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간호과정 TKRA CASE STUDY

간호과정TKRA CASE STUDY간호진단명1급성통증2감염의 위험3비효과적 말초조직 관류의 위험4기능장애성 위장관 운동의 위험과목간호과정교수님000 교수님학번이름000Ⅰ. 과제안내Case Study : 전슬관절 치환..

리포트| 2021.10.16| 19페이지| 3,000원| 조회(789)

케이스, 간호과정, TKRA, 급성통증, TKRA CASE, TKRA 간호과정, TKRA 케이스, 간호과정 케이스, 전슬관절 치환술, 감염의 위험

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2022년도 삼성서울병원 입사지원서+자기소개서(최종합격)

미리보기공고명2022년 신입간호사 채용수험번호AAA000지원부분간호사희망부서1지망 : 내과, 2지망 : 중환자실, 3지망 : 응급실기본입력성명한글영문생년월일주소휴대전화비상연락처E-Mail동아리활동오케스트라취미/특기산책,명상,방긋웃기보훈구분(해당없음)보훈번호-장애구분(해당없음)장애등급-학력정보고등학교입학/졸업년도학교명학과(계열)졸업구분2000-00~2000-0000고등학교이공계졸업대학교(최종)입학/졸업년도학교명전공계열전공명학제졸업구분성적석차2000-00~2000-0000대간호대학간호학과4졸업예정4.10/4.512/73대학교(편입 전)입학/졸업년도학교명전공계열전공명학제졸업구분성적석차--------석사입학/졸업년도학교명전공계열전공명학제졸업구분성적석차--------박사입학/졸업년도학교명전공계열전공명학제졸업구분성적석차--------외국어TEST명취득점수발급번호취득일자TOEIC9452000.00.00자격/면허사항자격(면허)명자격(면허)번호응시기관취득일자----병력사항병역구분군별구분제대계급복무기간----경력사항경력기간2020-05~2020-07직장명00대학교병원담당업무실습(외과병동, NICU, 신생아실, 분만실, 내과병동)인력유형계약직퇴직사유계약만료경력기간2020-08~2020-11직장명00대학교병원담당업무실습(소아병동, 부인과병동, 수술실, MICU)인력유형계약직퇴직사유계약만료해외연수국가명체류기간사유---수상경력수상명수상일자기관---자기소개서삼성서울병원에 지원한 이유와 입사 후 회사에서 이루고 싶은 바를 기술하십시오.사랑스러운 간호사가 되어 환자와 사랑을 주고받으며 삼성서울병원의 케어기버로서 환자 행복에 동참하고자 지원하였습니다. 삼성서울병원의 최신 의료기술과 혁신적인 문화 속에서 개별화되고 수준 높은 간호를 통하여 환자 행복에 기여하겠습니다. 간호 활동에 최적화된 환경(다윈, 바코드 시스템 등)을 활용하여 최고의 간호사로 성장하고, 공감하며 서로 소통하겠습니다.입사 후 단기적으로, 신규 간호사 교육 프로그램에 참여, 모바일 러닝센터를 활용하여 업무능력 향상에 매진하겠습니다. 중기적으로, 석사학위 취득, SPEC 시스템을 통해 역량을 기르고 간호의 질을 높이겠습니다. 장기적으로, 유능한 멘토가 되어 후배 간호사 교육에 힘쓰고, 환자에게 도움이 되는 시스템을 개발하여 혈액종양내과 병동을 환자 중심 환경으로 개선하겠습니다.(998)지원한 직무를 잘 수행할 수 있는 이유를 구체적으로 기술해 주십시오. (직무전문성을 키우기 위한 학업적 노력 및 실무 경험 등을 중심으로)새로운 지식을 배워나가는 것에 뿌듯함을 느껴 끊임없이 공부합니다. 실습 초반에 전자의무기록을 보는 것에 어려움을 겪었지만, 꾸준히 의학용어를 공부해 나중에는 전자의무기록의 대부분을 이해하였습니다. 그리고 배운 것을 자신 있게 실제로 적용할 수 있습니다. 실습 중 동정맥루 수술로 양쪽 팔 혈압측정이 금지된 환자에게 다리 혈압을 한 번에 측정하는 데 성공했습니다. 이 경험으로 정확한 공부의 중요성을 깨달았고, 술기 수행에 자신감을 얻었습니다.실습 중 다양한 환자와 의사소통하며 경청과 배려의 자세를 배웠습니다. 뇌수술 후 회복 중인 환자분과 뇌출혈 이후에 겪고 있는 어려움에 관해 대화를 나누고, 적극적으로 경청했습니다. 또한, 편마비로 돌아눕는 것이 어려워 혈압 측정을 하지 못하는 환자분이 있었습니다. 몸 한쪽이 불편해 오래 걸린다며 미안해했고, 저는 괜찮다고 하면서 천천히 체위변경을 돕고 혈압을 측정했습니다. 이러한 경험으로, 공감과 경청을 통해 환자를 이해하고 배려할 때 진정한 환자 행복이 실현될 수 있음을 깨달았습니다.이러한 경험은 혈액종양내과에서 끊임없는 자기계발을 통해 근거 중심 간호를 실천하고, 환자와 진심을 담은 마음으로 소통하는 데 도움이 될 것입니다.(1498)타인과 협력하여 공동의 목표달성을 이루어낸 경험에 대해 기술해 주십시오.대학교 재학 중 1년간 오케스트라 동아리에서 피아노 연주를 담당했습니다. 전문적인 연주가 아니고 실력이 부족해도 즐겁게 연주하자는 목적을 가진 동아리였습니다.한 달에 한 번 있는 평소 연습 이외에, 병원 로비에서 열리는 연주회 봉사활동을 위한 3일간의 연습에 참여하였습니다. 연습 초반에는 화음이 맞지 않고 박자가 점점 빨라지는 등 어려움을 겪었습니다. 하지만 매번 연습 합주가 끝난 뒤, 악기 분야별로 피드백을 하고 점점 더 나아지고 있다고 격려하면서 악장의 지휘하에 하루에 8시간 이상 연습에 매진했습니다. 모르는 부분에 대해 자유롭게 질문하고 연주 실력이 부족한 단원에게는 직접 가르쳐주며 서로를 도왔습니다.

