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국내외보건의료정책변화/간호관리/예방접종/간호관리실습/만점레포트/A+레포트

국내·외 보건의료정책 변화한국과 미국의 예방접종 정책 -한국의 주요보건의료정책2015년까지의 국가예방접종사업의 정책 및 성과(5년전)현재: 예방접종 정책 (코로나19 백신 포함)5년 후미국의 주요보건의료정책2010 National Vaccine Plan(5년전)현재: 코로나 예방 접종 정책5년 후실습 의료기관의 변화5년 전현재5년 후나의 변화5년 전현재5년 후참고문헌한국의 주요보건의료정책2015년까지의 국가예방접종사업의 정책 및 성과(5년전)2015년까지의 국가예방접종사업의 정책 및 성과는 다음과 같다.국가예방접종의 범위가 확대되었고 예방접종에 대한 국가보장이 강화됨.2015년 현재 국가예방접종에 포함된 예방접종 대상 감염병: 총 14종어린이 국가예방접종 지원사업을 통해 만 12세 이상 모든 어린이를 대상으로 지정 의료기관에서 국가예방접종 접종시 예방접종을 위한 본인부담금 전액 지원국가예방접종의 경우 주로 소아를 대상으로 범위를 확대해 왔으나 2005년 성인형 파상풍/디프테리아 백신, 2013년 65세 이상 노인 대상 폐렴구균 백신이 국가예방접종에 포함되는 등 성인을 대상으로 한 예방접종도 일부 국가예방접종에 포함되어 범위를 확대해 가고 있음일부 예방접종 대상 감염병의 경우 퇴치 수준에 이르렀거나 퇴치 수준의 관리 기반이 구축되었음디프테리아, 폴리오 등은 최근 10년 간 환자 발생보고 없어 퇴치 및 박멸 수준에 이르렀음홍역의 경우 홍역일제예방접종, 취학아동 예방접종 확인사업 등을 통해 2006년 11월 서태평양 지역에서 최초로 홍역 퇴치 선언B형 간염은 2002년 7월부터 시작된 수직감염 예방사업을 통해 2008년 서태평양 지역에서 최초로 세계보건기구로부터 B형 간염 관리 성과 인증을 받았음.근거 중심의 예방접종 실시 및 관리 체계 확립예방접종 전문위원회, 14개 예방접종 분과위원회(결핵, A형/B형간염), DTaP, MMR, 일본뇌염/공수병, 인플루엔자, 수두/대상포진, 신증후군출혈열/장티푸스, Hib/폐구균/수막구균, 인유두종바이러스, 폴리오/로타바이러스, 다만 연령이 높아질 수록 접종을 빠뜨리는 경우가 많아, 완전접종률이 낮아진다는 점은 문제로 지적됐다.백신별 예방접종률 또한 가장 늦은 시기까지 접종하는 DTaP 백신과 일본뇌염 백신의 예방접종률이 다른 백신보다 상대적으로 낮게 나타났다.예방접종관리과장은 "정부가 2014년부터 민간에서도 무료 접종 받을 수 있도록 지원을 확대하면서 해외 주요 국가들보다도 높은 수준의 예방접종률을 달성했고, 이로써 어린이 건강보호 수준이 높아진 것으로 나타났다"고 밝혔다.현재: 예방접종 정책(코로나19 백신 포함)우리나라는 현재 결핵, B형간염 등 14개 질환에 대한 예방백신이 국가 예방접종으로 지정하여 시행되고 있다. 여러 연구기관에서 면역증강제 개발에 집중하고 있으나 아직까지 제품으로 실용화된 성과는 없다. 또한, 국가 필수 예방접종 대상 질환 중 일부만 국내생산이 가능하며 대부분 수입에 의존하고 있다. 필수백신의 경우 국내 자급률은 18%정도이며 18종 중 7종(38%)이 자급가능한 상태이다. 감염병 국가위기상황 대비 백신 개발 연구 및 개발에 과한 컨트롤타워가 부재한 실정이다.전 국민이 코로나19 예방접종 대상이다. 다만, 예방접종 순서는 백신 도입 및 공급, 접종 상황(접종률), 백신별 임상 결과 등을 고려하여 우선접종 권장대상부터 접종하고, 순차적으로 예방접종 대상자를 확대할 예정이다. 현재 우리나라는 100명당 코로나 접종은 8.9회 이루어진 상태이다.또한 국가위기대응 신속백신개발 플랫품이 미확보된 상태로, 예방접종대상사업 효율성 분석체계와 백신 품질평가 체계가 미비한 상태이다.5년 후전략목표는 ‘국가예방접종사업 선진화 및 백신 주권 확보’이다. 국가예방접종 대상 감염병의 관리 평가 및 개선을 통해 국가예방접종사업 효율성을 증대하게 될 것이다. 고효율 백신 개발을 위한 면역증진 및 플랫폼 기술 연구를 통해 면역증강제 및 백신 전달 기술개발을 통한 백신 효율성이 증대될 것이다. 또한, 백신 신속개발 플랫폼 구축으로 백신을 조기 공급하게 되고, 개량형 백신 국내 자체 /folders/nb/3swztlm13pb9f630m165kqsr0000gn/T/com.microsoft.Word/WebArchiveCopyPasteTempFiles/104119_35190_1715.JPG" * MERGEFORMATINET 2012년 기준, 한국에서의 예방접종은 BCG(결핵주사)가 필수로 되어 있지만 미국은 필수가 아니다. 한국에세는 선택해야 하는 예방접종이 미국에서는 필수인 예방접종들이 있다. Pneumococcal13, hib 뇌수막염 예방주사 등이 해당한다.2017년, 국가별로 동일한 연령시기의 백신 접종률을 비교한 결과, 우리나라 어린이 예방 접종률이 미국, 호주, 영국 등에 비해 평균 약 2~6%p 가량 높은 것으로 파악되었다.현재: 코로나 예방 접종 정책보고서에 따르면 4월 8일 기준 미국 전역에 배포된 코로나19백신은 2억 2934만 분으로 이 가운데 1억7488만 접종분이 접종됐다. 미국 전체 인구 19.9%인 6620만여 명이 백신 접종 완료(Fully vaccinated)된 상태며 최소 1회 접종자는 1억 1204만여 명으로 전체 인구 33.7%에 해당된다. 미질병통제예방센터를 1회 접종으로 완료되는 얀센 백신 접종도 통계에 포함했다.미국은 연방정부가 주정부로 백신을 공급하고 주정부가 지역 상황에 맞게 단계별로 백신 일정을 접종 시행한다. 현재 일부 주에서 16세 이상 모든 성인을 대상으로 백신을 접종하고 있으며 4월 19일까지 모든 미국 내 모든 주로 확대될 예정이다. 미질병통제예방센터는 현재의 백신 접종 속도로 보았을 때 6월 30일까지 미국 내 18세 이상 성인에 해동하는 78%의 인구가 최소 1회 백신을 접종 받을 수 있을 것으로 예측했다.2020년 12월 20일, 예방접종자문위원회는 임시 백신 할당 권고안을 업데이트했다.(Phase 1a) 의료기관 종사자, 요양시설 거주자(Phase 1b) 75세 이상, 최전방 비의료인 필수인력**1차대응(소방, 경찰), 교정시설, 농식품 관련, 우편서비스, 제조업. 식료품가게, 대전히 사라지지 않았으므로, 예방 접종률을 높이기 위한 노력이 필요하다.두번째로, 정보시스템 예방접종기록을 가진 사람들의 비율과 권장 백신을 접종하는 19세 이상 성인의 비율을 높이는 것이다. 이 목표는 최근에 개발된 상태이지만, 아직 믿을 만한 기준 데이터가 없어서 많은 발전이 필요한 상태이다.실습 의료기관의 관련 정책5년 전원자력병원은 2014년 만성질환 및 암 환우를 위한 성인예방접종 캠페인을 실시하였다. 이는 성인에게 권장되는 예방접종을 상담해주는 캠페인으로 2014년 6월9일부터 6월 20일에 실시되었다. 또한 가정의학과에서는 일반성인에서 필요한 접종(파상풍, 인플루엔자, 폐렴구균, A형 간염, 풍진 등)을 시행하고, 홈페이지에도 진료정보를 게시하여 환자들에게 알리고 있다.2020년 원자력병원에서는 (재)한국원자력협력재단과 함께 암퇴치를 위한 사회공헌활동의 일환으로 국가 접종에서 제외된 저소득 청년여성을 위한 자궁경부암 무료예방접종 사업을 실시하였다.현재원자력병원은 2020년 3월 암 환자의 감염관리 강화를 위해 감염내과를 신설하였다. 메르스나 코로나19와 같은 신종 바이러스 감염은 암 치료로 면역력이 저하된 환자들에게 치명적으로 알려져있기 때문이다.현재 원자력병원은 2021년 3월 9일 의료인 900여 명을 대상으로 코로나19 백신 접종을 시작했다. 백신 접종팀은 의사, 간호사, 행정지원인력으로 구성돼 9일부터 12일에 걸쳐 4일간 1차 접종을 하고, 3주 이내 2차 접종을 완료하였다. 현재 전직원이 94%이상 코로나백신을 접종완료된 상태이다. 코로나19로 인한 병원감염은 단 한 건도 발생하고 있지 않다.한편, 원자력 병원은 국민안심병원으로 지정되어 환자의 안전에 만전을 기하고 있으며, 코로나19 치료제 발굴을 위한 과학기술정보통신부의 약물 재창출 연구사업에 참여하고 있다.5년 후원자력병원은 방사선의학연구소로 출발한 1963년 이후 지금까지 암환자 진료에 전념해 온 암 전문병원이다. 저소득 청년여성을 위한 자궁경부암 무료예방접종 사업을 실시한 것 처럼것이다. 감염 관리의 기본인 손 씻기를 더욱 철저히 지킬 것이다. 병원감염 예방법으로서 손 씻기는 가장 기본이고, 중요하며, 경제적인 방법으로 밝혀져 있듯이, 손씻기를 더욱 철저히 하여 최소한 나의 손을 통해 환자들이 감염이 일어나지 않도록 관리할 것이다. 감염관리 예방을 위해 QI활동에도 적극적으로 참여하여 간호부의 질 향상을 위해 노력하는 간호사가 되도록 할 것이다.참고문헌김경숙,2017, 『위탁의료기관의 국가필수예방접종 인식도 조사 및 개선방향』위덕대학교 대학원 석사학위 논문탁상우,2020, “미국의 공정보건위기 대응 체계와 코로나바이러스감염증-19”,『국제사회보장리뷰』vol.13.pp5-20질병관리본부. 국가예방접종사업 중장기 전략 개발질병관리청. 2021년 국가예방접종 지원사업 관리지침새로운 경기 공정한 세상, 「코로나19」 Hyperlink "https://www.gg.go.kr/contents/contents.do?ciIdx=1142&menuId=2895" https://www.gg.go.kr/contents/contents.do?ciIdx=1142&menuId=2895질병관리본부, 정책연구용역사업 최종결과보고서: 국가예방접종사업 중강기 전략 개발신지호.”원자력병원, 코로나19백신 접종시작”. 『메디칼업저버』 http://www.dailymedi.com/detail.php?number=867130질병관리청, 「2012 미국 예방접종 일정표」, Hyperlink "http://kdca.go.kr/search/search.es?mid=a20101000000" http://kdca.go.kr/search/search.es?mid=a20101000000질병관리청, 「범부처감염병대응R&D」, Hyperlink "http://www.kdca.go.kr/contents.es?mid=a20401070408" http://www.kdca.go.kr/contents.es?mid=a20401070408이권구.”미국,코로나19백신 접종 확대-경기부약책…’경제 성장 가속T2

