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총담관낭(Choledichal cyst) A+받은 자료, 수술 후 간호진단 참고 시 사용 하셔도 좋아요.

1. 사례보고서 양식 및 간호사정도구Ⅰ. 서론 및 문헌고찰 (필요성)A. 정의총담관 낭(Choledochal cyst)은 간내 또는 간외 담관의 낭성 확장으로 나타나는 담도계의 해부학적 이상이다.담관낭종은 매우 드문 질병으로 알려져 있으며급성 복통, 황달, 구토 췌장염, 복부 종괴 등의 증상이생길 수 있다. 총담관 낭은 대부분 태어날 때 발생하며 남성보다 여성에서 3~4배 자주 발생한다. 또한 서양인보다 동양인에서 더 흔하다. 또한 환자의 60~75% 정도가 소아 시기에 발견된다.현재 Todani 등은 총담관 낭은 5가지의 형태로 분류했다.① 제1형: 총담관에 낭성 또는 방추형 확장이 일어나는 것으로 간 내 담관은 확장되지않는다.② 제2형: 총담관의 게실로서 매우 드물게 발생한다.③ 제3형: 십이지장벽 내의 담관이 확장되는 총담관류(choledochocele)④ 제4형: 담관이 다발성으로 확장되는 것으로 간 외 담관, 간 내 담관이 모두확장되는 것이다.⑤ 제5형: 간 내 담관 낭종으로 Caroli병이라고도 하며, 간 섬유증과 동반되기도 한다.하지만 종양, 담석, 염증 등에 의해서 담관이 막힌 후 그 윗부분이 이차적으로 늘어난 경우는 총담관 낭으로 진단내릴 수 없다.B. 병태생리총담관 낭은 원인을 규명하기 위하여 췌담관 합류 이상, 원위부 총담관의 협착, 총담관벽의 선천적 약함 및 간 실질의 섬유화의 이차적 현상 등이 연구되었다. 그 중 췌담관 합류 이상이 담관낭종과 관련된다는 것이 현재 가장 유력한 원인으로 알려져 있다.또한 총담관의 선천성 기형으로 발생할 수 있으며 총담관 낭은 췌담관 합류부 이상이라는 기형이 동반되는 경우가 많다. 이 경우 췌액이 담관 내로 역류하고, 역류된 췌액이 만성적으로 담관 상피를 자극하여 반복적으로 담관염을 일으키며 결과적으로 담관 확장이 일어난다. 또한 췌담관 합류부에 이상이 있는 경우의 70% 정도에서 담관 낭종이동반된다. 반대로 담관 낭종이 있는 경우의 50~80% 정도에서 췌담관 합류부 이상이동반된다. 총담관낭은 보통 5형으 가장 효과적으로 알려져 있다.(Cyst excision, Roux-en-Yhepaticojejunostomy 및 cholecystectomy)에 총담관낭은 수술을 시행하지 않고내과적인 치료만 진행하는 경우, 대부분 치료가 힘들 뿐만 아니라 점진적인 담관의폐쇄, 담관염, 간경변, 간농양 등의 위험이 높아 지며 담관암과 담낭암의 위험성이 높아 수술적 치료가 필수적이다.과거에는 총담관 낭의 수술로 배액술과 낭종 절제술을 시행하였지만, 담관암의 발생 위험으로 인해 수술적 절제를 시행하고 있으나 제3형의 담관 낭종은 내시경적 유두괄약근 절제술로 치료할 수 있다. 주로 늘어난 낭종을 완전히 제거하고 정상적인 담관을 소장과 이어주는 수술을 하게 된다.총담관 낭은 담관염, 담석증, 췌장염, 췌장 결석, 간내 농양, 간경변증, 문맥압 항진증, 담낭암, 담관낭 내 담관암 발생 등의 문제를 유발할 수 있으며 총담관 낭으로 진단되면 수술을 시행하여 이를 제거하여야 한다.총담관낭의 예후로는, 간경변증이나 문맥압 항진증이 동반되지 않을 시 대부분 수술로 치료가 충분한 경우가 많다.Ⅱ. 간호력 (서술 또는 V표 하시오)성명: 김00성별: F연령: 41학력: 정보공개 미동의경제수준: 정보공개 미동의종교: 무교입원일자: 00/00/00입원경로: 외래정보제공자: 본인진단명: Choledochal Cyst키: 169 cm체중: 61 kg(1) 입원과 관련된 정보□ 활력징후 : 입원 당시체온(BT) : 36.4 호흡(R): 20 회/분맥박(P) : 82 회/분 혈압(Bp): 113/69 mmHg□ 현병력① 발병 당시부터 현재 입원하고 있는 병원에 오기 전까지 상황- 현재 병에 대한 인식이 있으며 Choledochal Cyst로 인한 Bile duct dilatation을 확인하고,로봇 수술을 하기 위해 외래를 통하여 입원 함,② 병원 도착 시 상태- 의식상태가 Alret 하며 수술을 위해 외래로 입원 함.③ 병원 도착 후부터 현재까지 경과(얼마나 자주 나타나고 지속되었으며, 어떤 경우가 더 악□ 보통 □ 불량? 부종 ■ 무 □ 유 부위 정도⑤ 의사소통? 언어장애 ■ 무 □ 유? 언어장애 종류 □ 말하기 □ 듣기 □ 쓰기 □ 이해하기? 언어장애 원인? 변화된 의사소통 방식⑥ 관계? 직업:? 직업만족도 □ 매우만족 □ 비교적 만족 ■ 보통 □ 비교적 □ 불만족 □ 매우 불만족? 대인관계 □ 매우 사교적 ■ 비교적 사교적 □ 비사교적? 경제상태 □ 상 □ 중 ■ 하⑦ 가족관계? 결혼상태 □ 미혼 ■ 기혼 □ 기타? 자녀수 명? 가정 내 역할? 가정 내 역할에 대한 자가 평가□ 아주 잘함 ■ 잘함 □ 보통 □ 못함 □ 아주 못함? 부부관계(이성)□ 매우 만족 □ 비교적 만족 ■ 보통 □ 비교적 불만족 □ 매우 불만족⑧ 병원생활? 다른 환자와의 관계 □ 고립 □ 위축 ■ 상호작용? 보호자와의 관계 □ 고립 ■ 위축 □ 상호작용? 의료인과의 관계 □ 고립 □ 위축 ■ 상호작용⑨ 가치 - 신념체계? 종교 □ 기독교 □ 불교 □ 가톨릭 ■ 무 □ 기타? 자신의 삶에 대한 만족감 □ 매우 만족 □ 만족 □ 보통 □ 불만족 □ 대단히 불만? 자신이 힘의 근원을 누구로부터 얻습니까? 가족? 얼마나 자주 종교적 모임에 참석하십니까? 무교⑩ 선택? 문제 해결을 위한 대처양상 ■ 독립적 □ 의존적? 가족의 지지정도 □ 협조적 ■ 비협조적? 의사결정 양상 □ 타인중심 ■ 자기중심⑪ 기동? 기동성 장애 ■ 무 □ 유? 일상활동의 제한 ■ 무 □ 유? 수면시간 6~7 시간/1일? 수면장애 ■ 무 □ 유⑫ 인지/지각? 자아개념외모에 대한 만족도 □ 매우만족 □ 비교적 만족 ■ 보통 □ 불만족 □ 매우 불만족? 