취업| 2022.07.03| 4페이지| 3,000원| 조회(547)

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2022년도 보라매병원 간호사 합격 자기소개서

1. 서울특별시보라매병원에 지원하게 된 동기 및 입사 후 실천하고자 하는 목표를 자신의 역량과 결부시켜 기술하여 주십시오. (300자 이내)건강은 평등해야 한다는 저의 생각은 공공의료를 선도하는 보라매병원의 Best for Most와 닮았고, 이에 기여하고자 지원하였습니다. 보라매병원에서 정확한 간호로 신뢰받는 간호사가 되어 최적의 간호를 제공하겠습니다. 이를 위해 실습할 때 지식을 바탕으로 환자를 사정하는 역량을 길렀고 문제해결 방법을 익혔습니다. 응급상황에 정확하게 대처하기 위해 BLS 자격증을 취득했습니다. 입사 후 정확하고 신속한 중재로 전문적인 간호를 수행하겠습니다. 장기적으로는 석사학위 취득과 경험 기반 연구로 간호의 질을 높이고 병원 발전에 기여하겠습니다. 3002. 지원분야와 관련하여 다양한 분야에서 쌓은 경력 및 경험 활동에 대하여 아래 기준에 따라 상세히 기술하여 주시기 바랍니다.2-1. 입사지원서에 기입한 지원 직무와 관련한 경력 및 경험 활동의 주요 내용과 본인의 역할에 대해서 구체적으로 기술하여 주십시오. (250자 이내)병동에서 실습할 때 하루에 2번 환자의 활력징후와 혈당을 측정하였습니다. 비정상적인 활력징후 측정 결과나 환자의 호소에 따라 실습생이 할 수 있는 간단한 중재(하지 상승, 보온 등)를 수행하고 간호사 선생님께 보고하였습니다. 또한, 전자의무기록과 직접 관찰 및 소통으로 환자 상태를 파악하였습니다. 특히 동정맥루 수술로 양쪽 팔 혈압측정이 금지된 환자를 인지하고, 오금동맥에서 하지 혈압을 한 번에 측정하는 데 성공하였습니다.2382-2. 위 경력 및 경험 활동이 우리 병원 입사 후 지원 분야의 직무 수행에 어떻게 도움이 될지 구체적으로 기술하여 주십시오. (250자 이내)활력징후를 정확하게 측정할 수 있습니다. 그리고 환자를 사정하는 능력을 향상했습니다. 특히 환자 상태에 맞는 대안적인 활력징후 측정 방법에 대해 알고 선택하여 수행하는 능력을 습득했습니다. 그리고 중재에 대한 근거를 확실하게 알고 이를 바탕으로 중재를 수행하는 역량을 길렀습니다. 이는 간호사로서 환자 상태를 정확하게 파악하고 알맞은 근거 기반 간호를 선택하여 효과적으로 업무를 수행하는 데 도움이 될 것입니다. 2303. 업무 혹은 과제를 수행 중에 타인과 협업하여 문제를 해결한 경험을 기술하여 주시기 바랍니다. (협업 중에 발생한 문제와 해결방안, 협업과정에서 자신의 역할 등을 기술) (300자 이내)대학교 재학 중 뷔페에서 아르바이트할 때, 평소보다 훨씬 많은 손님이 몰려 업무가 과중해지는 일이 발생했습니다. 특히 설거지 후 나온 접시를 닦고 매장에 분배하는 ‘폴리싱’ 부서를 신입직원이 맡았는데, 일이 많아지자 당황하는 모습을 보였고 결국 그 부서의 업무가 지연되었습니다. 따라서 제 일을 하면서도 틈틈이 그 직원이 닦은 접시를 매장에 분배하는 일을 도왔고 다른 직원들에게도 도움을 요청했습니다. 그러자 다른 직원들도 일을 돕기 시작했고 시간이 지나 업무가 정상화되자 나중에 그 직원이 “도와줘서 고맙다.”라며 감사를 표현했습니다. 3004. 보라매병원의 핵심가치 5가지(혁신추구, 생명우선, 최적진료, 자긍심, 최상의료) 중 자신과 가장 어울리는 하나의 가치를 선택하고 그 사례를 기술하여 주시기 바랍니다. (500자 이내)

