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천식 간호과정, 맵핑

제시된 문제: 대상자 정보성명아스마나이/성별30세, 남입원일2021년 2월3일 20시발병일2021.2.3. 2pm주호소chest tightneecoughnervous진단asthma활력징후2/3BPPRRRBT140/90mmHg110회/분36회/분36.6°C과거력천식, 상기도감염복용 약물스테로이드 약물(1년전)β-2 항진 흡입제 (간간히)입원경로응급실알레르기x흡연x문제해결 concept map:도출한 문제 해결 방법 및 이론적 근거:간호진단 #1 질환과 관련된 비효율적 호흡양상Date간호사정-ABGA결과 PaO2: 55, PaCO2: 47, Sao2: 892/3 22시Pa02PaCO2Sao2554789(정상범위:Pa02: 75~100, PaCO2: 35~45, SaO2: 95~100%)-주호소: chest tightnesscough, nervous-v/s2/3BPPRRRBT140/90mmHg110회/분36회/분36.6°C-2월2일부터 저녁부터 숨쉬기 힘들다고 말함. 심리적 불안, 혼란감 호소-과거력:상기도 감염, asthma-요즘 업무가 과중되어 힘들다고 이야기를 주위에 많이 했다고 함간호목표-퇴원당일까지 정상적인 호흡양상(호흡수, 깊이)을 유지한다..-4시간 이내에 맥박산소측정기를 이용해 Sp02를 측정한 결과 정상범위 내로 들어온다.간호계획1. 대상자의 호흡양상을 정해진 시간마다 사정한다.1-1. 호흡음(흉곽청진), 호흡횟수, 깊이, 양상, 객담의 양상을 사정한다.1-2. 저산소증(호흡곤란) 증상 및 징후 유무를 사정한다.2. (정해진 시간마다) 산소 포화도 및 활력징후를 측정한다.3. 대상자와 면담을 통해 악화, 완화인자를 확인하고, 제거된 환경을 조성한다.4. 3시간 마다 대상자의 체위를 사정하고, 신체 상부를 올리고 체위를 자주 변경해준다.5. 3시간마다 주변환경을 사정하고, 적절한 습도의 환경을 조성하고, 먼지 등으로부터 청결하게 조성한다..6 수분섭취를 증가시킨다.7. 효과적인 심호흡과 기침방법을 교육하고 하루 4~5번 정해진 시간에 이행하도록 한다. (교육자료1)8. 처방된 기관지 확장제, 기침약, 진통제와 같은 약물을 투약한다.9. ABGA결과, 맥박산소계측, 흉부방사선 검사 결과를 모니터링한다.간호중재1. 대상자의 호흡양상을 정해진 시간마다 사정한다. (가상)1-1. 호흡음(흉곽청진), 호흡횟수, 깊이, 양상, 객담의 양상을 사정한다.2/4 9:002/4 15:002/4 21:002/4 9:00호흡음(청진)audiblewheezingwheezingaudiblewheezingaudiblewheezing호흡수36회/분25회/분20회/분15회/분깊이및 양상얕음거친 기침을 하며 숨을 몰아쉼얕음발작적인 기침이 있음얕음거친 기침을 하며 숨을 쉼얕음객담의양상화농성누렇고끈적함화농성누렇고끈적함화농성누렇고끈적함화농성누렇고끈적함1-2. 저산소증(호흡곤란) 증상 및 징후 유무를 사정한다.? 피부색(청색증 유무): 없음? 반응시간 감소유무: 불안, 피로 有2. (정해진 시간마다) 산소 포화도 및 활력징후를 측정한다.2-1. (정해진 시간마다)활력징후를 사정하였다.2/49:002/415:002/421:002/59:00RR36회/분25회/분20회/분15회/분SpO289939697P110회/분110회/분105회/분100회/분BT36.6’C36.6’C36.6’C36.6’C3. 대상자와 면담을 통해 악화, 완화인자를 확인하고, 제거된 환경을 조성한다..▶악화인자: 과로▶완화인자: 침상안정->면담을 통해 악화인자, 완화 인자를 확인하였으며, 충분한 수면을 취하도록 조치함.4. 3시간 마다 대상자의 체위를 사정하고, 신체 상부를 올리고 체위를 자주 변경해주었다.5. 3시간마다 주변환경을 사정하고, 적절한 습도의 환경을 조성하고, 먼지 등으로부터 청결하게 조성하였다.-습도를 최소 40%를 유지하였다.6 매 시간마다 정해진 수분을 섭취할 수 있도록 어플을 제공하여 수분섭취를 증진했다.차가운 물보다는 따뜻한 물을 1일 2,500ml이상 섭취하도록 했다.-> 이후 수분섭취여부를 관찰평가 하였다.7. 효과적인 심호흡과 기침방법을 교육하고 하루 4~5번 정해진 시간에 이행하도록 하였다. (교육자료1)-교육 후 하루에 4~5번 시행하도록 격려하였다.8. 처방된 기관지 확장제, 기침약, 진통제와 같은 약물을 투약하고 부작용을 관찰하였다.이론적 근거1. 천식으로 인해 빠르고 얕은 호흡이나 호흡곤란이 나타날 수 있다. 호흡수와 깊이를 관찰, 호흡음을 청진, 체온을 측정해야한다.-수문사 ’성인간호학Ⅰ 535p’2. 활력징후는 대상자의 체온, 맥박, 호흡, 혈압, 통증, 산소포화도를 측정하며 대상자의 상태를 감시하거나 반응을 평가하는데 가장 빠르고 효과적인 표식이다 ?수문사 ‘ 최신 기본간호학Ⅰ3. 흡연, 대기오염, 알레르기 항원, 차가운 공기와 건조한 공기 및 스프레이나 방향제 같은 호흡곤란 위험요인을 피한다. 위험요인에 지속적으로 노출되면 기관지 벽의 섬모가 파괴되고 비대해져 점액 생산이 증가하나 점액제거의 방어기전이 손상되며 기관지 벽은 두꺼워져 탄력성을 잃게 된다. -수문사 ’성인간호학 Ⅰ‘4. 신체상부를 올리면 횡격막을 하강시켜 확장과 폐분절의 공기가 증가되고 가래 이동과 배출을 통해 기도 청결이 유지된다.-수문사 ’성인간호학Ⅰ‘5. 수분섭취는 가래의 이동과 배출을 용이하게 한다.-수문사 ’성인간호학Ⅰ‘6. 기침은 기관지 분비물의 배출을 도와 기관지 분비물 축적으로 초래되는 합병증을 예방한다. -수문사 ’성인간호학 Ⅰ‘7. 기관지 연축과 분비물을 이동을 증진시키기 위함이다. 진통제는 기침으로 인한 불편감을 감소시키기 위함이나 호흡저하와 같은 부작용에 유의한다. -수문사 ’성인간호학Ⅰ‘간호평가1. 산소포화도를 측정한다.->달성(가상)2. 신체검진을 통해 호흡양상 (호흡수, 깊이, silverman anderson score)을 사정한다.->달성(가상)3. 흉부 청진을 통해 호흡음을 사정한다.->달성(가상)입원기간동안,퇴원시교육자료1:호흡법■입술 오므리기 호흡? 효과-호흡곤란을 제어하는 가장 간단한 방법-폐에 갇혀 있는 공기를 방출해줌-숨가쁨 증상을 완화해줌? 방법은 다음과 같고 하루에 4~5번 시행하면 좋다.① 마음속으로 하나 둘 셋을 세면서 코를 통해 천천히 숨을 들이쉬고 입을 다문다 ,, .② 복부근을 완전히 수축시키는 동안 오므린 입을 통해 서서리 숨을 내쉬게 한다 숨을 .(강하고 짧게 내쉬지 않도록 한다.)(숨을 들이쉬는 것보다 2~3배 길게 내쉰다 )③ 의자에 앉는 경우 복부 위에 손을 나란히 올려놓는다