현재 상황에 대한 인식 □ 희망 ■ 통제가능 □ 무력 □ 절망? 지각시각 : 시각장애 ■ 무 □ 유시각장애의 원인시력교정 ■ 무 □ 유시력교정의 종류 □ 안경 □ 콘텍트렌즈 □ 기타청각 : 청각장애 ■ 무 □ 유원인청각교정 ■ 무 □ 유청각교정의 종류 □ 보청기 □ 기타⑬ 지식? 교육수준 □ 무학 □ 초 □ 중 ■ 고 □ 대 □ 대학원? 질병에 관한 지각 및 지식 □ 잘 이eyne-stokes respiration□ hypoventilation □ 기타호흡음 : ■ 정상 □ 감소 □ 청진되지 않음 □ rale □ wheezing□ 늑막 마찰음 □ 기타흉곽모양 정상 기침/객담 (-) 객혈 (-) 청색증 (-)기좌호흡 (-) 흉통 (-) 기타산소투여 : ■ 아니오 □ nasal prong □ nasal catheter□ O2 mask □ ventrimask □ 기타? 소화기계 : 연하기능 (-) 오심/구토 (-) 식욕부진 (-)소화장애 (-) 복부팽만 (-) 복 통 (-)토 혈 (-) 혈 변 (-) 흑 색 변 (-)황 달 (-) 치 질 (-) 변비/설사 (-)장 음 (-) 완화제 사용 (-)기 타? 비뇨기계 : 배뇨장애 (-) 다 뇨 (-) 빈 뇨 (-)무 뇨 (-) 혈 뇨 (-) 핍 뇨 (-)배뇨시간 지연 (-) 급 뇨 (-) 실 금 (-)소변색 yellow 1일 소변량 1500ml기 타? 근골격계 : 부 종 (-) 발 적 (-) 강 직 (-)기 형 (-) 위 축 (-) 보행상태 (-)근육통 또는 관절통 (-) ROM 범위 정상 보조기 사용 여부 (-)근 력 정상 기 타? 신경계 : 의식상태 (-) 언어능력 (-) 운동장애 (-)감각장애 (-) 경 련 (-) 두 통 (-)마 비 (-) 반 사 (-) 실 신 (-)기 타? 피부 : 피 부 색 (-) 탄 력 성 (-) 병변여부 (-)손톱/발톱 (-) 발 진 (-) 소 양 증 (-)궤 양 (-) 건조상태 (-) 모발변화 (-)기 타? 혈액 : 빈 혈 (-) 잦은 출혈 (-)기 타? 내분비계 : 다 음 (-) 다 식 (-) 다 뇨 (-)전신부종 (-) 기 타Ⅳ. 검사소견① 임상병리 검사 소견1) 일반 혈액 검사검사명00/00참고치단위의미CBC 6종WBC count12.52▲3.6~9.610^3/uL▲: 세균감염, 백혈병, 심근경색, 알레르기 질환▼: 재생불량성 빈혈, 중증패혈증, 급성백혈병RBC count3.87▼3.48~4.8310^6/uL▲: 다혈구혈증, 만성호흡기질환, 스트레스, 탈(cTnl)‥hs-cinl by alinity9.86≤15.60pg/ml▲: 심근의 손상, 힘든 운동 후일반화학 serum LFT 6종Total protein5.2 ▼6.6~8.7g/dL▲: 신질환, 궤양성대장염, 수분중독증,설사, 구토, 당뇨병 등▼: 출혈,궤양,악성빈혈,간기능장애,신증후군Albumin3.4 ▼3.5~5.2g/dL▲: 탈수증▼: 단백질섭취부족, 간질환, 악성종양,영양장애‥Globulin1.8-g/dL▲: 중증 간질환, 저콜레스테롤혈증 등▼: 급성 간염, 조직괴사, 악성종양, 임신 등‥A/G ratio1.91.3~2.2ratio▲: 만성 간질환 등‥Total biliruin0.8860ml/min/BSA▼: 신장 기능의 저하‥CKD-EPI eGFR119>60ml/min/BSA폐의 가스교환에 문제가 있음을 의미sodium135▼136~145mmo/L▲: 위흡인, 구토, 설사, 화상, 수분중독증▼: 저혈량증, 탈수, 발열potassiun3.73.4~4.9mmo/L▲: 캄륨섭취저하, 구토, 알칼리혈증▼: 신질환, 외상, 칼륨배설 저하amylase228▲28~110U/L▲: 췌장이 손상▼: 만성 췌장염 시 지속적인 췌장 손상lipase107▲13~60U/L▲: 급성 췌장염▼: 췌장세포의 영구적인 손상혈액 응고 검사‥PT(sec)12.910~14sec증가 시 응괴를 형성하기 위해 시간이 많이 걸림‥(%)81.380~120%‥(INR)1.110.85~1.5-증가 시 출혈 위험이 높음Activated PTT: 증가 시 Vit K의 결핍‥aptt, sec23.320~35sec증가 시 선천저 rEh는 후천적 응고인자 결핍증Fibrinogen196▼200~400mg/dL▲: 임신, 흡연, 경구 피임제, 에스트로겐 사용▼: 혈전 형성 능력 저하② 방사선 검사 소견분류검사명검사결과검사 목적일반 X-ray 검사Chest AP (11/9~11)Same as conclusion no active lung lesion기침, 피가 섞인 가래, 흉통, 흉부 외상, 감염, 가쁜

의/약학| 2023.01.16| 28페이지| 3,000원| 조회(438)

성인간호학실습, 수술 후 간호, 총담관낭

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자간전증(Preeclampsia) A+받은 자료 평가A+최고예요

Ⅵ. 사례연구(Case study)⑴ 서론임신 중 고혈압 증상은 이미 약 100여년전부터 기술되기 시작한 질환이지만 현재까지도 전체 모성사망에 있어 큰 사망률을 차지한다. 자간전증은 모든 임신의 약 7-10%에서 나타나며 임신과 관련된 사망의 15%를 차지하고 인위적인 조산의 주요 원인이다.또한 세계적으로 매년 5만여 명이 이 질환으로 인해 사망, 태아의 사망과 조산 등의신생아 질환의 원인이 되고 있으며 임신성 고혈압은 임신 중 출혈, 감염증과 더불어 3대모성사망의 원인이 된다고 한다.나 또한 임신 중독증, 임신 고혈압은 TV 등을 통해 고위험 산모 질환으로 많이 들어봤지만, 실제로 이 질병에 대해 제대로 알지 못했다. 자간전증 대상자는 안전한 분만을 위해 철저하고 능숙한 관찰과 간호중재가 필요하다. 따라서 이번 실습을 통해 현재 입원 해 있는 자간전증 고위험 산모를 대상으로 생리적 특징 및 간호에 대해 알아보고 연구 및 문헌고찰을하고자 한다.⑵ 본론1) 문헌고찰A. 