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여성간호학 케이스- 중증 자간전증 문헌고찰, 간호진단, 중재, 평가

중증 자간전증 CaseI. 서론: 연구 필요성 및 목적우리나라의 남녀 결혼 연령이 높아짐에 따라 여성의 고령 임신의 비율이 증가하고 있다. 임부의 고령은 고위험 임신 증가의 요한 원인으로 35세 이상 임부에서 고위험..

리포트| 2020.09.20| 12페이지| 2,000원| 조회(1,924)

모성간호학, 간호진단, 간호과정, 여성간호학, 자간전증 간호진단, 중증 자간전증, 여성 간호진단, 간호진단 문헌고찰

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2022 양부대 (양산부산대학교병원) 간호사 최종합격 면접자료 (모든 면접자 면접기출질문 + 답변, 예상질문 , 팁, 병원소개 등)

양산부산대학교병원 최종합격자의 면접 필수 자료10개 이상의 자료를 보고 정보를 찾으며 정말 필수적인 것들만 모아놨어요.다른 자료 안보고 이것만 보고 들어가셔도 충분하다고 장담합니다.2022년도 모든 면접자들 질문 수록되어 있고 제가 실제로 대답한 답변 포함이라 처음 면접 준비하시는 분들 많은 도움이 되실거에요. 모두 취뽀해서 뵈어요.1) 병원소개 (비전, 미션, 핵심가치 등)2) 예상질문 및 답변 ★3) 실제 2022 면접참여자 질문 (모든 면접참여자의 질문 포함) ★★★4) 팁 ★★★1) 병원소개? 미션: 우리는 생명을 존중하며, 최상의 교육, 연구, 진료로 인간의 건강과 행복에 기여한다.? 비전- 최상의 의료로 신뢰받는 병원이 된다.- 의생명 연구를 주도하는 병원이 된다.- 창의적 인재를 양성하는 병원이 된다.? 핵심가치: 협력, 존중, 열정, 고객중심, 전문직업성, 근거중심의학- 협력: 우리는 고객의 행복과 구성원의 자아실현을 위하여 협력한다.- 존중: 우리는 고객과 구성원의 명예와 인격을 존중한다.- 열정: 우리는 미션과 비전을 실현하는데 열정을 쏟는다.- 고객중심: 우리는 고객을 최우선으로 생각한다.- 전문직업성: 우리는 각 분야에서 전문직업성을 구현한다.- 근거중심의학: 우리는 근거중심 의학을 바탕으로 교육, 연구, 진료를 시행한다.? 병원장 인사말 - 제 6대 양산부산대학교병원장 김대성“당신의 건강이 우리의 비전입니다.”안녕하세요? 여러분께 건강과 행복을 드리는 양산부산대학교병원입니다.양산부산대학교병원은 생명 존중, 최상의 교육, 연구, 진료로 인간의 건강과 행복에 기여하는 것을 추구하며 2008년도에 설립된 이래 단 10년 만에 눈부시게 발전하면서 영남 지역을 대표하는 의료기관으로 거듭나고 있습니다.우리 병원은 대학병원, 어린이병원, 재활병원, 치과병원, 한방병원 등으로 이루어진 국내 최대의 종합의료타운이라는 탁월한 인프라를 바탕으로 우수한 의료진, 최첨단 의료장비로 전문화된 의료 서비스를 제공하여 고객의 신뢰에 최상의 치료 결과로 보답하고자 합단센터 재인증 획득2) 예상질문 및 답변? 존경하는 인물이나 존경하는 간호이론가를 말해보라저는 저희 어머니를 존경합니다. 어떠한 상황에서도 웃음을 잃지 않으셨으며, 저희의 이야기에 항상 경청해주시며 공감해주셨습니다. 또한, 언제나 칭찬으로 저희를 대해주셨습니다. 저 또한 어머니를 통해 배운 웃음과 경청 그리고 공감이 바탕이 되는 간호를 양산부산대학교병원의 환자분들에게 전달하겠습니다.? 10초 동안 자신을 소개해 보라저는 제 자신을 카멜레온이라고 표현하고 싶습니다. 저는 빠른 적응력이라는 강점이 있습니다. 주어진 상황과 조직에 빠르게 적응하여 최상의 간호를 환자에게 제공하여 환자의 행복과 건강에 기여하겠습니다.? 지원동기실습을 하면서 간호사가 가진 역량이 환자의 건강회복에 큰 영향을 줄 수 있다는 것을 알게 되었습니다. 배움을 게을리하지 않고 항상 자기개발을 하는 신뢰받는 간호사가 되자는 생각을 하였습니다. 국민안심병원지정되어 중환자실 적절성 평가 1등급, 전 병동 간호 1등급 달성등의 질 높은 의료를 제공하여 환자에게 신뢰받고 있는 양산부산대학교병원에서 저의 꿈을 실현하여 환자의 건강과 행복에 기여하고자 지원하였습니다.? 실습하면서 가장 기억에 남았던 과는 어디인지저는 산부인과가 가장 기억에 남습니다. 간호사 선생님이 긍정적인 말을 해주시며 자신의 직업에 자부심을 느끼는 모습을 보여주셨습니다. ‘지금 많이 힘들죠? 하지만 간호사하면서 자부심을 느낄 일도 많을 것이고 환자분들에게 자신의 전문적인 지식을 바탕으로 간호를 한다는 것이 얼마나 의미 있는 일인지 알게 될 것에요’ 라며 말씀해주셨습니다. 저 또한 제 직업에 자부심을 가지고 후배 간호사에게 긍정적인 모습을 보이며 환자들에게 전문적인 간호를 제공하는 간호사가 되고 싶습니다.? 1분 자기소개안녕하십니까? 친절을 실천하는 지원자, 000번입니다. 저는 크기와 상관없는 친절을 실천하고 있습니다. 여성 병동을 실습 당시 환자분을 위해 환의를 챙겨드리기, 무거운 짐 옮겨드리기 등을 도와드린 경험이 있습니다. 그때 산하고자 친구들과 함께 학교 헬스장에서 헬스를 하며 체력을 증진시켰고 이후 4학년 실습을 나갔을 때는 체력의 향상을 느끼고 실습 후 집에 와서도 나머지 학업에 집중할 수 있었습니다. 입사 후에도 꾸준히 체력관리를 하여 환자에게 최상의 간호를 제공하여 환자의 행복과 건강에 기여하는 간호사가 되겠습니다.? 학교생활하면서 즐거웠던 것들을 말해보라저는 학교생활에 항상 즐거움을 느끼며 생활하였습니다. 그 중 최근에 가장 뿌듯했던 날이 있습니다. 4학년 실습 시, 2주를 혼자 실습하게 되어서 많은 걱정이 있었지만 더욱 열심히 하여야한다는 생각에 눈치껏 제가 해야 할 일을 찾아서 하였습니다. 