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  • 판매자 표지 A+ 뱀 교상 환자 케이스, 간호진단 3개 중 간호과정 3개, 급성통증, 감염위험성, 낙상위험성
    A+ 뱀 교상 환자 케이스, 간호진단 3개 중 간호과정 3개, 급성통증, 감염위험성, 낙상위험성 평가D별로예요
    ( 뱀 교상, snake bite ) 대상자 사례연구Ⅰ. 서 론뱀에 의한 교상의 피해자는 뱀의 활동이 활발한 더운 여름과 가을에 집중되어 발생한다. 우리나라에서는 5월~10월이 되면 본격적인 농사철 및 야외활동 시기가 되는데 이때 논이나 밭에서 일을 하다가 또는 등산이나 잔디 위에서 야외활동을 하다가 교상(bite) 환자가 발생할 수 있다. 과거에는 독사 교상에 의한 사망률이 25% 정도로 추정되었지만, 최근에는 사독 항독소와 응급처치술의 발달로 현재 사망률은 0.5% 이하로 감소하였다.일반적인 교상은 비교적 양호한 경과를 보이지만 합병증이 발생하면 치명적일 수 있어 교상 후에 발생할 수 있는 여러 합병증에 대하여 이해하는 것이 중요하다. 또한 뱀 교상 발생 후 당황하거나 민간요법을 사용하여 질환이 더욱 악화되는 상황이 발생하지 않도록 교상의 정의와 합병증, 응급처치와 예방하는 방법, 치료방법 등에 대해 알아보고자 한다.1. 연구 필요성 및 목적2. 연구기간 및 방법?연구기간: 2021.08.04.~2021.08.24?연구방법: 본 사례연구는 뱀 교상 환자의 자료를 바탕으로 진행하였으며, 임상 관찰,대상자 사정, EMR 자료 수집, 간호 기록지를 참고하여 연구를 시행하였다.3. 문헌고찰< 뱀 교상 (snake bite) >① 질병의 정의교상의 정의? 교상이란 사람을 포함하여 동물의 치아에 물리거나, 치아에 의해 발생한 피부에 직접적 손상이 있는 경우를 말한다. 교상에 의한 상처는 겉보기에 작은 상처라도 이빨이 찍힌 상처라 좁고 깊은 상처가 생길 수 있으므로 근육, 인대, 혈관 및 신경에 손상을 일으킬 수 있다.? 개나 동물의 입안은 세균 등으로 파상풍 및 기타 감염에 걸릴 수 있어 주의해야 한다.? 독사에 의한 것은 가장 위험하며, 출혈 ·용혈 이외에 신경계가 침식을 받아 사망하는 경우도 많다. (한국에서는 살무사가 대표적이다.)② 병태생리뱀의 독성분? 뱀의 독은 여러 가지의 polypeptide 성분으로 구성되어 있으며, 단백질 분해효소나 핵산 분해효소 등에 물렸을 때에는 독사인지 아닌지를 먼저 감별하고 치료를 즉시 시작해야 한다.독사에 의한 교상인 경우에는 2개의 독침 자국이 뚜렷이 나타나지만 그렇지 않은 경우에는 U자 모양의 치흔만 있을 수 있다. (독사에 의한 경우 대개는 심한 통증을 호소한다)? 흡수된 독의 양에 따라 0~4까지 5등급으로 분류함 2등급 이상은 전신증상을 나타낸다.⑥ 치료 및 간호1) 부위에 따른 치료(1) 국소치료? 독의 흡수억제 : 교압기 사용, 정맥을 확보하여 항사독소가 준비되면 교압기를 풀어도 좋다.? 독의 제거 :- 즉시 교상 부위에 0.5~1cm 길이, 0.5cm 깊이 정도의 조그만 절개를 가하여suction cup으로 독을 빨아낸다.- 입으로 독을 빨아낼 시 구강에 상처가 없어야 한다.- 15분간 50%, 30분간에 90%의 독을 이러한 방법으로 제거할 수 있다.- 교상 30분 이후에는 흡인의 효과가 없다.- 교상 2시간 이내에 병원에 도착하면 교상 부위를 피하조직까지 포함하여 광범위하게절제하여 전신증상을 감소시킬 수 있다.(2) 전신치료? 독의 중화 :- Polyvalent antivenin을 정맥 또는 동맥으로 주사한다. 