정의자간전증은 임신과 합병된 고혈압성 질환을 말한다. 임신과 합병된 고혈압이란 임신 중 고혈압이 발견되는 경우로 임신 20주 이후 수축기 혈압이 140mmHg 이상 또는 확장기 혈압이 90mmHg 이상으로 분만 후 12주 이내에 정상 혈압이 된다. 고혈압과 동반되어 소변에서 단백성분이 나오거나, 혈소판 감소, 두통, 흐린시야 등의 동반 증상이 생기면 자간전증이라 하며 질병이 더 진행된 형태이다. 여기서 질병이 더 진행되어 경련 발작을 일으키면 자간증이라고 한다.임신성 고혈압은 임신 중 합병된 고혈압성 질환 중 가장 흔하며 초산모의 약 6~29%, 다 분만부의 2~4%를 차지하고 다태임신의 경우 임신성 고혈압의 빈도가 증가한다. 임신성 고혈압은 주로 만삭에 발생하며, 일반적인 임신의 경과는 나쁘지 않은 편이나, 심한 임신성 고혈압인경우에는 주의를 요한다.B. 병태 생리태반 형성과정에서 혈관 형성을 촉진하거나 저해하는 물질이 나타나는데, 이중에 모체에서 상승된 sFlt-1(soluble Fms-like tyrosine kinase-1)이 혈중 유리 태반 성장인자를 불활성화하고 감소시키며, 내막의 기능부전을 초래한다. 특히 sFlt-1의 수준은 자간전증의 증상이 뚜렷해지기 전 수개월 전부터 임부의 혈청에서 증가하기 시작한다. 임신 2기에서 이 수치가 높게 나타났다면 자간전증의 위험성이 배가 되는 요인이 된다.태반 내 항혈관생성 단백이 과도하게 생산되는 기전은 아직 정확하게 밝혀지지 않고 있으며 생성되는 정도에 있어 인종 및 민족간의 차이가 있는 것으로 보고된다. 임신성 고혈압에서는 세동맥 혈관 수축, 혈관 경련, 혈관 손상이 특징적으로 타나난다. 동맥순환은 임신으로 인해 변화된 혈관의 수축과 이완에 의해 방해를 받는다. 혈관경련은 혈액 공급을 감소시켜 혈관의 손상을 가져오고, 따라서 혈관내피세포가 손상되어 혈소판, 섬유소 등과 다른 혈액 성분들이 내피세포 사이로 유출된다. 또한 혈관 손상은 단백질 투과력을 증가시키고 혈관 내에서 혈관 외로 수분의 이동을 초래하여 임상적으로 부종증상이 나타난다.C. 증상 및 징후산모는 고혈압과 단백뇨가 있음을 대개는 모르고 지내다가 두통, 시력장애, 상 복부 통증 등 심각하게 진행되었을 때에야 자각 증상을 보인다.(1) 혈압: 임신성 고혈압의 가장 믿을만한 신호이며, 확장기 혈압이 더욱 중요하며 90mmHg이상이면 비정상이다.(2) 체중 증가: 임신성 고혈압이 생기기 전 체중 증가가 올 수 있다. 1주일에 450g 정도는정상이나 900g 증가하면 비정상이며 이러한 체중증가는 비정상적인 체액잔류에 의하며, 손가락이 붓거나 안검 하수 등의 비의존성 부종이 나타나기전에 발생하게 된다.(3) 단백뇨: 초기에는 거의 나타나지 않거나 소량으로 나타나나, 중증의 경우에는 거의 모든경우에서 나타나며, 고혈압이나 체중증가보다는 늦게 나타난다. 이런 경우자간전증을 의심할 수 있다.(4) 두통: 경증에서는 드문 편이나 중증에서는 비교적 자주 나타날 수 있다. 전두통이나후두통을 호소할 수 있고 심한 두통이 경련 전에 나타날 수 있다.(5) 상복부 통증: 중증에서 보이는 증상이며, 경련이 동반될 수 있다. 보통 간조직의 허혈,부종, 출혈이 원인이다.(6) 시력장애: 중증에서 비교적 흔히 나타나며, 심한 경우 일시적인 실명이 올 수 있다.예후는 좋아서 수술적 치료 없이 분만 후 수주일 내에 회복된다.(7) 그 외: 단백뇨가 발견되지 않더라도, 임신성 고혈압의 특성을 보일 수 있다. 혈소판감소, 간기능 저하, 신기능 악화, 폐부종, 두통, 시야장애 등 임상적 소견을보이는 경우에는 자간전증을 의심할 수 있으므로, 위의 증상들에 대한 자세한진찰이 필요하다.D. 진단 방법? 규칙적인 산전검사임신성 고혈압은 규칙적인 산전 검사를 통해 조기발견 할 수 있으며 위험요인을 가지고 있는 임부의 조기 확인을 통해서도 가능하다.조건요구되는 진단기준임신성 고혈압(Gestational hypertension):혈압

의/약학| 2023.01.10| 24페이지| 2,500원| 조회(484)

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사례발표Prostate Cancer(전립선암)담당과목성인간호 실습Ⅰ지도교수학 번이 름실습병원발 표 일Ⅰ. 서론 및 문헌고찰 (필요성)A. 정의중앙암등록본부의 ‘2019년 국가암 등록통계’에 따르면 우리나라 남성의 전체 암발생 중 전립선암 유병률이 16,830으로 유병률 3위를 차지하고 있다. 이렇듯 우리나라의 전립선암 발병률은 서구식 식생활과 고령화의 가속으로 인해 발생 빈도가 현저하게 증가 하고있다. 또한 전립선암은 형태가 다양하고 같은 병기의 환자에서도 예후가 다양하여 예측하기 어려운 경우가 많다. 이번에 실습한 82병동에서도 80%의 환자가 전립선암을 가지고 있어 실습과 전립선 암에 대한 고찰을 바탕으로 전립선암에 대한 생리적 특정과 대상자들에게 어떤 간호가 이루어져야하는지 알아보고 그에따른 적절한 간호수행이 어떻게 이루어져야 하는지 연구 및 문헌고찰을 하고자 한다.B. 병태생리많은 전립선 암이 안드로겐에 민감하다. 대부분은 선암이고 전립선 후엽이나 바깥부분에 위치하는 상피세포로부터 발생한다.모든 악성종양 중에서 전립선암은 가장 늦게 자라고 예측 가능한 양상으로 전이된다. 전이되는 흔한 장소는 림프절, 뼈, 폐, 간이다. 골반뼈, 천골, 요추가 가장 많이 영향을 받는다. 전립선암은 많은 요소에 의해 영향을 받는다. 고령이 첫 번째 위험 요인이며, 인종은 두 번째, 전립선암 가족력은 세 번째 요인이다. 질환을 앓고 있는 친척 남성의 위험은 두 배로 증가한다.C. 증상 및 징후일반적으로 다른 암에 비해 증식하는 속도가 느려 초기에는 별다른 증상이 나타나지 않으며 암이어느 정도 진행되면 주변 장기의 침범관련 증상. 배뇨 증상, 전이 관련 전신 증상이 나타난다.