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성인간호학실습4CASE STUDY실습 기관신경외과 중환자실(NCU)실습 기간담당 교수님학번이름Intracerebral hemorrhage in pons목 차Ⅰ. 서론 ---------------------------..

리포트| 2021.10.26| 37페이지| 3,000원| 조회(180)

ICH, 뇌내출혈, NCU, 성인간호학실습, 신경외과 중환자실

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엔클렉스) 성인 integmentary 2페이지 요약정리

각 질환당 cZ(원인), sx(증상), tx(치료), md(약물)로 요약!# Tinea corporis (ring worm), 체부 백선# Toxic Epidermal Necrolysis(TEN), 중독성 표피박리증 # psoriasis 건선 # Poison ivy, 옻 중독 # Evisceration, 내장적출_wound dehiscence 창상열개 # Cellulitis, 봉와직염 # Skin cancer, 피부암 # Pressure injury, 욕창 # Burns, 화상

기타| 2025.01.17| 2페이지| 1,500원| 조회(70)

엔클렉스, 엔클요약, 엔클, 엔클정리, integmentary.

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[A+] 지역사회간호학 재난영화 [싱크홀(2021)] 감상문_ 재난유형, 재난에 대한 고찰, 재난이 미친 영향, 재난 대처의 장단점과 개선책, 느낀점,

