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급성 천식 간호과정(Acute Severe Asthma case study) 평가A+최고예요

사 례 연 구제 목: Acute Severe Asthma과 목실습병원/병동실습일자실습지도자제 출 일제 출 자수간호사1. 문헌고찰질환명Asthma (천식)정의폐로 연결되는 통로인 '기관지'의 질환으로, 특정한 유발 원인 물질에 노출되었을 때 기관지의 염증에 의해 기관지가 심하게 좁아져 기침, 천명 (숨쉴 때 쌕쌕거리는 소리), 호흡곤란, 가슴 답답함이 반복적으로 발생하는 질환병태생리천식의 발병기전은 항원 자극에 의한 기도의 과민반응으로 기관지 연축을 유발한다. 감작된 기도 점막의 비만세포에서 화학매개체가 유리되고 화학매개체의 교감신경 수용체와 기도 평활근 자극으로 기관지연축이 나타난다. 모세혈관 투과성 증가로 인한 부종 형성, 기도 폐쇄의 주 원인은 기도감염과 비특이적 과민성 때문이며 기관지 수축, 점액 마개 형성, 기도 점막의 부종으로 인한 기도 저항이 증가하고 기도 폐쇄와 기도의 공기흐름이 제한된다.(1) 초기 천식 반응- 알레르기 항원에 노출된 후 1시간 내에 IgE에 의한 체액면역 반응이 유발된다.- 기관 벽 기저막 아래에 위치한 비만세포 표면에 IgE 수용체가 부착되면 IgE 비만세포 복합체를 이루게 되고, 비만세포의 활성으로 탈과립화 되고 염증매개 물질인 histamine, bradykinin, leukotrien, prostaglandin 및 cytokinin이 분비된다.(2) 후기 천식 반응- 알레르기 항원에 노출 후 5~6시간 후에 주로 발생하며 호산구와 호중구가 기도 내에 침윤되어 염증반응이 나타난다.- 후기 반응은 면역세포 침윤으로 기도에 만성 염증이 발생되어 기도 직경의 감소, 점막 염증과 기관 수축 및 과다한 점액 분비로 기도 저항이 증가되며 폐포 내에 공기가 걸려 폐가 과팽창된다.원인① 알레르기 항원- 먼지, 공해 물질, 진드기, 곰팡이 등 다양한 항원이 Ig E를 매개로 하는 항체 과민 반응을 유발한다.② 운동- 운동으로 기관지 경련, 호흡곤란, 기침, 천명음 등의 증상을 특징적으로 나타난다.③ 호흡기 감염- 기관~기관지 점막의 변화와로 흡인되어 기관지 연축이 일어나는 것으로 추측된다.⑦ 심리적 스트레스- 직접적으로 천식을 유발하는 요인은 아니나 공황상태나 불안이 증상을 악화시키고 천식을 유발하는 것으로 보인다.증상- 천명 : 숨을 쉴 때 쌕쌕 거리는 소리가 나는 것으로 좁아진 기관지를 따라 공기가 통과 할 때 나타난다.- 기침 : 발작적으로 발생하며 주로 밤에 심해진다. 시작하면 쉽게 그치지 않고 계속된다.- 호흡곤란 : 호흡을 내뿜을 때 숨쉬기가 힘들어지며 심해지면 전혀 숨을 쉬지 못하게 된다.- 가슴 답답함 : 기도가 좁아져 공기의 흐름이 잘 되지 않아 나타나는 증상이다.- 가래 : 기관지 염증반응으로 인해 생긴 점액이 과분비 되어 배출되는 것으로 좁아진 기관지를 막아 기침을 발생시키며 호흡곤란을 악화시킨다.진단 및 검사1. 천식증상- 3가지의 특징적 증상(호흡곤란, 기침, 천명음)을 확인한다.- 흡기때 보조근육을 사용하는 것을 볼 수 있으며, 타진 시 과공명음을 들을 수 있고 청진 시 천명음을 들을 수 있다.2. 검사- 폐기능 검사 : 기도폐쇄정도에 따라 1초 강제호기량(1초 노력날숨폐활량, forced expiratory volume: FEV1), 최고호기유속(peak expiratory flow rate: PEFR), 강제 폐활량(forced vital capacity: FVC)에 대한 1초 강제호기량의 비율 및 강제 중간호기유량이 감소되는 소견이 보인다.- 동맥혈 가스분석 검사에서 초기에는 과다호흡으로 인한 호흡성 알칼리증을 나타내고 심한 상태일 때 과탄산혈증, 호흡성 산증이 나타난다.- 흉부 X-선 촬영 : 천식 발작 시는 공기가 많이 유입되어 있는 양상이 나타난다.- 알레르기 피부 검사 : 알레르기 질환을 유발하는 다양한 종류의 원인 물질들이 포함된 약물을 환자의 등에 검사하여 천식을 일으키는 원인물질을 찾을 수 있다.- 혈액 검사 : 혈액 내 호산구가 총 백혈구 수의 5%이상 증가하고, 혈청 IgE가 증가하면 천식일 가능성이 있다.치료1. 환경요법천식의 원인물질(곰팡이, 약으로 나뉜다. 흡입제의 경우 소량으로도 단시간 안에 충분한 치료효과를 얻을 수 있고 부작용이 적다는 장점을 가지고 있다.① 기관지 확장제- 교감신경작용제 (β2 교감신경작용제), Methylxanthin 유도체(Theophyllin제제), 항콜린제(acethylcholine)② 염증 억제 약물- 당류코르티코이드, 비만세포 안정제, leukotriene 완화제3. 면역요법알레르기 원인이 확실하게 밝혀진 경우 원인물질을 체내에 소량씩 주사하여 면역체계의 변화를 통해 알레르기 체질을 개선하는 방법이며 환경요법만으로 효과적인 치료가 어려운 경우에 시행하는 치료법이다.4. 산소요법급성천식 발작 동안 마스크나 비강캐뉼라, 기관내관을 통해 적용한다. 고유통속도나 고농도의 산소는 기관지경련이 심하고 세기관지를 통한 산소의 흐름이 제한될 때 사용한다.간호① 약물 투여-처방에 따라 약물을 투여하여 정맥 내 주입속도, 약물부작용을 모니터한다.