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[A+ 정신간호학실습] 양극성장애 문헌고찰 및 간호과정

REPORTCASE STUDY과 목 명정신간호학실습담 당 교 수제 출 일2021.04.01학 과간호학과학번/이름COLLEGE OF NURSING문헌고찰Bipolar disorder (양극성 장애)1. 정의: 20세기에 들어와서야 정신질환으로 이해되기 시작한 양극성 장애는 조울 정신병 또는 조울증이라 하며, 조증과 우울증이 주기적으로 교대로 나타나는 만성 재발성 질환이다.2. 원인: 유전을 비롯한 생물학적 요인에 의해서 많은 영향을 받는 장애로 알려져 있다.생리적 원인① 유전학적 원인: 연구결과에 의하면 양극성장애 1의 약 50%는 기분장애의 가족력이 있으며 일란성 쌍생아의 일치율은 40~80%로 주요 우울장애보다 높다.② 신경생물학적 원인: 변연계의 생체 아민 신경전달 물질 시스템의 기능장애가 있다. 특정 신경세포의 시탭스 부위에 세로토닌, 노르에피네프린, 도파민 등의 신경전달물질의 과다나, 과소 혹은 기능 결함이나 신경수용체 막의 변화가 관련이 있다.③ 신경 해부학: 양극성 장애 환자의 뇌를 CT을 시행한 결과 소뇌, 기저핵, 측두엽 등의 이상이 발견되었다.④ 신경내분비계 작용: 시상하부-뇌하수체-부신피질축(HPA)의 활성 증가느 스트레스 반응이다. 주요 우울장애를 비롯한 여러 정신질환에서 HPA축 이상이 관찰되며, 과활성이 보고되었다.3. 증상과 징후- 과장된 자존심과 과대성 - 수면 욕구 감소- 평소보다 말이 많거나 말을 계속하고 싶은 욕구- 사고의 비약 또는 사고가 질주하는 듯한 주관적 경험- 주의 산만 (즉, 중요치 않고 사소한 외적 자극에 쉽게 쏠림)- 목적지향적 활동의 증가, 정신운동성 초조- 고통스런 결과를 초래할 가능성이 높은 활동에 지나친 몰두(자제 없이 물건구입)4. 치료? 약물 치료: 일차적 약물은 기분안정제로 이것은 우울증과 조증의 순환을 안정화시키며 리튬, 항경련제, 제 2세대 항정신병 약물 등을 사용한다.(리튬 : 흡수된 리튬은 95% 신장에서 배설되므로 치료 시작 전에 반드시 신장기능검사를 해야하며, 심전도와 전해질 및 갑상선 검사를 시행하여 리튬 치료가 적합하고 안전한지를 결정한다.일반적인 치료용량 범위는 0.8~1.4mEq/L이며, 갈증, 다뇨, 체중증가, 피로, 입마름 등의 부작용이 있다.)? 정신치료- 인지행동치료, 정신교육 가족중심치료, 대인관계치료사례보고서1. 일반적 정보이름: -나이: 31세 (1990/03/15)성별: 여자결혼유무: 기혼입원일자: 2021.03.30.입원경로: 술집 무대에서 생긴 싸움 중 낙상 발생 , 술집에서 911에 전화하며 응급실 통해 입원.의학적 진단명: right ankle fracture2. 건강력1) 현병력- 의학적 진단명 : right ankle fracture (3월 31일 오전 8시 수술)- 발병의 촉발시기 및 요인 : 3월 30일 밤 술집 무대에서 생긴 싸움 중 낙상으로 인한 골절.2) 과거병력 & 사정내용- 6년전 양극성 장애 진단- 하루에 두 번 리튬 600mg씩 투여하다 2년전부터 약을 끊음- 약을 끊은 후 조증증상 나타나기 시작함.- 2주 동안 많이 자지도 먹지도 않았다고 함.- 대상자에게 행동, 약물섭취에 대해 물으면 화를 낸다고 함.- 시간에 대한 지남력 존재하지않음.3. 신체검진- 키/몸무게 : 168cm 61kg- 활력징후 : 134/77-88-16-37.2 (심장청진결과 이상 無)- 식사 : 남편이 2주전부터 밥을 잘 먹지 않는다고 함시간날 때 섭취한다고 함.간식은 따로 섭취하지 않음.현재 음식 필요하지 않다고 말함.- 수면 : 남편이 2주전부터 잠을 잘 자지 않는다고 함.수면하는데 방해가 되는 것은 없다고 함.수면은 필요없다고 말하며, 자신이 죽을 때 잠들 것이라고 말함.낮잠 자지않음.- 활동 : 활동할 수 있는지 물어보면 대답을 피함.가만히 있지 못함.- 기타 : 팔과 다리에 자신이 긁힌 상처가 있음.4. 정신사회적 사정- 사고 나기 몇시간 전 갑자기 사라져서 남편과 여동생이 찾고있었음.- 대상자의 행동, 약물관련해서 물으면 대답을 회피하는 모습을 보임.- 대상자를 돌보기 위한 보모가 존재하고 있음.- 대상자는 의심이 많은 것으로 관찰됨.5. 임상병리 결과3/3106:003/ 3110:00정상수치CBCHb16.41512-16g/dLHct414036-48%WBC6.210.64.5-10.5Plateles204332150-400Basic metabolic panelNa+141138136-145mEq/LCl-98100100-108mEq/LHCO2-232219-25mEq/LBUN19118-20mg/dLCreatinine0.80.80.4-1.0mg/dLGlucose849170-110mg/dLCoaqulation screenProthrombin time1111-13sINR0.90.8-1.1MiscellaneousLithium carbonate level0.2