그 결과로 마지막 날에 수간호사 선생님이 학생은 똘똘하며 꼼꼼하다고 말씀해주며 앞으로 일을 잘할 것 같다고 말씀해주셨습니다. 이런 저의 역량을 살려 환자에게 꼼꼼하고 신속한 간호를 제공하는 양산부산대학교병원의 간호사가 되겠습니다.? 실습하면서 간호사로서의 힘든 점이 무엇이라고 생각했는지채력관리라고 생각합니다. 교대 근무와 높은 강도의 업무를 수행하기 위해서는 강한 체력이 요구됩니다. 3학년 때부터 단련한 체력을 기반으로 지속적으로 보완하여 교대 근무나 강도 높은 업무의 수행에 차질이 발생하지 않도록 하여 환자에게 최상의 간호를 제공하는 간호사가 되겠습니다.? 간호사로서 필요한 자질은 무엇인가간호사로서 필요한 자질을 하나로만 꼽을 수는 없지만, 굳이 하나를 선택하자면 저는 ‘정직함’ 인 것 같습니다. 모든 사건이나 관찰을 정확하게 기록하고 보고하며, 투약과 처치 등 모든 일에 있어서 정확성을 기해야 한다고 생각합니다. 정직함이 바탕이 되는 간호야 말로, 환자분들에게 최선의 간호를 제공하는 것이라 생각합니다.? 막무가내의 환자를 어떻게 설득할 것인가우선 그 환자분의 입장에서 환자분의 이야기를 경청할 것입니다. 이를 통해 환자분을 진정시키고 소통하여 상황을 명확하게 파악할 것입니다. 정당한 요구일 경우 최선을 다해 문제를 해결할 것이며, 그렇지 않을 경우 상황을 설명하고 설득하려고 노력할 것는 태도로 환자분들의 신뢰를 쌓고 동료들과 잘 융화될 수 있는 간호사가 되겠습니다.? 우리병원에서 이루려는 꿈은 뭔지?단기적으로는 프리셉티로서 직무에 필요한 지식을 지속적으로 공부하여 환자에게 필요한 교육과 간호를 제공하는 전문성을 갖출 수 있도록 노력할 것입니다. 장기적으로는 환자분의 입장에서 무조건 안된다고 하는 것이 아니라 합당한 이유를 잘 설명해주고 대처방법을 함께 찾아주는 친절한 간호사가 되고 싶습니다. 더불어 임상에서 제가 얻은 지식과 경험 등의 전문성 향상의 결과를 후배간호사들과 나누어 후배들의 교육에 힘쓰고 싶습니다.? 간호사로서 적성이 맞다고 느낀 적은?퇴원하실 때 저에게 고마웠다고 말해주시며, 간호사 선생님께 고생많이 하셨다고 말해주시는 분들을 보고 뿌듯함을 느꼈습니다. 비록 제가 수행한 것은 아주 기본적인 것 밖에 되지 않았지만 환자분의 건강이 호전될 때 도움되었을 생각을 하니 행복하였습니다. 양산부산대학교병원의 간호사로 환자분들에게 전문적인 간호를 제공하고 퇴원하시는 뒷 모습을 보며 보람과 행복을 느끼고 싶습니다.? 학교소개 해보세요저희학교는 50년의 역사를 지켜온 학교입니다. 세계 최고의 전문 직업인 양성이라는 목표를 가지고 있으며 교육부 주관 ‘2020 우수 교수학습지원센터’선정 등 학생들의 전문성을 위해 노력하고 있습니다.? 자신의 생활신조는?하고자 하는 열정과 책임감만 있으면 무엇이든지 할 수 있다입니다. 주체적인 삶을 알려주시고 저의 선택을 존중해주시는 부모님 아래에서 모든 선택을 스스로 계획하고 결정해왔습니다. 스스로에 내린 결정에 대해 책임감을 느끼게 되었고 더욱 신중한 선택을 하려고 노력하게 되었으며 어떤 상황에서도 쉽게 낙심하지 않는 성격을 가지게 되었습니다.? 자대병원이 있는데 이곳에 지원한 이유는?? 의사는 24시간 근무하지 않는데, 간호사는 3교대 24시간 근무하는 이유는 무엇인가?의사는 환자의 질병을 보고, 간호사는 질병을 가진 사람을 본다고 생각합니다. 그렇기 때문에 그 환자의 곁에서 24시간 관찰하여 즉각적인 간퇴, 미열 등이 흔한 증상이며, 증상은 서서히 또는 급속히 나타난다.- 간호진단 (공부하고 수정): 흡수장애와 관련된 영양부족- 간호중재간호사는 대상자의 V/S을 매일 규칙적으로 측정한다. 간호사는 매 duty마다 lab검사 결과를 확인한다. 간호사는 대상자의 배변양상을 관찰한다. 간호사는 대상자의 몸무게를 같은 체중계로 매일 7am에 측정한다. 간호사는 대상자의 섭취식이를 관찰하고 그에 따른 vomiting이나 diarrhea의 유무를 관찰한다. 간호사는 매 duty마다 I/O를 check한다. 간호사는 처방된 수액을 정맥 내로 투여한다.? 간호사로서 중요하게 생각하는 점간호사로서 중요하게 생각하는 것을 하나로만 꼽을 수는 없지만, 굳이 하나를 선택하자면 저는 ‘정직함’ 인 것 같습니다. 모든 사건이나 관찰을 정확하게 기록하고 보고하며, 투약과 처치 등 모든 일에 있어서 정확성을 기해야 한다고 생각합니다. 정직함이 바탕이 되는 간호야 말로, 환자분들에게 최선의 간호를 제공하는 것이라 생각합니다.? 비말주의, 접촉주의, 공기주의 각각의 격리방법 서술(주) - 격리(isolation)감염자나 감염 의심되는 환자로부터 다른 환자나 의료진이 감염 전파되는 것을 예방하기 위해 감염전파를 차단하는 모든 방법을 의미합니다.- 표준 주의란?모든 환자에게 적용되는 격리 지침손 위생, 개인보호구 장비(PPE), 호흡기 에티켓, 환경 관리, 세탁물 관리, 안전주사 실무, 척추 천자 시술 감염 예방 등의 내용을 포함하고 있습니다.- 접촉 주의(contact precaution)접촉 주의 환자의 병실에 들어갈 때는 장갑, 손 위생, 보호 가운 착용이 기본입니다. 환자의 병실에서 나올 때 즉시 장갑과 보호 가운을 벗고 손 위생을 반드시 해야 합니다. 해당 질환: clostridium difficile, A형 간염, 로타바이러스, RSV바이러스,파라인플로엔자 바이러스, 옴, 에볼라- 비말 주의(Droplet precaution)5마이크로 보다 큰 입자의 비말에 의해 전파되는 질환의 경 등

