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전문분야 간 협력관계 및 업무조정

전문분야 간 협력관계 및 업무조정제출자과목명간호관리학교수명제출일Ⅰ. 서론건강문제 해결을 위한 전문분야는 주로 보건의료기관을 예로 들 수 있다. 보건 의료기관은 상호의존성이 매우 높은 조직이다. 보건의료기관은 환자중심의 진료과정을 위해서는 관련 부서와 전문인력과 효과적인 연계가 중요하다. 임상에서 근무하는 전문직들의 수가 증가하고 있으며, 보건의료의 질이 높아짐에 따라 소비자의 수요도 증가함에 따라 서비스의 질이 중요시 되고 있다. 효과적 연계를 통해 공동의 목표인 의료 서비스의 질을 향상시킬 수 있다. 효과적인 연계를 위해서는 전문직의 협력관계 및 업무조정이 중요하다.Ⅱ. 본론1. 보건의료 전문분야 간의 협력관계1) . 원활한 의사소통의료기관은 공동된 목표를 갖고 있다. 보건의료기관은 전문화된 단위로 구성되어 있다. 관리부분에는 재무 및 인적자원관리 부서, 임상분야에는 내과, 외과, 소와과 등으로 세분화되고 전문적인 임상부문, 간호부서, 약제부서, 기타 진료지원부로 구분된다. 전문분야 간의 원활한 의사소통을 위해서는 먼저 집단 내에서부터 원활한 의사소통이 필요하다. 집단은 권한이 집중된 관리자에 의해 돌아가는 반면, 팀은 상호 보완적 기능을 가지며 하나의 공통목적과 일련의 성과목표를 달성하기 위해 책임을 공유하고 공동 접근 방법을 통해 수행한다. 따라서 혼란이 생기지 않도록 의료팀은 서로 개방적 커뮤니케이션이 이루어지도록 해야 한다. 구성원들은 잘 구축된 의사결정 접근법을 사용할 수 있어야 한다. 의사소통은 건강증진과 건강관리의 통합적인 역할을 수행하는 것으로 의료 팀 간 협력관계에서 원활한 의사소통은 임상에서 집단 간 상호작용 및 대인관계 증진을 위해 필수적이다.2). 갈등조정최근 들어 의료 환경 안에서 팀 협력이 증가되고 있지만, 여러 분야의 전문직들이 팀을 이루어 일을 하다보면 역할 갈등이나 기능의 혼선이 발생하여 팀의 목적을 달성하는데 어려움을 초래하기도 한다. 갈등의 해결방안은 갈등의 당사자가 누구인지에 따라 다양할 수 있다. 개인적 갈등의 해결방안은 개인의 가치관과 상황에 따라 결정되어야한다. 집단 간 갈등의 해결방안은 협상이나 제3자의 중재와 같은 제도적 방안이 요구될 것이다. 개인적 갈등에서는 새로운 동의 대안을 마련하여 협력적으로 갈등을 해결할 수 있다. 타협형 갈등해결 방법은 자신의과 상대방의 이익 모두에 관심을 가지면서 서로 원하는 것을 모두 얻을 수 없으므로 일부는 얻지만 또한 일부 양보하여 포기하는 갈등해결 방법이다.집단 간 갈등 해결방안에서는 관리자의 적절한 중재가 필요하다. 첫째, 상위목표의 설정이 필요하다. 둘째, 조직구조를 변화시키는 것이 필요하다. 집단 간 상호의존성이나 권력의 불균형으로 인해 갈등이 발생했다면 이들이 의존성을 줄이거나 권력관계를 동등하게 조직 구조를 바꾸는 것이 필요하다. 셋째, 상급관리자의 권한을 활용해 갈등을 해결할 수 있다. 넷째, 조직 내 규정이나 지침을 마련한다. 마지막으로 갈등하고 있는 집단들의 과업이 상호의존성이 너무 높거나 이들 과업의 통합이 효과적이라고 판단되면 새로운 통합 부서를 설치하는 것도 바람직한 해결 방안이다.2. 업무조정1). 조직 내 조정임상분야에서 조직은 내과, 외과, 소아과 등으로 세분화된다. 조직 내 조정은 조직의 전반적인 업무활동과 관련되어 하부조직체계로 분화된 이들 조직 단위가 상호 연관되어 업무가 이루어지기 때문에 반드시 필요하다. 실제로 임상에서 환자의 요구가 둘 이상의 임상전문과에 결쳐 확장되거나 요구가 상호 연관되어 있어, 전문과 사이의 효과적인 조정이 필요하다. 환자 단위로 살펴보더라도 간호는 환자진료를 통합하는 위치에 있어, 의료진과 임상진료부문, 진료지원부서, 행정부서를 아우르는 연계와 조정을 필요로 한다.민쯔버그는 5가지 조정기전을 설명하였다. ①상호조정 ②직접감독 ③업무과정의 표준화 ④업무결과의 표준화 ⑤업무자의 기술 표준화 등에 대해 설명하였다. ①상호조정에서는 예를 들어 의료진끼리 환자의 임상 상태에 관하나 정보를 의사, 간호사 등의 의료진이 공유하는 것이다. 실제로 임상에서는 교대시간에 환자 인수인계가 제대로 이뤄지지 않아 발생하는 문제들이 있다. 이러한 문제를 막기 위해서는 적절한 교대시간의 확보 , 철저한 인수인계, 그리고 의료진 한 명당 적당히 배정된 환자 수 등이 필요하다. 두 번째는 직접 감독이다. 누군가가 다른 사람의 업무에 책임을 지고, 행동을 지시하며, 감시함으로써 일어나는 조정방식을 의미한다. 예를 들어 임상에서 병동의 수간호사가 현장을 지도하는 것을 예로 들 수 있다. 임상에서 현장을 지도하고 감시함으로써 발생하는 문제들을 최소화하고 업무에 책임을 지는 것이다. 세 번째는 업무과정의 표준화이다. 업무의 내용을 프로그램하거나 절차를 정해 놓는 기전이다. 예를 들면, 보건의료기관에서 표준 입퇴원 절차를 마련하거나 진료계획표를 통해 진료과정을 표준화하는 것이다. 이렇게 업무과정이 표준화를 시켜두게 된다면 시간을 최소화하여 의료의 질을 높일 수 있으며 환자의 치료시간을 단축시킬 수 있다. 네 번째로는 업무결과의 표준화이다. 마지막은 업무자의 기술 표준화가 있다. 각 의료진은 각자 교육수준과 경험이 달라 같은 업무 기술을 갖고 있지 않다. 하지만 표준화된 의료중재를 위해서는 일관된 기술을 훈련시켜 모든 의료진의 업무 기술 표준화가 필요하다.