① 배뇨 곤란:소변이 잘 나오지 않음② 빈뇨: 소변 횟수가 잦음③ 잔뇨감: 배뇨 후에도 소변이 남은 듯한 느낌이 나는 것④ 야간 다뇨⑤ 요의 절박: 화장실에 가고 싶다고 느낀 후부터 화장실에 갈 때까지 소변을 참지 못 하는 상태⑥ 하복부 불쾌감 등이 있다.하지만 암의 크기가 요도를 압박할 정도로 크지 않을cm체중: 74 kg(1) 입원과 관련된 정보□ 활력징후 : 입원 당시체온(BT) : 36.5 호흡(R): 20 회/분맥박(P) : 85 회/분 혈압(Bp): 130/80 mmHg□ 현병력① 발병 당시부터 현재 입원하고 있는 병원에 오기 전까지 상황타병원에서 00/00/00 P-Bx: adenoca 진단00/00/00 ADT 치료받음00/00/00 건강검진 상 PSA elevation 되어 LMC 내원② 병원 도착 시 상태의식상태가 alert하며 도보로 걸어옴③ 병원 도착 후부터 현재까지 경과(얼마나 자주 나타나고 지속되었으며, 어떤 경우가 더 악화가 되고, 증상완화를 위한 해결책은 무엇이며 그 경과가 어떠했는가?)악화된 경우는 없으며5/17 입원, 5/18 RARP를 받고, 회복이 잘 되고 있음④ 현시점에서 주 호소for operative management of prostate cancer□ 과거력① 과거병력 HTN / DM / dyslipidemia (-/-/-)② 입원한 경험 □ 무 √ 유있다면 병명과 언제 00-00-00~00-00-00 prostate cancer③ 사고와 상해의 경험 √ 무 □ 유있다면 언제, 어떻게 대처 했는가?④ 수술의 경험 √ 무 □ 유있다면 수술명과 수술시기⑤ 알레르기 √ 무 □ 유있다면 종류와 관리방안□ 가족력① 가계도 : 환자 중심으로 3대 가계도 (환자 정보공개 미동의)② 가족의 병력 환자 정보공개 미동의(2) 일반적인 건강관리 양상① 생활습관? 흡연 : √ 무 □ 과거에 했다 □ 현재 하고 있다과거 했다면 흡연 양, 기간, 중단한 이유현재하고 있다면 흡연의 양과 기간? 음주 : √무 □ 과거에 했다 □ 현재 하고 있다과거 했다면 음주의 양, 기간, 중단한 이유현재하고 있다면 음주의 종류, 양과 기간? 규칙적인 운동 : √ 무 □ 유있다면 운동의 종류, 기간? 건강과 관련된 지시나 치료요법에 대한 이행정도 □ 적극적 √ 소극적특별히 했던 것은 √ 식이 √ 금연 □ 운동 □ 약물 □ 체중조절 □ 스트레스 관리② 영양? 건(-)기 타? 혈액 : 빈 혈 (-) 잦은 출혈 (-)기 타? 내분비계 : 다 음 (-) 다 식 (-) 다 뇨 (-)전신부종 (-) 기 타Ⅳ. 검사소견① 임상병리 검사 소견1) 일반 혈액검사검사명5/185/195/23참고치단위의미CBC (기본 5종)WBC count(PB)11.62▲8.668.904.00-10.8010^3/uL▲: 세균감염, 백혈병, 심근경색, 알레르기 질환▼: 재생불량성 빈혈, 중증패혈증, 급성백혈병RBC count4.204.064.423.80-5.4010^6/uL▲: 다혈구혈증, 만성호흡기질환, 스트레스, 탈수▼: 적혈구 생산 부족, 빈혈, 간장애, 출혈Hemoglobin(HB)12.812.413.711.0-17.0g/dL▲: 적혈구증가증, 만성호흡기질환, 스트레스, 탈수▼: 철결핍성빈혈, 간장애, 출혈Hematocrit(Hct)37.536.040.034.0-49.0%▲: 다혈구혈증, 요독증, 적혈구증가증,만성호흡기질환, 스트레스, 탈수 등▼:적혈구 생산 부족, 빈혈, 간장애, 출혈PLT count236226280130~40010^3/uL▲: 출혈, 외상, 본태 혈소판증가증, 진정적혈구증가증▼: 세균성-바이러스성 감염, 급성 백혈병,재생 불량성 빈혈, 항암치료RBC IndicesMCV89.488.690.684.0-101.0fL▲: 거대적 아구성 빈혈▼: 지중해성 빈혈, 임신MCH30.530.531.026.0-32.0Pg▲: 악성빈혈, 재생불량성 빈혈, 거대적아구성 빈혈▼: 철겹핍성 빈혈MCHC34.134.434.232.0-36.0g/dL▲: 적아구성 적혈구증에서 상승, 적혈구의 응집,혈장의 불투명화▼: Hb 결핍, 용혈 또는 적혈구 조기파괴, 빈혈RDW13.413.313.412.3-15.2%▲: 용혈, 적혈구 크기 불규칙Platelet IndicesPDW16.5▲48.816.4▲9.8-16.2fL▲: 빈혈, 백혈병▼: 골수의 기능 저하MPV7.0▼7.0▼7.57.2-11.1fL▼: 출혈 위험성PCT0.1734.40.210.12-0.36%▲:3mg/2ml(ramosetron)3mghsIV수액 내 Mix- 항암제 투여로 인한 구역및 구토 방지- 수술 후 구역 및 구토의방지쇼크, 호흡곤란, 천식, 가려움증, 청색증 등(말초) Winuf Peri 1,085ml bag1085mlhsIVdrop ping경정맥 영양 수액제:칼로리, 아미노산, 필수지방산, 오메가-3 지방산의보급제발열, 어지러움, 복통, 구역, 구토, 가슴불편, 가려움증 등Traspen semi 18.75g/162.5mg1 tabtidPCpo- 중등도~중증의 급ㆍ만성통증에 사용- 해열, 진통, 소염제쇼크 등의 과민증상, 고혈압, 고혈압악화, 저혈압, 부정맥, 심계항진, 빈맥, 현기, 두통, 진전, 긴장항진, 편두통, 복통, 변비, 설사, 단백뇨, 배뇨장애, 핍뇨 등Lacidofil20mg20mgtidPCpo장내 세균층 이상의 회복 및 정상화오심, 구토, 구강건조, 쇼크, 변비, 구역, 가려움 등Agio granule 6g6ghspo변비, 변비로 인한 식욕부진, 복부팽만 등발진, 붉어짐, 가려움, 심한 복통, 설사, 구토Magmil S250mgtidPCpo제산작용 및 증상의 개선 : 위.