호호깔깔 스토어 > 전체 자료

전체자료 12개

2022년도 삼성서울병원 입사지원서+자기소개서(최종합격)

미리보기공고명2022년 신입간호사 채용수험번호AAA000지원부분간호사희망부서1지망 : 내과, 2지망 : 중환자실, 3지망 : 응급실기본입력성명한글영문생년월일주소휴대전화비상연락처E-Mail동아리활동오케스트라취미/특기산책,명상,방긋웃기보훈구분(해당없음)보훈번호-장애구분(해당없음)장애등급-학력정보고등학교입학/졸업년도학교명학과(계열)졸업구분2000-00~2000-0000고등학교이공계졸업대학교(최종)입학/졸업년도학교명전공계열전공명학제졸업구분성적석차2000-00~2000-0000대간호대학간호학과4졸업예정4.10/4.512/73대학교(편입 전)입학/졸업년도학교명전공계열전공명학제졸업구분성적석차--------석사입학/졸업년도학교명전공계열전공명학제졸업구분성적석차--------박사입학/졸업년도학교명전공계열전공명학제졸업구분성적석차--------외국어TEST명취득점수발급번호취득일자TOEIC9452000.00.00자격/면허사항자격(면허)명자격(면허)번호응시기관취득일자----병력사항병역구분군별구분제대계급복무기간----경력사항경력기간2020-05~2020-07직장명00대학교병원담당업무실습(외과병동, NICU, 신생아실, 분만실, 내과병동)인력유형계약직퇴직사유계약만료경력기간2020-08~2020-11직장명00대학교병원담당업무실습(소아병동, 부인과병동, 수술실, MICU)인력유형계약직퇴직사유계약만료해외연수국가명체류기간사유---수상경력수상명수상일자기관---자기소개서삼성서울병원에 지원한 이유와 입사 후 회사에서 이루고 싶은 바를 기술하십시오.사랑스러운 간호사가 되어 환자와 사랑을 주고받으며 삼성서울병원의 케어기버로서 환자 행복에 동참하고자 지원하였습니다. 삼성서울병원의 최신 의료기술과 혁신적인 문화 속에서 개별화되고 수준 높은 간호를 통하여 환자 행복에 기여하겠습니다. 간호 활동에 최적화된 환경(다윈, 바코드 시스템 등)을 활용하여 최고의 간호사로 성장하고, 공감하며 서로 소통하겠습니다.입사 후 단기적으로, 신규 간호사 교육 프로그램에 참여, 모바일 러닝센터를 활용하여 업무능력 향상에 매진하겠습니다. 중기적으로, 석사학위 취득, SPEC 시스템을 통해 역량을 기르고 간호의 질을 높이겠습니다. 장기적으로, 유능한 멘토가 되어 후배 간호사 교육에 힘쓰고, 환자에게 도움이 되는 시스템을 개발하여 혈액종양내과 병동을 환자 중심 환경으로 개선하겠습니다.(998)지원한 직무를 잘 수행할 수 있는 이유를 구체적으로 기술해 주십시오. (직무전문성을 키우기 위한 학업적 노력 및 실무 경험 등을 중심으로)새로운 지식을 배워나가는 것에 뿌듯함을 느껴 끊임없이 공부합니다. 실습 초반에 전자의무기록을 보는 것에 어려움을 겪었지만, 꾸준히 의학용어를 공부해 나중에는 전자의무기록의 대부분을 이해하였습니다. 그리고 배운 것을 자신 있게 실제로 적용할 수 있습니다. 실습 중 동정맥루 수술로 양쪽 팔 혈압측정이 금지된 환자에게 다리 혈압을 한 번에 측정하는 데 성공했습니다. 이 경험으로 정확한 공부의 중요성을 깨달았고, 술기 수행에 자신감을 얻었습니다.실습 중 다양한 환자와 의사소통하며 경청과 배려의 자세를 배웠습니다. 뇌수술 후 회복 중인 환자분과 뇌출혈 이후에 겪고 있는 어려움에 관해 대화를 나누고, 적극적으로 경청했습니다. 또한, 편마비로 돌아눕는 것이 어려워 혈압 측정을 하지 못하는 환자분이 있었습니다. 몸 한쪽이 불편해 오래 걸린다며 미안해했고, 저는 괜찮다고 하면서 천천히 체위변경을 돕고 혈압을 측정했습니다. 이러한 경험으로, 공감과 경청을 통해 환자를 이해하고 배려할 때 진정한 환자 행복이 실현될 수 있음을 깨달았습니다.이러한 경험은 혈액종양내과에서 끊임없는 자기계발을 통해 근거 중심 간호를 실천하고, 환자와 진심을 담은 마음으로 소통하는 데 도움이 될 것입니다.(1498)타인과 협력하여 공동의 목표달성을 이루어낸 경험에 대해 기술해 주십시오.대학교 재학 중 1년간 오케스트라 동아리에서 피아노 연주를 담당했습니다. 전문적인 연주가 아니고 실력이 부족해도 즐겁게 연주하자는 목적을 가진 동아리였습니다.한 달에 한 번 있는 평소 연습 이외에, 병원 로비에서 열리는 연주회 봉사활동을 위한 3일간의 연습에 참여하였습니다. 연습 초반에는 화음이 맞지 않고 박자가 점점 빨라지는 등 어려움을 겪었습니다. 하지만 매번 연습 합주가 끝난 뒤, 악기 분야별로 피드백을 하고 점점 더 나아지고 있다고 격려하면서 악장의 지휘하에 하루에 8시간 이상 연습에 매진했습니다. 모르는 부분에 대해 자유롭게 질문하고 연주 실력이 부족한 단원에게는 직접 가르쳐주며 서로를 도왔습니다.

취업| 2022.07.03| 4페이지| 3,000원| 조회(560)

삼성서울병원, 삼성서울병원 자소서, 삼성병원 자소서, 삼성서울병원 간호사, 삼성..

미리보기

닫기
2022년도 보라매병원 간호사 합격 자기소개서

1. 서울특별시보라매병원에 지원하게 된 동기 및 입사 후 실천하고자 하는 목표를 자신의 역량과 결부시켜 기술하여 주십시오. (300자 이내)건강은 평등해야 한다는 저의 생각은 공공의료를 선도하는 보라매병원의 Best for Most와 닮았고, 이에 기여하고자 지원하였습니다. 보라매병원에서 정확한 간호로 신뢰받는 간호사가 되어 최적의 간호를 제공하겠습니다. 이를 위해 실습할 때 지식을 바탕으로 환자를 사정하는 역량을 길렀고 문제해결 방법을 익혔습니다. 응급상황에 정확하게 대처하기 위해 BLS 자격증을 취득했습니다. 입사 후 정확하고 신속한 중재로 전문적인 간호를 수행하겠습니다. 장기적으로는 석사학위 취득과 경험 기반 연구로 간호의 질을 높이고 병원 발전에 기여하겠습니다. 3002. 지원분야와 관련하여 다양한 분야에서 쌓은 경력 및 경험 활동에 대하여 아래 기준에 따라 상세히 기술하여 주시기 바랍니다.2-1. 입사지원서에 기입한 지원 직무와 관련한 경력 및 경험 활동의 주요 내용과 본인의 역할에 대해서 구체적으로 기술하여 주십시오. (250자 이내)병동에서 실습할 때 하루에 2번 환자의 활력징후와 혈당을 측정하였습니다. 비정상적인 활력징후 측정 결과나 환자의 호소에 따라 실습생이 할 수 있는 간단한 중재(하지 상승, 보온 등)를 수행하고 간호사 선생님께 보고하였습니다. 또한, 전자의무기록과 직접 관찰 및 소통으로 환자 상태를 파악하였습니다. 특히 동정맥루 수술로 양쪽 팔 혈압측정이 금지된 환자를 인지하고, 오금동맥에서 하지 혈압을 한 번에 측정하는 데 성공하였습니다.2382-2. 위 경력 및 경험 활동이 우리 병원 입사 후 지원 분야의 직무 수행에 어떻게 도움이 될지 구체적으로 기술하여 주십시오. (250자 이내)활력징후를 정확하게 측정할 수 있습니다. 그리고 환자를 사정하는 능력을 향상했습니다. 특히 환자 상태에 맞는 대안적인 활력징후 측정 방법에 대해 알고 선택하여 수행하는 능력을 습득했습니다. 그리고 중재에 대한 근거를 확실하게 알고 이를 바탕으로 중재를 수행하는 역량을 길렀습니다. 이는 간호사로서 환자 상태를 정확하게 파악하고 알맞은 근거 기반 간호를 선택하여 효과적으로 업무를 수행하는 데 도움이 될 것입니다. 2303. 업무 혹은 과제를 수행 중에 타인과 협업하여 문제를 해결한 경험을 기술하여 주시기 바랍니다. (협업 중에 발생한 문제와 해결방안, 협업과정에서 자신의 역할 등을 기술) (300자 이내)대학교 재학 중 뷔페에서 아르바이트할 때, 평소보다 훨씬 많은 손님이 몰려 업무가 과중해지는 일이 발생했습니다. 특히 설거지 후 나온 접시를 닦고 매장에 분배하는 ‘폴리싱’ 부서를 신입직원이 맡았는데, 일이 많아지자 당황하는 모습을 보였고 결국 그 부서의 업무가 지연되었습니다. 따라서 제 일을 하면서도 틈틈이 그 직원이 닦은 접시를 매장에 분배하는 일을 도왔고 다른 직원들에게도 도움을 요청했습니다. 그러자 다른 직원들도 일을 돕기 시작했고 시간이 지나 업무가 정상화되자 나중에 그 직원이 “도와줘서 고맙다.”라며 감사를 표현했습니다. 3004. 보라매병원의 핵심가치 5가지(혁신추구, 생명우선, 최적진료, 자긍심, 최상의료) 중 자신과 가장 어울리는 하나의 가치를 선택하고 그 사례를 기술하여 주시기 바랍니다. (500자 이내)

취업| 2022.07.03| 2페이지| 3,000원| 조회(266)

자기소개서, 자소서, 보라매, 보라매병원, 보라매병원 자기소개서, 보라매병원 자소..