취업| 2022.07.03| 2페이지| 3,000원| 조회(258)

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2022년도 삼성서울병원 간호직 신규채용 1차면접 후기

삼성서울병원 1차면접 후기Ⅰ. 후기일원역 출구에 바로 있는 삼성생명빌딩에서 면접을 보게 됩니다. 9층에서 대기하다가 약식 GSAT를 보게 되고, 대기방에서 대기하다가 순서가 되면 8층으로 내려가서 면접을 봅니다. 약식 GSAT는 평소 GSAT 시험보다 훨씬 쉽게 나오구요 조금만 집중하고 그날 컨디션이 괜찮다면 평소처럼 풀고 나오실 수 있을거라고 생각합니다. 또 합불에는 영향 주지 않는다는 말도 많으니까 편하게 보세요! 그리고 그 이후에는 인성검사를 하게 되는데, 이게 조금 어렵습니다. 2가지 버전이 있고 하나 끝나면 다른 하나 진행하는 거였는데, 하나는 3개 지문 중에 ‘가장 자신과 적합하다고 생각하는 것 / 가장 자신과 거리가 멀다고 생각하는 것’ 이렇게 2개를 고르게 되어 있습니다. 대부분 좋은 문장으로 쓰여져 있고 뭔가 좋은 문장을 ‘가장 자신과 거리가 멀다고 생각하는 것’으로 고른다는 것에 많은 죄책감(?)과 이것 때문에 떨어지면 어떡하지 이런 걱정들이 많았습니다. 하지만 제가 붙은 거로 봐서는 크게 영향이 없는 것 같습니다~면접 그룹은 H인가까지 있었던 걸로 기억하구요, 그룹 당 1~5조 정도로 있고 15분 간격으로 내려가게 됩니다. 그 중에서는 간호부원장님이 계신다는 소문이 막 돌았습니다. 저는 H그룹에서 면접을 봤고 다 보고 나와서 오픈채팅방을 읽는데 가운데 분이 간호부원장님이었다는 소식을 접하고(?!) 굉장히 깜짝 놀랐던 기억이 있어요ㅋㅋ아무튼 8층 내려가서 사례를 직접 고르게 되어 있는데 1~4번까지 있고 골라서 이름 수험번호 적고 절대 이 자료를 외부로 유출하지 않겠다는 서약서를 작성하게 됩니다. 사례를 5분 정도 읽고 앞에 사람이 나오면 제가 들어갑니다. 종이에는 자유롭게 이것저것 적을 수 있어서 저는 진단, 중재, 기타 생각나는 것들을 모두 적었습니다.Ⅱ. 면접 질문/답변1. 사례유출하지 않겠다는 서약서를 썼기 때문에 생략하겠습니다.2. (사설) 오늘 우선 여기까지 오신 것 축하드립니다. 오늘은 직무관련 되어서 면접을 주로 볼 것이고, 일반적인 것들을 물어볼 것입니다. 편안하게 대답해주시면 됩니다. 시간이 필요하시면 시간 드릴테니까 필요하다고 말씀해주세요.: 네!3. 우선 자기소개 해보세요.: 안녕하십니까. 목표를 향해 달려나가는 열정을 가진 000입니다. 저는 대학교 3학년 때 전공공부에 큰 흥미를 느껴 열심히 공부했고, 3등이라는 좋은 성적을 얻었습니다. 또한 대학교 1학년 때 1년간 뷔페에서 아르바이트 하며 ‘리더메이트’라는 직급을 맡았고, 이 과정에서 다른 직원들에게 “너와 함께 일하면 일이 참 편해.”라는 말을 들은 경험이 있습니다.이러한 경험을 바탕으로 삼성서울병원의 케어기버가 되어, 조직의 목표, 또 간호사로서의 저만의 목표를 향해 끊임없이 발전하고 성장하는 간호사 000이 되겠습니다. 감사합니다.4. 네, 00(지역) 사람이시네요?: 네!5. 어떻게 오셨어요? 몇 시에 도착하셨어요?: 어제 여기서 잠을 자고, 오늘 아침에 왔습니다. 7시 20분 정도에 도착했습니다.6. 네, 그럼 우선 대상자의 문제에 대해서 간략하게 말씀해주시고 우선적인 진단을 내려주세요.(질문이 잘 기억이 안 납니다. 문제만 물어보셨는지 진단까지 물어봤는지 기억이 안나서 쭉 얘기하고 진단까지 말씀드렸습니다.): 폐렴+호흡곤란, 일혈, 보호자의 불만. 진단은 기저질환과 관련된 비효율적 호흡양상으로 내렸습니다. 현재 대상자는 폐렴으로 호흡곤란 호소하고 있으며, 산소포화도가 89%까지 떨어졌기 때문입니다.7. 그럼 이 보호자에게는 어떻게 말씀하실 건가요? 제가 보호자라고 생각하고 말씀해주세요.: “아 네 보호자님, 환자 상태가 많이 안좋아지셔서 많이 속상하시겠어요. 저도 환자분 상태 보면 많이 속상해요. 저희가 주치의 선생님께 연락해보고 빨리 해결해 드리도록 도와드릴테니까, 우선 진정 해보시고 환자분 상태 살펴보고 계셔주세요.”8. 