십이지장궤양, 위염, 위산과다, 변비증때때로 설사, 장기 대량투여에 의하여 고마그네슘 혈증이 나타날 수 있음Megace F suspension 625mg/5ml5mlqd PCpo암 또는 AIDS 환자의 식욕부진 악액질 또는 원인불명의 현저한 체중감소의 치료변비, 구강건조, 간비대, 심근병증, 호흡곤란 ,기침, 단백뇨, 우울, 경련 등stillen 2X 90mg90mgbidPCpo위점막 병변 개선트림, 복부팽만, 소화불량, 오심, 변비 등② 외과적 처치 (수술 및 시술)RARP(Robot Assisted Radical Prostatectomt, 로봇을 이용한 근치적 전립선 절제술)PLND(Pelvic Lymph Node Dissection, 골반 림프절 절제술)③ 특수 처치없음Ⅴ. Problem List분류간호문제문제의 근거간호진단실제적 문제- 수술 후 복부불편감사정 했다.- 대상자에게 오심 여부를 사정하고 구토 시 의료진에게 알리도록 안내 함.5/18속이 더부룩하고 오심이 있다고 말로 표현함 (2회), 구토증세 관찰되지 않음5/19가스 배출 후 편해졌다고 표현 함, 구토 증세가 관찰되지 않음5/20오심증상이 사라졌다고 말로 표현 함4. 대상자가 수술 후 PCA 적용에 대한 부작용이 있는지 사정 했다.- 5/18 오심 증상을 표현함, 5/20 오심증상이 사라졌다고 표현 함.- 5/18 구토증세가 관찰되지 않음- 호흡억제 양상을 보이지 않음호흡(회/분)5/18 09:005/18 17:005/18 21:005/19 1:005/19 5:005/19 9:005/19 13:005/19 17:005/2006:*************02020205. 대상자의 통증을 NRS로 사정 했다.사정 시간통증 양상사정도구강도5/1817:30쑤시는, 묵직한NRS45/1901:00쑤시는, 묵직한NRS25/1909:00쑤시는, 묵직한NRS25/1917:00쑤시는, 묵직한NRS26. 대상자에게 적절한 식이를 적용 할 것이다.- 수술 후 회복을 위해 물, 미음, 죽으로 식이 조절Diet아침점심저녁5/17.TDonly clear water5/18NPO수술5/19물물미음5/20미음죽죽5/21RD7. 대상자에게 필요 시 tramadol을 제공 했다.- 5/18 tramadol [prn] 3번 처방 후 적용8. 대상자에게 비 약물적인 통증 조절 방법을 제공했다.- 대상자에게 이완요법을 격려했다.5/18 심호흡을 통해 근육을 이완시켜 진정작용이 일어나게 하여 통증을 완화시키도록격려함- 수술 후 안정 및 휴식 다음 날 ambulation 격려했다.5/19일 15분간 자발적으로 보행운동을 하는 모습이 관찰됨5/20일 30분간 자발적으로 보행운동을 하는 모습이 관찰됨9. 대상자에게 수술 후 통증 시 PCA 작동방법과 부작용에 대해 교육 했다,- 수술 후 통증조절 목적으로 PCA를 사용함을 교육함.- 특정한 시간 간격을 두고 약물이 주입되기 때문에 8-15분 동안은 카테터

의/약학| 2022.06.29| 23페이지| 3,000원| 조회(435)

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사례발표Nomal newborn baby(정상신생아)담당과목아동간호학실습지도교수학 번이 름실습병원발 표 일1. 서 론신생아에게 가장 필요한 중요한 생리적 변화는 태아 혹은 태반 순환에서 독립적인 호흡으로의 전환이다. 태반으로부터의 분리는 완전한 대사의 산실, 특히 산소공급과 이산화탄소 배출의 상실을 의미한다. 분만과정의 정상적인 스트레스는 태반의 가스 교환 양상, 혈액 내의 산 염기 평형, 그리고 영아의 심장혈관의 활동 등 신체활동을 변화를 야기 시킨다. 따라서 신생아는 급격한 자궁 외 생활로의 환경변화에 만족스러운 적응을 위해 철저하고 능숙한 관찰과 간호가 필요하다. 따라서 이번 실습을 통해 현재 입원 해 있는 건강 신생아를 대상으로 출생 직후 신생아의 생리적 특정 및 간호에 대해 알아보고 연구 및 문헌고찰을 하고자 한다.2. 본 론1) 이론적 고찰(1) 정상 신생아의 정의신생아기는 출생 후 첫 4주간을 이야기한다. 신생아기는 태아기의 연속으로서 두 시기모두 성장과 발달에 있어 유전적, 사회적, 환경적 요인에 영향을 받는다.신생아기는 출생 후 자궁 외 환경에서 생존하기 위한 여러 생리적 적응현상이 완성되는 기간으로 매우 불안정하고 취약한 시기이다. 그리고 생후 1년 동안의 신생아기에 영아사망의 2/3가 일어나며 특히 생후 24시간 이내의 사망률이 가장 높다.(2) 정상 신생아의 진단, 증상 및 징후① 일반적 외양- 자세: 좌우 균형 있고, 얼굴은 옆으로 돌리고, 굴곡 된 사지, 주먹 쥔 손, 구부린 자세가정상이며 사지를 잡아당기는 검사 시 구부러진 자세로 즉각 되돌아 와야 함.- 피부(색깔, 모양, 온도, 습도, 탄력을 사정)? 피부색: 장미빛, 핑크빛, 비교적 불투명, 정맥은 거의 보이지 않으며, 발바닥에많은 주름.?긴장도: 긴장도는 적절해야 함. 수분공급이 제한되거나 수유가 바뀌거나 배설이 계속되면 긴장도가 소실되고 피부표면이 박리됨.?손톱: 부드럽고 유연함.?말단 청색증: 손과 발의 부분적인 청색증으로 일반적으로 나타나는 현상.말초순환이 느리고 찬 공기에 닫힘.(움푹꺼진 천문은 탈수, 팽팽하거나 불룩 솟은 천문은 두 개내 압력 증가 의미.)- 눈: 검안경을 사용, 앉은 자세로 하여 안검을 쉽게 벌릴 수 있도록 함.?눈은 보통 감겨 있고 안검의 부종 때문에 관찰 어려움.?공막 : 얇으므로 푸르스름한 빛 띰. 적은 결막하 출혈 있을 수 있음.?홍채 : 갈색이 도는 검정색?접촉시 각막반사, 빛이나 접촉시 눈깜짝 반사, 동공반사 있음.?볼 수 있고 형태 분별할 수 있으나 안구운동의 조화가 불완전하고 다양한 거리에 대한적응력이 부족.- 코: 코의 개방성, 공기의 움직임, 분비물 등을 사정?통로는 좁고 내부는 민감한 점막으로 되어 있음.?입을 다물게 하고 한쪽 비공 막으면서 개방을 확인, 후비공 협착이나 선천성 후비공폐쇄 있는지 확인.?콧물, 우유, 면봉조각이 들어갔을 때 → 재채기- 입: 밝은 곳에서 설압자로 잇몸, 혀, 경구개, 연구개를 사정.?혀의 크기는 잇몸의 여유분을 넘지 않음.?설소대(frenulum linguage) : 혀의 기저부터 표면을 따라 끝까지 있는 조직의 얇은 융기?구개는 높은 아치형. 