면접준비| 2022.02.03| 17페이지| 30,000원| 조회(657)

간호사 면접, 양산부산대학교병원, 양부대 간호사, 양부대 최종합격 간호사, 양부..

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여성건강간호학실습, 조산 간호진단, 체외수정 간호진단, 조기진통 간호진단, 조기진통 문헌고찰, 체외수정 문헌고찰

여성건강간호학실습case학번이름실습병동실습기간I. 서론조기진통은 임신 20~37주 사이에 자궁의 수축과 함께 산모의 자궁경부가 짧아지고, 자궁경부의 확장이 동반된 상태를 말하는데 병실에 갔을 때 PTL환자가 많아 조기진통과 조기분만에 대해 관심이 생겨 조산의 합병증과 여러 가지 문제들을 확인해보자 이번 연구를 실시하고자 한다.Ⅱ문헌고찰[조기진통]1. 정의: 조기진통은 임신 20~37주 사이에 자궁의 수축과 함께 산모의 자궁경부가 짧아지고, 자궁경부의 확장이 동반된 상태를 말한다.2. 원인:조기진통의 원인은 확실하게 알려지지 않았다. 여러 복합적인 요소가 관여된다고 여겨진다.요소내용산과적 요인양수과다증, 산전 출혈, 다태아, 조산의 기왕력, 경관 무력증, 자궁이나 자궁경관의 기형, 생식기계의 감염성 질환, 임신 중 복부 수술, 임신 유산력 및 32주 이전에 경관이 2cm 이상 개대된 경우 등내과적 요인신장 질환, 신우신염, 당뇨병, 만성 고혈압, 임신성 고혈압인구학적 요인17세 이하이거나 35세 이상인 산모의 나이, 흡연, 알코올 섭취, 약물 복용, 피로, 장시간 걷거나 서 있어야 하는 직업, 장시간의 근무, 영양 섭취의 부족, 불량한 체중 증가, 우울증, 불안, 만성 스트레스 등3. 증상: 조기진통은 규칙적인 자궁 수축과 함께, 골반 압박 증상, 생리통과 같은 통증, 하부 허리 통증 등이 나타날 수 있다. 질 분비물이 증가하거나 피가 섞인 점액성 질 분비물이 나올 수 있다. 양막 파수가 같이 일어나면, 맑은 물과 같은 질 분비물이 나온다. 자궁경부의 개대가 점차 진행하면, 태아가 내려온 것 같은 느낌이 들 수도 있다.1) 산모에게 미치는 영향조기 진통의 산모 합병증은 자궁이완제 투여와 절대 안정 및 제왕절개술 등의 치료 방식과 관련된다. 자궁 이완제 요법으로 인한 생명을 위협하는 심, 폐 합병증이 있고, 침상안정으로 혈전 형성의 위험 증가, 근육 쇠약, 골의 칼슘 상실, 변비, 식욕감퇴, 산후회복지연, 불안, 우울, 정서 억압 등의 문제가 생길 수 있으며, 기률이 높다.- 폐의 미성숙으로 인한 문제 : 호흡부전증(RDS)이나 신생아 초자 양막 질환 → 폐성 숙을 촉진 시키기 위해 산부에게 스테로이드 제제를 투여함으로써 개선 가능- 각 기관의 미성숙으로 인한 문제-동맥관개존(patent ductus arteriosus), 신생아 괴사성 장염(necrotizing enterocolitis), 내실내 출혈(intraventricular hemorrhage)- 자궁근 이완제의 부작용 : 심혈관 독성, 심근 괴사(myocardial necrosis) ? 황산 마그네슘의 장기투여로 인한 부작용 : 신생아 골기형4. 진단:조기진통은 생리통과 유사한 복통이나 골반의 압력, 하부 요통 및 질 분비물의 증가와 같은 증상과 비슷한 양상을 보이므로 구분하기가 어렵다. 조기진통은 20~37주 사이에 규칙적인 자궁 수축과 함께 자궁경부의 확대와 소실이 동반된다. 따라서 누워서 손가락을 자궁 저부에 대어서 자궁이 주기적으로 단단해지고 수축이 끝나면 부드러워지는 증상이 있는지 확인해야 한다. 초음파로 자궁경관의 길이를 측정하여 경관의 변화가 있는지를 확인하거나, 질경 검사를 통해 양수 누출이 있는지 확인하거나, 태아 파이브로넥틴 검사라고 하여 자궁경관 질 분비물에서 조산 임박 시 채취되는 물질을 검사하는 방법이 조기 진통을 진단하는 데 도움이 될 수 있다.5. 치료자궁근육 이완을 위한 비약물치료법은 좌측위로 안정을 취하고 수분공급을 통한 자궁의 혈액 증가를 유도하는 것이다. 진통을 억제하기 위해 베타 아드레날린 수용체 작용제, 아토시반, 마그네슘, 니페디핀(아달라트) 등을 이용한 약물 요법을 사용할 수 있다. 감염이 동반되어 있으면 항생제를 투여하고, 태아의 폐 성숙을 돕고 태아호흡억제 증후군의 위험을 감소시키기 위해 스테로이드제제를 투여하기도 한다. 이러한 약물 요법은 치료 효과도 있으나 부작용도 있으므로 산모와 태아의 상태를 주의 깊게 관찰하면서 신중히 투여해야 한다. 입원 중에는 앙와위성 저혈압증후군의 예방과 구토흡인 방지를 위해 좌측위)이 나타날 시에는 의사에게 보고한다.해당 환자는 아달라트 복용함으로써 care 중인 상황이다.[IVF]1. 정의: 여성의 몸 안에서 정상적으로 일어나는 수정 과정을 인체 밖에서 인위적으로 이루어지게 하여 임신을 유도하는 시술을 말한다. 즉, 여성의 성숙된 난자를 채취하고, 남성의 정액을 인위적으로 채취하여 시험관이나 배양 접시에서 수정시킨 후 2~5일 동안 배양하여 여성의 자궁내막으로 이식해 임신이 되도록 하는 방법이다.2. 적응증- 양측 난관 폐색- 양측 난관 절제술을 받은 경우- 난관 성형술을 받았으나 임신에 실패한 경우- 심각한 자궁내막증이 있을 경우- 면역적 요인의 불임- 심각한 남성 불임 요인- 원인 불명의 불임으로 다른 방법의 치료에 모두 실패한 경우- 그 외 생식력 보존, 유전학적 요인 등3. 