의/약학| 2021.10.17| 7페이지| 2,500원| 조회(199)

맵핑, 천식간호과정, 교육자료포함

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A+ 칭찬받은 난소낭종 케이스-문헌고찰, 맵핑, 간호과정(진단명 4, 간호과정1개 사정자료, 교육자료 자세함)

모성간호학 실습1 CASE1조: Rt ovarian cyst rupture전공간호학과학번/이름과목모성간호학실습1담당교수님「문헌고찰」1. 난소낭종 ovarian cyst(사진출처-서울아산병원)난소는 자궁 양옆에 위치하여 여성호르몬 생성과 배란의 역할을 담당하는 여성의 생식기관이다. 난소 낭종은 난소에 생기는 물혹이 생기는 것으로 대개 크기가 작고 양성이다. 일부 악성 종양의 경우 반드시 감별이 필요하며, 악성 종양은 40세 이후에 흔히 나타나며 최다 발생빈도 연령은 65-75세 이다. 내부의 수분은 종양의 종류에 따라 점액성 액체일 수 있고 지방, 농양, 혈액 등일 수도 있다. 기능적 난소 낭종은 여포 낭종, 황체 낭종, 난포막 황체화 낭종(theca lutein cyst)등이 해당되며, 가임기 여성의 배란 과정 중에 흔히 발생하여 관찰될 수 있다. 8cm를 초과하는 경우는 드물고 대개 수주에서 수개월 내에 자연 소실된다. 양성 난소 신생물(혹)은 자궁 내막종, 기형종, 장액성 또는 점액성 난소 낭종, 농양 등이 이에 해당되는 것으로 다양한 크기와 임상경과를 보일 수 있다. 이 밖에 암(난소암)으로도 확인될 수 있다2. 원인난소에는 난포라고 하는 정상물집이 매달 생겨나고, 이 난포에서 여성호르몬과 난자가 생성된다. 하지만 때로 이 난포가 물혹으로 변할 수 있다. 난소낭종은 난포성 낭종과 기능성 낭종 두가지로 원인을 살펴볼 수 있다.1) 양성 난소 난종: 배란이 된 후에도 난포가 혹처럼 남아 있는 경우이다. 이 경우 원인이 뚜렷하지 않고 종류에 따라 여러 원인이 존재하며 자궁 내막증은 자궁내막종의 원인이며 골반염은 염증성 낭종의 원인이다.2)기능성(생리적)낭종: 난포가 제대로 성숙, 배출하지 못할 때 나타난다. 대부분의 난소 낭종은 기능성 낭종으로 가임기 여성에게 잘 생긴다. 이 경우 호르몬의 영향과 배란과정에서의 문제로 난포가 제대로 성숙하지 못하고 난포를 배출하지 못하여 발생한다.3. 증상기능적 난소 낭종의 경우 대부분 자각 증상을 느끼지 못한다. 또한 난소 크지 않을 때에도 자각 증상이 없지만 배란장애, 생리불순, 복부의 통증, 팽만감, 대소변시 불편감, 요통, 낭포가 파열될 경우 복강 내 출혈, 급성 복통 등의 증상이 나타난다.4. 유형(출처-123RF)1) 기능성 낭종①황체낭종-난소의 난포에서 배란이 일어나 황체가 형성될 때, 이 황체의 직경이 3cm를 넘는 경우를 황체낭종이라고 한다. 황체낭종은 난소낭종보다 드물게 발생되지만 많은 증상을 일으키는데, 무월경, 불규칙적인 자궁출혈, 골반통이 나타날 수 있으며낭종 파열으로 복강내 출혈이 나타날 수 있다.②난포막 황체화 낭종-난소가 태반성선 자극호르몬의 과다한 자극을 받아 생기는 것으로 조직학적으로 보아 난포주위를 둘러싸고 있는 기질이 황체화를 보이는 것이 특징이다. 이것은 정상임신의 경우에는 드물지만, 포상기태나 융모상피암이 있을 때 자주 동반된다.③자궁내막-자궁내막낭종은 자궁내막증을 가진 여성에게서 주로 나타나게 되며, 얇은 막 안에 혈액이 가득 차 있기 때문에 초콜릿 낭종이라고 불리기도 한다. 호르몬에 대한 자궁 내막조직의 민감한 반응으로 출혈이 나타난 결과 난소에 낭종이 자라게 된 것이다.월경통, 성교통과 같은 증상을 유발할 수 있다.2)양성난소종양①기형종-태아의 외배엽, 중배엽 및 내배엽에서 기인한 배아조직의 세포가 서로 섞여 있는 종양으로 몸의 중앙선 부근에 발생하는 소아의 양성 또는 악성 종양으로 대개는 양성이며, 몸의 정중선 부근으로, 두개 내, 종격동, 후복막강, 천미골(엉치꼬리뼈) 부위, 난소, 고환 등 에 발생한다.②장액성 낭종-젊은 여성에서 주로 발생하는 난소낭종으로 양측성으로 발생합니다. 약 40% 정도에서 악성이 될 수 있으므로 주의가 필요하다. 크기는 다양하게 나타나며 여러개의 낭종으로 이루어져 있다.(3)점액성 낭종-장액성낭선종과 비슷하지만, 크기가 훨씬 크며, 끈끈한 점액성 물질이 차있거나 맑은 물질이 들어있다.③염증성 낭종-염증으로 주변에 유착이 생기고 그 안쪽에 물이 고여서 혹 같은 형태를 보이며, 안에 고름이 고이면 고름집이 된관이 막혀서 속에 물이 고이거나 난소 주변의 골반 복막과 장의 유착으로 잘 생기는 것으로 안에 물이 들어 있고 다른 낭종과 구별이어려울 때가 많아서 낭종이라고 부르기는 하지만 낭종이라고 정의하기는 어렵고 염증성 물집이라고 할 수 있는 상태이다.5. 진단 및 검사: 증상이 없는 경우가 대부분이므로 골반 진찰시 만져지거나 골반 초음파 검사시 확인 되는 경우가 많다. 낭종의 성상 파악을 위해 필요시 CT 나 MRI 등의 추가적인 검사를 할 수 있다. 난소종괴는 골반 초음파로 진단되는 경우가 많다. 혈액 검사로 측정하는 종양 표지자가 상승해 있다면 난소의 종괴는 암을 시사할 가능성이 높아진다. 그러나 양성 질환에서도 상승되기도 하기 때문에 해석에 주의가 필요하다. 검사는 아래와 같은 것들이 있다.