의/약학| 2021.04.01| 4페이지| 2,000원| 조회(946)

A+, 간호관리학, A+레포트, 전문분야협력관계, 전문분야간협력관계및업무조정, 전..

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정신간호학 굿바이 블랙독 독후감

제출자과목명정신간호학교수명제출일‘굿바이 블랙독을 읽고’1. ‘굿바이 블랙독’ 선택이유굿바이 블랙독 도서를 선택하였다. 이 도서를 선택한 이유는 우울증에 관한 책이기 때문이다. 모두들 한 번 씩 자신이 우울하다고 느끼고는 한다. 나도 마찬가지였기 때문이었다. 요즘 종종 우울하다는 기분이 들어 “혹시 나도 우울증은 아닌가?” 이런 생각을 했었다. 이 책을 읽고나서 내 생각과 마음이 어떻게 달라질지 궁금하여 이 책을 선택하게 되었다.2. 책소개이 책의 저자는 심리치료사도, 정신과의사도 아니다. 실제 우울증을 겪고 우울증을 이겨낸 사람의 이야기이다.여자 4명 중 1명, 남자 6명 중 1명은 치료받아야 하는 병적우울증을 앓고 있다고 한다. 이 책은 우울증으로 인한 심리상태, 대인관계양상, 신체증상을 정확하고 통찰력있게 묘사하고 있다. 이 책을 읽고나면 우울증에 맞서면서 그 과정에서 배운게 되는 무엇인지 생각하게 된다.3. 우울증이란?우울증이란 우울감이 지속되어 생각의 내용, 사고과정, 동기, 의욕, 관심, 행동, 수면, 신체활동 등 전반적인 정신기능이 저하된 상태를 말한다. WHO는 우울증은 심각한 장애를 일으키고 큰 경제적 손실을 야기할 수 있다고 경고하고 있다.4. 책에서 말하고자 하는 것이 책에서는 "우울증은 나를 늙게 만들고, 세상을 암울하게 만들고. 즐거운 일에도 금방시들고, 입맛도 없고, 기억력과 집중력을 갉아먹고, 자신을 작게 만들고, 나를 짜증나게 만들고 까다로운 사람으로 만든다. 또한 사랑의 감정도 잊어버리게 하고, 부정적인 생각으로 밤에 잠을 못 이룬다. 우울증에 걸린 사람들은 실제로 자신이 우울하지 않은 척, 우울증을 숨겨야 할 병이라고 생각하여, 주변사람들 앞에서는 아닌척 가면을 쓴다고 한다. 하지만 이는 우울증을 치료하는데에 도움이 되지 못한다, 오히려 악화시킬 뿐이다. 이 책의 저자는 사람들 틈에서 아닌척, 가면을 쓰는게 더 힘들었다고 말한다. 우울증을 떠나보내는 법의 첫번째는 누군가에게 도움을 청하는 것이다. 이 누군가는 주변 지인이 될 수도 있고, 전문가가 될 수도 있다. 우울증이 심각한 상황이라면 전문가에게 치료를 받아야 한다. 전문가를 찾아간 사람들은 가장 먼저 자신과 같은 상태에 있는 사람들이 많음을 알게 된다. 그 치료법을 다양하고 각 사람들마다 적용되고, 효과가 있는 치료는 다르다. 우울증이라는 병은 감기와 달라 약을 먹는다고 쉽게 낫지 않는다. 치료에 있어 가장 효과적인 것은 감정을 솔직히 표현하는 것이다. 이 저자의 방법은 적당히 휴식하고, 명상 등을 통해 마음의 안정을 찾고, 하루의 기분을 기분표로 만들어 생각을 기록하는 것이었다.이 책이 저자는 우울증이 있어 감사했던 것은 없지만, 이걸으로 내가 잃은 것을 다른 방법으로 얻을 수 있었다고 말한다. 지난 날을 되돌아 보게 되었고, 삶을 단순화시키고, 문제를 인정하고 받아드리도록 한다. 문제를 인정하고 받아드릴 대 인내심, 유머감각, 지식, 원칙이 있으면 이겨낼 수 있다고 한다. 다들 자신만의 문제를 인정하고 받아드리는 법을 만든다면 마음의 병을 키우게 되지 않을 수 있다. 하루 일과를 글로 적어 일기를 쓴다거나, 운동을 하여 스트레스 풀거나, 주변사람들에게 힘든 일에 대해 얘기하거나 사람들은 저마다 문제를 인정하고 받아드리는 법이 다르다. 다들 각자 자신을 다스리는 법을 하나 씩 가지고 있는 것이 중요하다.5. 나 자신 되돌아보기이 책의 뒷 부분에는 우울증 자가 테스트가 있다. 테스트 결과 가벼운 우울상태가 나왔다. 나는 요즘 며칠간 우울감을 느꼈던 것 같다. 침대에만 있고 싶고, 우울하고 미래가 불투명하고, 과연 나는 취업을 잘할 수 있을까? 이번 기말고사는 잘 볼 수 있을까? 등 걱정거리로 인해 부정적인 생각에 빠져 살았던 것 같다.하지만 지금 우울감을 기말고사가 끝남과 함께 떨쳐버리고 밤엔 운동도 하고, 알바도 다니고, 취업계획도 짜고, 친구도 만나 얘기도 하는 등 활동적으로 움직이고 있다. 많은 사람들이 우울감을 느낄 때 혹시 ‘나도 우울증인가?’ 이러한 생각에 빠진다고 한다. 나 또한 그렇게 생각해본적이 있기에 이에 공감한다. 하지만 다수의 사람들은 일상을 지내면서 그들만의 방법으로 스트레스를 해소하여 그 우울감을 떨쳐내곤 한다. 각자의 우울감을 떨쳐내는 방법은 다양하다. 우울증의 경우에는 이 우울을 떨쳐내는 방법이 훨씬 더 어렵다. 우울증에 걸리면 이전에 스트레스를 극복할 때 사용하던 방법들 예를 들어 영화를 보거나 친구를 만나도 즐겁지 않게 되어 이를 극복할 수 없을 것 같고, 이러한 괴로움이 앞으로도 영원히 지속될 것처럼 느껴지게 된다고 한다.이 책을 읽으면서 가장 와닿았던 부분은 "여기서 잊지말아야 할 것은 자신을 믿고 사랑하는 것" 이 구절이다. 이 구절을 읽으면서 지금 내 자신을 믿고 사랑하고 있는가? 스스로에게 질문을 던졌다. 자신을 믿고 사랑하는 것이야말로 가장 큰 힘이라고 생각한다. 삶에 지치다보며 자신이 상처받은 것도 모를 수 있다. 이 상태를 유지하면 결국 자신의 감정에 둔해지고 내 자신 사랑하는 법을 잊게 된다. 항상 나 또한 내 자신을 사랑하려고 노력한다. "내가 먼저 내 자신을 사랑해야 누군가를 사랑하고, 사랑받는 것에 익숙해 질 수 있다고 생각한다."