의/약학| 2022.07.13| 9페이지| 2,000원| 조회(200)

양극성장애, 정신간호학실습, 양극성장애문헌고찰

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[A+ 정신간호학실습] 조현병 문헌고찰 및 간호과정 3개

REPORTCASE STUDYCOLLEGE OF NURSING과 목 명정신간호학실습담 당 교 수제 출 일2021.04.01학 과간호학과학번/이름문헌고찰1. 정의: 조현병은 뇌의 기질적 이상은 없는 상태에서 인간의 인지, 지각, 정서, 의지, 행동 및 사회 활동 등 인격의 여러 측면에 장애를 초래하는 뇌기능장애를 말하며며, 망상, 환청, 와해된 언어, 정서적 둔감 등의 증상과 더불어 사회적 기능에 장애를 일으키는 질환이다. 최근 약물 요법을 포함한 치료적 접근에 뚜렷한 진보가 있어 조기 진단과 치료에 적극적인 관심이 필요한 질환이다.2. 원인1) 생물학적 원인① 유전적 요인- 부모 중 한 사람이 조현병일 경우 그 자녀들 중에는 12%의 이환위험률을 보임- 양친이 모두 대상자인 경우 그 자녀들의 이환위험률은 40%로 보고됨.- 쌍둥이의 경우 일란성에서 더 높은 이환위험률을 보임② 신경화학적 요인→ 조현병과 관련되는 신경전달물질 : 도파민, 세로토닌, 글루타메이트- 도파민의 활성과잉 : 조현병의 양성증상을 유발- 도파민의 활성저하 : 조현병의 음성증상을 유발- 세로토닌 : 도파민 활성을 억제함으로써 도파민의 음성증상을 유발하며③ 신경해부학적 요인CT, MRI 등의 신경영상학적 연구와 부검연구를 통한 뇌의 구조적 연구에서 조현병 대상자는 측뇌실과 제3뇌실의 확장, 대뇌피질의 위축, 대뇌반구 내 대칭성의 이상, 소뇌, 전두엽, 변연계 특히 해마와 편도 등의 위축과 뇌구의 증대가 나타남.④ 면역학적 요인사이토킨은 조현병과 같은 주요 정신질환을 일으키는 데 역할을 하는 것으로 알려져 있다.조현병 대상자의 20~70%에서 항뇌 항체가 발견되고 뇌척수액 내 면역 글로불린 생성이 증가되어 있다는 보고 존재 → 이를 근거로 바이러스 감염설, 내인성 자가면역질환과 관련된 자가면역반응 가설이 제시2) 스트레스 유발 요인- 중추신경계약물- 독립적 생활박탈- 자기개념 저하- 낮은 사회경제적 상태나 소수민족, 사회적 고립, 공동체 해체, 매우 비좁은 거주 환경 등이 영향을 끼치며, 주위 업적 기능을 성취하지 못함)C. 장애의 지속적 징후가 최소 6개월 동안 계속되며, 이러한 6개월의 기간은 진단기준 A에해당하는 증상이 있는 최소 1개월을 포함해야 함D. 조현정동장애와 정신병적 양상을 동반한 우울 또는 양극성 장애는 배재됨E. 물질(예: 남용약물, 치료약물)의 생리적 효과나 다른 의학적 상태로 인한 것이 아님F. 자폐스펙트럼장애나 소아기 발병 의사소통장애의 병력이 있는 경우 조현병의 추가 진단은조현병의 다른 증상에 더하여 뚜렷한 망상이나 환각이 최소 1개월 동안 있을 때만 내려짐4. 임상양상1) 행동 및 정신운동성 장애조현병 대상자는 개인위생을 소홀히 여겨 개인위생과 의복상태가 불량하고 계절과 상황에 맞지 않는 의복을 입거나 주거환경이 관리되지 않아 불결하고 정리정돈이 안될 수도 있다. 동일한 자세를 장시간 유지하는 긴장증적 행동을 보일 때도 있고 같은 행동을 계속 반복하는 상동증과 기행증을 나타내기도 한다. 사회적 장애도 보여 흔히 사회적 위축을 보인다.주변상황과는 상관없이 혼자 웃고 중얼거리는 모급을 보여 상대방을 당황시키고, 이로 인해 대인관계 기능과 사회 직업적인 기능이 손상된다.2) 정동장애조현병 대상자의 정동장애로는 정동의 변화가 없거나 둔감한 정동을 보인다. 친근감이나 즐거운 감정을 느끼지 못하는 무쾌감증, 흥미나 느낌이 결여된 무감동 등이 나타난다. 바보처럼 웃거나 상황에 맞지 않는 감정이나 표현을 보이기도 한다. 정신증적 증상이나 망상이 있는 대상자는 과장된 안녕감이 나타난다.3) 지각장애조현병 대상자에게 가장 흔히 나타나는 지각장애는 환각이며, 약 70% 의 대상자에게 나타난다. 대상자가 환각을 경험할 때 발생할 수 있는 문제는 폭력 위험성이다. 또한 환경에 대한 인식이 미미하거나 안녕이나 안전에 대한 관심이 전혀 없기 때문에 위험한 행동을 할 수 있다.4) 언어 및 사고장애말비빔과 반향언저증 두 가지의 전형적인 형태를 보인다. 말의 속도와 크기가 빨라지거나 느려질 수 있다. 말과 행동의 상징화를 통해 타인과 의사소통하여 새로다.6) 사회화와 대인관계의 장애사회화장애와 대인관계 장애는 직접적으로는 증상 때문에 사회적으로 위축되어 일상생활과 활동을 기피하고 장기간 격리된 생활을 함으로써 나타난다. 병이 진행되면 사회적 고립, 사회적 규범과 관행에 맞지 않는 사회적 부적절성이 나타날 수 있다.5. 치료1) 개인과 집단정신 치료대상자의 기능을 향상시키고, 사회적 고립이나 약물 복용 불이행과 같은 특별한 문제를 해결할 수 있도록 지지, 교육, 행동, 인지적 기술이 제공하여 대상자가 병식을 갖게 하는데 도움을 준다.2) 약물치료- 보통 망상, 환각, 사고장애 등의 양성증상의 호전이 먼저 나타나며 정저적 둔마, 의욕저하, 철퇴, 병식 결여 등의 음성증상은 장기간에 걸쳐 호전된다.3) 행동치료- 대화하기, 친구만들기, 직업구하기, 여가활동의 확대 등의 사회기술훈련을 통해 목표설정과 대처, 문제해결 기술, 자존감/통제감의 향상을 도모하여 동기강화, 사회화, 현실검증 능력을 향상시킬 수 있다.4) 가족치료- 조현병 발병/악화에 가족의 역할이 중요하고 질병의 발생이 가정 내 문제와 갈등을 유발할 수 있다. 