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(A++)ICH,뇌내출혈-노인간호실습, 노인간호 케이스스터디, 노인간호진단

사 례 연 구 보 고 서- 노인간호학실습 -(뇌내출혈, Intra cranial hemorrhage, ICH)실 습 기 관 : OO요양병원실 습 기 간 :제 출 자:학 번:제 출 일:담당교수:O O 대 학 교I. 서론뇌혈관 질환은 2019년 기준 우리나라 10대 사망원인 중 4위에 해당하는 질환으로 특히 중년 후반기부터 발병률이 증가하며 50대 이후 사망원인의 1위를 차지하고 있다.신경계는 내적, 외적 자극에 반응하여 신체의 활동을 조정하는 역할을 담당하며 뇌의 기능은 운동, 의식수준, 지남력, 지능검사에 의해 평가된다. 이러한 신경계는 외상으로 인해 생명을 위협할 수 있고, 신경계 외상은 후유증과 급성기 및 장기간의 치료를 요구하며 이로 인해 총체적으로 환자, 가족, 의료계 그리고 사회에 영향을 미치기 때문에 신경계 장애를 가진 대상자에게서 나타나는 여러 가지 증상을 사정하고 적절한 간호를 제공하여 환자의 신체적, 정신적 안위를 도모하고자 뇌내출혈로 인한 후유증으로 편마비가 발생한 대상자를 사례로 선정하게 되었다.II. 본론A. 입원기록지1) 간호력(Nursing History)이름(Name) : OOO나이(Age) : 80세 성(Sex) : F입원일시(Date of Admission) : 0000. 00. 00. 00:00수술일시(Date of operation): POD_______일진단명(Medical Diagnosis) : 대뇌반구 피질하의 뇌내출혈(상세불명의 편마비)결혼여부(Marital Status) : 기혼교육정도(Educational Background) : 무학입원 기간(Duration of admission) : 0000. 00. 00 ~ 현재질병진행과정(Process of Disease): 상기 80세 여자환자 고혈압, 당뇨 있으며, 0000. 00. 00 우편마비 발생, ICH, IVH로 Rt. hemiplegia에 대한 포괄적 재활치료 위해 본과 입원함2) 현 건강상태① 활력증후 및 호흡기계 상태- 체온????????36.2 ℃, 신경 □ 기타????????????욕창 : ■ 무 □ 유, 부위????????????? grade??????? ? 크기????????? cm×cm⑥ 의사소통언어장애 : □ 무 ■ 유, 언어장애 종류 :□ 말하기 □ 듣기 ■ 쓰기 □ 이해하기언어장애 원인: 무학가능한 의사소통 방식: ?대화????????????????⑦ 반사기능안구와 동공반사 :안검하수 ■ 무 □ 유(□ 우측 □ 좌측)안감폐쇄 능력 손상 ■ 무 □ 유,? □ 우측 □ 좌측동공크기(우/좌) :?0.3??????? 동공모양(우/좌) :??0.3??????????대광반사 : 직접(우/좌)???????????? ?? ??????????EOM : ■ 정상 □ 손상, 부위??????????? ? 안구진탕 ■ 무 □ 유⑧ 운동근력 : ■ 편측(부전)마비 □ 사지(부전)마비 □ 하지(부전)마비 □ 양측(부전)마비근긴장도 : □ 정상 □ rigidity ■ spasticity □ hypertonia □ hypotonia□flaccidity근육크기 : ■정상 □ atrophy □ hypertrophy □ compartment syndrome□ ballism □ athetosis □ tics □ spasm □ hiccup비정상 운동반응 : 무 ■ flexion(decorticate) □ extension(decerebrate)motor power : 좌상지 (?????5, normal??? )??? 