교상 부위나 근육 내로는주사하지 않는다.- 1등급은 10ml, 2등급은 30~40ml, 3~4등급은 50ml 이상의 주사를 필요로 한다.- 생리식염수나 5% 포도당 용액에 섞어서 정맥주입하고, 전신증상이 호전될 때까지투여한다.? 독 효과의 억제 또는 방지 :- 생리식염수, 혈장, 혈액, 혈관수축제 등을 주사하여 쇼크를 방지한다.- 혈액응고검사를 하고 필요에 따라 fibrinogen을 투여한다.- 심한 부종에 의한 허혈로 근육조직이 괴사하는 것을 방지하기 위해 근막 절개를 필요로하는 경우도 있다.(구획 증후군)? 합병증 예방 :- Broad-spectrum antibiotics (광범위 항생제)를 주사하고 파상풍 예방 주사를 접종한다.- 전신증상을 보이는 환자는 입원시켜 적어도 2~3일간 관찰하는 것이 좋다.- 심한 전신적 합병증이 발생했을 경우에는 각 장기위)8/02일 6:33pm 경 snake bite 발생하여 YY병원, ZZ병원을 경유하여 본원 ER통해 입원함2. 사고 및 발생 당시부터 응급실 도착하기까지의 경위#맨발로 논 일을 하다가 따끔한 느낌이 들어 보니 오른쪽 발에서 피가 나고 있었다고 함. 실제로 뱀을 보지는 못함 (상처 부위 빨거나 묶는 등의 조치는 하지 않았다고 함)YY병원, ZZ병원에서 2회 해독제 inject 함.3. 응급실에 도착 당시의 주 증상2021.8.04. - 16:47오른쪽 발바닥에 쑤시는 듯한 양상으로 강도 5점의 통증이 30분 이상 간헐적으로 나타남4. 1차 사정 및 2차 사정 결과1차 사정2차 사정A (기도유지) :기도는 잘 유지되어 있음흔들리는 치아나 이물질 없음츨혈이나 토물, 부종 없음B (호흡) :호흡 20회/분으로 안정적임산소포화도 97%호흡 시 흉곽의 움직임이 규칙적, 대칭적임청진시 호흡음 정상C (순환) :혈압 120/70으로 정상맥박 70회/분으로 정상모세혈관 충혈 없음체온 36.4도피부색 : 정상적인 갈색손톱 누르고 나서 다시 분홍색으로 돌아옴D (장애) :눈뜨기 반응 : 자발적으로 반응함 (4점)지남력 : 있음 (5점)지시에 따라 운동반응 나타냄 (6점)- 총 GCS점수 15점으로 Alert함E (노출) :환자복으로 갈아입음활력징후 :BP 120/70T 36.4P 70R 20SPO2 97%안위도모 :오른쪽 발바닥에 통증 호소하여 정서적 지지를 제공함병력/머리부터 발끝까지 사정고혈압(+) : on med for 4yrs, ZZ병원오른쪽 발바닥에 물림 자국 2개 있음Rt. foot 구멍 2개(+)Rt. foot pain/tenderness/swelling(+/+/+)Rt. foot pain/tenderness(+/+) : 처음에는 상처부위가 1시간가량 아프다가 현재는 호전된 상태Pruritus/heatness(+/-)Rt. leg swelling(+) : thigh 1/2 지점까지 부은 양상snake bite 연관 증상diplopia/ptosis/blurred v 동통, 발열, 관절통 등)과거(2021.월 ? 농사일 도중 밭을 고정하는 못에 손을 찔림 : 구두 확인)파상풍 예방접종을 맞은 기록이 존재함(대상자가 말로 표현함, 예방접종 서비스로 확인함)6. 