그럼 이렇게 논리가 통하지 않는 사람들을 응대해 본 경험이 있으신가요?: 잠시 생각해보고 말씀드려도 괜찮겠습니까? (네) 제가 아르바이트를 할 때 음식이 맛이 없다, 짜다 이렇게 계속 불평하시는 분이 계셨습니다. 제가 “아 네 그러세요. 음식이 입맛에 안 맞으세요.” 해도 계속 불평하는 분이 계셔서, 제 선에서 해결할 수 없을 것 같아 관리자님 불러서 해결했습니다.9. 공부 3학년 때부터 열심히 했다고 했는데, 그 전에는 열심히 안 했나요?: 솔직히, 1~2학년 때는 많이 놀았던 것 같습니다. 그와 더불어서 1~2학년 때는 기본간호학처럼 기본적인 것을 많이 배웠는데 3~4학년 때는 성인간호학처럼 직접 질환에 그것이 적용되는 것을 보고 더 흥미를 느껴서 열심히 했습니다. (끄덕끄덕)10. 아르바이트 경험 어떤 것이 있으신가요? 말씀해보세요.: 1학년 때 영어학원 조교로 6개월 정도, 뷔페 아르바이트 1년 정도 일했습니다.11. 아르바이트를 엄청 오래 했네요. 왜 오래했나요?: 사람들이랑 일하다보니 재미있어서 오래 했습니다.12. 아르바이트 시작한 목적이랑 돈을 어디에 썼는지 물어봐도 되나요?: 네. 시작한 목적은, 다양한 사람을 만나고 다양한 경험을 하고 싶어서였습니다. 돈은 거기 사람들이랑 많이 친해져서, 놀러 다니는데 썼습니다. 하하 (아, 여행다니느랴 다 쓰셨구나.)13. 그럼 아르바이트 하다가 크게 힘들었던 적은 없나요?: 음...딱히 없었습니다. 즐겁게 일했습니다.14. 하나도 없었나요? 공부랑 병행하면서 힘든 적이 있었을 것 같은데.: 아 넵. 그 아르바이트 거리가 거의 걸어서 한 시간, 버스 타고 40분 정도 거리였는데 그 과정에서 시간이 많이 소모 되어서 힘들었던 것 같습니다.15. 그럼 진상손님이나 그런 사람들 때문에 힘들었던 적은 있었나요?: 진상 손님이 많이 없어서 크게 그런 적은 없었는데, 저에게 반말을 하시던 분이 생각이 납니다.16. 그럼 그 손님을 어떻게 응대했나요?: 우선 침착하게 평소대로 응대를 했고, 그 이후에 곰곰이 생각해보니까 이런 손님은 어떻게 응대해야 하는지 관리자님께 여쭤봤습니다. 그러자 관리자님께서는 “평소대로 침착하게 응대해라. 그런 손님은 어떻게 할 수가 없다.”라고 말씀하셔서 ‘아, 어쩔 수 없구나.’하고 훌훌 털어냈습니다.17. 팀에서 협력하거나 친구들과 함께한 경험이 있나요?: 친구들과 함께 한 경험을 말씀드리겠습니다. 3학년 4학년 때 전공공부를 열심히 했다고 말씀 드렸었는데요, 그때 친구들과 묻고 답하며 열심히 공부했습니다. 그래서 시험 2주 전부터는 거의 같이 먹고 자면서 공부했습니다.18. 누가 그렇게 하자고 아이디어를 처음에 냈나요?: 셋이서 같이 이야기를 하다가 나온 것인데, 정확하게 누가 먼저 얘기를 했는지는 잘 기억이 나지 않습니다.19. 친구 몇 명이서...?: 저 포함 3명이서 했습니다.20. 그때 갈등이 있었나요?: 셋 다 둥글둥글한 성격이라 큰 갈등은 없었는데요, 하나 말씀드리자면 한 명이 코를 심하게 골아서 그것 때문에 힘들었던 적은 있었습니다.21. 어떻게 해결했나요? 코 고는 것은 해결이 안 될 것 같은데?: 네. 그래서 친구에게 혹시 나보다 조금 늦게 자줄 수 있겠냐, 이렇게 부탁했습니다.22. 이렇게 해서 해결이 되었나요?: 넵. 친구가 다행이도 배려해 주어서 저보다 늦게 자고 제가 먼저 자는 방식으로 해결이 되었습니다.23. 저희가 볼 때는 지원자님이 굉장히 침착하신 것 같은데, 주변 사람들로부터 어떤 평가를 듣나요?: 주변 사람들로부터 항상 웃는다, 이런 얘기를 듣기도 하고, ‘열심히 산다.’라는 말을 듣기도 합니다.24. 그럼 본인 생각에 본인 성격은 어떤 것 같으세요?: 저도 제가 침착한 것 같고, 엄청나게 재기발랄한 편은 아니지만 항상 웃으며 주변 사람들을 잘 챙기는 것 같습니다. 또 조용하지만 자신의 할 일은 잘 해내는 성격 같습니다.25. 이런 지원자님의 침착함이 간호사로써 어떻게 도움이 될 것 같습니까?: 간호사로서 다양한 상황들이 벌어졌을 때, 어떤 일을 먼저 하고 다음엔 어떤 일을 하고 이런 것들을 속으로 생각하고 행동하는데 도움이 될 것 같습니다.