우상지(?????4, good??? )????????????? ??좌하지 (?????2, poor??? )??? 우하지(?????1, trace??? )⑨ 수면수면장애 여부 ■ 무 □ 유, 이유?:????????????????????????????????????????????????? ????원하는 해결방법? :??????????????????(10)?정서정서상태 ■ 편하다 □ 편하지 않다 □ 불안하다 □ 슬프다 □ 화난다이유:???????????????????????? ? 원하는 해결방법:??기타:????????????? 발생하며, 깊은 출혈 형태로 발생하는고혈압성 출혈과는 발생 부위에서 차이를 보인다. 또한, 연령이 증가할수록 유병률도 상승한다.③ 음주기전으로 여러 가지가 제시된다. 혈소판의 기능을 억제하여 혈액응고에 이상을 초래하거나 직접적으로혈관내벽의 장애를 유도하며, 음주 전후에 발생하는 갑작스런 혈압상승에 의해 촉진된다고 알려져 있다.④ 약물cocain, heroin, amphetamine, ephedrine 등의 마약류 및 phenylpropanolamine과 같은 교감신경작용제의사용이 뇌내출혈을 유발한다.⑤ 뇌종양 (brain tumor)a. 원발성 뇌종양 아교모세포종, 혈관모세포종, 희소들기아교세포종b. 전이뇌종양 악성흑색종, 콩팥앙, 전립생암, 폐암⑥ 혈중 콜레스테롤 수치 (cholesterol)저밀도 콜레스테롤 수치가 낮으면 뇌내출혈 발생이 증가, 중성지방이나 저밀도 콜레스테롤이 높으면 억제된다.2. 질환의 병태생리1) 고혈압 오랫동안 고혈압에 노출되면, 60~150um 크기의 심부혈관들은 혈관벽에 지방유리질증이 발생하여내막 밑조직에 성유화가 일어나고, 중간 막의 민무늬 근육세포가 콜라젠으로 대체되면서 혈관의 탄력성이저하 된다. 따라서 혈압이 갑자기 상승할 때에는 혈압변화에 적절히 적응하지 못하게 되어 결국 혈관이 파열된다.2) 뇌내출혈이 발생되면 혈압의 압력으로 분출되는 혈압이 뇌백색질을 물리적으로 손상시키고, 혈종을 형성하여 두개내압을 올리고, 주변 조직에 압박을 가하여 다양한 신경학적 증상을 나타낸다. 또한 누출된 혈액은응고되면서 염증반응을 촉발하여 그로 인해 혈종 주위 신경조직에 이차적인 손상을 가하여 혈관성부종을악화시킨다.3. 진단방법1) 영상촬영CT(Computed Tomography), MRl(magnetic resonance Imaging): 뇌내출혈의 여부를 쉽게 판별. 뇌 손상과 병위 규명, 뇌내출혈의 양. 뇌실내출혈의 유무, 출혈의 원인이 되는종양, 혈관기형 등에 대한 정보를 제공,2) 혈관조영술 (anglography): 엽출혈이나 원발사 및 치료효과 확인을 위한 검사(1) 혈액검사검 사 물결 과(날짜)정 상 치임상적 의미CBC+ Diff Count혈색소13.6-11.5-16.0(g/dl)증가: 만성폐쇄성폐질환, 적혈구 증가증, 울혈성 심부전감소: 빈혈, 임신, 간경화, 심한 출혈, 갑상선 기능 항진증헤마토크리트40.9-37.0-47.0(%)증가: 적혈구과다증, 적혈구증가증, 탈수감소: 빈혈, 백혈병, 갑상선 기능항진증,임신성 용혈성 빈혈, 간경화 급성 대량 출혈적혈구4.4-3.8-5.8(10x6/μl)증가: 심한설사, 탈수, 급성약중독, 폐섬유증,적혈구 증가증감소: 빈혈, 골수기능부전, 용혈성 빈혈, 출혈,애디슨병, 