미리보기

닫기
판매자 표지

2022년도 삼성서울병원 간호직 신규채용 2차면접 후기

삼성서울병원 2차면접 후기Ⅰ. 2차면접 후기1차면접 봤던 삼성생명 빌딩에서 똑같이 진행합니다. 9층 홀에서 대기했다가 대기실로 옮기고, 순서가 되면 몇 명씩 내려가게 됩니다. 처음에 10분 정도 인사팀 직원분께서 병원의 복지나 복리후생, 연봉 등에 대해 설명해주십니다. 그리고 면접을 보게 되는데, A, B, C방으로 각각 나뉘어 있고 면접은 화상면접으로 면접관님 2명 : 지원자 1명으로 진행됩니다. 이렇다하는 후기를 찾아보고 가지 않아서 어떤 방식으로 진행되는지 몰랐었는데 막상 가보고 나니 너무 충격이었습니다. 티비 화면같은 걸로 크게 진행되는 거로 상상했는데 가보니까 방 구석에 컴퓨터 모니터 쪼그만걸로 면접관님들이 보이시고 또 앞에 의자가 있고 모니터 중앙에 카메라가 설치되어 있었습니다. 면접관님들 얼굴이 너무 작게 보였고, 음질이랑 화질 모두 좋은 편이 아니라 굉장히 당황했던 기억이ㅎㅎ..그래서 더 긴장했었나봐요ㅠㅠ질문이랑 답변으로 정리해보겠습니당!Ⅱ. 2차면접 질문/답변1. 안녕하세요, 000 지원자님~ 어, 0씨(성씨)네요? 주변에 0씨 많이 없지 않나요?: 하하, 그렇게 많이들 생각하시는데, 생각보다 0씨 주변에 많습니다. 저희 학교 선배에도 한 명 있고, 후배에도 한 명 있습니다.2. 그럼 0씨는 같은 본관인가요?: (잘 몰라서) 음, 아마도 그런 것 같습니다!3. 네, 그럼 먼저 삼성서울병원이 왜 지원자님을 뽑아야 하는지에 대해 말씀해주세요.: 저는 삼성서울병원 간호본부의 핵심가치인 ‘최고지향’에 부합하는 인재라고 생각합니다. 실수 없이 술기를 수행할 수 있을 정도로 연습했고, 전공공부에 흥미를 느껴 열심히 공부하여 성적을 크게 향상시킨 경험이 있습니다. 이러한 경험으로 훌륭한 간호사가 되어 ~(뒤에는 기억이 안남)4. 아, 네. 그런데 학교에서 공부도 잘하고, 주변에서 인정도 많이 받는 친구들이 병원에 와서 막상 적응을 잘 못해서 퇴사하는 경우가 많거든요. 본인은 어떻게 생각하세요?: 네, 그래서 저는 업무에 적응하기 위해 매일 퇴근 후에 술기를 연습하고 전공공부를 공부하여서 업무에 잘 적응하도록 노력하겠습니다.5. 아니요, 업무적인 부분 말고, 사람들과 함께 하는 것에서 적응을 못한다고 말씀드린 겁니다. 그럼 지원자님 본인께서는 인간관계 속에서 본인의 단점이 뭐라고 생각하시나요?: 네, 제 단점은 직설적으로 말한다는 것입니다. 그 예로, 대학교 시험공부를 같이 하던 동기 중 유독 불안해하는 친구가 있었습니다. 그때 저는 그 친구가 불안해하는 이유가 공부를 하지 않아서라고 생각했고, ‘이렇게 불안해할 시간에 공부를 더 같이 하자.’라고 했습니다. 그러자 친구가 화를 냈고, 저는 미안하다며 사과를 했습니다.6. 그래서 해결이 되었나요?: 제가 사과를 했었고, 다음부터는 돌려서 말하겠다고 했습니다.7. 평소에 그런 말을 많이 듣는 편인가봐요?: 그런 것은 아니고, 좀 저랑 많이 친한 친구들에게 듣는 말입니다.8. 000 지원자님, 학교에서 선후배에 대해 말이 나와서 그런데, 선후배 관계가 어떻게 되시나요?: 안타깝게도 정말 친한 선배 후배는 없었습니다.9. 동아리를 할 때에도 선후배가 많이 있었을 것 같은데, 친하게 지내지는 않았나요?: 아, 네. 제가 동아리를 하긴 했었는데 그 동아리가 의학전문대학원과 간호대 학생으로 이루어진 동아리였고, 의대분들이 훨씬 많았고 간호대 학생 자체가 적었습니다. 그래서 동기들과는 친하게 지냈었는데, 선후배 중에서 친하게 지냈던 사람은 없습니다.10. 그럼 후배에게 간호사의 역량이나 이런 것들을 구체적으로 교육한 적은 있나요?: 음, 저희 학교에 짝선배 짝후배라는 제도가 있어서 짝후배에게 말을 해준 적은 있습니다. 실습을 나가기 전에 굉장히 불안해했는데, 그때 저는 ‘너무 불안해하지 말고 마음 단단하게 먹고 가라.’ 이렇게 말했습니다.11. 그럼 간호사로서 그냥 참으면 된다, 이건가요? 구체적으로 역량 이런 것들에 대해 교육한 적은 없나요?: 그런 것은 아닙니다. 그때 후배에게 해줬던 말로 ‘실습할 때 너무 서있으려고 하지 말고 적극적으로 하려고 하고, 모르는 것 있으면 바로바로 질문하고, 모르는 의학용어 있으면 집에 가서 꼭 공부해라.’ 이렇게 말해줬습니다.12. 그럼 짝선배와는 지금까지도 연락하시나요? (질문이 잘 기억나지 않는데 짝선배 관련 질문이었습니다.): 안타깝게도, 짝선배와도 아주 친한 사이는 아니어서 연락은 하지 않습니다.13. 아까 짝선배 짝후배 제도를 말씀해주셨잖아요?: 네, 그런 제도가 있었고 짝선배님이 계시긴 했습니다. 다만, 처음 연락할 때 짝선배님이 별로 만나고 싶어 하는 것 같지 않았고, 자신이 바쁘다며 대신 이거 먹으라며 기프티콘을 보내준 것이 다였습니다.14. 그럼 그 짝선배는 취업은 했을까요?: (연락 안 해서 모름) 음, 아마도 하지 않았을까 싶습니다. 제가 짝선배님과 관계가 그렇게 깊지 못해서, 죄송합니다.15. 아, 아닙니다. 마지막으로 지원자님 하고 싶은 말씀 있으시면 해주세요.: 네, 저는 삼성서울병원 취업을 준비하면서 삼성서울병원 블로그에 있는 글을 모두 읽어보기도 하고 얼마 전에는 병원을 직접 방문하면서 그 분위기를 느껴보려고도 했습니다. 이 과정에서 삼성서울병원은 환자에게도 또 간호사로서 일을 할 때도 정말 따뜻한 병원이라는 것을 느낄 수 있었던 아주 소중한 시간이었습니다. 오늘 바쁘실텐데 시간 내주셔서 정말 감사합니다. 나중에 좋은 소식 있어서 병원에서 꼭! 뵀으면 좋겠습니다. 감사합니다. (떨어질 줄 알고 진심을 담아서 절절하게 얘기했습니다ㅠㅠ)

면접준비| 2021.12.15| 3페이지| 3,000원| 조회(190)

삼성서울병원, 삼성 면접, 삼성서울병원 면접, 면접 후기, 삼성서울병원 간호사, 삼성 2차 면접

미리보기

닫기
2022년도 삼성서울병원 간호직 신규채용 1차면접 후기

삼성서울병원 1차면접 후기Ⅰ. 후기일원역 출구에 바로 있는 삼성생명빌딩에서 면접을 보게 됩니다. 9층에서 대기하다가 약식 GSAT를 보게 되고, 대기방에서 대기하다가 순서가 되면 8층으로 내려가서 면접을 봅니다. 약식 GSAT는 평소 GSAT 시험보다 훨씬 쉽게 나오구요 조금만 집중하고 그날 컨디션이 괜찮다면 평소처럼 풀고 나오실 수 있을거라고 생각합니다. 또 합불에는 영향 주지 않는다는 말도 많으니까 편하게 보세요! 그리고 그 이후에는 인성검사를 하게 되는데, 이게 조금 어렵습니다. 2가지 버전이 있고 하나 끝나면 다른 하나 진행하는 거였는데, 하나는 3개 지문 중에 ‘가장 자신과 적합하다고 생각하는 것 / 가장 자신과 거리가 멀다고 생각하는 것’ 이렇게 2개를 고르게 되어 있습니다. 대부분 좋은 문장으로 쓰여져 있고 뭔가 좋은 문장을 ‘가장 자신과 거리가 멀다고 생각하는 것’으로 고른다는 것에 많은 죄책감(?)과 이것 때문에 떨어지면 어떡하지 이런 걱정들이 많았습니다. 하지만 제가 붙은 거로 봐서는 크게 영향이 없는 것 같습니다~면접 그룹은 H인가까지 있었던 걸로 기억하구요, 그룹 당 1~5조 정도로 있고 15분 간격으로 내려가게 됩니다. 그 중에서는 간호부원장님이 계신다는 소문이 막 돌았습니다. 저는 H그룹에서 면접을 봤고 다 보고 나와서 오픈채팅방을 읽는데 가운데 분이 간호부원장님이었다는 소식을 접하고(?!) 굉장히 깜짝 놀랐던 기억이 있어요ㅋㅋ아무튼 8층 내려가서 사례를 직접 고르게 되어 있는데 1~4번까지 있고 골라서 이름 수험번호 적고 절대 이 자료를 외부로 유출하지 않겠다는 서약서를 작성하게 됩니다. 사례를 5분 정도 읽고 앞에 사람이 나오면 제가 들어갑니다. 종이에는 자유롭게 이것저것 적을 수 있어서 저는 진단, 중재, 기타 생각나는 것들을 모두 적었습니다.Ⅱ. 면접 질문/답변1. 사례유출하지 않겠다는 서약서를 썼기 때문에 생략하겠습니다.2. (사설) 오늘 우선 여기까지 오신 것 축하드립니다. 오늘은 직무관련 되어서 면접을 주로 볼 것이고, 일반적인 것들을 물어볼 것입니다. 편안하게 대답해주시면 됩니다. 시간이 필요하시면 시간 드릴테니까 필요하다고 말씀해주세요.: 네!3. 우선 자기소개 해보세요.: 안녕하십니까. 목표를 향해 달려나가는 열정을 가진 000입니다. 저는 대학교 3학년 때 전공공부에 큰 흥미를 느껴 열심히 공부했고, 3등이라는 좋은 성적을 얻었습니다. 또한 대학교 1학년 때 1년간 뷔페에서 아르바이트 하며 ‘리더메이트’라는 직급을 맡았고, 이 과정에서 다른 직원들에게 “너와 함께 일하면 일이 참 편해.”라는 말을 들은 경험이 있습니다.이러한 경험을 바탕으로 삼성서울병원의 케어기버가 되어, 조직의 목표, 또 간호사로서의 저만의 목표를 향해 끊임없이 발전하고 성장하는 간호사 000이 되겠습니다. 감사합니다.4. 네, 00(지역) 사람이시네요?: 네!5. 어떻게 오셨어요? 몇 시에 도착하셨어요?: 어제 여기서 잠을 자고, 오늘 아침에 왔습니다. 7시 20분 정도에 도착했습니다.6. 네, 그럼 우선 대상자의 문제에 대해서 간략하게 말씀해주시고 우선적인 진단을 내려주세요.(질문이 잘 기억이 안 납니다. 문제만 물어보셨는지 진단까지 물어봤는지 기억이 안나서 쭉 얘기하고 진단까지 말씀드렸습니다.): 폐렴+호흡곤란, 일혈, 보호자의 불만. 진단은 기저질환과 관련된 비효율적 호흡양상으로 내렸습니다. 현재 대상자는 폐렴으로 호흡곤란 호소하고 있으며, 산소포화도가 89%까지 떨어졌기 때문입니다.7. 그럼 이 보호자에게는 어떻게 말씀하실 건가요? 제가 보호자라고 생각하고 말씀해주세요.: “아 네 보호자님, 환자 상태가 많이 안좋아지셔서 많이 속상하시겠어요. 저도 환자분 상태 보면 많이 속상해요. 저희가 주치의 선생님께 연락해보고 빨리 해결해 드리도록 도와드릴테니까, 우선 진정 해보시고 환자분 상태 살펴보고 계셔주세요.”8. 그럼 이렇게 논리가 통하지 않는 사람들을 응대해 본 경험이 있으신가요?: 잠시 생각해보고 말씀드려도 괜찮겠습니까? (네) 제가 아르바이트를 할 때 음식이 맛이 없다, 짜다 이렇게 계속 불평하시는 분이 계셨습니다. 제가 “아 네 그러세요. 음식이 입맛에 안 맞으세요.” 해도 계속 불평하는 분이 계셔서, 제 선에서 해결할 수 없을 것 같아 관리자님 불러서 해결했습니다.9. 공부 3학년 때부터 열심히 했다고 했는데, 그 전에는 열심히 안 했나요?: 솔직히, 1~2학년 때는 많이 놀았던 것 같습니다. 그와 더불어서 1~2학년 때는 기본간호학처럼 기본적인 것을 많이 배웠는데 3~4학년 때는 성인간호학처럼 직접 질환에 그것이 적용되는 것을 보고 더 흥미를 느껴서 열심히 했습니다. (끄덕끄덕)10. 아르바이트 경험 어떤 것이 있으신가요? 말씀해보세요.: 1학년 때 영어학원 조교로 6개월 정도, 뷔페 아르바이트 1년 정도 일했습니다.11. 아르바이트를 엄청 오래 했네요. 왜 오래했나요?: 사람들이랑 일하다보니 재미있어서 오래 했습니다.12. 아르바이트 시작한 목적이랑 돈을 어디에 썼는지 물어봐도 되나요?: 네. 시작한 목적은, 다양한 사람을 만나고 다양한 경험을 하고 싶어서였습니다. 돈은 거기 사람들이랑 많이 친해져서, 놀러 다니는데 썼습니다. 하하 (아, 여행다니느랴 다 쓰셨구나.)13. 그럼 아르바이트 하다가 크게 힘들었던 적은 없나요?: 음...딱히 없었습니다. 즐겁게 일했습니다.14. 하나도 없었나요? 공부랑 병행하면서 힘든 적이 있었을 것 같은데.: 아 넵. 그 아르바이트 거리가 거의 걸어서 한 시간, 버스 타고 40분 정도 거리였는데 그 과정에서 시간이 많이 소모 되어서 힘들었던 것 같습니다.15. 그럼 진상손님이나 그런 사람들 때문에 힘들었던 적은 있었나요?: 진상 손님이 많이 없어서 크게 그런 적은 없었는데, 저에게 반말을 하시던 분이 생각이 납니다.16. 그럼 그 손님을 어떻게 응대했나요?: 우선 침착하게 평소대로 응대를 했고, 그 이후에 곰곰이 생각해보니까 이런 손님은 어떻게 응대해야 하는지 관리자님께 여쭤봤습니다. 그러자 관리자님께서는 “평소대로 침착하게 응대해라. 그런 손님은 어떻게 할 수가 없다.”라고 말씀하셔서 ‘아, 어쩔 수 없구나.’하고 훌훌 털어냈습니다.17. 팀에서 협력하거나 친구들과 함께한 경험이 있나요?: 친구들과 함께 한 경험을 말씀드리겠습니다. 3학년 4학년 때 전공공부를 열심히 했다고 말씀 드렸었는데요, 그때 친구들과 묻고 답하며 열심히 공부했습니다. 그래서 시험 2주 전부터는 거의 같이 먹고 자면서 공부했습니다.18. 누가 그렇게 하자고 아이디어를 처음에 냈나요?: 셋이서 같이 이야기를 하다가 나온 것인데, 정확하게 누가 먼저 얘기를 했는지는 잘 기억이 나지 않습니다.19. 친구 몇 명이서...?: 저 포함 3명이서 했습니다.20. 그때 갈등이 있었나요?: 셋 다 둥글둥글한 성격이라 큰 갈등은 없었는데요, 하나 말씀드리자면 한 명이 코를 심하게 골아서 그것 때문에 힘들었던 적은 있었습니다.21. 어떻게 해결했나요? 코 고는 것은 해결이 안 될 것 같은데?: 네. 그래서 친구에게 혹시 나보다 조금 늦게 자줄 수 있겠냐, 이렇게 부탁했습니다.22. 이렇게 해서 해결이 되었나요?: 넵. 친구가 다행이도 배려해 주어서 저보다 늦게 자고 제가 먼저 자는 방식으로 해결이 되었습니다.23. 저희가 볼 때는 지원자님이 굉장히 침착하신 것 같은데, 주변 사람들로부터 어떤 평가를 듣나요?: 주변 사람들로부터 항상 웃는다, 이런 얘기를 듣기도 하고, ‘열심히 산다.’라는 말을 듣기도 합니다.24. 그럼 본인 생각에 본인 성격은 어떤 것 같으세요?: 저도 제가 침착한 것 같고, 엄청나게 재기발랄한 편은 아니지만 항상 웃으며 주변 사람들을 잘 챙기는 것 같습니다. 또 조용하지만 자신의 할 일은 잘 해내는 성격 같습니다.25. 이런 지원자님의 침착함이 간호사로써 어떻게 도움이 될 것 같습니까?: 간호사로서 다양한 상황들이 벌어졌을 때, 어떤 일을 먼저 하고 다음엔 어떤 일을 하고 이런 것들을 속으로 생각하고 행동하는데 도움이 될 것 같습니다.

