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낙태 찬성 VS 반대 의견

여성 건강 간호학 레포트-인공임신중절수술에 대하여-담당 교수님학번이름제출 일자낙태란 ”자연 분만 시기 인전에 태아를 모체에서 분리“하는 일이며 의학적 의미로는 ”태아가 생존 능력을 갖기 이전의 임신 시기에 인공적으로 임신을 종결 시키는 것“이다. 낙태는 어느 사회에서나 발생하는 전세계적인 현상으로 의학계 뿐만 아니라 사회적, 윤리적, 종교적으로 많은 논쟁이 있는 문제이다. 우리나라에서는 합법적으로 허용되지 않고 의학적 윤리적으로 정당한 사유가 있을 경우에만 본인과 배우자의 동의를 받아 허용한다.낙태의 찬성의 의견에는첫 번째로 태어나지 않은 아기보단 모체의 자기결정권이 우선이다.낙태를 허용하지 않는 것은 자기결정권을 무시당하는 것이라고 한다. 아기의 생명도 존중해야하지만 아기보다는 모체의 선택이 더 존중받아야한다. 태아의 성장을 모체에게 의존하고 있으므로 생명권의 주체가 아니기 때문에 자신의 선택에 따라 아기를 낙태하는 것은 당연하다. 허용 되지 않는다면 여성의 자기 결정권이 무시당하는 것이다.두 번째로는 태어난 아기 또한 행복하지 않은 삶을 살게 된다.경제적 상태로 생계를 유지하기 힘들거나 자녀를 원치 않거나 미혼모 등 모체에게 문제가 있을 때 낙태를 하지 않고 태어 난 아기가 힘든 삶을 살아갈 수 있다. 원치 않는 임신과 출산의 고통은 아기에 대한 원망으로 이어 질 수 있으며 아이를 좋은 환경에서 키우지 못하는 상황에서는 아기와 모체 모두 행복하지 않게 될 수 있다.세 번째로는 청소년과 미혼모 임신 일 시 낙태가 허용 되어야 한다.혼전 임신시 남자의 무책임함으로 여자가 혼자 책임을 떠맡게 되는 경우가 있다.경제적 어려움과 사회적 편견으로 인한 심리적 압박은 아기를 출산 양육하기 힘든 상황을 조성 한다. 또한 제도적으로 미혼모를 위한 대책을 마련해야 한다. 하지만 현실적으로 미혼모들을 위한 제도적 대책이 부족하며 청소년과 미혼모의 사회적 인식이 좋지않다.낙태의 반대 의견으로는첫 번째로는 낙태는 생명을 죽이는 살인 행위이다.아무리 작고 미숙하지만 수정 됨과 동시에 태아는 하나의 생명체이다. 개인의 선택권이 태아의 생명권보다 중요하다고 볼 수 없다. 낙태는 한 생명체를 타의로 없애는 살인행위이다. 어떠한 상황에서든 생명을 죽이는 행위는 해서는 안된다.두 번째로는 자신이 저지른 행동은 책임져야한다.낙태는 무책임한 행동 그 자체이다. 자신의 쾌락을 위해 성관계를 하다 임신이 되었을 경우 무책임하게 낙태한다는 것은 결국 살인을 한 것과 마찬가지다. 그 위험에 대한 감수는 미리 생각 했어야 했다. 작은생명체 이지만 타인에게 죽임을 당하는것은 정당하지 못하다. 사람의 생명은 개개인의 소유이고 권리이며 남이 함부로 좌우 해서는 안된다.세 번째로는 낙태 수술로 인한 합병증이 많다.조기 합병증으로는 감염, 출혈, 요통 및 복통등이 있다. 낙태한 여성 중 10%가 골반 염증성 질환을 앓고 있으며 낙태를 자주 할수록 유산, 불임 확률이 증가한다. 또한 낙태를 한 여성 중 40%가 정서적으로 죄책감을 느끼는 정신적 후유증이 있다. 