류마티스열백혈구8-4.0-10.0(10x6/μl)증가: 급성감염, 외상, 악성종양, 순환장애, 홍역,백일해, 혈청병감소: 세균감염, 약이나 급성 백혈병 등에 의한골수 기능 저하혈소판수314-150-500(x10³/μl)증가: 암, 외상, 만성백혈병, 진성다혈구증, 류마티스관절염, 심장병, 만성췌장염, 경화, 결핵감소: 감염, 폐렴, 알러지, 급성 백혈병, 재생불량성빈혈, 암화학요법중, 대형수술 후MCV93-80-100(fL)증가: 비타민B12 결핌성 빈혈, 화학요법감소: 철분결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈MCH30.9-27.0-32.0(pg)MCHC33.2-32.0-36.0(g/dl)백혈구 백분율(혈액)Lymphocyte38.1-전체 WBC의 16.0-46.0(%)증가: 세균성 상기도 감염, 호르몬 질환감소: 호지킨병, 화상, 쿠싱증후군, 외상, 초기급성방사성 증후군Monocyte4.8-전체 WBC의 0.0-12.0(%)증가: 감염시, 교원병(콜라겐병), 혈액장애감소: 임상적 의의 없음Granulocyte57.1-42.0-85.0(%)증가: 급성감염감소: 세균감염LFTC-반응성단백(CRP)1.52▲0.0-0.5(mg/dl)▲- 0.4~0.9mg/dL: 가벼운 염증 의심- 1.0~2.0mg/dL: 중간 정도의 염증(관절염, 심근경색, 외상, 심부전, 혈관염 등)- 2.0~15.0mgl trainig diet : food thickener로 점도 조절 후 식이 (yoplait 정도)4. 3개월 후 VFSS f/u(4) Hand Funtion TestHand Strength (kg)Grasp PowerRt10Lt14PinchPowerTipRt2.5Lt3LateralRt4Lt5Three -Jaw ChuckRt3Lt3.5Hand Function (dominant hand : ? Rt ? Lt ? Both)(5) BST날짜FBS4PM(식전)8/11201528/21221608/3--8/41181798/5-1748/6-1348/7-1418/8-120항목점수 및 기준기동력1점 : 스스로 전혀 움직일 수 없는 상태2점 : 움직임에 제한이 있는 경우3점: 움직일 수 있으나 남의 도움이 필요한 경우4점 : 도움이 필요하지 않는 경우영양1점:금식이나 구강 섭취를 못하는 경우2점 : 섭취를 할 수 있으나 충분히 먹을 수 없는 경우3점 : 식사량이 50% 정도 되는 상태로 적당히 먹는 경우4점 : 섭취에 문제가 없는 경우마찰과 찰과상1점 : 지속적으로 침대에서 미끄러지고 항상 마찰부위 존재하는 경우2점 : 간헐적으로 마찰이 있는 경우3점 : 스스로 움직이기 가능감각지각능력1점 : 반응이 없거나 감소한 경우2점 : 통증 자극에 대해 반응만 있는 경우3점 : 말로 요구를 표현하지만, 적절하지 않은 경우4점 : 감각에 문제가 없는 경우습기1점 : 지속적으로 습기가 있는 상태2점 : 자주 습기가 있는 상태3점 : 간헐적으로 습기가 있는 상태4점 : 습기가 없는 상태활동1점 : 침대에 지속적으로 누워있는 부동의 상태2점 : 앉아 있는 상태로 보행은 불가능한 상태3점: 짧은 거리를 가끔 걸을 수 있을 수 있는 상태4점 : 걷는데 문제가 없는 상태(6) 욕창 위험 사정 도구(braden scale)*총점: 13점 (욕창 중위험군)(7) 낙상 위험도 사정 도구(Morse Fall scale)구분척도점수1. 낙상의 경험없음225있음252. 2차적인 진단 (부진단)없음 (주진단만움증)