면접준비| 2021.12.15| 5페이지| 3,000원| 조회(132)

삼성서울병원, 삼성 면접, 삼성서울병원 면접, 면접 후기, 삼성서울병원 간호사, 삼성 1차 면접

미리보기

닫기
판매자 표지

수혈요법 정리

성인간호학실습1WARD CLASS주제 : 수혈요법2021. 00. 00과목성인간호학실습1교수님000 교수님제출일2021.00.00학번이름0001. 수혈의 목적1) 부족한 순환혈액량을 보충하기 위함 (ex. 출혈, 수술)2) 혈액의 산소운반능력을 증가시키기 위함 (ex. 빈혈)3) 혈액응고인자를 보충하기 위함 (ex. 출혈)4) 혈액의 결핍성분을 보충하기 위함2. 수혈을 위한 혈액제제의 종류종류용량성분적응증전혈Whole blood- 320ml(검정글씨) + 항응고제 44.8ml- 400ml(초록) + 항응고제 56.0ml모든 혈액성분(RBC, WBC, Platelet, Plasma)- 다량의 출혈 시 혈액량 보충- 산소운반능력과 혈액량 확장이 동시에 요구될 때적혈구적혈구 농축액packed RBC200~220ml전혈을 원심분리기나 침전시켜 혈장성분을 80% 이상 제거한 것- 적혈구 부족 또는 기능저하 시- 수술, 외상, 위장출혈 등으로 급성 혈액 손실- 만성 혈액 손실(빈혈, 출혈성 위궤양으로 Hb, Hct 저하)세척적혈구washed red cell200ml극소량의 WBC(적혈구 농축액을 같은 양의 생리식염수로 2~3회 세척하여 적혈구 이외의 거의 모든 성분이 제거됨)- 백혈구 및 혈소판 항체를 가진 환자- 장기이식환자(혈장단백에 의한 알러지반응을 줄이기 위함)- 전혈이나 적혈구 수혈 받고 심한 알레르기 반응백혈구 제거 적혈구Leukocyte-depleted RBC220ml극소량의 WBC(원심분리법, 여과법을 이용하여 과립백혈구를 제거한 적혈구)- 백혈구나 혈소판에 대한 항체가 생겨 수혈 시 부작용이 많은 환자(여러 번 수혈 받은 경우)- 발열성 수혈반응, 알레르기성 수혈반응혈소판혈소판 풍부혈장platelet rich plasma200ml전혈 중의 혈소판 80~90%를 함유- 점상출혈, 자반증, 정맥출혈, 비출혈- 골수를 침범하는 종양이나 화학요법으로 인한 혈소판 감소증혈소판 농축액platelet concentrate30~50(40)ml소량의 혈장에 다량의 혈소판한다.⑤ A clamp를 열고 혈액백을 짜서 filter에 혈액을 채운다.⑥ 혈액이 filter를 통과하여 나오기 시작하면, 즉시 chamber를 거꾸로 들어올린다.⑦ 혈액이 chamber의 1/3 정도 채워지면, chamber를 똑바로 하여 남은 filter set에 혈액을 채워 공기를 모두 제거한다.2) RT (Radiation Technology)(1) 원리: 방사선 조사 > T 림프구 파괴(2) 효과- 이식편대숙주질환(GVHD) 예방- 골수이식, 장기이식- 직계가족 헌혈- 면역억제 환자- 비용혈성 발열 반응 저하, 동종면역(백혈구 항체 형성)과 혈소판 수혈 불응화의 방지 효과- CMV 감염률(과립구, 단핵구에 잠복) 저하(3) 방법- 수혈 직전에 시행함, ‘방사선조사혈액’ 라벨이 붙음- FFP, cryoprecipitate는 불필요4. 혈액제제 주입 시간 및 보관방법혈액제제용량(ml)보존온도유효기간주입기간관리사용기준전혈320, 4004~6℃35일2~4시간적혈구농축액200~2201~6℃35일2~4시간냉장보관백혈구제거적혈구2201~6℃24시간1.5~3시간채혈 후 10일 이내 분리혈소판 농축액30~50(40)20~24℃5일5~15분(150~200ml/hr)채혈 후 6시간 이내 분리, 실온보관성분채집혈소판160~180-18℃ 이하1년15~30분 (30~60분)1~6℃6시간동결침전제제30-20℃ 이하1년10~15분- 채혈 후 6시간 내 분리 동결- 해동 후 1시간 이내 사용- 실온보관22℃1시간5. 혈액관리1) 혈액요청- 수혈 오더 확인- 검체 2개를 혈액은행에 보냄 : ABO/RH 검사용, Cross matching용 각각 5cc- 수혈 적합 시험용 검체 유효기간 : 3일 불출된 혈액은 30분 이내에 수혈을 시작한다.2) 혈액반납- 전혈과 농축적혈구 회송(반납) 가능- 불출 후 30분 이내에만 가능- 냉장고 밖에서 15분 이상 방치하지 않음을 수간호사가 확인3) 혈액폐기- 모든 혈액은 혈액은행에서 폐기한다. (수혈하다 남은 혈액도 포함)- 혈액 폐기요청서와 폐 HBV, HCV 등- 예방 : 백혈구 제거 필터 사용(3) 세균 감염- 적혈구를 실온에서 장시간 수혈 시(보통 4시간을 넘기지 않도록 함), 혈소판을 실온에서 장시간 보관 시- 예방 : 무균 처리, 혈액보관 주의(4) 급성폐장애(비심장성 폐부종)- 공혈자의 항HLA 항체나 항과립구 항체가 수혈자 백혈구로 향한 결과로 나타남.- 발열, 오한, 호흡곤란, 폐부종- 수혈 중단(5) 이식편대숙주병(graft-versus-host disease, GVHD)- 면역 활성이 있는 T림프구가 원인으로 면역저하자의 숙주를 공격.- 피부발진, 간수치 상승, 중증 범혈구 감소증 등- 사망률이 높음- 예방 : 혈액제제 RT 실시4) 혈소판 수혈 동종 면역- 혈소판 표면 HLA 항원에 대한 항체형성으로 발생- 혈소판 수혈환자의 70%에서 발생- 처음 수혈 후 4주 이내 발생- 예방 : LDPLT, 단일 공여자 혈소판(PLT pheresis), HLA 적합 공혈자# 급성 수혈반응반응원인임상증상관리예방면역성알레르기성발병률 1%혈장의 이종단백질에 대한 민감성두드러기, 홍조, 가려움증(비발열성)- 처방된 항히스타민제 투약- 증상이 가볍거나 일과성인 경우 수혈을 재개할 수 있다.- 발열이나 폐관련 증상이 있는 경우 수혈을 재개하지 않는다.- 처방된 해열제를 투여항히스타민제를 예방적으로 적용발열성, 비용혈성발병률 0.5~1.0%공혈자의 백혈구, 혈소판, 혈장단백질에 대한 감작발열, 폐관련 증상, 갑작스런 오한 및 발열(1회 이상 체온 상승), 두통, 홍조, 불안, 근육통1회 이상의 발열 시 백혈구제거 혈액(여과, 세척, 냉동 등) 사용을 고려한다.급성용혈성발병률 1:25,000치사율 2:1x10?ABO 부적합 적혈구의 주입오한, 발열, 요통, 홍조, 빈맥, 빈호흡, 헤모글로빈뇨, 헤모글로빈혈증, 저혈압, 혈관 허탈, 출혈, 급성신부전, 쇼크, 심장마비, 사망- 쇼크에 대한 치료- 혈청학적 검사를 위한 혈액검체와 소변검체를 검사실로 보낸다.- 혈압유지- 소변량 유지를 위해 처방된 이뇨제 투여-후 4시간 안에 주입한다.# 지연성 수혈반응반응임상증상지연성 용혈- 열, 경미한 황달, Hb/Hct 감소- 보통 수혈 후 7~14일 사이에 나타나지만 짧게는 3일, 길게는 수개월 후에도 발생하며, 교차시험으로 확인되지 않는 동종항체(alloantibody)에 의해 수혈된 적혈구가 파괴되기 때문에 발생한다.- 일반적으로 급성치료가 필요하지는 않지만, 추가수혈이 필요할 정도로 용혈이 심각할 수 있다.B형간염- 잠복기는 약 8~12주 정도인데 6개월 내지 그 이상으로 길어질 수 있다.- 보통 4~6주 사이에 자연치유되지만, 만성적 보균자가 되거나 영구적인 간손상이 발생할 수도 있다.- 대증적으로 치료한다.C형간염- B형간염과 비슷하지만, 증상은 보통 덜 심각하다.- 금성감염의 약 20%는 자연 치유된다.- 만성간질환이나 간경화로 발전할 수 있다.- 항HCV 검사가 도입되기 전에는 모든 수혈 후 간염의 90~95%를 차지했다.- 대증적으로 치료한다.인간면역결핍바이러스(HIV)- 수년 동안 무증상일 수도 있고, 2~4주 안에 감기 같은 증상이 나타날 수도 있다.- 후기증상에는 체중 감소, 설사, 열, 림프선병증(lymphadenopathy), 아구창, 뉴모시스티스 폐렴(Pneumocystis pneumonia) 등이 있다.철분과다증- 심부전, 부정맥, 갑상선 및 생식선 기능장애, 당뇨, 관절염, 경화증(cirrhosis)- 과도한 철분은 심장, 간, 췌장, 관절 등에 침착되어 기능장애를 일으킨다.- 일정기간 이상 100unit을 초과하여 투여 받은 만성빈혈 대상자에게 주로 나타난다.- 축적된 철분을 킬레이트화시켜 신장을 통해 제거하는 철분킬레이트요법(iron chelation therapy)으로 예방할 수 있으며, 정맥이나 피하로 투여한다.- 임상증상을 치료한다.이식편대숙주질환- 발열, 발진, 설사, 오심, 황달, 간염- 수혈자(숙주) 내에서 공혈자의 림프구(이식편)가 증식된 결과- 수혈 후 3~30일 사이에 발생- 효과적 치료방법 없음- 예방을 위해 위험 대상자에게 를 주입할 때는 최대혈류량 확보를 위해 19호(gauge) 이상 크기의 바늘을 사용한다. 상당량의 혈장이나 희석액에 포함된 혈액성분은 가는 바늘이나 카테터로 빠른 속도로 안전하게 주입할 수 있다. 수혈 시 중심정맥관을 이용할 수도 있지만, 많은 용량의 냉각된 혈액이 심실로 빠르게 주입될 경우 심부정맥을 유발할 수 있다. 혈액을 따뜻하게 하면 이 같은 부작용의 위험성을 줄일 수 있다.3) 주입준비혈액은행은 냉장보관된 혈액성분은 10℃ 이상에 노출되어 따뜻해지면 재저장할 수 없다고 규정하고 있다. 따라서 냉장고 밖에 두는 최대허용시간을 30분으로 간주해야 한다. 부족한 혈액제의 낭비를 막기 위해 혈액을 요청하기 전에 (1) 필요한 혈액성분을 수혈하기 전에 적절한 정맥관 확보 (2) 대상자에게 열이 있는 경우 급성수혈반응의 증상을 가리거나 혈소판 수혈의 효과를 떨어뜨리고, 열이 있는 경우에는 수혈지연 (3) 이상반응의 과거력이 있는 경우의 사전투약 필요와 같은 과정이 선행되어야 한다. 대다수의 열성반응은 아세트아미노펜의 투여로 예방할 수 있다. 알레르기반응의 과거력이 있다면 항히스타민제(diphenhydramine HCI)의 예방적인 투여가 필요하다. 약물의 효과를 확실히 하기 위해 수혈시작 30분 전에 경구투약한다. 정맥투약은 수혈시작 직전에 한다.4) 혈액 적합성 확인? 수혈의 가장 중요한 단계는 혈액제제의 적합성과 대상자의 신분을 확인하는 것이다. 대상자의 이름과 고유번호가 있어야 하고, 이러한 정보는 혈액은행에서 영구적으로 보존되어야 한다. 혈액이 다른 대상자에게 잘못 전달되는 것을 예방하기 위해 한 번에 한 명씩에게만 혈액을 방출한다.? 수혈을 위해 대상자에게 가기 전에 ABO 및 Rh 적합성을 확인해야 하며, 보통 혈액은행에서 발행된 의료기록이나 서류와 혈액용기의 라벨을 비교해 봄으로써 확인할 수 있다. 또 라벨을 통해 정확한 혈액성분이 발급되었는 지와 유효기간을 확인한다. 혈액용기의 누출, 색깔이상, 응고, 과량의 공기, 거품 등을 검사한다. 중요한 라