면접준비| 2021.12.15| 5페이지| 3,000원| 조회(123)

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2022년도 삼성서울병원 간호직 신규채용 2차면접 후기

삼성서울병원 2차면접 후기Ⅰ. 2차면접 후기1차면접 봤던 삼성생명 빌딩에서 똑같이 진행합니다. 9층 홀에서 대기했다가 대기실로 옮기고, 순서가 되면 몇 명씩 내려가게 됩니다. 처음에 10분 정도 인사팀 직원분께서 병원의 복지나 복리후생, 연봉 등에 대해 설명해주십니다. 그리고 면접을 보게 되는데, A, B, C방으로 각각 나뉘어 있고 면접은 화상면접으로 면접관님 2명 : 지원자 1명으로 진행됩니다. 이렇다하는 후기를 찾아보고 가지 않아서 어떤 방식으로 진행되는지 몰랐었는데 막상 가보고 나니 너무 충격이었습니다. 티비 화면같은 걸로 크게 진행되는 거로 상상했는데 가보니까 방 구석에 컴퓨터 모니터 쪼그만걸로 면접관님들이 보이시고 또 앞에 의자가 있고 모니터 중앙에 카메라가 설치되어 있었습니다. 면접관님들 얼굴이 너무 작게 보였고, 음질이랑 화질 모두 좋은 편이 아니라 굉장히 당황했던 기억이ㅎㅎ..그래서 더 긴장했었나봐요ㅠㅠ질문이랑 답변으로 정리해보겠습니당!Ⅱ. 2차면접 질문/답변1. 안녕하세요, 000 지원자님~ 어, 0씨(성씨)네요? 주변에 0씨 많이 없지 않나요?: 하하, 그렇게 많이들 생각하시는데, 생각보다 0씨 주변에 많습니다. 저희 학교 선배에도 한 명 있고, 후배에도 한 명 있습니다.2. 그럼 0씨는 같은 본관인가요?: (잘 몰라서) 음, 아마도 그런 것 같습니다!3. 네, 그럼 먼저 삼성서울병원이 왜 지원자님을 뽑아야 하는지에 대해 말씀해주세요.: 저는 삼성서울병원 간호본부의 핵심가치인 ‘최고지향’에 부합하는 인재라고 생각합니다. 실수 없이 술기를 수행할 수 있을 정도로 연습했고, 전공공부에 흥미를 느껴 열심히 공부하여 성적을 크게 향상시킨 경험이 있습니다. 이러한 경험으로 훌륭한 간호사가 되어 ~(뒤에는 기억이 안남)4. 아, 네. 그런데 학교에서 공부도 잘하고, 주변에서 인정도 많이 받는 친구들이 병원에 와서 막상 적응을 잘 못해서 퇴사하는 경우가 많거든요. 본인은 어떻게 생각하세요?: 네, 그래서 저는 업무에 적응하기 위해 매일 퇴근 후에 술기를 연습하고 전공공부를 공부하여서 업무에 잘 적응하도록 노력하겠습니다.5. 아니요, 업무적인 부분 말고, 사람들과 함께 하는 것에서 적응을 못한다고 말씀드린 겁니다. 그럼 지원자님 본인께서는 인간관계 속에서 본인의 단점이 뭐라고 생각하시나요?: 네, 제 단점은 직설적으로 말한다는 것입니다. 그 예로, 대학교 시험공부를 같이 하던 동기 중 유독 불안해하는 친구가 있었습니다. 그때 저는 그 친구가 불안해하는 이유가 공부를 하지 않아서라고 생각했고, ‘이렇게 불안해할 시간에 공부를 더 같이 하자.’라고 했습니다. 그러자 친구가 화를 냈고, 저는 미안하다며 사과를 했습니다.6. 그래서 해결이 되었나요?: 제가 사과를 했었고, 다음부터는 돌려서 말하겠다고 했습니다.7. 평소에 그런 말을 많이 듣는 편인가봐요?: 그런 것은 아니고, 좀 저랑 많이 친한 친구들에게 듣는 말입니다.8. 000 지원자님, 학교에서 선후배에 대해 말이 나와서 그런데, 선후배 관계가 어떻게 되시나요?: 안타깝게도 정말 친한 선배 후배는 없었습니다.9. 동아리를 할 때에도 선후배가 많이 있었을 것 같은데, 친하게 지내지는 않았나요?: 아, 네. 제가 동아리를 하긴 했었는데 그 동아리가 의학전문대학원과 간호대 학생으로 이루어진 동아리였고, 의대분들이 훨씬 많았고 간호대 학생 자체가 적었습니다. 그래서 동기들과는 친하게 지냈었는데, 선후배 중에서 친하게 지냈던 사람은 없습니다.10. 그럼 후배에게 간호사의 역량이나 이런 것들을 구체적으로 교육한 적은 있나요?: 음, 저희 학교에 짝선배 짝후배라는 제도가 있어서 짝후배에게 말을 해준 적은 있습니다. 실습을 나가기 전에 굉장히 불안해했는데, 그때 저는 ‘너무 불안해하지 말고 마음 단단하게 먹고 가라.’ 이렇게 말했습니다.11. 그럼 간호사로서 그냥 참으면 된다, 이건가요? 구체적으로 역량 이런 것들에 대해 교육한 적은 없나요?: 그런 것은 아닙니다. 그때 후배에게 해줬던 말로 ‘실습할 때 너무 서있으려고 하지 말고 적극적으로 하려고 하고, 모르는 것 있으면 바로바로 질문하고, 모르는 의학용어 있으면 집에 가서 꼭 공부해라.’ 이렇게 말해줬습니다.12. 그럼 짝선배와는 지금까지도 연락하시나요? (질문이 잘 기억나지 않는데 짝선배 관련 질문이었습니다.): 안타깝게도, 짝선배와도 아주 친한 사이는 아니어서 연락은 하지 않습니다.13. 아까 짝선배 짝후배 제도를 말씀해주셨잖아요?: 네, 그런 제도가 있었고 짝선배님이 계시긴 했습니다. 다만, 처음 연락할 때 짝선배님이 별로 만나고 싶어 하는 것 같지 않았고, 자신이 바쁘다며 대신 이거 먹으라며 기프티콘을 보내준 것이 다였습니다.14. 그럼 그 짝선배는 취업은 했을까요?: (연락 안 해서 모름) 음, 아마도 하지 않았을까 싶습니다. 제가 짝선배님과 관계가 그렇게 깊지 못해서, 죄송합니다.15. 아, 아닙니다. 마지막으로 지원자님 하고 싶은 말씀 있으시면 해주세요.: 네, 저는 삼성서울병원 취업을 준비하면서 삼성서울병원 블로그에 있는 글을 모두 읽어보기도 하고 얼마 전에는 병원을 직접 방문하면서 그 분위기를 느껴보려고도 했습니다. 이 과정에서 삼성서울병원은 환자에게도 또 간호사로서 일을 할 때도 정말 따뜻한 병원이라는 것을 느낄 수 있었던 아주 소중한 시간이었습니다. 오늘 바쁘실텐데 시간 내주셔서 정말 감사합니다. 나중에 좋은 소식 있어서 병원에서 꼭! 뵀으면 좋겠습니다. 감사합니다. (떨어질 줄 알고 진심을 담아서 절절하게 얘기했습니다ㅠㅠ)