② 기도 청결 증진-천식 발작동안 분비물의 점도 증가, 기도에 점액 마개를 형성하여 기도폐색을 증가시킨다.③ 적절한 수분섭취를 하도록 한다.④ 적절한 영양상태를 유지한다.⑤ 충분한 습도를 제공하며 기관지 확장제를 투여한다.⑥ 효과적인 기침방법을 교육한다.⑦ 기침을 통해 객담이 효과적으로 배출되지 않으면 폐 물리요법을 수행한다.③ 정서적인 지지제공과 불안을 예방한다.⑨ 호흡양상 개선-High Flowler's 체위를 취하게 한다.-입술 오므리기 호흡, 호흡근 훈련-처방에 따라 기관지 확장제나 항염제 투여-투약에 대한 치료적 반응과 부작용 관찰⑩ 가스 교환의 증진-ABGA 결과에서 호흡성 알칼리증이 있으면 천천히 호흡하도록 권장한다.-호흡성 산증과 저산소혈증이 있으면 처방된 산소를 투여하고 산소요법 시행한다.합병증천식을 제때에 치료 하지 못하면 폐렴, 기흉, 호흡 부전증 등의 심각한 합병증이 생길 수 있다.2. 간호과정간호진단# 1. 기관지 연축으로 인한 환기-관류 불균형과 관련된 가스교환장애간호사정주관적 자료-“숨쉬기 힘들어요. 도와주세요.”241HCO3-27.7-ABGA목표- 장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 숨쉬기가 편해졌다고 말할 것이다.- 단기목표 : 대상자는 1시간 이내에 호흡곤란을 호소하지 않을 것이다.대상자는 3일 이내 ABGA상 정상범위에 이를 것이다.간호계획계획이론적 근거1. 활력징후와 SPO2를 측정한다.2. 호흡양상을 사정한다.3. 심장리듬을 모니터한다.4. 동맥혈가스분석을 실시한다.5. 처방에 따라 산소를 공급한다.6. 상체를 올려준 자세를 취해준다.7. 필요시 기관지 분비물 배출을 돕는다.8. 처방에 따른 약물을 제공한다.9. 호흡법을 교육한다.1. 대상자의 상태를 파악할 수 있는 기초적인 자료이며, 호흡수와 SPO2는 호흡곤란을 평가할 수 있다.2. 호흡곤란이 있는 대상자는 호흡 부속근을 사용하여 노력성 호흡을 하게 된다. 청진 시 천명음은 기관지연축 또는 기도 분비물 정체를 의미한다.3. 빈맥, 심전도 율동장애, 혈압의 변화는 전신 저산소혈증과 심장 기능상실의 영향으로 나타날 수 있다.4. 동맥혈가스분석을 통하여 과탄산혈증과 저산소혈증, 호흡성 산증을 확인할 수 있다.5. 산소를 공급함으로써 환기-관류 불균형을 치료할 수 있다.6. 폐확장을 최대로 해두어 호흡을 용이하게 한다.7. 진하고 점도가 높은 가래는 가스 교환장애의 주원인이다.8. 약물을 투여함으로써 기관지 연축을 완화시킬 수 있다.9. 효과적으로 호흡함으로써 환기-관류 불균형을 완화시킬 수 있다.수행1. 대상자의 활력징후와 SPO2를 측정하였다.12:45BP : 135/81 mmHg, HR :122회/ 분, RR : 26회/ 분, BT: 37.0℃, SPO2 97%13:00BP : 130/79 mmHg, HR :120회/ 분, RR : 23회/ 분, BT: 37.0℃, SPO2 97%13:15BP : 128/77 mmHg, HR :100회/ 분, RR : 20회/ 분, BT: 37.0℃, SPO2 98%13:30BP : 128/77 mmHg, HR :98회/ 분, RR : 19회/ 분, BT: 36.8℃, SP235-45 mmHg6144PO280-100 mmHg411104. 동맥혈가스분석을 실시하였다.5. narsal cannula를 통해 2L/min으로 산소를 공급하였다.6. 반좌위 자세를 취해주었다.7. 기관지 분비물 배출을 위해 효과적인 기침 방법을 교육하였다.① 코를 통해 깊게 숨을 들이 쉰다.② 몇 초간 숨을 참는다.③ 2~3번 기침을 한다. : 첫번째 기침시에 묽은 객담이 나오고 다음 기침시에 그것을 이동시킨다.④ 부드럽게 코를 풀 듯이 킁킁거리며 호흡한다.⑤ 객담을 뱉는다. 효과적인 기침의 좋은 자세는 발을 바닥에 대고 앉아서 고개를 앞으로 약간 숙이는 것이다.8. 처방에 따른 Methylprednisolone 100mg, Salbutamol 5mg, Ipratropium 500mcg을 투여하였다.9. CO2 배출을 위해 숨을 길게 내쉬며 입술을 오므리고 하도록 교육하고 따라해보도록 하였다.평가- 9/9 약물치료, 산소공급 후 호흡곤란 호소하지 않음.- 9/10 입원 당시 ABGA 결과 호흡성 산증을 나타냈으나, 약물요법, 산소공급, 반좌위 적용, 호흡법 및 기침 방법 교육 후 ABGA결과pH7.38PCO240PO295HCO3-24.3상 정상 범위로 되었음- 9/10 어제보다 숨쉬기 편해졌다고 말하심.간호진단# 2. 호흡곤란과 관련된 불안간호사정주관적 자료-“숨쉬기 힘들어요. 도와주세요.”객관적 자료- SPO2 76%- V/S: BP132/78, PR118, RR32, BT37.0- 피부 촉진 시 차갑고 땀이 나 축축한 상태임- 호흡 시 부속근을 사용함- 폐 청진시 Wheezing sound 들림- 숨쉬기 힘들어 하며 찡그리는 얼굴 관찰됨목표- 장기목표 : 대상자는 퇴원 전까지 불안감이 없다고 말할 것이다.- 단기목표 : 1시간 이내에 대상자의 맥박과 호흡수가 정상범위로 회복될 것이다.1시간 이내에 대상자의 SPO2 수치가 정상범위로 회복될 것이다.2일 이내 대상자는 불안을 완화하는 방법을 이해하고 1가지 이상 수행할 수 있을 것이다.간호계획계획이론적