REPORT지역사회간호학재난관련 영화감상문[싱크홀(2021)]목 차Ⅰ. 영화 줄거리 ----------------------------- p. 1Ⅱ. 재난의 유형 ----------------------------- p. 1Ⅲ. 해당 재난에 대한 고찰 ------------------ p. 1-31. ‘싱크홀’이란?2. ‘싱크홀’의 원인3. 발생현황4. 우리나라 및 외국의 해당 재난 사례Ⅳ. 재난이 미친 영향 ------------------------ p. 3-41. 신체적 영향2. 정신적 영향3. 사회적 영향Ⅴ. 재난에 따른 대처의 장단점과 개선책 ----- p. 4Ⅵ. 재난대비 국민행동요령 ------------------- p. 5Ⅶ. 느낀점 ------------------------------------ p. 6Ⅷ. 참고문헌 ---------------------------------- p. 6Ⅰ. 영화 줄거리[영화 : 싱크홀(2021)]서울에 상경한지 11년 만에 내 집 마련의 꿈을 이룬 박동원(김성균). 동원은 아내와 아들과 함께 화목한 가정을 꾸린 가장으로 비록 아파트는 아니지만 11년만에 자신의 집을 갖게 된다. 하지만 마루바닥에서 구슬이 한쪽으로 구르고, 거실 창문이 뻑뻑하다는 점을 알아채고, 건물 자체가 수평이 맞지 않음을 직감한다. 이상한 일은 이 뿐만이 아니다. 땅이 갈라져 있고, 이유 없이 출입구 현관 유리가 깨져 있다. 건물 하자보수를 요청하고자 알아보지만 이 마저도 쉽지 않다. 하지만 동원이 집을 구매했다는 사실이 회사에 알려지게 되고, 급하게 집들이를 하게 된다. 그리고 그 건물에 함께 살고 있는 정만수(차승원 분)와 집들이에 초대된 직장동료 김승현(이광수 분), 은주(김혜준 분) 등이 지반 꺼짐 현상 이른바 ‘싱크홀’로 인하여 빌라가 통째로 땅으로 꺼져버림으로써 벌어지는 탈출극을 그린 재난 영화이다.Ⅱ. 재난의 유형「재난 및 안전관리 기본법 제3조 제1호」에서 ‘재난’이란 국민의 생명·신체·재산과 국가에 피해를 주거나 줄 수 두 가지로 분류할 수 있다. 여기에 더하여 ‘해외재난’이란 우리나라 영역 밖에서 대한민국 국민의 생명·신체 및 재산에 피해를 주거나 줄 수 있는 재산으로서 정부차원에서 대처할 필요가 있는 재난을 말한다.? 자연재난 : 태풍, 홍수, 호우, 강풍, 풍랑, 해일, 대설, 낙뢰, 가뭄, 지진, 황사, 조류, 조수,화산활동 등 자연현상으로 인하여 발생하는 재해? 사회재난 : 화재, 붕괴, 폭발, 교통사고(항공/해상사고), 화생방사고, 환경오염사고, 감염병,국가기반체계의 마비(에너지·통신·교통·금융·의료·수도 등), 가축전염병의 확산그 중 영화 [싱크홀]에서 나온 재난의 유형은 ‘사회재난’에서도 붕괴에 해당한다.Ⅲ. 해당 재난에 대한 고찰1. ‘싱크홀’이란?‘싱크홀’은 ‘가라앉다’라는 ‘싱크(Sink)’와 ‘구덩이 (hole)’이합쳐진 단어로 말 그대로 가라앉아 생긴 구멍‘을 뜻하는단어이다. ‘지반이 내려앉으면서 지면에 커다란 웅덩이 및구멍이 생기는 현상’을 뜻하며, 도심 속에 발생하는 ’땅꺼짐‘현상 외에도 산과 들, 바다 듣에서 자연적으로 형성된구덩이들 모두를 ’싱크홀‘이라 부른다.2. ‘싱크홀’의 원인국토교통부에 따르면 2014-2019년까지 전국싱크홀 발생원인을 조사한 결과 하수관 손상으로인한 싱크홀 발생이 무려 41%를 넘겼다.상하수도관 파열에 의한 지반침하는 관의노후화 또는 지반침하로 관의 결합구간에균열이 발생함에 따라 관 주변의 토사가내부로 유입되어 지반에 공동이 형성되어발생한다.싱크홀의 발생원인은 크게 자연적 원인과 인공적 원인으로 나뉜다.? 자연적 원인에 의한 싱크홀자연적 원인에 의해 발생하는 싱크홀은 크게 ① 용해형 싱크홀, ② 지표 침하형 싱크홀, ③ 지표 붕괴형 싱크홀의 세 가지 유형으로 분류할 수 있다.① 용해형 싱크홀- 지표수나 빗물이 지표에 노출된 석회암을 녹이는 과정에서 생성② 지표 침하형 싱크홀- 암반층의 빈 공간으로 모래가 많이 포함된 토양이 오랜기간 서서히 침하되면서 생성③ 붕괴형 싱크홀 : 사회적 이슈로 부각- 점토층이 두꺼운 곳에서되어 큰 피해 유발? 인공적 원인에 의한 지반함몰인위적 싱크홀의 발생 원인은 ① 지중매설물 훼손에 의한 지반함몰, ② 지하구조물 건설 중 관리 부실에 의한 지반함몰, ③ 지하수 사용, 지하수 흐름 교란 등 지하수 변화에 의한 지반함몰의 세 가지 유형으로 분류할 수 있다.① 지중매설물 훼손에 의한 지반함몰- 상하수도관이 노후화 또는 충격에 의한 파손으로 누수가 발생하여 상부의 흙이 유실됨에 따라 지표 붕괴형 시크홀과 같이 갑작스러운 붕괴가 발생할 수 있다.② 지하구조물 건설 중 관리 부실에 의한 지반함몰- 지하철 또는 지하도로 건설 시 공법의 변경이 발생하는 접합부에서 방수 기법의 차이에 의한 누수 현상이 발생할 수 있으며 이로 인해 접합부 상부 지반으로 공동화가 진행되어 발생할 수 있다.③ 지하수 사용, 지하수 흐름 교란 등 지하수 변화에 의한 지반함몰- 지하수가 과다하게 배출될 경우 주변 영역의 지하수위가 낮아져 지반 내 유효응력의 증가 및 지역 간 수두차 발생으로 지하수 흐름 변화에 따른 토사유실 등으로 발생할 수 있다.3. 