의/약학| 2021.12.03| 13페이지| 1,000원| 조회(260)

수혈요법, 성인간호학실습, 수혈의 목적, 워드클래스, 수혈 과정, 혈액제제의 종류, 성인간호학실습 워드클래스

미리보기

닫기
판매자 표지

담석증, 문정맥혈전증 CASE

성인간호학실습1[00W](학교로고)학번201800000이름000제출일2000.00.00사례담석증, 문정맥혈전증Ⅰ. 질병고찰간문맥혈전증, Portal vein thrombosis, PVT1) 병태생리① 원인- 국소위험인자 : 보통 간문맥 침습이나 협착없이 간문맥 분지 내 악성종양과 간경변증이 PVT의 주요한 국소위험인자다. 나머지 환자에서 PVT의 가장 흔한 국소위험인자는 복강 내 염증성 병소이다. PVT의 국소위험인자는 만성인 경우보다 급성일 때 잘 진단된다.- 전신위험인자 : 악성종양이 심부정맥혈전(DVT)의 위험인자로 알려져 있으므로, PVT 발생에 또한 중요한 역할을 할 수 있다. 유사하게 전신적인 염증이 혈전의 주요한 전신위험인자이다.② 급성 간문맥혈전증- 정의 : 간문맥 내 혈전이 갑자기 형성되는 것③ 만성 간문맥혈전증- 만성 PVT 환자의 폐쇄된 간문맥은 혈전 전후 열린 부분을 연결하는 간으로 향하는 측부정맥이 대치하게 된다. 측부혈관의 숫자, 크기, 위치는 환자마다 매우 다양하다. 간문맥 중심부의 폐쇄는 전정부, 십이지장, 담관정맥을 매우 크게 만든다. 이러한 확장은 소위 문맥담관병증(portal cholangiopathy, portal biliopathy)라 불리는 큰 담관의 압박이나 변형을 야기할 수 있다. 간문맥의 기시부 폐쇄는 췌장정맥을 확장시킨다. 간문맥의 완전한 폐쇄 또는 주요 2개가지의 완전 폐쇄는 실제로 언제나 문맥압항진증 및 문맥-전신 측부혈관 발달과 관련된다.2) 임상증상문맥색전증은 문맥 가지의 어디에서든 발생할 수 있다. 그 증상으로는 갑작스러운 혈압 저하, 복강 내의 빠른 복수의 축적, 정맥류 출혈 등이 있다. 문맥색전증이 천천히 형성되는 경우, 별다른 증상 없이 측부 혈행이 형성되면서 문맥이 재소통되기는 하지만 끝내 압력이 높아져 문맥성 고혈압이 발생한다.① 급성 문맥 혈전증급성 문맥 혈전증에서는 임상적, 영상학적, 또는 내시경적으로 문맥 고혈압이나 측부 혈행을 관찰할 수 없고 간기능도 일반적으로 정상이다. 급성의 문맥 폐색) 임상증상총담관결석은 증상이 없거나 담도산통, 담관 폐쇄, 담도염이나 췌장염을 일으킬 수 있다. 총담관 결석증의 초기 증상은 담낭산통이나 급성담낭염과 쉽게 구분되지 않는다. 폐쇄가 간헐적으로 나타나면 황달도 간헐적으로 나타나며, 결석이 담낭관이나 담관 안에 채워지면 황달로 진행되 수 있다. 오한과 발열, 잦은 우측 상부 사분위의 심한 통증의 재발, 황달에 대한 병력은 담석증의 증상이다.담관염은 드물게 쇼크와 혼돈, 혼수나 기타 중추신경계의 증상을 동반하기도 한다. 이러한 증상은 급성독성 담관염으로, 감염된 담즙이 담관계 내에 머물며 압력을 형성하는 상태이다. 사망을 예방하기 위해서는 담관계의 응급감압이 필요하다.3) 치료① 내과관리통증의 내과관리는 통증의 정도 및 빈도에 근거하고 담석증 내과관리와 유사하다. 담관염이 나타낼 때는 염증의 관리를 위해 항생제로 치료한다.② 외과관리1- 적응증총담관결석의 외과관리는 응급 중재를 포함한다. 그러나 심각한 수준의 상행성 담관염이 나타나지 않는다면 이런 경우는 드물다. 치료는 입원을 하여 감염치료와 담석 제거를 한다. 담낭이 손상되지 않은 경우 담낭절제술과 담관절개술을 통해 담석을 제거할 수 있다. 담낭절제술을 받은 대상자의 20%는 담낭의 결석뿐만 아니라 총담관에도 결석이 있따. 총담관결석을 제거하기 위해서는 내시경 유두절개술(endoscopic papillotomy)와 함께 담석을 제거하는 수술 전 ERCP가 선호된다. 또한 수술 후 ERCP가 필요할 수 있찌만, 총담관의 결석을 다룰 때 수술 중 담관조영술이 수술 전 수행하는 ERCP보다 합병증을 감소시키고 비용적으로 더 효육적이라고 보고하고 있다.수술 전에는 프로트롬빈시간을 측정하여 간기능을 철저하게 평가해야 한다. 결과가 비정상적이면 비타민 K의 투여를 통해 기능을 정상으로 회복시켜야 한다. 항균제(정맥내 metronidazole이나 gentamicin 중 하나와 함께 사용되는 정맥내 mezlocillin)도 사용해야 한다.총담관조루술은 총담관을 절개한 후 결석세관과 접해 있다. 문정맥과 간동맥에서 들어온 혈액은 동양혈관으로 들어가서 간소엽을 통해 지나간다. 이때 많은 물질들이 혈액과 간세포 사이에서 교환된다. 림프관은 과량의 간질액을 배출한다. 담즙은 간세포에서 생성되어 담세관으로 분비된다. 그리고 간관을 통해 담낭으로 이동한다.2) 담낭담낭은 간의 하부에 위치하며 5~10cm 정도의 크기로 서양배 모양이다. 간에서 만들어진 담즙을 농축시키고 저장시키며, 담즙의 배설을 조절한다. 담즙의 배설은 십이지장에 지방 물질이 유입되면 콜레시스토키닌(CCK) 호르몬이 담낭을 수축시키고, 오디괄약근을 이완시켜 담즙이 담낭관에서 총담관을 거쳐 십이지장으로 배설된다.3) 췌장췌장은 위의 뒤쪽에 위치하는 기관으로 내분비와 외분비의 기능을 같이 갖고 있는 기관이다. 내분비 즉, 호르몬 분비 기능은 췌장의 랑게르한스섬의 베타세포에서 분비되는 인슐린과 알파세포에서 분비되는 글루카곤, 그리고 델타세포에서 분비되는 소마토스타틴이 있다. 외분비 기능으로는 Na+, K+, Cl-, HCO3- 등의 전해질을 분비하며 가장 많은 알카리액을 분비하여 체내 pH를 조절한다. 또한 외분비기능으로 소화효소를 분비하는데 탄수화물 소화를 위한 아밀라제, 단백질 소화를 위한 프로테아제, 펩티다제, 그리고 지방소화를 위한 리파제를 분비한다. 이러한 소화 효소의 분비는 자율신경의 지배를 받는데 교감신경은 소화효소의 분비를 억제시키고, 부교감신경은 분비를 항진시킨다.Ⅱ. 사례보고1. 간호사정1) 개인력병동 : 00병동 & 00병동환자명 : 김00나이 : 76세성별 : 여진단명 : 총담관결석증, 담낭결석증교육정도 : 초결혼상태 : □미혼 ■결혼 □이혼, 별거, 사별 □기타학생이 이 환자의 간호를 수행한 기간 : X입원일/퇴원일 : 2020/06/19 19:00 응급실 통해 내원종교 : 불교주호소 및 질병 진행 과정:입원동기 : 10일 전부터 황달 발생, 1일 전부터 전반부에 걸친 복통 발생하여 초음파 시행 후 담낭염 소견으로 홍천아산병원 경유하여 본원으로 전원주호소 9.0~23.0mg/dL증가 : 신장의 기능저하, 사구체의 여과율 감소 등감소 : 기아로 인한 외부 단백질의 공급 부족, 신소관내 재흡수의 희석과 걸여 등2020/06/19 15:0716.02020/06/22 07:0311.62020/06/25 07:3116.6Cr(S,EM)0.5~1.1mg/dL증가 : 신질환, 만성사구체신염, 신우신염감소 : 간기능 장애, 근육질환2020/06/19 15:071.12020/06/22 07:030.62020/06/25 07:310.5eGFRcr60~사구체여과율증가 : 신기능장애, 신우신염, 탈수증감소 : 신장기능 감소, 요붕증, 심한 영양실조2020/06/19 15:07482020/06/22 07:03882020/06/25 07:3194UricAcid3.1~7.8mg/dL증가 : 통풍, 신기능 장애에 의한 배설의 감소감소 : 세뇨관 재흡수 장애, 임신2020/06/19 15:072.32020/06/22 07:031.62020/06/25 07:311.0T. Pro5.7~8.2g/dL증가 : 다발성골수종, 자가면역성질환감소 : 면역저하, 간질환2020/06/19 15:075.42020/06/22 07:034.42020/06/25 07:314.5Albumin3.2~4.8g/dL증가 : 탈수에 의해 혈액의 농축이 나타난 경우감소 : 뇨나 조직액체강으로 단백의 손실이 있는 경우2020/06/19 15:072.62020/06/22 07:031.92020/06/25 07:311.9T. Bil0.3~1.2mg/dL증가 : 용혈성황달, 생리적황달2020/06/19 15:0713.82020/06/20 06:2612.22020/06/22 07:038.72020/06/25 07:3111.5D. Bil0~0.40mg/dL증가 : 담석, 간외관 폐색, 간 전이 확대, 약물로 인한 담즙 정체2020/06/19 15:0710.342020/06/22 07:036.672020/06/25 07:319.06AST0~34U/L증가 : 급성간염, 심근경색증, 간경변on, 피부상태 매시간 확인.6) 투여약물 : 경구, 비경구적 투약과 정맥수액 주입투여 날짜약품명일일 투여 용량, 경로, 횟수투약 목적(환자에게 해당하는 목적)대표적 부작용/금기사항일반명성분명2020/06/2211:09포스텐주 136.1mg(중외) 20ml/amp인산이수소칼륨투여량 : 1via경로 : IV횟수 : 1회칼륨결핍을 수반하는 저인산혈증- 부작용 : 인중독, 칼륨중독, 구역, 구토, 복통- 금기 : 고칼륨혈증이 자주 나타나는 질환 환자, 고인산혈증환자, 저칼슘혈증환자2020/06/2213:515%포도당가엔에이케이주2(중외)1000ml포도당, 염화칼륨, 염화나트륨투여량 : 1bag경로 : IV횟수 : 1회- 탈수증, 수술전후 등의 수분ㆍ전해질 보급- 에너지 보급- 부작용 : 순간적이고 치명적인 치아민 결핍 반응, 과민반응, 고칼륨혈증, 고혈당증- 금기 : 고칼륨혈증, 핍뇨, 애디슨병, 중증화상, 고질소혈증 환자세포탁심주2g(한미)세포탁심 나트륨투여량 : 1via경로 : MIV횟수 : q8h편도염, 호흡기 감염증, 요로감염증, 간 담도 감염증, 수술 후 2차 감염- 부작용 : 쇼크, 과민반응, 용혈성 빈혈, 혈소판 감소 등- 금기 : 세팔로스포린계 항생물질에 의한 쇼크 병력, 아닐리드계 국소마취에 과민반응의 병력(근육주사)생리식염주100ml(중외)[PP Bt] 100ml염화나트륨투여량 : 1btl경로 : MIV횟수 : q8h주사제의 용해 희석제- 부작용 : 대량·급속투여에 의한 울혈성심부전, 부종, 산증, 혈청전해질 이상- 금기 : 고나트륨혈증 환자, 수분과다상태 환자, 부종과 복수를 동반한 간경화 환자크렉산주60mg(한독약품)0.6ml에녹사파린나트륨투여량 : 40mg경로 : SC횟수 : q12h항응고제(저분자량 헤파린)- 부작용 : 출혈, 혈소판감소증, 두드러기, 가려움 등- 금기 : 과민반응 병력, 지혈 이상으로 출혈 경향이 증가된 환자, 급성 세균성 심내막염 환자2020/06/2213:34◈ 염산페치딘주*25mg*(제일)페티딘염산염투여량 : 1amp문이다.