독후감/창작| 2021.04.01| 4페이지| 2,000원| 조회(464)

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간호정보학 미래헬스케어의 변화 A+리포트

제출자과목명간호정보학교수명제출일4차산업혁명과 미래헬스케어 변화목차Ⅰ. 문헌고찰ⅰ. 4차 산업혁명기술ⅱ. 헬스케어의 역사Ⅱ. 서론ⅰ. 주제의 필요성-4차 산업혁명 기술을 통한 미래헬스케어가 어떻게 변화되리라고 생각하는가?Ⅲ. 본론ⅰ. 헬스케어 변화에 대한 주요국가의 대응 및 헬스케어시스템ⅱ. 우리나라에서 디지털 헬스케어 사업이 어려운 이유Ⅳ. 결론Ⅴ. 참고문헌Ⅰ. 문헌고찰ⅰ. 4차 산업혁명기술1). 빅데이터빅테이터 기술은 이미 헬스케어, 의료 산업의 다양한 관련 분야에서 많은 영향을 미치고 있다. 빅테이터 분석의 목적은 숨겨진 구성과 패턴, 데이터 간의 연관성을 찾아내는 것이고, 이런 분석 및 추론 결과들을 활용하여 기존의 의사결정을 지원해주고서 직접 결론을 도출하는 것이다. 의사결정 또는 결론도출 과정에서 가장 중요한 것은 최적의 선택을 이룰 수 있게 근거를 제시해 주는 것인데, 빅데이터 분석은 기존의 전문가의 경험과 직관에 의존하는 것에서, 정확도와 객관성을 갖춘 근거를 제공하여 결론의 신뢰도와 정확도를 높여주는 매우 중요한 역할을 한다.2). 사물인터넷(IoT) 등의 모바일 기술사물인터넷이란 사람과 사물, 사물과 사물 사이의 연결에서 오는 데이터가 사물인터넷이 기본이 된다. 데이터가 서로 연결된 모든 사물에서 생산되고, 클라우드로 어디서든 접근과 공유가 가능하게 된다. 그러면 빅데이터 분석으로 상황을 인식하고, 지식을 축적하며, 지능적인 의사 결정이 자동으로 이루어진다. 이렇게 초연결 사회가 되어 기존과 다른 사회와 경제, 문화를 만들어 내고, 새로운 문화와 가치를 형성해 나가는 기반이 된다.3). 유비쿼터스 통신 및 컴퓨팅 기술유비쿼터스란 어디에나 널리 존재하다는 의미이다. 사용자가 네트워크나 컴퓨터를 의식하지 않고 장소에 상관없이 자유롭게 네트워크에 접속할 수 있는 정보통신 환경을 의미한다.ⅱ. 헬스케어의 역사1). 헬스케어 시대별 특징구분헬스케어 1.0헬스케어 2.0헬스케어 3.0시대18~20세기 초20세기 초~말21세기 이후촉발시킨 기술혁신인두접종(1721년)페니실린 발견(1928년)인간 유전자 해독(2001년)주목적전염병 예방과 확산 방지질병치료질병의 예방 및 관리를 통한 건강한 삶 영위건강지표전염병 사망률기대수명건강수명공급자국가제약, 의료기기, 병원기존 공급자외 IT, 건설, 보안 등 다양수요자일반인환자일반인산업의 변화예방접종 활성화 청진기, 엑스레이 발명제약, 의료기기 서비스 산업 본격화와 보험 발달제약-서비스, 제약-진단기기 연계 및 통합 병원의 수익모델 확대성과전염병 사망률감소 개인별 질환치료미흡질환 극복, 기대수명 연장, 의료비 증가일상 관리, 맞춤치료 등을 통한 의료비 절감, 건강수명 연장Ⅱ. 서론ⅰ. 주제의 필요성4차 산업혁명 기술을 통한 미래헬스케어가 어떻게 변화되리라고 생각하는가?헬스케어 산업은 근본적으로 데이터 중심의 산업이다. 헬스케어 데이터 분석 분야의 발전은 변화하는 헬스케어 패러다임에 맞추어 개인 맞춤 관리 중심의 정밀의학으로 빠른 전환을 촉진할 수 있다. 모바일 네트워크, 사물인터넷, 클라우드, 빅데이터, 인공지능 등의 최신 ICT 기술은 폭발적으로 증가하는 헬스케어 데이터를 효과적으로 수집하고, 이를 체계적으로 저장, 통합하며, 다른 데이터들과 연계하여 분석하는 솔루션을 제공함으로서 헬스케어 산업 혁신에 중요한 역할을 수행할 수 있다. 우리는 현재 4차 산업혁명 시대에 접어들었다. 빠르게 발전하는 21세기에서 4차 산업혁명 기술과 함께 헬스케어는 여러 방면으로 발전할 것이다. 현재 4차 산업혁명을 통해 각 나라에서는 이미 다양한 헬스케어를 시행하고 있는데, 각 나라의 헬스케어 시스템의 비교와 그 역사를 통해 앞으로 나아가야할 방향에 대해 살펴보고자 한다.Ⅲ. 본론ⅰ. 헬스케어 변화에 대한 주요국가의 대응 및 헬스케어시스템1). 영국디지털 건강서비스에 대한 의존도가 증가하고 있다. 디지털 헬스케어 추진을 위해 NHS digital을 2016년에 설립하였다. 또한 COPD, 천식, 당뇨병, 심장질환의 지속적 자가관리 및 중재를 위한 디지털 솔루션을 제공하고 있다.