후유증은 산후병과 관련되므로 여성의 평생 건겅에 영향을 준다.나의 생각최근에 우리나라에서는 낙태 수술에 대해서 찬반 여론들이 항상 이슈화되어 있다. 처음에는 당연히 태아도 생명이니깐 반대를 해야지라고 단순하게 생각하였다. 요즘 시대가 변하면서 낙태를 찬성하는 여론들이 많아지고 아기를 임신하고 낳은 모체의 인생도 힘들어질 수도 있으니깐 낙태를 합법화해도 되지 않을까? 낙태 합법화에 대해 긍정적으로도 생각을 하였다. 하지만 낙태아를 처리하는 간호사가 쓴 글을 읽게 되면서 낙태 합법화 찬성에 대한 생각이 완전히 바뀌게 되었다. 요즘의 학생들은 교복을 입고 친구들과 산부인과에 모여 웃으면서 ”야 그거 별거 아니야 잘 하고 와라“ 아무렇지 않게 말을 한다고 한다. 뱃속에 있는 아이는 낙태를 하는 기구를 피하기 위해서 발버둥을 쳐서 태어나고 보면 팔 다리에 멍이 들은 상태로 곡반에 아무렇지 않게 버려진다. 그 후에 얼마 전에 낙태를 한 학생이 또다시 와서 낙태를 한다고 하였다. 그 글을 읽으면서 화가 났다. 또한 그 글을 읽은 지 별로 안 된 상태에서 고등학교 때 같은 반인 친구가 핸드폰 채팅으로 낯선 사람을 만나서 성관계를 자주 하고 난 후 임신이 되어 낙태를 한 적 있다. 그 다음날이 체육대회였는데 아무렇지 않게 체육 대회에서 신나게 노는 모습을 보면서 그 친구에 대해 죽은 아이에 대한 죄책감은 없고 어떻게 저렇게 아무렇지 않을까 뱃속에 있는 아이가 불쌍하다고 생각이 들었다. 물론 그 친구도 자신의 인생을 살기 위해서 낙태를 하였지만 자신의 무책임한 행동으로 태어나지 못한 아이는 무슨 죄가 있었을까 이로 인해 나는 낙태에 대해서는 강간, 성폭행 범죄로 임신이 된 경우, 유전학적 질환이 태아에게 유전될 수 있을 경우를 제외하고는 낙태에 대해 반대한다. 기본적으로 태아는 태어나지는 않았지만 이미 뱃속에서 심장이 뛰고 있기 때문에 그 자체로 살아있는 생명이라고 생각한다. 모체라고 해도 위에 있는 반대 의견처럼 개인의 선택권이 태아의 생명권보다는 중요하지 않다. 그러기 때문에 누구든 태아의 생명을 뺏어가는 권리는 없다. 경제력이 부족해서 키우지 못해서 낙태를 했다는 핑계를 대지 않고 아이를 위해서라도 낳아서 입양을 보내는 방향으로 결정했으면 좋겠다. 물론 10개월간 아이를 임신해야 하는 불편함과 출산의 고통이라는 모체의 희생이 필요하지만 자신의 행동으로 인해 생명이 생겼는데 그 만한 책임감을 가졌으면 좋겠다. 마지막으로 원치 않는 임신이라면서 낙태를 하고 있지만 이것 또한 핑계라고 생각한다. 원치 않은 임신은 콘돔, 피임약, 피임 수술 등 이미 다양한 피임 요법으로 예방할 수 있다. 불구하고 낙태를 법적으로 허용하는 것은 살인을 합법적으로 허용하는 것이라고 생각한다. 또한 피임의 실패보다는 애초부터 피임을 하지 않아서 임신을 하게 되는 경우가 많다고 생각한다. 낙태를 합법화하는 것보다는 올바른 성 의식과 적극적인 피임법에 대해 성교육을 적극적으로 시켜야 한다. 특히 사춘기를 거쳐 성에 한참 많은 호기심을 느끼고 있을 청소년 성교육에 중점을 가지고 올바른 피임법에 대해 교육해야 된다고 생각한다. 한순간의 쾌감으로 인해 무책임하게 소중한 생명이 죽어나가는 일을 단순하게 생각하지 않았으면 좋겠다.

