전한다.③ 증상 및 징후임상증상은 대개 비특이적이고 질병이 진전될 때까지 나타나지 않는다.- 가장 흔한 증상은 직장출혈이고 대부분의 환자는 출혈증상으로 병원을 찾게된다.- 배변습관의 변화, 이급후증(tenesmus), 장폐색, 복통, 체중감소, 식욕부진, 오심관강이 넓고 대변이 묽은 상태이므로 폐색을 일으키는 일은 거의 없으나 궤양발생으로 빈혈과 짧은 호흡을 나타낸다. 진단 시 식욕부진, 체중감소, 빈혈로 인한 피로와 허약감 등이 나타날 수도 있다.- 내림결장과 직장에 생기는 종양은 대변에 혈액이나 점액이 섞여 나온다. 장의 관강이 더 좁기 때문에 부분적 폐색증상을 유발시키며, 이로인해 대부분의 환자들은 배변 습관의 변화(설사와 변비의 교대, 변의 굵기가 가늘어 짐)와 식후 복부 산통을 나타내고 배변 후에도 장이 비워지지 않는 느낌(이급후증)을 호소한다.④ 치료? 내과적 치료: 결장암의 우선적인 치료는 수술이다. 그러나 수술로 완전히 제거할 수 없는 종양이 있는 환자의 생존율 증진을 위해 내과적 치료를 시행한다.(1) 항암화학요법: 수술시 림프절 침범이 있거나 전이가 있을 때 결장절제술 후의 보조적인 치료나 수술이 불가능한 결장직장암의 일차적인 치료로 선택되는 치료다.- 기본적인 약물: 5-fluorouracil(5-Fu)와 leucovorin을 복합적 사용은 생존율을 향상- 림프절 전이가 있는 3기 암: oxaliplatin의 추가로 병용- 전이성 대장암: oxaliplatin, irinotecan과 같은 주사제, capecitabine을 경구투여- 종양으로 가는 혈관 차단시키며, 종양의 성장을 돕는 호르몬 유사 인자 차단제: bevacizumab(Avastin), cetuximab(Erbitux) 복합투여(2) 방사선 치료: 수술 전에 실시하여 악성 세포의 전이를 막고 종양의 크기를 줄여 외과적 절제를 용이하게 하거나, 항암요법과 결장절제술의 보조적인 방법으로 수술 후에 시행한다. 또한 진전된 병소가 있는 환자의 증상완화를 위해 시행되기도 한다.? 외과적 치료: 수술의 종류는 종양의 위치와 크기, 진행 단계 및 환자의 전신적인 상태 등에 따라 다르다. 개복술과 복강경 보조 수술(laparascopic colectomy)방법 등이 있는데 복강경 보조 수술방법은 개복술과 비슷한 수술결과를 보이면서도 절개창이 작아 결장의 오른쪽에 위치했을 때 시행하며 회장 말단부, 회맹판막, 충수돌기와 오름결장이 제거되고 회장과 가로결장을 연결한다.- 좌측 반결장 절제술(left hemicolectomy): 종양이 가로결장의 말단부위, 비장굽이, 내림결장에 위치했을 때 시행하며 이 부위를 절제하고 남아 있는 가로결장과 S상결장을 연결한다.- 가로결장 절제술(transverse colectomy): 가로결장의 중앙부에 종양이 있는 경우에는 가로결장을 전부 절제한 후 오름결장과 내림결장을 연결한다.- 전방 절제술(anterior resection: AR): S상결장에 종양이 있는 경우 S상결장을 절제하고 남아 있는 내림결장과 직장을 연결한다.⑤ 간호? 수술 전 간호- 영양관리: 연동운동과 장내용물을 감소시키기 위해 고열량, 고단백, 고탄수화물, 저섬유소 식이를 섭취하게 한다. 환자에게 필요한 영양분과 비타민을 제공하기 위해 완전비경구 영양요법(TPN)을 시행할 수도 있다. 혈액응고와 상처치유를 돕기 위해 비타민 K와 비타민 C를 정맥으로 투여하는데, 이들 비타민은 장 준비에 의해 합성과 흡수가 손상되기 때문이다.- 장 준비: 장 내에 새균 성장을 억제시켜 수술 후 상처 감염을 최소화하기 위해 수술 전 장 준비가 필요하다. 장준비에는 다음 사항들이 포함된? 장 내 분변량을 줄이기 위해 며칠전부터 저섬유식이와 그후 유동식이를 제공한다.? Polyethylene glycol-electrolyte 용액(GOLYTELY) 4L나 그 밖에 다른 설사약을 수 술하기 최소한 24시간 전에 구강으로 투여를 시작한다.? 장 내 세균의 수를 감소시키기 위해 수술 전 12~48시간동안 구강으로 neomycin, sulfonamide, cephalexin과 같은 항생제를 투여한다.? 분변을 제거하고 장을 깨끗하게 하기 위해 청결 관장을 실시한다.? 심한 빈혈이 있는 경우 교정하기 위해 수혈을 시행한다.