-골반 초음파-도플러 초음파, CT, MRI(필요시)-CA-125혈액검사: 상피성 난소암, 생식세포 난소암, 자궁 내막암, 유방암, 소화기에 발생한 암 등 악성 질환이 있을 경우 수치가 상승할 수 있다. 그러나 이것은 자궁근종, 자궁선근증, 자궁 내막증, 골반염, 임신초기나 생리중에도 상승할 수 있기 때문에 혈중 CA-125가 상승되었을 경우 골반 초음파로 그 원인을 확인하는 것이 좋다.6. 간호중재1) 복강경 수술 후 간호①심호흡, 복식호흡 교육②기침연습-기침을 하기 전에 절개한 부위를 손바닥으로 지지하면서 기침하도록 한다. 이는 마취로 인해 허탈된 폐를 팽창시키는데 도움이 되고, 수술 후 합병증인 무기폐나 폐려을 예방할 수 있다.③체위변경-정맥 울혈, 호흡기 합병증을 예방할 수 있다. 이때는 낙상을 예방하기 위해 침대난간을 올려야 한다.④사지운동-무릎과 발목을 구부렸다가 펴는 운동으로 발은 원을 그리면서 움직여 준다. 이는 정맥혈이 심장으로 가는 것을 용이하게 해주어서 혈전성 정맥염과 같은 순환계 합병증을 예방할 수 있다.2) 다양한 처치법과 (처방된)진통제를 사용하여 통증관리에 대한 교육 시행하고 수술을 할 경우 수술 전/후 간호를 제공한다.3) 사회심리적 지지자원을 확자조 그룹을 소개해준다.7. 치료:수주, 수개월 이내에 저절로 소실되는 것이 보통이므로 난소의 물혹이 기능적 낭종으로 의심되는 경우에는 일단 경과를 관찰한다. 이때 경구 피임약을 복용할 수도 있다. 이후에도 지속적으로 관찰될 경우 크기와 형태상의 악성도 및 임상적 양상을 근거로 하여 수술의 필요성을 고려하게 된다. 그러나 가족이나 본인이 유방암, 자궁 내막암, 난소암 등을 앓았던 경험이 있거나 종괴가 점차 커지는 경우에는 수술을 고려한다. 폐경 이후라면 수술하는 것이 원칙이나 크기가 작고 증상이 없으면서 초음파상 단순 물혹이라 판단될 경우에는 경과를 지켜볼 수 있다.1)피임약-환자가 재발성 난소낭종을 앓는 경우, 의사는 배란을 중단시켜 새 낭종이 생기는 것을 막기 위해 경구 피임약을 처방할 수 있다.2)복강경 검사-낭종이 작고 영상검사에서 암이 배제된 경우에, 의사는 낭종을 외과적으로 제거하기 위해 복강경 검사를 실시할 수 있다. 배꼽 밑에 약 1㎝가량 구멍을 내고 내시경을 넣어서 모니터를 통해 보면서 하복부에 2-3개 다른 구멍으로 수술기구를 삽입하고 조작하여 수술하는 방법이다. 이 방법을 이용하면 개복을 하지 않고도 복강 내의 병변을 눈으로 직접 확인할 수 있기 때문에 정확한 진단이 가능하며, 미세 수술기구를 이용한 수술을 하기 때문에 출혈도 적게 수술을 할 수 있다. 복강경 수술은 수술 후의 통증이 적고 회복이 빠르며, 상처가 작아서 미용적인 효과가 크고, 개복수술에 비해서 입원 기간이 짧고, 수술 후 골반 내 유착이 적다는 장점이 있다.3)개복술-낭종이 큰 경우에는 복부에 더 큰 절개를 하여 낭종을 외과적으로 제거할 수 있다. 의사는 즉성 생검을 실시할 것이며, 낭종이 암성인 것이 판별되면 난소와 자궁을 제거하기 위한 자궁절제술을 시행할 수 있다.※수술 요법의 적응증-종괴가 큰 경우-낭종의 파열이나 염정이 의심되는 경우-초음파 등 영상 검사상 악성으로 의심되는 경우8. 경과 및 합병증주기적으로 배란을 하는 가임기 여성들에게 흔히 나타나는 기능성 낭종에는전의 여포 낭종, 출혈성 황체 낭종 등이 있으며 대개 크기가 작고 증상이 없다. 수주에서 수개월 이내에 저절로 소실되는 것이 보통이므로 난소의 물혹이 생리적 낭종으로 의심되는 경우에는 일단 경과를 관찰하게 된다. 이 때 먹는 피임약을 복용할 수도 있다. 이후에도 지속적으로 관찰될 경우 크기와 형태상의 악성도 및 임상적 양상을 근거로 수술의 필요성을 고려하게 된다. 종괴가 꼬이거나 복강 내에서 파열되면 복강 내 출혈과 급성 복통을 일으킬 수도 있다.9. 예방법: 난소 낭종은 예방할 수 없으나 정기적인 부인과 검진을 통해 난소낭종을 조기에 발견할 수 있다. 가장 좋은 방법은 생리 주기나 생리 양상(양, 기간, 통증)의 변화가 있으면 진찰을 받는 것이며, 이런 증상이 없더라도 주기적인 정기 검진을 받는다면 발생 초기에 알 수 있다.■간호과정(8)맵핑간호진단 : 출혈성빈혈과 관련된 낙상 위험성간호사정간호목표간호계획이론적 근거주관적 자료 (S)장기목표1. 도구를 통해 낙상위험도를 사정, 제거한다.1-1. 도구 통해 입원 환경 중 낙상을 유발할만한 위험요인이 있는지 사정한다.(참고자료1: 직접 제작한 사정도구)1-2. 확인된 위험요인을 제거한다.-배액관, 수액줄에 걸려 넘어지지 않도록 테이프로 정리해준다. (이때 역류되지 않게 주의하기)- 신발은 크기가 잘맞고, 바닥이 미끄럽지 않고 뒤가 막힌 것을 신도록 하게한다.-호출기를 환자의 손이 닿는 범위 내에 쉽게 이용할 수 있도록 위치를 조정한다.-침상을 최대한 낮게 유지 시켜놓는다.-침대 바퀴는 항상 잠금 장치가 유지해놓는다.-침대 난간한 항상 올려놓는다. 등내적, 외적 요소를 포함하는 표준 낙상사정도구를 사용하여 낙상 위험수준과 차후 낙상 예정조치를 결정한다-수문사 ‘최신 기본간호학Ⅱ’활력징후 측정은 대상자의 평소 건강상태와 신체적, 정신적 스트레스에 대한 반응 및 의학적 치료와 간호학적 중재를 결정하는 자료가 될 수 있다. 그리고 활력징후 의 변화는 의학적 또는 간호학적 중재를 요하는 신체적 기능의 변화나 안위의 변화는다