영국 옥스퍼드대학에서는 혈당기로 측정한 혈당값을 휴대폰을 통해 전송하는 시스템을 개발하고 전송된 데이터를 자동 분석하여 결과를 다시 결과를 다시 휴대폰으로 전송해주는 시스템을 개발하여 제 1형 당뇨병 환자에서의 9개월간의 효과를 보고하였다. 당뇨병과 같은 만성질환은 단순히 병원에서 진료받는 것 이외에 지속적인 자가관리가 필요함에도 불구하고, 그것이 쉽게 이루어지지 않는다는 점에 착안하여, 발달된 통신기술을 이용해 잦은 피드백을 환자에게 제공함으로써 좀 더 효과적인 혈당 관리를 도모하였다는 점이다. 이러한 시스템의 소개를 통해 현재는 다양한 센서나 기기의 발달과 더불어 다른 질환에 대한 혈당 관리시스템의 개발로 이어지고 있는데, 고혈압 환자를 위한 혈압관리 시스템, 만성 호흡기 질환자를 위한 산소포화도 모니터링 시스템, 심장질환 환자를 위한 심전도 모니터링 시스템등을 그 예로 들 수 있다.또한 심전도를 모니터링 할 수 있는 섬유의 개발을 통해 손쉽게 입고있는 옷을 통해서 심전도를 측정하고 이를 응용하고자 하는 시도도 많아지고 있다.2). 호주2008년 초에 보건부와 자문위원회 논의를 통해 디지털헬스 전략을 수립하였으며, 2011년 건강보험 규정 개정를 통해 메디케어 내 디지털 활용 의료서비스 제공에 대한 발표를 하였다. 현재 호주는 연방정부가 국가 차원의 디지털헬스 정책 전략을 수립하고, 주정부에서는 이를 이행하기 위한 사업 추진을 하는 것으로 역할 분담을 하였다. 더 나아가, 디지털헬스 전략 추진 및 수행을 위한 Australian Digital Health Agency를 2016년에 설립하였다. 이는 디지털 헬스케어에 대한 근거를 검토하고, 수요자 중심의 서비스 디자인, 디지털헬스케어 생태계구축 모색, 언제 어디서나 나의 건강서비스에 대한 운영을 주 활동으로 하고 있다.3). 미국미국 역시 디지털헬스케어에 대한 다양한 투자 및 정책을 진행하고 있다. 2009년 OCN를 설치하여 미국 보건의료시스템 내에서 건강정보 기술의 도입 및 보건의료정보 교류 활성화를 위한 활동을 추친하고 있다. 원격의료 등 디지털헬스케어 관련 기술 및 서비스를 적극적으로 도입하고 있으며, FDA는 2017년 7월 디지털헬스케어 분야의 전문가를 충원하고, 재원도 늘릴 것으로 발표하였다. 특히 주목할 점은 디지털헬스케어 기기에 대한 접근법을 새롭게 수립하였다. 관련 기술을 촉진할 수 제도나 정책을 적극적으로 도입하고 있는 상황이다.ⅱ. 우리나라에서 디지털 헬스케어 사업이 어려운 이유우리나라는 디지털 헬스케어가 성장하기에 좋은 환경을 갖고 있지만, 글로벌 디지털 헬스케어 기업을 배출하지 못하고 있다. 높은 의료기술력과 디지털 인프라와 데이터를 갖추고 있어 성장하기에 좋은 조건이지만 3가지 문제로 인해 사업이 어렵다. 첫째, 데이터, 원격의료, DTC 유전자항목 등 디지철 헬스케어 산업의 혁신을 제한하는 진입규제이다. 둘째, 시장 진입을 어렵게 하는 인허가 및 평가 절차이다. 마지막으로 복잡한 시장 구조 및 제한적인 시장 규모를 들 수 있다. 이는 비식별화된 의료정보 개념 법제화, 자율적 활용에 대한 규제 명확화, 원격의료 허용범위의 점진적 확대, DCT 유전자검사 허용 항목 확대 등 정책 변화가 필요하다고 제안하고 있다.Ⅳ. 결론미래의 헬스케어는 지금까지의 헬스케어와는 확실히 다른 모습일 것이다. 지금까지의 헬스케어는 의사와 의료기관을 중심으로 이끌어져 왔다. 하지만 미래의 헬스케어 영역에서는 환자의 참여가 활발해질 것이며, 현재까지와는 비교할 수 없는 많은 데이터가 수집될 것이다. 또한 이러한 정보를 바탕으로 개별 환자에 맞춤형 의학이 제공됨으로써 그 치료효과가 더욱이 높아질 것이다. 또한 시공간을 뛰어넘은 의료서비스 제공이 가능해짐으로써 환자는 필요할 경우 언제든지 편리하게 헬스케어 서비스를 받게 될 것이여, 건강증진 관련 서비스 역시 마찬가지이다. 미래 헬스케어의 핵심기술로는 빅데이터, 인공지능, 사물인터넷(IoT) 등의 모바일 기술, 유비쿼터스 통신 및 컴퓨팅 기술 등이 있다. 아직까지는 다양한 분야에서 기존의 규제, 기술의 한계 때문에 활용이 활발하지 않다. 하지만 미래에는 규제가 개선되고 기술이 발전된다면 헬스케어는 우리 삶에 깊고 안정적으로 자리잡아 인간이 더욱 건강하고 오래 살 수 있도록 도와줄 것이다. 본론에서는 미국, 캐나다 등 다른 국가에서는 관련 규제를 만들고 있다고 언급하였는데 우리나라 또한 관련 규제, 정책 등을 변화할 필요성이 요구된다.