구개파열을 사정.?sucking reflex, rooting reflex 등 확인- 귀: 위치, 크기, 모양, 귓불의 견고도 등을 관찰.?이개의 높이 : 눈의 바깥쪽 안와 높이?이개의 각도 : 안와에서 그은 선의 직각에서 10°이내?검사법 : 후하방?청력 : 일단 유스타키오관에 공기가 통과하고 외이에서 혈액, 태지, 점액 등이 제거되었을 때 잘 들림. 신생아는 낮고 부드러운 소리를 좋아함.- 목: 피부의 늘어짐, 두피의 바닥에서 어깨까지 연결되어 있는 조직 있는지,운동범위 얼마나 되는지 확인.?짧으며 여러 겹의 두꺼운 피부주름이 있음.?목을 조절하거나 지지하기 어려움.?쇄골은 가장 쉽게 부러지므로 촉진시 조심해야 하고 모로반사를 확인해야 함.- 가슴?전후경≒좌우경. 즉 원통형, 대칭형?늑골은 매우 유연. 흡기시 약간의 늑간 함몰?검상돌기 약간의 돌출. 흉골 돌출, 약간 굽어 있다.?유방의 크기, 모양, 형태, 위 위해출생 직후에 비타민 K를 근육주사 한다.?적혈구의 파괴와 조혈기능의 저하로 처음 몇 달은 빈혈이 있다.- 체온유지 능력?신생아는 체표면에 양수가 묻어있고 분만실의 온도가 낮아 열을 많이 뺏기므로 출생 후 양수를 닦아 말리고 따뜻한 곳에 눕혀야 한다.?신생아의 열 생산은 대사항진, 떨림, 갈색 지방 대사에 의함?체온은 항온이나 액와로 측정→ 생후 첫 체온 측정은 항문으로 재어 항문의 개폐를 확인- 소화기계?침샘은 미숙하며 일시적으로 구강 주위에 청색증이 나타나기도 함?Sucking pad : 잘 빨 수 있도록 양 볼에 지방조직이 축적된 것으로 성장하여빨지 않으면 없어진다.?대변신생아 배변양상의 변화태변(meconium)신생아의 첫 대변으로 양수, 장 분비물, 탈락세포, 혈액으로 구성되어 있다. 배출은 출생 후 24-48시간 내에 일어나고 끈적끈적하고 암녹색이며 극소저체중출생아 경우 7일까지 지연될 수 있다,이행변(transitional stool)보통 수유 시작 후 3일(4일-2주)까지 나타나며, 녹갈색에서 황갈색이며 약간 묽고 점액성을 띈다.우유변(milk stool)보통 4일 이후부터 나타나며, 모유수유아의 변은 황색에서 금색으로 농도가 풀반죽 같으며 신우유와 비슷한 냄새가 난다. 조제유 수유아의 변은 연노랑에서 옅은 갈색으로 더 단단하고 더 불쾌한 냄새가 난다.- 비뇨기계?요 농축 기능 미성숙 : 수분 저장기능 저하로 저수분증, 탈수 초래된다.?GFR : 성인의 1/4 수준. 수분을 많이 주입 시 폐수종 같은 과수분증 초래 가능하므로천천히 주입?요산 배설이 많아 요산염에 의해 기저귀에 분홍색이나 적색 반점이 있을 수 있다.- 신경계?자세, 근육탄력, 머리조절, 운동성 - 다른 검진과 동시에 실시된다.?신경계 미숙으로 신체 기능과 외부자극에 대한 반응은 척수의 반사, 중뇌에 의해 일어남(반응이 없거나 나 불완전할 때 CNS계 손상 나타냄.)몸통모로 반사(Moro R.)자세를 갑자기 바꾸거나 편평한 곳에 눕힐 때, 손으로 아기의 어깨를 받치고 갑자기 머리사용을 금지한다.- 최소한의 반창고 사용- 반창고나 피부 보호대를 제거할 때 한 손으로 피부를 지지하면서 다른 한 손으로천천히 부드럽게 제거한다.- 펙틴이나 hydrocolloid가 부착된 테이프, 피부보호제를 사용한다.- 방부제, 염료, 향신료가 없고 바셀린이 함유된 제품은 사용가능하다.- 가위 사용의 자제- 테이프를 제거하기 위한 용제 사용을 금지한다.- 감염의 징후, 발진, 화상 등을 관찰한다.- 체위를 자주 변경 해 준다.④ 기저귀간호- 교환 전후에 미생물의 전이를 막기 위해 손을 씻고 짧은 시간에 안전하게 대어줌- 따뜻한 물로 닦고 건조하며 외생식기와 둔부에 병소가 있는지 관찰- 대소변의 배설량과 양상을 관찰⑤ 목욕간호- 출생 직후 체온 저하와 피부감염증의 위험을 높이기 때문에 처음에는 따스한 물이나약한 비눗물에 적신 솜이나 가제로 닦아준다. 목욕 시 신생아의 안정상태, 각성상태,민감도, 근육운동 등의 행동이나 건강상태를 관찰하기에 좋다.- 주의점? 피부의 산도(pH 5.5) 유지 하며 약산성의 살균효과. 목욕시 온수만을 이용한다.? 알칼리성 비누, 오일, 등은 피부의 산도를 변화시켜 박테리아 성장환경을 제공한다.? 흡입 파우더 사용할 때 얼굴 가까이는 사용하지 않는다.(흡입의 위험)? 수유직후는 피하며 순서는 두미방향으로 한다.? 물의 온도는 38～41℃ 정도가 좋으며 화상주의. 낙상, 부딪힘 주의한다.? 피부가 겹쳐진 부분은 특별히 관심을 가진다.(생식기)? 여아 음순은 앞에서 뒤쪽으로 닦으며. 남아는 귀두주위의 치두를 닦는다.? 빠른 건조가 중요하다.⑤ 체온유지 간호(보온)- 중성온도 유지(산소소모와 열량 소모를 최소화 함), 보육기, 방사온 열기, 면 담요와천 모자 활용- 정상신생아 액와 체온 36.5~37.5℃ 유지(미숙아 36.3~36.9℃)- 보육기 내에서의 신생아 피부 체온 36~36.5℃ 유지- 한랭 스트레스: 저산소증, 대사성 산증, 저혈당증 등의 원인임- 온픙 습도 환경: 증발에 대한 열 손실을 감소시켜 체온을 유지- 가습(가습기:의- 투약사고 요인 없애기⑪ 발달 간호- 캥거루 간호: 스트레스 완화, 사망 위험과 감염 위험의 감소, 회복 촉진으로 재원기간단축, 산소포화도 안정, 체온 유지, 식욕 증가, 성장 촉진, 진통 효과 등- 감각발달 유도: 영아 마사지, 부드러운 음악, 책 읽어주기, 은은한 빛, 소음 감소- NICU의 소음 저하: 소음은 미숙아의 두 개내 출혈 가능성⑫ 퇴원계획과 가정간호- 발달에 대한 추후 관리, 예방접종에 대한 정보 제공- 영양(수유방법 선택), 아동 양육 기술 습득2) 사례연구 신생아 간호사정가. 일반적 배경(입원 시/사정 시)성명성별생년월일시분만형태재태기간진단명전00Mc/sec39주 4일정상 신생아나. 