의/약학| 2023.04.20| 10페이지| 1,500원| 조회(207)

천식, 간호진단, 불안, 성인간호학, 간호과정, 케이스스터디, asthma, 가스교환..

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급성심근경색 케이스스터디 (Acute Myocardial Infarction case study)

사 례 연 구제 목: Acute Myocardial Infarction(급성 심근경색)과 목실습병원/병동실습일자실습지도자Conference 담당 교수제 출 일제 출 자1. 문헌고찰1) 원인일반적으로 심근 경색은 관상동맥질환의 결과로 발생하게 된다. 관상동맥에 지질로 구성된 판이 쌓이면, 관상동맥질환이 생기고, 판이 생성된 부위가 터져 혈전이 생성되면 혈관이 막혀서 심근 경색이 발생한다. 다른 원인으로 관상동맥의 강한 수축으로 인한 동맥 혈류 차단이 있다. 이러한 경우는 관상동맥질환이 나타나지 않은 관상동맥에서 발생할 수 있다. 관상동맥수축이 일어나는 원인은 코카인과 같은 약물, 스트레스나 통증, 극심한 추위, 흡연 등과 관련이 있는 것으로 알려져있다. 심근경색에 대한 위험 요인에는 나이(남자는 45세 이상, 여성은 55세이상 또는 폐경기 이후), 관상동맥질환의 가족력, 흡연, 고혈압, 고지혈증, 과체중과 비만, 운동 부족, 고혈당 등이 있다.2) 병태생리관상동맥이 혈전에 의해 30분 이상 지속적으로 완전히 막히면 허혈 상태의 심근세포가 괴사되기 시작한다. 심근경색부위의 형태학적 변화는 폐색된 후 시간 경과에 따라 다르며 첫 12시간까지는 괴사된 심근조직이 육안으로는 정상적으로 보인다. 18~24시간이 지나면 육안으로 괴사부위를 식별할 수 있고 적갈색의 심근이 빈혈을 일으켜서 회갈색으로 변한다. 2~4일이 경과되면 괴사부위가 명확해지고 4~7일이면 중앙부는 유연해져서 이때 출혈과 심근의 파열이 을 수 있다. 발병 4~7일쯤이면 측부순환이 형성되기 시작하여 7~10일이 되면서 괴사부위는 점차 회색 섬유하세포의 증식이 일어난다. 10일~6주 동안에 섬유성 반흔조직으로 점차 대치되서 치유되지만 심장기능은 현저히 약해지고 환자는 6~8주가 지나야 질환으로부터 회복된다.경색부위는 좌관상동맥 전하행가지(LAD)의 폐색으로 오는 좌심실 전벽에 가장 흔하며, 좌심실 후벽과 승모판의 후측 부위, 횡격막 닿는 부분에도 많이 발생된다. 좌심실 후벽의 경색은 우관상동맥(RCA)과 좌이 발견될 경우, 즉시 기록을 보고한다.(4) ABGA- 검사 전 간호· allen test를 시행함으로써 척골동맥을 통한 손의 측부순환을 파악한다.- 검사 후 간호· 천자부위에 드레싱을 하고 5~10분간 압박하여 천자부위에 출혈이 생기지 않도록 한다.· 출혈 경향이 있거나 항응고제를 복용하는 대상자라면 더 오래 압박한다.4) 환자에게 시행할 수 있는 내·외과적 치료내용(1) 초기 응급 치료① 산소 - 심근경색증시 많은 환자에서 동맥혈 산소 분압이 떨어지므로 발병 초기 1~2일 동안은 모든 환자에게 산소(nasal prong 2~4 Lmin)를 투여한다. 폐부종으로 저산소증이 교정되지 않는 경우에는 즉시 인공호흡기를 사용한다.② morphine: 급성 심근경색증으로 인한 통증을 조절하는데 가장 효과적인 약제이다. 2~4 mg을 5~30분 간격으로 필요에 따라 반복 정맥주사한다. 부작용으로 저혈압, 서맥, 호흡부전증 등이 생길 수 있다. 저혈압은 통증 완화로 교감신경계 활성이 감소되어 생기는데 하지를 올리고 필요에 따라 수액을 공급한다.③ 니트로글리세린(NTG): 급성 심근경색증이 의심되는 환자가 응급실에 도착하면 즉시 니트로글리세린 설하정을 약 5분 간격으로 3회까지 투여하여 통증 완화정도를 관찰한다. 그러나 수축기 혈압이 100 mmHg 이하인 환자에게는 투여하면 안 된다.(2) 대표적인 치료 방법① 약물 치료: 약물로 관상동맥을 뚫는 방법으로는 혈전을 녹이는 혈전용해제 치료가 대표적이다.* 약물 치료에 쓰이는 약물 종류- 항응고제· 헤파린 같은 약제가 대표적· 혈전 생성을 억제하기 위해 사용· 관상동맥 중재술과 같은 막혔던 관상동맥을 다시 재개통 할때 필수적으로 사용- 항혈소판제· 아스피린, 클로피도그램(플라빅스)과 같은 약제가 대표적· 혈소판 기능을 억제하여 혈전 생성 억제· 흡수가 잘 되도록 초기에 씹어서 복용- 베타 차단제· 심장근육의 산소 소모량을 줄이고 심근경색의 크기를 감소시킴,· 아스피린, 베타 차단제와 더불어 심근경색의 필수적인 약제로 예후를 확장과 환기를 증진시키고, 심장으로의 정맥 귀환혈을 감소시켜 폐울혈을 예방② 산소공급: 심근경색에서는 혈액내 산소분압이 감소되므로 공급하며, 산소는 호흡곤란, 흉통, 쇼크, 창백증, 페수종 경감시킴③ V/S 4시간마다 체크: 활력증후는 환자상태의 기본적인 정보를 제공④ 심전도 모니터: 심장 상태를 평가⑤ 섭취량과 배설량의 측정: 수분 섭취는 적절하게 유지하고(과잉 수분은 울혈성 심부전을 유발하므로 폐울혈시 제한), 소량 수분 섭취는 탈수의 원인, 핍뇨는 부적절한 신장 관류와 쇼크를 암시하고, 농축된 소변은 탈수를 암시함⑥ 정맥으로 수액공급: 응급약을 정맥주사할 수 있도록 정맥 line을 항상 유지6) 환자의 질환에서 나타날 수 있는 합병증 및 유발원인- 부정맥: 합병증 중 가장 흔하고 위험하며, 입원 전 사망의 가장 큰 원인이다. 