의/약학| 2022.07.17| 4페이지| 2,500원| 조회(1,247)

낙태, 찬성, 여성간호학, 반대

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조현병 사례, 증상, 간호중재, 느낀점

정신 간호학-조현병-담당 교수님학번이름제출 일자< 조현병이란>조현병은 정신중에 속하는 대표적인 장애로서 현실검증력이 손상되어 비현실적인 지각과 비논리적인 사로를 나타내며 혼란스러운 심리상태에 빠져들게 된다. 이러한 증상들로 인해 일상생활 적응에 필요한 심리적 기능이 현저하게 저하된다. 조현병은 증상이 시작되는 초기에 적절하고 집중적인 치료를 받지 못하면 한 인간을 황폐화시켜 사회에 적응하기 어려운 상태로 만성화되어 간다.조현병은 B.A.Morel에 의해 조발성 치매라는 진단명으로 처음 확인되었으며 그 후 스위스 정신의학자 오이겐 블로일러가 처음 조현병이라는 용어를 사용하였다. 그리스어에서 유래되었으며 “정신이 분열되다.” 라는 뜻을 가지고 있다.조현병에서만 특징적으로 나타나는 1차 증상으로 4A 증상 을 제시하였으며 2차적 증상으로는 을 제시하였다.?이러한 증상은 다른 정신장애에도 나타나며 조현병의 1차 증상과 심리적 반응이 결합해서 생긴 증상이라고 보았다.우리나라에서 조현병이란 “거문고의 줄을 고르다”라는 뜻이다.?조현병 대상자의 모습이 “현악기가 정상적으로 조율되지 못했을 때의 혼란스러운 상태를 보이는 것과 같다”.에서 비롯되었으며 병으로 인한 정신의 부조화를 치료를 통해 조화롭게 하면 현악기가 좋은 소리를 내듯 정상적인 생활이 가능하다는 의미를 담고 있다.조현병의 원인은 아직 확실하지 않으며 최근 가장 가능성이 높은 이론은 하나의 요인이 아니라 생물학적·심리학적·환경적인 요소를 포함한 복합적인 결과로 초래된다.1.생물학적인 원인-뇌에 있는 신경전달물질인 도파민이 너무 많이 분비되어 조현병이 발생한다는 가설이 가장 유력하다. 뇌에서 왜 이러한 물질들의 이상이 일어나는지는 아직 명확히 알려져 있지 않으며 그 외에도 전두엽, 변연계, 기저핵 등의 뇌 부위에서 다양한 이상 소견이 관찰되어, 이러한 뇌 부위들의 이상이 조현병의 원인과 관련되어 있을 것으로 생각되고 있다.2.유전적인 원인친족에게 조현병이 있는 경우 일반 인구에 비하여 발병 가능성이 훨씬 높은 것으로 나타나고 있다. 일반 인구의 평생 유병률이 1%인 반면에 조현병 대상자의 형제, 자녀의 유병률은 5~10%이다. 조현병이 어떻게 유전되는지는 불확실하며, 믿을 만한 생물학적 지표가 아직 밝혀지지 않고 있지만 조현병에 대한 취약성과 관련된 유전자는 존재한다.?조현병의 유전적 취약성에 대한 증거들이 증가하고 있는 추세로 여러 염색체의 유전자가 복잡한 방식으로 상호작용을 하여 조현병에 취약해지는 것으로 보고 되고 있다.3.기타이 외에도 스트레스 등 심리학적 원인도 관여하는 것으로 알려져 있으며 기질적으로 뇌가 취약한 소인을 가진 사람들이 환경적으로 스트레스 혹은 충격을 받는 경우 조현병이 발병한다는 이론도 있다.1. 양성증상- 일반인들에게는 없는 사고·감정·행동 등이 존재하거나, 일반인들에게는 경미한 정도로 나타나는 것들이 심하게 나타나는 것이다. 따라서 양성증상은 가족들이 쉽게 조현병 증상임을 알 수 있다. 대표적인 증상으로는 환각(특히 환청), 망상, 이해하기 어려운 이상한 말이나 행동 등이다. 