응급검사(1) CBC항목참고치8/048/058/06임상적 의의전체적 소견WBC4~10.8×103/㎜35.15.45.7--RBC4.2~6.1×106/㎜3---Hgb남:14~18g/dL여:12~16g/㎗14.014.414.4-Hct남:42~52%여:37~47%----MCH27~32pg----MCHC32~36g/dL----MCV80~95㎛3----Plt150~450×103/㎜3252256250-CRP0~.30.170.120.07-ANC1.8~7.82.993.563.78-(2) 특수화학 검사 - Cardiac enzyme항목참고치8/048/058/06임상적 의의전체적 소견Troponin-I0~.05----점차 수치가 감소하는 것으로 보아 뱀에 물린 발바닥 부위의 근육 손상으로 생각됨Troponin-T0~.0140.004---CK0~170 U/L623480234근육에 손상이 있음CK-MB0~4.87----Myoglobin0~11033.37---LDH218~472356315400-(3) Blood Chemistry항목참고치8/048/058/06임상적 의의전체적 소견Albumin3.1~5.2g/dL4.0---AST 수치 ▲ 의 해석으로는 AST는 간, 심근, 횡문근, 신장, 뇌, 췌장, 폐, 백혈구, 적혈구 순서로 많이 존재하며 대상자의 경우는 간과 관련된 기저질환 및 음주력이 없으므로 뱀독에 의한 백혈구와 적혈구 파괴에 비롯된 것으로 고려됨Phosphorus 수치 ▼는 미미하고 기저질환 및 음주력이 없는 환자임SGOT(AST)7~38U/L423939▲ 간질환, 근질환, 심부전, 간독성 약물복용, 심근경색, 췌장염, 급성 순환부전, 용혈성 빈혈SGPT(ALT)4~43U/L363642-ALP30~120U/L73---Total Bilirubin0.35~1.3㎎/dL0.380.770.35~48mmHg40.752.742.3▲ 호흡산증(수면무호흡, 천식, 미만성 범 세기관지염)PO280~100mmHg88.936.9110.9▲ 과다환기증후군 등▼ 폐기종, 무기폐, 천식HCO3-22~26mEq/L24.528.826.1▲ 대사성 알칼리증, 호흡성 산증의 보상BE-ECF/B-2~2mEq/L----O2 sat95~100%95.370.297.8▼ 호흡 문제(6) C/R Chest PA검사 일자2021.8.04. - 15:22결과no active lung lesion결과의 해석활성 폐 병변 이상 소견 없습니다.(7) 특수 진단 검사검사 일자없음결과없음결과의 해석없음7. 치료 경과M/S(의식상태)SpO2HRV/S주 호소 또는간호 문제BPTPR도착 당시(8/0417:56)Alert9770120/7036.47020Rt. footpaintendernessswelling1시간 후(8/0419:25)Alert9872120/8036.07220Rt. footpaintendernessswelling3시간 후(8/0419:35)Alert9866110/7036.16620Rt. footpaintendernessswelling8. 간호문제 및 간호진단사정자료간호문제(추론)간호진단우선순위주관적 자료객관적 자료“뱀에 물린 발바닥과 물린 다리 쪽이 가렵고 아파요”- NRS 5점- Rt. leg swelling(+): thigh 1/2 지점까지 부은 양상- Pruritus/heatness(+/-)뱀에 물린 후 회복과정에서 종창과 통증, 소양감이 발생한 것으로 보임급성통증1-- 뱀에 의한 교상이 오른쪽 발바닥에 위치함- Rt. foot 구멍 2개(+)뱀에 물린 상처를 통해 감염 가능성이 존재함감염위험성2“목발을 처음 사용해봐서 어렵네요”- 보조기구를 이용하여 보행- 불안정한 걸음걸이- 오른쪽 발바닥에 통증 호소- Rt. foot tenderness (+)- 낙상 점수 : 6점(중간 정도의 위험)오른쪽 발바닥이 땅에 닿을 때 통증을 호소하여 목발로 보행 중이며 목발 사용에 익숙하지 않다고.
    의/약학| 2022.04.21| 13페이지| 2,000원| 조회(474)
    태그 여름, 농업인, 뱀 교상, 감염위험성, 성인간호학 실습, snake bite, 낙상..