의/약학| 2020.11.26| 14페이지| 2,000원| 조회(271)

간호과정, 문헌고찰, 난소낭종, 맵핑, 출혈성빈혈과 관련된 수면양상장애

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고려대병원 안암 신규간호사 자소서, 면접 all in one자료 (기사, 병원정보, 의료계이슈, 인성면접 답변 모두 기재)

자기소개서는 교내 취업센터에서 총 5번 첨삭을 받았으며,면접자료의 경우 고려대병원 정보, 뉴스, 의료계 기사 및 이슈 (해피캠퍼스 판매를 위해 2021년이 아닌 2022년 기준으로 새로 작성하였습니다.) 면접 예상 질문 및 답변을 모두 달아 놓아 이 자료 하나면 인성면접 굳이 따로 다른 자료 구매하지 않으셔도 될 것 같아요! (1분 자기소개 포함)면접보기전에 기사 한번씩 훑고 가시면 좋을 것 같아요!1. 자기소개 (블라인드이기 때문에 이름 말하면 절대 x ex: ~번입니다라고 말하기)2, 병원에서는 다양한 직군의 사람들과 일을 하게될 텐데 협동과 관련된 자신의 경험을 이야기 해보세요 최근 본 기사를 여쭤보셨어요!고려대병원 정보정리 미래의학, 환자 최우선, 초협1. 병원장 인사말고려대학교 안암병원은 환자를 최우선으로 생각하며, 병원을 찾는 고객이 병원에 들어서면서부터 귀가하실 때까지 최상의 서비스를 제공하는 의료기관이 될 수 있도록 최선을 다하고 있습니다.고려대학교 안암병원은 2009년부터 현재까지 총 5차례 국제의료기관평가위원회(JCI) 인증을 연속으로 획득하는 등 국제기준 이상의 진료시스템을 구축하고 있으며, ‘우수한 의료진, 뛰어난 인술, 환자 최우선’의 핵심가치를 바탕으로 환자최우선의 의료기관이 되고자 노력하고 있습니다.또한, 국내 최고의 연구중심병원으로서 고려대학교 내의 단과대학들과 병원, 인근 대학과 정부기관, 연구소 등 홍릉밸리를 아우르는 거대한 ‘Health Technology R&D 개방형 생태계(Open Ecosystem)’를 구축하여, 첨단 융·복합 기술을 진료현장에 도입하고 의료서비스 수준을 높여가는 미래형 병원으로 도약하고, 나아가 국민보건과 인류사회에 공헌하기 위해 매진하고 있습니다.고려대학교 안암병원은 최고의 의술, 최고의 직원, 최고의 가치를 기반으로 초일류병원으로 발전을 거듭하고 있습니다. 의료전달체계 최상위 의료기관으로서 정밀의료 기반의 암치료 및 심뇌혈관 등 중증 및 급성기질환 치료에 집중하고 있으며, 첨단 로봇수술의 저변확대와 없었던 완전 새로운 형태의 혁신적인 환자 중심의 병원을 선보이겠다”면서 “뉴노멀시대 모두가 꿈꾸는 병원의 롤모델이 될 수 있도록 가치지향형 의료기관으로 꾸려나갈 것”이라고 했다.4) 병원의 모든 서비스가 내 손안에 쏙~고려대학교의료원이 스마트 애플리케이션(이하 앱) ‘고대병원’을 출시, 환자 중심의 비대면 맞춤형 서비스 강화에 고삐를 당겼다.고려대의료원은 17일 고대병원 앱을 본격 공개했다고 밝혔다.고려대의료원에 따르면 고대병원 앱은 환자가 병원 이용 시 경험하는 모든 절차를 손안에서 해결할 수 있는 맞춤형 원스톱 헬스케어 서비스를 목표로 개발됐다.무엇보다 환자 친화적인 UX/UI(사용자 경험 중심) 디자인을 콘셉트로 실제 가장 많이 사용하는 서비스를 직관적으로 배치해 쉽게 사용할 수 있게 했다는 설명이다.또 앱 메인화면에는 접속자 상황(예약환자, 당일 외래진료 환자, 입원환자)에 맞는 맞춤형 메인화면이 제공돼 예약 일정, 수납(결제), 병실안내, 수술 진행 현황, 식단, 차량등록 등 핵심 편의사항을 스마트폰을 통해 즉각 확인·관리할 수 있다. 귀찮고 번거로웠던 실손보험 청구도 앱을 통해 쉽고 빠르게 할 수 있는 기능도 탑재했다.병원 출입시간도 훨씬 단축될 전망이다. 앱에 코로나문진 기능을 추가해 기존에 병원 입구에서 설문지를 작성해야 하는 불편을 줄였으며 검사결과 조회서비스를 제공, 환자들이 병원에 직접 방문하지 않아도 본인의 검사결과를 확인할 수 있도록 했다.고대병원 앱은 구글플레이와 앱스토어를 통해 다운받을 수 있으며 현재는 고대의료원 소속 안암병원부터 시행 중이다. 이후 구로병원과 안산병원에도 순차적으로 적용될 예정이다.김영훈 의무부총장은 “이번에 출시된 스마트 앱을 통해 고대의료원을 방문해주시는 환자 분들이 더욱 사용자 친화적인 편리한 서비스를 누릴 수 있게 돼 매우 기쁘게 생각한다”며 “앞으로도 환자 중심의 맞춤형 진료 환경이 완벽히 구현되도록 한 차원 높은 서비스 개발에 각고의 노력을 기울이겠다”라고 밝혔다.5) 디지털 헬스케어, 정밀의료 기반의비대면 원격의료진료를 병행하게되면 처방전 배송 등의 부가 서비스가 증가해 인력과 시간을 더 들겠지만 이를 보전할 수 있도록 30%가 증가된 진료비가 병원 수익으로 보전된다면 코로나19로 모처럼 긍정적인 자세로 돌아선 비대면 원격의료진료 서비스에 반대만을 하지 않을 것이다.이와 더불어 초진의 경우 대면 또는 비대면으로 할지도 논란의 소지가 있으며 원격진료용 처방전 발급의 시한도 무제한으로 해야하는지 아니면 지금처럼 거동이 불편한 노인에게 3번에 1번은 병원에서 대면진료후 처방하는 제도를 병행할 지도 해결해야 할 문제이다.예를 들어 의료계에선 재진 환자에게만 허용해야 한다는 의견이 우세하다. 대면으로 초진을 한 뒤 비대면이 가능하다고 판단되는 환자에게 비대면 진료를 허용하자는 것이다. 