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21년도에 지방대 간호학과를 졸업한 수술실 간호사입니다.

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정형외과 TKR 스터디 (무릎인공관절치환술)

1. 정의 : TKR (total knee replacement)TKR (total knee replacement, 인공슬관절전치환술)은 증상이 악화된 슬관절 (무릎관절, knee joint)의 양쪽 관절면을 인공관절로 바꾸는 수술이다. TKA (total knee arthroplasty)라고도 한다.TKR은 심한 퇴행성관절염 환자에서 통증의 원인이 되는 심하게 닳고 망가진 낡은 관절의 관절면을 절제하고, 그 자리를 금속 합금으로 제작된 인공 관절로 바꾸는 수술이다. 그리고 대퇴골과 경골로 이어진 양쪽 인공 관절 사이에 베어링(bearing) 역할을 하는 인공관절 삽입물을 끼워 넣어 그 관절면이 부드럽게 잘 움직이도록 한다.보통 보존적 치료에 반응이 없는 고령의 환자군에서 인공 슬관절 전치환술을 시행하게 되는데, 수술적 치료의 목적은 통증을 없애주고, 기능을 최대한 보장하며 치환물을 가능한 오래 사용하는데 있다. 이것은 관절 전체를 금속재질로 된 인공관절로 치환하는 것으로 과거에는 마모도가 떨어지고 내구성도 떨어져 수명이 길어야 15년 정도였지만 최근에는 의학 기술의 발달로 최대 약 30년 정도를 사용할 수 있다. 또한 컴퓨터를 이용한 네비게이션 시스템을 사용하여 관절의 변형을 보다 정확하게 교정할 수 있으며 관절의 크기 및 모양에 관하여 정확하게 계산하고 인공 관절을 삽입하기에 보다 신속하게 수술을 진행할 수 있어 우수한 결과를 기대할 수 있다.수술 준비 및 마취를 제외한 수술 시간은 약 1시간~1시간 30분 정도 소요되며 환자의 상태에 따라 입원기간은 7일에서 14일 정도 예상할 수 있다.2. 원인 및 증상인공 관절 수술을 하게 되는 가장 큰 이유는 관절 연골의 손상에 의한 관절의 통증이다. 무릎 관절에 생기는 질환으로 통증을 일으키는 질환 중 가장 흔한 것으로는 일차 퇴행성관절염, 후감염성 퇴행성관절염과 류마티스 관절염이 있으며, 무릎 주위를 다친 후에 생기는 외상성관절염, 신경병성 관절염, 무릎의 골괴사증 등이 있다.

의/약학| 2024.03.22| 9페이지| 2,500원| 조회(196)

TKR, TKRA, 정형외과수술, 무릎인공관절치환술, 토탈니스터디

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비뇨의학과 HoLEP 수술 스터디

1. 정의 : Holmium Laser Enucleation of Prostate (HoLEP)Holmium Laser Enucleation of Prostate (HoLEP)는 약물 복용을 해도 개선 효과가 없거나 심한 혈뇨가 나타나거나 방광결석을 동반하고 있는 경우, 또는 요폐가 있는 경우 전립선비대증 환자에게 적용할 수 있는 수술이다.전립선비대증에 적용할 수 있는 시술에는 유로리프트가 있는데, 아래 사진처럼 비대해진 전립선을 양쪽으로 의료용 결찰사를 이용해 양방향에서 묶어 고정시키는 방식이다.실은 보통 2개 혹은 4개를 사용하고, 입원기간이 짧고 시술이 간단하고 부작용이 크지 않다는 장점이 있지만 30~80g 이내의 경우에 진행할 수 있기 때문에 전립선 크기에 제한이 있다는 단점이 있다.전립선비대에 적용할 수 있는 다른 수술로는 TUR-P(Transurethral resection of the prostate, 경요도 전립선절제술)가 있다.절제경을 요도로 삽입하여 요도를 압박하고 있는 전립선 조직을 조각내어 절개하고 소작하고, 이후 조각낸 전립선 조직을 요도를 통해 빼내는 과정으로 수술을 진행한다. 수술 중 절제 부위에 발생한 출혈로 혈종이 요도를 폐쇄시킬 가능성이 있기 때문에 이를 예방하기 위해 유치도뇨관을 삽입하여 배뇨하도록 한다. TUR-P는 전립선 크기에 제약을 받지 않는다는 장점이 있지만 다른 수술에 비해 출혈량이 많고, 성기능 장애가 생길 확률이 높으며 회복 기간이 길다는 단점이 있다.홀렙은 홀뮴레이저를 이용해 비대해진 전립선 조직을 통재로 도려내는 과정으로, 조직을 완전하게 제거하기 때문에 재발할 가능성이 낮으며 개복 수술을 하지 않고도 동일한 효과를 얻을 수 있다.