과정① 난자의 과배란을 유도한다.② 성숙한 난자와 건강한 정자를 채취한다.③ 채취한 난자와 정자의 수정을 체외에서 유도하고 수정란을 배양한다.④ 배아를 여성의 자궁내막에 이식한다.⑤ 임신을 유지하기 위해 자궁내막을 보강한다.출처: 성미혜 외(2018). 여성건강간호학Ⅱ, 수문사차병원 임신정보아산병원 건강정보Ⅲ. 건강사정검사명정상치검사결과(월/일)임상적 의의4/3혈액검사WBC4.0~10.0 (K/ul)8.16▲ 감염, 스트레스, 백혈병, 외상, 악성종양▼ 골수부전, 면역억제제, SLERBC4.2~5.4 (M/ul)3.97▲ 심한설사, 탈수, 급성약중독, 폐섬유, 다혈구혈증, 이차성 다혈구혈증▼ 빈혈, 골수기능부전, 용혈성빈혈, Addison’s disease, 출혈Hgb12.0~16.0(g/dl)11.9▲ COPD, 다혈구혈증, 울혈성심부전▼ 빈혈, 임신, 간경화, 심한 출혈,갑상선기능항진증Hct36.0~46.0 (%)35.7▲ 적혈구 증가증, 다혈구혈증, 탈수▼ 빈혈, 백혈병, 갑상선기능항진증, 임신에 의한 용혈성 빈혈, 급성 중증출혈MCH26.0~32.0 (pg)30.0Total protein6.4~8.3 (g/dl)5.5▲ 자가면역질환, 악성종양▼ 영양여, 신장질환▼ 알콜중독, 선천성 대사이상proteinNegativeNegative▲급ㆍ만성신장염, 신결핵, 심한운동후, 스트레스, 열성질환, 단백뇨(2) 임상검사(Laboratory test): 검사명은 환자에 따라 필요한 자료를 가감해서 사용검 사 명검사날짜검 사 결 과임상적 의의초음파 검사(부위: 복부)4/5CL: 23mm, Y- shape태아와 산모의 신체사정을 위해 실시toco & fetal monitor4/3자궁수축 없음.태아의 수축정도를 확인하여 산모의 상태를 사정한다.EKG4/3sinus tachycardia(3) 진단을 위한 검사: 검사명은 환자에 따라 필요한 자료를 가감해서 사용(4) 초기 진단명 --> 최종 진단명PTL, short CL3) 치료 계획과 치료 방법- 수술명 :- 수술과정 중 특이사항(예, 종양의 위치, 유착, 출혈, 이상 등 문제 상황 제시)-수술순서를 제시할 필요는 없음- 사용약물1) 날짜별 투여 약물 : 약품별로 투여된 날짜만큼 화살표로 표시하거나 색으로 채우세요약품명용량경로횟수월/ 일월/ 일월/ 일월/ 일월/ 일월/ 일예) ceftriaxon1.0gmivtid4/34/44/54/64/74/8Medilac-DS Enteric Cap.250.00mgPOtid√√√√√√Magmil0.5gPOtid√√√√DCSylcon tab625mgPOtid√√√√√Adalat OROS30mgqd√√√√√√Feroba-Y SR Tab80mgqd√√√√√√Folic Acid1mgDqd√√√√√√Utrogestanvaginal cap200mgVTqd√√√√√√2) 투여된 약물에 대한 설명약품명(성분명)투여 목적(현 대상자)중요부작용주의사항비 고Medilac-DS Enteric Cap.유산균제제BR을 유지중인 환자의 변비 예방 조치Magmil변비 완화설사, 복부팽만, 복통 등설사환자, 신장이상 환자 금기Sylcon tab변비 완화위장장애, 입마름, 부종, 두통출혈, 탈수 환자 금기Adalat OROS자궁수축 억제황달, 간수치 상승저혈압Feroba췌장염Folic Acid빈혈용제, 임산부용 비타민 제제홍반, 피부발진, 가려움, 전신권태, 호흡곤란 등악성빈혈 환자 신중투여Utrogestanvaginal cap프로게스테론 결핍으로 인한 불임 여성의 난모세포공여프로그램, 체외수정에서의 프로게스테론의 보충요법월경주기 변화, 무월경, 돌발성 출혈중증 간기능 장애 환자, 종양, 담즙울체성 황달환자, 되지 않은 비정상적인 생식기 출혈환자lavopa조산방지, 자궁수축억제심계항진, 빈맥, 두근거림, 혈압감소 등4) 수술(입원) 후 간호(경과 시간에 따른 증상의 변화, 검사, 결과, 투약, 중재를 기록)일 시증상/징후검사/투약(PRN)중재4/4Toco & fetal monitor 상 자궁수축 5강도 불규칙함.FHR 초반 130~150bpm -> 후반 120~120bpm variability monotonous 함.YUT(H) 40cc 주입중좌측위 및 심호흡 격려 -> 120~140bpm variability moderate복부 뭉치는 감 약하게 1회Toco & fetal monitor 상 자궁수축 5-10강도 불규칙함.약물로 인해 불편감 있을 경우 간호사에게 알리도록 교육함.침상 안정 필요성 교육“ 배가 오전보다 자주 뭉치는 것 같아요”Toco & fetal monitor 시행 -> 자궁 수축 20강도 1회 이후 5강도 불규칙함. ( 복부 뭉치는 감 2회 있으나 모니터 후 전반적으로 괜찮아 졌다고 함.)4/5Toco & fetal monitor 상 자궁수축 5로 불규칙적임SONO:(+) Vx. CL: 23mm (Y)YUT(H) 40cc 주입중복부 뭉치는 감 1회NST monitor상 자궁수축 10mmHg 1회약물로 인한 불편감 있을 경우 간호사에게 알리도록 교육함.침상안정 필요성 교육 후 격려함.복부 뭉치는 감 1회Toco & fetal monitor 상 자궁수축 20 강도 1회4/6복부 뭉치는 감 2회Toco & fetal monitor 상 자궁수축 5강도 불규칙하며 16분 간격으로 20강도 1회, 25강도 1회 있음.ate