발생현황국토교통부에 의하면 2017-2020년 전국 지반침하 발생 건수를 보았을 때 2020년은 2019년에 비해 지반침하 사고 발생 건수가 무려 15%증가?하였다.2020년 지반침하가 가장 많이 발생한 곳은 광주광역시로 43건이었고, 경기도가 34건, 충북이 24건,서울이 23건, 강원도가 22건, 대전이 18건, 경북이12건 순이다.?4. 우리나라 및 외국의 해당 재난 사례사례 1) 2021년 1월 이탈리아2021년 1월 8일(현지시각). 이탈리아 나폴리 델 마레 병원 앞 주차장 지반이 무너지며 무려 500m², 약 150평 크기의 구멍이 생성되었다. 다행히 인명피해는 없었지만 전선이나 수도관이 파손되어 일부 병동에 물과 전기의 공급이 끊기기도 했다. 또한 주차장에 주차되어 있던, 일부 차량이 싱크홀 발생과 함께 추락해 파손되었다. 지반침하가 일어난 곳과 가까운 병동은 추가 침하를 우려, 환자들을 긴급 대피시켰다. 무엇보다 해당 병의 역할을 수행 중이었다. 사고가 일어난 당시에도 6명의 환자가 치료를 받고 있었고 이번 지반침하로 인해 코로나19 치료에 지장이 있었다.사례 2) 2021년 7월 경기도 부천시2021년 7월 11일 오후 5시, 경기도 부천시 옥길지구의 한 도로에서 싱크홀이 발생했다. 지름의 크기는 2m로 이로 인해 사고 현장보다 지대가 낮은 옥길동 739의 1에 있는 A아파트(574가구) 단지가 오수 역류로 인한 침수와 악취로 인한 피해를 겪었다. 그러나 사건 발생 후 며칠간 오수의 원인을 찾지도 못하고, 오수 역류 등 피해가 계속 발생되었다. 업계 한 관계자는 "싱크홀이 발생한 지점은 지대가 낮은 데다가 오수가 몰리는 지역이기 때문에 역곡천에서 부천하수처리시설까지 연결되는 차집관로를 추가로 설치해야 한다"면서 "이를 무시한 채 임시 관로를 설치해 오수가 역류하는 문제가 계속해서 발생하고 있는 것"이라고 주장했다.Ⅳ. 재난이 미친 영향1. 신체적 영향땅 꺼짐으로 인한 건물 붕괴 등의 현상으로 인해 차량, 아파트, 전봇대 등 다양한 물체들이 침체되면서 심각한 상해 및 사망에 이를 수 있다. 또한 건물 출입구가 차단되면서 식량의 부족으로 허기짐 또한 느낄 수 있고 지연된 상처 치료로 인한 2차 감염이 있을 수 있다-> 본 영화에서도 건물이 붕괴되면서 사망하는 이들도 나오고 입구가 차단되어 그 안에서 나오지 못하는 것을 볼 수 있다.2. 정신적 영향다양한 재난상황을 겪은 사람들에게서 기억의 재경험, 악몽, 상황에 대한 회피, 해리 현상, 공황발작, 환청, 과잉 각성과 불안 등이 나타난다. 또한 ‘외상 후 스트레스 장애(PTSD)’ 양상이 나타나기도 한다. 이는 전쟁, 천재지변, 사고 등의 심각한 사건을 경험하고 그 사건에 대한 공포감 및 불안 증상을 느끼는 질환이다. 사건 후에도 계속적으로 재경험하고 고통을 느끼며 벗어나기 위해 에너지를 소비하게 되는 질환이다. 이와 관련된 상황이나 자극을 회피하기 위한 행동에서부터 적응 문제, 대인관계 어려움, 피해의식 등의 2차적 증상까지 다을 겪은 주인공들이 폭죽이 터지는 것을 듣고 건물이 무너지던 때를 회상하며 두려워하는 것에서 볼 수 있다.3. 사회적 영향건물 붕괴 및 잔여물로 인한 환경오염으로 인해 쓰레기 처리 문제가 생긴다. 또한 해당 지역에 대해 복구하는 과정에서 많은 비용과 자원이 소모되는 등 재산상의 피해가 생긴다. 실제 국토부가 시행한 싱크홀 예방대책으로 투입한 예산은 647억 원에 이르지만 2016년 255건에서 2020년 284건으로 오히려 늘었다고 밝혔다. 또한 단기간 내 대규모로 다수의 인명피해가 발생하며 사회불안 유발을 야기한다.Ⅴ. 재난에 따른 대처의 장단점과 개선책국토교통부가 ‘싱크홀 예방’을 선언한 건 2014년이다. 이를 예방하기 위한 다양한 사업을 진행하고 있다. 당시 석촌지하차도 인근에서 연이어 싱크홀이 발생하면서 사회적 불안감이 커지자 싱크홀 예방을 위한 ‘지하공간 통합안전관리체계’를 구축하여 싱크홀 에방을 위한 지반침하 예방대책을 대대적으로 발표했다. 또한 ‘상·하수관 노후화’는 환경부가 2016년부터 정비사업을 벌이고 있고, 2016년 55.7%에서 2020년 48.2%로 차지하는 비중이 줄었다. 상·하수관 노후화 이외의 원인에 대해서도 직접적인 해결책이 필요한 상황이다. 하지만 국토부가 싱크홀 예방대책이라며 추진했던 사업을 살펴보면 주로 시스템 구축이나 이미 형성된 지하공동을 찾는 데 그치고 있다. (401억원), (40억원)은 데이터를 축적하고 시스템을 만드는 사업이다. (133억원)은 R&D연구사업, (38억원), (33억원)는 지하공동을 찾는 사업이다. 싱크홀을 방지하기 위해서는 실시간 지하공간에 관한 정보를 취득하여야하며, 취합된 데이터를 평가하고 분석할 수 있는 기술이 선행되어야 한다. 지하수자원기술단에서는 싱크홀의 사전감지를 위해 ‘싱크홀 감지 시스템’을 개발하여 지하공간 자료를 취합 후 분석하는 서비스를 하고 있으며, 나아가 지하수모델링을 통해 정밀하게 현 상황을 모의하고 미래를 예측하는 업무를 수행하고 있다고 밝혔다. 이를 좀 더 강화하여 .