의/약학| 2023.05.09| 8페이지| 2,500원| 조회(257)

간호관리, 예방접종, 의료정책, 보건의료정책, 간호관리학실습

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메이요클리닉에 관한 보고서/ 간호관리학/ 메이요클리닉 독후감/ A+

메이요 클리닉에 관한 보고서 1. 서론 Ⅱ2. 본론 ‘환자의 필요를 최우선으로(The needs of the patient come first)’ ‘협조, 협동, 조율’ 메이요 클리닉의 협력 진료를 가능하게 하는 힘 멀리서도 찾아오게 하는 ‘효율적인 시스템’ 재능보다 가치를 우선하는 사람을 고용하는 것의 중요성 ‘기능적 단서, 기계적 단서, 인간적 단서’의 관리에 아낌없이 투자하는 메이요 클리닉 Ⅲ3. 결론 Ⅳ4. 시사점 Ⅴ5. 실습경험사례를 바탕으로 간호관리 차원에서의 본인의 견해 참고문헌 1. 서론 매년 미국 시사매체 U.S. News and World Report 에서는 ‘미국 최고 의료 시설 톱20’을 발표한다. ‘미국 최고 의료 시설 톱20’은 총 4500여개 이상의 병원을 대상으로 여러 전문분야에서 3만명 이상의 의사들에 대한 설문과 함께 환자의 생존 및 안전성, 재입원율, 간호 품질, 환자 경험 전문인력, 병원의 명성, 등을 고려한 결과로 순위가 선정된다. 메이요 클리닉은 2016년부터 올해까지 5년연속 미국 20대 최고 병원 순위에서 1위를 차지했다. 메이요 클리닉은 미국 내에서만 최고의 병원으로 인정받고 있는 것이 아닌 세계적으로도 최고의 병원에 속한다. 세계적인 시사주간지 뉴스위크가 발표한 ‘세계 최고의 병원(World’s Best Hospitals 2020)에서 세계 1위를 차지했다. 메이요 클리닉은 140여년 전 미네소타주의 작은 마을이었던 로체스터에서 문을 열어 1900년대 초기부터 ‘메이요 클리닉’으로 불리기 시작했다. 세계 최초의 비영리 통합 협진 의료 기관으로 세계에서 가장 크다. 메이요 클리닉이 이렇게 오랜 기간 살아남았다는 것도 주목한 일이지만, 세계에서 가장 영향력 있고 가치 있는 서비스 브랜드를 창출해내고 지금까지 유지, 확장해왔다는 점은 정말로 대단한 일이다. 메이요 클리닉은 의료 서비스 기관인 만큼 노동집약적이고 기술 집약적인 대단히 복잡한 기관이다. 그렇다면 메이요 클리닉은 어떻게 이토록 세상에서 인정받고 사랑받는 의료 메이요 클리닉은 협동이 잘 이루어지고 융통성 있는 기관이기 때문에 개별 환자들을 위한 전문 의료팀을 구성할 수 있다. 개별 환자의 필요에 따라서 외과의사, 외과 간호사, 특별 수련을 받은 간호사, 영양사, 신체재활 물리치료사, 사회복지사 등의 각 분야의 전문가들로 팀을 꾸린다. 특정 환자에 대한 치료가 끝나면 팀은 해체되고 다른 환자들을 보기 위해 재구성된다.

의/약학| 2022.01.26| 17페이지| 2,000원| 조회(480)

독후감, A+, 간호관리학, Mayo Clinic, 메이요클리닉, 만점, 간호관리학..

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A+/병원서비스 디자인과 환자경험평가보고서/ 간호관리학/만점 레포트