헬스케어 서비스업계는 초진도 포함해야 한다고 주장한다. 닥터나우 장지호 대표는 “원격의료는 ‘누구나, 언제, 어디서든 서비스를 이용할 수 있는 게 핵심”이라며 “밤 10시에 갑자기 열이 났을 때 원래 다니던 병원이 문을 닫아 진료를 받을 수 없다면 무슨 의미가 있겠느냐”라고 강조했다.또한, 비대면 진료에 대해선 정부와 의료계가 어느 정도 공감대를 이뤘지만, 약 배송은 여전히 갈등이 첨예하다. 대한약사회는 불법 약 유통 조장 등을 내세워 비대면 처방과 약 배송에 대해 ‘절대 불가’ 입장을 유지하고 있다.이에 반해 업계에선 약 배송이 필수적이라고 주장한다. 올라케어를 운영하는 김성현 블루앤트 대표는 “약 배송이 허용되지 않으면 비대면 진료를 받더라도 근처 약국에 처방받은 약이 없어 멀리서 약을 받아와야 하는 일이 생길 수 있다”며 “비대면 진료가 제공하는 효용이 뚝 떨어지게 될 것”이라고 했다.마지막으로 2014년 한국보건산업진흥원과 한국건강증진개발원 등이 원격 의료 시범 사업에 나서자 대한의사협회가 원격 의료를 반대하며 주도한 집단 휴진의 주된 이유인 “비대면 진료가 확산되면 오진 가능성이 있고 의료 사고 책임 소재가 불분명하다”며 “한국 의료계의 고질적 문제인 대형 병원 쏠림 현상이와 라포 형성을 위해 노력했습니다. 활동 후 담당 선생님께서는 평소 대화가 없는 분이신데 저와 웃으며 대화하시는 모습을 보고 친절한 간호사가 될 미래의 제 모습이 상상된다며 칭찬해 주셨습니다. 존중하는 소통 능력으로 경청하고 공감하는 환자 중심의 간호를 실현하는 전문인이 되어 헌신하겠습니다.성격의 단점만매사 주어진 소임을 완벽하게 마무리하려다 보니 진행 중인 일을 거듭하여 점검하느라 처리속도가 더딘 면이 있습니다. 안전한 간호를 위해서는 강점이 될 수 있겠지만 때로는 효율적인 멀티 능력도 필요한 곳이 병원인 만큼 현재는 사전 체크리스트를 만들어 불필요한 작업을 줄여나가는 요령을 습득해가고 있습니다.좌우명저의 좌우명은 ‘땀의 가치를 아는 사람이 되자’ 입니다. 세상에 저절로 이루어지는 성공은 없기에 좌절하지 않고 목표를 이뤄 성공이라는 열매를 얻는 것은 제가 흘린 땀과 노력의 대가라고 생각하기 때문입니다.희망하는 부서는 무엇이나요?어느 부서에 가든 열정적으로 임할 것이지만, 가장 원하는 부서는 중환자실입니다.중환자실 실습을 하며 병동과 달리 상대적으로 소수의 중환자를 담당하여 더욱 세심하고 전문적으로 전인 간호를 제공하시는 모습을 보고 중환자실에 관심을 갖게 되었습니다. 또한, 평소 꼼꼼히 확인하고 무엇이든 정확히 알아야 마음이 편해지는 저의 성격과도 부합한다 생각하여 고려대학교의료원의 중환자실에서 근무하기를 희망합니다.-> 꼬리질문통증환자에게 어떤 중재를 해줄 건가요?통증사정척도에는 무엇이 있나요?의식이 없는 환자들은 어떤 경우가 있나요?간성혼수라 답했는데 처치는 어떻게 하나요?마약성 진통제의 부작용은 무엇이 있나요?중환자실에서 중요하게 생각하는 간호는 무엇인가?중환자실에 면회시간이 있는데 보호자가 멀리에서 왔다며 면회시간 외 면회를 요청 할 때 어떻게 대처하시겠습니까?- 현재 환자의 상태나 중환자실 환경이 면회가 가능한지를 파악하고 간호 상위 관리자나 주치의와 상의 후 면회할 수 있도록 조정할 것입니다. 환자의 안정과 회복, 감염 예방을 위해 면회 규정이 있이 할걸’ 이라는 소리는 많이 듣습니다. 4년 동안 아르바이트와 병행하면서도 전공공부를 소홀히 하지 않았습니다. 또한 봉사활동도 지속적으로 하였습니다. 그 결과 저의 생활비는 스스로 벌어서 사용하며 높은 성적을 유지하였고, 150시간이 넘는 봉사시간을 채웠습니다. 이렇듯 항상 열정적으로 임하는 간호사가 되겠습니다.살면서 제일 힘들었던 경험? 부모님이 크게 싸우셨을 때가 가장 힘들었습니다. 두 분 사이의 일이여서 섣불리 끼어들 수 없었고 제가 할 수 있는 것이 없는 것 같아 속상했습니다. 그래서 엄마에게는 엄마의 이야기를 들어주고, 아빠에게는 아빠 이야기를 들어주며 서로의 의견 차이에 대해 전달해주는 중간다리역할을 해 주었고, 부모님께서 화해를 하실 수 있었습니다.1년, 5년, 10년 후의 간호사로서의 모습은?1년 후엔 여러 간호직무 교육을 통해 업무능력을 키우기 위해 노력하고 있을 것 같다.5년 후엔 근무를 하며 전문간호사가 되기 위해 대학원에서 공부를 하고 있을 것 같다.10년 후엔 전문 간호사가 되어 아동들의 건강향상을 위해 힘쓰고, 임상경력과 전문지식을 바탕으로 간호인력 양성에 힘쓰고 있을 것 같다.신규간호사로서 얼마정도의 교육시간이 적당할 것 같은지? 최소 3달은 필요하다고 생각합니다. 아르바이트를 할 때 메뉴를 외우고, 주문 접수법과 고객응대에 관한 교육을 듣고 스스로 도움 없이 수행할 수 있었던 것이 3개월은 돼야 가능했기 때문입니다.실습 때 해본 핵심술기 - 활력징후 측정, IV, 기관내 흡인자신과 어울리기 힘든 타입의 사람은? 상대방의 생각과 감정에 상관없이 자신이 하고 싶은 말을 하고, 상처 주는 사람, 배려 없는 사람최근 본 영화(또는 드라마) 중에 인상 깊은 장면은?: 슬기로운 의사생활에서 의사 역할을 맡은 조정석배우님이 수화를 배움.간호를 한단어로 말해보세요.간호란 나눔이라고 생각합니다.제가 가진 간호지식을 나누고 간호를 행함으로써, 환자에게 행복을 나눌 수 있는 것이라고 생각하기 떄문입니다.살면서 가장 중요하게 생각하는 것이 무엇인가살면다