허혈, 전해질 불균형, 교감신경계 자극, 산증 등으로 인해 심근세포가 민감해져 발생한다.- 심부전: 심근허혈로 인해 심장의 수축력이 감소하여 발생한다. 심근손상의 심각성과 손상부위에 따라 증상의 정도가 다르게 나타난다.- 심장성쇼크: 좌심실 근육이 40% 이상 괴사되어 산소와 영양을 말초조직에 충분하게 공급하지 못할 때 일어난다. 쇼크의 증상으로 빠른맥, 저혈압, 시간당 소변량 30ml이하, 차고 축축한 피부, 약한 말초맥박, 불안, 혼돈, 폐울혈 빠른 호흡, 지속적인 흉부불편감 등이 나타난다.- 꼭지근 기능부전: 승모판막과 연결된 꼭지근 주위가 괴사되면 꼭지근의 기능이 손상된다. 승모판막 역류를 초래해 좌심실의 기능을 악화시킨다.- 심실류: 심근경색 후에 약해진 심근이 팽창해 발생한다. 난치성 심부전, 부정맥, 혈전을 만들어 색전성 뇌졸중을 일으키기도 하며 사망률이 높다.- 심낭염: 심외막의 염증으로 심장수축력이 저하되어 심부전을 일으킬 수 있다. 급성 심근경색 후 2~3일 안에 발생하고 경한 흉통부터 심한 흉통까지 다양한 증상을 나타내며 흡기나 기침 시, 상체의 움직임이 있을 때 악화된다.- 드레슬러증후군: 심근경색 4~6주 후. 반좌위를 취하도록 한다9. 처방에 따른 산소투여를 한다.10. 안정적인 환경을 제공한다.11. 피로감, 무력감, 호흡곤란, 흉통을 느낄 시 바로 말하도록 교육한다.〈이론적 근거〉1. 심박출량이 감소되는 경우 의식 저하의 증상이 나타난다. 심정지의 징후로 갑작스런 의식상실과 함께 호흡이 중단되고 맥박이 소실되며 동공이 이완된다.2. 얕고 빠른 호흡은 심박출량 감소의 특징이며, 심정지가 발생하면 호흡이 중단된다. 대부분의 환자는 감소된 심장 박출량에 반응하여 보상성 빈맥과 상당히 낮은 혈압을 보인다. 맥박이 없고, 정상 호흡이 아니라고 판단되면 심정지 상태로 판단하며 심폐소생술을 즉시 시행해야한다.3. 빈맥, 서맥, 기외성 박동은 심박출량을 더욱 저하시킬 수 있다.4. 시간당 소변량을 측정하여 신체의 관류 상태를 파악할 수 있다. I/O를 통해 체내 혈류 변화를 파악할 수 있다.5. 차고 창백하며, 축축한 피부는 교감신경계 자극과 적은 심박출량 및 산소불포화에 속발하는 보상성 반응이다.6. 심첨맥박 수가 요골맥박 수보다 더 많고 말초맥박이 너무 약하게 느껴지는 것은 혈액부족 상태이다.7. 신속하게 타 의료진에게 도움을 요청하여 최상의 전문적인 응급조치가 시행되어야한다.8. 체액이 신체 하부인 하지와 천골부위에 모여 의존성 부종을 유발하므로 폐의 울혈을 감소시키고 심장의 순환을 돕는다.9. 심장기능이 저하된 상태에서 신체에 필요한 산소요구를 충족시킬 수 없으므로 충분한 산소를 투여한다.10. 안정은 심장의 부담을 감소시킨다. 심박동수가 감소되면 심장부담이 감소하고 심장이완기가 길어져 심근수축이 더 효과적으로 진행된다.11. 심박출량 감소로 인해 피로감, 무력감, 호흡곤란, 흉통이 나타날 수 있다.간호수행13:30alert13:38~13:39unconscious13:40alert1. 환자의 의식상태를 사정하였다.13:30HR:82회/분, BP:124/74 mmHg, RR:12회/분13:38HR:없음, P: 없음, RR: 0회/분13:40HR:80회/분, BP:11산소 투여를 실시하였다.10. 조용한 환경을 제공하며, 온도 24~26도, 습도 40%의 병실 환경을 유지하도록 하였다.11. 피로감, 무력감, 호흡곤란, 흉통은 심박출량 감소로 인한 증상일 수도 있다는 것을 알려주고 증상이 나타날 시 즉시 말하도록 교육하였다.평가7/20- ECG 상에서 sinus rhythm이 확인되었고, 심박수 82회/분임.- 오후2시 V/S 측정결과 114/68-82-12-37로 정상범위로 회복함.7/22- 현재까지 정상적인 심박출량을 유지하고 있음.#2. Nsg. Dx: 심근 기능 손상으로 인한 관류 저하와 관련된 비효과적 호흡양상의미 있는 Data*Subjective data- “아까 전에 숨가쁨 증상이 있었어요.”*Objective data- 흉통, 발한, 숨가쁨으로 응급실로 이송됨- 12-lead ECG monitoring 시 전방 ST분절 상승 보임- ECG 상에서 심실세동이 1분간 발생함- 자발순환회복(ROSC)되었을 때 RR은 7회/분으로 나타남장기목표퇴원시까지 SpO2 97%이상을 유지할 것이다.단기목표자발순환회복 후 환자는 15분 이내에 정상 호흡수를 유지할 것이다.환자는 1일 이내 편안하게 호흡할 수 있다고 말할 것이다.계획(plan)1. V/S을 자주 관찰한다.2. 환자의 호흡 양상을 확인한다.3. 응급상황 시 Ambu bag를 적용하여 산소를 공급한다.4. 처방에 따라 산소를 공급한다.5. 반좌위를 취하도록 한다6. 대상자에게 호흡법 교육을 실시한다.7. 불안 완화를 돕는다.〈이론적 근거〉1. 호흡곤란, 빈맥, 수축기압 상승, 체온상승 등은 부적절한 산화작용과 관계가 있다.2. 호흡 패턴에 변화가 있을 때 조치를 취하는 것이 중요하다.3. 호흡수가 감소하거나 스스로 호흡을 하기 어려울 때 심폐소생술과 같은 효과를 낸다.4. 산소를 투여함으로써 부족한 산소를 보충해준다.5. 폐확장을 최대로 해두어 호흡을 용이하게 해주어 호흡곤란 환자에 적용하기에 적당하다.6. 교육을 함으로써 대상자의 상태를 완화시킬 수 있다.7. 불야 함)