면접준비| 2021.12.15| 3페이지| 3,000원| 조회(178)

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수혈요법 정리

성인간호학실습1WARD CLASS주제 : 수혈요법2021. 00. 00과목성인간호학실습1교수님000 교수님제출일2021.00.00학번이름0001. 수혈의 목적1) 부족한 순환혈액량을 보충하기 위함 (ex. 출혈, 수술)2) 혈액의 산소운반능력을 증가시키기 위함 (ex. 빈혈)3) 혈액응고인자를 보충하기 위함 (ex. 출혈)4) 혈액의 결핍성분을 보충하기 위함2. 수혈을 위한 혈액제제의 종류종류용량성분적응증전혈Whole blood- 320ml(검정글씨) + 항응고제 44.8ml- 400ml(초록) + 항응고제 56.0ml모든 혈액성분(RBC, WBC, Platelet, Plasma)- 다량의 출혈 시 혈액량 보충- 산소운반능력과 혈액량 확장이 동시에 요구될 때적혈구적혈구 농축액packed RBC200~220ml전혈을 원심분리기나 침전시켜 혈장성분을 80% 이상 제거한 것- 적혈구 부족 또는 기능저하 시- 수술, 외상, 위장출혈 등으로 급성 혈액 손실- 만성 혈액 손실(빈혈, 출혈성 위궤양으로 Hb, Hct 저하)세척적혈구washed red cell200ml극소량의 WBC(적혈구 농축액을 같은 양의 생리식염수로 2~3회 세척하여 적혈구 이외의 거의 모든 성분이 제거됨)- 백혈구 및 혈소판 항체를 가진 환자- 장기이식환자(혈장단백에 의한 알러지반응을 줄이기 위함)- 전혈이나 적혈구 수혈 받고 심한 알레르기 반응백혈구 제거 적혈구Leukocyte-depleted RBC220ml극소량의 WBC(원심분리법, 여과법을 이용하여 과립백혈구를 제거한 적혈구)- 백혈구나 혈소판에 대한 항체가 생겨 수혈 시 부작용이 많은 환자(여러 번 수혈 받은 경우)- 발열성 수혈반응, 알레르기성 수혈반응혈소판혈소판 풍부혈장platelet rich plasma200ml전혈 중의 혈소판 80~90%를 함유- 점상출혈, 자반증, 정맥출혈, 비출혈- 골수를 침범하는 종양이나 화학요법으로 인한 혈소판 감소증혈소판 농축액platelet concentrate30~50(40)ml소량의 혈장에 다량의 혈소판한다.⑤ A clamp를 열고 혈액백을 짜서 filter에 혈액을 채운다.⑥ 혈액이 filter를 통과하여 나오기 시작하면, 즉시 chamber를 거꾸로 들어올린다.⑦ 혈액이 chamber의 1/3 정도 채워지면, chamber를 똑바로 하여 남은 filter set에 혈액을 채워 공기를 모두 제거한다.2) RT (Radiation Technology)(1) 원리: 방사선 조사 > T 림프구 파괴(2) 효과- 이식편대숙주질환(GVHD) 예방- 골수이식, 장기이식- 직계가족 헌혈- 면역억제 환자- 비용혈성 발열 반응 저하, 동종면역(백혈구 항체 형성)과 혈소판 수혈 불응화의 방지 효과- CMV 감염률(과립구, 단핵구에 잠복) 저하(3) 방법- 수혈 직전에 시행함, ‘방사선조사혈액’ 라벨이 붙음- FFP, cryoprecipitate는 불필요4. 혈액제제 주입 시간 및 보관방법혈액제제용량(ml)보존온도유효기간주입기간관리사용기준전혈320, 4004~6℃35일2~4시간적혈구농축액200~2201~6℃35일2~4시간냉장보관백혈구제거적혈구2201~6℃24시간1.5~3시간채혈 후 10일 이내 분리혈소판 농축액30~50(40)20~24℃5일5~15분(150~200ml/hr)채혈 후 6시간 이내 분리, 실온보관성분채집혈소판160~180-18℃ 이하1년15~30분 (30~60분)1~6℃6시간동결침전제제30-20℃ 이하1년10~15분- 채혈 후 6시간 내 분리 동결- 해동 후 1시간 이내 사용- 실온보관22℃1시간5. 