- 수술 전 교육과 불안 완화: 일반적인 수술 전 교육과 장루간호 지침을 포함하여 교육한다. 특히 복회음 절제술을 자유롭게 얘기할 수 있는 기회를 주고 수술에 대한 정보를 제공한다.? 수술 후 간호- 수술 직후? 침상에서 안정을 취하도록 하고 좌우로 돌아눕는 정도로만 움직인다.? 폐 확장을 위해 침대 머리 부분을 15도 정도 올린 자세를 유지한다.심호흡수술 직후 시행한다. 코로 들이마시고 입으로 내쉬며 매 시간 5~10회 시행공흡입기수술 다음날부터 시행한다. 앉은 자세에서 숨을 내쉰 후 공이 3초간 떠 있도록 힘것 들이마신다. 식사 직후는 피하도록 하며 .매 시간 4~5회 시행? 폐 합병증 예방을 위해 호흡 운동을 시행한다.상체가 45도 정도 올려진 앉은 자세에서 시행하도록 하고 심호흡이나 기침 시에는 양 손으로 복부를 지지한 후 시행한다.? 통증 조절을 위해 먼저 통증 정도를 객관화 할 수 있도록 통증 정도를 점수화한다. 또한 자가통증 조절 장치(3~4일) 유지 한다.? 소변줄은 원활환 배뇨 위해 삽입한다. 결장암 수술시 1~2일째 제거한다.? 배액관 삽입부는 소독하며 치료 양상에 따라 배액관을 제거한다.? 수술 후 상처는 수술 부위에 실이 제거될 때까지 2에서3일 간격으로 소독한다.- 수술 후? 대장에 찌꺼기가 덜 남는 저잔사 식사 요법으로 섬유소 섭취를 줄여 대변의 양을 조절하고 장운동을 돕는 식사를 한다. 수술 후 1개월간 유지한다.? 걷기운동은 장운동을 촉진하여 장유착 예방에 도움이 된다. 수술 후 1~2일이면 10~20분씩 걷기 횟수를 증량해간다.? 탈장 예방 위해 2개월 간 복대를 착용한다.사용한 마취법, 마취제, 근육 이완제? 마취법 : Gen? 마취제 : Sevoflurane - sevorane + Air수술체위, 피부소독, 방포, 절개선? 수술체위 : lithotomy position? 피부소독 : 10% Betadine. 35% H2O2, 83% alcohol? 방포 : 신체 정중선? 절개선 :-surgical(알러지) glove-6 ?motex (4EA)-latex sugical glove 6.5 (OR용)/EP (5EA)-latex sugical electrosurgical pencils (1EA)-conmed gold line D/S electode (1EA)-foley catheterization 유치카테타-sofsilk(1가닥)/3-0 S184(USSC) (12JUL)-sofsilk/3-0 GS63M(USSC) (5JUL)-polysorb/2-0 GL223(USSC) (1EA)-polysorb/2-0 UL878(USSC) (2EA)-polysorb/3-0 GL63MG(USSC) (5JUL)-polysorb/4-0 GL46MG(USSC) (25JUL)-monosyn 1/0(HR37)/4줄(B.Braun) (16JUL)-monosyn 3/0(HR26)/4줄(B.Braun) (20JUL)-prolene/2-0 2NEEDLE W8400 (1EA)-silicone foley catheter 2way (1EA)-urine hourly bag/all (1EA)-blunt tip trocar(balloon type)/all (1EA)-lagis trocar/5mm*75mm (2EA)-endo clip/s (16EA)-licasupe maryland/lf (1EA)-suegitractor/all (1EA)-black silk 2/0 SK223RM(Ailee) (8EA)-blue nylon/3-0 NB339(Ailee) (1EA)-medvac 200/200JP HS2-S48JP (1EA)-mepilex border/10cm*1 (1EA)-mepilex border/7.5cm*1 (5EA)-visistat/wide 35발 (1EA)-TA DST(liner stapler body)/all (1EA)-autostuture TA/ALL (USSC) (1EA)-autostuture CEEA/PCEEA25 (USSC) (1EA)-nomal saline 1L/BG(중외) (4BG)수술시 사용한 Operation set (바늘, 실, 특수기구)수술과정1. G/A 하에 lithotomy position으로 소독 및 방포 적용함.2시행함.