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  • 판매자 표지 A+ 대퇴부 전자간(대퇴부 경부) 골절 고령 환자 케이스, 간호진단 5개 중 간호과정 3개, 급성통증, 피부통합성 장애의 위험, 낙상위험성
    A+ 대퇴부 전자간(대퇴부 경부) 골절 고령 환자 케이스, 간호진단 5개 중 간호과정 3개, 급성통증, 피부통합성 장애의 위험, 낙상위험성 평가A좋아요
    대퇴부 전자간 골절 대상자 사례연구Ⅰ. 서 론1. 연구 필요성 및 목적우리나라 인구의 고령화가 급속히 증가됨에 따라 고관절 골절은 흔하게 발생된다. 최근 우리나라 고관절 골절 대상자 70.240명 중 74%는 65세 이상 노인이었으며, 특히 70~74세 노인이 9,271명으로 다른 연령군에 비해 가장 높은 비중을 차지하였다. 고관절 골절이 발생된 경우 대부분의 노인은 조기보행 및 회복을 위해 인공고관절 수술을 받고 있다. 인공고관절 수술은 현재까지 성공적인 방법으로 인식되고 있긴 하나 거의 대부분이 노인이 수술 후 보행을 포함한 일상생활 수행능력이 회복되지 못한 채 퇴원이 이루어지고 있으며 이전 기능으로 회복되지 못한 채 기능쇠퇴를 경험하는 것으로 나타났다. 특히 고관절 골절로 인공고관절 수술을 받은 노인의 경우 일정기간 활동제한 및 골다공증을 포함한 다양한 기저질환을 갖고 있어 기능쇠퇴가 두드러지게 나타난다. 입원기간 노인의 기능쇠퇴는 퇴원 후 입원기간 연장, 요양기관으로 이동, 재가노인의 의존성 증가 및 사망 등의 결과를 초래하는 것으로 보고되고 있으며 노인의 기능적 능력 및 잠재성 범위 안에서 기능회복을 촉진시키는 것은 불필요한 입원, 비용증가 및 삶의 질을 감소시키는 것으로부터 예방할 수 있다. 따라서 노인의 기능회복을 촉진시키기 위해서는 인공고관절 수술 후 급성기 간호에서 신체적 움직임이 조기에 시행될 수 있도록 조직적이고 체계적인 간호가 필요하다.본 연구의 목적은 우리나라 노인들에게 가장 흔하게 발생하는 고관절 골절에 대한 다양한 검사들과 인공고관절 수술에 따른 간호에 대해 알아보고, 해당 환자의 간호 우선순위를 설정하고 그에 따른 간호계획 및 수행을 수립해보고자 한다. 따라서 고관절 골절로 인공고관절 수술을 받은 노인에게 가장 적합하고 효율적인 중재프로그램을 제공하고자 이 연구를 시행하게 되었다.2. 연구기간 및 방법?연구기간: 2020.3.10. ~ 2020.3.15?연구방법: 본 사례 연구는 대퇴부 골절 환자의 자료를 바탕으로 진행하였으며, 차해야 하는 것과 해서는 안 되는 것을 알려준다.(4) 심인성 요소약간의 변형이나 새로운 방법으로 활동에 참여하게 하여 자신감을 유지시키고 증진시킨다. 환자가 감정을 표현하고 자신의 여러 감정에 대처하는 것을 촉진시켜 준다.(5) 대인관계안전한 범위 내에서 점진적으로 사회적인 활동에 참여하도록 하고, 안전이나 주의사항을 교육하는 프로그램에 가족과 함께 참여하도록 한다. 또한 자신과 비슷한 신체적 제한을 가진 집단과 같이 활동하는 기회를 제공한다.(6) 하지의 손상인 경우 commode chair, shower chair등을 제공하고 그 사용 방법 등을 알려준다. 환자가 일상생활 시에 안전하게 손상 부위와 그렇지 않은 부위를 사용하는 방법을 알려준다.(7) 여가 활동관절 가동 범위를 증가시키고, 근력을 증진시키며 움직임을 향상시킬 수 있는 craft, 놀이 등을 치료에 사용한다. 환자의 신체적, 정신적 능력뿐만 아니라 흥미도 고려한다.1. 대상자의 일반적인 정보성명:김xx연령:?(고령)세성별:남결혼상태?종교:?교육정도:?입원일시:2020.03.10가족사항:?남?녀입원방법:외래휠체어:들것:진단명: Femur Neck Fx2. 