혈액관리1) 혈액요청- 수혈 오더 확인- 검체 2개를 혈액은행에 보냄 : ABO/RH 검사용, Cross matching용 각각 5cc- 수혈 적합 시험용 검체 유효기간 : 3일 불출된 혈액은 30분 이내에 수혈을 시작한다.2) 혈액반납- 전혈과 농축적혈구 회송(반납) 가능- 불출 후 30분 이내에만 가능- 냉장고 밖에서 15분 이상 방치하지 않음을 수간호사가 확인3) 혈액폐기- 모든 혈액은 혈액은행에서 폐기한다. (수혈하다 남은 혈액도 포함)- 혈액 폐기요청서와 폐 HBV, HCV 등- 예방 : 백혈구 제거 필터 사용(3) 세균 감염- 적혈구를 실온에서 장시간 수혈 시(보통 4시간을 넘기지 않도록 함), 혈소판을 실온에서 장시간 보관 시- 예방 : 무균 처리, 혈액보관 주의(4) 급성폐장애(비심장성 폐부종)- 공혈자의 항HLA 항체나 항과립구 항체가 수혈자 백혈구로 향한 결과로 나타남.- 발열, 오한, 호흡곤란, 폐부종- 수혈 중단(5) 이식편대숙주병(graft-versus-host disease, GVHD)- 면역 활성이 있는 T림프구가 원인으로 면역저하자의 숙주를 공격.- 피부발진, 간수치 상승, 중증 범혈구 감소증 등- 사망률이 높음- 예방 : 혈액제제 RT 실시4) 혈소판 수혈 동종 면역- 혈소판 표면 HLA 항원에 대한 항체형성으로 발생- 혈소판 수혈환자의 70%에서 발생- 처음 수혈 후 4주 이내 발생- 예방 : LDPLT, 단일 공여자 혈소판(PLT pheresis), HLA 적합 공혈자# 급성 수혈반응반응원인임상증상관리예방면역성알레르기성발병률 1%혈장의 이종단백질에 대한 민감성두드러기, 홍조, 가려움증(비발열성)- 처방된 항히스타민제 투약- 증상이 가볍거나 일과성인 경우 수혈을 재개할 수 있다.- 발열이나 폐관련 증상이 있는 경우 수혈을 재개하지 않는다.- 처방된 해열제를 투여항히스타민제를 예방적으로 적용발열성, 비용혈성발병률 0.5~1.0%공혈자의 백혈구, 혈소판, 혈장단백질에 대한 감작발열, 폐관련 증상, 갑작스런 오한 및 발열(1회 이상 체온 상승), 두통, 홍조, 불안, 근육통1회 이상의 발열 시 백혈구제거 혈액(여과, 세척, 냉동 등) 사용을 고려한다.급성용혈성발병률 1:25,000치사율 2:1x10?ABO 부적합 적혈구의 주입오한, 발열, 요통, 홍조, 빈맥, 빈호흡, 헤모글로빈뇨, 헤모글로빈혈증, 저혈압, 혈관 허탈, 출혈, 급성신부전, 쇼크, 심장마비, 사망- 쇼크에 대한 치료- 혈청학적 검사를 위한 혈액검체와 소변검체를 검사실로 보낸다.- 혈압유지- 소변량 유지를 위해 처방된 이뇨제 투여-후 4시간 안에 주입한다.# 지연성 수혈반응반응임상증상지연성 용혈- 열, 경미한 황달, Hb/Hct 감소- 보통 수혈 후 7~14일 사이에 나타나지만 짧게는 3일, 길게는 수개월 후에도 발생하며, 교차시험으로 확인되지 않는 동종항체(alloantibody)에 의해 수혈된 적혈구가 파괴되기 때문에 발생한다.- 일반적으로 급성치료가 필요하지는 않지만, 추가수혈이 필요할 정도로 용혈이 심각할 수 있다.B형간염- 잠복기는 약 8~12주 정도인데 6개월 내지 그 이상으로 길어질 수 있다.- 보통 4~6주 사이에 자연치유되지만, 만성적 보균자가 되거나 영구적인 간손상이 발생할 수도 있다.- 대증적으로 치료한다.C형간염- B형간염과 비슷하지만, 증상은 보통 덜 심각하다.