의/약학| 2021.11.12| 9페이지| 2,500원| 조회(1,350)

조산, 여성건강간호학, 조기진통 간호과정, 조기진통 간호진단, 조기진통 문헌고찰, 체외수정 간호과정

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골절 문헌고찰, SDH 문헌고찰, SDH 간호진단, 경막하 출혈, 외상성 경막하 출혈

정의골절은 뼈 구조 연속성의 파괴 혹은 파열이다. 골격은 지주, 장기관의 보호, 운동, 조혈작용, 부기물의 저장 등의 기능을 하며 뼈, 연골, 인대로 구성되어 있다. 이러한 골격의 구성물인 뼈가 완전 또는 불완전하게 연속성을 잃은 상태를 골절이라고 한다.원인주요원인은, 교통사고, 추락사고 등이며, 특히 자동차에 치었을 때에는 여러 곳의 뼈가 동시에 골절되는 경우가 많다. 늙은 사람의 뼈는 젊은 사람의 뼈보다 약하기 때문에 매우 위험하며 쉽게 골절이 생긴다.증상징후골절이 발생한 부위 주변으로 통증과 압통이 발생한다. 통증은 근육의 경직, 골편의 중복, 주위 연부 조직의 손상이 원인이 되어 발생하며, 골절 부위를 움직이거나 압력을 가하면 더욱 심해진다. 골절 부위에 체액이 증가하고 출혈로 인하여 부종과 종창이 나타나고, 피부 바깥에 보이는 점상 출혈이 발생한다. 부러진 뼈가 변형되거나 위치가 변하게 되어 각을 형성하거나 회전되기도 하고, 팔, 다리의 뼈와 같은 장골에서는 근육 경직과 골절된 부위가 겹쳐지는 현상이 발생하여 사지 길이가 단축되어 보일 수 있다.합병증골절의 합병증은 다친 부위의 해부학적 특징, 환자의 전신 상태, 연령, 외상의 종류 및 정도, 다친 후 환자 관리, 치료 방법의 선정, 치료자의 능력 등에 따라 다양하게 나타날 수 있다. 합병증은 전신적 합병증과 국소적 합병증으로 크게 구별된다. 전신적 합병증으로 쇼크, 출혈 합병증, 지방 색전증, 급성 호흡 장애 증후군, 혈전 색전증, 가스 괴저, 파상풍 등이 발생할 수 있다.치료1. 비수술적 치료1) 도수 정복(closed reduction): 골절이 되어 어긋나 있는 뼈를 바로 맞추는 것을 정복이라고 하며, 도수 정복은 수술 없이 골절된 뼈를 바로 맞추는 시술이다. 골절 후 6시간 내지 12시간이 경과하면 부종이 증가하기 때문에 정복은 조기에 시행할수록 좋다. 정복을 시도하기 전 통증과 근육 경직을 해소하기 위하여 마취를 시행하기도 한다. 임상적 판단에 의하여 합당한 경우에 숙련된 의사에 의하여 시도되어야 하며 정복의 시행 전후로 방사선 사진을 촬영하여 정복의 적절성을 확인한다. 적절한 정복이 이루어진 후 여러 방법으로 고정하게 된다.2) 고정(immobilization): 가장 단순한 방법인 팔걸이나 목발을 이용한 보호 방법으로부터 일반적으로 ‘반기브스’라 불리는 석고 부목, ‘통기브스'라 불리는 석고 붕대 고정, 보조기를 이용하는 방법 등이 있으며 견인(traction)에 의한 고정을 시행하기도 한다.2. 수술적 치료1) 외고정(external fixation): 골절부 상하에 핀을 삽입한 후 외부에서 석고 붕대 고정이나 금속 기기를 이용하여 골절을 고정하는 방법이다.2) 내고정(internal fixation): 골절 부위를 정복하고 여러 가지 내고정 기구를 이용하여 골절의 고정을 이루는 방법이다. 적절한 본 치료로 골절이 아물어 다 붙은 후에는 적절한 재활 치료가 이루어져야 한다. 골절 환자에 있어 재활의 목적은 관절 운동의 유지 및 회복, 근력의 유지, 활동에 의한 골절 치유의 향상, 일상생활로의 조기 복귀 등으로 요약될 수 있다.간호수술을 빨리 실시할수록 합병증 발생을 줄임을 설명하고 수술 후에는 활력징후와 섭취량과 배설량을 주의깊게 감시한다. 등척성 운동을 실시한다. 섬망 등의 정신상태를 사정하여야 한다.출처Lewis, Dirksen, Heitkemper, Bucher, 『성인간호학(하)』, 현문사(2019),P1706~1730서울대학교병원 의학정보 https://terms.naver.com/entry.naver?docId=927122&cid=51007&categoryId=51007&anchorTarget=TABLE_OF_CONTENT6#TABLE_OF_CONTENT6정의외상성 경막하 출혈이란 교통사고와 같은 외부 충격으로 인해 뇌를 둘러싸고 있는 경막 안쪽 뇌혈관이 터지면서 뇌와 뇌의 바깥쪽 경막 사이에 피가 고이는 질환을 의미한다. 경막하 혈종은 뇌를 압박할 수 있기 때문에 매우 긴급한 상황에 해당한다. 조치가 늦어지면 사망에 이를 수 있다.원인외상성 경막하 출혈은 대부분 머리에 대한 직접적인 충격으로 뇌와 경막 사이의 혈관이 파열되어 발생한다. 외부의 충격 중 가장 흔한 원인은 젊은 사람의 경우 교통사고, 무리한 운동, 폭행 등이 있고, 노인의 경우 낙상이 있으며, 영유아의 경우 학대, 폭행이 있다. 일부 환자(항응고제, 항혈소판제제를 복용 중인 환자)는 강한 충격이 아닌 가벼운 생활 충격(문에 머리를 부딪힘)에 의해서 발생하기도 한다.증상징후외상성 경막하 출혈의 가장 흔한 증상은 두통, 한쪽의 위약감, 경련, 시야 장애, 언어 장애 등이다. 출혈 초기에는 인지 기능이 저하되고, 의사소통이 잘 되지 않으며, 자꾸 잠을 자려는 모습을 보인다. 출혈이 계속되어 뇌압이 증가하면 의식 장애가 악화되면서 반신 마비, 동공 확대, 호흡 곤란, 혼수상태 등의 증상이 나타난다. 반면 출혈이 가볍고 뇌압 상승 등의 이상 없는 경우 의식 장애 없이 두통만 호소하기도 한다.합병증외상성 경막하 출혈은 수 분에서 수 시간 동안 지속된다. 즉시 진단하고 치료하지 않으면 심각한 뇌 손상과 사망을 초래할 수 있다. 경막하 혈종을 치료받은 후에도 증상은 매우 서서히 사라지며, 간혹 영원히 후유증이 남을 수도 있다. 외상성 경막하 출혈의 사망률은 뇌출혈 및 뇌 손상의 정도에 따라 결정된다. 수술 전에 의식 수준이 나쁜 환자들은 사망률이 매우 높다.치료검사 결과상 출혈량이 적고 환자의 상태가 양호한 경우 수술적 치료 없이 경과를 관찰한다. 이 경우 환자의 의식 상태를 관찰하고, 뇌 전산화 단층촬영을 시행하여 지속적으로 집중 관찰한다. 그러나 환자의 의식이 저하되고, 전산화 단층촬영에서 다량의 출혈이 확인되면 뇌의 압박을 줄이는 수술적 치료를 시행해야 한다.수술 치료는 개두술을 통해 출혈된 피를 제거하는 것이다. 뇌부종 시 뇌압 상승을 막기 위해 두개골을 열어두기도 한다. 뇌 실질의 손상이 심하고 뇌 부종이 심하면, 손상된 뇌의 일부를 제거하여 뇌압을 줄인다. 만니톨과 같은 뇌압을 낮추는 약물을 수일간 투여해야 한다. 그러나 뇌 손상이 매우 심한 경우에는 뇌사 상태에 빠질 수도 있다. 만성 경막하 혈종인 경우에는 두개골 천공술을 통해 혈종을 배액하는 치료를 시행할 수 있다.간호만약 반신 마비, 전신 마비, 신체 일부가 마비된 경우에는 보행장애나 낙상 위험성을 염두해두어야 한다. 대상자의 의식 수준을 일정 간격을 유지하여 사정하여야 한다. 기도와 호흡 양상의 변화를 관찰하여야 하며 신경계 증상도 잘 파악하여야 한다.