의/약학| 2023.04.20| 12페이지| 1,500원| 조회(319)

간호진단, MI, 간호과정, 급성심근경색, 케이스스터디

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조기양막파열 case study (premature rupture of membranes)

여성건강간호학실습Ⅰ 보고서조기양막파열(premature rupture of membranes)과목: 여성건강간호학 실습학년/학번:이름:실습기관명/병동:담당교수님:제출일:Ⅰ문헌고찰-조기양막파열1) 정의조기양막파열(premature rupture of membranes,PROM): 임신주수에 상관없이 분만이 시작되기 24시간 전에 파수되는 것을 말한다. 37주 이후 분만이 시작되기 전에 파막될 경우, 파막 후 24시간 이내에 80~90%가 분만이 시작되며, 임신 37주 이전 분만이 시작되기 전에 파막될 경우, 파막후 수일~수 주 이후 분만이 시작된다.2) 원인조기파막의 확실한 원인은 알 수 없으나 경관무력증, 선진부의 진입지연, 양수과다증과 다태임신으로 자궁내 압력이 높은 경우, 산부의 연령, 다산부, 흡연, 조산, 임신 중 체중 증가가 적은 것, 임부의 감염 등과 관련이 있는 것으로 본다.3) 증상과 징후양막이 파열될 경우 가장 큰 특징은 물처럼 점성이 없는 액체가 흐른다는 것이다. 소변과 달리 힘을 주지 않아도 나오는 경우, 맑은 액체가 물처럼 계속 흐르는 경우, 양이 적더라도 멈추지 않고 계속 나오는 경우, 점점 나오는 양이 증가하는 경우, 배에서 톡하고 터지는 느낌이 들어 나오는 경우 등이 조기 양막 파열의 증상이다.4) 진단적 검사· 양수 결정화: 자궁 경관 또는 질 내에 고여 있는 양수를 확인하는 것이다.· Nitrazine 검사법: Nitrazine 종이로 질 분비물의 pH를 검사 하는 방법이다. 질 후방 상부에 고인 액을 종이에 적시면 양수인 경우 노란색의 검사종이가 녹색 내지는 푸른색으로 변한다.· Fetal fibronectin 검사법 (FFN 검사): 융모막에서 분비되는 당단백으로 융모와 탈락막 사이에서 발견되는 것으로 분만 전 재태연령과 관계없이 자궁경부 질액 내에서 나타난다. 수치가 0.05㎍/ml 보다 더 증가하면 7~10일 내 파막이 임박했다는 지표이다.5) 간호중재(1) 만삭 조기파막-아두가 진입되어 있고 다른 이상이 없을 때는 관장을 : 주부 교육 : 고졸 종교 : 무 나 이 : 36결혼상태 : ? 기혼 ○ 미혼 ○ 기타 혈액형 : o +V/S : 119/79-74-20-36.7-99% 키 : 163 cm 체중 : 65 kg(입원과 관련된 정보)진단명 : 주수 39+1 Wks입원경로 : □ 외래 □ 응급실 ? 기타 분만실입원방법 : ? 도보 □ 휠체어 □ 눕는 차 □ 기타입원동기 : 주증상 : multipara 로 금일 새벽 6시30분경 양수 leakage있어 분만실로 입원함과거병력 : ? 없음 □ 고혈압 □ 당뇨 □ 결핵 □ 간염 □ 심장질환□ 갑상선질환 □ 성병 □ 천식 □ 기타수술명 : ? 없음 □ 있음알레르기 : ? 없음 □ 있음가족력 : ?없음 □ 있음현재 복용 약물 : □ 없음 ? 있음 철분제?초기 욕창평가 : 20 점 ?초기 낙상평가 : 20 점 ?초기 통증평가 : 1점(산과정보)LMP : 2019.7.13 EDC : 2020.4.20 ANC : 5 /회(본원, v타병원)OB. Hx : T 1 P 0 A(s.a 0 a.a 0 )L 1Labor pain : □none ? on set PROM : □none ? on set nitrazine test(+)Uterine contraction: ? Frequency: 10min ? Duration: 15sec ? Intensity: 10mmhgShow : on set 0 Cervix: ? Dilatation : 3 cm ? Effacement : 50 %FHT: 145 /min Others :2) 간호정보조사지Ⅱ(신체검진)전반적 상태기 형 ? 없음 □있음 부위통 증 ? 없음 □있음 부위 ( □둔함 □퍼짐 □찌르는 듯함 □쑤심 □예리함 □기타)수면상태 수면시간 6~8 시간/일, 수면장애 없음 수면을 돕는 법대 변 횟수 1~2 회/일 (색깔 brown □설사 □변비 □동통 □기타)소 변 횟수 6~8 회/일 (양 보통 색깔 yellowsh 냄새 normal )□빈뇨 □핍뇨 □혈뇨 □긴급뇨의 □실금 □작열감 □배뇨곤란활동상태 ? 자유로움 □/minskin prep&enema11:305cm/70%5min/40sec/80mmhg136회/min11:408cm/100%3min/40sec/100mmhg140회/min분만 침대로 이동11:50nelatone cath insert12:10NFSD(Male)median episiotomy3.46kg A/S 9/10Activity & crying :Goodnasal/oral suction done12:20placenta out(shultz 기전)5% D/W remained 0.8L + oxy 20unit mixfull drop 함? 분만 1기의 잠재기, 활동기, 이완기를 나누고, 분만 2기와 3기를 구분하여 기록3) 분만 경과 기록지(2)DateTimeCx : D(cm), E(%)Ut. contraction (F/D/I)FHRProgress/Order4.1412:25ut contraction : goodervin 1@& 케로라1@ im injected회음부 봉합blood loss: 300ml12:35알소벤 2t anus inserted12:50회복실로 옮김ut massage & 다리 마사지 설명13:30ut contraction: goodself voiding donesitz bath 교육dizziness : none14:00병실로 이동4) 분만 기록지(LABOR RECORD)< DELIVERY >? 분만유형 : □ 자연분만 ? 유도분만 □ 흡입분만 □ 겸자분만(1) 분만 1기의 시작시간 : AM 6:30 총소요시간: 5시간40분잠재기 관찰된 간호진통에 대한 교육, 호흡법교육, 분만 전 과정 설명, 활력징후, 태아심음 측정 기록, 수액주입(탈수예방, 옥시토신투여),활동기 관찰된 간호회음부준비 및 관장, 신체적 접촉을 통한 순환증진과 이완 및 안정감 증진, 신체적 체위지지, 15분마다 태아심음 확인, 생리 신체 및 사회 심리적 요구들을 계속 평가함, 진통제 투여와 부작용 파악, 산부의 수고를 칭찬하고 진행상황에 대해 알려줌이행기 관찰된 간호nelaton cathe져 있다. 신생아 제대는 제와위 1cm 지점에 제대집게로 묶어 그 지점에서 1cm 위로 묶는다. 두 번째 매듭에서부터 1cm 위의 지점을 제대가위로 자른다. 절단한 단면은 소독수로 닦고 탯줄을 관찰해 2개의 동맥과 1개의 정맥을 확인후, 출혈도 확인하고 탯줄 끝은 소독된 마른거즈로 싸서 제대복대로 묶어준다. 제대 절단면을 깨끗하게 유지하고, 감염증상을 자주 관찰한다. 퇴원할 때 부모에게 적절한 제대 간호와 절단 부위의 건조 탈락에 대해 교육한다.보온유지출생 후 즉시 따뜻하고 건조된 타월로 닦아 기화열에 의한 체온저하를 방지한다. 신생아실로 이송되어 오면 방사 보온기 아래 눕힌다. 방사 보온기는 보육기보다 수분의 소실이 많기 때문에 1시간후에 아기가 불안정한지, 피부가 건조하고 창백한지, 자극에도 울음이 약한지 등을 관찰해야 한다.눈 간호신생아 안염과 감염성 결막염을 예방하기 위해 0.5%erythromycin이나 1%tetracycline을 점안한다. 분비물 여부를 자주 관찰하고, 청결을 유지하기 위해 목욕 후에는 멸균 생리식염수 솜으로 눈의 안쪽에서 바깥쪽으로 닦아주어야 한다. 안약은 출생 후 아기와 산모의 애착형성을 촉진하기 위해 출생 1시간 후에 투약할 것을 권장한다.신생아 확인신생아실에 입원할 때 확인밴드를 확인하고 기록하는 일뿐만 아니라, 입원 중에는 아기가 바뀌거나 유괴되지 않도록 보호해야 한다. 밴드는 어머니의 손목과 아기의 손목, 발목에 부착하고, 아기침대에도 부착한다. 퇴원할 때는 담당 간호사가 신생아의 확인밴드와 차트를 대조하고, 어머니의 확인을 받은 다음 반드시 가족으로 확인된 사람에게 서명을 받은 후에 아기를 인도한다.기타신생아의 출혈을 예방하기 위해 출생 1시간 이내에 비타민K 0.5~1.0mg을 25~26gauze 바늘로 외측 광근에 근육 주사한다. 푹신한 침구는 신생아의 코를 막을 수 있으므로 사용하지 않는 것이 좋다. 아기는 똑바로 눕히거나 옆으로 눕혀 재우는 것이 안전하다.< 신생아 관리 >5) 산욕기 경과기록지경 과 기 록 지등 분만 후 출혈, 자궁퇴축 부전1회 0.1~02mg(ID,IM, 위급 시 IV)부작용: 구토, 오심, 혈압상승, 현기금기: 자궁무력증케로라주Kerola Intramuscular Injection해열,진통,소염제중등도 및 중증의 급성통증(수술 후 통증 포함)에 대한 단기요법IM 및 IV시 초회용량:10 mg 유지용량: 10∼30 mg 4∼6시간마다 투여금기: 소화성궤양 또는 위장관 궤양의 병력이 있는 환자부작용: 구역, 설사, 저혈압, 발적알소벤소화성궤양용제위.십이지장궤양, 비스테로이드성 소염진통제 투여로 인한 위.십이지장염 및 위.십이지장 궤양의 예방과 치료위.십이지장궤양과 비스테로이드성 소염진통제 투여로 인한 위.십이지장궤양의 치료: 1회 2정 1일 4회 4-8주간 식사시 및 취침시에 경구투여금기: 임부부작용: 쇼크,설사,복통,식욕부진13:00베아제정Bearse Tab소화제소화불량, 식욕감퇴(식욕부진), 과식, 체함, 소화촉진, 소화불량으로 인한 위부팽만감1회 1정 1일 3회 식후에 복용금기: 만 7세 이하의 어린이웰콘정Wellcon Tab기타의 소화기관용약만성변비, 비특이성 설사, 과민대장증후군에서의 변비 보조요법 및 설사1회 1,250 mg 1일 1 ～ 4회 (경구투여적어도 250 mL의 물 또는 액체와 함께)금기: 위험한 정도의 탈수증상 환자섭취가 어려운 질환(탈장, 열공 등)이 있는 환자타이록신 캅셀Tiroxin Caps1세대 세팔로스포린계세균에 의한 각종 감염증 치료신우신염,기관지염 등: 1회 250mg 1일 3회 식후 경구투여, 자궁내감염,바토린선염의 경우: 1회 250~500mg 1일 3회 식후 경구투여금기: 페니실린계 항생물질에 과민반응의 병력이 있는 환자부작용: 발진, 대장염, 기침, 발열케롤에프정Carol-F Tab해열,진통,소염제류마티스 관절염, 골관절염, 배통, 두통, 월경통, 외상후, 소염ㆍ진통 유행성 감기로 인한 발열 및 통증1회 1~2정을 4~6시간마다 물과 함께 복용1일 최대 6정(이부프로펜으로서 1,200mg)까지 복용할 수 있염 등