병원서비스 디자인과 환자경험평가 보고서Ⅰ. 서론Ⅱ. 본론Ⅲ. 결론IV.시사점 및 느낀점참고문헌서론병원서비스디자인의 개념세계 경제가 서비스산업 중심으로 바뀌고 있으며, 서비스는 경험해보지 않으면 가치를 느낄 수 없는 ‘경험재’이다. 이러한 배경에서 의료분야에서도 경험디자인, 서비스디자인이 세계적 이슈가 되고 있다.서비스 디자인이란, 서비스를 설계하고 전달하는 과정 전반에 디자인 방법을 적용함으로써 사용자의 생각과 행동을 변화시키고 경험을 향상시키는 분야이다. 서비스 디자인의 특징은 집중적 디자인리서치와 다양한 이해관계자의 욕구를 반영케 하는 공동개발, 맥락적이고 통합적 관점으로 빠른 반복 실행을 통해 개발, 특화된 가시화 방법으로 혁신적 아이디어를 구체화함으로써 고객이 경험하는 제품, 서비스의 가치를 극대화 한다. 서비스디자인의 초점은 고객-기업 균형에 있고, 고객 잠재 니즈를 발견하고, 이해관계자의 욕구를 발견하고 이를 표준화하는데 목적을 두고 있다.다른 분야와는 달리 병원 디자인에 있어 서비스 디자인적 관점의 도입은 서비스 디자인이 지니는 기본적인 가치와 더불어 의료서비스가 지니는 특수성이 반영된 디자인이 요구되고 있다. 그 중에서 가장 중요한 핵심 요소는 ‘치유’이다. 근본적으로 병원은 병의 치료를 통한 환자의 치유를 목적으로 한 공간으로서 무엇보다 공간 내에서의 행동의 편안함 그리고 심리적 편안함을 얻을 수 있어야 하고 이런 불편함이 배제된 편안한 공간을 통해 본연의 목적인 치유에 도달할 수 있다.환자경험평가의 개념환자경험이란, 기존의 환자 만족도를 평가하는 것이 아닌 말 그대로 의료기관을 이용하고 난 뒤에 느낌 경험을 다소 객관화해 평가하는 것이다. 특히 환자경험은 최근 전 세계적으로 보건의료분야의 각광받는 주제 중 하나로, 이미 덴마크, 노르웨이, 영국, 네덜란드 등 OECD 국가 중 상당수가 국가단위의 환자경험을 측정하고 있다. 국내에서도 환자경험과 서비스 디자인 등에 대한 관심이 높아지면서 진정한 병원 혁신을 꾀하려는 경향이 확산되고 있다.건강보험에서 처음 시행된 환자경험평가는 환자 개인의 필요와 선호, 가치에 상응하는 진료를 제공하는지 등을 의료소비자 관점에서 의료서비스 질적 수준을 확인하기 위한 병원 평가제도이다. 기존 적정성 평가가 질환이나 구조 중심으로 이뤄졌다면, 환자경험평가는 종합병원을 이용했던 환자나 보호자를 대상으로 설문조사를 통해 설문조사를 통해 시행하는 점에서 차이가 존재한다.조사 대상은 퇴원 이후 2일에서 56일(8주) 사이의 만 19세 이상 성인으로 1일 이상 입원경험이 있는 환자 본인이다. 평가영역은 간호사영역, 의사영역, 투약 및 치료과정, 병원 환경, 환자권리보장 등 5개 영역이다. 환자경험평가는 기존의 임상적 질 수준을 측정하는 적정성 평가와는 달리 환자가 직접 보고한 내용을 바탕으로 결과를 도출하는 새로운 방식의 평가이다. 환자와 의료진 간 사회적, 심리적 상호작용을 통해 환자가 자신의 의료에 대해 결정하고 참여하는 활동을 충분히 보장하는데 의의를 두고있다. 2019년 2차 평가가 시행되었다.본론병원서비스디자인 사례익히 알고 있는 미국의 메이요클리닉의 혁신센터(Center of Innovation)은 디자인 프로세스를 통한 혁신 경영을 구현했다. 미국 병의원을 중심으로 발전하고 있는 ‘의료 서비스 디자인’을 병원에도 도입한다는 취지이다. 우리나라 빅5 의료기관 중 하나인 서울아산병원은 2013년 의료 서비스의 혁신과 변화를 꾀하기 위해 이노베이션디자인센터를 설치했다. 병원 측은 “서비스 디자인 방법론을 통해 의료서비스 전반에 걸쳐 환자의 불편을 초래하는 근본적 문제를 찾아내고 실현 가능한 해결책을 내놓음으로써 환자, 환자 가족, 의료진 모두가 만족하는 병원을 만들 것”이라고 설명했다. 반면, 삼성서울병원은 의료서비스디자인에 한정시키지 않고 신사업 추진을 병행하고자 혁신센터를 설립했다.삼성서울병원 응급실에 적용된 서비스디자인사례를 살펴보자. 삼성서울병원은 의료진 종합 상황판(중앙관제시스템)이 대표적이다. 중앙관제 역할을 할 수 있는 상황판을 두어 의료진이 응급실 내 전체 상있도록 지원하고 있다. 이 시스템을 통해 각 zone별 재원 환자 수, 지체되는 검사, 타과의뢰 상황 등을 한눈에 숫자로 인지할 수 있도록 하였다. 알람이 울리는 병상과 의자를 통해 어느 구역의 환자에게 어떤 프로세스가 delay되고 있는지 추적해 낼 수 있는 preview를 제공하고 있다. 또한, 환자 상황의 실시간 update를 통해 의료진이 정확한 정보를 기반으로 환자의 요구에 실시간 대응이 가능하도록 하였다.간호분야에서의 서비스디자인 적용현황간호 분야에서 의료서비스디자인을 적용한 연구는 수술실의 물품공급 업무 개선을 위한 가이드라인 도출에 관한 연구 1편으로 아직까지는 국내에서는 환자에게 제공되는 직간접 간호서비스를 개선하는 서비스디자인에 관한 연구는 발표되지 않았음을 확인할 수 있다.환자경험평가우리나라에서는 건강보험심사평가원에서 2017년 처음으로 환자경험평가를 실시했다. 실시 결과 의료기관 서비스 순위에 대하여 가지고 있던 일반적인 인식을 깨는 계기가 되었다. 