의/약학| 2021.11.12| 5페이지| 2,000원| 조회(480)

골절, 성인간호, 간호진단, 간호과정, 성인간호실습, 경막하 출혈, 골절 문헌고찰, 골절 간호진단

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중 2 연립방정식의 활용 학습지도안

대상일시장소차시교과서 쪽수p.81~82지도교사대단원Ⅱ부등식과 연립방정식중단원2. 연립일차방정식소단원2. 연립방정식의 풀이와 활용학습목표미지수가 2개인 연립일차방정식을 풀 수 있고, 이를 활용하여 문제를 해결할 수 있다.수업매체교사학생교과서, PPT, 활동지교과서, 활동지, 필기구단계학습 내용(시간)교수-학습활동자료 및 유의점교사학생도입학습 분위기 조성(1분)▶인사 및 수업 분위기 조성, 출결확인▶학습 자료 준비 여부 확인 및 활동지 나눠주기▶인사 및 주의 집중▶학습 자료 준비▶인사를 함으로써 수업 시작을 알리고 수업 분위기를 조성한다.전시학습(3분)▶지난 시간에 학습한 연립방정식에 대한 문제를 함께 풀어보면서 연립방정식의 해를 구하는 방법을 설명한다.문제다음 연립방정식을 푸시오.{cases{```3`x-&y=`3#4x+&3y=30}}▶문제를 풀어보며, 지난 시간 배웠던 내용을 생각해본다.학습 목표 제시(1분)▶학습 목표를 ppt화면을 활용해 제시하고 학생들에게 읽게 한다.▶학습 목표를 통해 연립방정식을 어떻게 활용하여 문제의 답을 구하는지 간단히 설명한다.▶학습 목표를 보고 큰 소리로 읽는다.▶학생들이 학습 목표를 잘 읽을 수 있도록 선명하고 큰 글씨로 작성한다.전개탐구 학습(17분)▶문제를 ppt 화면을 통해 제시하고 학생들이 문제를 큰 소리로 읽도록 한다.차은우와 태연이 이번주 토요일 아는 형님에 게스트로 출연한다고 한다. 현재 차은우와 태연의 나이의 합은 58세이다. 5년이 지난 후, 태연의 나이는 차은우의 2개보다 22세가 더 적다. 현재 차은우와 태연의 나이를 각각 구해보자.▶학생들이 교사의 질문에 대답하며 스스로 문제의 답을 알아가는 형식인 문답형으로 학생들에게 질문한다.▶ppt화면에 제시된 문제를 큰 소리로 읽는다.▶교사의 질문에 대답해 나가며 문제의 답을 천천히 찾아나간다.▶전시학습에서 배운 연립방정식의 해를 구하는 방법을 통하여 차은우와 태연의 나이를 알아본다.▶학생들이 각각의 단계를 잘 따라올 수 있도록 명확하게 질문한다.▶해를 구한 후 문제의 상황에 맞게 답을 작성한다.▶문제에 따라 알맞은 단위를 반드시 써야함을 언급한다.전개개념학습(3분)▶탐구학습 문제에서 답을 찾는 과정을 개념화하여 문제를 해결하는 과정을 정리해본다.1. 문제의 상황에 맞게 미지수를 정한다.2. 문제의 뜻에 따라 연립방정식을 세운다.3. 연립방정식을 푼다.4. 구한 해가 문제의 뜻에 맞는지 확인한다.▶연립방정식에서는 미지수의 개수가 2개가 필요하며 식이 2개가 있어야 연립방정식이 성립한다는 것을 함께 알려준다.▶교사의 설명을 들으며 앞서 푼 문제의 과정을 다시 한번 정리해본다.문제(15분)▶활동지 문제를 통해 연립방정식 활용 문제를 풀 수 있는지 확인한다.▶학생들이 문제를 큰 소리로 읽도록 한다.[활동지 문제]다음은 소설 “박사가 사랑한 수식”에 나오는 한 문제이다. 물음에 답하시오.“손수건 2장과 양말 2켤레를 380엔에 샀다. 같은 손수건 2장과 양말 5켤레는 710엔이다. 손수건 한 장과 양말 한 켤레의 값은 얼마인가?”▶활동지 문제에 대한 답을 풀 수 있는 단계들로 제시한다.▶각 단계마다 학생들이 나와 문제를 풀어보고 보충 설명을 한다.▶오늘 학습한 내용을 생각하며 문제를 푼다.▶제시된 문제를 발표하고 적극적으로 대답한다.▶학습 목표와 관련된 어렵지 않은 문제를 제시한다.▶학생들이 문제 푸는 시간을 충분히 준다.▶문제의 상황에 따라 알맞은 단위를 써야함을 언급한다.정리 및 평가학습 내용 정리(4분)▶오늘 배운 ‘연립방정식을 활용하여 문제를 해결하는 과정’ 4가지를 빈칸을 통해 정리해본다.▶연립방정식의 해를 구한 후 문제의 상황에 맞는 답을 작성해야 함을 강조한다.▶ppt에 제시된 빈칸을 큰 소리로 대답한다.▶오늘 배운 내용을 정리하며 문제를 풀 때 주의해야 할 점을 다시 숙지한다.차시예고(1분)▶다른 여러 가지 유형의 연립방정식 활용 문제를 풀어 볼 수 있게 됨을 예고한다.▶끝인사를 한다.

교육학| 2021.05.22| 4페이지| 2,000원| 조회(279)