의/약학| 2023.09.16| 21페이지| 4,000원| 조회(343)

노인간호진단, 노인간호케이스, 노인간호실습, 뇌내출혈간호

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(최종수정후A+) 노인비만 보건교육계획안, 지역사회실습

보건 교육 계획안대상자체질량 지수(BMI)가 25 이상인 60~70대 남녀, 15명교육자소요 시간40분교육 일시교육 장소OO 노인 종합 복지관제목 및 주제뱃살 쏘옥~ 건강 up! 비만 탈출 프로그램대상자의학습 문제지식: 비만이 건강에 미치는 부정적인 영향을 제대로 알고 있지 않다.태도: 비만에 대한 안일한 태도를 가지고 있다.행동: 운동을 하고 있지 않다.일반적 목표비만에 대한 지식과 비만이 건강에 좋지 않다는 것을 깨닫고 적절한 운동,올바른 식습관 등 건강한 생활 습관을 실천할 수 있다.구체적 목표1. 비만의 합병증 3가지 이상을 말할 수 있다.2. 자기 자신의 비만도를 계산할 수 있다.3. 비만을 예방하기 위한 운동 요법을 실천할 수 있다.활동 과정활동 내용(교수자 및 학습자)자료 및 유의점도입(10분)1. 인사 및 소개하기(2분)? 다 같이 인사를 한 후 자기소개를 한다.2. 교육의 학습 목표 (2분)? 보건교육의 학습 목표를 설명한다.3. 동기 유발 (6분)? 비만에 대한 o,x 퀴즈로 교육 동기를 유발한다.? PPT? O,X 퀴즈? 상품? 교육을 하기 전 흥미를 유도하여 모든 대상자들의 참여가 이루어지도록 한다.전개(20분)1. 비만의 개념 설명 (8분)? 비만의 정의, 원인, 합병증, 치료 방법을 설명한다.? 체중 감량에 좋은 식이 및 식단을 설명한다.2. BMI 계산 방법을 설명한다. (5분)? 자기 자신의 BMI 계산 해보기2. 시니어 타바타 운동 배우기(7분)? 제자리 걷기? 제자리에 서서 어깨를 으쓱이면서 발꿈치 들기? 제자리에 서서 양팔 굽힌 후 들어 올리기? 제자리에 서서 양쪽 팔을 하늘 위로 들어 올린 상태에서 팔꿈치를 아래쪽으로 내리면서 무릎을 한쪽씩 올린다.? PPT? BMI 계산 종이? 계산기? BMI 계산을 어려워하면 도와준다.? 시니어 타바타 운동(영상)? 운동을 같이 해보기 전 시범을 보인다.정리 및 평가(10분)1. 운동 다시 한 번 복습하기 (5분)? 제자리 걷기? 제자리에 서서 어깨를 으쓱이면서 발꿈치 들기? 제자리에 서서 양 팔 굽힌 후 들어올리기

의/약학| 2023.09.17| 2페이지| 2,000원| 조회(392)

보건교육계획안, 지역사회간호학, 지역사회실습, 지역사회간호실습, 노인비만, 비만보..

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(A++)성격장애-정신간호실습, 정신간호 진단, 정신간호 케이스, 정신간호 사례보고서, 정신간호 성격장애