의/약학| 2021.11.14| 8페이지| 3,000원| 조회(646)

재난영화 감상문, 재난 유형, 재난 대처, 싱크홀 감상문, 지엯사회간호학, 재난이..

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[A+] 성인간호학실습3 신경외과(뇌동맥류_MCAB)- 간호진단3개 과정 2개

성인간호학실습3CASE STUDY실습 기관신경외과실습 기간담당 교수님학번이름Unruptured Rt. Middle-Cerebral Artery Bifurcation aneurysm목 차Ⅰ. 서론 ------------------------------------------------------------------- 1p1. 연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 문헌고찰 ------------------------------------------------------------ 2~7 p1. 질병의 정의 및 원인2. 질병의 병리기전3. 진단방법4. 증상5. 치료와 간호6. 예후Ⅲ. 간호과정 ----------------------------------------------------------- 8~29 p1)간호사정(1) 개인력(2) 건강력(3) 간호력(4) 신체검진(5) 진단을 위한 검사(6) 의학적 치료 및 경과2) 자료분석 및 간호진단3) 간호계획4) 간호수행 및 평가Ⅳ. 결론 및 평가 ---------------------------------------------------- 30 pⅤ. 참고문헌 -------------------------------------------------------- 30pⅠ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적통계청이 집계한 2019년 사망률 순위 (단위:명(인구10만 명당))에 따르면 뇌혈관 질환은 42.0%로 4위를 차지하고 있다. 뇌동맥류는 뇌혈관 질환 중 하나로, 뇌혈관 벽에 미세한 균열이 생기고 약해진 혈관벽이 늘어나 풍선모양으로 부풀어 오르는 것을 의미한다. 뇌동맥류의 벽은 얇고 매우 약해서 쉽게 출혈을 일으킬 수 있다. 뇌동맥류는 파열 전까지는 증상이 거의 없어 두통 증상이 나타난 후 발견하면 이미 파열됐을 가능성이 높다. 따라서 파열되어 더 문제를 일으키기 전에 미리 발견하게 되면 치료가 가능하기 때문에 정기적인 검진이 중요하다고 볼 수 있다.즉, 이러한 연구를 통해 ‘뇌동맥류’ 진단을 받은 대상자를 중심으로 원인과 처. 동맥류의 신경외과적 치료에는 개두술 및 동맥류 결찰술, 혈관 내 수술 방법이 있습니다.※ 개두술 및 동맥류 결찰술신경외과에서 시행하는 전통적인 방법의 수술로서, 두개골편을 제거하고 뇌 조직 사이에 있는 뇌동맥류를 확보한 뒤 작은 클립으로 기시 부위(origin)를 결찰하고 혈관을 묶거나 한 부분을 조이게 한다. 위치가 안 좋거나 모양이 안 좋은 경우 완전히 결찰하는 것이 불가능하면 남은 부위에는 특수한 거즈로 덮어 혹시 출혈이 발생하더라도 완충 작용을 할 수 있도록 수술을 하게 된다.※ 혈관 내 코일 색전술최근 많이 발전하고 있는 혈관 내 코일 색전술은 환자의 허벅지에 있는 대퇴동맥을 천자하고, 다리 쪽의 대퇴동맥을 통해 금속으로 된 작은 관을 집어넣어 뇌동맥에 접근한 뒤 뇌동맥류에 코일을 넣어 막는 방법이다. 필요할 경우, 스텐트를 사용하기도 한다. 단순하게 생각하면 환자 입장에서는 개두술을 하는 결찰술보다 부담이 적은 치료법이지만, 모든 동맥류를 코일 색전술을 할 수 있는 것은 아니며 오히려 위험한 결과를 초래할 수도 있으므로, 전문의와 상의하여 신중히 치료 방법을 결정해야 한다.비파열성 동맥류의 경우 환자의 나이, 건강 상태, 동맥류의 위치, 모양과 크기 등을 고려하여 치료하게 되며, 크기가 약 2mm 이하로 작거나 환자 나이가 고령이면서 다른 중대한 질병을 앓고 있는 경우 경과 관찰을 하면서 보존적 치료를 하기도 한다. 파열성 동맥류의 경우, 재출혈 가능성을 낮추고 이후 나타나는 합병증을 치료하기 위해 적극적으로 치료하게 된다.(2) 간호① 주기적인 v/s측정(고혈압 예방)※ 혈압= 두개내압상승을 막기위해 적극적인 혈압관리가 필요하다.※ 체온= 체온상승은 뇌의 신진대사율을 증가시켜 뇌압을 상승시키기 때문에 체온유지가 중요하다.※ 맥박= 서맥은 두개내압 상승 후기에 발생(40~60회)하고 빈맥은 출혈 시 발생할 수 있기 때문에맥박 유지 또한 필요하다.② 통증 완화통증으로 인해 혈압이 상승할 수 있으므로 통증 완화는 중요하고 두통완화를 위해 환자의 머리“밥을 잘 못 먹어서 살이 빠졌어요.”4) 입맛(식욕)은 어떠십니까?(식사량) “어지럽고 머리아프니까 속이 울렁거려서 밥을 잘 못 먹겠어요”5) 영양과 관련하여 현재 문제되고 있는 사항은 무엇입니까? (해당 사항에 모두 표시)구내염증 □ 의치 □ 씹기곤란 □ 인후염 □ 오심, 구토 ■식욕부진 ■ 변비 □ 소화불량 □ 위궤양 □ 위관영양 □동통 □ 설사□ 삼키기 곤란 □ 기타6) 피부와 관련하여 현재 문제되고 있는 사항은 무엇입니까? (해당 사항에 모두 표시)피부염증 □ 발진 □ 색변화 □ 피부상처 □ 땀(발한) □치유지연 □ 두드러기 □ 기타 ■ Rt. eye swelling, 수술부위 발적 없음 □7) 대사와 관련하여 현재 문제되고 있는 사항은 무엇입니까 (해당 사항에 모두 표시)갑상선 질환 □ 당뇨병 □ 기타 없음 ■3. 