의/약학| 2023.04.20| 18페이지| 1,500원| 조회(375)

통증, 간호진단, 간호과정, 조기양막파열, 감염의 위험성

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자궁 외 임신 case study 평가B괜찮아요

여성건강간호학 Case studyectopic pregnancy과목: 여성건강간호학 실습학년/학번:이름:실습기관명/병동:담당교수님:제출일:문헌고찰-자궁외임신(ectopic pregnancy)1) 질환의 정의 및 원인자궁외임신(ectopic pregnancy)이란 수정란이 자궁강 외의 다른 부위에 착상하는 것을 말한다. 정상적으로 난자와 정자의 수정은 난관에서 일어난다. 이때 생기는 수정란은 난관을 지나 3일 내지 4일 후에 자궁으로 도달한다. 그러나 난관이 막혔다거나 손상된 상태에서는 수정란이 자궁으로 이동할 수가 없어서 난관에 착상하는 경우가 생기는 데 많은 자궁외임신이 이러한 기전으로 발생한다. 대부분 난관임신(95%)이며, 그중 팽대부에 착상되는 것이 가장 흔하고, 그 외 복강(3~4%), 난소(1%), 경관(1%)임신이다. 자궁외임신의 빈도는 전체 임부의 1~3%를 차지할 정도로 증가하였고, 모성 사망률도 10%에 이른다.다음과 같은 조건에서 자궁외임신의 위험을 증가시킨다.? 성병이나 골반염의 과거력? 자궁외임신의 과거력? 난관수술의 과거력? 골반수술이나 복강수술 후 유착? 자궁내막증? 프로게스테론이나 에스트로겐 제재 복용 중? 시험관 수정(in vitro fertilization)? DES에 노출된 환자로 선천성 기형이 동반된 경우? 난관의 선천성 기형? 자궁 내 장치(IUD)를 사용하고 있는 경우2) 증상자궁외임신의 증상은 수정란의 착상 부위와 파열 유무에 따라 다양하다. 대부분의 자궁외임신에서는 수정란이 터지기 전까지는 아무런 증상이 나타나지 않는다. 그러나 파열된 후에는 일반적으로 골반 부위의 압통과 비정상적인 질출혈이 있을 수 있다. 대개 마지막 월경(LMP) 후 6~8주 정도에 수정란이 파열되면서 증상이 나타난다. 즉, 심한 하복부 통증과 함께 질내 점적 출혈이 있고, 때로는 어지러워하며 쓰러지고, 목이나 어깨의 통증을 호소한다. 통증은 출혈이 복막을 자극함으로써 편측이나 심와부에서 복강 전체로 퍼지며, 갑작스럽고 날카로우며 칼로찌르는 듯하다3) 혈청 β-hCG(인체 융모 성선호르몬) 검사이 호르몬은 임신을 했을 때 나타나며 태아가 성장하면서 증가하게 된다. 정상 임신에서는 hCG 호르몬이 태반에서 분비되어 48~72시간마다 두 배로 증가한다. 만일 증가하는 속도가 비정상이라면 태아가 건강하지 못하다거나, 유산, 또는 자궁외임신의 신호일 수 있다. 또는 β-hCG 수치가 1,000~2,000mlU/ml이고 질식초음파로 자궁 내에서 재태낭을 확인하지 못했다면 자연유산이거나 자궁외임신이라고 볼 수 있다. 확실한 진단을 내리기 전에 hCG 검사를 반복해야 한다.(4) 소파술혈액 검사 수치와 초음파 결과로 태아가 살아있지 않은 것으로 확인된다면, 자궁의 내벽을 조심스럽게 긁어내는 소파술을 시행할 수 있으며 일반적으로 외래에서 시행한다. 자궁에서 떼어낸 조직에서 임신한 조직이 발견된다면 자궁외임신일 확률은 매우 낮다. 그러나 임신한 조직이 발견되지 않는다면 자궁외임신이 아닌지 더 진찰을 해 봐야 한다.4) 치료(1) 수술요법혈역학적으로 불안정한 쇼크 상태의 환자는 가능한 빨리 수술적 처치를 해 주어야 한다. 수술은 개복 또는 복강경을 이용한 난관 절제술, 난관 개구술, 부분 난관 절제술 등이 이용된다.(2) 약물요법자궁외임신이 초기에 발견되어 난관이 아직 파열되지 않은 경우 시행한다. 메토트렉세이트(methotrexate)가 가장 많이 이용된다. MTX는 엽산길항제로 융모막질환에서 빠른 속도로 분열하는 세포를 파괴하는 데 사용된다. 이 치료방법만으로도 난관개구술과 같은 외과적 치료와 비슷한 결과를 보여 주지만, 혈역동학적으로 불안정하거나 간기능이나 신기능의 부전이 있거나 혈액질환이 있는 환자에게는 투여해서는 안 된다.5) 간호간호사는 자궁외임신의 위험요인을 잘 알고 있어야 하며, 무월경, 복통, 점적 출혈, 자궁주위조직에 골반 내 덩어리가 만져질 때는 자궁외임신 여부를 반드시 확인하도록 한다. 간호사는 출혈 정도와 대상자의 상태를 사정하기 위해 필요하면 매 15분마다 활력징후를 측정하고, 혈액형과 Rh 요으로 생식기 염증의 원인이 되는 임질을 조기에 치료함으로써 난관염을 예방하고, 불완전 유산 후에 지속되는 출혈이나 감염을 항생제로 치료함으로써 난관염을 예방하여야 한다. 자궁외임신의 재발률은 5~20%이고, 자궁외임신을 경험했던 여성의 50%이상에서 다음 임신이 가능하다. 자궁외임신으로 인해 많은 양의 출혈이 있을 경우 혈역학적 쇼크가 발생하여 생명을 잃을 수도 있다.? 사례연구(2): 부인과 병동1) 간호정보조사지Ⅰ입원일 : 2020년 05월 17일수술일 : 2020년 05월 17일(일반정보)환자이름 : 정○○ 등록번호 : 00000 연락처 : 000-0000-0000직업 : 사무직 교육 : 대졸 종교 : 기독교 나이 : 32세결혼상태 : ? 기혼 ○ 미혼 ○ 기타 혈액형 : AB+V/S : 90/50-100-22-37.0-99% 키 : 162 cm 체중 : 57 kg(입원과 관련된 정보)진단명 : R/O ectopic pregnancy입원경로 : □ 외래 ? 