의/약학| 2021.12.03| 23페이지| 3,000원| 조회(163)

담석증, 내과병동, 성인간호학실습, 담석증 케이스, 급성통증, 감염의 위험성, 담석..

미리보기

닫기
판매자 표지

간호과정 TKRA CASE STUDY

간호과정TKRA CASE STUDY간호진단명1급성통증2감염의 위험3비효과적 말초조직 관류의 위험4기능장애성 위장관 운동의 위험과목간호과정교수님000 교수님학번이름000Ⅰ. 과제안내Case Study : 전슬관절 치환술 (TKRA : Total Knee Replacement Athroplasty) 환자1. 자료 안내: 김씨는 전슬관절 치환술을 하기 위해 19년 11월 21일 정형외과 병동에 입원하였다. 입원 전 외래진료에서 의사는 다음과 같이 기록하였다.Doctor’s Assessment & Planx-ray) severe OA change, Knee, Lt.lmp) OA, Knee, Lt.P) Admission & TKRA, Lt.2. 환자 정보와 입원시 간호사가 수집한 자료는 다음과 같다.환자 정보병동 : 62병동환자번호 : 0986****성명 : 김 00나이 : 74세성별 : F입원일 : 2019년 11월 21일현주소 :Nursing History TakingChief Compaint : Lt. Knee painPresent Illness : 특별한 기저질환 없는 환자분, 내원 2년 전부터 시작된 상기 주 증상으로 수술적 치료 위해 입원Personal & Social History : 현재흡연 (-) 흡연력 (-) 음주 (-)Past Medical History: Hospitalization & Surgery(+) - 2015년 본원, Rt. Knee OA로 TKRA, Rt. 받음.Tbc(-) Hepatitis(-) DM(-) HTN(-)Gastritis로 medication 중Allergy : Penicillin/Cefa(-) Radio-Contrast(-) Sulfa제(-) Aspirin류(-) Ibuprofen(-)ROS(Review of System) & Physical ExaminationGeneral weakness(-) fatigue(-) fever(-) chill(-) loss of appetite(-)Weight : 56.7kg Height간 으슬으슬하고 조금 추워요‘ ”어제밤부터 목이 너무 아프고 가래가 붙어서 안나오는 것 같은 느낌이 들었는데 감기일까요?” “오늘부터 물리치료를 시작할 거라고 의사선생님이 말씀하셨는데 아파서 할 수 있을지 모르겠어요. 좀 더 있다가 아픈게 좀 사라지고 시작하면 안될까요?” 하고 물었다. 간호사가 근무시간 동안 살펴보니 진통제(PCA)를 맞고 있는 상황이며, 물리치료실에 (CPM 운동) 한번 다녀왔고, 식사 시간을 제외하고는 거의 침대에 누워있거나 잠들어 있었다. 통증의 정도가 10점 척도(NRS)로 7~9점이라고 하였다. 간호사가 측정한 활력징후는 다음과 같이 나타났다.V/S : 100/60-90-24-37.9(고막)참고자료: 간호사의 경과기록(day duty 간호사의 간호기록 일부):11월 23일 9am: 환자 수술장 보냄. 수술준비 checklist 확인함. pre-medication done.11월 23일 2pm: 환자 병실로 돌아옴. 의식 alert~drowsy, V/S : 80/50-96-20-36.6(고막), Op site woozing(+). 환자가 ‘머리가 너무 어지러워요’ 라고 함. Nausea 호소함. Foley Catheter insertion 상태이고, catheter patency 양호함.11월 24일 10am: 의식 alert, ‘다리가 너무 아파요’ ‘진통제 좀 주세요’ 라고 함. V/S : 100/60-88-22-37.5(고막), Op site woozing은 더 커지지 않고 그대로 임. Foley catheter patency 양호함. 소변량은 시간당 50ml 정도 배출됨.11월 25일 10am: 환자가 ‘통증 때문에 밤새 잠을 설쳤어요’ ‘수술부위가 아파서 조금도 움직이기 힘들어요“ 약간 으슬으슬하고 조금 추워요‘라고 함. V/S : 100/60-90-24-37.9(고막). Op site woozing은 그대로 임. Foley catheter patency 양호함. 소변량은 시간당 50ml 정도 배출됨.? 진단적 검사결과항목명검해, 삠, 탈구, 충돌, 출혈과 관절의 부은 상태골절, 수술 후 창상성의 염증, 유혈부 종창, 염증여러 기관과 조직이 퇴화되어질 때의 염증 및 열성질환과량투여시 갈증, 어리러움, 산동, 피부홍조, 체온증가구역, 구토, 설사, 호흡곤란, 어지러움, 타액증가세트라졸주사 1g(삼진)1 vial ×1 AST1일 0.5g~4g을 1~2회 분할 정맥주사 또는 근육주사1세대 세팔로스포린계 항생제패혈증, 폐렴, 기관지염, 감염시의 기관지확장증만성 호흡기 질환의 2차감염, 폐농양복막염, 신우신염, 방광염, 요도염오심, 구토, 식욕부진, 설사, 경구피임약 효과감소뉴페낙주 90mg(아주)1 amp [IM]×11일 1회 90mg(중증인 경우 90mg 씩 1일 2회)비스테로이드성 소염진통제류마티스 관절염, 골관절염, 강직성 척추염, 외상후 수술 후 염증 및 동통, 급성통풍, 신 및 간산통피부발진, 두드러지, 부종복부경련, 가슴앓이, 소화불량, 오심식욕부진, 구역, 구토, 복통, 설사염산페치딘주50mg(명문)1 amp [IVS]×1격렬한 동통시 1회 35~50mg 피하 또는 근육주사격렬한 동통시의 진통, 진정, 진경마취적 투약마취시 보조무통분만쇠약, 저혈압, 오심, 구토, 변비, 피로, 졸음, 어지러움, 히스타민유리, 배뇨장애, 식욕부진, 구갈, 신경과민, 두통, 초조, 권태, 호흡곤란멕페란주 10mg(동화)1 amp [IVS]×11회 10mg 1일 1~2회 근육주사 또는 천천히 정맥주사위장운동조절 및 진경제소화기능 이상위십이지장 X선 검사 시 바륨통과 촉진쇠약, 설사, 초조, 졸음소말겐정 370mg(근화)1 tab. [P.O] tid pc1일 3회, 1회에 370mg~740mg비스테로이드성 소염진통제류마티스 관절염, 골관절염, 좌골신경통, 무월경성 동통, 외상후 동통 등의 통증오심, 구토장기 투여시 위장 출혈, 소화성 궤양 및 천공알소벤정100mg(참)1 tab. [P.O] tid pc1회 1정 씩 1일 4회 식사시 및 취침시위십이지장궤양, NSAIDs에 의한 위십이지장염, 위십이지을 교육한다.6. 통증으로부터 관심을 돌리기 위한 활동을 한다. (독서, 뜨개질 등)7. 필요 시 처방에 따라 약물을 주입한다.- 뉴페낙주(Diclofenac Beta-Dimethyl Aminoethanol 90)- 염산페치딘주(Pethidine HCl)- 소말겐정(Talniflumate)1. 수술 후 통증사정은 48시간 이후에는 4시간마다 또는 필요 시 할 수 있다. NRS와 같은 척도를 사용하는 것은 주관적인 호소인 통증을 객관화 시킬 수 있기 때문이다.2. 통증의 종류에 따라 간호중재가 달라지므로 올바른 사정이 필요하다.3. 통증은 미리 예방할 수 있는 증상이므로 통증이 나타나기 전에 예측하면 그에 따른 적절한 대처를 할 수 있다.4. 매일 같은 시간에 통증 정도를 사정하여 수치의 변화가 있는지 관찰한다. 이때 치료적인 관계를 형성하는 것이 중요하다. 효과적인 통증완화는 약물치료와 비약물치료를 병행할 때 가장 잘 나타난다. 대상자의 통증관리계획, 중재, 사정에 능동적으로 참여하는 간호사는 대상자가 만족스러운 통증완화를 성취하는 잠재력을 향상시킨다.5. 통증자가조절기 장치는 수술 후 대상자 스스로 통증완화를 조절할 수 있다. 통증은 조절할 수 있는 증상이다.6. 관심전환요법은 비침습적, 비약물적인 방법으로 손쉽게 대상자의 통증을 완화시키는 방법이다.7. 약물치료는 특히 급성통증의 경우에 통증완화의 주요 수단이다.Ⅱ. 간호과정진단명을 내린 날짜11월 26일선택한 간호진단명감염의 위험 / +3(많은 단서들이 부합) / NANDA 252p우선순위 및 이유2위, 이미 감염의 징후로 의심되는 증상이 있고 수술 후 대상자의 면역력이 낮아져 감염에 취약한 상태로 건강에 큰 위협이 될 것이라고 판단간호사정주관적 자료객관적 자료* ‘약간 으슬으슬하고 조금 추워요.’ > 발열 > 감염의 sign일 수 있다고 생각* ‘어제밤부터 목이 너무 아프고 가래가 붙어서 안나오는 것 같은 느낌이 들었는데 감기일까요?’ > 감염의 sign일 수 있다고 생각* 혈액검사 결과 Hb의 수치 저택하여 치료에 사용할 수 있다. 또한 검사결과 감염이 확인되었다면 그에 따른 중재를 하며, 백혈구 수치를 관찰함이 필요하다.2. 백혈구는 체내의 어딘가에 염증이 생겼을 때 증가한다. 또한 헤모글로빈의 감소는 2차 방어기전이 부적절함을 의미한다. 중성구의 증가는 세균 및 진균감염의 결과일 수 있다. 림프구 감소는 수술과 같이 신체적으로 심한 스트레스를 받은 경우 일어날 수 있다. 이는 24~48시간 내에 정상으로 회복되므로 그 이후의 경과를 잘 지켜보아야 한다.3. 카테터 삽입 부위와 같은 침습적 처치가 이루어진 부분을 통한 감염이 일어날 경우, 농과 같은 삼출물, 악취, 주변 피부의 발적과 같은 이상 징후가 나타날 수 있다.4. 투명드레싱은 시술부위를 시진하기 편리하게 한다. 다만 삼출물 등의 흡수가 잘 되지 않을 우려가 있으므로 습기가 있을 시 바로 교체해야 한다.5. 수술부위에서 삼출물이 배액되고 있는 경우이므로 dry dressing을 적용해야 한다. 거즈를 적시는 정도에 따라 삼출물의 양을 판단할 수 있다.6. 헤모글로빈 수치를 올리기 위해서는 철분과 비타민 C가 중요한데, 이를 풍부하게 포함하는 식단을 섭취하는 것은 헤모글로빈 수치의 향상에 도움을 준다.7. 활력징후(체온, 혈압, 호흡)을 측정하고, 호흡수와 체온의 변화를 관찰한다. 호흡의 증가와 체온의 상승은 감염의 증상일 수 있다.8. 대상자가 스스로 증상과 원인을 아는 것은 질환의 예방에 도움이 된다. 또한 증상이 나타났을 때 보고함으로써 즉각적인 대처가 가능하다.9. 대상자는 수술로 인해 면역력이 저하된 상태이며, 유치도뇨관 삽입, 정맥카테터를 통해 병원균이 침입할 수 있다. 특히 정맥주사 라인으로 병원균이 침입하면 혈전성 정맥염이 생길 수 있다.10. 배액의 양상을 보면 감염의 징후를 알 수 있으며, 배액된 삼출물의 양을 정확하게 측정할 수 있다.진단명을 내린 날짜11월 26일선택한 간호진단명비효과적 말초조직 관류의 위험 / +3(많은 근거들이 부합) / NANDA 210p우선순위 및 이유3이다.