교육, 학습지도안, 수학교육, 수학교육론, 수교론, 연립방정식, 교육지도안, A보장

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병동검사결과 + 임상적 의의 평가A+최고예요

■ 병동주요검사검사명구성요소정상수치임상적 의의혈액검사CBCWBC4.0~11.0 x 103/μL-증가: 염증 및 감염과정, 백혈병- 감소: 재생불량성 빈혈, 화학요법 및 방사선 요법의 부작용RBC4.0~10.0 x 106/μL-증가: 탈수, 쇼크, 심폐질환-감소: 각종 빈혈, 세균감염증HbM: 13.5~18.0 g/dLF: 12.0~16.0 g/dL-증가: COPD, 높은 고도, 적혈구 증가증-감소: 빈혈, 출혈HematocritM: 40%~54%F: 38%~47%-증가: 탈수, 높은 고도, 절혈구 증가증-감소: 빈혈, 출혈, 과수화MCV82~98fl-증가: 대적혈구빈혈-감소: 소적혈구빈혈MCH27~33pg-증가: 대적혈구빈혈-감소: 소적혈구빈혈MCHC32%~36%-증가: 구형적혈구증-감소: 저색소빈혈Platelet150~400 x 103/μL-증가: 급성 감염, 만성 과립구성 백혈병, 만성 췌장염, 간경화, 아교질병, 작혈구증가증, 비장절제술 후-감소: 급성 백혈병, DIC, 혈소판감소자색반DiffSeg. Neutrophil50%~70%-증가: 박테리아 감염, 아교질병, 호지킨병-감소: 재생불량성빈혈, 바이러스 감염Lymphocyte20%~40%-증가: 만성 감염, 만성림프성 백혈병, 전염단핵구증, 바이러스 감염-감소: 코르티코스테로이드요법, 전신 방사선 조사monocyte4%~8%-증가: 급성 감염, 만성림프성 백혈병, 전염단핵구증, 바이러스 감염Eosinophil0%~4%-증가: 알레르기 반응, 만성호산구성 및 과립구성 백혈병, 호지킨병, 기생충 질환-감소: 코르티코스테로이드요법basophil0%~2%-증가: 알레르기성 반응, 만성호산구성 및 과립구성 백혈병, 호지킨 병, 기생충 질환-감소: 갑상선기능항진증,스트레스전해질 검사Sodium135~145mEq/L-증가: 코르티코스테로이드 요법, 탈수, 신기능장애, 일차 알도스테론증-감소: addison병, 당뇨병성 케톤산증, 이뇨제, 위장관계에서 과도한 손실, 과도한 발한, 수분 중독Potassium3.5~5.0mEq/L-증가: addison병, 당요병, 대량의 조직파괴, 신부전-감소: 쿠싱증후군, 설사(중증), 이뇨제, 위장관루, 위문폐쇄, 기아, 구토Calcium9~11mg/dL-증가: 급성 골다공증, 부갑상선기능항진증, 다발성 골수종, 비타민D중독-감소: 급성 췌장염, 부갑상선기능항진증, 간질환, 흡수장애증후군, 신부전, 비타민D결핍Magnesium1.5~2.5mEq/L-증가: addison병, 갑상선기능저하증, 신부전-감소: 만성 알코올 중독, 부갑상선기능항진증, 갑상선기능항진증, 부갑상선기능저하증, 중증흡수장애Chloride95~105mEq/L-증가: 코르티코스테로이드 요법, 대사성 산증, 호흡성 알칼리증, 요독증-감소: addison병, 설사, 대사성 알칼리증, 호흡성 산증, 구토신장기능검사BUN5~23mg/dL-증가: 신부전, 간경변, 뇨독증-감소: 임신, 저단백식, 간부전Creatinine24hr. 0.8~2.0 g/day-증가: 빈혈, 백혈병, 근위축, 살모넬라-감소: 신질환Phosphate2.5~5.5mg/dl-증가: 급,만성 신부전, 특발성 부갑상선 기능저하증, vit.D중독-감소: 구루병, 원발성부갑상선 기능항진증, vit.D결핍증간기능검사Bilirubin0.2~0.3mg/dL-증가: 담관폐쇄, 용혈성 빈혈, 간기능장애, 악성 빈혈, 지속된 공복Urobilinogen0.2~1Enrlich unit/dL-증가: cirrhosis, 용혈성 질환, 담관질환-감소: 설사, 신장기능장애Alkaline Phosphatase(ALP)103~335U/L-증가: 담즙울체, 급성간염, 간암, 담도암, 골질환, 소아, 임신, 성장기 청소년(성인의2-4배)-감소: 선천성 저 ALP혈증, 악성빈혈, 괴혈병혈청알부민/글로블린1.5:1~2.5:1-증가: 다발성 골수종(글로불린 분획), 탈수-감소: 영양장애, 신증후군, 단백뇨, 신질환, 중증화상암모니아30~70mcg/dL-증가: 중증 간질환당뇨검사공복시 혈당검사70~110mg/dL-증가: 당뇨병식후 2시간 혈당검사140mg/dl 이하-140~199mg/dL: 내당능장애-200mg/dL: 당뇨포도당 부하검사Fasting : 70~100 mg/dL30 min : 30~60 mg/dL above fasting60 min : 20~50 mg/dL above fasting120 min : 5~15 mg/dL above fasting180 min : Fasting level or lower-증가:당뇨병-감소:고인슐린혈증당화혈색소 검사4.0~5.7%-6.5이상:% 당뇨당화알부민 검사4~6%-증가: 당뇨병, 만성신부전. 