배설 양상1) 얼마나 자주 대변을 보십니까? “규칙적으로 1회씩 보다가 가끔 안갈때도 있었어요.”2) 배변과 관련하여 현재 문제되고 있는 사항은 무엇입니까? (해당 사항에 모두 표시)직장출혈 □ 변실금(실변) □ 인공항문 □ 기타□ 없음 ■3) 완화제를 사용하십니까? “아니요.”4) 하루에 소변을 얼마나 자주 보십니까? “하루에 6회 정도 보는 것 같습니다.”5) 배뇨와 관련하여 현재 문제되고 있는 사항은 무엇입니까? (해당 사항에 모두 표시)요실금 □ 긴급뇨 □ 배뇨시 동통 □ 빈뇨 □출혈뇨 □ 작열감 □ 인공도뇨(소변줄) ■ 기타 □ 없음 □4. 활동 - 운동 양상671) 규칙적으로 운동을 하십니까? “아니오.”2) 활동(운동)과 관련하여 현재 문제되고 있는 사항은 무엇입니까? (해당 사항에 모두표시)기관절개 □ 인공심장박동기 □ 산소투여 □ 지팡이/워커 □호흡기 □ 에너지 부족 ■ 피로감 ■ 기타 □3) 여가시간을 어떻게 보내십니까? “자거나 쉬어요.”4) 다음 중 활동 시 도움이 필요한 사항은 무엇입니까?식사하기 □ 신체위생 □ 옷 입기 □ 걷기 ■ 목욕 □ 화장실 출입 ■5. 수면 - 휴식 양상1) 평균 수면시간 : 하루 6 시간칭성, 잡음, 장기의 촉진유무 등)정상 ■ 비정상 □정상 ■ 비정상 □Gentalia(무월경, 월경과소나 과다, 성욕 감퇴)정상 ■ 비정상 □정상 ■ 비정상 □Musculoskeletal system(근력, ROM, Daily activity, 골절의 관절과 뼈의 통증, 외부고정이나 traction, cast 유무 등)1) 스스로 보행 가능1) 움직일 때 보호자의 도움이필요함2) 다리에 힘이 없음Urinary system(핍뇨, 다뇨증, 신결석 등)정상 ■ 비정상 □정상 ■ 비정상 □Neurological system1) 정신상태(의식수준, 지남력, 기억, 언어력, 인지기능 점수)2) 뇌신경 사정(1~12번 뇌신경)3) 운동 감각, 반사기능 사정1) Nearly alert / GCS: 4/4/62) 얼굴의 비정상적인 운동이나 경련은 없음3) pupil size: 2mm/2mmboth reflexmotor grade: Ⅴ/Ⅴ1) alert / GCS: 4/5/62) 얼굴의 비정상적인 운동이나 경련은 없음3) pupil size: swelling으로확인 불가motor grade: Ⅴ/Ⅴ(5) 진단을 위한 검사 소견1) 임상병리검사항목정상치날짜임상적 의의11/311/411/9WBC4-10K/uL9.813.5▲7.3↑ : 급성감염(폐렴 등)↓ : 세균감염, 약이나 급성백혈병등에 의한 골수 기능저하RBC4.0-5.4×백만/uL---↑ : 신장질환, 저산소증, 폐질환↓ : 용혈성 빈혈, 재생불량성 빈혈Hgb12-16g/dL11.7▼11.0▼11.4▼↑ : 적혈구 증가증, 다혈구혈증, 탈수↓ : 빈혈, 백혈병, cirrhosis, 갑상선 기능항진증, 급성 중증출혈Hct35-47(%)---↑ : 구토, 설사↓ : 각종 빈혈, 부종PLT130～450/μL311269380↑ : 암, 외상, 만성백혈병, 심장병, 2차적 감염, 류마티스 관절 염, 결핵↓ : 감염, 폐렴, 급성백혈병, 알러지, 재생불량성 빈혈MCH남자 27 - 33 pg 여자 26 - 32 pg---↑ : 비타민 협심증, 혈관재생술 등의 위험성 감소 및 고지혈증불면증, 두통, 어지러움, 관절통, 감각저하, 시야흐림 등Nimodipine 30mg1일 3회 투여간격은 4시간 이상2T*4회*1일동맥류에 기인한 지주막하출혈후의 뇌혈관경련에 의한 허혈성 신경장애의 예방 및 치료혈소판 감소, 두통, 구역, 부종, 서맥, 빈맥 등Zipan 50mg성인 1회 50-100mg을 정맥주사 또는 근육주사1A*4회*1일 IV중등도 이상의 통증을 개선하는 진통제울렁거림, 두통, 졸음, 어지러움Cetrazol 2g성인 1일 0.5 ～ 4 g(역가)을 1 ～ 2회 분할 정맥 또는 근육주사2V*3회*1일 IV신우신염, 복잡성 요로감염구토,설사,식욕부진, 발진, 가려움, 쇼크 등Nasea 0.3mg1일 1회 0.3mg을 정맥투여1A*1회*1일 IV수술 후 구역 및 구토의 방지두통, 설사, 변비, BUN 상승 cr 상승, 가려움증 등Cerebrolysin 10ml두개골의 외상(뇌진탕, 뇌좌상, 수술 후 외상) : 10∼50mL3A*1회*1일뇌졸중 후 뇌기능장애, 두개골의 외상(뇌진탕, 뇌좌상, 수술후 외상)불안, 발적, 과다호흡, 피로, 우울증, 어지러움Omapone peri성인 1일 아미노산으로서 0.6-0.9 g/kg1Bag*1회*1일 IV· 경정맥 영양 수액제체온의 경미한 상승, 식욕부진, 구토, 오한, 어지러움Pathidine 25mg성인 1회 35~50 mg을 피하 또는 근육주사하며 필요에 따라 3~4시간 마다 추가, 긴급을 요할 때에는 서서히 정맥주사1A*4회*1일 IV· 심한 통증의 완화, 진정, 진경제호흡곤란, 두근거림,어지러움, 졸음,시각이상, 입마름,구역, 변비, 배뇨장애Dicknol 2ml1일 90mg을 둔부의 상부 한쪽편에 깊숙이 주사[PRN]1A*1일*1회외상후ㆍ수술후 염증 및 동통, 급성통풍, 신 및 간산통위장출혈, 식욕부진, 구토, 설사, 구갈, 신경과민 등② 외과적 치료 및 특수 치료2020.11.03. Craniotomy; an clipping(Rt. MCAB)2020.한다