의/약학| 2021.10.16| 19페이지| 3,000원| 조회(813)

케이스, 간호과정, TKRA, 급성통증, TKRA CASE, TKRA 간호과정, T..

미리보기

닫기
판매자 표지

의사소통모델(SMCR, 선형 모델)

의사소통모델 2가지 조사(SMCR 모델, 선형 모델)2021. 00. 00과목가나다라마교수님000 교수님학번201800000이름000제출날짜2021. 00. 00목차1. 커뮤니케이션의 의의 및 필요성1) 커뮤니케이션의 의의2) 커뮤니케이션의 필요성2. 커뮤니케이션의 목적3. 의료 커뮤니케이션의 중요성 및 기능1) 의료 커뮤니케이션의 중요성2) 의료 커뮤니케이션의 기능4. Berlo의 SMCR 모델1) Berlo의 모델의 구성요소2) Berlo의 모델의 비판적 시각5. 선형(linear) 모델1) 선형(linear) 모델의 내용2) 선형(linear) 모델의 구성 요소3) 선형(linear) 모델의 비판적 시각1. 커뮤니케이션의 의의 및 필요성1) 커뮤니케이션의 의의우리는 평소에 “의사소통만 제대로 되었어도…”라는 생각을 자주 하곤 한다. 커뮤니케이션이 원활하게 이루어지지 않았다는 것은 어떤 문제가 발생했을 때 사람들 간에 자주 회자되는 원인 중 하나이다. 커뮤니케이션은 말을 말하는 것과 더불어 듣고 이해하는 것을 포함한다.일반적으로 의사소통은 “말과 글을 주고받는 것”으로 이해될 수 있다. 영어로는 커뮤니케이션(Communication)이라고 하는 의사소통은 ‘사회적 관계 속에서 목표달성을 위한 정보나 아이디어의 전달 및 이해의 과정’으로 특정 당사자인 송신인(sender)과 수신인(receiver)을 포함하고 있다. 송신인은 개인이나 집단, 또는 조직이 될 수 있으며 이들은 특정 형태의 메시지(message)나 정보(information)를 전달한다. 조직에서는 송신인이 수신인에게 정보나 아이디어를 전달함으로써 의사결정이 이루어지고, 의사결정이란 조직의 목표와 관련되어 있기 때문에 조직의 발전에 중요한 영향을 미친다. 좋은 의사결정은 양질의 커뮤니케이션으로 결정되며, 이는 의료기관에 있어서 환자를 다시 방문하게 만드는 점에서 아주 중요한 역할을 한다. 보건의료인들은 이 커뮤니케이션을 잘 수행하여 환자의 질병 치료와 심리적 안정에 기여해야 할 것이다.커뮤니케이적으로는 송신인과 수신인 사이의 ‘교감’이라고 할 수 있다. 이는 단순한 의사의 전달과정이 아니라 사람의 감정을 움직이는 중요한 메커니즘이다. 이는 복잡한 사회 속에서 인간이 인간답게 생활을 영위하기 위해 필수적인 요소라고 할 수 있다.최근 첨단 기술의 발달과 글로벌 추세에 따라 커뮤니케이션의 이용 범위가 국내를 비롯하여 국제사회로 뻗어 나가고 있다. 특정 하나의 문화권만이 아닌 전 세계 어느 사람들과도 커뮤니케이션을 해야 하는 상황이다. 이는 요즘 인터넷, 팩스 등으로 가능해지는 추세이며, 이러한 발달은 커뮤니케이션의 발달과 변화에 중대한 영향을 끼쳤다.2) 커뮤니케이션의 필요성커뮤니케이션은 상호적으로 이루어지며, 인간관계에 있어 호감을 불러일으킬 수도, 비호감을 불러일으킬 수도 있다. 의료계에서의 커뮤니케이션을 생각해보면, 환자들은 자기 생각에 매우 중요한 건강문제에 대하여 의사에게 속 시원한 대답을 듣기 위해 질문을 한다. 이때 의사가 질문을 회피한다거나 자신의 관심사항에 대해서만 이야기한다면 환자는 의사에게 실망하고 말 것이다. 이처럼 환자로부터 만족을 유도해내고 신뢰를 형성하기 위해서는 커뮤니케이션이 필요하며, 지금 이 글에서는 의료 커뮤니케이션과 커뮤니케이션 모델 두 가지를 알아봄으로써 보다 나은 언어생활을 영위할 수 있도록 할 것이다.2. 조직 내의 커뮤니케이션1) 명령/지시(1) 정의: 감독자나 관리자의 중요한 역할 중 하나는 조직의 목표를 달성하도록 부하 직원들에게 영향력을 행사하는 것(2) 특징 및 효과- 조직의 방침을 구성원들에게 알릴 수 있는 중요한 수단, 따라서 수시로 일어나게 됨- 목적이 분명하고 수신자가 이해 가능해야 함- 명령/지시로 인해 수행 정도가 달라질 수 있음- 조직의 발전에 도움이 될 수 있는 커뮤니케이션이 활성화되기 위해서는 객관적이고 일의 성과를 높일 수 있는 지시만을 내려야 함2) 보고(1) 정의: 지시에 대한 공식적인 피드백(2) 특징- 일이 정확하게 이루어지기 위해서는 정확한 보고가 제때 이루어지는 것이 중요함- 무를 수행하는데 필요한 정보를 제공하고 직원들도 관리자가 필요로 하는 정보를 제공(2) 특징- 적당한 통제가 필요- 너무 많거나 너무 적은 정보는 의사결정에 부정적인 영향을 미침4) 감정 표현(1) 정의: 커뮤니케이션을 할 때 사람들은 인간관계에 대한 감정을 표현하는 것, 자신에 대한 정보를 상대방에게 제공함(2) 특징- 직설적일 수도 은유적일 수도 있음- 언어적 및 비언어적 요소 포함- 때로는 긍정적/부정적일 수 있음- 적당한 시기에 걸맞은 감정을 표현하는 것이 필요- 사기를 북돋거나 따끔한 충고를 할 수 있음3. 의료 커뮤니케이션의 중요성 및 기능1) 의료 커뮤니케이션의 중요성(1) 환자와의 관계에 영향을 미침의사가 환자의 질문에 설명을 제대로 해주지 않아 생기는 불만이 많고, 또 태도나 말투로 여러 문제가 생기기도 한다. 이렇듯 의료진의 커뮤니케이션으로 인해 많은 문제가 발생한다. 따라서 의료기관이 고객들의 마음에 들기 위해서는 환자의 질문에 성심껏 답변해주고, 예의바른 태도와 말을 사용하는 것이 중요하다.(2) 조직의 목표달성에 기여조직은 여러 구성원들로 되어있고, 그 속에서의 역할관계와 협동 작업을 위한 상호관계를 유지시켜주는 중요한 요소가 바로 커뮤니케이션이다. 이를 통해 원활한 조직이 될 수도, 제대로 되지 않아 부작용이 발생할 수도 있는 것이다.(3) 조직의 성장과 발전에 기여조직 내의 커뮤니케이션은 접착제와도 같은 역할을 한다. 구성원들의 의사소통을 통해 조직이 발전할 수 있는 것이며, 그들의 만족감에도 영향을 끼쳐 조직의 실적과 성장에도 기여하는 것이다.(4) 조직의 경쟁력을 강화하고 환자의 만족도를 높일 수 있음환자의 만족감을 높이기 위해 차별화 된 서비스로 환자를 대하고, 보다 좋은 커뮤니케이션을 통해 구성원들의 원활한 의사소통을 보장하여야 한다.2) 의료 커뮤니케이션의 기능(1) 조직의 방침을 조직 구성원에게 전파: 동기부여 받을 수도, 협동심을 발휘하여 조직에 긍정적인 영향을 줄 수 있음(2) 구성원들의 불만을 제거(3) 인간관계를 원d Berlo는 Shannon과 Weaver의 1949년 선형 커뮤니케이션 모형을 확장하였고, 송신자(Sender)-메시지(Message)-채널(Channel)-수신자(Receiver)인 SMCR 커뮤니케이션 모형을 만들었다. SMCR 커뮤니케이션 모형은 기존의 커뮤니케이션 모형을 명확한 부분으로 분리하였고, 다른 학자들에 의하여 확장되었다. 이 모델은 또한 각각 송신자가 메시지를 보내기 전과 수신자가 메시지를 받기 전에 일어나는 부호화(encoding)와 해독(decoding)에 초점을 맞추고 있다.Berlo의 모델은 주로 커뮤니케이션 과정을 설명하는 4개의 구성요소로 되어있다. 송신자, 메시지, 미디어 및 매체, 수신자가 그것이다. 각각의 구성요소는 많은 요인에 의하여 영향을 받는다.출처 : https://en.wikipedia.org/wiki/Models_of_communication1) Berlo의 의사소통 모델의 구성 요소(1) S : Sender (송신자)송신자는 메시지의 원천 또는 메시지의 기원인 사람을 의미한다. 그 사람 또는 그 원천은 수신자에게 메시지를 보낸다. 다음은 송신자와 관련된 요인들인 동시에 수신자에게 같이 적용된다.① 의사소통 기술 : 의사소통 과정에 영향을 준다. 좋은 의사소통 기술을 가지고 있을수록 내용이 더 잘 전달될 것이다. 비슷하게, 만약 수신자가 그 메시지의 의미를 이해하지 못한다면, 그 의사소통은 효과적이지 못할 것이다. 말하기, 발표하기, 읽기, 쓰기, 듣기 등을 포함한다.② 태도 : 송신자와 수신자의 태도는 메시지의 영향력을 만들어낸다. 한 사람의 그들 자신, 수신자, 또는 환경으로의 태도는 메시지의 의미와 영향력을 바꾼다.③ 지식 : 메시지의 주제와의 친근함/익숙함은 전달되는 메시지를 더 많은 효과가 있도록 한다. 주제에 대한 지식은 송신자가 메시지를 더 효과적으로 보내는 것에서 중요하다.④ 사회적 체계 : 가치, 믿음, 법, 규칙, 종교와 다른 많은 사회적 요인들은 송신자의 메시지 전달 방법에 영향을 미친다. 이 문화적인 차이는 메시지를 보다 다르게 만든다. 한 문화권의 한 사람은 다른 문화에서는 잘 수용되는 것을 불쾌하다고 생각할 수도 있다.(2) M-Message (메시지)메시지는 송신자에 의해 전송되고 수신자로부터 가는 물질이다. 이는 음성, 소리, 문자, 비디오, 또는 다른 매체의 형식을 띨 수도 있다. 메시지에 주로 영향을 끼치는 요소는 바로 이 아래의 것들이다.① 내용 : 메시지 안에 있는 것. 메시지의 처음부터 끝까지의 전체가 바로 내용이다.② 요소/성분 : 몸짓, 신호, 언어 등과 같은 내용이 뒤따르는 비언어적인 것들이다.③ 처리 : 메시지가 수신자로 전달되는 방식. 수신자의 피드백에 영향을 미친다.④ 구조 : 메시지의 효율성에 영향을 미친다.⑤ 부호 : 메시지가 전달되는 형식. 언어, 문자, 비디오 등 여러 가지 형식일 수 있다.(3) C-Channel (미디어/매체)미디어/매체는 메시지를 보내기 위해 사용되는 매체이다. 복잡한 커뮤니케이션 그리고 커뮤니케이션의 다른 형식 속에서는, 기술적인 기계들(전화, 인터넷 등)이 매체로서 사용될 수 있다. 하지만 일반적인 커뮤니케이션에서는 인간의 오감이 주로 의사소통을 위한 매체이고 이는 매체의 효율성과 흐름에 영향을 미친다.① 청각 : 듣기를 통해 메시지를 전달받는다.② 시각 : 보는 것을 통해 인지하고 지각한다. 또한 비언어적인 메시지를 볼 수 있다.③ 촉감 : 많은 비언어적인 의사소통은 손을 잡는 것과 같은 터치로 일어난다.④ 후각 : 우리는 후각을 통해 정보를 모은다.⑤ 미각 : 미각 또한 메시지로서 정보를 전달해준다.(4) R- Receiver수신자는 의사소통 과정 속에서 메시지를 받는 사람이다. 이 의사소통 모델은 위에서 언급된 사고방식과 모든 다른 요인들은 의사소통이 효과적으로 일어나기 위해 수신자의 사고방식과 요인들과 동시에 일어나야함을 강조한다. 이 메시지는 만약 수신자와 송신자가 비슷하지 않다면 의도한 그대로의 효과를 내지 못할 수도 있다. 수신자는 또한 아주 좋은 청취 능력을 지녀야 한다. 다.