알코올중독증, 고중성지방혈증-감소: 임신, 출혈, 용혈성 빈혈철관련검사총철결합능(TIBC)250~420ug/dl-증가: 철결핍성 빈혈, 악성종양, 감염증, 간경변-감소: hemochromatosisFerritinM: 30~400 ng/dLF: 13~150 ng/dL증가: hemoromatosis, 재생불량성 빈혈, 용혈성 빈혈-감소: 저장철 감소, 철결핍성 빈혈Transferrin20~55%감소: 철결핍성빈혈, 염증종양표지자 검사CEA비흡연자인 경우 0~3ng/ml, 흡연자인 경우 0~5ng/ml)소화기계 암의 예후 판정증가: 암 이외에도 신부전, 흡연, 췌장염 등의 상황AFP0~7ng/mㅣ만성간질환,간세포암의 조기발견을 위한 정기적 선별검사- 증가: 간아세포종, 간세포암, Yolk sac종양, 전이성 간암, 간경변증, 만성간염, 임신CA1250~35U/mㅣ-증가: 난소암, 자궁내막암, 난관암, 자궁근종, 간압, 장막염, 비종양 질환Estrogen, Progesterone 수용체CA 19-90~37.0 U/mL대장암, 위암, 간암, 담남앙 등에서 (+)-증가: 췌장암, 췌장염, 담낭, 담관암, 위암, 대장암CA 15-3정성법:(+)정량법:30U/mL이하유방암에 특이성-증가: 전이성 유방암, 유방암, 난소암, 폐선암일반혈청검사ASO- (-)- < 166 todd units or < 1:85-증가: 사구체 신염, 류마티스성 발열, 박테리아성 심내막염, 성홍열CRP0~3-증가: 세균성 감염, 가자면역질환, 심근경색RA test(-)RA(refractory anemia, 불응성빈혈) 의 진단HLA B-27(-)(+) : 강직성 척추염LE 세포검사(-)전신성홍반성 낭창(SLE)의 확정진단상 중요한 혈액학적 검사A형 간염검사(HAV)(-)급성 A형 간염B형 간염검사(HBV)(-)급,만성 B형 간염C형 간염검사(HCV)(-)C형 간염추가검사로 HCV Ab(RIBA), HCV RNA 검사VDRL(-)매독진단에 신속한 선별검사법.TPHA(-)매독 병원체인 매독트레포네마(Treponema pallidum)의 균체성분을 이용해서 시행하는 항체검사ELISA(-)효소 면역 분석 (EIA)이라고도하는 효소-연결 면역 흡착 분석법항체에 의존하여 고도로 특이적인 항체-항원 상호 작용을 사용하여 표적 항원을 검출한다.Western Blot test(-)항체에 의존하여 고도로 특이적인 항체-항원 상호 작용을 사용하여 표적 항원을 검출한다.에이즈 자이러스 감염여부의 최종 확인항핵항체검사(-)자가 면역 질환을 선별하는데 도움을 주기 위해 시행양성 항핵항체 검사 결과는 자기 면역 질환을 시사할 수 있지만, 최종 진단을 내리는데 도와주기 위해 추가적으로 더 특별한 검사가 필요ABGAABGA1.Ph: 7.35~7.452.O2sat: 95~100%3.PCO2:35~45mmHg4.PO2:95~100mmHg5.BE: ±2mEq/L6.HCO3:22-26mmHg1. 증가-infection of urethra, 유문폐쇄감소- dysfunction of renal, high-protein diet2. 증가-빈혈,심장대상부전, COPD감소- 빈혈, 심장대상부전, COPD3. 증가- 호흡성 산증감소- 호흡성 알칼리증4. 증가- directly related to oxygen saturation5. 증가 : 비호흡성 산염기 장애: 염기과다로 확인6. 증가: 대사성 산증,감소: 대사성 알칼리증심장효소검사CPKM: 50~325U/LF: 5~250U/L-증가: 심장의 손상CPK-MB0~9U/L,

의/약학| 2021.05.22| 13페이지| 2,000원| 조회(353)

간호, 성인간호학, 혈액검사, 병동검사, 검사 결과, 검사 정상수치, 임상적 의의, 검사의의

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