가족치료는 이러한 문제를 완화하고 예방함으로써 재발을 막을 수 있다.5) 환경치료- 대상자의 내적경험 공유, 음악, 게임, 1:1 상호작용을 통해 환각을 감소시키고 병동 활동은 일상적인 상황에 대한 의사를 결정해 볼 수 있는 기회를 제공할 수 있다.6) 정신건강교육- 교육적 기법과 집단치료의 혼합된 형태로 가족 뿐 아니라 환자에게도 정신분열병의 본질과과정을 교육하는 것이다.6. 간호조현병 대상자를 간호하는 간호사는 정직하고 분명하고 수용적이어야 하며, 대상자가 심하게 위축되고 퇴행되었을지라도 인간의 존엄성을 바탕으로 간호중재를 수행해야 한다. 대상자가 침묵을 원하면 비언어적 의사소통을 통해 대상자의 요구를 존중한다.1) 양성증상 간호(1) 망상에 대한 간호중재대상자의 망상이나 상징적 언어, 행동 혹은 기타 사고장애에 직면하게 됐을 때 간호사는 우선 경청하고 수용적인 태도로 들어주고, 망상을 이해하/03/22입원경로: 10년전 조현병의 과거력이 있는 대상자로 약을 먹으라는 어머니에게 테이블을 던짐. 어머니가 경찰에 전화해 응급실 통해 입원함.2. 건강력1) 주호소(chief complaint)- 자신의 생각을 다른사람들이 듣고 있다고 생각하는 편집증적 망상- 병원음식에 독이 있기 때문에 먹지 말라는 환청- “해커가 컴퓨터를 통해 나를 감시하는 거 같아요.”- 어머니에게 테이블을 던지는 등 폭력적인 성향을 보임.- “자도자도 항상 피곤해요.”2) 과거병력10년 전 schizophrenia 진단받음.schizophrenia 치료 위해 매일 olanzapine 10mg, venlafaxine 75mg 투여했음.최근 체중증가로 인해 복용 중단.3. 신체검진- 키/몸무게 : 178cm/95kg- 활력징후: 134/84-90-16-37.2- 치아상태: 치아 결손으로 틀니 착용- 표정: 피곤해 보임, 겁에 질려있다.- 식사: 최근 섭취량 감소, 항상 배고프다고 함병원에서 제공하는 음식에 독이 있다고 생각하여 먹지 않으려고 함.- 피부: 샤워를 하지 않고 옷을 갈아입지않음. 머리정돈 안됨. 비위생적임.- 수면: 12시간 이상 수면을 취하지만 피곤해 함.가끔씩 오후에 낮잠을 잠.4. 정신사회적 사정- 지남력 : 사람, 장소에 대한 지남력은 있으나 날짜에 대한 지남력이 없음.- 퇴원 후 폭력성이 재발현되는것에 대한 두려움이 있음.- 퇴원 후 환청이 심해지는것에 대해 두려워 함.- 3/31일 퇴원 시점, 아직 망상이 남아있는 상태임.5. 임상병리 결과항목3/2218:003/3118:00정상수치CBCHb15.515.514-17.4g/dLHct434342-52%WBC774.5-10.5Plateles185185150-400Basic metabolic panelNa+140140136-145mEq/LK+3.93.93.5-5mEq/LCl-102102100-108mEq/LHCO2-242419-25mEq/LBUN18188-20mg/dLCreatinine0.70.70.4-1.0mg/dLG어머니에게 폭력적인 성향을 보여 경찰에 신고를 해 응급실을 통해 입원함. 최근 체중 증가로 복용하고있던 olanzapine, venlafaxine 중단함. 날짜에 대한 지남력이 없으며 충분한 수면에도 피로를 호소함. 전반적인 외모는 흐트러지고 비위생적으로 보임. 환청으로 인해 음식에 독이 있다고 생각해 음식 섭취 거부하고 있음. 감정이 격양되어있음.8. 간호과정주관적 자료객관적 자료간호사정“스파이들은 항상 나에 대해 말하고 있어요. 지금 말하는 중에도 나는 그 소리가 들려요."“해커가 내 컴퓨터를 통해 나를 감시하고 있는 것 같아요.”“ 당신도 스파이 중 한명이예요?”“ 혼란스러워요”“ 그 목소리들은 내 생각을 들을 수 있고, 내 음식에 독을타는 스파이들을 막아야한다고 말해요.”“ 아무것도 안먹을거예요. 아무도 내가 독을 먹게할 수 없어요. ”“ 목소리 때문에 아무것도 못해요.”진단명: schizophrenia말할 때 위축되어있는 모습을 관찰함.말할 때 시선이 고정되어있지 않은 모습을 관찰함.고개를 항상 숙이고 있는 것을 관찰함.퇴원 후 환청이 심해지는것에 대해 두려움 호소함.Lorazepam, Haloperidol, olanzapine, venlafaxine 투여함.간호진단지속적인 환청과 관련된 두려움간호목표단기목표 : 대상자는 5일이내에 환청에 대한 두려움이 감소되었다고 말한다.장기목표 : 대상자는 퇴원시까지 환청이 사라졌다고 말한다.간호중재간호계획간호수행이론적 근거진단적 계획환청과 관련된 행동을 관찰한다.고개를 숙이고, 눈을 마주치지 못하는 등의 행동을 관찰하였다.환각을 겪는 대상자를 관찰하는 것은 전반적인 안전을 유지하기 위해 필수적이다.환청의 주제나 숨겨진 의미를 확인한다.재진술, 명료화를 통해 환청의 의미를 확인하였다.환청의 의미를 파악하여 대상자의 상태를 사정할 수 있다.환청자체를 다루기 보다 환청으로 초래된 일상생활의 어려움을 위주로 접근한다.환청으로 인한 수면, 식사양상에 변화가 있는지 사정하였다.환청에 대한 이야기의 부담감을 감소시키고, 편안.