의/약학| 2021.10.26| 32페이지| 3,000원| 조회(646)

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[A+] 모성간호학실습_ 난소낭종(Ovarian Cystic Tumor)

모성간호학 실습2CASE STUDY-난소낭종(Ovarian Cystic Tumor)-과목명모성간호학실습2담당 교수님실습 기관실습 기간제출일자학번이름목 차Ⅰ. 서론 ----------------------------------------------------------- P.11. 연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 문헌고찰(난소낭종) ------------------------------------------- P. 2~51. 난소낭종의 정의 및 원인2. 난소낭종의 유형3. 난소낭종의 증상4. 난소낭종의 진단 및 검사5. 난소낭종의 치료6. 난소낭종의 합병증 및 예방Ⅲ. 본론1. 간호사정 ----------------------------------------------------- P.6~142. 간호과정 적용(사정, 진단, 계획, 수행, 평가)-------------------- P.15~19Ⅳ. 결론 및 평가 -------------------------------------------------- P.20Ⅴ. 참고문헌 ------------------------------------------------------- P.20Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적난소낭종은 난소에 물주머니 같은 물혹이 생기는 것으로, 최근 여성질환 중 자궁근종과 난소낭종으로 고생하는 사람들이 늘어나고 있다. 대부분 주기적으로 배란을 하는 20~40대 가임기 여성에서 발생하며 젊은 여성의 15~20%에서 나타나는 것으로 보고된다. 물혹의 일종인 난소낭종이 왜 생기는지 아직 명확하게 밝혀지지 않았으나 서구화된 생활습관, 스트레스 등의 영향으로 호르몬에 문제가 생겨 발생한 것으로 추측되고 있다. 건강보험심사평가원 통계를 보면 최근 5년간(2012~2016년) 난소 양성 종양으로 병원을 찾은 여성은 18만 4000여명에서 20만 8000여명으로 약 13% 증가했으며, 난소낭종 환자 10명 중 1명은 25세미만으로 젊은 나이도 무시할 수 없는 질환이다. 난소낭종은 초기에 발견하고 그 크기가 ovarian tumor)- 점액을 분비하는 상피세포가 있는 낭종성 종양, 20~30% 차지, 20~40대에 호발양성 자궁내막모양 종양(benign endometrioid tumor)- 발생률은 1%미만으로 드문 종양, 40~50대로 폐경 후 여성에게 호발- 샘을 이루는 상피조직과 함께 섬유조직이 있어 마치 자궁내막과 같은 구성양성 이행세포종양(Brenner tumor)- 발생률 1%정도로 드문 질환, 양측성은 10%미만, 40~60대에 호발유피낭종(dermoid tumor)- 양성낭성기형종이며, 어린이에게 호발난소섬유종(ovarian fibroma)- 결합조직에 발생하는 충실성 종양, 폐경 전후기 및 페경 여성에서 호발3. 증상난소는 복강 내 비교적 넓은 공간 내 위치하고 있으므로 그 크기가 직경 7~8cm 이상으로 커지기 전에는 특별한 증상이 없는 경우가 대부분이다. 물론 증상이 나타나기도 하는데, 난소 종괴로 인해 가장 흔하게 나타날 수 있는 증상은 다음과 같다.- 복부 팽만과 불편감- 복통- 복부 압박 증상- 대소변시의 불편감- 소화불량- 호르몬을 분비하는 종양이 생겼을 때에는 질 출혈이 나타나기도 함드물게, 종괴(혹)가 꼬이거나 복강 내에서 파열되면 복강 내 출혈과 급성 복통을 일으킬 수 있다.4. 진단 및 검사보통은 수주에서 수개월 이내에 저절로 소실되므로 난소의 물혹이 생리적으로 발생한 경우라면 일단 경과를 관찰한다. 무증상인 경우가 대부분이므로 골반신체검진과 더불어 초음파 검사 시 확인 되는 경우가 많다. 초음파 촬영은 종양의 위치, 크기, 내부 구성 등을 비교적 정확히 판정하며 이를 평가하여 양성 혹은 악성의 가능성을 예측한다. 만일 초음파검사 상 난소종양의 파악이 힘들거나, 악성 종양이 의심되는 경우에는 컴퓨터단층촬영(computed tomography, CT)이나 자기공명영상(magnetic resonance imaging, MRI)과 같은 정밀촬영이 필요할 수 있다.1) 골반신체검사골반신체검사는 외성기, 질, 자궁경부에 대한 시진과 더불어/R-Abd(Erect)21.05.30No abnormal bowel gas patternEKG21.05.30Test Reason: Blood Pressure: ***/*** mmHg Vent. Rate: 090 BPM. Atrial Rate: 090BPM P-R Int: 110ms QRS Dur:0.82 ms~ QT Int: 368ms P-R-T Axes: 053 068 050 degreeS~ QTc. Int:450ms ~~ Sinus rhythm with short PR~Otherwise normal ECGUS) Sono21.05.30ET: 18.0mmRt. ov : n-sLt. ov : 3.2 x 2.8cm, 1cm cyst rupture(+), 주변 6.3 x 2.1cm hematome미생물 검사21.05.13Blood culture(Sterile blood anti-)No growth after 2daysUrine culture(Nelaton cath_urine)Colony count : less than 1,000 CFU/mlBlood culture(Steile blood anti-)No growth after 2days9. 일반적 검사결과항목정상치날짜임상적 의의5/316/16/26/36/4WBC4.8~10.84.14.43.42.82.7↑ : 급성감염(폐렴 등),세균감염, 염증반응, 백혈병, 순환장애↓ : 바이러스감염, 재생 불량성 빈혈RBC4.2-6.12.722.882.752.803.26↑ : 심한설사, 탈수, 급성 약중독, 폐섬유증, 다혈구증↓ : 용혈성 빈혈, 재생불량성 빈혈Hgb12~18g/dL9.29.28.68.710.8↑ : 적혈구 증가증, 다혈구혈증, 탈수,만성폐색성폐질환↓ : 빈혈, 백혈병, 갑상선 기능항진증, 급성 중증출혈Hct37~5225.927.226.326.831.0↑ : 구토, 설사, 다혈구혈증, 선청성 심질환, 출혈, 탈수증↓ : 각종 빈혈, 부종PLT130～450/μL170179160160220↑ : 암, 외상, 만성백혈병부 둘레767574.57373.573?낙상위험 평가 도구평가항목배점점수1. 나이● 해당 없음 ○ 70-79세○ 60-69세 ○ 80세 이상012302. 낙상경험● 해당없음○ 입원 전 6개월 이내 1회0503. 배설장애(배변, 배뇨)● 해당없음○ 실금이 있는 경우○ 긴박성 혹은 횟수가 잦은 경우○ 실금과 긴박성, 그리고 횟수가 잦은 경우022404. 투약PCA/마약성 진통제 항경련제 항고혈압제 이뇨제 설사제수면제 진정제 항정신성 약물 (벤조디아핀계, 항우울제, 항정신병약)● 해당없음○ 1가지 복용○ 2가지 이상 복용○ 24시간 이내에 진정제를 이용한 시술을 한 경우035705. 부착물* IV 라인, Chest tube, 유치도관, PTBD 등○ 해당 없음 ○ 2개● 1개 ○ 3개 이상012316. 보행능력● 해당 없음○ 보조기구를 이용하여 걷거나 이동○ 불안정한 걸음걸이○ 시력, 청력장애로 보행에 영향을 미칠 경우022207. 정신상태● 해당 없음○ 주위환경의 변화에 즉각적으로 대처 미숙○ 충동적으로 행동하는 경우○ 신체적, 인지적 장애를 인식하지 못하는 경우01240낙상평가측정 불가● 해당 없음○ 사지마비, 완전 부동 환자의 경우○ 입원 전 6개월 이내에 2번 이상 낙상 경험이 있는 경우○ 입원기간동안 낙상이 발생한 경우○ 경련환자처럼 낙상위험이 높은 경우031415160총점(0~5점:Low risk 6~13점:Moderate risk 14점이상:High risk)Low111. Medication약품명 (성분명/상품명)성인의 표준 용법 및 용량대상자에게 사용된 용법 및 용량, 투여경로투여기간투약목적부작용써스펜 8시간 이알 서방정 Suspen 8hr ER 650mgAcetaminophen Encapsulated 650mg12세 이상의 소아 및 성인 :매 8시간마다 2정씩 복용 *24시간 동안 6정을 초과하지 말 것PO, 2T*1회*1일5/31[해열·진통·소염제_비마약성]해열 및 감기에 의한 동통(통증)과 두통, 치통, 근육통, 허리동통(통증), 생리통, 관절통의 설사 등12. 대상자의 정신, 심리적 상태병 인식 여부없음□ 있음?13. 자신의 신체상- 자궁, 난소 등 여성 생식기에 대해 얼마나 알고 계십니까? 잘 몰라요.- 여성 생식기를 제거했을 때의 변화에 대해 얼마나 알고 계십니까? 선생님이 설명해 주신것 만 어느정도 알아요.- 여성 생식기를 제거 했다면 지금의 심정은 어떻습니까? 해당 무- 병에 걸린 이후 자신의 역할의 변화가 생겼다면 무엇입니까? 딱히 없어요.14. 대상자의 사회적 측면(가족, 이웃, 친구관계 등)- 아버지, 어머니, 2명의 형제, 남자친구 등 고루 존재함15. 신체사정전반적 외모신장 163cm, 체중 55kg머리, 얼굴1) 두통과 열감 호소“ 머리가 또 아파요. 먹는약 말고 어제 맞은 진통제 좀 놔주세요.”“ 열나고 힘들어요. 해열제 놔주세요.”눈, 귀, 코, 입, 목정상가슴정상유방(외형, 유륜, 유두)정상근, 골격, 신경계정상복부1) 극심한 복통 호소 “배가 아파요”생식기정상16. 간호진단 및 간호중재간호진단#1 난소낭종으로 인한 손상요인과 관련된 급성통증간호사정주관적 자료객관적 자료“머리가 또 아파요 먹는 약 말고 어제 맞은 진통제 좀 놔주세요”“항생제 쓰고는 머리아픈게 괜찮아졌어요.”“배가 너무 아파요”진단명주진단: Hemoperitoneum d/t Lt. ovary cyst rupture?NRS날짜시간위치강도21.05.3108:00ABD/HeadN215:10ABD/HeadN416:00ABD/HeadN2/N220:00ABD/HeadN521:00ABD/HeadN221.06.0108:00ABD/HeadN2/N210:30ABD/HeadN411:00ABD/HeadN216:00ABD/HeadN2/N3?복부둘레 측정항목5/305/316/1복부 둘레767574.5간호목표?장기목표1. 대상자는 퇴원 시까지 통증이 사라졌다고 말한다.?단기목표1. 대상자는 3일 이내 NRS 통증 점수가 3점 이하로 나타난다.간호계획간호계획이론적 근거(진단적)1. 통증 특성을 사정한다.2. 통증과 연관된 증상이나 징후를 사.