면접준비| 2022.05.29| 33페이지| 20,000원| 조회(243)

자소서, 면접, 고려대병원, 인성면접, 답변, 신규간호사, 안암, 답변기재

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정신간호학실습지침서(내가 사용하는 방어기전, 치료적이지 못한 의사소통사례, 생각해보기, 이상행동, 면담일지, 방어기전, 예시)

■목차1. 내가 사용하는 방어기전2. 치료적이지 못한 의사소통 사례(치료적이지 못한 질문, 대답을 치료적 질문, 대답으로 변경)3. 생각해보기① 대상자의 호칭을 어떻게 하면 좋을까?② 간호사보다 나이가 어린 대상자, 비슷한 대상자, 나이가 많은 대상자를 만났을 때 높임법에 대해 이야기해봅시다.③ 간호사가 대상자를 정중하게 대하는 예에 대해 이야기해봅시다.④ 간호사가 대상자에게 사용해서 안되는 어휘에는 어떤 것들이 있을까요?⑤ 정신 간호사의 가장 중요한 기능의 하나는 환자들에게 건전한 역할 모델을 제공하는 것이다. 이는 무엇을 의미하는가? 왜 그것이 그렇게 중요한가?⑥ 미숙한 간호사나 그 자신 대인관계에 문제가 있는 간호사는 때로 적절한 역할모델이 되기가 곤란한 경우가 있다. 이러한 문제와 관련하여 간호사가 빠질 수 있는 가장 큰 함정은 자기 자신의 감정을 환자에게 투사하는 것이다. 어떻게 이 특별한 함정을 피할 수 있는가?⑦ 자기 노출은 어떤 상황에서 치료적이고, 어떤 상황에서 부적절한가?⑧ 직면(confrontation)은 무엇을 의미하는가? 또한 직면 사용 시 요구되는 임상적 지침들을 제시하시오.4. 이상행동5. 면담일지6. 방어기전1. 내가 사용하는 방어기전상 황 전 술방어기전정의: 사회적으로 용납될 수 없는 충동이나 행위를 사회적으로 용납될 수 있는 활동으로 방향을 바꾸는 것을 말함.상황전술: 스트레스를 받을 때 코인 노래방에서 고음의 노래를 부르며 춤을 추며 이를 해소한다.승화(sublimation)정의: 받아들이기 힘들거나 고통스러운 생각, 충동을 의도적으로 의식세계에서 전의식계로 내보내는 것을 말함.상황전술:-한밤중에 무서운 곳을 지나갈 때 무서운 생각을 하지 않으려고 의도적으로 재밌는 상상을 하며 길을 걸음-시험을 못보고 기분이 안좋을 때, ‘시험 생각하지 말아야지..잊어버리자’ 함.-서울쪽에 시험을 하지 못할 경우까지 생각해 경기도까지 취업을 생각하고 있는데 그렇게 되면 가족과 떨어져 살아야 하는 것이 마음에 걸리나 당장은 시간이 남았으므로 나를 긁고, 뜯는 경향이 있음.행동화(acting out)억압된 자료들이 의식으로 나오는 것을 막는 기전상황전술-부모님의 이혼 사실을 말하는 것이 싫어 친구, 남자친구가 부모님에 대한 이야기를 물을 때 다른 주제로 말을 돌리거나 기억이 잘 안난다고 말하는 경향이 있음.-남자친구와 ‘연애의 참견’이라는 tv프로그램을 보며 첫사랑에 대한 이야기가 나왔을 때 모태솔로였고, 지금이 첫 연애라는 사실을 말하기가 부끄러워 다른 주제로 말을 돌림.저항(resistance)2. 치료적이지 못한 의사소통 사례치료적이지 못한 질문, 대답을 치료적 질문, 대답으로 변경하세요.대상자: “저 죽고 싶어요.”간호사: “왜요?” (치료적이지 못한 대답)=> “죽고싶다는 생각이 드시는 군요.” (재진술)“언제부터 죽고싶다는 생각이 드셨나요?“ (개방적 질문) (탐색)※자살 위험도를 사정해야 한다.간호사: “병원에 왜 입원하신지 아나요?”(치료적이지 못한 질문)=> “어떤 불편한 점이 때문에 병원(시설)에 오셨습니까?” (개방적 질문) (탐색)대상자: “모르겠어요. 아버지가 입원시켰어요.”간호사: “왜 입원을 시켰다고 생각하세요?”(치료적이지 못한 질문)=> “어떠한 이유로 그렇게 생각하나요?” (개방적 질문) (탐색)대상자: “돈 때문이에요.”간호사: “왜 돈 때문이라고 생각하세요?”(치료적이지 못한 질문)=> “ 돈 때문이라고 생각하시군요.” (재진술)“ 현재 oo님께서는 oo병을 진단받아 치료를 위해 입원하셨어요.” (직면)대상자: “간호사님, 죽으면 어떻게 될까요?”간호사: “죽음이요? 잘 모르겠는데, OO님. 영화 좋아하세요?”(치료적이지 못한 질문)=> “죽음에 대해 이야기를 나누고 싶으신가보군요.?“ (바꿔 말하기)대상자: “저는 못된 사람이에요. 아내를 사랑하는 데 때리지만 않았더라도.”간호사: “그때 술을 많이 드셨었나요?”(치료적이지 못한 질문)=> “아내를 때린 것에 대해 후회하고 계신가보군요” (바꿔말하기), (반영)대상자: “불안해요. 여기서 언제쯤 퇴원할 수 있을지 )(공감)(개방적 질문)대상자: “의사는 내 이야기를 들을 시간도 없이 너무나 빨리 들어왔다 나가 버려요.”간호사: “그는 최선을 다한 것이에요. 그는 바쁜 사람이거든요.”=> “ 의사와 이야기를 더 나누고 싶은데 조금밖에 나누지 못해 아쉬우신가보군요.”(재진술)(명료화)=> “나누고 싶은 이야기가 더 있으시다면 저에게 말씀해주세요.” (제안)대상자: “당신은 여기 음식이 정말로 썩었다는 것을 알지요?”간호사: “그래요. 저도 물론 그것을 먹고 싶지 않을 거에요.”=> “ 썩었다는 것이 무엇을 의미하는 지 확실히 알지 못합니다. 자세히 이야기 해주시겠어요?. 음식이 상했다는 말씀이신가요?”(명료화)대상자: “저는 울고 싶은 기분이에요.”간호사: “모든 것이 좋아질거예요.”=> “ 우울하시군요.” (재진술)“ ㅇㅇ님의 기분을 우울하게 만든 일에 여쭤봐도 될까요? 자세하게 이야기해주세요.” (개방적 질문) (명료화)대상자: “저에게서 떠나가 줘요. 당신들은 온통 저에게 상처를 줄 뿐이에요.”간호사: “당신은 입원 중이에요. 우리는 단지 당신을 도우려고 하는 겁니다.”=> “ 온통 당신에게 상처를 줄 뿐이라는 말이 무슨 뜻인가요? ” (명료화)대상자: “그냥 나를 혼자 놔두세요. 그리고 죽게 내버려 둬요.”간호사: “물론이죠. 우리는 모두 죽을 거에요.”=> “혼자 있고 싶으시다는 말씀인가요?” (초점 맞추기)=> “죽게 내버려 두라는 말이 무슨 말씀인지 이해하지 못했어요. oo님의 말 뜻을 자세히 말씀 해주시겠어요.” (의미의 명료화) (개방적 질문)3. 생각해보기1. 대상자의 호칭을 어떻게 하면 좋을까요?=> 대상자를 만나기 전 환자의 질환과 관련된 기록 뿐 아니라, 환자의 가족관계, 사회적 지위 등 개인정보에 대한 확인이 이루어져야한다. 환자와의 교감과 신뢰감 형성을 위해 이와같은 준비 작업을 거친 후 주의해야할 호칭 등을 확인할 필요가 있다.=> oo님, 선생님과 같은 호칭이 좋을 것 같다.2. 간호사보다 나이가 어린 대상자, 비슷한 대상자, 나이가 많은 대으로 대상자에게 옮겨져 치료자가 대상자에 대해 부적절하고 왜곡된 반응을 보이는 현상), 자신의 감정을 환자에게 투사하는 것을 피하기 위해 상호작용 전 간호사 스스로 자기 인지에 대해 탐색할 필요가 있다. 이러한 과정을 통해 정신 질환자에 대한 두려움, 불안은 없는지, 자신에 대한 두려움은 없는지 자기 분석을 거쳐 안정적인 자기 개념과 자기 존중감을 형성할 필요가 있다. 또한 사전에 대상자의 자료(인적사항 등)을 수집헤 첫 상호작용에 대한 계획 등을 세워 투사, 역전이가 나타날 수 있는 상황을 예견하고 미리 예방할 수 있는 방법을 고안하는 것도 한 방법이라고 생각한다.7. 대상자가 자신의 가족에게 이야기를 하면서 말이 빠르고 목소리가 격앙되는 등 매우 화가 난 듯이 보였다. 간호사는 환자가 화난 이유에 대해 설명을 듣기 원하나, 스스로 확신도 없고 약간 두려운 느낌이 들었다. 이때 의사소통에 영향을 미치는 요인들을 기술하고, 간호사가 대상자에게 어떻게 반응할지 기술하시오.=> 간호사의 의사소통에 치료자의 태도(격양된 목소리, 화난 듯한 모습 등)이다. 치료자는 치료적 의사소통 기술을 활용해 대상자의 감정과 그 감정의 이유를 정확하게 파악하고 침착함을 가지고 반응해야 한다. 그리고 대상자가 느끼는 감정과 관련된 문제를 해결하기 위해 명확성을 가지고 대상자에게 필요한 중재를 제공한다. 간호사는 대상자의 감정에 자신의 감정을 이입하거나, 부적절한 반응을 보이지 않도록 주의한다.8. 자기 노출은 어떤 상황에서 치료적이고, 어떤 상황에서 부적절한가?=> 자기노출은 타인에게 의도적으로 드러내는 자기 자신에 대한 주관적이고 개인적인 진술이다. 정직, 정성, 공감을 드러내고 대상자의 자기노출을 유도할 수 있다.=>그러나, 간호사가 자신의 감정을 잘 모르고, 가치관이나 자기인식을 제대로 형성하지 못했을 때 자기노출을 사용하는 것은 부적절한다.9. 직면(confrontation)은 무엇을 의미하는가? 또한 직면 사용 시 요구되는 임상적 지침들을 제시하시오.=> 치료적 목적의 직면두근거리면서 죽을 것 같은 공포증상이 나타남부적절한 정동(inappropriate affect)상황에 적절하지 않은 감정을 보이며 부적절하게 감정을 표현함. 종종 어리석고 주변 상황에 무관심ex) 심각해야할 상황에서 웃음, 슬퍼해야할 상황에서 웃음환청(auditoryhallucination)소리에 대한 잘못된 지각.ex) 악마가 저에게 “창문에서 뛰어내려”라고 속삭여요.이인증(depersonalization)자기 자신이나 평소 익숙하던 주변 상황이 처음 접하는 것처럼 갑자기 생소하게 느껴지는 상태ex) ”내가 낯설게 느껴져요“, ”내가 아닌 것 같아요. 내가 행동하고 있는데 마치 꿈을 꾸는 듯 몽한적인 느낌이 너무 싫어요.“환촉(tactile haullcination)분명한 자극이 없이 통증이나 불쾌감을 경험하는 것.땅, 생명이 없는 물체, 혹은 다른 사람들로부터 오는 전기적 감각을 느낌.ex) ”팔 위에 개미가 지나가는 것처럼 느껴져요.“기시현상(deja vu)낯선 상황이나 사람이 친숙하게 느껴지는 것ex) 처음 상영한 영화를 보며 “어? 이거 본 적 있는 것 같아요. 이 영화 예전에 봤어요. 이거 정말 내가 본 거 맞아요.”피해망상(persecutorydelusion)주변환경이나 사람이 자신을 괴롭히거나 감시, 독살, 미행, 추적 등 해치려 한다고 믿는 현상ex) ”내가 특별한 것을 알고 있어서 국정원 직원이 저를 죽이려고 해요.“마술적 사고(magical thinking)특수한 생각이나 말, 연상, 몸짓, 태도 등이 어떤 초자연적인 방법에 의해 성취된다고 믿는 것, 사고가 기묘하고 특이하고 기괴함.ex) “제가 강아지를 만지면 강아지가 돼요. 학생은 어려서 그래! 내가 한번 만져주면 강아지가 돼!”사고탈취(thought withdrawal)타인이 자기의 생각을 빼앗아 버린다고 하는 체험.자기가 생각하고 있는 것을 남이 자기 머릿속에서 빼내가버려 자기가 생각하고 있던 것이 없어져 버린다고 생각함.ex) “제가 새로운 형태의 자동차에 대한 아이디어를 생각하고명해”