의/약학| 2021.09.20| 10페이지| 2,000원| 조회(454)

의사소통, smcr, 선형, 강원대학교, 보건의사소통, SMCR 모델, 선형모델

미리보기

닫기
판매자 표지

<비폭력대화> 독서레포트

1. 『비폭력 대화』를 선정한 이유최근 대학을 진학하고 생활양식과 주변 환경의 급격한 변화로 감정소모가 심해졌다. 특히나 힘들었던 것은 처음 보는 사람들과 대화하고 관계를 형성하는 것이었다. 또한 아르바이트를 시작하면서 그곳에서 형성되는 관계 또한 어려웠고, 밖에서 스트레스를 받고 집에 들어가면 가족들과 얘기하는 것이 점점 힘들어졌다. 나를 만나는 사람들이 나에게 모두 호의적이지 않을 것을 잘 알았지만 막상 겪고 보니 기분이 좋지 않았고, 대화하면 할수록 그 사람들의 감정 쓰레기통이 된 기분이었다. 말 그대로 ‘폭력적’으로 대화하는 사람 투성이었다. 나 또한 그랬다. 그런데 나만 그렇게 느낀 것이 아닐 거라는 생각이 들었다. 각자 삶에 지쳐가면서 말에 신경 쓰는 것이 적어졌고, 스트레스를 받으면서 나도 모르게 그렇게 말하고 있을 거라고 생각한다. 그런 점에서 이제는 폭력적인 대화를 근절해야 할 때가 오지 않았나 하는 생각을 가지고 있었는데, 이 책을 만났다. 사람과의 관계 속에서 모두 적용할 수 있을 것 같은 느낌이 들었다. 추후 내가 간호사가 되어서 나에게 폭력적으로 말을 하는 사람이 있다면, 거기에 대해 침착하게 대응해 줄 수 있을 거라는 기대가 들었다.2. 책과 저자 소개『비폭력 대화』는 말 그대로 폭력적으로 대화하지 않고 비폭력적으로 대화하는 구체적인 방법을 알려준다. 이 책의 저자는 국제적 평화단체인 CNVC의 설립자이자 교육책임자로, 개인적인 갈등뿐만 아니라 국제적인 갈등 속에서도 조언을 아끼지 않는 사람이다. NVC(Nonviolent Communication)라고 불리는 ‘비폭력대화’는 그만의 모델인 ‘NVC모델’을 가지고 있으며 이를 가르치는 지도사도 활발하게 배출하고 있다. 특히 ‘연민’을 강조하고 있으며, 인간의 본성인 연민을 통해 우리 마음 속의 폭력을 가라앉히고 상처를 주지 않는 대화를 해야 한다고 말한다.책은 모두 13장으로 구성되어 있다. NVC의 대략적인 설명으로 1,2장을 구성하고 3,4,5,6에서는 그 모델의 네 가지 구성요소에 대해 설명한다. 그 이후에는 이를 적용해서 자신을 표현하는 것에서 다른 사람의 관찰, 느낌, 욕구, 그리고 부탁에 귀 기울이는 것을 설명해준다.3. 대화의 중요성 및 책의 특징하루에도 수많은 관계를 형성하는 인간에게 대화는 필수적인 요소이다. 직장에서도 대화가 잘 통하는 사람을 채용하려고 애를 쓰며, 리더의 가장 중요한 덕목 중 하나로 뽑히는 것도 바로 대화이다. 그 외에도 대화는 서로 공감할 수 있게 해주며 사람들에게 감정과 생각을 공유할 수 있는 중요한 통로라고 할 수 있다. 그러나 그 속에서 우리가 쓰는 언어는 한 사람에게 크나큰 영향을 미친다. 대화는 곧 ‘의사소통’이며 직선적인 일방적인 말의 내뱉기가 아니고 주고받으며 이루어지는 상호작용이다. ‘아 다르고 어 다르다.’라는 말이 있듯이 대화에도 여러 종류가 있기 마련이다. 상대방을 정말 행복하고 즐겁게 해 주는 말이 있다면 그 반대로 그 사람을 심하게는 죽음에까지 이르게 할 수 있는 말도 있다. 그렇기 때문에 우리는 항상 말을 할 때 그것이 지니는 파급력과 효과를 생각해 책임을 질 줄 알아야 하며 자신의 의사를 올바르게 표현하는 법, 상대방의 말 속의 욕구를 파악하는 법, 정중하게 부탁하는 법 등을 알아야 한다.이 책은 NVC(비폭력대화)라는 중심적인 소재를 바탕으로 이를 구체적으로 실행하는 방법을 알려주고 있다. NVC로 솔직하게 말하기, NVC로 공감하며 듣기 이 두 가지 측면을 통해 NVC는 크게 네 가지 단계로 이루어진다. 첫 번째, 있는 그대로 관찰하기(관찰). 두 번째, 느낌을 알아차리고 표현하기(느낌). 세 번째, 욕구를 의식함으로써 자신의 느낌에 대해 책임지기(욕구). 네 번째, 삶을 풍요롭게 하기 위해 부탁하기(부탁). 이 네 가지 단계로 말을 하려고 노력하면 폭력적이게 대화를 하지 않는 방향으로 갈 것이라는 것이다. 그에 따라 순서대로 설명하면서 ‘상대방의 말을 귀 기울여 들으세요.’나 ‘나 자신을 알아야 합니다.’와 같이 두루뭉술한 해답을 주는 것이 아니라 예시를 들어 삶 속에 적용할 수 있도록 해준다. 다음 3.1에서 그 예를 들고자 한다.3.1 가장 인상 깊었던 부분내가 대화에서 가장 어려워하는 것은 ‘부탁하기’와 ‘내 감정 드러내기’였다. 남에게 부탁을 할 바에는 내가 변하고 내가 참고 지나갔다. 얼마 전에는 친구와 다툼이 있었는데도 내 감정을 드러내지 못하겠어서 나도 답답하고 그 친구도 답답해했던 적도 있었다. ‘내가 왜 이럴까?’라는 생각도 들고 나만 이런 것 같아서 나 자신을 나무라기도 했다. 점점 관계 속에서 지치는 이유는 이 것이라고 생각이 들면서 더 이상은 내 자존감을 깎으며 있지 않겠다고 다짐했다. 그래서 이 부분을 특히 유심히 읽었다.타인에게 부탁을 하기 위해서는 그것이 강요가 되지 않도록 하는 것이 중요하다. 부탁을 들어주지 않았을 때 분노가 일어난다면 그것은 부탁이 아닌 강요일 가능성이 높다. 또한 긍정적인 언어로 부탁 하는 것이 필요한데, ‘하지마!’나 ‘그런 행동은 하지 않았으면 좋겠어.’ 같은 표현보다는 ‘당신이 일요일 저녁은 가족들과 함께 보내 줬으면 좋겠어.’라든가 ‘언제나 내 말에 미소를 짓고 ‘좋아!’라고 대답해 주면 좋겠어.’와 같이 원하는 행동에 대해 긍정적으로 표현하는 것이다. 내가 일상생활에서 쓰는 언어를 생각해보면 나는 전자와 같이 ‘하지마!’ 표현을 주로 사용하고 있었다. 부정적인 단어를 들어 상대방을 변화시키려고 하는 것이 아니라 긍정적인 표현을 사용하여 상대방이 기분 좋게 그 부탁을 들어줄 수 있게끔 노력해야겠다. 특히나 강요를 해서는 안 되며, 상대방의 욕구에 대해 잊지 않는 자세로 부탁을 할 것이다. 한 번에 확 변화하는 것은 어렵지만 점차 이를 삶에 적용하려고 노력하다 보면 언젠가는 부탁을 잘 할 수 있는 사람이 될 것이라고 기대한다.‘내 감정 드러내기’는 정말 힘들다. 한 달 전, 글쓰기와 말하기 강의에서 교수님께서 우리에게 ‘자신의 생각과 느낌’에 대해 질문하였는데 돌아오는 대답은 ‘자신이 이상적이라고 생각하는 생각과 느낌’이었다. 그 때 교수님은 ‘요즘 학생들은 자신의 감정에 대해 표현하는 것이 부족하다.’라고 하시면서 다시 질문을 하셨다. 이 경험 속의 말처럼 나 또한 감정을 드러내기가 많이 힘들고 내 감정이 무엇인지 잘 모르는 경향이 있다. 우리가 자주 하는 말을 생각해보면 감정에 대해 거의 언급되지 않는 다는 것을 알 수 있다. ‘나는 이 행위가 부당하다고 느껴.’라는 문장 속에서 ‘느껴.’라는 말은 느낌이 아니라 ‘생각’으로서 ‘나는 이 행위가 부당하다고 생각해.’로 대체할 수 있다. 우리는 느낌과 생각을 많이 혼동하며 살아가고 있으며, 이 때문인지 자신의 감정을 드러내는 것에 익숙하지 않다.『비폭력 대화』에서는 느낌을 표현하는 것이 정말로 중요하며, 느낌과 느낌이 아닌 것을 구분할 줄 알아야 하고 어떻게 표현해야 하는지를 알려준다. 생각보다 많은 것이 ‘느낌’이 아닌 ‘생각’이었다는 것에 적지 않은 충격을 받았다. 흔히 ‘~라고 느꼈다.’는 ‘~라고 생각한다.’로 대체될 수 있다는 것이었다. 또한 나의 언어습관을 되돌아보면서 내가 할 줄 아는 감정표현은 ‘짜증나.’라든지 ‘기분 좋아.’ 같이 단순한 것밖에는 없었는데 이를 다르게 표현할 수 있는 어휘들이 소개된 걸 보면서 이렇게나 다채로운 단어들로 내 감정을 표현할 수 있다는 것이 놀라웠다. (예를 들어, ‘찬란한’, ‘쾌활한’, ‘머리가 핑도는’ 같은 표현이다.) 아직까지는 어려운 이 행동이 개선될 수 있도록 끊임없이 노력해야 할 것이다. 서서히 감정을 표현하는 단어를 자주 사용하기도 하면서 상대방과의 공감을 꾀할 수 있는 사람이 되고 싶다. 이게 어려울 때는 이 책을 찾아서 읽음으로써 감정표현에 익숙한 사람이 될 것이다.4. 책을 읽고 난 뒤의 생각의 변화바로 위에 썼다시피 많은 점에서 변화를 다짐하게 되었다. 인간관계에서 끊임없이 이어지는 대화에 지쳤다고 했었는데, 사실은 정말로 지쳐서 그냥 말을 내뱉고 있었던 것 같다. 친구에게 알게, 또 모르게 상처 주는 말을 많이 했을 것이고 이는 특히 부모님께 가장 심하게 돌아갔을 것이다. 이 책을 읽으면서 크게 변화된 점은 바로 마음가짐이라고 할 수 있다. 나도 모르게 폭력적으로 변해버린 언어습관을 돌아보고 앞으로는 이런 점을 고쳐야겠다고 다짐하면서 노력할 것이다. 특히나 취약한 점인 부탁하기와 내 감정 드러내기 면에서도 이 책을 참고하여 많이 바뀔 것이다. 이제 더 이상 폭력적으로 대화하지 않겠다고 다짐했다. 어제 책을 다 읽었지만 벌써 내 삶에 변화가 찾아온 것을 느꼈다. 4.1에서 예를 들며 얘기하겠다.