일반적으로 빅5 의료기관인 삼성서울병원, 서울대병원, 서울성모병원, 서울아산병원, 세브란스병원이 당연히 높은 평가를 받을 줄 알았지만, 이 병원들은 환자경험평가 모든 영역에서 초라한 성적표를 받았다. 오히려 중앙대학교병원이 병원환경영역을 제외한 간호사영역, 의사영역, 투약 및 치료과정영역, 환자권리 보장영역에서 1위를 차지하는 이변이 나타났다.1차에 이어 2019년도 2차 평가가 실시된 결과 다음과 같은 결과가 나타났다.제 2차 환자경험 평가의 각 영역별 점수는 신규 대상기관의 평가 진입 등으로 인해 1차 대비 다소 낮아졌다. 특별히 눈여겨 볼 부분은 평가 영역별 점수에서 1,2차 평가 모두 간호사 영역이 가장 높았다는 것이다. 2019년 제 2차 평가결과 의료진의 존중과 예의, 경청 등 환자와 의료진 간 대인적 측면에 대한 입원경험은 비교적 높았다. 또한 위로와 공감 문화의 경우 신규 대상기관이 포함되었음에도 1차 평가보다 다소 상승했다. 이에 반해 의료진과 환자 간 의사소통, 정보제공 및 와 유사하게 낮은 점수가 확인되었다.결론병원서비스디자인국내 의료서비스디자인연구 동향분석(2018)에 따르면, 의료서비스 영역에서 서비스디자인이 점차 확산되고 있는 상황에서 MSC 코드에 따라 의료서비스디자인 영역을 분류한 결과 치료분야에서 서비스디자인 영역을 분류한 결과 치료분야에서 서비스디자인이 주로 적용되고 있으며 간호학 분야의 연구는 미비하였다. 서비스디자인 프로세스는 여러 유형의 서비스디자인 프로세스를 사용하기 있으며 더블 다이아몬드 프로세스가 주로 사용되고 있었다. 이 논문에서는 다음과 같은 제언을 하였다. 국내 간호현장에서 서비스디자인이 필요한 아젠다를 조사하는 연구가 시행되어야 한다. 국내 간호현장에서 서비스디자인 프로세스를 시행할 수 있는 인적 자원의 개발이 필요하며 국내 간호현장에서 서비스디자인을 적용한 간호서비스가 대상자에게 미치는 효과를 검증하는 실험 연구가 필요하다고 하였다.환자경험평가2019년 제 2차 평가결과 의료진의 존중과 예의, 경청 등 환자와 의료진 간 대인적 측면에 대한 입원경험은 비교적 높았다. 또한 위로와 공감 문항의 경우 신규 대상기관이 포함되었음에도 1차 평가보다 다소 상승했다. 이는 환자경험 평가 도입 이후 의료진 및 병원의 다양한 개선 노력이 반영된 결과로 보인다. 반면, 의료진과 환자 간 의사소통, 정보제공 및 환자 참여 측면에 있어 1차 평가와 유사하게 낮은 점수가 나와 환자 및 의료계의 지속적인 소통 능력이 필요함을 알 수 있었다.환자경험 평가는 기존의 임상적 질 수준을 측정하는 적정성 평가와 달리 환자가 직접 보고한 내용을 바탕으로 결과를 도출하는 새로운 방식의 평가이다. 환자와 의료진 간 사회적, 심리적 상호작용을 통해 환자가 자신의 의료에 대해 결정하고 참여하는 활동을 충분히 보장하는데 의의를 두고 있다.시사점 및 느낀점본 주제는 병원 취업을 앞두고 있는 필자에게 많은 도움이 되었다. 병원서비스디자인과 환자경험평가라는 단어가 생소하게 느껴졌었지만, 환자중심 의료 문화로 패러다임이 전환되고 있는 시점에서 병원 맥락에 있음을 알 수 있었다. OECD에서는 환자중심 의료를 달성하기 위해서는 반드시 고려해야 할 요소는 환자경험임을 강조하였다. 2019년 2차 환자경험평가에서 나타난 결과에서 보면, 가장 높은 점수를 차지한 영역이 ‘간호사 영역’임을 확인하고 어쩌면 당연하고도 중요한 결과라는 생각이 들었다. 환자와 가장 많이 마주하고 소통하는 병원 직원은 바로 간호사이기 때문이다. 다만 아쉬운 점은 치료분야에서는 서비스디자인이 적극적으로 활용되고 있지만, 간호 분야에서 의료서비스디자인을 적용한 연구는 수술실의 물품공급 업무 개선을 위한 가이드라인 도출에 관한 연구 1편으로 아직까지는 국내에서는 환자에게 제공되는 직간접 간호서비스를 개선하는 서비스디자인에 관한 연구는 부족하다는 것이다.본 주제를 고민하면서 병원 실습을 하는 도중 5월부터 실시하고 있는 ‘환자경험평가’ 관련한 내용이 병원 곳곳에서 홍보되고 있음을 알 수 있었다. ‘환자경험평가’의 내용을 알기 전에는 무심코 지나쳤던 내용들이 눈에 들어왔다. ‘아는 만큼 보인다’는 말이 틀리지 않았음을 깨달았다.간호사가 되어서도 내게 할당된 업무만 집중하는 것이 아니라 더 넓은 시야에서 바라보고 간호현장에서 필요한 서비스디자인에 대해 끊임없이 고민하고 개선하기 위해 노력하는 간호사가 되어야겠다.참고문헌이슬기, 이상현 (2020). 의료서비스 경험요인이 만족도와 행동의도에 미치는 영향: 환자경험평가를 중심으로. 서비스경영학회지, 21(2), 1-21황미경, 권만우 (2017). 의료서비스디자인 개선전략을 위한 웹사이트 접점 분석에 관한 연구. 한국콘텐츠학회논문지. 17(9), 597-605장금성, 정경희, 김윤희(2018), 국내 의료서비스디자인연구 동향분석. 가호행정학회지, 24(1), 85-96노태린, 서수경(2018), 사용자 중심 서비스 디자인 프로세스를 통한 여성중심 비뇨기과 병원 공간디자인 연구. 한국실내디자인학회 논문집, 27(6), 58-67건강보험심사평가원, 환자 직접 의료서비스 평가한 「환자경험 평가」공개 보도MAT2