응급실 □ 기타입원방법 : □ 도보 □ 휠체어 ? 눕는 차 □ 기타입원동기 : 주증상 : 심한 복통과거병력 : ? 없음 □ 고혈압 □ 당뇨 □ 결핵 □ 간염 □ 심장질환□ 갑상선질환 □ 성병 □ 천식 □ 기타수술명 : □ 없음 ? 있음 5년전 충수돌기절제술알레르기 : ? 없음 □ 있음가족력 : □ 없음 ? 있음 친부(천식)현재 복용 약물 : ? 없음 □ 있음흡연 : ? 없음 □ 있음 음주 : ? 없음 □ 있음초기 욕창평가 : 20 점 초기 낙상평가 : 20 점 초기 통증평가 : 7 점(부인과정보)마지막 월경일 : 2020.04.01 월경주기 : ○ 규칙적 ? 불규칙적 무월경초경 : 13세 폐경 : X 피임방법 : ? 없음 □ 있음산과력 : T 1 P 0 A(sa 0 aa 0 )L 1기타 :2) 간호정보조사지Ⅱ(신체검진)전반적 상태기 형 ?없음 □있음 부위통 증 □없음 ?있음 부위 우측하복부 ( □둔함 □퍼짐 ?찌르는 듯함□쑤심 □예리함 □기타)수면상태 수면시간 6~8 시간/일, 수면장애 없음 수면을 돕□없음) 시간 (?있음 □없음) 장소 (?있음 □없음)의식 ?명료 □혼돈 □반의식 □무의식의사소통 ?명료 □곤란함 □불가능함정서상태 : □안정 ?불안 □슬픔 □분노 □우울 □흥분 □안절부절 □기타보조기구 : ?없음 □있음 ( □안경 □콘택트렌즈 □보조기 □가발 □목발 □의치□부분의치 □Pace maker □기타 )3) 경과 기록지경 과 기 록 지등록번호 : 00000성 명 : 정○○산과/부인과(■수술□기타)수술/입원1일( 5 /18 )수술/입원2일( 5 /19 )수술/입원3일( 5/20 )활력징후■정상□비정상■정상□비정상■정상□비정상■정상□비정상배뇨상태■정상□비정상■정상□비정상■정상□비정상■정상□비정상배변(복부팽만)gas out( / )■무 □유■무 □유■무 □유■무 □유소화장애■무 □유■무 □유□무 ■유□무 ■유주사부위관찰Remove( / )■양호□불량■양호□불량■양호□불량■양호□불량상처 관찰■양호□불량■양호□불량■양호□불량■양호□불량통증 정도□무■ 유□무 ■유□무 ■유□무 ■유오심, 구토■무 □유■무 □유■무 □ 유■무 □유자궁수축상태□양호□불량■해당없음□양호□불량■해당없음□양호□불량■해당없음□양호□불량■ 해당없음출 혈□무 ■유□무 ■유■무 □유■무 □유모아·정서관계■ 해당없음■ 해당없음■ 해당없음■ 해당없음수면 상태■잘잠□불면■잘잠□불면■잘잠□불면■잘잠□불면교육내용- 통증이 올 수 있음을 보호자에게 교육한다.- 통증이 심하면 알리도록 설명한다.-PCA 작동법에 대해 교육한다.-수술 후 출혈 가능성과 증상에 대해 설명한다.-출혈예방을 위해 모래주머니, 출혈예방법 교육, 출혈위험성을 설명한다.약물명(성분명)종류적응증과 효과투약방법용량 및 용법부작용 및 금기부르펜정 200mg해열, 진통, 소염제류마티양 관절염, 골관절염(퇴행성 관절질환), 감기로 인한 발열 및 동통, 요통, 월경곤란증, 수술후 동통, 근육통, 신경통PO경증 및 중등도의 동통, 감기 :성인 1회 200 ~ 400mg 1일 3 ~ 4회. 연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.부작용: 혈압저하,헤마토,고칼륨혈증,고혈당증금기: 수분과다상태 환자,저장성 탈수증 환자,고나트륨혈증 환자Normal saline 100mL수액수분 및 전해질 결핍 시의 보급(나트륨 결핍, 염소 결핍),주사제의 용해 희석제IV1일 2회 100ml부작용: 대량급속 투여시 부종, 전해질 이상 등이 발생할 수 있음금기: 고나트륨혈증 환자, 수분과다 환자맥페란 주사액 2mL소화기관용약수술 후 구역구토 예방,방사선요법 유발 구역, 구토 예방,구역, 구토의 증상 치료IVIM정맥투여 시 천천히 주입(적어도 3분 이상)일일최대권장용량: 30mg 또는 체중 kg 당 0.5mg, 수술 후 구역구토 예방을 위해 10mg 단회투여가 권장부작용: 우울증,호흡곤란,급성 근긴장성반응으로 나타나는 추체외로 증상금기: 위장관 출혈환자, 갈색세포종 환자, 1세 미만 소아세프테졸나트륨주 1g항생물질제제패혈증, 폐렴, 기관지염, 기관지확장증(감염 시), 만성호흡기질환의 2차감염, 폐농양, 복막염, 신우신염, 방광염, 요도염IVIM세프테졸으로서 1일 0.5 ~ 4 g(역가)을 1 ~ 2회 분할 정맥 또는 근육주사부작용: 발열,기침,드물게 쇼크,AST,ALT,ALP상승,비타민 K 결핍증상.금기: 약에 의하여 쇼크의 병력이 있는 환자, 리도카인 등의 아닐리드계 국소마취제에 과민반응의 병력이 있는 환자(근육주사에 한함)아큐판 주사액 20mg해열, 진통, 소염제급성통증의 대증요법, 특히 수술 후 통증IVIM1회 20 mg을 근육 또는 정맥주사. 필요한 경우 1일 120 mg을 초과하지 않는 범위에서 6시간마다 반복투여. 정맥주사는 15분 이상에 걸쳐 천천히 투여.부작용: 식욕부진 등의 위장장애, 구역, 빈맥, 심계항진매우 자주 졸음,금기: 간질 환자,심근경색 환자,MAO억제제를 투여받고 있는 환자4) 투약약물5) 임상검사검사명정상치검사결과(5/12)임상적 의의혈액검사WBC4.5-115.64↑급성감염, 홍역, 백일해, 순환장애↓세균감염, 골수 기능저하RBC4.2-5.43.02↓↑심한 설사, 탈수, 적혈구증가증↓빈혈, 골수기능부전, 절망감