2) 간호진단간호진단문제원인증상1불안정한 감정에 대한 비효과적 대처와 관련된 자살의 위험- 비효과적 대처- 자기 파괴적 행동- 자해- 신체적 외상의 위험- 우울감- 좌절감- 비효과적 충동 조절- “제 인생이 너무 허하고공허하다는 느낌이드는 거예요. 그래서 죽으려고 했거든요”- “내가 얼마나 힘든지 다들 몰라요.이럴 바에는 차라리 죽는 게 나아요.”- 자해 후 스스로 119에 신고하여 살려달라고 함#1. 우울감 및 좌절감에서 비롯된 비효과적 충동 조절이 원인으로 자해를 하는 문제가 발생하였고, 이는 신체적 외상의 위험을 초래할 수 있으며, 만약 자살사고가 없는 자해라고 하더라도 이러한 비효과적 대처가 반복되다 보면 사망까지 이르게 될 수 있을 것으로 생각되어 자살의 위험을 첫 번째 간호 진단으로 내렸다.2불안정한 정서 조절로 인한 충동적인 행동과 관련된 타인에 대한 폭력의 위험- 충동적인 행동- 불안정한 정서 조절- 공허함과 우울감을 호소하며 자해를 하기 전자신이 죽게 되면 키우던 고양이를 돌봐줄사람이 없다는 생각에 아파트 17층 베란다에서고양이를 던져 죽임#2. 공허함과 우울감을 호소하며 자살사고를 하던 중 자신이 죽으면 키우던 고양이를 돌봐줄 사람이 없다는 생각에 아파트 17층 베란다에서 고양이을 던져 죽인 것은 불안정한 정서 조절이 원인이며, 불안정한 정서 조절로 인한 충동적인 행동으로 반려묘뿐만 아니라 타인에게 상해를 입힐 수 있는 문제를 야기할 수 있을 것으로 생각되어 두 번째 간호 진단으로 '타인에 대한 폭력의 위험'을 내렸다.3불안정한 인간관계와 관련된 사회적 고립- 방어적 대처- 불안정한 인간관계- 사회적 상호작용 장애- 외상 증후군- 좌절감- 자존감 저하- 부정적 평가에 대한 예민함- 17살, 어머니의 동거남에게 성폭행을 당함- 28살 때, 15살 연상의 이성과 결혼을 약속하고 동거 중 대상자가 술 먹고 자해하거나 수면제를 복용하자 남자가 말없이 떠남- 만나는 남자들에게 처음에는 잘해주고 계속 집착하나 자신을 버리고 가버리는 경우가 많다고 함- 자신을 사랑하는 남자가 없다고 서글프다고 함- 입원 생활 중 점심 투약시간에 다른 사람의 약을 가져다가 주겠다고 해서 투약 원칙을 설명하자 ‘무시당했다’, ‘환자라고 무시하냐’며 울고 소리 지르며 예민한 모습을 보임#3. 17살, 어머니의 동거남에게 성폭행을 당하였고, 성인이 된 후에는 15살 연상의 이성과 결혼을 약속하고 동거 중 대상자가 술 먹고 자해하거나 수면제를 복용하자 남자가 말없이 떠났으며, 이후 만나는 남자들에게 처음에는 잘해주고 계속 집착하지만 자신을 버리고 가버리는 경우가 많다며 자신을 사랑하는 남자가 없어 서글프다고 하였다.또한 입원 치료 중 점심 투약시간에 다른 사람의 약을 대신 챙겨주겠다고 하여 간호사가 투약 원칙을 설명하자 '무시당했다', '환자라고 무시하냐'며 울고 소리 지르는 등 예민한 모습을 보이는 증상이 있었다.어린 시절의 성폭행 경험으로 인한 외상 증후군과 자신을 사랑해줄 남자가 없다고 느끼는 자존감 저하, 그 외 투약과 관련하여 부정적 평가에 대한 예민함 등이 원인이 되어 비효과적이고 방어적인 대처를 함으로써 불안정한 인간관계를 형성하고 이는 사회적 상호작용 장애를 일으킬 수 있을 것으로 생각되어 '사회적 고립'을 세 번째 간호 진단으로 내렸다.3) 간호과정 적용자료수집주관적- “제 인생이 너무 허하고 공허하다는 느낌이 드는 거예요.