의/약학| 2022.01.26| 10페이지| 2,500원| 조회(429)

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CQI 보고서일반병동에서의 임종간호 프로토콜 개발및 간호질 향상방안 -Ⅰ. 문제점 파악Ⅱ. 주제 선정(활동의 필요성)Ⅲ. 핵심지표 및 목표설정IV. 개선방안V. 기대효과참고문헌서식 별첨Ⅰ. 문제점 파악표준화된 프로토콜 없이 간호사의 경험에 의존하여 임종간호를 수행하고 있다.임종을 앞둔 가족에 대한 대처법에 대한 정형화된 교육이 부족한 실정이다.임종간호 후 보호자 만족도 조사가 부족하여 임종간호의 질 정도가 평가되고 있지 않다.Ⅱ. 주제 선정(활동의 필요성)활동부서명: 0관0층 병동질 향상(QI) 주제명: 임종간호 프로토콜 개발 및 보호자 교육 매뉴얼 문서화활동의 필요성임종간호는 진단명과 관계없이 죽음이 임박한 자를 위한 간호로, 임종하기 전 마지막 몇 시간 또는 며칠 이내에 이루어지는 간호이다. 임종간호의 궁극적인 목표는 죽음을 앞둔 말기 환자가 가능한 최상의 삶을 유지하고, 의학에서 포기하는 생물학적 한계 상황에서도 환자가 한 인간으로서 마지막까지 존엄성을 지키고 평안하게 임종과정을 받아들일 수 있도록 도와주는 것이다. 간호사는 의료팀 중에서 환자와 가장 가까이 있으면서 임종간호를 통하여 환자가 죽음의 의미를 추구하고 긍정적으로 받아들여 편안하게 죽음을 맞이할 수 있도록 도와주어야 한다. 간호사가 임종간호를 수행한 경험이 부족하게 되면 임종을 맞이하는 환자의 요구를 파악하지 못하여 임종환자와 가족의 죽음에 대한 불안과 우울을 증가시키고, 환자의 남은 삶에 대한 만족족도 감소시키는 결과를 초래한다.호스피스 병동이 아닌 일반병동인 본원 0관 0층은 작년 병동에서의 사망자 수가 000여명이 넘고, 0월 기준 00 여명의 환자가 0관0층 병동 임종실에서 생을 마감했다. 임종환자가 많은 병동인만큼 임종환자 간호 프로토콜의 필요성이 대두되었고, 호스피스병동 뿐만이 아닌 일반 병동에서도 표준화된 임종돌봄서비스를 제공하여 질 향상과 업무 효율성을 높이기 위해 본 주제를 선정하였다.Ⅲ. 핵심지표 및 목표설정핵심지표개선활동 후 간호사가 임종간호에 대한 어려움이 개선활동 전보다개선활동)임종간호 프로토콜 개발보호자 교육 수행 check list 개발임종 간호 만족도 조사 설문지간호 수행 만족도 조사 설문지V. 기대효과임종 직전간호, 임종 후 간호, 임종 후 가족간호까지 임종이 임박한 환자에게 필수적인 모든 평가와 돌봄 내용이 포괄되도록 구성하여 임종시까지 지속적인 평가를 토대로 통합적이고 전인적인 중재를 제공하여 적절한 임종돌봄을 제공할 수 있다. 프로토콜 개발을 통하여 임종간호를 수행하는 간호사에게 안정감을 줄 수 있을 뿐 아니라 간호의 질 향상과 업무 효율성을 높일 수 있을 것이라 기대된다.참고문헌김동희, 이라진, 2021, 요양병원 간호사의 임종간호 대처 경험, 한국콘텐츠학회논문지,21(1), 720-721박효진, 이윤미, 김민혜, 2021, 임상간호사의 임종간호수행 구조모형, 중환자간호학회지, 14(1), 1-13박미라, 제남주, 2019, 임종간호수행 교육프로그램 개발을 위한 중요도와 수행도 분석(IPA 분석)-요양병원 종사자를 중심으로, Asia-pacific Journal of Multimedia Services Convergent with Art, Humanities, and Sociology, 9(4), 191-199설은미, 고진강, 2018, 중환자실 간호사의 임종 환자 돌봄 경험, 중환자간호학회지, 11(2), 1-10김형철, 김은숙, 방광희,2007, 일 호스피스 병동 입원 환자와 가족의 요구도, 한국호스피스완화의료학회지, 10(3),국립암센터 중앙호스피스센터 외, 2018, 일반병동에서의 임종돌봄 사례집QI 제안서제안일0000년 0월00일제안인000주제임종간호 프로토콜 개발 및 간호 질 향상 방안사업의 배경호스피스 병동이 아닌 일반병동인 0관0층 병동은 매년 임종환자가 100여명이 넘지만, 표준화된 프로토콜 없이 간호사의 경험에 의존하여 간호를 수행하고 있다.임종을 앞둔 가족에 대한 표준화된 교육 프로토콜이 부족한 실정이다.임종간호 후 보호자 만족도 조사가 부족하여 임종간호의 질 정도가 평가되고 있지 않다.문제준화된 임종돌봄서비스를 제공하여 질 향상과 업무 효율성을 높여보고자 한다.핵심 지표지표 수준지표개선 전 지표값개선 후 지표값보호자의 임종간호 만족도간호사의 임종간호 수행 만족도3점(5점 만점)3점(5점 만점)4점 이상(5점 만점)4점 이상(5점 만점)지표 정의임종간호 만족도 조사 설문지– 환자상태 및 처처/간호에 대한 정보, 가족역할 알려주기, 정서적 지지, 영적 지지, 이용 가능한 자원간호사의 임종간호 수행 만족도 설문지- 임종간호 프로토콜 수행결과 간호 수행만족도 변화, 가족 교육 간호 수행 만족도팀구성,운영진행일정팀명0관0층팀장팀원팀운영2021년 0월 00일 ~ 00월 00일월 2회 정기모임 및 수시모임활동내용0월0월0월0월0월0월문제점 도출●CQI 팀 구성 및 계획●설문지, 측정표 작성●사전조사(핵심지표)●개선활동 실시●●●●●●중간조사 (핵심지표)●사후조사 (핵심지표)●결과 분석●●문제점 및 원인 분석개선 방안주요문제개선활동경험에 의존한 임종간호임종간호 프로토콜 개발임종 앞둔 가족에 대한 체계적인 교육 안내 미비임종과 관련된 환자 및 가족 돌봄 check list 개발임종간호 질 측정도구 미비보호자 만족도 조사 설문지임종 간호 수행 만족도 조사 설문지별첨준비물품: 일회용 장갑, 물티슈 또는 물수건, 일회용 기저귀 1개, 1개 환의,일반수건 (턱고정용), 알콜솜, 그 외 카테터 제거 시 필요 물품(10cc주사기, scissor 등)1임종 시간을 확인한다. (의사가 사망선언을 한 시간)2임종환자의 머리를 베개로 지지하여 주무시듯 편안한 자세를 잡아준다.