사회과학| 2021.04.01| 7페이지| 2,000원| 조회(519)

간호정보학, 간호정보, 미래헬스케어, 미래헬스케어의변화

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여성간호학 임신, 분만, 산욕 총 75문제 및 풀이 평가A+최고예요

여성 문제풀이 임신, 분만, 산욕제출자과목명여성간호학교수명제출일1. 임신을 확정할 수 있는 징후는?1). 검진자에 의해 태동이 느껴진다.2). 무통의 간헐적인 자궁수축을 느낀다.3). 질 점막이 짙푸른 색이나 자청색을 나타낸다.4). 선진부를 건드리면 양수에 의해 태아 반동이 나타난다.5). 골반 진찰 시 부드러운 협부가 촉진된다.정답: 1)해설:임신의 확정적 징후는 태아심박동, 검진자에 의한 태아 움직임, 초음파에 의한 태아 확인 등이 있다.2. 임신 초기 임부에게 생리적으로 발생하는 빈뇨의 주요 원인은?1). 아두 하강2). 방광 용적 감소3). 방광 긴장도 증가4). 자율신경 반사 이상5). 커진 자궁의 방광 압박정답: 5)해설: 임신 초기와 말기에는 커진 자궁으로 방광을 압박하여 빈뇨를 발생시키게 된다.3. 포상기태의 징후는?1). 저혈압2). 심한 오심과 구토3). 2개월 경 암적색의 분비물4). 임신 6개월 이후의 자간전증5). 자궁이 임신 개월 수에 비해 작은 편임정답: 2)해설: 포상기태 증상으로는 4주 이상 지속되는 질 출혈, 과도하게 큰 자궁, 높은 hcg수치 등이 있다.4. 임부의 질 벽과 전정부위가 자청색으로 변하는 징후는?1). hegar’s sign2). Cullen’s sign3). Goodell’s sign4). Chadwick’s sign5). Mcdonald’s sign정답: 4)해설: 질 벽과 질 전정의 자청색(임신 6~8주), 1)은 자궁 협부의 연화, 2)는 자궁 외 임신 시 복강내 출혈로 제와부위가 푸른색을 띄는 것이다. 3). 자궁 경부의 연화이다.5. 임신 10개월 동안 이상적인 체중 증가는?1). 6~8kg2). 9~11kg3). 12~16kg4). 17~19kg5). 20~22kg정답: 3)해설: 정상 임부의 이상적인 체중 증가는 11.5kg이다,6. hegar’s sign이 나타내는 것은?1). 자궁협부 연화2). 자궁경부 연화3). 질벽과 질전정의 자청색4). 배꼽주위가 푸르게 변함5). 자궁저부가 경부 쪽으로분비되는 융모성선자극호르몬과 임신과 관련된 대사변화는 임신 초기 오심과 구토를 악화시킨다.16. 임신한 여성의 HCG 수치가 최대인 시기는?1) 임신 전 20~30일2) 임신 후 60~70일3) 임신 후 90~100일4) 임신 후 100~120일5) 임신 후 120~150일정답 : 2)해설 : HCG는 임신 초기에 영양세포에서 분비되어 태반이 충분히 기능을 할 수 있을 때까지 임신을 유지하기 위해 황체에서 프로게스테론과 에스트로겐 분비를 촉진한다. 이후 70~100일이 지나면 떨어진다. 이로 인해 입덧은 6~12주경에 가장 심하게 되는데 이때가 HCG가 가장 높은 시기로 42~84일이 된다.17. 임부가 산전 진찰 결과 매독에 감염되어 있음을 발견했다. 언제까지 치료하면 태아에게 영향이 가지 않게 되는가?1) 4개월2) 6개월3) 7개월4) 8개월5) 출산 즉시정답 : 1)해설 : 매독균은 임신 5개월 이후 태반을 통과하므로 16주 이전에 치료하도록 한다.18. 다음 임신기간 동안 임부가 맞을 수 있는 예방접종은?1) 홍역2) 황열3) 풍진4) 콜레라5) 소아마비정답 : 4)해설 : 임신 중 반드시 피해야 할 예방접종은 생균 바이러스로 만들어진 것으로 홍역, 이하선염, 풍진, 황열, 소아마비, 수두 등이다.19. 다음 중 제대와 태반에 대한 설명이다. 옳지 않은 것은?1) 2개의 동맥과 1개의 정맥이 있다.2) 제대 주위에 Wharton's jelly가 있다.3) 제대 정맥은 산소 함량이 적은 혈액이다.4) 모체면에 15~20개의 태반분엽이 있다.5) 임신 말기에 신생아와 태반의 비율은 6 : 1이다.정답 : 3해설 : 제대정맥은 산소함량이 많고 깨끗한 혈액이 모체에서 태아로 흘러간다.20. 다음 중 임신 주수와 임부의 신체변화의 관계가 옳은 것은?1) 임신 8주경-성구별이 가능해짐2) 임신 10주경-무통성 자궁수축 시작됨3) 임신 20주경-Chadwick's sign이 나타남4) 임신 20주경-태동과 태아부분 촉진이 가능함5) 임신 30주경-전초유 분비정답:신은 포도당 대사에 심각한 영향을 미치게 되고 심한 경우 임부에게 당뇨병을 유발하기도 한다. 그 이유는?1) 임부의 식사량 증가 때문이다.2) 사구체 여과율이 감소하기 때문이다.3) 임부의 급진적인 체중증가의 결과 때문이다.4) 태반락토겐이 인슐린과 길항작용을 하기 때문이다.5) 임부는 임신을 하지 않은 여성에 비해 포도당이 빠른 속도로 분해되기 때문이다.정답: 4해설: 태반호르몬인 태반락토겐은 인슐린의 작용을 억제하여 혈당을 높이는 기능을 한다.1. 분만기전 중 아두의 가장 긴 직경인 대횡경선이 골반 입구를 통과하는 것은?1). 진입2). 하강3). 굴곡4). 복구5). 만출정답: 1)해설:2. 분만 시 태아곤란증이 나타나면 해야 할 간호중재는?1). 다리를 90도로 상승시킨다.2). 자궁수축 강도를 사정한다.3). 옥시토신을 주어 분만을 촉진한다.4). 