의/약학| 2022.07.13| 12페이지| 2,000원| 조회(324)

정신간호학, 문헌고찰, 조현병, 조현병간호과정

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[모성 A+] 양수과다증, 양수과소증 문헌고찰 평가C아쉬워요

EPORT주제학습과 목 명여성간호학실습 2담 당 교 수제 출 일학 과학번/이름COLLEGE OF NURSING양수과다증(Hydramnios)1. 정의: 양수과다증은 32~36주 사이에 2000ml 이상의 양수가 양막낭에 과도하게 축적되는 것이다. 임신 32주 이후에 서서히 증가하는 만성형과 임신 중기 며칠 사이에 증가하는 급성형이 있으며, 대부분 만성형이다.2. 원인 및 유발요인: 원인은 확인할 수 없는 경우가 많다1) 태아의 연하와 배설의 불균형- 태아의 선천적 식도폐쇄- 십이지장폐쇄증과 같은 상부소화기 폐쇄증-뇌수종, 무뇌아 개방성 척추이분증2) 모성의 당뇨병, 임신성 고혈압, 심장질환, Rh 부적합증, 다태임신 등3. 진단: 태아의 재태연령과 자궁바닥의 높이를 확인했을 때 저부의 높이가 임신기간에 비해 높게 측정되며, 임부의 체중이 갑작스럽게 증가하며 복부가 비정상적으로 큰 경우, 초음파상에서 양수의 양을 측정하여 양수지수가 20cm 이상일 때- 태아가 떠 있고 자궁은 완전히 공 모양- 촉진시 복부의 긴장 또는 타진시 물소리가 나타남- 횡격막에 가해지는 압박으로 짧은 호흡과 무거운 자궁의 크기로 인한 하지의 부종4. 영향- 복부불편감, 호흡부전, 부종 및 외음과 사지의 정맥울혈- 자궁근의 과다신전으로 인한 조산, 유산- 분만 후 자궁무력증으로 인한 산후출혈의 위험 증가- 비정상적인 태위, 조기파수, 제대탈출, 파수 시 태반조기박리, 분만 시 양수색전의 위험- 양수과다증의 경우 40%에서 선천성 기형이 나타남5. 치료: 임신 중기에 발생한 가벼운 양수 과다증은 저절로 낫는 경우가 많음, 양수과다증으로 산모가 불편을 겪더라도 의사는 대개 진통이 시작되거나 양막이 저절로 파열될 때까지 특별한 치료 x- 호흡곤란과 자궁 수축이 심한경우 양수를 일부 뽑아내 자궁 압력을 낮춤* 태반 조기박리나 양막 파열, 양막 감염 같은 합병증을 불러올 수 있으므로 주의6. 간호: 경증 혹은 중증인 경우 산부에게 뚜렷한 스트레스를 일으키지 않아 치료가 필요하지 않음.- 자연적인 파막&제대 탈출 위험성 증가 → 보행 금기, 반좌위 or 좌위에서 분만- 파막 시 제대탈출의 증사엥 유의- 출산 직전까지 태아심음에 대한 계속적인 전자감시기의 관찰 필요- 자연적인 파막 전, 가느다란 주삿바늘로 천천히 양수를 천자하여 급속한 배출을 조절(양수의 양이 1500~2000cc 이상인 경우, 시간당 500ml으 속도로 천천히 나오도록 함)- 자궁의 팽창으로 인한 이상 진통 초래 → 자궁수축 상태와 경관 개대 진행 관찰- 자궁무력증과 산후출혈이 발생 할 수 ㅇ → 분만 시 자궁수축제를 준비한다.(ex: oxytocin, methergin, prostaglandin)양수과소증(oligohydramnios)1. 정의: 양수과소증은 32~36주 사이에 양수의 양이 500ml 이하로 적은 상태를 말한다.2. 원인 및 유발요인: 정확한 원인은 알려져 있지 않고 정상적인 노화와 관련이 있으며 양수의 만성적인 누수와 조기파막이 있는 경우에 나타남.-태반기능부전, 태반조기박리-모체고혈압, 당뇨병-자궁내 성장지연, 쌍태아 수혈증후군, 태아기형, 태아 요로계통의 이상(ex: 무신장증, 요관-요도폐쇄증)3. 진단: 자궁의 높이가 임신기간에 비해 작고 태아 부분이 복벽에서 쉽게 느껴지는 경우, 초음파에 의해 양수지수가 5cm 이하인 경우 확진4. 영향: 양수과소증이 산부의 건강상태에 직접 영향을 미치는 부작용은 거의 없으며 만삭 전에 분만을 유도- 자궁벽이 액체에 의해 팽창되지 않아 자궁내 공간이 감소되어 태아는 굴곡되고 밀착되어 있음 → 골격기형, 폐형성 부전증 발생확률 증가- 만성 제대압박은 자궁내 성장지연, 태아저산소증, 태변흡인증후군 초래- 신생아의 경우 지방조직이 부족하여 피부주름이 많고 재태기간에 비해 체중이 적음5. 치료- 초음파와 무자극검사나 생물리학적 계수와 같은 태아감시를 통해 태아의 상태를 살피는 것으로 시작1) 태아의 상태가 좋은 경우- 특별한 치료 필요 x2) 양수지수가 5cm 이하인 경우: 재태기간에 상관없이 즉시 분만을 시도하여 만성 저산소증의 악화와 제대압박으로 인한 태아사망을 예방