이러한 양성증상은 뇌 안의 dopamine이 변화하여 발생하며, 그 때문에 아무리 말로 이해시키고 설득하여도 고쳐지지 않는다.?환청, 망상(피해망상, 관계망상, 조종망상, 과대망상, 종교망상, 신체망상),횡설수설하는 말, 난폭한 행동, 이상한 행동과 말(계절이나 상황에 맞지 않는 옷차림 ,똑같은 말이나 행동을 목적 없이 계속 반복함).2. 음성증상- 정상적인 정신기능이 결핍된 것을 말한다. 음성증상은 양성증상이 심한 경우에는 흔히 간과된다. 그러나 양성증상이 가라앉게 되면 가족들은 이것을 병의 증상이라기보다는 환자가 게을러졌다거나 바보처럼 되었다고 생각한다. 음성증상 중 일부는 병이 회복되는 과정 중에 나타나는 자연스러운 반응이다. 가장 흔한 증상은 말을 잘 하지 않고, 매사에 의욕이 없고, 사람 만나기를 피하며, 주의집중력이 없는 것 등이다. 음성증상은 약물치료만으로는 잘 회복되지 않으며, 가장 효과적인 치료는 약물과 재활치료를 동시에 하는 것이다.?주의력저하, 주의집중력 저하, 관심과 의욕의 저하, 대인관계의 회피,감정의 결여,언어의 빈곤29세 김00이라는 분은 5세 때 아버지에게 입양되었다. 초등학생 시절에 가족에게 사랑을 많이 받는 존재였다. 특히 아버지와 사이가 좋았다고 한다. 아침에 일어나면 항상 안아주시고 뽀뽀해주셨다. 중학교 3학년때 본인이 입양 되었다는 사실을 알게 되었고 동생 또한 입양 된 동생이며 누나만 엄마 아빠의 친자식임을 알게되었다. 충격을 너무 크게 받아 중학교 3학년 때 환청이 처음으로 들렸다. 3층에서 뛰어내리라는 환청이 들려 뛰어내렸다. 나무에 걸려 허리 다쳐서 허리 수술하였으며 환청이 나타난 후 소아/청소년 병동에 입원하여 치료 받고 퇴원하였다. 퇴원 후 고등학교 1학년부터 음주를 시작하였고 1번에 소주 12병까지 마셨다고 하였다. 형들이 많은 조직에 가입하여 폭력을 일삼았고 경찰서를 드나들게 되었다. 고등학교 2학년때 돈을 주고 여학생과 성관계를 맺었고 그 여학생이 임신되었다는 사실을 알고 큰 충격을 받았다. 죄책감 때문에 괴로웠으며 환청이 다시 들렸다고한다. 그 후 18번의 입,퇴원을 반복하였으며 18번의 입,퇴원 동안에 병동과 밖에서 화를 참지 못하고 폭력을 일삼는 일이 많았다고 한다. 퇴원 후 현재 있는 병원에 19회번째 입원을 하였는데 무의식 자아가 나를 괴롭혀 마음이 아파서 술을 마셨고 면도칼만 보면 죽고싶다는 자살사고있어 응급실을 통해서 입원하였다고 한다. 현재 또한 새벽마다 손목을 그으라고 그러면 용서해준다는 여자목소리가 들려서 잠을 제대로 자지 못하고 있다고 한다.-중3때 본인이 입양되었다는 사실을 알게 된 후 환청이 처음으로 들렸다.-3층에서 뛰어내리라는 환청이 들려 뛰어내림. ?나무에 걸려 허리 다쳐서 허리 수술함.-18번의 입,퇴원을 반복함 ?18번의 입,퇴원 동안에 병동과 밖에서 화를 참지못하고 폭력을 일삼는 일이 많았음.-퇴원 후 현재병원에 19번째 입원으로 무의식 자아가 나를 괴롭혀 마음이 아파서 술을 마셨고 면도칼만 보면 죽고싶다는 자살사고가 있었다.-새벽마다 손목을 그으라고 그러면 용서해준다는 여자목소리가 들려서 잠을제대로 자지 못한다.1.신뢰관계를 형성한다.?매일 짧게라도 잦은 접촉을 한다.?대상자에게 조용한 태도로 대하며 대상자의 행동에 대해서 놀라지 않고 차분하게 반응한다.2. 환청이 주로 언제 어떻게 들리는지에 대해 사정하고 그때의 감정에 대해 사정한다.3. 폭력의 정도와 폭력의 양상을 사정하며 폭력 전 후의 감정을 사정한다.