그래서 죽으려고 했거든요”- “내가 얼마나 힘든지 다들 몰라요. 이럴 바에는 차라리 죽는 게 나아요.”객관적- 4차례의 자해 과거력- 자해를 통한 자살 시도로 입원함- 양팔에 자해흔과 화상 흉터 관찰됨간호진단불안정한 감정에 대한 비효과적 대처와 관련된 자살의 위험간호목표단기- 대상자는 10일 이내에 자신의 감정에 대해 충동적인 행동이 아닌 말로 표현할 것이다.장기- 대상자는 퇴원 시까지 긍정적인 삶의 의지를 말로 표현할 것이다..간호중재간호계획이론적 근거간호 수행1. 대상자에게 Beck의 자살 생각 척도(SSI) 점수를 사정한다.2. 대상자에게 안전한 환경을 제공한다.3. 대상자와의 신뢰관계를 구축한다.4. 대상자가 느끼는 감정을 말로 표현하도록 격려한다.5. 대상자 중심 접근을 통해 대상자를 치료계획에 참여하도록 돕는다.1. 자살에 기여하는 변수들은 역동적이며 변화할 수 있기 때문에 규칙적이고 반복적인 객관적 평가는 자살사고 사정에 도움이 된다.2. 갑작스러운 자기 파괴적인 충동을 행동으로옮기는 것을 제어하기위해 자살 예방지침을적용한다.3. 경계성 성격장애 대상자는 대부분 치료적 동맹을 포함하여 실패한 인간관계를 경험했기 때문에 대상자와의 치료적 관계 형성이 필수적이다.4. 좌절감의 역동에 대하여 논의하고 이해하는 것은 대상자가 긍정적인 대처를 하도록 도와주어 좌절감을 줄여주는 데 도움이 된다.5. 자기 파괴적 행동에 대한 반응은 대상자에게 유용한 접근법이다.- 인지행동치료(CBT): CBT는 기분과불안을 완화시켜 주며자해 또는 자살행위를 감소시켜준다.또한 단순한 감정의환기뿐만 아니라대상자가 자신의행동을 독립적으로생각하도록 할 수있다.- 충동조절훈련: 사회 및 대인관계상황에서 문제해결전략을 적용하여대상자가 충동 행동을조절하도록 도와준다.1. 대상자의 자살 생각 척도 점수를사정하였다.2. 정신과 병동의 자살 행동을최소화하기 위한 환경지침을 토대로대상자에게 안전한 환경을제공하였다.- 식사 시 플라스틱 소재의 기구를 사용하고, 식사 후 개수를 확인한다.- 대상자를 개인 병실에 배정하지 않고, 방문은 항상 개방하여 놓는다.- 욕실에는 분리가 되는 샤워봉과 오목한 샤워 노즐을 설치해서 뛰어내림 및 매달림 방지를 한다.- 전기코드는 최소한의 길이로 유지한다.- 창문은 강화유리를 사용하고, 대상자가 통화할 수 없는 작은 크기의 조작방지 스크린이나 파티션을 설치한다. 도음 창문은 항상 잠가 놓는다.- 창고, 부엌, 인접한 계단 및 사무실의 문은 모두 잠가 놓는다. 비의료인은 모든 문을 잠그도록 지시를 받아야 한다.- 방문객이 가지고 온 잠재적인 위험이 있는 선물은 대상자에게 전해지기 전에 모두 수거한다. 방문객이 가지고 온 모든 물품을 확인해야 한다.- 대상자 앞에서 개인 소지품을 확인하고, 잠재적인 위험이 있는 물품(벨트, 신발끈, 금속 손톱 다듬줄, 족집게, 성냥, 면도칼, 향수 및 샴푸)은 모두 제거한다.