의/약학| 2021.10.26| 22페이지| 3,500원| 조회(283)

모성간호학실습, 난소낭종, 산부인과 실습, ovarian cystic tumo..

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[A+] 성인간호학실습 ICH in pons

성인간호학실습4CASE STUDY실습 기관신경외과 중환자실(NCU)실습 기간담당 교수님학번이름Intracerebral hemorrhage in pons목 차Ⅰ. 서론 ------------------------------------------------------------------- 1p1. 연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 문헌고찰 ------------------------------------------------------------ 2~7 p1. 출혈성 뇌혈관질환의 개념2. 질병의 정의 및 원인3. 질병의 병리기전4. 진단방법5. 증상6. 치료와 간호7. 예후Ⅲ. 간호과정 ----------------------------------------------------------- 8~34 p1.간호사정1) 개인력2) 건강력3) 간호력4) 신체검진5) 진단을 위한 검사6) 의학적 치료 및 경과2. 자료 분석 및 간호진단3. 간호계획4. 간호수행 및 평가Ⅳ. 결론 및 평가 ---------------------------------------------------- 35 pⅤ. 참고문헌 -------------------------------------------------------- 35 pⅠ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적뇌졸중은 단일 질환으로는 국내 사망원인 1위인 질환이다. 뇌졸중은 뇌혈관이 막혀서 발생하는 허혈성 뇌졸중(뇌경색)과 뇌혈관의 파열로 인해 뇌 조직 내부로 혈액이 유출되어 발생하는 출혈성 뇌졸중(뇌출혈)을 통틀어 일컫는 말이다. 의 2020년 빅데이터시각화에 따르면 뇌졸중 전체 환자 수는 636,737명으로 남성은 55.3%, 여성은 44.7% 비율을 차지한다. 뇌내출혈은 출혈성 뇌졸중 중 하나로 2020년 환자 수는 56,539명이다. 뇌내출혈은 혈관의 파열에 의해 뇌 안쪽에 생긴 출혈을 의미하며 전체 뇌졸중의 10%정도를 차지한다. 전조증상이 나타났음에도 일시적으로 생각하고 넘어가는 경우가 많은데 ’시간‘이 생명이기 때문에 빠른 처치 소변을 보도록 한다.· 배뇨욕구를 표현하는 능력이 소실된 경우, 배뇨욕구를 나타내는 증상과 징후를 파악한다.?⑦ 의사소통· 의식이 돌아온 후 불안을 느낄 수 있으므로 잘 듣고 주의깊게 살펴본다.· 이해능력과 의사표시능력을 사정한다.· 환자를 바라보며 천천히 또박또박 명료하게 말한다.· 환자에게 충분한 시간을 제공한다.· 환자상태가 안정된 후 언어치료사에게 언어 의사소통 결핍에 대한 평가와 치료를 의뢰한다.?⑧ 감각 인지 관리· 간호를 수행할 때 환자의 시력이 건강한 쪽으로 다가간다.· 응급벨이나 전화기는 환자의 시야 안에 두도록 한다.· 상태가 안정되면, 환자의 고개를 손상된 쪽으로 돌리도록 훈련한다.· 약하고 마비된 사지에 외상이 있는지 자주 살펴본다.· 개인위생과 옷 입고 벗기를 할 때 도와준다.· 복시가 있는 경우, 손상된 눈에 안대를 해준다.· 각막 반사가 없을 경우 각막 손상 여부를 자주 관찰하며 인공눈물을 넣어준다.· 안전사고 예방을 위해 방을 정리정돈하고 침상난간을 올려준다.?⑨ 물리치료· 운동과 침대이동 기술 및 휠체어 이동에 관해 교육한다.· 환자가 보조기를 사용할 수 있다면 착용 및 벗는 방법을 교육한다· 편마비 환자는 보행기나 지팡이를 이용해 걸을 수 있도록 한다.7. 예후출혈양이 많고 의식상태가 나쁠 수록 예후가 불량하며 뇌실내출혈을 동반한 경우 예후가 더 나쁜 것으로 알려져 있습니다. 전체적인 사망률은 약 40-50% 정도로 출혈양이 60cc 이상이면 사망률이 90%에 이르며 생존자의 경우에도 지속적인 혼수, 반신마비, 언어장애와 같은 후유증이 심한 경우가 많아 20-30% 정도에서만 독립적인 생활이 가능한 정도로 회복이 됩니다. 장기간의 침상 안정으로 심부정맥혈전증, 욕창, 폐렴, 요로 감염 등과 같은 내과적 합병증도 흔하게 발생합니다Ⅲ. 간호과정1. 간호사정1) 개인력환자이름김**병실나이성별M주소보험결혼상황직업종교학력진단명Intracerebral Hemorrhage in pons입원일정보제공자2) 건강력(1) 현병력주호소(chiefe(크기, 대칭, 병변의 유무)normalnormalAbdomen(모양, 대칭성, 잡음, 장기의 촉진유무 등)1) Abdomen : soft2) 장음 : normal3) L-tube : 무+ 오심/구토 : 무 // 대변 : 무1) Abdomen : soft2) 장음 : normal3) L-tube : No drain, 65cm+ 오심/구토 : 무 // 대변 : 무Gentalia(무월경, 월경과소/과다, 성욕 감퇴)normalnormalMusculoskeletal system(근력, ROM, Daily activity, 골절의 관절과 뼈의 통증, 외부고정이나 traction, cast 유무 등)1) Motor : Extension to painAll Gr.Ⅰ1) Motor : Extension to painAll Gr.