(혈액이 머리로 쏠려 얼굴이 검게 되는 것을 예방한다.)3가족들이 마지막 인사를 나눌 수 있도록 돕고 가족의 아픔을 위로한다.4물품을 준비한 후 일회용 장갑을 착용한다.5신체의 모든 기구를 제거한다. (C-line, drainage cath, IV, foley cath 등)Drainage cath 의 경우 모두 배액 후 제거한다.Oozing이 없으면 굳이 suture는 하지 않는다.단, IV, foley를 깨끗한 옷으로 갈아 입혀준다. (보호자가 준비한 옷이 없다면 환의로 교환한다.)9염증환자의 몸을 바르게 눕히고 복부에 두 손을 모아주고 눈을 감겨준다.이론적 근거: 최대한 편안하고 꺠끗한 모습으로 기억될 수 있도록 돕는다.10얼굴을 제외하고 이불을 덮어준다. 얼굴은 가족이 볼 수 있게 열어둔다.11틀니를 끼울 수 있다면 끼우고 입을 다문 후 수건을 말아서 턱을 괴어준다.이론적 근거: 근육이 이완되어 턱이 처진 상태로 강직 되지 않도록 예방한다.12장갑을 벗고 손을 씻는다.13전산 입력을 완료하고 종료한다.Cost: 산소 처방량 수정, 환의, 시트, 소독 물품 등을 처방한다.14보호자에게 임종환자의 퇴원수속과 사망진단서 발급 절차를 설명한다.15보호자가 퇴원 수속을 하고 오면 장례식장에 연락한다.16영안실에 내려갈 때 환자와 가족을 배웅하며 공손히 마지막 인사를 한다.간호수행 내용수행여부임종직전 간호1환자의 상태를 설명하고 일인실로 옮긴다.보호자가 환자의 곁을 떠나지 않도록 한다.2신앙인의 경우 환자의 정신이있을 때 ‘임종 전 드리는 예식’을 드릴 수 있도록 한다.이론적 근거: 종교의식은 환자와 가족에게 평안은 물론이고 치유와 수용을 주기도 한다.3최소한의 처치로 환자를 귀찮게 하지 말고 주변을 깨끗하게 정리한다.준비한 옷이 있는지 확인하고 없으면 새로운 환의나 sheet, 기저귀 등을 준비한다.(수의가 아니라 환자가 좋아하던 것으로 입고 벗기 편한 옷)4연락할 가족에게 연락은 하였는지 장례 전반에 걸친 도움을 줄 수 있는 가족이 있는지 없다면 미리 가족들과 의논하여 결정해 두도록 한다.5아이들도 임종과정에 참여하도록 하고 임종 시에도 어린이가 이해하는 언어로 상황을 설명하여 이별할 수 있도록 한다.임종 후 간호1마지막 인사 시 먼저 누구인지 말하고, 부드러우면서 확신에 찬 어조로 다음과 같은 행동으로 말하도록 가족들에게 이야기한다.“사랑합니다.”, “손잡고 입맞춤하기”, ‘꼭 안아주기’, “편히 가세요”, “우리는 괜찮아요.”, “감사해요”가족으로하여금 환자 하므로 임종 때에는 눈물을 보여도 괜찮다. 그러나 큰소리로 울면 환자의 마음이 심란하여 평안한 이별을 할 수 없으므로 조용한 가운데 가족이 환자를 보내는 것이 슬픈 일임을 표현한다.임종 후 가족간호1임종에 참여하지 못한 가족이 있으면 그 가족에게 환자가 어떻게 임종하였는지 이야기 해주면 많은 위로가 된다.2손을 꼭 쥐거나 어깨 등에 손을 대어 가족에게 노고에 대한 인사를 한다.“그동안 수고 많으셨습니다.”, “정말 애쓰셨습니다.”3이별이 슬프지만 가족의 돌봄으로 환자는 사랑을 느끼며 이별할 수 있었고 가족은 성장을 경험하였을 것임을 지지한다.이론적 근거: 임종 후 가족들은 상황을 받아들이기 어려워하고 허탈해하며 미리 준비가되었어도 당황하고 환자가 좋은 죽음을 맞이 했는지에 대한 의문이나 환자에게 잘못한 것 같은 죄책감도 갖게 된다. 함께 있는 의료진은 우선 가족에게 마음의 위로와 지금까지의 수고를 지지하고 차후 관리가 될 수 있도록 안내하는 것이 필요하다.영역문항 내용매우불만족(1)불만족(2)보통(3)만족(4)매우만족(5)환자상태 및 처치/간호에 대한 정보환자 예후에 대해 이해하기 쉽게 설명해주었다.환자에게 행해지고 있는 각각의 간호가 왜 필요한지 이해하기 쉽게 설명해주었다.환자 상태변화에 대해 알려주었다.가족역할알려주기보호자가 해야 할 일에 대해 충분히 설명해 주었다.정서적 지지보호자의 생각과 느낌을 미리 알아주었다.영적 지지(종교적배려)성직자가 방문할 수 있도록 도와주었다.이용 가능한 자원가족 모임을 통해 서로간의 정보를 교환할 수 있도록 계기를 마련해 주었다.환자의 질병에 대한 설명서를 볼 수 있도록 안내해주었다.임종간호 프로토콜 절차에 따라 간호를 수행하였다. (O/X)O라고 답한 경우, 임종간호 프로토콜 절차에 따라 간호를 수행한 결과 개선활동 전보다 업무 능률이 향상되었다. (1~5점)X라고 답한 경우, 임종간호 프로토콜에 따라 간호를 수행하지 못한(/않은) 이유는?임종 단계 증상에 대한 보호자 및 환자 돌봄 check list를 통해 환자와 보호자