의/약학| 2023.09.17| 4페이지| 2,000원| 조회(368)

정신간호학, 정신간호실습, 정신간호진단, 정신간호케이스, 성격장애 간호진단

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(A+)강박장애-정신간호실습, 정신간호 진단, 정신간호 케이스, 정신간호 사례보고서, 정신간호 강박장애

2) 간호진단간호진단문제원인증상1강박행동에 대한 비효과적 대처와 관련된 사회적 고립- 강박행동에 대한 비효과적 대처로 인해 가회적 고립이 야기될 수 있음- 본인 의지와는 다르게 나타나는 강박행동- “비눗물이 남아 있는 것같아 그만하고 싶은데계속 손을 씻게 돼요”2입원치료와 관련된 환경변화 스트레스 증후군의 위험환경변화 스트레스 증후군의 위험- 입원생활(환경변화: 다인실, 샤워실 이용의 시간적 제한)- “환경이 바뀌어서 그러는지 자꾸문이 잠겼는지 확인하게 돼요.”- “병실을 1인실로 바꿀 수 있을까요? 제가 손을 씻고 샤워를 하고 싶을 때마다 해야 하는데 불편할 것 같아서요”3과도한 손 씻기로 인한 피부 손상과 관련된 감염의 위험감염의 위험- 강박행동(손 씻기)으로 인해 상처가 생긴 상태에서 반복적으로 손 씻기를 수행함- 강박행동(손 씻기)으로 인해 상처가 생긴 손에 비누를 사용하여 손 씻기를 반복함3) 간호과정 적용자료수집주관적- “비눗물이 남아 있는 것 같아 그만하고 싶은데 계속 손을씻게 돼요”- “손 씻거나 샤워를 하고 싶을 때마다 씻어야 해서 1인실병실을 쓰고 싶어요”객관적- 의학적 진단명: 강박장애- 강박행동을 위해 1인실 병실 사용을 요청함- 샤워실 이용 시간에 제한이 있음을 설명하자 수긍하였지만불안해하는 모습 관찰됨간호진단강박행동에 대한 비효과적 대처와 관련된 사간호목표단기- 대상자는 10일 이내에 손 씻기를 하는 시간이 줄어들 것이다.- 대상자는 15일 이내에 불안함에 강방행동이 아닌 대처 기전을 사용한 경험을 말할 수 있을 것이다.장기- 대상자는 퇴원 시까지 강박행동에 의지하지 않고 불안을 다룰 수 있을 것이다.간호중재간호계획이론적 근거간호 수행1. 대상자의 불안을 증가시키는 요인에 대해 사정한다.2. 초기에는 강박행동을 위한 시간을 허용한다.3. 대상자에게 구조화된 활동 일정표를 제공한다.4. 대상자의 강박행동을 중단할 수 있는 방법을 학습하도록 돕는다.1. 촉진요인에 대한 인식을 증가하는 불안을 중단시키기 위한 대상자 교육의 첫 단계이다.2. 대상자의 행동을 강제적으로 억제하는 것은 공황불안을 촉진할 수 있다.3. 구조화는 불안한 대상자에게 안전감을 제공한다.4. 좀 더 적응적인 기술에 대한 지식과 연습은 대상자가 변화할 수 있도록 돕고 불안에 대한 부적응적인 반응을 사라지게 한다.1. 면담을 통해 대상자의 불안을 증가시키는 요인에 대해 사정하였다.2. 강박행동(손 씻기)를 허용하되 피부가 상할 수 있으니 너무 과도하게 수행하지 않도록 격려하였다.3. 대상자에게 강박행동을 마칠 수 있는 적절한 시간을 포함한 구조화된 활동 일정표를 제공하였다.4. 대상자에게 행동치료(사고중단, 이완요법, 운동)를 교육하였다.- 부정적인 생각이나 강박사고가 떠오르면 “중지!”라고 큰 소리로 외치도록 하였다.- S(Stop): 하고 있는것을 멈춘다.- T(Take a breath): 숨을 쉰다. 정상적으로 자연그럽게 숨을 쉬고, 코로 숨을 들여 마시고 코로 내쉰다. 집중에 도움이 된다면 숨을 들여 마실 때는 ‘들이마시고’ 숨을 내쉴 때는 ‘내쉬고’라고 혼잣말을 할 수도 있다.- O(Observe): 당신의 생각과 감정, 정서르 ㄹ관찰한다. 당신의 마음에 무엇이 있는지에 대해 깊이 생각할 수 있으며, 또한 그 생각은 사실이 아니고 영원하지 않다는 것을 알아차릴 수 있다. 당신이 부적절하다는 생각이 들면, 그 생각을 알아채고 그대로 둔 채 계속한다. 거기에 있는 감정에 주목하고 이름을 지어준다. 감정에 이름을 붙이는 것만으로도 진정효과가 있다. 당신 몸에 주목한다. 당신은 서 있나요, 앉아 있나요? 자세는 어ㄸ?ㄴ가요? 아픔이나 통증이 있나요?