의/약학| 2022.05.31| 4페이지| 1,500원| 조회(415)

양수과소증, 양수과다증, 여성간호학실습

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2022 천안단국대학교병원_간호사자소서_최합

1. 성장과정맡은 역할에 대해 최선을 다하라고 가르쳐주신 부모님의 영향으로 맡은 역할에 대해 책임감을 가지고 최선을 다하는 사람이 되고자 했습니다. 대학교 2학년 때 부과대표를 하면서 교수님과 학생들의 의견을 수렴해 시험 일정을 짜고, 학생들의 문의 및 건의 사항을 학과에 전달하는 역할을 하였습니다. 부과대표로서 역할 수행을 통해 학우들의 적극적인 참여를 유도해서 어려움이나 불편한 점을 개선하는 데 기여하고 싶었습니다.처음에는 단체메신저를 통해 편하게 문의 사항이나 의견을 제시해달라고 하였으나 참여율이 저조하였습니다. 참여율이 저조한 원인을 분석해본 결과 많은 친구들이 있는 단체메신저에서 개인적인 의견을 드러내는 것을 부담스러워한다는 것을 알게 되었습니다.문제를 해결하기 위해, 익명으로 질문할 수 있는 사이트를 만들어 학우들이 적극적으로 의견을 제시할 수 있도록 유도했습니다. 이 방법이 효과를 발휘해 점차 학우들의 참여율이 높아져 원활하게 학과 행사를 진행하고, 교수님께 학생들의 다양한 의견을 전달해 학과에 대한 학우들의 만족도를 높일 수 있었습니다.이처럼 맡은 일에 최선을 다하여 최고의 간호를 제공하는 단국대학교병원의 간호사가 되겠습니다.2. 성격 및 교우관계밝고 친화력이 높은 성격을 기반으로 환자들에게 친근하게 다가갈 수 있었습니다. 또한 세심한 보살핌을 통해 신뢰를 얻었습니다. 성인간호학 실습에서 환자분들의 활력징후를 측정할 때 심리적인 편안함을 드리고자 항상 먼저 불편한 것은 없는지, 식사는 잘하셨는지 등 물어보았습니다. 이에 대해 환자분께서 항상 세심하게 신경 써주고 배려해 주는 일 잘하는 학생이라는 칭찬을 해주셨습니다.또한 낯가림이 없어 쉽게 친구들을 사귀며 친해질 수 있었습니다. 주위 사람들을 잘 챙겨주고 솔직한 성격으로 고민 상담을 할 때 공감과 해결책을 제안하며 해결할 수 있도록 도움을 주었습니다. 이에 대해 친구들에게 ‘친근하지만 어른스러운 친구’ 라는 평가를 받았습니다.이처럼 환자에게도 먼저 다가가고 지속적인 관심과 사랑으로 환자에게 신뢰를 얻는 단국대학교병원의 간호사가 되겠습니다.3. 지원동기인간존중과 생명존중의 정신을 실천하는 단국대학교병원과 함께 발전해나가는 간호사가 되겠습니다. 중부권 최초로 콜센터를 개설하고 어르신 우선진료제도 등 환자를 생각하는 단국대학교병원은 저의 간호 가치관과 일치하여 지원하였습니다. 환자의 입장에서 생각하며 행동하여 신체적인 회복과 더불어 정서적 회복에도 기여하는 간호사가 되겠습니다.여성간호학 실습 시 제왕절개 수술 후 회복 중 고열이 계속되어 무엇이 잘못된건 아닌가 하며 불안해하셨던 환자분이 계셨습니다. 복부통증으로 인해 기침과 심호흡을 제대로 하지 못하는 모습을 보았고, 이에 환자분에게 여분의 베개를 갖다드리며 심호흡과 기침의 방법과 중요성을 알려드리고 수술을 받고 흔히 나타날 수 있다며 설명했습니다. 이후 발열은 점차 나아졌고 설명을 잘 해줘서 고마웠다며 인사해주셨습니다.이처럼 환자에게 가장 필요한 간호가 무엇인지 생각하고 실천해나가며 환자의 건강회복에 기여하는 단국대학교병원의 간호사가 되겠습니다.4. 희망 업무 및 포부정확하고 빠른 간호 제공을 통해 생사의 기로에 놓인 환자를 살릴 수 있는 곳, 응급실에서 근무하기를 원합니다. 성인간호학 실습 시 항암제를 투여받던 환자가 갑자기 어지러움을 호소하여 구토를 대비해 봉투를 환자의 얼굴 옆에 두고 자고있던 보호자를 깨워 알렸습니다. 간호사 선생님에게 환자의 상태를 보고하고 병실에 돌아왔을 때는 환자가 구토 한 후였습니다. 이후 보호자와 환자는 미리 봉투를 챙겨준 덕분에 옷이 더러워지지 않았다며 고맙다는 인사를 해주셨습니다. 간호사 선생님도 적절히 대처를 잘했다며 칭찬을 해주셨습니다.입사 후 3년간은 부족한 부분에 대해 끊임없이 공부하여 보완해 나갈 것입니다. 그 후 응급 전문간호사가 되어 더욱 신속하고 정확한 간호를 제공할 것입니다. 임상경험을 바탕으로 연구에 적극적으로 참여하여 더 나은 간호를 제공할 수 있는 기틀을 마련하여 후배간호사에게 전수 할 것입니다. 지속적인 역량강화 프로그램에 참여하고 끊임없는 자기계발을 통하여 단국대학교병원과 함께 발전해나가는 핵심 간호사로 남겠습니다.

