Pelvic inflammatory disease(PID) 대상자 간호목차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적2. 연구 기간 및 방법Ⅱ. 문헌고찰1. 골반 내 염증성 질환의 정의2. 골반 내 염증성 질환의 원인 및 전파경로3. 골반 내 염증성 질환의 종류별 임상적 특성4. 골반 내 염증성 질환의 증상5. 골반 내 염증성 질환의 진단/검사6. 골반 내 염증성 질환의 치료7. 골반 내 염증성 질환의 간호8. 골반 내 염증성 질환의 예방/생활 습관Ⅲ. 간호과정1. 간호 사정2. 간호 진단3. 간호계획 및 수행4. 간호 평가5. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 목적과 필요성골반 내 염증성 질환(Pelvic inflammatory disease, PID)은 제때 치료하지 않으면 합병증으로 난관-난소 농양, 골반농양, 난관폐쇄, 불임 등이 생겨날 수 있으므로 적절한 시기에 적절한 치료가 요구된다. 따라서, 이 대상자의 간호사례 연구를 통해 골반 내 염증성 질환에 대한 전반적 지식을 함양하고, 그에 맞는 적절한 간호를 제공하기 위해 본 연구를 시행하고자 한다.2. 연구 기간 및 방법연구 기간은 20OO.OO.OO~20OO.OO.OO이다. 연구는 대상자의 입원 정보 기록, 낙상 위험 평가·통증 사정 기록, 진단검사 결과, 약물치료 기록 등을 토대로 진행할 것이다.Ⅱ. 문헌고찰1. 골반 내 염증성 질환의 정의골반 내 염증성 질환은 질과 자궁경관을 통해 세균이 들어와 자궁, 난관, 난소, 그리고 복강 내 염증을 일으키는 질환이다. 급성 골반염증성 질환에는 자궁 내막염, 난관염, 난소 주위염, 골반 복막염이 속하며 만성 골반 염증성 질환은 급성 염증이 반복적으로 재감염되면서 악화한 상태를 말한다. 만성 염증성 진행은 몇 주 또는 몇 달간 점진적으로 진행된다.2. 골반 내 염증성 질환의 원인 및 전파경로1) 원인골반 내 염증성 질환의 원인균은 여러 종류의 균이 될 수 있으며, 한 가지 이상의 균주에 의해 감염이 될 수도 있다. 85%는 성 매개 감염으로 성 접촉이 활발한 여성과 다수의rol and Prevention, CDC)에서 추천하는 복합 약제를 치료한다.① 증상이 경하여 통원치료를 할 경우, 다음의 방식으로 7~14일간 치료? cefoxitin 2g 근육주사+ceftriaxone 250mg 근육주사? probine-cid 1g 경구 투여+doxycycline 100mg 1일 2회 경구 투여? ofloxacin 400mg 1일 2회 경구 투여+clindamycin hydrochloride 450mg 1일 4회 경구 투여 or metronidazole 500mg 1일 2회 경구 투여② 골반농양, 난관-난소 농양 및 Fitz-Hugh-Curtis 증후군 등의 활동성 감염 환자는 입원이 필요7. 골반 내 염증성 질환의 간호1) 기본적 간호? 침상 안정? 적절한 수액 공급 및 진통제 투여? 좌욕 통한 통증 완화 및 안위, 치유 도모? 자궁강의 점액 농성 분비물 배설 촉진을 위한 반좌위? 원인균에 따른 적절한 항생제 선택? 재감염 예방을 위한 올바른 약물 복용법 및 성 파트너 동반치료의 중요성 교육2) 약물요법다음과 같은 광범위한 항생제를 투여한다.① 치료 규정 A? cefoxitin 2g 정맥주사 q 6h 또는 cefotetan 2g 정맥주사 q 12h으로 발열이 소실된 후 최소한 48시간까지 투약? 위와 병행해 doxycycline 100mg q 12h 정맥주사 혹은 경구로 10~14일간 투약② 치료 규정 B? clindamycin 900mg 정맥주사 q 8h으로 발열이 소실된 후 적어도 48시간 투약? 위와 병행해 gentamycin 2mg/kg 정맥주사 또는 근육주사 후 1.5mg/kg q 8h으로 분비물 사라질 때까지 투약? 분비물 없을 시 doxycycline 100mg 1일 2회 경구 투여 혹은 clindamycin 450mg 1일 4회 경구 투여로 10~14일간 투약항생제 치료에도 불구하고 지속되는 농양은 초음파 검사나 컴퓨터 단층 촬영(CT) 등의 진단 영상 촬영 검사를 병행하여 배농할 수도 있다. 항생제 치료가 완료되고 증상이나 자주 혼자서는 아님.혼자서 약간씩이나 자주 움직임.도움 없이 자주, 크게 자세를 바꿈.영양상태평소 음식 섭취 양상불량부적절함적절함양호제공된 음식의 1/3 이상을 먹지 못함. 금식, 5일 이상 IV보통 제공된 음식의 1/2 정도 먹음. 유동식, 경관 유동식대부분 반 이상을 먹음. 경관 유동식, TPN거의 다 먹음마찰력과 전단력문제 있음잠재적 문제 있음문제 없음이동 시 많은 도움이 요구되며, 끌지 않고 드는 것은 불가능함. 종종 침대나 의자에서 미끄러져자세를 다시 취해야 함. 경직, 경축, 초조가 계속적으로 마찰을 일으킴.최소한의 조력으로 움직일 수 있음. 이동 시 시트, 의자, 억제대나 다른 도구에 약간은 끌림. 때때로 미끄러지나 의자나 침대에서 대부분은 좋은 자세를 유지함.침대나 의자에서 스스로 움직일 수 있고 움직이는 동안 몸을 들어 올릴 수 있음. 항상 침대나 의자에서 좋은 자세를 유지할 수 있음.