의/약학| 2023.04.27| 7페이지| 1,000원| 조회(274)

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간호관리학 SWOT 분석 평가A좋아요

SWOT분석을 통한 자기경력 개발계획서과 목 :간호관리학지도교수 :학 년 반 :학 번 :성 명 :제 출 일 :목차Ⅰ. SWOT분석을 이용한 나3Ⅱ. SWOT분석에 따른 전략4Ⅲ. 단기 및 장기 목표4Ⅳ. 나의 비전5Ⅰ. SWOT분석을 이용한 나SWOT분석은 조직 내부 환경의 강점(Strength, S)과 약점(Weakness, W), 조직 외부 환경의 기회(Opportunity, O)와 위협(Threat, T)요인을 분석하는 것이다. 내부 환경 요인은 조직의 관리능력, 재정 상태, 시설 상태, 기술 수준, 생산성, 대상자 만족도, 마케팅, 노사관계 등이고, 외부 환경 요인은 경제적 상황, 정치적 상황, 자원공급과 기술, 인구의 변화, 지역사회 특성, 가치변화 등이다.내부환경강점 (Strength)약점 (Weakness)- 체력이 좋다.- 일처리를 세심하게 한다.- 맡은 일에 최선을 다한다.- 일이 능숙해지면 손이 빠르다.- 남의 이야기를 잘 들어준다.- 상대방이 고민이 있으면 그것에 대한 해결방안을 잘 제시해준다.- 갈등이 발생 시 먼저 해결하려고 한다.- 상대방이 누구든 친밀성이 높다.- 남들보다 좀 더 분석적으로 생각한다.- 많은 사람들 앞에서 발표와 같은 것을 할 때 긴장한다.- 결정을 쉽게 내리지 못한다.- 사소한 일에도 걱정이 많다.- 한번 시작된 불안감은 꽤 오래 지속된다.- 답답하고 느린 것을 싫어한다.- 내가 나서는 것보다는 남의 의견에 따라 맞춰가는 것을 더 편안해 한다.- 새로운 일을 시작하려고 하면 겁을 먹는다.외부환경기회 (Opportunity)위협 (Threat)- 간호사 수요가 많다.- 많은 병원들은 간호 인력이 부족하며, 필요로 한다.- 고령화 사회로 인해 요양원 등 더욱더 다양한 일자리가 늘어나고 있다.- 많은 병원에서 간호 인력이 부족하다.- 외국은 위계문화가 없으며, 간호사에 대한 사회적 인식이 좋다.- 간호사 태움은 어딘가에 존재한다.- 간호사와 조무사 사이에는 뚜렷한 한계의 범위가 명확하지 않아 갈등이 생긴다.- 간호사를 대체할 수 있는 인공지능이 출현할 수 있다.- 과학기술 발전에 따른 간호업무의 확대로 인한 딜레마에 빠진다.SWOT분석을 이용하여 나를 분석해보니 한눈에 보이는 내적 환경과 외적환경이 파악 되었으며, 분석을 하며 나에 대해서도 진지하게 생각할 수 있는 시간을 갖게 되었다. 나의 강점과 약점에 대해 고민해보니 생각나 보다 많은 결과가 나왔고, 평소에는 생각해보지 못한 나의 외부환경에 대해 생각해보니 기회와 위협 또한 여러 가지 요인들이 있다는 것을 깨닫게 되었다.Ⅱ. SWOT분석에 따른 전략SO 전략이란 강점-기회 전략이다. 강점을 살려 기회를 포착하는 것이다.ST 전략이란 강점-위협 전략이다. 