의/약학| 2022.05.29| 18페이지| 5,000원| 조회(904)

방어기전, 이상행동, 면담일지, 정신간호학실습지침서, 직면, 생각해보기, 치료적이지..

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아동간호학 감염병(수두, 홍역, 볼거리 등등)정리

■감염병 아동간호D(디프테리아) T(파상풍)aP(백일해)M(홍역)M(유행성 이하선염) R풍진-공기주의: 홍역-비말주의: 디프테리아, 풍진, 성홍열-접촉주의: 수족구, 로타바이러스-볼거리: 파라믹소 바이러스-디프테리아: 코리네박테리움-성홍열: 그룹 베타 용혈성 연쇄구균-수족구병: 콕사키 바이러스, 장내바이러스-뇌수막염: b형 헤모필루스 인플루엔자-소아마비: 장내 바이러스-결막염: 트라코마 클라미디아-감염성 홍반: 사람파보 바이러스1. 성장호르몬결핍증-성장호르몬을 15~20U/m2/주 매일 취침전 나눠서 피하주사-glucocorticoid(프레드니손)과 함께 사용하지x2. 진성 성조숙증-GnRH agonist 4주마다 im 또는 피하주사-뇌하수체의 GnRH에 대한 반응도를 낮춤3. 갑상선호르몬-경구투여-비타민D->구루병 예방-두유, 철분제제와 함께X, 흡수 저해감염관리목적: 면역이 미숙하여 감염관리는 어린이집 내에 감염의 전파를 감소시키기 위한 것감염병의 전파가 이루어지는 3대 요소①감수성이 있는 사람②미생물③전파양식 및 매체? 아동에 대한 감염관리 예방방법 중 제일 중요한 것은 예방접종★? 연령에 따른 예방접종을 제때 적절하게 했는지 확인하는 것이 감염관리에 있어 중요한 단계임감염병이 의심되는 아동에 대한 일반적 지침①즉시 다른 아동들과 격리★②증상을 잘 관찰하고 기록③다음의 증상에 유의(평소와 다른 행동, 기침, 발열, 식욕저하, 충혈, 설사, 잠만자려함, 발진, 구토 등)④아픈 아동 가지고 놀 장난감은 구별, 사용후에 소독⑤손 씻기 철저Q. 발열과 함께 구역질, 구토 등의 증상이 있는 아이에게 가장 먼저 무슨 중재를 해야하나?→ 격리격리가 필요한 경우? 발열과 함께 구역질, 구토 등이 있을 때? 열과 함께 몸에 발진이 돋았을 때? 설사: 두 번 이상 무른 변을 보았다거나 평소 배변습관에서 변화를 보인 경우(ex: 변을 지렸다든지, 무른 변, 피가 섞인 변)? 24시간 이내 두 번 이상의 구토가 있었을 경우? 피부나 눈에 황달이 관찰된 경우격리기간설사설사가 마반성 구진(피부가 약간 솟아오름)성 발진이 머리선, 목 뒤, 귀 아래에서 시작하여 몸통, 팔다리 순서로 퍼지고, 손바닥과 발바닥에도 발생? 발진이 위(머리)->아래(발)순으로 퍼짐, 간지럽지는x(간지러운 발진은 감염병 中 오직 수두뿐)? 발진은 3일 이상 지속되고, 발진이 나타난 후 2-3일간 38도 이상의 고열? 회복기에 접어들면 발진이 사라지면서 색소침착을 남길 수 있음원인균? rubeola virus치료 및 격리? 격리: 발진 5일간 호흡기 격리? 예방 MMR접종을 통해 예방 가능하며 생후 12-15개월 4-6세 2회 접종? 12개월 이상의 영아는 환아에게 노출 후 72시간 내에 백신 접종을 하면 예방유행성이하선염mumpMMR전파방법? 비말이나 타액을 통한 공기 전파 또는 직접접촉으로 전파특징? 유행성 이하선염 바이러스(mumps virus)증상? 이하선 부종이나 특징적인 급성 발열성 질환? 잠복기 14-21일 정도(긴편), 전구기에는 발열, 두통, 근육통, 구토 등의 증상? 발병 초기에는 한쪽 귀밑샘에서 시작하여 75%에서 2-3일 후에는 양측을 다 침범? 통상 1-3일째 최고조로 붓고 3-7일 이내에 점차 호전? 종창이 시작된 전후가 가장 전염력이 강함치료 및 관리? 격리: 전염기간 동안 격리, 귀밑샘염이나 다른 증상 발현 후 9일까지? 예방: 접종시기는 MMR백신을 생후 12~15개월에 2차 접종, 만 4~6세에 3차 접종? 활동줄이고 안정취하기백일해DTaP임상양상? 잠복기: 1~2주? 카타르기: 1~2주 기침이 주된 증상->전염력 가장 강함? 발작기-폭발적인 기침, 호흡곤란, 끈적끈적하고 투명한 가래, 양간에 심해지는 기침-흡기시 ‘흡’하는 기침소리? 가능한 합병증: 폐렴, 중이염 등특징? 백일해균에 의한 호흡기 감염 질병? 여름과 가을에 증가 전염성이 매우 높아 가족 내 2차 발병률이 80%? 백일해는 잠복기는 7-10일 정도? 기침이나 재채기 등에 의한 호흡기로 주로 전파? 1세 미만 사망률이 높음치료와 관리? 항생제를 초기에 투여하고 호흡을 충증원인균? enteroviases특징? 장내 기생충 감염? 집단생활을 하는 어린이에게서 높은 감염률 보임치료? 자극물 제거: 긁기, 화장지, 비누/크림, 거품 목욕, 샴푸 목욕, 물휴지, 특정음식/음료? 요충검사용 핀테이프로 진단? 요충의 치료는 alvendazole 400mg을 1회 투여하여 90~100%의 좋은 치료 효과, 빠른 재감염을 고려하여 20일 간격으로 3회 이상 반복투여하여 완치? 충란은 저항력이 있고 전파력이 강하여 재감염이 되기 쉬우므로, 감염자 가족 전원 또는 단체생활의 구성원 전원이 치료 필요? 일반적인 증상 조절법-가려움 약화는 항문 삼출물을 의미하므로 밤 중이더라도 바로 닦아준다-쪼그리고 앉아서 비데나 샤워기로 닦아줌-헤어 드라이기로 말려준다-말린 후 수성 크림이나 완화제로 닦아주고 피부 보호제로 발라줌-속옷은 다 말린 뒤 입고 매일 갈아입음-로션이나 크림은 주머니에 병쨰 넣어서 들고 다니기-탈지면에 미네랄 오일이나 수성 크림을 발라 쓴다-면 티슈로 항문 주위 땀을 닦아 준다-상처를 줄이기 위해 손톱을 짧게 깎는다.