자궁이완제를 주어서 분만을 지연시킨다.5). 10분 관찰 뒤에도 계소되면 의사에게 알린다.정답: 1)해설: 다리를 90도로 상승 또는 트렌델렌버그 포지션을 취하면 제대 압박부위 압력이 감소된다.3. 분만 1기 고긴장성 자궁기능부전의 간호로 적절한 것은?1). 수액공급 제한2). 인공파막 시행3). 산모 조기이상 격려4). 처방된 단기성 진정제 투여5). 지연분만 예방위해 옥시토신 투여정답: 4)해설: 정맥수액을 공급해야하고 휴식, 수분공급, 옥시토신 금기 등의 간호가 필요하다.4. 조기진통으로 리토드린을 주입하고 있는 산부에게 나타날 수 있는 주요 부작용은?1). 빈맥2). 핍뇨3). 서맥4). 고혈압5). 저혈당증정답: 1)해설: 주요 부작용으로는 저혈압, 빈맥, 부정맥, 폐부종, 흉통, 불안, 두통, 저칼륨혈증, 고혈당 증의 부작용이 있다.5. 질 분만 시 영향을 미치는 요소는?1). 협골반, 함몰유두2). 태향, 태아의 성별3). 산모의 신장, 만출력4). 태위, 산모의 심리적 반응5). 난소의 크기, 자궁 수축 강도정답: 4)해설: 영향을 미치는 요소는 만출물질, 산도, 만출력, 심리적 반응, 산부의도달하는 지점이 0이 된다.17. 진통이 있는 여성이 분만실을 방문했다. 간호사가 내진을 통해 산도의 크기를 측정하였다. 다음 중 정상분만이 가능한 경우는?1) 중골반 10 cm, 좌골결절 간 길이 7 cm2) 진결합선 10 cm, 좌골결절 간 길이 11 cm3) 대각결합선 13 cm, 양좌극 간 간격 11 cm4) 대각결합선 10 cn, 양좌골극 간 간격 12 cm5) 산과적 결합선 11 cm, 양좌골극 간 간격 9 cm정답: 3)해설: 정상분만이 이루어지기 위해 골반입구, 중골반, 골반출구의 크기를 측정한다.골반입구는 대각결합선을 측정하여 12.5 cm 이상이 되어야 하며 이것을 기준으로 1.5 cm를 빼면 진결합선, 여기에서 다시 0.5 cm를 빼면 산과적 결합선이 되며 10 cm 이상 시 정상분만이 가능하게 된다.중골반은 양좌골극 간 간격으로 10 cm 이상이 되어야 하며 9.5 cm 이하 시 난산이 된다.골반출구는 횡경선이 좌골결절 간 길이로 10 cm 이상이 되어야 하나 골반입구와 중골반이 통과되면 보통 골반출구는 문제없이 분만이 이루어지게 되므로 골반입구와 중골반의 크기가 가장 중요하다.18. 난산 시 자궁하부가 극도로 얇아지고 융기선이 현저해져 치골결합과 제와부 사이에 융기선이 생겨, 심하면 자궁파열이 일어날 수 있는 경우는?1) 생리적 견축륜2) 병리적 견축륜3) 규칙적 자궁수축4) 수의적 자궁수축5) Braxton ? Hick's contraction정답: 2)해설: 병리적 견축륜은 자궁파열의 전조증상이다.19. 분만과정에서 진입은 무엇을 의미하는가?1) 태아의 대횡경선이 골반입구를 통과할 때를 의미한다.2) 태아의 머리가 골반출구를 빠져나오기 위해 회전하는 것을 의미한다.3) 태아가 끌반입구를 지나 골반출구를 향하여 내려가는 모든 과정을 말한다.4) 치골결합 밑에서 전방견갑이 먼저 나오고 후방견갑이 나와 태아가 완전히 만출되는 것을 말한다.5) 선진부가 하강하면서 골반의 저항으로 굴곡되어 턱을 앞가슴에 당기면서 가장 짧은 소사경으로 만출되기다3). 적색오로가 나타난다.4). 갈색 오로가 나타난다.5). 오로의 양이 증가한다.정답: 2)해설: 산후 3일 정도: 적색, 4~10일 정도: 갈색 , 10~20일 정도: 백색2. 유방울혈 시 제공해야하는 간호는?1). 수유는 금한다.2). 팔을 높게 올린다,3). 진통제는 금기한다.4). 유방 마사지를 한다.5). 수유 전 냉찜질을 한다.정답: 4)해설: 마사지는 통증을 감소시킨다. 수유전 온찜질을 시행하고 수유후 엄을팩을 적용하여 울혈을 완화시킨다.3. 수유부의 관점엥서 모유수유의 장점을 옳은 것은?1). 산후통 감소2). 빠른 월경 회복3). 자궁 퇴축 촉진4). 유두 균열 예방5). 완전한 자연 피임정답: 3)해설: 모유수유는 자궁퇴축을 증진하고 산후 출혈을 감소시킨다. 수유기간이 길수록 배란이 늦어진다.4. 모유수유의 모체에 대한 장점은?1). 자궁퇴축 지연2). 난소암 발생률 증가3). 무월경으로 피임효과4). 산후 뼈의 재골화 저하5). 옥시토신의 감소로 산후 출혈 감소정답: 3)해설: 수유기간이 길수록 배란이 늦어져 무월경으로 피임의 효과가 있다. 자궁퇴축이 촉진되고 난소암 발생률이 줄어든다.5. 모유수유 중 유두 발적이 있을 때 어떻게 해야 하는가?1). 수유를 중단한다.2). 소독수로 씻는다.3). 알코올 솜으로 닦는다.4). 유두를 공기 중에 노출시킨다.5). 유두를 비누로 씻고 건조시킨다.정답: 4)해설: 유방간호로 비누, 크림을 사용하지 않아야하고 하루에 한 번만 젖꼭지를 씻어야 하며 젖을 먹이지 않을 때 가능한 한 햇볕과 공기 중에 노출시켜야 한다.6. 산모가 유방을 씻을 때 물과 비누를 이용한다. 이 때 유두는 물로만 씻어내는데 그 이유로 옳은 것은?1). 유두 열상을 방지한다.2). 유두 건조를 예방한다.3). 유두 함몰를 예방한다.4). 유두 출혈을 방지한다.5). 젖샘 사출 반사를 억제한다.정답: 2)해설: 유두 건조를 예방하기 위해서 따뜻한 물, 중성 비누를 이용해야 한다.7. 자궁퇴축을 사정하기 위해 자궁저부를 촉진할 때?