대상자의 내원동기:상기 환자는 LC(child A), liver mass 있는 자로 3일 전 마당에서 slip down하여 femur fx발생하여 local 들렀다 OP 위해 본원 입원함.3. 건강력1) 현병력C/C : Rt. hip pain진단명 : Femur Neck Fx2) 과거력1.) esophageal varix ? 2009년-EVL (XX병원)2.) LC(B), HBV(+)detect ? med + appendectomy OP ? 2008년 (XX병원)3) 가족력없음4. 간호력 사정 (NANDA 패턴 II의 13가지 영역)영역1. 건강증진1) 평상시 건강상태알콜 X 약물의존흡연 X 갑/일 년간 현재 갑/일커피 등 기호식품 X2) 건강증진/ 질병예방 방법영양 관리 X체중조절 X운동프로그램 X스트레스 관리 X자가검진(유방/고환/피부)3)인통증관리오심: 무■ 유□악화요인완화요인통증관리13. 성장/발달(Growth/Development)환경 이동(relocation) 에 따른 반응해당연령에 따른 성장발달 상태치유가능성5. 신체검진체중 57 키 167 체온 36.3 맥박 80 호흡 20 혈압 120/70일반적인 모습(Appearance) 힘이 없어 보이고 통증이 있어 수축해보이나 지남력은 명료하다.부 위결 과피부색깔(창백, 발진, 박리, 청색증, 황달)윤기(건조, 축축, 비늘처럼 일어남)탄력성손톱(색, 모양)특이사항 없음 - 정상머리머리카락(색, 형태, 분포상태)형태(두위, 모양, 혈종유무)압통특이사항 없음 - 정상얼굴균형형태압통특이사항 없음 - 정상눈사시시력공막(충혈, 황달)동공 - 크기(오른쪽, 왼쪽 지름 mm)빛에 대한 반응조정력대칭성시야결막(충혈, 염증)안구특이사항 없음 ? 정상귀청력, 외이이도분비물고막(팽창, 파열)이개(크기, 색, 압통, 상처, lumps)특이사항 없음 - 정상구강입술(균형, 색, 상처)치아(수, 위치, 빠진 치아, 충치, 치료한 치아)잇몸(부종, 색, 상처, 궤양, 출혈)점막(색, 상처, 출혈반, 발진, 궤양)혀(맛, 상태, 압통, 위축, 궤양, 열구)특이사항 없음 - 정상부 위결 과구강구개(색, 모양, 움직임)편도선(크기, 색, 부종, 백태, 압통)특이사항 없음 - 정상유방외형(균형, 모습, 덩어리, 압통)유두(형태, 분비물, 착색)특이사항 없음 - 정상림프절경림프절(부종, 압통)쇄골하림프절(부종, 압통)상박골림프절(부종, 압통)액와림프절(부종, 압통)서혜림프절(부종, 압통)대퇴림프절(부종, 압통)특이사항 없음 - 정상호흡기호흡(횟수, 양상)부속근의 사용가슴(균형, 형태, 상처, 확장상태)폐(호흡음, 횡경막의 위치와 움직임의 상태,청진음, 기침, 객담)특이사항 없음 - 정상순환기맥박수(오른쪽, 왼쪽-경동맥, 상박동맥, 요골 동맥, 슬와동맥, 족배동맥, 후경골동맥)심장(박동횟수, 리듬, 비대, 부종)심음(murmur, gallop, thrills)PMI ________ 전자 간 골절7. 약물요법약물명용법용량투여 횟수투여 기간상품명성분명3/133/143/153/163/17FEROBA_USR TABFerrous SulfatedriedPO80mg1/1OOOOBARACLIDETAB 0.5mgEnte cavirPO0.5mg1/1OOOOOMUCOTRATAB 100mgRebamipidePO100mg1/3OOOTEPRA TAB40mgPropranolol HCIPO40mg1/3OOOORANIDINETABRanidinehydrochloridePO75mg1/1OOOCETRAZOLEINJ 1gCeftezole sodiumIV1gOOONASEA INJ0.3mgRamosetron HCIIV0.3mg1/1OOOZIPAN INJ50mg트라마돌염산염IV50mg1/1OOO약물명(상품명/화학명)용량?