독후감/창작| 2021.09.20| 4페이지| 2,000원| 조회(310)

대화, 독후감, 레포트, 비폭력, 비폭력대화, 비폭력 대화, 보건의사소통, 독서레포트

미리보기

닫기
판매자 표지

우리나라 및 외국의 보건의료체계, 진료비 지불제도, 우리나라의 4대 사회보험제도

Ⅰ. 보건의료체계1. 국민건강보험(NHI)? 기본이념 : 의료비에 대한 국민의 1차적 본인 책임의식, 국민의 정부의존 최소화? 적용대상관리 : 국민을 임금소득자, 공무원, 자영업자 등으로 구분관리, 극빈자 별도 구분? 재원조달 : 보험료, 일부 국고 지원? 진료보수산정방법 : 행위별 수가제, 총액계약제? 보험료 형평성 : 보험자 내 보험료 부과의 구체적 형평성 확대 가능, 보험자가 다수일 경우 보험자간 재정 불균형 발생 우려? 의료서비스 : 상대적으로 양질의 의료 제공, 첨단 의료기술 발전에 긍정적 영향? 관리운영 : 보험자 중심 자율운영, 정부기관 직접 관리? 단일한 보험자가 국가전체의 건강보험을 관리·운영? 대표적인 국가 : 한국과 일본, 캐나다 등? 단점&문제점 : 의료비 억제기능 취약NHI를 시행하고 있는 캐나다의 예시를 살펴봄으로써 이를 이해하도록 하자.1.1 캐나다의 의료보장제도1) 특징? 공적재원조달방식(조세 및 보험료)에 의한 의료보장제도? 주 정부 : 의료보장에 관한 기본적인 책임? 연방정부 : 각각 다른 주정부의 의료보장제도를 표준화하거나 일정수준의 보장성을 유지? 전국민의 보편적 의료보장을 위해 『연방보건법』으로 의료보장의 기본원칙을 정함2) 적용대상? 연방정부가 의료보장책임을 지는 사람들을 제외한 전 거주자? 외국으로부터 이주한 외국인 및 캐나다 국민은 입국 후 주에 따라 최고 3개월이 지난 후 제도 적용이 가능3) 재원조달? 주로 조세를 통해 조달? 주에 따라서는 판매세, 지불임금에 대한 보험료 부과 또는 복권판매세 등의 보충적 방법으로 재원 충당4) 보험급여? 주정부가 제공하는 의료급여는 보험급여와 확장급여로 나뉨? 보험급여 : 보건법에서 정한 병원서비스(표준·다인병실, 간호, X-ray 등 검사, 수술실 등 사용), 의사서비스 및 치과수술? 확장급여 : 병원 이외의 장기요양시설서비스, 가정요양서비스, 이송서비스 등. 주정부는 보건법에서 정하지 않은 의료서비스도 필요에 따라 부가급여로 제공? 민간보험 : 공적제도에서 제공하는 보험급여 화, 의료의 질 저하, 입원 대기 환자 급증-대기 기간 장기화, 개업의 입원 의뢰 남발, 사보험 가입 증가경향으로 국민의 이중부담 초래? 장점 : 의료비 통제 효과가 강함NHS를 시행하고 있는 스웨덴의 예시를 살펴봄으로써 이를 이해하도록 하자.2.1 스웨덴의 국가보건서비스(NHS) 제도1) 적용대상? 스웨덴에 거주하는 자? 국적 및 경제활동 유무에 관계없이 누구나 동등2) 재원? 중앙정부의 일반조세 수입에 의한 제도 운영이 아닌 지방자치단체가 자체 조세권에 의해 조달된 조세 수입으로 보건서비스를 제공? 주 정부 : 거주지역 주민에 대한 소득세 부과권을 갖고 보건서비스 제공 등 지방자치단체 운영에 필요한 소요재원을 조달3) 의료서비스? 지방자치단체 직영병원, 보건소, 민간 개업의, 민간 병원을 통해서 관할 지역 주민에 대한 의료 서비스를 총체적으로 제공? 의료서비스를 받을 수 있는 수급기간은 제한 X? 개업의 : 지방자치단체와 의사협회간의 협약으로 의료 제공? 민간병원 : 지방자치단체와의 협약을 통해 의료를 제공? 환자의 의사 선택의 자유가 보장? 일반의의 진료의뢰 없이도 거주지역 관할 내의 전문의 진료 및 병원진료 가능4) 본인부담제도? 의료 이용의 남용을 막기 위해 시행? 주마다 본인부담률이 다름? 진료의 종류마다 부담비용이 조금씩 다름5) 제도의 단점 및 개혁? 문제점 : 운영의 비효율성, 소비자 선택권 문제, 의료인력의 병원편중 현상(장기간의 환재 대기문제)? 이를 해결하기 위해 1992년부터 대대적인 개혁 (의료공급체계의 개혁, 가정의(Family Doctor)제도 개혁, 민간개업의 제도, 진료대기기간 상한제, 노인요양제도 개혁)3. 민간의료모형? 민간보험에 의존? 의료보험의 적용을 받지 않는 인구도 존재3.1 남미 국가의 건강보험제도1) 특징? 민영화를 기반으로 한 경쟁체계, 보건의료운영에 대한 분권화를 직접적으로 실현2) 칠레? 1981년에 체계의 변화, 국가보건서비스(NHS)체계 → 의료보장체계 민영화? 민영화와 경쟁 원리를 건강보험제도에 도입? 원들이 멕시코에 진출 → 차별화 된 가격으로 고소득층을 상대로 진료 → 상당수의 무보험자는 진료를 포기(공공의료시설은 접근성이 높지 않기 때문)Ⅱ. 진료비 지불제도1. 진료비 지불제도의 개념? 진료의 대가로 의료공급자에게 지불되는 보상 방식? 의료의 질, 의료비, 진료비 심사 및 관리방식에 영향? ① 의료공급자에 대한 것(의사 등) : 주로 의료행위라는 전문기술에 대한 보상을 목표? ② 의료기관에 대한 것 : 시설, 장비, 물자, 운영비용 등 투입(input) 비용에 대한 보상? 대체로 한 나라의 지불제도는 지불제도의 기본형 하나에 속하기 보다는 그 나라의 실정에 맞게 변형된 것이나 혼합형태로 존재2. 진료비지불제도의 유형 및 특징1) 행위별수가제(Fee-for-Service)? 진료에 소요되는 약제 또는 재료비를 별도로 산정? 의료인이 제공한 진료행위 하나하나 마다 항목별로 가격을 책정하여 진료비를 지급? 가장 보편적이고 시장접근적인 방법 (자본주의 나라에서 많이 채택)? 의료인이 가장 선호하는 방식? 적은 횟수의 더 철저한 검사보다는 짧고 빈도가 많은 진료를 유도2) 인두제 (Capitation)? 의사가 맡고 있는 환자수, 즉 자기의 환자가 될 가능성이 있는 일정지역의 주민수에 일정금액을 곱하여 이에 상응하는 보수를 지급 받는 방식? 주민이 의사를 선택하고 등록을 마치면, 등록된 주민이 환자로서 해당 의사의 의료서비스를 받든지 안 받든지 간에 보험자 또는 국가로부터 각 등록된 환자수에 따라 일정수입을 지급? 기본적이고 비교적 단순한 1차보건 의료에 적용? 의료전달체계의 확립이 선행되어야 함? 주치의사 또는 가정의의 1차 진료 후에 후송의뢰가 필요한 경우에만 전문의의 진료를 받을 수 있음3) 봉급제 (Salary)? 국영의료체계의 병원급 의료기관의 근무의에게 주로 적용되는 방식? 농·어촌 등 벽ㆍ오지에 거주하는 국민이라도 쉽게 필요한 때 의료서비스를 받음? 진료수준은 낮은 편4) 포괄수가제 (Bundled-Payment)? 한 가지 치료행위가 기준이 아니고식? ③ 의사의 보수를 포함한 전체 비용을 포괄하여 일당진료비를 산정하되 전문과별 또는 특별진료서비스에 대해 차별 수가를 적용하는 방식3. 진료비 지불제도별 장점 및 단점장점단점행위별수가제(fee-for-service)? 양질의 의료서비스 제공 가능? 신의료기술 및 신약개발 등에 기여? 의료의 다양성이 반영될 수 있어 의사·의료기관의제도 수용성↑? 과잉진료, 과잉검사의 가능성? 수가 구조의 복잡성으로 청구오류, 허위·부당청구 우려포괄수가제(Burdled-payument)? 경영과 진료의 효율화? 과잉진료, 의료서비스 오남용↓? 의료인과 심사기구·보험자간 마찰↓? 진료비 청구방법↓? 진료비 계산의 투명성? 의료의 질적 수준 저하? 환자와의 마찰 우려ㆍ조기 퇴원? 의료의 다양성이 반영X → 의료기관의 불만↑, 제도 수용성↓봉급제(salary)? 의료서비스 제공 직접비용이 상대적으로 적음? 개인적 경제적 동기·열의↓? 관료화, 형식주의화, 경직화 등? 진료의 질적수준↓인두제(capitation)? 진료비 지불의 관리 운영이 편리지출 비용의 사전 예측 가능? 자기가 맡은 주민에 대한 예방의료, 공중보건, 개인위생 등에 노력? 국민의료비↓? 과소 진료 가능성? 고급의료, 최첨단 진료에 대한 경제적 유인책이 없어 신의료기술의 적용 지연? 중증 질병환자의 기피 가능성총액계약제(global -budget)? 과잉 진료ㆍ청구의 시비↓? 진료비 심사ㆍ조정과 관련된 공급자 불만↓? 의료비 지출의 사전 예측이 가능하여 보험 재정의 안정적 운영 가능? 의료 공급자의 자율적 규제 가능? 보험자 및 의사 단체간 계약 체결의 어려움? 신기술 개발 및 도입, 의료의 질 향상 동기↓, 의료의 질 관리가 어려움? 과소 진료의 가능성4. 각국의 진료비 지불제도지불방식의원급병원급한국행위별수가제 (일부 DRG실시)행위별수가제 (일부 DRG실시)독일총액계약제총액계약제프랑스? 선불 상환 방식에 의한 행위별수가제? 외래진료비 지급? 공적병원 : 총액계약제? 민간병원 : 포괄수가제일본행위별 수가제행위별 수공부조, 사회서비스를 말한다.“2) 사회보장의 체계? ① 사회보험 : 국민에게 발생하는 사회적 위험을 보험의 방식으로 대처함으로써 국민의 건강과 소득을 보장? ② 공공부조 : 국가와 지방자치단체의 책임 하에 생활 유지 능력이 없거나 생활이 어려운 국민의 최저생활을 보장하고 자립을 지원? ③ 사회서비스 : 국가·지방자치단체 및 민간부문의 도움이 필요한 모든 국민에게 복지, 보건의료, 교육, 고용, 주거, 문화, 환경 등의 분야에서 인간다운 생활을 보장하고 상담, 재활, 돌봄, 정보의 제공, 관련 시설의 이용, 역량 개발, 사회참여 지원 등을 통하여 국민의 삶의 질이 향상되도록 지원▼ 우리나라의 사회보장 체계도3) 사회보험? 국민에게 발생하는 사회적 위험을 보험의 방식으로 대처함으로써 국민의 건강과 소득을 보장? 미래에 직면할 수 있는 사회적 위험에 대비하여 평소 경제활동을 통하여 소득이 있을 때 그 소득의 일부를 강제로 갹출하여 사전에 대비? 영리를 목적으로 하는 ‘민간보험’과는 다름2. 국민건강보험1) 건강보험제도의 의의? 질병이나 부상으로 인해 발생한 고액의 진료비로 가계에 과도한 부담이 되는 것을 방지? 평소 보험료납부→ 보험자인 국민건강보험공단이 이를 관리·운영→ 필요시 보험급여 지급? 국민 상호간 위험을 분담하고 필요한 의료서비스를 받을 수 있도록 함2) 특성? 보험가입 및 보험료 납부의 의무 : 일정한 법적요건이 충족되면 본인의 의사와 관계없이 건강보험가입이 강제되며 보험료 납부의무가 부여? 부담능력에 따른 보험료 부과 : 사회적 연대를 기초로 의료비 문제를 해결하는 것을 목적으로 하므로 소득수준 등 보험료 부담능력에 따라서 보험료를 부과? 균등한 보장 : 보험료 부담수준과 관계없이 관계법령에 의하여 균등한 보장3) 법적근거? 헌법 : 제34조 제1항 및 제2항(국민의 인간다운 생활을 할 권리와 이를 실현하기 위한 국가의 사회복지 증진의무)? 사회보장기본법? 국민건강보험법4) 기능 및 역할? ① 의료보장 기능 : 피보험대상자 모두에게 필요한 기본적 의 국민

의/약학| 2021.09.18| 10페이지| 2,000원| 조회(650)

우리나라, 보험, 외국, 1학년, 사회보험, 보건의료체계, 간호학개론, 강원대학교, 4..

미리보기

닫기