의/약학| 2024.03.22| 9페이지| 2,500원| 조회(208)

홀렙, 비뇨의학과, URO HoLEP, 홀렙스터디, 홀렙수술

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수술실 count, 수술계수법

1. 수술계수법의 정의수술계수법이란, 수술실의 기구를 계수함으로써 환자의 체내에 수술 기구가 남지 않도록하여 환자의 안전을 관리하는 일을 말한다.- 대상품목: 거즈(gauze)/스폰지(Sponge), 날카로운 것(Sharps), 기구(Instruments) 및 기타 물품(Miscellaneous items)을 한다. -계수를 정확하고 효과적으로 시행하는 것은 수술 간호의 기본이다.2. 수술계수법의 목적 및 방법1) 목적수술 부위 내로 Gauze나 Neddle, instrument(기계) 등이 들어간 채로 수술이 끝나는 것을 방지하기 위해 수술계수법을 시행한다. 만약, 수술 부위 내에 들어간 채 끝났을 때 환자에게서 급성 통증, 상처 감염, 농양, 장 천공 및 누공, 장 폐색, 패혈증, 뇌졸중 등이 나타날 수 있으므로 반드시 수술계수법을 시행하여야 한다.2) 계수 방법소독간호사와 순회간호사가 ‘동시에’(Double check) 눈으로 보면서 ‘소리 내어’ 계수한다.3) 수술실 계수 오류수술실 계수 오류란, 수술 전에 시행한 계수(preoperative count)와 수술 후에 시행한 계수 (postoperative count)의 결과가 일치하지 않는 것을 뜻한다. - incorrect count (수술실 계수 불일치) 시 지침: Gauge, needle, instrument의 count에 오류가 생긴 경우에는 다음과 같이 행동한다.

의/약학| 2021.11.29| 6페이지| 1,500원| 조회(2,454)

수술실간호, 수술실간호사, 거즈count, needle count, OR간호사, 수술count

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봉합 및 봉합사 종류

1) 정의수술의 기본은 출혈의 조절과 상처를 봉합하는 것이며 수술에 사용되는 봉합사는 혈관을 묶거나 조직을 결찰 할 수 있는 일련의 재료를 말한다. 봉합사의 생화학적인 성질, 환자조직의 회복기간에 따라 봉합사를 선택하여 사용하여야 한다. 가장 이상적인 봉합사는 상처가 스스로 지탱할 수 있을 정도까지만 잡아주고 신속히 흡수되는 봉합사로 다음의 조건을 갖추어야 한다.- 여러 가지 수술에 적용될 수 있어야 함- handling이 우수하고 부드러워야 함- 최소한의 조직반응- 높은 인장강도- 매듭이 강하고 안정적이어야 함- 적절한 시기에 흡수되어야 함: 인장강도가 떨어지고 난 뒤에 빠른 흡수가 이상적임- 조직에 손상을 적게 주어야 함: 봉합침과의 사이즈 matching이 잘되어야 함2) 종류(1) 흡수성 봉합사 (absorbable suture)포유동물로부터 추출된 교질을 원료로 만든 것으로 조직의 치유과정 중 조직에 의해 흡수된다. 특히 감염 시, 영양 상태가 좋을 때, 암 질환의 경우, 지방과 근육조직보다는 장막 또는 점막 조직에서 흡수가 더 빠르다.① 합성 흡수성 봉합사인체의 조직 내에서 가수분해되어 분해된 후 체내로 흡수, 조직의 결찰은 물론 압력, 힘을 많이 받는 조직을 접근시키기 위해 이용된다. 건조 상태로 보관, 생리식염수나 증류수에 장기간 담가두면 습기에 의해 장력이 감. 종류 : dexon suture, vicryl suture, PDS suture, monocryl suture, maxon suture② surgical catgut양의 내장에 있는 점막하 조직이나 소의 내장에 있는 장막조직에서 추출한 단백질이 주성분으로 구성되어있다. 종류 : plain surgical catgut, chromic catgut(2) 비흡수성 봉합사(nonabsorbable suture)상처치유 과정에서 흡수되지 않으며 봉합사는 주위조직에 의해 싸이게 되어 사용 자국이나 흉터를 남기므로 제거한다.