학교| 2021.04.01| 16페이지| 2,000원| 조회(693)

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심내막염 a+간호과정케이스

Endocarditis(심내막염)1. 문헌고찰1. 심장의 해부학적 구조와 기능가. 해부학적 구조정상 심장은 주먹만한 크기의 근육성 장기이다. 심장은 4개의 방과 연결된 혈관들로 이루어져 있다. 위쪽의 방 2개를 심방, 아래쪽의 방 2개를 심실이라고 한다. 혈액은 4개의 심장판막과 4개의 방을 통하여 온몸과 폐로 연속적으로 순환하게 된다. 심실과 심방은 동맥피와 정맥피가 섞이지 않도록 좌우가 분리되어 있으며 판막은 피가 역류하지 않도록 한다.(1) 판막의 종류① 삼첨판 - 오른쪽 심방(우심방)과 오른쪽 심실(우심실) 사이에 위치② 폐동맥판(막) - 우심실과 폐동맥 사이에 위치③ 승모판 - 왼쪽 심방(좌심방)과 왼쪽 심실(좌심실) 사이에 위치④ 대동맥판(막) - 좌심실과 대동맥 사이에 위치각 판막은 판엽 2 ~ 3개로 구성된다. 승모판은 2개의 판엽, 그 외 다른 판막들은 3개의 판엽으로 구성된다.나. 기능심장에서는 온 몸과 폐로 혈액을 보내기 위한 펌프질이 이루어지고 있다. 온 몸을 순환하며 각 조직에 산소를 공급하고 나서 산소가 부족해진 정맥피는 대정맥을 통해 심장으로 돌아간다. 우심방으로 들어간 피는 삼첨판을 지나 우심실로 들어간다. 우심실은 낮은 압력을 이용해 혈류를 폐동맥 판막을 통해 폐동맥으로 흘려보낸다. 폐에서 산소를 공급받은 피는 검푸른색에서 밝은 빨간색으로 바뀌며 폐정맥을 통해 좌심방으로 들어가서 승모판을 지나 좌심실로 들어간다. 좌심실은 산소가 많은 피를 대동맥 판막을 통해 대동맥으로 흘려 보내게 되며, 대동맥은 이 혈류를 전신으로 보내게 된다. 좌심실의 혈압은 팔에서 측정한 몸의 혈압과 같다.2. 심내막염 병태생리가. 감염성 심내막염(infective endocarditis)심장 내피세포에 염증이 온 상태이다. 세균성에 의한 감염이 가장 흔하여 세균성 심내막염이라고도 한다. 세균성 심내막염은 임상경과에 따라 급성과 아급성으로 나누며 대부분이 아급성이다.(1) 특징적 병소심내막으로 둘러싸인 심장판막이다. 가장 많이 침범되는 판막은 승모판이며 다음소되어 20~40세 사이이 연령층에서 많이 이환되며 최근에는 발병 연령층이 높아지고 있다.(3) 급성 감염성 심내막염 Questions 1고열, 심잡음, 색전, 패혈증 소견, 비장 비재 등을 유발하는 전신성 질환이다.①원인가장 흔한 원인균은 포도상구균이다. 대부분 신체의 화농성 병소(특히 피부)에서 심장으로 전파되고, 페니실린에 대한 내성이 간하기 때문에 이로 인해 질병의 발생률이 증가하고 있다.②질병의 양상급진전되면 균의 독성이 강해 초기에 건강한 판막과 심근에 심한 손상을 한다. 또 오염된 바늘과 투약 시의 부주의로 신체 내에 세균이 침입할 수도 있어 종종 약물 중독자 중에서 감염성 심내막염이 발병되어 치명적인 결과를 경험하기도 한다.(4) 아급성 감염성 심내막염발병이 급격하지 않고 비교적 긴 임상경로를 취하기 때문에 신체에 주는 영향이 그리 심하지 않으며 임상증상도 국소적으로 나타난다. 아급성 감염성 심내막염은 재발률이 높아 손상판막에 반복적인 영향을 주게 되므로 판막에 영구적인 손상을 가져온다.①원인streptococcus(연쇄상구균) viridans, enterococcus G(-) bacillis, fungus, yeast, 연쇄상구균은 구인두, 상기도에 상주하면서 심내막염의 원인이 된다. 건강한 사람의 경우 세균이 혈액 속으로 들어와도 곧 걸러지고 문제를 일으키지 않는다. 선천성 심질환이나 판막질환, 인공혈관, 인공판막수술을 받은 사람에서 흔히 문제가 된다.②예방항생제 사용3. 심내막염 증상가. 세균감염 증상처음에는 특별한 증상 없이 원인을 알 수 없는 열이 일주일 이상 지속되는 것이 특징이다. 그 외에 열이 오르면서 오한이 있고 밤에 식은땀, 식욕부진, 체중감소, 기침, 두통, 전신쇠약, 피로감, 성욕감퇴 등이 온다.나. 심장침범 증상전형적인 심장침범 징후는 빈맥과 특징적인 심잡음이 들리며 열과 함께 나타나며 유의성이 크다.다. 색전 증상가장 위험한 징후로 항생제 치료가 충분히, 잘 이루어지지 않을 때 일어날 수 있다. 색전증은 과거에 대다수의 3~5회 혈액을 채취하여 배양해야 하며, 혈액배양 환자의 85~90%에서 3일째 되는 날에 양성으로 나타난다. 동시에 적혈구 침강속도와 ASO titer의 상승, 빈혈, 백혈구 증가, 단백뇨, 경한 혈뇨 등도 감염성 심내막염의 진단에 도움이 된다.나. 심잡음 청취심장검사에서 정상이던 환자가 열과 심잡음이 나타나면 심내막염이 진행을 의미한다. 또 울혈성 심장질환의 증상과 징후가 있거나 류마티스 열의 병력, 선천성 심질환이 있는 환자에서 열이 나면 감염성 심내막염의 가능성이 높다.다. 심장초음파심내막염의 진단에 매우 유용한 검사이다. 초음파를 통하여 심장 내부의 비정상적인 구조물을 확인한다.5. 심내막염 의학적 치료가. 투약-항생제 요법① 치료원칙? 혈액배양으로 원인 세균에 민감한 항생제를 투여한다.? 정균제보다 살균제가 더 효과적이다.? 적어도 4~6주 이상, 필요에 따라서 8주 동안은 계속 투여한다.? 규칙적인 투약시간 간격으로 혈중 농도를 일정하게 유지한다.