의/약학| 2022.01.26| 11페이지| 2,000원| 조회(830)

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만점 A+ 영적간호CASESTUDY/교수님께 칭찬받은 레포트 / 신앙심증진가능성/간호진단1개/간호과정1개

영적간호실습 Case Study실습기간2020.02.제출일자교과목영적간호실습담당교수학과간호학과학번이름Ⅰ. 일반적 사항1. 성별① 남자 □ ② 여자 ■2. 연령- 만 70세3. 직업- 무직4. 결혼상태① 미혼 □ ② 기혼 ■ ③ 기타 (배우자와 사별) □5. 교육정도① 초졸 □ ② 중졸 □ ③ 고졸 □ ④ 대졸 ■ ⑤ 대학원졸 □ ⑥ 기타6. 경제상태① 상 ■ ② 중 □ ③ 하 □7. 진단명 : Lt.hemiplegia8. 투병기간 : 19년9. 입원횟수 : 4회Ⅱ. 영적 특성1. 종교① 기독교 ■ ② 가톨릭 □ ③ 불교 □ ④ 이슬람교 □ ⑤ 기타 □ ⑥ 무 □2. 신앙생활기간 : 약 64년3. 직분① 평신도 ■ ② 집사 □ ③ 권사 □ ④ 장로 □ ⑤ 목사 □ ⑥ 기타 □4. S.A No: 51. 신과의 관계1) 당신은 절대자(신)을 믿는가?① 예 ■ ② 아니오 □2) 신은 당신의 삶에 영향을 미치는가?① 예 ■ ② 아니오 □영향을 미친다면 구체적으로 어떤 영역인가?→ “나의 삶을 주관해주시는 하나님이에요.”3) 발병 후 신에 대한 생각이나 신과의 관계에 변화가 있는가?① 예 ■ ② 아니오 □있다면 구체적으로 어떤 변화가 있었는가?→ “믿음이 더욱 성장했어요. 지금 성경을 7권째 필사하며 기도하고 있어요. “2. 의미와 목적1) 당신의 삶의 목적이 있는가?① 예 ■ ② 아니오 □있다면 구체적으로 무엇인가?→ “하나님이 나에게 건강을 허락해 주신다면 내 손으로 만든 음식으로 전도하고 싶어요.제가 요리를 잘 하거든요. 그 달란트로 하나님 사역에 힘쓰고 싶어요.”2) 현재의 질병이나 고통이 당신의 삶의 목적이나 의미에 영향을 미쳤는가?① 예 ■ ② 아니오 □미쳤다면 어떤 영향인가?→ “그럼요. 20년전 뇌출혈로 쓰러진 후에 21시간동안 수술을 했어요. 그러고 나서 44일째에 혼수상태에서 깨어났어요. 눈을 번쩍 떴대요. 하나님의 기적이지요. 그래서 하나님께서 건강을 허락하신다면 남편의 사역을 도와 일주일에 한번씩 남편이 전도하는 사람들에게 식사를 대접하면서 전도사역 ② 아니오 □4. 희망1) 당신을 살아가게 하는 힘의 근원은 무엇이라고 생각하는가?→ “당연히 우리 자녀들.”2) 앞으로 일들이 좋은 방향으로 잘될 것이라고 생각하는가?① 예 ■ ② 아니오 □3) 당신의 삶에 어려움이 닥칠 때 당신에게 가장 도움이 되는 것이 있는가?① 예 ■ ② 아니오 □있다면 구체적으로 무엇인가?→ 우리 자녀들이 생각나요. 내가 진실된 크리스천인 걸 실천하며 보여주고 그 믿음이 자자손손 이어지길 바라면서 견뎌내고 있어요.”4) 신은 당신이 당면한 고난이나 질병의 현실 속에서 당신을 도울 수 있다고 생각하는가?① 예 ■ ② 아니오 □5) 당신은 죽음 뒤에 더 좋은 세계가 있다고 믿는가?① 예 ■ ② 아니오 □Ⅲ. shelly의 영적 요구도 사정 질적 질문(+ 대답이 부족할 시에는 되물으면서 대답을 유도했다.)1. 당신의 어린 시절을 간략하게 표현해 보세요.→ “국민학교1학년때부터 다녀서 고등학교까지 기독교 학교을 나왔어요. 여자친구4명 남자친구 4명이 있었는데 정말 친하게 지냈었던 것 같아요.”2. 성장기와 지금, 가족과의 관계는 어떤 모습인지 설명해 보세요.→ “저희 집안이 딸넷에 아들하나에요. 제가 장녀라 많은 것을 희생하고 가족들에게 베풀면서 살았는데 가족들은 그걸 잘 몰라주는 것 같아서 서운하기도하고 그랬어요. 그래도 지금은 다 좋아요. 가족들이 모두 미국에 살고있어서 자주 보지는 못 하지만 그래도 좋아요.”3. 당신의 인생에서 가장 의미있는 사람에 대해, 그리고 그 관계가 어떻게 발전해 왔는지를 설명해 보세요.→ 남편이에요. 박*희 대통령시대일 때 제가 간호원이었거든요. 서독과 미국에서 일할 기회가 있었어요. 그런데 남편이 서독은 결혼전에 다녀오고 결혼 후에 함께 미국을 가자고 말해줘서 그 이후에 미국에서 20여년간 수술실 간호원으로 일했어요. 남편과 함께 미국에 있었거든요? 그런데 새벽 4시에 나가서 밤12시가 다 되서 들어오는 거에요. 괴상망측한 냄새가 나더라구요. 어디갔다왔는지 말을 안 해줘요. 그래서 제가 전문직을 가져보라고 아버지가 들으시고 회초리로 너무 많이 때리신 거에요. 허리며 종아리에 회초리자국이며 핏줄이 너무 선명했어요. 그 때만 생각하면 마음이 너무 아파요. 지금도 그때생각만 하면 마음이 너무 아파요.”6. 신(하나님)에 대해 어떻게 배웠습니까?→ “국민학교때부터 안식일을 지키게 되면서 자연스럽게 하나님을 접하게 되었어요.”7. 자라나면서 신을 어떤 식으로 경험하였습니까?→ “국민학교때부터 기독교학교로 다니면서 자연스럽게 하나님이 나와 함께 계시다는 것을 알고 더 행복하게 신앙생활을 한 것 같아요.”8. 신을 어떻게 설명하겠습니까?→ “하나님? 사랑의 하나님이에요.”9. 지금까지 살면서 신과의 관계가 위기에 처했던 순간들은 언제입니까? 어떤 문제와 관련이 있었습니까? 신과의 관계가 어떻게 바뀌었습니까?→ “2001년인가.. 이제 20년이 다되가는구나. 50살에 뇌졸중이 왔어요. 왼쪽 몸이 계속 해서 아플 때마다 너무 고통스러워서 하나님을 많이 원망하기도하고 욕이 나오기도 했어요. 