의/약학| 2023.04.20| 14페이지| 1,500원| 조회(994)

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신생아 간호(의료기기, 목욕방법, 퇴원간호)

● 신생아 중환자실에서 사용하는 의료기기 종류1. 보육기: 온도와 습도를 조절해주어 엄마 뱃속과 비슷한 환경을 만들어준다.- 복사온열기: 집중 치료를 요하는 아기에게 사용2. 모니터: 아기의 전반적인 상태를 한눈에 볼 수 있음.아기의 가슴, 손, 발등에 센서를 부착하여 심박수, 산소포화도, 혈압, 호흡 등을 알 수 있다.3. 수액 자동 주입기: 약품 투여 시 적은 양을 정확하게 투여해준다.4. 인공호흡기: 호흡이 힘든 신생아를 치료하기 위함.기도에 관을 삽입하는 방법과 코에 마스크를 씌우는 방법이 있다.5. 광선치료기: 신생아 황달을 치료한다. 광선치료기에서 나오는 빛이 빌리루빈의 배출을 도와준다. 광선 치료를 하는 동안 눈을 보호하기 위해 안대를 착용한다. (신생아 황달: 피부에 빌리루빈이 축적되어 피부와 눈 흰자위의 색이 노랗게 변하는 증상)● 신생아 목욕방법-얼굴 씻기: 아기 목과 등을 받쳐 옆구리에 안전하게 밀착시킨다. 양 눈을 안쪽에서 바깥쪽으로 닦아준다. (눈상태 확인, 분비물 확인) 입 안을 깨끗이 닦아준다.(입 안 상태 확인, 아구창 확인)-머리 감기: 귀에 물이 들어가지 않게 엄지와 중지로 귀를 막은 상태로 머리에 물을 묻히고 바디워시로 머리를 가볍게 문지른다. 머리를 헹구고 수건으로 머리를 말려준다.-전신 목욕: 호흡 양상, 복부 팽만도, 얼굴색 확인 후 왼손으로 목과 등을 지지하고 오른손으로 엉덩이를 받쳐준다. 발끝부터 적셔 몸에 물을 충분히 묻힌다. 비누칠은 목, 가슴, 겨드랑이, 팔, 손, 사타구니, 다리, 발끝 순서로 닦아준다. 피부가 접히는 부분은 꼼꼼히 씻어준다. 오른손으로 아기의 가슴과 목을 지지하여 등을 씻어준다. 깨끗한 물에서 한 번 더 씻어 준다.-물기 닦기: 빠르게 수건으로 감싸준다. 마사지하듯 부드럽게 닦아주며, 살 접히는 부분은 꼼꼼히 닦아준다.-배꼽소독: 배꼽 주변의 물기를 말린 후 안쪽부터 소독해주고 완전히 말려준다. (배꼽 주위 확인: 냄새, 진물, 발적, 피)-로션 바르기: 아기 전용 로션이나 오일을 이용하여 부드럽게 마사지 하듯이 발라준다. 얼굴부터 아래로 살살 발라준다.-마무리: 기저귀는 배꼽아래로 고정시켜준다. 팔이 꺾이지 않게 배냇저고리를 입혀준다. 안정감있게 속싸개로 고정시켜준다.● 신생아실 퇴원간호교육퇴원 후 신생아 관리-환경: 방안의 온도는 24도~26도, 습도는 40%~60%가 적당하다. 방안의 조명은 너무 밝지 않게 하는 것이 좋으며 밤에는 약하게 간접 조명을 켜둔다. 옷을 너무 덥게 입히거나 담요를 너무 많이 덮으면 땀이 많이 나면서 땀띠가 날 수 있으므로 주의해야 한다. 이불 등에 의한 코 막힘을 방지하기 위해 천정을 보게 하여 똑바로 눕힌다.-체온조절: 아기의 정상체온은 36.5도~37.5도 정도인데 오전 중에는 비교적 낮고 오후에는 높아진다. 아기의 체온이 낮을 때는 이불을 덮어주고 모자를 씌운다. 열이 날때는 옷과 이불을 벗기고 미지근한 물에 몸을 씻긴 다음 마른 수건으로 닦는다. 열이 계속될 때, 특히 3개월 이내 아기가 열이 날때에는 반드시 병원을 방문하도록 한다.-소변 및 분비물: 아기는 하루에 6회에서 10회 정도 소변을 본다. 소변에서 피가 나올 경우 소아과 의사의 진찰을 받아야 한다.

의/약학| 2023.04.20| 2페이지| 1,000원| 조회(163)

중환자실, 아동간호, 신생아간호, 신생아목욕, 퇴원간호

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