강점을 살려 위협을 회피하는 것이다.WO 전략이란 약점-기회 전략이다. 약점을 보완하여 기회를 포착하는 것이다.WT 전략이란 약점-위협 전략이다. 약점을 보완하여 위협을 회피하는 것이다.SO 전략ST 전략일상 속에서 친구의 이야기를 잘 듣고 갈등이 발생하면 먼저 해결하려는 나의 강점에 따라 .환자의 이야기를 잘 들어주고 갈등 상황을 현명하게 잘 해결할 수 있도록 한다. 또한 환자에게 친절한 간호사가 되도록 한다. 나의 강점인 맡은 일에 최선을 다하고 세심하게 일처리 하는 능력을 더욱더 발전시켜서 병원에서 나를 꼭 필요로 하는 간호사가 되도록 한다.병원에서는 알게 모르게 간호사 태움 문화가 여전히 존재한다고 한다. 이것은 가장 치명적인 위협 상황일 수 있다. 나는 갈등 발생 시 먼저 해결하려고 하는데 이러한 강점을 살려 태움에 대해 갈등이 무엇인지 생각하고 해결하려고 노력해본다. 또한 체력이 좋은 것을 바탕으로 정신적인 힘도 키워서 그 상황을 이겨내도록 노력하며, 일을 할 때 나만의 스트레스 해소 방법을 개발한다.WO 전략WT 전략사람들 앞에서 떨지 않고 쉽게 긴장하지 않으며 내 마음을 편안하게 다스릴 수 있는 능력과 스스로 감정을 조절할 수 있는 능력을 연습해서 면접에서 당찬 모습을 보이고 떨지 않도록 한다. 새로운 일을 시작하려고 하면 겁을 먹는 것 보다는 새로운 활동들을 여러 번 접해봄으로써 새로운 환경에서도 잘 적응할 수 있는 능력을 키운다.쉽게 긴장하는 성격은 병원 취직뿐만 아니라 앞으로 사회생활에 있어서도 전혀 도움이 되지 않는다. 지금보다 좀 더 남의 시선을 신경 쓰지 않는 연습과 나 자신을 스스로 더 믿으며 과감하게 행동하는 연습을 통해 자신감과 자존감을 높인다. 또 모든 간호사들이 할 수 있는 능력뿐만 아니라 차별화되는 나만의 능력을 키운다.그리고 나의 SWOT 분석에 따른 전략을 세우자면 아래와 같다.SWOT분석에 따른 전략을 세우니 나에게 강화해야 할 것과 보완해야 할 부분, 앞으로 나아가야 할 방향이 한 눈에 보였다.Ⅲ. 단기 및 장기목표? 단기목표- 기말고사 끝난 뒤 친구들과 여행가기- 기말고사 끝난 뒤 헬스장 다니기- 기말고사 끝난 뒤 매일 아침 10시 전에는 일어나기- 몇 달 뒤 있을 국가고시 합격하기- 졸업 후 운전면허증 따기- 1~2달에 책 1권은 무조건 읽기? 중기목표내가 원하는 병원에 취업해서 열심히 배우고 공부할 것이다. 그리고 병원을 다니는 중에도 매일 같이 헬스장을 다녀 나의 체력을 유지하고 건강해질 것이다. 좋은 병원, 대학병원을 가고 싶다는 목표는 없지만 첫 병원에서의 실무 경험과 경력, 지혜를 쌓고 새로운 병원에서의 일을 해보는 것도 언젠가의 목표에 있다. 내 자신에게 여유가 있을 때면 시간을 내서라도 해외여행을 가서 다양한 문화를 경험하고, 세상을 바라보는 넓은 안목을 키울 것이다.

의/약학| 2022.10.25| 5페이지| 1,000원| 조회(1,049)

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