취업| 2022.05.31| 2페이지| 4,000원| 조회(265)

단국대, 간호사자소서, 단국대자소서, 천안단국대

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[최합]순천향대학교 부속 천안병원(천안순천향대학교병원) 직무+심층면접자료(족보+기출+준비과정)

2022년 순천향대학교 부속 천안병원 최합_면접 족보&준비&후기1. 본인의 스펙- 성적 : 4.08(8%)- 토익 : 840점- 봉사 : 60시간(only 헌혈)- 자격증 : BLS,TOEIC저는 인서울 욕심 없어서 연고지인 천안에 있는 순천향대학병원에 지원했습니다.2. 면접관련 후기: 2021년 신규간호사 모집 시 1500명정도의 지원자가 있었고, 2022년 신규간호사 모집 시 1.5배~2배 정도 지원했다고 합니다. 불취업인걸 느낄 수 있었던 것 같습니다.오카방을 보니 빅5 + 인서울 병원 떨어지고 순천향병원에 지원하신분도 계셨고, 전체적으로 합격한 사람들의 평균학점이 작년에 비해 올라간 것 같았습니다.내년은 저희만큼은 아니길 바랍니다.1차 면접에서는 약 732명정도(코로나로인해 비대면인 경우 명단에 x) 뽑았습니다.오카방에 전부 투표해주신건 아니지만 3.2 밑으로는 거의 뽑지 않은거 같습니다.또한, 3.6~3.8에 봉사가 다수여도 떨어지는 것을 봤을 때 어느정도 자체적인 성적 커트 + 자소서를 많이 보는 느낌이였습니다. (소문에도 천순이 자소서를 많이 보는편이라고 한다네요.)1차 면접은 8 : 3 으로 진행되고, 방이 2개이며 면접보는 방식은 방, 시간, 날짜마다 달랐습니다. 예시로 들면 첫날 1번방은 손들고 대답하기 / 2번방은 순차적으로 말하기 / 2번방 오후에는 손들고 대답하기 등이였습니다. (저는 순차적으로 말하기였습니다.)방에 들어가서 의사 앞에 서서 각 1번이 ‘하나,둘,셋’ 하면 다같이 ‘사랑합니다.’ 하시고 의자에 앉으시면 됩니다. 마지막도 이와 동일합니다.→ 이 부분은 면접 진행관님이 알려주시니 걱정하실 필요없습니다.1차는 자기소개 준비해가실필요 없습니다. 의자 착석 후 간단하게 ‘사랑합니다 면접번호 000번 000입니다.’ 이렇게 인사하시면 됩니다.2차 면접에서는 약 480명정도 합격했습니다.2차 면접은 8:4 구성으로 면접이 진행되었고 1차면접때와 같이 방마다 질문마다 방식이 다양했습니다.예시1) 지원동기를 1번부터 말해보시겠어요? (순고 빠르게 업무에 적응하고자 노력할 것입니다.‘5right’이 무엇인가요?⇒ 약물 투여 시 적용하는 5가지 원칙으로, ‘정확한 대상자, 약명, 용량, 경로, 시간’입니다.+ 7right 란 5right 에 더하여 정확한 간호기록, 교육을 포함한 것입니다.‘환자 경험’이 무엇인가요?⇒ 입원부터 퇴원시까지 환자가 받았던 의료서비스에 대한 경험을 말합니다.최근 환자중심 의료문화 확산을 위해 평가되고 있으며 환자의 이야기를 주의깊게 들어주었는지, 입원 중 회진시간, 퇴원 후 치료계획 등 필요한 정보를 제공받았는지를 확인하고 있습니다.‘무의식 환자’ 간호방법은 무엇인가요?⇒ 무의식 환자는 자가 간호가 어렵기 때문에 구강간호, 낙상예방 간호, 욕창예방 간호를 해 주어야 합니다.흉관 배액관 관리방법은 무엇인가요?⇒ 흉관 배액관을 하고 있는 환자의 경우 항상 환자의 몸보다 배액관이 아래에 위치하고 있는지 확인하며, 파동이 있는지 확인해야합니다. 또한 배액관이 빠지지 않고, 줄이 꼬이거나 눌리지 않았는지 확인해야합니다. 또한 흉관 배액관을 가지고 있는 환자는 이동시 항상 흉관배액관을 가지고 이동하도록 교육하여야합니다.흉관 배액관이 빠지는 경우를 대비하여 환자 옆에는 항상 캘리와 바세린 거즈를 두어야합니다.