용법약리작용적응증부작용/금기훼로바유서방정(FEROBA-U SR TAB / Ferrous Sulfate dried)성인 및 12세 이상 어린이 : 철로서 1회 80mg, 1일 1~2회 식후 씹지 않고 삼켜서 복용한다.건조황산제일철(Fe2+). 생체 내 부족한 철분을 보충하여 철결핍증을 예방 및 치료. 2가 철 상태로 존재하므로 위장관에서 흡수가 용이. 철분 흡수가 가장 왕성한 소장 상부에서 50%이상의 철분이 5~6시간에 걸쳐 지속적으로 방출.철 결핍성 빈혈의 예방 및 치료구역, 구토, 식욕부진, 복통, 설사, 변비, 위부불쾌감, 치아변색, 두드러기, 때때로 AST, ALT의 상승, 드물게 ALP 상승 등바라크루드정 0.5mg(BARACLIDETAB 0.5mg /Ente cavir)1일 1회 공복 시(식사 2시간 후 또는 최소 2시간 전) 엔테카비어로서 0.5mg(시럽제의 경우 10mL) 경구 투여한다.Entecavir : guanosin nucleoside 유사제로 Entecavir triphosphate 형태로 인산화되면 활성화 되어, B형 간염 DNA의 양성 나선 형성을 방해함으로서 B형 간염 치료에 사용항바이러스제: B형 간염 치료제두통, 피로, 어지러움, 고관절을 과도하게 회전시키고 움직일 경우 탈구가 발생할 수 있다. 보통 수술 후 12주 이전에 발생한 탈구는 이후 절반 정도 다시 탈구되어 잦은 입원을 유발하기도 하며 인공 관절의 수명을 단축시키기도 한다. 조절되지 않는 극심한 통증과 함께 수술한 다리가 짧아지거나 안쪽으로 회전하기도 하며, 고관절의 운동 범위가 줄어들고 보행이 불가능하게 된다. 탈구를 발견한 경우 최대한 빨리 병원에 방문하여 탈구된 관절을 폐쇄적 혹은 개방적으로 제 위치로 돌려놓아야 한다. 이후 근육이나 인대가 회복될 때까지 재탈구를 방지하기 위해 보조기를 착용한다.- 3개월 동안 유지해야 할 탈구 예방 자세① 옆으로 잘 때 다리 사이에 두꺼운 베개를 끼운다.② 엎드리는 경우 고관절이 안쪽으로 내회전되므로 자세를 취하지 말아야 한다.③ 낮은 의자 혹은 팔걸이가 없는 의자, 낮은 침대를 사용하지 말아야 한다.④ 쭈그리고 앉거나 다리를 꼬지 않는다.9. 치료기간 중 대상자 상태3/13 C/C : Rt hip painGeneral condition weakness state묻는 말에 이름, 사람, 장소에 대해 지남력 명료함side rail 모두 올려져 있는 상태이며, 보호자 상주하도록 주지시킴외상과 관련한 pain 있음SPO2 97% checked수술의 필요성, 목적, 방법, 마취방법, 예후, 합병증, 주의사항에 대해 설명함수술 전 V/S checkedFoley catheter 유지“내일이 수술인데 수술이 잘못될까봐 불안해”(대상자)라고 하여 정서적지지 해줌3/14 General condition weakness state묻는 말에 지남력 있게 대답함SPO2 97% checkedOP name -> Total Hip Replacement Arthroplasty수술 후 현재 통증 호소구토, 오심 호소3/15 General condition weakness statehip pain, discomfort이름, 사람, 장소에 모두 지남력 있게 대답함수술 부위 Rt. hip 통증을 나타냄수술 후 오심 호소.
    의/약학| 2020.07.01| 30페이지| 2,500원| 조회(1,862)
    태그 골절, 노령, 고령, femur neck Fx, 급성통증, 낙상위험성, 환자 케이스, 경부골절
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