의/약학| 2022.07.17| 5페이지| 1,500원| 조회(238)

증상, 원인, 조현병

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다문화사회<크로싱 영화>

1. 영화 내용 요약크로싱은 북한에서 실제로 일어나고 있는 상황을 영화로 만든 것이다. 전직 축구선수였으며 북한 탄광에서 일을하고 있는 아버지 용수와 임신 중 폐결핵에 걸려 몸이 좋지 않은 어머니 용화 그리고 초등학생인 열 한 살 아들 준이 셋이서 살고 있다. 아버지와 아들은 축구를 좋아해 다른 사람들은 비가 오면 뛰어가서 피하지만 아버지와 아들은 비를 맞으면서까지 함께 축구를 하는 넉넉하지 않지만 행복하고 애정이 많은 가정이였다. 아버지의 친구집에 놀러간날 좋은 것을 보여주겠다면서 성경책을 보여주고 양주도 같이 마시면서 이런것들은 중국에서 구할수 있고 남한에도 있다고 하였다. 하지만 남한 방송을 보고 있었던 아버지 친구집에 갑자기 북한군이 찾아왔고 집안은 한순간에 풍비박산이 되었으며 친구의 생사는 알수가 없게되었다. 그 집 여자아이인 미선이를 좋아하는 아들 준이는 미선이의 생사를 궁금하게 여겼다.어느날 준이가 학교를 마치고 어머니가 쓰러져계셨고 어머니는 임신한 상태에서 폐결핵이라는 병명을 알게 된다. 형편이 어려웠던 북한에서 살고있는 준이네는 간단한 감기약 조차 구하기 힘들었다. 그러던 중 아버지는 친구의 말이 떠올랐고 탈북을 하여 중국으로 떠나기로 한다. 목숨을 걸고 북한을 떠나 중국에 도착하여 벌목장에서 일을 하면서 돈을 모으기에만 집중하던 아버지는 북한군의 습격을 받아 도망치던 중 그동안 모았던 돈이 들어있는 가방이 떨어져 그동안 고생했던 시간들이 물 거품이 되며 간신히 목숨만 건지게 된다.아버지가 숨어있던 곳에 한 남자가 찾아와 안전한 곳으로 대피해주겠다고 하며 아버지와 같이 숨어있던 사람들은 그 남자를 따라가게된다. 안전한 곳으로 이동한 사람들은 간단한 인터뷰만 해주면 돈을 받을 수 있다는 얘기에 아무것도 몰랐던 아버지는 인터뷰에 응하기로 하였다. 하지만 그 인터뷰는 남한으로 가서 하는 조건이였다. 남한으로 온 아버지는 그곳에서도 열심히 결핵약을 구했고 결핵약을 보건소에 가면 쉽게 구한다는 말을 듣고 보건소에가서 결핵약과 아들 준이를 줄 영양제들을 선이는 덜컥 따라가게 되고 강을 건너다가 결국 북한군에게 들켜서 거짓말을 하게 된 아이는 죽게되고 준이와 미선이는 강제 노동장에 끌려가게 된다. 미선이에게 알 수 없는 상처가 나자 준이는 쥐의 가죽을 붙이면 상처가 낫는다는 말을 듣게되고 쥐의 가죽을 벗겨서 친구의 상처에 덮어주었다. 며칠후 미선이는 어깨가 아프다고 하였고 미선이의 어깨에는 살이 썩어 구더기와 엉켜있었다. 미선이와 준이는 같이 자전거를 타게 되고 거기서 미선이는 자전거에 떨어져서 죽게된다. 다시 홀로 남은 준이에게 아버지가 보낸 브로커와 만나게 되고 다시 아버지와 준이는 만날수있다는 희망이 생겼다. 브로커는 준이에게 ‘이제 저 언덕만 넘으면 이제 사람들이 널 데리러 올 거야’라고 하였고 사막 한가운데에서 홀로 남아 갈증과 굶주림에 시달린 준이는결국 엄마의 곁으로 가게된다. 