고농도 전해질 약물 관리방법은 무엇인가요?⇒ 고농도 전해질 약물은 고위험 약물로써 다른 약물과 분리되어 보관되어야 하며 경고 문구를 부착하여야 합니다. 또한 고농도 전해질은 희석 후 투여가 되어야 하기 때문에 희석 후 투여라는 문구를 부착하는 것 역시 중요합니다.하고 싶은 말이나 궁금한 사항 있으신가요?⇒ 저는 천안에서 태어나고 자라면서 순천향대학교 천안병원을 보고 간호사의 꿈을 키웠습니다. 이제는 순천향대학교 천안병원의 미래를 이끌어가고 싶습니다.14. 아프가 스코어에 대해 설명해보세요.: 아프가 스코어는 태아 출생 후 1분, 5분 두 번 측정하는 것으로 1분에 측정한 점수는 자궁 외 생활에 적응하는 신생아의 능력을 결정하고, 5분 후 재측정을 실시합니다.심박동, 호흡능력, 감염 및 무기폐 예방 / 진단적 검사를 할 때 채취하기도 함- 흡인 시 무균 법 준수, 흡인 전 후로 충분한 산소를 앰부백 이용하여 제공, 카테터 삽입시 흡인 x, 소아에게 흡인시에는 80~100mmHg , 성인 : 100~120mmHg로 실시, 흡인 후 가래 양상 확인- 객담배출법 : 체위변경, 흉부물리요법 ( 타진법, 진동법 )30. 투약- 5 R : 정확한 대상자, 약물명, 용량, 경로, 시간 + 7R : r기록, 교육- 정맥주사 > 근육 > 피하 > 피내 > 경구- IV 전신적 합병증 : 체액과부담, 공기색전증 , 패혈증 / 국소적 합병증 : 침윤, 정맥염- 일혈 : 부적절한 경로로의 투여로 생긴 것으로 창백, 발적, 통증 등이 나타남 → 즉시 주입 금지, 해당부위 상승 및 냉찜질 적용, 멸균드레싱 적용- 공기색전증 : 좌측 트렌델렌버그 or 좌측 심스위를 취하며 의사에게 알리고 활력징후 및 맥박산소포화도 감시, 발사바 수기 격려- 정맥염 : 주입 정지, 습포 적용, 정맥 사용 x, 다른부위 사용- 고위험 약품: 오투약시 환자에게 치명적인 위해를 주는 것, 항암제 , 항응고제, 고농도 전해질 ,마약류- 마약류 : 마약성 진통제(펜타닐, 옥시코돈, 모르핀 ) → 다른 약품들과 분리하여 마약대장과 함께 2중 보안장치가 있는 곳에다 보관, 사용 후 남은 것은 약국에 반납- 중심정맥관 : 경정맥, 쇄골하정맥, 대퇴정맥 등에 시행, 고장성용액, 자극이 심한 약물 주입, 다량의 수액과 혈액 공급, CVP 측정, 장기간 약물 및 영양 공급 시- 피하 주사 : 인슐린 , 헤파린- 깨진 항암제 : 간호관리자에게 보고하고 파손약품보고서를 작성하고, 사진을 찍고 파손약품은 보관하고 있다가 서류와 함께 약국으로 보내야한다.- 펜타닐 패치: 72시간정도 약효가 지속, 이후에 약효가 떨어지면 반드시 제거 후 새로 붙여야함.31. 인슐린- 종류 : 초속형은 5~15분 후 작용이 시작되는 것으로 휴마로그가 있으며 속효성은 투약 30분 후에 작용, 중간형 인슐린은 휴물린 엔, 2-: 삽입부위 바세린 거즈 or 배액관 연결부위가 분리된 경우는 캘리44. COPD(Chronic Obstructive Pulmonary Disease) / 천식- 천식: 호흡곤란, 기침, 천명음의 특징적인 증상, 호흡수 증가, 술통형 가슴 등- 급성 천식시 발작성 호흡곤란이 나타나며 아미노필린이나 스테로이드를 투여하고 산소를 공급, 상체를 올려 숨쉬기 편하게 한다.- COPD : ABGA 혈중 O2 ↓/ 혈중 CO2 ↑ / HCO3 ↑- 입술오므리기 호흡법은 휘파람을 불 때처럼 입술을 반쯤 닫고 숨을 내쉬는 것으로 호기 시간을 연장하여 세기관지의 허탈을 방지하고 CO2배출을 돕는다.45. 