로타바이러스위장염원인균? 로타바이러스는 영아에서 발생하는 심한 위장염의 가장 흔한 원인균특징? 6개월~2세의 영아들에게서 발생률이 가장 높음? 우리나라에서는 11월부터 환아 발새이 늘기 시작, 1-3월에서 정점에 도달하고 4-5월ㄲㆍ지도 유행이 지속전파? 대변에서 구강경로로 전파? 장난감이나 가구, 딱딱한 표면에서도 감염증상? 1-3일의 잠복기를 거쳐 갑자기 발열과 구토가 발생하고 설사? 감염 환아의 약 50%에서 발열 동반되며, 대개는 미열이지만 1/3에서 39도 이상의 고열이 발생? 증상은 3-8일간 지속치료 및 관리? 로타 바이러스 자체를 치료하는 법은x? 탈수되지 않도록 하는 것이 중요? 탈수에 대한 기본적인 치료는 경구나 정맥을 통해 충분한 양의 수액을 보충하는 것? 지사제의 사용은 삼가고, 항생제나 장운동 억제제도 사용하지x예방? 청결한 환경 유지 및 개인 위생 관리 등? 사전에 감염을 차단하기 위해 예방접종이 상진단검사? 피부단자검사? 병력청취치료와 간호? 접촉성 피부염을 치료하는 기본원칙은 자극원이나 알르레기원을 확인하고 접촉을 회피하도록 하는 것? 염증과 가려움을 경감시키기 위해 국소 스테로이드 제제를 투여? 국소 항히스타민제나 벤조카인 등은 침투성이 높아 알레르기원으로 작용할 수 있기 때문에 권장x여드름원인? 피부 부속기 중 모피지선에 발생하는 만성 염증성 질환? 사춘기와 초기 성인기에 가장 흔히 발생특징? 6세 이전에 발생하는 여드름은 출생 시 엄마로부터 받은 호르몬과 연관? 심상성 여드름은 10대 후반부터 20세경 발생하는 여드름으로 가장 흔하며 미용적으로 문제됨? 피지선 분비의 증가, 호르몬, 스트레스, 지용성 화장품 등 여러 가지 복합적인 요인에 의해 발생되거나 악화됨? 유리 지방산은 다시 모낭을 자극하여 모낭벽을 터트리고 피지, 세균, 탈락된 세포들이 피부로 방출되어 홍반, 부종, 고름을 챙기게 함.? 신생아 여드름: 태반을 통해 산모로부터 전달된 호르몬에 의해 주로 신생아 시기의 남자아이의 코, 뺨, 이마 등에 나타나며 3개월 이내에 저절로 호전? 소아 여드름: 영아기 여드름이 지속되거나 2세 이후 발생한 경우로, 남녀 모두에게서 주로 얼굴 중앙부에 나타남치료와 간호? 레티노이드 성분(Vit.A)? retinonic acid를 투여? 염증성 여드름에 효과가 좋은 것으로 알려진 bezoyl peroxide와 함께 국소 항생제가 처방될 수 有? 국소적 치료에 반응하지 않는 심각한 여드름 치료를 위해 전신적 항생제 요법화상원인? 70~80%가 가정 내에서 일어남? 주로 3~4세 이하 아동에게 많이 발생? 68‘C의 물은 1초 접촉에도 피부파괴를 일으킴? 화염화상: 전선, 담뱃불, 난방기에 의해 발생? 전기화상: 높은 볼트의 전기를 만져서 발생, 영아는 전기코드를 씹거나 빨아서, 유아는 금속물질을 전기콘센트에 넣어 발생병태생리? 전신반응으로 화상을 입은 즉시 모세혈관의 투과성 증가? 물, 전해질, 알부민, 단백질이 세포 내에서 세포외로 이동하여 부종생김? 유치도뇨관을 삽입해 배뇨량 측정-매시간 배뇨량 적당치★2세 미만10-20ml2-5세20-30ml5세 이상30-50ml-요량이 적거나 헤마토크릿이 40%(점도)이상이거나 소변에 피가 섞이는 경우->수액량 증가시키기③위장관계-흔한 합병증: 마비성 장폐색-비위관을 삽입하고 24-48시간 금식을 유지, 구강이나 비위관으로 제산제를 투여④투약-화상범위와 상관없이 파상풍 예방 필요-감염 예방을 위해 항생제 요법-통증이 심한 경우 마약성 진통제 투ㅕ-초기 통증은 3도 화상통증경감, 증발로 인한 수분상실 방지b. 투약과 드레싱-준개방법은 가장 흔히 사용-> 상처 관찰 가능, 운동성 有-반좌위-머리와 목의 화상부위의 경축이 생기는 것을 막기 위해 베개는 사용x-부종 형성과 신경혈관계에 합병증을 최소화하도록 화상을 입은 사지는 심장보다 높게 올려줌-반흔완화를 위해 시릴콘 재질의 콘트라투벡스 등의 연고 사용-압력 옷, 탄력성 망, 외용실리콘 판을 사용하기도 함⑦재활치료와 간호-과색소침착증을 감소시키기 위해 햇빛에 노출되는 것을 피함-부득이하게 외출시 자외선 차단크림, 선글라스, 챙있는 모자, 양산 등 사용-화상재활(관절운동, 근육강화운동 등)Q. 41세 남자가 화재 현장에서 응급 후송되었다. 의식은 명료했고 머리카락과 코털에 그을림이 있었다. 호흡곤란은 없었으며, 가슴 청진에서 쌕쌕거림이나 그렁거림은 없었다. 혈압 110/80mmHg, 맥박 92회/분, 호흡 17회/분, 체온 36.7도였다.-> 코털에 그을림이 있는 것을 보아 흡입화상이 의심됨.이 경우 확실한 진단에 앞서 치료를 먼저 하는데 가습된 100%산소를 마스크를 통해 공급해야하고 혈액가스분석을 시행해야한다.*기관지 삽관을 해야하는 경우?얼굴과 입주위의 전층 화상?급성 호흡부전?목을 둘러싸는 화상?진행성 쉰 목소리★?호흡저하 혹은 의식저하?기관지 내시경 상 성대상부의 부종 등-> 흡입손상 시 폐감염의 소견이 확실한 경우를 제외하고는 예방적 항생제 투여는 필요하지x농가진원인? 비수포성 농가진이 전체 농가진의 70%이상? 발생

의/약학| 2021.10.17| 27페이지| 1,500원| 조회(294)

아동간호학, 간호, 볼거리, 감염병, 홍역, 수두

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