② 페니실린세균성 심내막염에 가장 민감한 항생제, 특히 연쇄상구균 감염에 효과적이나 내성으로 인해 약효가 없을 수 있다.부작용에 대해서 주의 깊게 관찰한다. 사용된 항생제가 감염에 효과적으로 작용하면 투약 후 3~5일 이내에 환자의 열이나 발한, 피로감, 빈맥, 식욕부진 등이 사라지고 체중이 증가한다. 2주째에는 혈액학적 소견이 정상으로 돌아오며 배뇨기능은 4~6주 후에 서서히 증진된다.나. 판막 수술심장판막질환이 심각할 때 시행한다.6. 심내막염 간호학적 중재 Questions7심내막염 대상자의 간호목표는 심장부하와 심근의 산소요구량을 감소시키는 것이다.가. 영양이 풍부한 음식과 수분섭취를 충분히 하고, 신체적, 정신적으로 충분한 휴식을 취하도록 한다.나. 절대적 침상안정은 필요하지 않으나, 심부전이 발생된 경우 절대안정을 시키고, 만약 판막기능부전이 있다면 심장부하를 감소시키기 위해 활동을 제한한다.다. 간호사는 대상자에게 지나친 피로를 피하게 하고, 흉통, 머리가 어질어질하거나. 호흡곤란, 실신이 . 판막 성형술(valvuloplasty)(판막 교정술)가. 정의판막교정술이라고도 하며 기능 부전이 온 판막을 제거하지 않고 다듬어서 환자의 판막을 그대로 사용하는 수술이다.나. 수술방법(1) 개심술 방법체외순환을 이용한 방법(2) 융합부위 절개(승모판 연합절개술)판막협착증에서는 융합부위를 절개하여 제대로 열리도록 한다(3) 판막의 모양 교정, 판막 링판막 역류증에서는 변형된 판막의 모양을 교정하거나 인공적으로 만든 판막 링 등을 이용하여 판막을 보강한다.다. 수술 후 간호수술에 따라 수술 후 일시적으로 항응고제(와파린)을 복용한다.Questions1. 대상자는 어떠한 심내막염인지 파악하고 그에 따른 정의를 내리시오.? 급성 감염성 심내막염2. 심내막염을 나타내는 임상지표와 추가로 사정되어야 할 임상검사를 서술하시오.? 임상지표: aso titer(항스트렙토리신), Hb, Hct, WBC, 단백뇨(+), 류마티스인자(+)? 추가로 사정되어야 할 임상검사: 세균배양검사, 심초음파검사, 심잡음 청취3. 대상자에게 나타나는 심내막염의 증상과 합병증에 대해서 기술하시오.? 피곤함, 고열, 오한, chest pain(흉통), 심잡음, 피부 점상출혈? 소변량 감소, 저혈압, 빈맥, dyspnea(호흡곤란)4. 처방된 약물의 투여목적을 서술하시오.P.155. 대상자에게 적절한 간호진단을 수립하시오.6. 간호진단과 관련된 간호중재를 수립하시오.P.277. 퇴원 전 교육내용을 서술하시오.P.71) 대상자 인적사항이 름 : 김OO 성 별 : 남 직업 : 회사원나 이 : 48세 병실 번호 : 702호입원일(수술일) : 2020.06.12입원경로 : 외래___ 응급실 ■ 기타입원방법 : 보행___ 바퀴의자 들것___ 기타진단명 : Endocarditis정보 제공자 : 보호자(아내)경제적 상태: 상 중 ■ 하사정일 : 2020.06.152) 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집(1) 대상자 병력?과거력10년전 Mitral stenosis 진단 후 판막 성형술(valvuloplasty술(valvuloplasty) 시행 후 항응고제 복용 중현재의 질병에 대한 자기관리 : 항생제 복용, 침상안정간호, 치료에 대한 기대 : 치료로 나을 것이라는 희망을 갖고 있음.전반적 대상자 상태 : 양호 ■ 불량 만성적인 문제질병과 관련된 정서 상태 : 심장에 영구 손상을 일으키는 것은 아닌지 두려워 하고 있음흡연 : 예 정도 개비/일, 흡연기간 년 또는 아니오 ■음주 : 예 정도 일/주, ____잔/회, 음주기간 년 또는 아니오■알레르기 : 예 내용 아니오 ■건강관리를 위해 하는 것 : 비타민 챙겨먹기, 항응고제 복용, 걷기 운동입원 전 복용 약물: 항응고제기타영역 2. 영양 (Nutrition)신장 : 173 체중 : 65kg BMI: 22.7평상시의 음식과 수분섭취 양상 : 짜고 맵고 자극적인 음식을 좋아함. 약 1.5L정도식욕 : 감소 연하장애 (노인/아동) : 유■ 무특별식이 : 없음 소화상태 : 정상체중변화 : 증가____ 감소____ Kg/기간, 무 ■내부장기 통증 : 부위 chest 특성 지속적으로 쥐어짜는 듯 함 무구강점막의 상태 : 정상치아상태 : 양호 의치 : 위 아래 부분 의치 충치 ■기타영역 3. 배설 (Elimination)복부검진 : (시진, 청진, 타진, 촉진 순으로) WNL.장음 : 회/분 청진 안 됨배변양상 (빈도, 특성, 경도) : 1회/1일, 황금색 변배변과 관련된 문제 : 없음 배변관리를 위한 방법 : 유산균 복용소변양상 (빈도, 특성, 양, 실금, 야뇨 등) : 6회/1일, 소변량 감소배뇨와 관련된 문제 : 소변량 감소: 120ml/1회피부 : 온도 : 따뜻함 □ 차가움 □ 기타 손과 발은 차가움, 다른 부위는 뜨거움습도 : 건조 □ 축축함 ■ 기타색깔 : 황갈색(살짝 붉음) 창백 없음 청색증(부위) 없음 황달 없음 반점 점상출혈피부문제 (특징, 부위) : 전신 점상출혈 반점(+) 상처 / 배액 / 드레싱: 없음부종 : 부위 없음 정도 +_______ 무____호흡기계 문제 : 기침 / 삼출물 : 없음기타영역 4. 활동없음기타

의/약학| 2020.07.15| 30페이지| 2,000원| 조회(1,187)

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