간호과정 TKRA CASE STUDY

소개글

간호과정 수업시간에 개인과제로 진행한 TKRA CASE STUDY입니다. 교수님이 주신 케이스에 간호진단을 4개(급성통증, 감염의 위험, 비효과적 말초조직 관류의 위험성, 기능성 위장관 장애의 위험성)를 내리고 6~10개의 간호중재를 작성하였습니다. 이 과목은 A+을 받았고 정말정말 열심히 했다고 자부할 수 있을 만큼 이 과제 하나를 일주일 정도 붙잡고 작성하고 수정하고를 반복하며 성의를 들여서 작성했던 과제입니다. 블로그 같은 믿을 수 없는 자료는 보지도 않았고 오로지 기본간호학, 성인간호학 전공책과 논문을 찾아보며 작성했습니다. 우수과제로 선정되어 수업시간에 교수님께서 소개해주시기도 했습니다. 판매하는 거라고 절대 장난치지 않았습니다. 구매하셔서 절대 후회하실 일 없습니다. 케이스는 하나 구매하셔도 두고두고 참고할 수 있다는점, 특히 급성통증과 감염의 위험성은 자주 쓰이는 간호진단이기때문에 이번 기회에 구매하시고 간호중재랑 목표 등 계속해서 쓰세요 :) 저또한 다른 케이스에 정말 잘 참고하고 있습니다!!

목차

1. 과제 안내
1) 환자정보
2) Nursing history taking
3) 간호기록
4) 투약

2. 간호과정
1) 수술과 관련된 급성통증
2) 수술과 관련된 감염의 위험
3) 수술 후 부동과 관련된 비효과적 말초조직 관류의 위험
4) 수술과 관련된 기능장애성 위장관 운동의 위험

3. 참고문헌

본문내용

* 환자정보
1. 자료 안내: 김씨는 전슬관절 치환술을 하기 위해 19년 11월 21일 정형외과 병동에 입원하였다.
Doctor’s Assessment & Plan
x-ray) severe OA change, Knee, Lt.
lmp) OA, Knee, Lt.
P) Admission & TKRA, Lt.

* Nursing history taking
수술 후 1일째 되는 날 오전에 Day duty 간호사가 환자에게 ‘어떠세요?’ 하고 물었더니 환자는 “다리가 너무 아파요.” “아파요. 진통제 주세요.” 라고 하였고, 통증의 정도가 10점 척도(NRS)로 9점이라고 하였다. 간호사는 수술한 쪽 발가락의 감각을 확인하기 위해 엄지발가락을 만지면서 ‘제가 지금 어느 발가락을 만졌어요?’ 하고 물었더니 환자가 ‘잘 모르겠어요’라고 답하였다. 발가락마다 말초혈관 충만시간을 체크하였는데, 다섯 발가락 모두 3초 이내로 나타났다. (V/S : 100/60-88-22-37.5(고막)) 의사는 CPM 운동(물리치료실로 보낼 것)을 추가 처방하였다.

* 간호과정
1) 수술과 관련된 급성통증
(1) 주관적자료
- "다리가 너무 아파요."
- "아파요. 진통제 주세요."
(2) 객관적 자료
- 통증의 정도가 10점 척도(NRS)로 7~9점
- 호흡수의 증가(11/23 20회 > 11/24 22회 > 11/25 24회
(3) 목표
- 대상자는 한 달 이내에 NRS가 3점 이하라고 말한다.
(4) 기대되는 결과
- 대상자는 일주일 이내에 통증을 조절하는 방법을 5가지 이상 말할 수 있다.
(5) 간호중재
- 통증의 강도를 재사정한다. 이때 통증을 10점 척도(NRS)로 사정한다.
- 이론적 근거 : 수술 후 통증사정은 48시간 이후에는 4시간마다 또는 필요 시 할 수 있다. NRS와 같은 척도를 사용하는 것은 주관적인 호소인 통증을 객관화 시킬 수 있기 때문이다.

참고 자료

Joyce M. Black, <성인간호학 1>, 정담미디어, 2017.01.31.
Patricia A. Potter, <기본간호학1>, 메디컬사이언스, 2019.02.28.
박성규, <CBC 검사에서 혈구수치 이상에 대한 해석과 이해>, 순천향대학교 의과대학 내과학교실 혈액종양내과