기관절개관- 간호 : 적절한 가습과 가온을 위한 가습기 적용, 필요시 흡인을 통하여 가스교환 돕기, 기도 내 조직 손상 예방 위해 커프의 압력 적절히 유지 & 기관절개관의 고정끈은 너무 조이거나 헐겁지 않게 함 / 거즈 사용 시 주기적으로 교체하여 감염예방- 정상 커프 : 15~20mmHg → 너무 높으면 지속적으로 기관점막을 압박하여 국소 빈혈 및 조직 손상 초래 / 너무 낮은 경우 분비물이 쉽게 기도로 넘어가게 되어 흡인 위험성 높아짐.- 기관절개관과 Kelly → 기관절개관이 발관된 경우 신속하게 대처하기 위함이며 즉시 캘리를 이용하여 개구부를 유지하고 여분의 기관절개관으로 재삽관을 시행46. 심혈관계- 고혈압 140/90mmHg 이상 → 운동, 항고혈압제,이뇨제, 칼슘길항제 등 복용 ( 항고혈압제의 경우 임의 중단시 반동성 고혈압 발생 가능) , 기립성 저혈압 조심- CVP : 우심방압의 압력 변화를 나타내며 순환혈액량을 평가 할 수 o / 0~8 mmHg→ CVP ↑ : 우심방 과부하 & 순환혈액량 증가- Morphine : 호흡중추를 둔하게 만들기 때문에 호흡억제가 나타날 수 있음 ★ 호흡사정, Naloxone- Digoxine : 강심제, 부정맥, 서맥올 수 있음 ★맥박 사정 1분 60회 미만, 100회 이상인 경우 ss혈중 칼륨 농도 모니터링 후 필요시 염화칼륨은 음식 버리기, 식기 린넨은 분리하여 소독해야한다.2) B형 간염 : 혈액이나 모유, 타액, 분비물 등 체액을 통한 직간접 접촉에 의해 전파.→ 체액과 접촉한 기구를 사용할 때 손위싱을 실시, 장갑, 마스크, 가운등 착용3) 간염환자 식이: 급성기 → 구토 → 수분섭취 증가 But 오심,구토 심하면 IV로 수액공급+ 고탄수, 적정량의 단백질, 저지방식이 실시만성으로 인해 간기능 저하 → 암모니아 축적되어 간성혼수 유발 → 저단백식이 & 알코올 x63. LC(Liver Cirrhosis, 간경변): 간기능 부전으로 의식 저하 및 황달, 복수, 빈혈, 출혈, 발목부종이 나타남 + 과에스트로겐 혈증으로 거미상 혈관종이나 여성형 유방, 손바닥 홍반, 모발 변화, 고환 위축 등이 나타남.-합병증1) 혈액의 흐름 원활 x → 문맥성 고혈압 → 복수, 식도정맥류▶ 복수 발생 시 수분과 염분을 제한, 간성혼수 증상 x 인 경우 적당량의 단백질 제공 , 이뇨제 투여 및 복수천자 시행 (복수천자 시 알부민 제공) , 상체를 올리고 산소를 공급＃ 복수천자 주의점- 알부민 보충 / 한번에 많은 양 배액 x / 활력징후 측정2) 암모니아가 요소로 변환되지 못하면서 축적 → 간성혼수 발생 → 의식장애, 신경학적 경직▶ 락툴로오스를 이용해 관장 실시 → 장 내 산도 감소로 박테리아 성작 억제 & 암모니아의 요소 전환 후 배설을 도움-식이1) 고비타민, 고탄수화물, 적정량의 단백질식이, 저지방식이, 저염식이 제공2) 암모니아 수치 증가 → 저단백식이 제공3) 복수, 부종, 수분정체 → 염분, 수분섭취 제한64. 담낭염 & T-tube-간호 : 급성기 동안 안정을 취하고, 심한 통증 시 Demerol 투여 / 오심,구토시 금식 및 진토제 투여 / 급성기가 지나면 저지방, 고단백식이를 제공하고 튀긴 음식이나 크림, 알코올 x- T-tube : 담낭절제술과 같은 담도계 수술 후 총담관에 삽입하는 튜브로, 담즙 배출을 돕고 총담관의 개방성을 유지하도록 도움. → 총담관의 부종이 가라 앉아 담즙 하는지

면접준비| 2021.08.22| 30페이지| 20,000원| 조회(698)

심층면접, 순천향대학교병원, 천안순천향대학교병원

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