신체사정 및 건강사정1) Apgar Score심박률호흡노력근력자극반응피부색전체1분2122185분2122292) 활력징후 : 체온 ( 36.6 )℃ 심첨맥박( 160 )/min호흡( 54 )/min 혈압(필요시) ( 측정하지 않음 )mmHg3) 신체계측 : 체중( 2.9 )kg 키( 46 )cm두위( 33 )cm 흉위( 31 )cm4) 활동 및 울음정도 : 좋음 ■ 보통 □ 나쁨 □5) 순환기계 : 정상 ■ 빈맥 □ 서맥 □ 심잡음 □ 기타 □6) 호흡기계 : 정상 ■ 빈호흡 □ 무호흡 □ 불규칙 호흡 □ 흉골견축 □ 기타 □7) 소화기계 : 정상 ■ 복부팽만 □ 오심 □ 구토□ 변비 □ 설사 □ 혈변 □ 점액변 □8) 비뇨생식계 : 정상 ■ 밀폐항문 □ 잠재고환 □ 기타 □9) 피부 : 정상 ■ 청색증 □ 창백 □ 황달 □ 부종 □ 기타 □10) 얼굴 : 정상 ■ 비대칭 □ 토순 □ 구개파열 □ 눈의 분비물 □11) 사지 : 정상 ■ 다지증 □ 합지증 □ 만곡족 □12) 기타 기형 및 외상 :- nasal cavity가 좁은 것으로 관찰 됨- 좁은 nasal cavity로 인해 그르렁거리는 소리가 관찰 됨13) 예방접종 현황 :- euvax B (B형 간염 백신)다. 현병력1) 주요 건강문제 :- 머리: 대천문, 소천문 다 열려있음. 머리카락은 검고, 머리숱

의/약학| 2022.06.29| 18페이지| 3,000원| 조회(317)

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A+ 산업간호 스터디케이스

1. 사정(1) 사업장의 개요사업장명00정밀설립연도1900년소재지업종그 외 기타 분류 안 된 금속가공제품제조업주요생산품프레스 가공품보건관리자보건관리 대행사업(상시근로자 수 13명으로 보건관리 대행사업 실시)*보건관리자 배치기준 13. 금속가공제품 제조업은 상시근로자 2천명이상 시 보건관리자 2명 이상 배치(2) 근로자 특성상시 근로자수13명성별분포남 11명(85%),여 2명(15%)외국인 근로자3명(남2명, 여1명)장년 근로자(50세 이상)남 6명(46%)평균연령35세~40세(3) 업무 특성○ 교대근무실시 여부 □실시 ■미실시○ 근무시간(주당 근무시간): 1일 8시간 (주당 평균 40시간)(4) 작업공정○ 주요작업 공정흐름원자재 입고 →프레스 성형 →도금 →검사 →출하작업공정유해요인분포실태원자재입고--프레스성형소음철판코일을 프레스로 압착하여성형하는 공정으로 소음발생도금외주검사--출하근골격계 부담작업 해당(반복동작)포장작업 공정으로 동일한 유형의 반복적인 동작 발생○ 주요 유해 요인측정일자유해인자측정공정수측정최고치노출기준 초과 공정개선내용계개선완료개선중미개선2020.9.20소음187.7dB (A)-----2021.5.10소음185.4dB (A)-----○ 작업공정별 유해요인 발생실태일자순번공정명유해위험인자발생실태2021.09.201프레스 성형소음철판코일을 프레스로 압착하여성형하는 공정으로 소음발생2기계가공(금형수정)금속가공유?입고된 금형 중 수정이 필요한 경우 수정작업이 진행?선반, 밀링, 연삭기 등 공장기기를이용해 작업진행?작업시 금속가공유 취급으로 인한오일미스트가 발생(임시작업)2022.02.203프레스 성형소음철판코일을 프레스로 압착하여성형하는 공정으로 소음발생○ 공정별 유해화학물질 사용상태일자부서(공정명)화학물질명(상품명)제조 또는 사용 여부사용용도월 취급량비고2021.09.20기타가공(금형수정)MOST CUT사용윤활유 절삭유/ 첨가제450ml이하2022.02.20기타가공(금형수정)MOST CUT사용윤활유 절삭유/ 첨가제450ml이하○ 단위작업장소별 작업(TWA): 1일 8시간 작업을 기준으fh 유해인자의 측정치에 발생시간을 곱하여 8시간으로 나눈 값을 말한다.프레스 성형프레스5프레스성형1조 1교대 8시간8시간(불규칙)s1 흥0009:13~16:14187.985.784.990dB(A)미만소음노출량계S2 양0008:13~16:14185.486.385.490dB(A)미만소음노출량계○ 부서별 특수건강진단 대상번호공정소음인원(명)2021년 하반기2022년 상반기1프레스 성형소음342프레스 성형(금형수정)소음113프레스 성형(금형수정)금속가공유--총계45(5) 산업재해 및 건강진단 결과○ 산업재해 현황 (단위: 명)연도산업 재해사망자부상자질병자2*************2019000○ 건강진단 현황 (단위: 건)연도C1(직업병 요관찰자)C2(일반질병 요관찰자)D1(직업병 유소견자)D2(일반질병 유소견자)20217506○ 근로자 건강진단 사후관리 소견서(2021년)성명성별연령근속년수유해인자사후관리결과판정사후관리소견업무적합여부남5723년1개월오일 미스트A정상나소음C1소음성난청 주의D2고혈압남5720년3개월소음C1소음성난청 주의나D2고혈압남5021년8개월소음C1소음성난청 주의나D2고혈압남331년1개월-C2간장질환 주의나여342년-C2간장질환 주의나여361년2개월-C2당뇨질환 주의나남424년3개월-C2고혈압 주의나D2고지혈증남338년2개월-D2당뇨질환나남4522년3개월소음C1소음성난청 주의나남5720년9개월소음C1소음성난청 주의나남5119년7개월소음C1소음성난청 주의나남428년6개월-D2당뇨질환나C2고혈압 주의남5118년1개월소음C1소음성난청 주의나(6) 보건관리 현황내용관리여부비고작업환경측정 실시■실시 □미실시 □해당없음근골격계유해요인조사■실시 □미실시물질안전보건자료■비치 □미비치 □해당없음 □일부비치안전보건교육■실시 □미실시일반건강진단■실시 □미실시수진율=100%특수건강진단■실시 □미실시 □해당없음수진율=100%건강진단 사후관리■실시 □미실시건강증진 프로그램■실시 □미실시보호구 착용■착용 □미착용 □일부착용지역사회유관기관 이상에 의한 소음과 교대근무반복동작으로 인한 근육, 골격기능 환자 발생 가능성생리적 영역신경-근육-골격기능집단실제적 결핍, 손상근력감소, 증가된 근긴장도포장작업 공정으로 동일한 유형의 반복적인 동작(2) 우선순위 설정: BPRS (근거제시가 가능하다면 상세제시)간호진단(간호문제)건강문제의 크기(A)문제의 심각성(B)사업의 효과(C)총점순위건강 문제를 가진 인구비율보건 문제는 얼마나 심각한가?