의/약학| 2021.11.21| 9페이지| 1,500원| 조회(696)

수술실간호, 봉합사, 수술실간호사, 봉합, 봉합침, 봉합방법, OR간호사

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수술 시 체위

1. 수술 체위의 결정요소1) 수술 체위의 결정요소수술 체위는 외과적 접근, 마취 종류, 나이, 체중, 키, 심장과 폐 기능 상태, 관절염과 같은 환자의 전신 상태를 고려하여 외과의가 선택하는데, 물론 마취 및 마취상태 관찰에 필요한 체위로 조정한다. 체위를 취해주는 시간을 결정하는 요인으로는 ① 마취 종류, ② 움직임에 따른 통증 여부, ③ 나이, ④ 체중과 ⑤ 수술 부위 등이 있다. 적절한 체위를 안전하게 유지하기 위해 다양한 형태의 장비들이 사용되는데 이들 장비는 신체에 압박하는 압력을 분산시키고 과도한 신체의 신전을 예방하게 한다. 흔히 기포가 들어 있는 스펀지 패드, 침대 위의 매트리스, 베개, 복와위 시 안면을 받치는 스펀지 패드, 모래주머니, 젤 패드 등이 사용된다. 2) 안전한 체위① 호흡기능을 적절히 유지해야 한다. ② 순환기능을 적절히 유지해야 한다. ③ 혈관이나 신경을 압박하지 않아야 한다. ④ 근육의 긴장을 피할 수 있어야 한다. ⑤ 수술 시야의 노출이 용이해야 한다. ⑥ 마취제 투여와 마취상태의 관찰이 용이해야 한다.2. 체위의 종류1) 앙와위 / 배와위 (supine or doral position)(1) 목적 및 정의Ÿ 바로 누운 자세에서의 해부학적 체위Ÿ 복강 및 흉강, 두부, 목과 사지의 수술, 전신마취 유도 시 적용Ÿ 척추 수술 후 또는 척수손상 시 척추의 선열을 유지, 척추 천자(spinal tapping) 후 요통이나 두통 방지Ÿ 심한 출혈 또는 저혈압 시 주요 장기(뇌, 심장)에 순환촉진Ÿ Buck's traction(다리 하부에 적용), pelvic girdle(골반 거들) 등을 피부 견인 시 취함(2) 준비물Ÿ 작은 베개 6개 이상, 발 지지대, Trochanter roll 2개, Hand roll 혹은 팔목 부목(3) 방법① 환자가 똑바로 눕도록 도움② 머리와 어깨를 적당한 크기의 베개로 지지③ 무릎에서 발목까지 다리 밑에 베개로 지지④ 필요하면 trochanter roll을 대퇴와 나란히 놓음⑤ lumbar 만곡에 공간이 남으면 작은 베개를 넣음⑥ foot drop 되는 것을 예방하기 위하여 padding된 발 지지대를 발치에 대어 줌⑦ 한쪽 팔에 마비가 있으면 팔꿈치 이하에 베개를 대주어 높여 줌

의/약학| 2021.10.11| 12페이지| 2,500원| 조회(448)

수술실간호, 수술실간호사, OR간호사, 수술중체위, 수술시체위, 수술환자체위

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