ⅠUrinary system(핍뇨, 다뇨증, 신결석 등)1) Foley 중2) 소변색 : Amber(호박색)3) 소변양상 : Clear1) Foley 중2) 소변색 : Amber(호박색)3) 소변양상 : ClearNeurological system1) 정신상태(의식수준, 지남력, 기억, 언어력, 인지기능 점수)2) 뇌신경 사정(1~12번 뇌신경)3) 운동 감각, 반사기능 사정1) Comatose mental state2) Eyes : remain closed3) Verbal : ETT(#8.0, 22cm)4) Motor : Extension to painAll Gr.Ⅰ5) Pupils(mm) : 3+/3+1) Comatose mental state2) Eyes : remain closed3) Verbal : ETT(#8.0, 24cm)4) Motor : Extension to painAll Gr.Ⅰ5) Pupils(mm) : 2+/2+,both light reflex(Rt>Lt)5) 진단을 위한 검사 소견(1) 임상병리검사항목정상치날짜임상적 의의5/175/185/195/205/21WBC4.8~10.8×10³/uL12.5▲11.3▲12.3▲15.7▲뇨제 설사제수면제 진정제 항정신성 약물(벤조디아핀계, 항우울제, 항정신병약)● 해당없음○ 1가지 복용○ 2가지 이상 복용○ 24시간 이내에 진정제를 이용한 시술을 한 경우035705. 부착물* IV 라인, Chest tube, 유치도관, PTBD 등● 해당 없음 ○ 2개○ 1개 ○ 3개 이상012306. 보행능력● 해당 없음○ 보조기구를 이용하여 걷거나 이동○ 불안정한 걸음걸이○ 시력, 청력장애로 보행에 영향을 미칠 경우022207. 정신상태● 해당 없음○ 주위환경의 변화에 즉각적으로 대처 미숙○ 충동적으로 행동하는 경우○ 신체적, 인지적 장애를 인식하지 못하는 경우01240낙상평가측정 불가○ 해당 없음○ 사지마비, 완전 부동 환자의 경우○ 입원 전 6개월 이내에 2번 이상 낙상 경험이 있는 경우○ 입원기간동안 낙상이 발생한 경우● 경련환자처럼 낙상위험이 높은 경우0314151616총점Mod16⑤ 욕창위험 평가Braden scale평가항목배점점수체위변경능력(Mobility))● 완전히 못 움직임, 간병인의 도움 없이 자세교환 못함○ 매우 제한됨, 스스로 약간 가능하나 대부분 의지 (뒤집기, 앉기 가능)○ 약간 제한됨, 스스로 체위변경 가능하나 원활하지 못해 간병인의 도움필요○ 자유로움, 스스로 모든 신체 위치 변경 가능12341영양 상태(Nutrition)○ 매우나쁨, 제공된 음식 1/3이하 섭취, 몇 숟가락만 먹음, 금식, 5일 이상 IV유지○ 부족한 섭취, 제공된 음식 1/2 섭취, LD, 불충분 G/F● 부족한 섭취, 제공된 음식 1/2 섭취, 충분한 G/F, TPN○ 좋음, 제공된 음식 대부분 섭취12343피부마찰(Friction)● 문제있음, 자주 침대나 의자에서 미끄러짐, 구축, 강직 등으로 항상 마찰 부위 생김○ 잠정적 문제, 약간의 미끄러짐이 우려됨○ 문제없음1231감각 인지 기능(Sensory)○ 완전 못 느낌, 통증에도 반응 없음● 매우 제한 됨, 통증에만 반응하고 다른 자극에 반응 없음○ 약간 제한됨, 반응을 보이나 말로 표현 못함○ 제한 제외한 비뇨기 감염- 복강내 감염 및 담낭염, 피부감염- 호중구감소증 환자의 발열 및 감염증- 세균성 패혈증설사, 복통, 구역,구토, 정맥염, 홍조, 코피, 구내염, 호산구성 페렴, 간염, 황달 등유한 세파졸린 주 1gCefazolin 1gCefazolin Sodium 1g1. 성인 : 세파졸린으로서 1일 1g(역가)을 2회 분할 정맥 또는 근육주사2. 소아 : 1일 체중 Kg당 20~40mg(역가)을 2회 분할 정맥 또는 근육주사IV, 2V*2회*1일[항균제_주로 그람양성, 음성균에 작용]1. 유효균종폐렴연쇄구균, 클레브시엘라, 인플루엔자균, 포도구균, 대장균, 프로테우스 미라빌리스, 엔테로박터, 연쇄구균, 장내구균2. 적응증- 기관지염, 폐렴, 인후두염 등 호흡기 감염증- 요로감염증, 피부 및 연조직감염증- 담관염, 담낭염, 관절감염증, 생식기감염증- 패혈증, 심내막염쇽, 발진, 두드러기, 가려움, 용혈성 빈혈, 백혈구 감소, 간기능 이상, 복통, 설사 등동아 페르디핀 주사액 10mlPerdipine inj 10mg/10mlNicardipine Hydrochloride 10mg/10mL1.생리식염주사액 또는 5% 포도당주사액으로 희석, 0.01~0.02%용액을 점적정주-급속히 혈압을 내릴 경우에는 체중 1kg당 10~30㎍을 정맥내 투여2. 응급성 고혈압증생리식염주사액 또는 5% 포도당주사액으로 희석, 0.01~0.02%용액을 점적정주-1분에 체중 1kg당 0.5~6㎍의 점적속도로 투여VF, 20A*1회*1일+P/S 0.9% 500ml MX[혈액대용제]?수액에 혼합하여 정맥 내 점적주입[혈압 하강제]수술시 이상고혈압의 구급처치, 응급성 고혈압증마비성 장폐색증, 저산소혈증, 폐수종, 호흡곤란, 협심증, 혈소판 감소, 간기능 장애 등한림덱스토민주Dextomin 200mcg/2mlDexmedetomidine Hydrochloride 118μg/mL (덱스메데토미딘(으)로서 100μg/mL)1. 성인: 10~20분간 1mcg/kg의 부하용량으로 주입 / 유지용량

의/약학| 2021.10.26| 37페이지| 3,000원| 조회(180)

ICH, 뇌내출혈, NCU, 성인간호학실습, 신경외과 중환자실

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