건강 문제 해결을 위한 사업의 효과높은 소음성 난청질환자 발생 가능성50%10매우 심각9매우 효과적91721높은 소음, 교대근무 등으로 인한 심혈관계질환 발생 가능성38%9심각8비교적 효과81372반복동작으로 인한 근육, 골격기능 환자 발생 가능성0%5심각성 작음4비교적 효과810433. 계획간호진단1.높은 소음성 난청 질환자 발생 가능성간호 목적보건관리를 통해 소음성 난청 주의 단계에서 예방을 한다.간호 목표1. 근로자들에게 소음성 난청과 예방법에 대한 교육을 실시한다.2. 소음성 난청을 예방하기 위한 사업장 환경을 개선한다.방법, 수단설정- 소음성 난청을 예방하기 위한 보호구 착용 교육 실시- 소음성 난청에 대한 교육 자료 제공, 배치- 산업장에서 소음성 난청에 대한 건강관리 상담 제공수행계획1. 근로자들에게 소음성 난청과 예방법에 대한 교육을 실시한다.① 진단적 계획- 근로자들의 소음성 난청 질환 증상 여부를 파악할 것이다.- 근로자들의 보호구 착용의 중요성 지식을 파악 할 것이다.- 근로자들과의 사담을 통해 보호구 착용 상태를 파악 할 것이다.② 치료적 계획- 산업간호사는 귀마개, 귀덮개 사용법과 소음으로 인한 안전보건교육을 실시 할 것이다.- 올바른 보호구 착용 법을 사업장에 배치 할 것이다.- 근로자에게 보호구 착용 법을 격려 할 것이다.③ 교육적 계획- 산업간호사는 근로자들에게 월 1회씩 소음성 난청에 대한 교육을실시 할 것이다.2. 소음성 난청을 예방하기 위한 사업장 환경을 개선한다.① 진단적 계획- 사업장 내 소음을 측정 할 것이다.- 근로자와의 상담을 통해소음성 난청에 대한 예방이 올바르게 이루어지고 있는가?간호진단2.높은 소음, 교대근무 등으로 인한 심혈관계질환 발생 가능성간호 목적보건관리를 통해 뇌심혈관 질병을 예방할 수 있다.간호 목표1. 근로자들에게 뇌심혈관계 질환과 관련된 상담, 교육을 제공한다.2. 뇌심혈관계 질환을 가진 근로자들에게 예방 교육을 실시한다.방법, 목표설정- 생활 습관으로 개선할 수 있는 뇌심혈관 질환 예방 교육 실시- 뇌심혈관과 관련된 교육 자료 비치- 건강검진 후 건강 관리 상담 제공수행계획1. 근로자들에게 뇌심혈관계 질환과 관련된 상담, 교육을 제공한다.① 진단적 계획- 근로자들과의 상담을 통해 뇌심혈관 지식을 사정 할 것이다.- 근로자들의 평소 식습관과 생활습관을 파악 할 것이다.- 근로자들의 혈압, 혈당, 콜레스테롤, 몸무게, 키를 측정 할 것이다.② 치료적 계획- 산업간호사는 뇌심혈관계 질환 사정 후 노출될 위험성이 있는근로자와 건강상담을 실시 할 것이다.- 산업간호사는 근로자에게 전문의와 상담이 진행될 수 있도록해 줄것이다.③ 교육적 계획- 산업간호사는 근로자들에게 월 1회 1번씩 뇌심혈관계 증상을교육 할 것이다.- 산업간호사는 뇌심혈관계 자가진단 자료를 사업장에 비치 할것이다.2. 뇌심혈관계 질환을 가진 근로자들에게 예방 교육을 실시한다.① 진단적 계획- 근로자들의 뇌심혈관계 건강검사 결과를 파악 할 것이다.② 치료적 계획- 산업간호사는 교대근무 중에 적절한 휴식과 운동을 하도록격려 할 것이다.- 산업간호사는 월 1회 이상 뇌심혈관계 예방법에 대해 교육할것이다.③ 교육적 계획- 산업간호사는 근로자들에게 뇌심혈관계 질환 예방의 중요성과방법을 교육 할 것이다.- 산업간호사는 사업장에 뇌심혈관 예방 자료를 배치 할 것이다.- 산업간호사는 근로자들이 뇌심혈관계 예방법에 따라 생활습관 개선법을 익힐 수 있도록 할 것이다.평가계획- 보건 교육, 상담 등이 적절하게 수행되었는가?- 보건교육과 상담에 대한 근로자들의 참여율이 50% 이상 이였는가?- 사업장에서 근로자들의 휴식과, 운동이담을 통해 보호구 착용 상태를 파악 했다.→ 보호구의 위생상태와 귀마개가 귀를 제대로 막지 않은 것이 관찰됨② 치료적 계획- 산업간호사는 귀마개, 귀덮개 사용법과 소음으로 인한 안전보건교육을 실시 했다.- 올바른 보호구 착용 법을 사업장에 배치 했다.→ 교육자료를 근로자들이 자주 드나드는 곳에 배치 함- 근로자에게 보호구 착용 법을 격려 했다.③ 교육적 계획- 산업간호사는 근로자들에게 월 1회씩 소음성 난청에 대한 교육을실시 했다.교육 날짜교육 내용0월 0일소음성 난청의 정의0월 0일소음성 난청의 예방법2. 소음성 난청을 예방하기 위한 사업장 환경을 개선한다.① 진단적 계획- 사업장 내 소음을 측정 했다.측정일자유해 인자측정 공정수측정 최고치2020.9.20소음187.7dB (A)2021.5.10소음185.4dB (A)- 근로자와의 상담을 통해 소음에 대한 불편함을 사정 했다.→ 상담을 통해 귀마개 사용에도 불구하고 소음이 크게 들린다고이야기 함.② 치료적 계획- 소음성난청 예방자료를 사업장에 배치하여 근로자들에게 제공 했다.→ 교육자료를 근로자들이 자주 드나드는 곳에 배치 함- 산업간호사는 주 1회 보호구의 손상여부를 확인 했다.날짜보호구 손상 여부0월 0일귀마개, 귀덮개 양호함0월 0일귀마개, 귀덮개 양호함③ 교육적 계획- 산업간호사는 월 1회 사업장의 환경 개선 법에 대해 교육 했다.날짜보호구 손상 여부0월 0일소음성 난청의 원인(프레스 기계 성형)0월 0일소음성 난청의 환경 개선방법간호진단2.높은 소음, 교대근무 등으로 인한 심혈관계질환 발생 가능성수행1. 근로자들에게 뇌심혈관계 질환과 관련된 상담, 교육을 제공한다.① 진단적 계획- 근로자들과의 상담을 통해 뇌심혈관 지식을 사정했다.- 근로자들의 평소 식습관과 생활습관을 파악했다.성명나이음주흡연운동식습관57주 3회 소주 1병○안함육류 선호57주 2회 소주 1병○주 1회 산책기름진 음식 선호50주 1회 소주 1병X안함맵고 짠 음식 선호- 근로자들의 혈압, 혈당, 총 콜레스테롤, 몸무게, 키를 측정했다.②다.

의/약학| 2022.06.22| 11페이지| 3,000원| 조회(688)

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