의/약학| 2023.09.17| 3페이지| 1,500원| 조회(527)

정신간호학, 정신간호실습, 정신간호진단, 정신간호케이스, 강박장애 간호진단

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(A+)공황장애-정신간호실습, 정신간호 진단, 정신간호 케이스, 정신간호 사례보고서, 정신간호 공황장애 평가D별로예요

2) 간호진단간호진단문제원인증상1공황 발작에 대한 대처 기전의 부족과 관련된 사회적 고립사회적 고립- 공황발작으로 인한 불안과 관련된 자존감 저하- 불규칙한 공황발작에 대한 대처 기전의 부족- 예측할 수 없는 상황에 나타나는 공황 발작으로 인한 활동 지속성 장애의 위험- 자존감이 저하된 모습을 보임“이러다 직장은커녕 학교도졸업할 수 있을지 걱정돼요”“근데 제가 너무 한심해보여서요. 아마 형들이나아버지도 이해 못 할 거예요”- 영화관에서 갑작스럽게 답답함이 느껴지고 숨이 안 쉬어져 뛰쳐나옴- 면접 대기 중 공황발작으로 인해 면접에 참여하지 못함- 고등학교 때 이유 없이 괴롭힘을 당해서 이유 없이 사람들을 피하는 게 큰 것 같다고 함- 입원 중 외출 시도하다가 공황발작으로 119 통해 병원으로 돌아와 약물 투여 후 진정된 후에도 더이상 퇴원이나 외출에 대한 언급하지 않음2공황 발작으로 인한 호흡곤란과 관련된 죽음 불안죽음 불안- 공황발작- 공황 수준의 불안- 공황발작 시 나타나는 호흡곤란, 심계항진으로 인해 죽을 것 같다는 생각이 든다고 함- “이번에 정말 끝날 것 같다는 생각이 들더라고요”3가정폭력 및 지지체계 부족과 관련된 손상된 가족 대처손상된 가족 대처- 폭력적인 성향의 아버지- 아버지의 폭력을 적극적으로 방어해주지 못하는 어머니- 환자는 아버지에 대해 좋은 기억이 없다고 함- 환자는 아버지와는 대화 많지 않고 되도록 부딪히지 않으려고 피해 다니는 편- 어머니는 어릴 때부터 바쁘셔서 집에 잘 안 계셨음3) 간호과정 적용자료수집주관적- “면접 대기 중에 답답하고 두려움이 심해서 못 보고 온 적도 있고요”- “이러다 직장은커녕 학교도 졸업할 수 있을지 걱정돼요”객관적- 진단명: 불안장애(공황장애)- 침대에 누워 이어폰을 들으며 눈감고 누워있는 모습 관찰됨- 주로 병실에서 책보며 지냄- 면담 시 자존감이 저하된 모습이 관찰됨- 외출 시도 중 공황발작으로 실패하여 약물 투여 후 진정된 후에도 퇴원이나 외출에 대한 언급을 하지 않는 모습 관찰됨간호진단공황 발작에 대한 대처 기전의 부족과 관련된 사회적 고립간호목표단기- 대상자는 10일 이내에 불안 수준이 중등도로 감소될 것이다.- 대상자는 10일 이내에 공황 삽화에 대처한 경험을 말할 수 있다.- 대상자는 15일 이내에 타인과 5분 이상 대화할 수 있을 것이다.장기- 대상자는 퇴원 시까지 공황발작 없이 대중교통을 이용한 외출에 성공할 것이다.간호중재간호계획이론적 근거간호 수행1. 대상자의 불안 수준을 주 1회 사정한다.2. 대상자와 조용한 장소에서 차분한 태도로 대화를 시도한다.3. 대상자에게 불안감을 말로 표현하도록 격려한다.4. 대상자에게 신체증상이 기질적 문제가 아닌 불안으로 인한 증상임을 인식하도록 돕는다.5. 대상자에게 공황발작으로 인한 신체적 증상이 나타날 경우 이완요법을 하도록 교육한다.6. 대상자가 자기가치에 대한 개인적인 판단을 높이도록 돕는다.1. 간호 중재는 대상자의 불안 정도에 근거하기 때문에 구체적인 불안 수준을 확인하여야 한다.2. 높은 목소리에 대상자가 불안을 느낄 수 있으므로 낮은 어조로 천천히 말하며, 대상자는 높은 불안으로 인해 집중과 정보처리에 어려움이 있을 수 있으므로 명확하고 간단한 문장을 사용해야 한다.3. 불안한 감정을 말로 표현함으로써 불안감을 완화 시킬 수 있다.4. 사실적인 정보와 대안적인 해석은 대상자가 인지 왜곡을 인식하는 데 도움이 된다.5. 긴장과 불안을 완화 시킨다.6. 불안은 복잡한 과제를 수행하는 능력을 제한한다. 또한 성취감을 통해 자존감 향상에 도움을 줄 수 있다.1. 대상자의 불안 수준 1차 사정 결과 ‘공황‘으로 확인되었다.- 환경에 대처할 수 없음- 초점을 상실함- 자신을 비현실적으로 느끼거나- (이인증) 세계가 비현실적이라고 느낄 수 있음(비현실감)- 일어나는 일을 완전히 처리할 수 없음- 두서없거나 비합리적인 추론- 공포 경험- 부동/도주 또는 심각한 과잉활동- 이해할 수 없는 의사소통 또는 말을 할 수 없음- 심한 신체적 호소 더 증가(무감각, 따끔거림, 호흡곤란, 현기증, 오심, 떨림, 오한, 체온증가, 흉통, 심계항진)- 환각 또는 망상- 거의 현실과 동떨어짐2. 대상자와 면담 시 차분한 태도와 어조로 대하였다.3. 대상자에게 걱정하고 있는 것에 대해 구체적으로 이야기하도록 하였고, 대상자가 안정감을 느낄 수 있도록 함께 있어 주었다.4. 대상자에게 공황발작의 증상인 호흡곤란, 답답함, 공포감 등은 신체적인 문제가 아닌 불안으로 인한 증상임을 설명하고 꾸준한 치료를 통해 개선될 수 있는 부분임을 설명하였다.5. 불안감이 완화를 위한 이완 요법을 교육하고 불안감이 느껴질 경우 수행하도록 격려하였다.

의/약학| 2023.09.17| 4페이지| 1,500원| 조회(549)

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