그렇지만 지금은 회복해주실 것이라 믿고 기도를 많이 하고 있어요. 하지만 힘들때는 고통이 있을 때는 원망이 나오기도 해요.”10. 어린시절 당신의 믿음의 발전에 가장 중요한 역할을 한 사람은 누구입니까? 성인이 되어서는 어떻습니까?→ 고모부에요. 지금도 그래요. 어렸을 때부터 믿음이 너무 신실하셨고 부산에서 수의사를 하셨는데 금요일 오전진료를 마치시고 나면 성경을 읽으시고 금요예배와 주일에 가족들과 함께 항상 예배에 참석하셨어요. 나에게 피아노를 선물해주셔서 연습을 많이 해서 교회에서 풍금연주자로 헌신하기도 했어요. 나의 믿음의 롤모델이에요.”11. 가장 친한 친구가 당신의 믿음에 어떤 영향을 주었습니까?→ “학교를 같이 다닌 친구가 가장 친했어요. 친구가 나의 믿음을 지켜준 고마운 친구였는데 친구가 결혼한 이후로는 교회를 못 가더라구요. 그래서 그 친구를 위해서 성경을 필사해서 줬어요. 친구가 눈물을 흘리면서 교회를 나가더라구요. 지금은 열심히 교회를 다니고 있어서 저도 참 행복해요.”12까? 지금 그런 지지를 받고 있습니까?→ ”누군가 나를 위해 기도해주면 좋겠어요. 그럼 힘이 날 것같아요. 우리 병실에는 그렇게 할 수 있는 사람이 없어서 마음이 아파. 그래도 난 옆 사람들 위해서 기도 많이 해요. 우리 학생이 어제 기도해줘서 얼마나 고마웠는지 몰라요.16. 신께 화가 났던 때는 언제입니까? 그 기간을 어떻게 극복했나요?→ ”아플 때죠. 건강하던 내가 뇌졸중으로 쓰러졌을 때 통증 때문에 너무 고통스러울 때는 나한테 왜 이런 시련을 주시는가 생각했어요. 기도를 하고 성경을 필사하면서 다시 회복한 것 같아요.”17. 신은 지금 당신의 삶 속에서 어떻게 실재하고 계십니까?→ “ 항상 나와 함께 하고 계시지요. 밤에 통증이 심해도 아침에 기분 좋게 일어날 때 하나님이 함께 계심이 더 느껴져요. 감사한 일이죠”18. 어떤 면에서 당신의 믿음은 일상생활에 도움이 됩니까?→ “언젠가 나를 완전하게 회복시켜 주실 것이라는 소망을 가지고 기도하니까 하루하루 살아가는 것 같아요.”19. 당신이 믿음은 인생의 중요한 결정을 할 때 어떤 영향을 주었나요?→ “하나님이 어떻게 행동하면, 결정하면 좋아하실까 생각도 많이 하고 기도를 많이 했었던 것 같아요. 지금도 그렇구요.”20. 신과의 관계가 다른 사람들을 돌보는 일에 어떤 영향을 주었나요?→ “간호원으로 일할 때였어요. 말도 안 통하는 서독과 미국에서 일할 때마다 하나님께서는 내게 좋은 사람들을 허락하셨고, 수술실에서 일할 때 환자의 안녕을 위해 항상 마음 속으로 기도하고 수술에 참여했었던 것 같아요.”21. 짓눌리는 느낌이 들 때, 당신은 어떤 영적 자원을 사용합니까?→ “기도를 많이 해요. 시간날 때마다 성경을 읽으면서 필사하면서 위로받는 것 같아요.”■ 간호과정간호사정주관적“언젠가 나를 완전하게 회복시켜 주실 것이라는 소망을 가지고 기도해요.”“저는 시간 날때마다 성경을 필사해요.”“뇌졸중으로 혼수상태에 빠졌었는데 깨어날 수 있었던 것만으로도 하나님의 은혜라고 생각해요.”“나에게 하나님은 사랑의 하나님이에요정이 많으심.간호진단자발적인 종교활동 참여와 관련된 신앙심 증진 가능성(Readiness for enhanced religiosity): 종교적 신념에 의존하거나 특정 종교 전통의 의식에 참여하는 양상으로, 강화될 수 있다.간호계획장기목표: 대상자는 한달 이내에 S.A NO.5로 유지한다.단기목표: 대상자는 3일 이내 본인의 믿음체계에서 편안함을 말로 표현한다.대상자의 영적 믿음을 사정한다.개인은 삶의 마지막에 용기와 영감을 제공하는 종교나 믿음을 가지고 있을 수 있다.대상자의 반응을 감정을 말로 표현하도록 격려한다.대상자는 영적 감정을 표현하는 기회가 필요하다.대상자의 종교의식을 돕는다. 만약 대상자가 요청한다면, 함께 기도한다.종교의식과 기도를 함께 하는 것은 대상자에게 간호사와의 유대감을 제공한다. 진정으로 공감하는 간호사의 기도는 대상자의 종교적 요구를 만족시킬 수 있다.대상자의 신앙에 대한 믿음과 그로 인한 태도를 이해하고 있음을 알려준다.대상자는 자신의 믿음이 간호사에게 받아들여지고 있다는 것을 느끼고 싶어한다.간호사의 믿음과 대상자의 믿음이 상충되더라도 대상자의 믿음과 그로 인한 태도를 이해한다.대상자와 지속적인 관계를 유지한다.대상자와 좋은 관계를 유지함으로써 서로 간 믿음을 형성하고, 대상자의 고립감을 줄여주고, 영적 고뇌의 해결을 촉진할 수 있다.대상자가 요청할 때, 종교지도자의 방문을 계획한다.만약 대상자가 정통 유대교와 같이 고도로 체계화되거나 의식화된 종교에 속해있다면, 종교지도자들은 삶/죽음과 같은 변화의 단계에서 중요한 역할을 한다. 위기에 놓인 대상자는 종교 지도자의 도움이 필요할 수 있다.간호수행대상자의 영적 믿음을 사정하였다.: 대상자는 신실한 기독교인으로 S.A No5에 해당한다. (2/4)대상자 본인의 감정을 말로 표현하도록 격려하였다.: 매일 30분씩 대상자와 대화를 나누며 대상자의 감정과 신앙심에 대하여 치료적 의사소통기술을 적용하며 대화를 나누었다. (2/4, 2/5, 2/6)대상자의 종교의식을 돕는다. 만약 대상자가 AT 2

의/약학| 2020.09.07| 9페이지| 2,000원| 조회(638)

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