평가: 23점(저위험)저위험: 15~18점, 중위험: 13~14점, 고위험: 10~12점, 초고위험: 9점 이하④ 숫자 통증 평가(Numeral rating scale)(20OO.OO.OO) 숫자 통증 등급 NRS통증 강도4점통증 위치LLQ, Lt pelvic통증 빈도 및 기간지속적통증 양상짓누르는 듯한 느낌3) 진단적 검사 CBC정상범위날짜임상적의의O/OOO/OOO/OO증가감소Redcell distribution width12.2~14.8%▼11.9▼12.112.5철결핍성빈혈, 거대적아구성빈혈-Platelet Distribution width9.6~15.2fL▼9.310.110.3거대적아구성빈혈,재생불량성빈혈,만성골수성백혈병,특발성 혈소판감소성자반병-Hemoglobin12~16g/dL14.512.912.7만성폐색성폐질환,울혈성심부정,다혈구혈증,탈수갑상선항진증,빈혈,간경화,심한출혈,혈액희석(수액과잉)Hematocrit38~46%42.737.436.5Erythrocylosis,탈수,다혈구혈증,체액손실갑상선기능항진증, Hemolysis anemia of pregella vaginalis: 양성? Chlamydia trichomatis: 음성? Trichomonas vaginalis: 음성? Herpes simplex virus type 2: 음성? Cadida albicans: 음성? Herpes simplex virus type 1: 음성20OO.OO.OORisk of Ovarian Malignancy Algorithm(ROMA)검사항목? CA125: 17.8 U/mL(0.0~35.0 U/mL)? HE4: 42.5 pmol/L(0.0~92.1 pmol/L)? PI(Predictive index): -2.90? ROMA Value: 5.2%( 무기질(Mineral) 제제 > 대량무기질 > 나트륨(Na)화학명Sodium Chloride용량/투여경로주사효능&효과1. 수분 및 전해질 결핍시의 보급(나트륨 결핍, 염소 결핍)2. 주사제의 용해 희석제*키트주사제용량&요법염화나트륨으로서 보통 20～1,000mL를 피하, 정맥, 점적 정맥주사 또는 직장에 주입한다.투여량, 투여속도는 연령, 체중, 증상에 따라 적절히 증감한다.주사제의 용해 희석에는 적정량을 사용한다.이상반응부종, 산증, 혈청전해질 이상, 울혈성 심부전, 발열, 주사부위 감염, 국소 통증 및 반응, 정맥 자극, 과다혈량2구분내용Dextrose saline 1L/bag(이노엔5%포도당생리식염주사액)분류Glucose : 비타민 및 영양제류 > 기타 영양제 > 기타Sodium Chloride : 비타민 및 영양제류 > 무기질(Mineral) 제제 > 대량무기질 > 나트륨(Na)화학명Glucose 포도당, Sodium Chloride 염화나트륨용량/투여경로주사효능&효과탈수증, 수술전후 등의 수분ㆍ전해질 보급에너지 보급용량&요법투여량, 투여속도는 연령, 체중, 증상에 따라 적절히 증감한다.보통 성인 1일 500～1,000mL를 2～3회 나누어 점적 정맥주사한다.이상반응뇌부종, 폐부종, 말초부종, 산증, 수중독, 혈전증3구분내용Plasma Solution-A Inj.(100량, 복통, 매스꺼움, 복부팽만, 불면증, 전해질 이상2. 간호 진단 우선순위간호 진단#1감염과 관련된 고체온#2염증반응과 관련된 통증#3질병에 관한 불충분한 정보와 관련된 지식부족 간호진단#1. 감염과 관련된 고체온간호사정주관적 자료객관적 자료”아직도 (열이) 높나요?“ (20OO.OO.OO.)- 진단명: Female pelvic inflammatory disease (20OO.OO.OO.)- Hx: fever, LLQ 와 Lt pelvic pain, myalgia 23일 오전부터 짓누르는 듯한 pain, fever 심해져 ER 통해 내원 (20OO.OO.OO.)- Leukorrhea: +, white (20OO.OO.OO.)정상범위날짜O/OOO/OOCRP0~0.3 mg/dL▲0.58▲0.71ESR0~20 mm/hr24WBC Count4.0~10.510^3/uL▲14.66.0- ROS(Review of System): Fever/Chilling: (+/+) (20OO.OO.OO.) O/OO시간TPRBP17:00▲38.3▲11120110/7019:00▲38.39620100/7021:0036.87020100/7023:00▲37.57020100/60O/OO시간TPRBP1:00▲37.9---3:00▲37.5---5:00▲37.5---7:00▲37.36820100/60 검사일시검사명확인결과20OO.OO.OO.STD(12종)검사항목? Treponema pallidum: 음성? Mycoplasma genitalium: 음성? Nelsseria gonorrhoeae: 음성? Ureaplasma parvum: 양성? Mycoplasma hominis: 음성? Ureaplasma urealyticum: 음성? Gardnerella vaginalis: 양성? Chlamydia trichomatis: 음성? Trichomonas vaginalis: 음성? Herpes simplex virus type 2: 음성? Cadida albicans: 음성? Herpes simplex v성