- 금성감염의 약 20%는 자연 치유된다.- 만성간질환이나 간경화로 발전할 수 있다.- 항HCV 검사가 도입되기 전에는 모든 수혈 후 간염의 90~95%를 차지했다.- 대증적으로 치료한다.인간면역결핍바이러스(HIV)- 수년 동안 무증상일 수도 있고, 2~4주 안에 감기 같은 증상이 나타날 수도 있다.- 후기증상에는 체중 감소, 설사, 열, 림프선병증(lymphadenopathy), 아구창, 뉴모시스티스 폐렴(Pneumocystis pneumonia) 등이 있다.철분과다증- 심부전, 부정맥, 갑상선 및 생식선 기능장애, 당뇨, 관절염, 경화증(cirrhosis)- 과도한 철분은 심장, 간, 췌장, 관절 등에 침착되어 기능장애를 일으킨다.- 일정기간 이상 100unit을 초과하여 투여 받은 만성빈혈 대상자에게 주로 나타난다.- 축적된 철분을 킬레이트화시켜 신장을 통해 제거하는 철분킬레이트요법(iron chelation therapy)으로 예방할 수 있으며, 정맥이나 피하로 투여한다.- 임상증상을 치료한다.이식편대숙주질환- 발열, 발진, 설사, 오심, 황달, 간염- 수혈자(숙주) 내에서 공혈자의 림프구(이식편)가 증식된 결과- 수혈 후 3~30일 사이에 발생- 효과적 치료방법 없음- 예방을 위해 위험 대상자에게 를 주입할 때는 최대혈류량 확보를 위해 19호(gauge) 이상 크기의 바늘을 사용한다. 상당량의 혈장이나 희석액에 포함된 혈액성분은 가는 바늘이나 카테터로 빠른 속도로 안전하게 주입할 수 있다. 수혈 시 중심정맥관을 이용할 수도 있지만, 많은 용량의 냉각된 혈액이 심실로 빠르게 주입될 경우 심부정맥을 유발할 수 있다. 혈액을 따뜻하게 하면 이 같은 부작용의 위험성을 줄일 수 있다.3) 주입준비혈액은행은 냉장보관된 혈액성분은 10℃ 이상에 노출되어 따뜻해지면 재저장할 수 없다고 규정하고 있다. 따라서 냉장고 밖에 두는 최대허용시간을 30분으로 간주해야 한다. 부족한 혈액제의 낭비를 막기 위해 혈액을 요청하기 전에 (1) 필요한 혈액성분을 수혈하기 전에 적절한 정맥관 확보 (2) 대상자에게 열이 있는 경우 급성수혈반응의 증상을 가리거나 혈소판 수혈의 효과를 떨어뜨리고, 열이 있는 경우에는 수혈지연 (3) 이상반응의 과거력이 있는 경우의 사전투약 필요와 같은 과정이 선행되어야 한다. 대다수의 열성반응은 아세트아미노펜의 투여로 예방할 수 있다. 알레르기반응의 과거력이 있다면 항히스타민제(diphenhydramine HCI)의 예방적인 투여가 필요하다. 약물의 효과를 확실히 하기 위해 수혈시작 30분 전에 경구투약한다. 정맥투약은 수혈시작 직전에 한다.4) 혈액 적합성 확인? 수혈의 가장 중요한 단계는 혈액제제의 적합성과 대상자의 신분을 확인하는 것이다. 대상자의 이름과 고유번호가 있어야 하고, 이러한 정보는 혈액은행에서 영구적으로 보존되어야 한다. 혈액이 다른 대상자에게 잘못 전달되는 것을 예방하기 위해 한 번에 한 명씩에게만 혈액을 방출한다.? 수혈을 위해 대상자에게 가기 전에 ABO 및 Rh 적합성을 확인해야 하며, 보통 혈액은행에서 발행된 의료기록이나 서류와 혈액용기의 라벨을 비교해 봄으로써 확인할 수 있다. 또 라벨을 통해 정확한 혈액성분이 발급되었는 지와 유효기간을 확인한다. 혈액용기의 누출, 색깔이상, 응고, 과량의 공기, 거품 등을 검사한다. 중요한 라

의/약학| 2021.12.03| 13페이지| 1,000원| 조회(249)

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