몽골에 도착한 아버지는 아들의 시체와 아내가 남긴 은반지를 보고 서럽게 울고 다시 남한으로 돌아오려는 순간에 영화 첫 장면과 대비되는 소나기가 내린다.2. 영화에서의 탈북과정과 이 가족이 경험한 내용아버지는 강을 건너서 탈북하여 중국을 가서 벌목장에서 일을 하던중에 불법노동으로 경찰들이 들이닥치게 되고 은신처에 숨어있던 중에 어느 한 남자가 안전한 곳으로 이동시켜주겠다고 했다. 은신처에 있던 모든 사람들은 봉고차로 단체로 이동하였고 안전한 곳에서 도착하였다. 안전한 곳에 도착한 사람들에게 인터뷰를 하면 돈을 주겠다고 하였고 인터뷰의 조건은 남한에서 하는것이였다. 아버지는 비행기를 타고 다시 버스로 이동하여 남한에 도착하였다. 북한에 남아있는 어머니와 준이는 쌀이 떨어지고 먹을것이 더 이상 없게 된다. 우리가 쉽게 살 수 있는 감기약 조차 살수 없고 우리나라 보건소에서 무료로 얻을 수 있는 결핵약 조차 없었던 피폐한 북한에 남아있는 어머니는 결국 폐결핵이 심해져서 세상을 떠나게 되고 준이는 홀로 남아 아버지를 만나기 위해 탈북을 하던 와중에 사막에서 갈증과 굶주림에 시달려 준이는 결국 어머니의 곁으로 세상을 떠나게 된다. 가족을지역에 체류하고 있으며 외국 국적을 취득하지 않은 사람을 말한다.대한민국 정부는 제 2조 1호인 「북한이탈주민의 보호 및 정착지원에 관한 법률」은 북한이탈주민들이 우리사회 일원으로 자립·자활 의지를 갖고 안정적으로 정착하도록 다양한 정책을 펼치고 있다. 이들의 국내 입국 규모는 1998년 이후 꾸준히 증가하였고 현재 2019년 3월 기준에는 남자 38명 여자 191명이 탈북했으며 총 남자 9,199명 여자 23,506명으로 합쳐서 32,705명이 탈북했다. 2001년까지는 탈북민이 여자보다 남자의 비율이 더 높았지만 현재는 남자보다 여자의 탈북민의 비율이 훨씬 더 높다.4. 북한이탈주민이 남한으로 들어오게 된 과정과 그에 따른 다양한 경험(북한에서의 생활, 탈북 이후의 생활, 남한에서의 생활 등)북한이탈주민은 탈북후에도 제3국에서의 북송의 두려움으로 활동이 자유롭지 않았다. 과거에는 고난의 행군이라고 해서 200만이상이 굶어 죽었다고 한다. 과거에는 식량문제가 시급하여 이로 배고파서 탈북을 했다면 지금은 남한이 잘산다는것과 자유가 있다는 것 또한 김정은의 공포정치가 무서워서 탈북을 한다고 한다. 삶의 질을 찾기위해서 탈북은 한다고 할수도 있다.-북한에서의 생활은 경제적 곤란과 식량 사정이 좋지않아 생긴 영양상태 불량, 그리고 북한 체제에서의 생활과 다양한 형태의 폭력인 감금,고문,처형의 목격등이라고한다.이로인해서 신체적 문제와 심리정서적인 문제가 심각한 상태였으며 신체적인 문제는 결핵,심장질환, 다양한 근골격계, 부인과 질환등이 있었으며 심리정서적 문제는 불안, 우울, 자기 통제의 어려움, 외상후 스트레스장애가 있다. 또한 사회의 기본적 제도인 가족, 학교, 지역사회가 불안정하고 혼란하여 건전한 사회성 발달이 저해되었다.-탈북이후의 생활탈북민들은 국경을 탈출하는 과정이나 제 3국에서의 은닉생활과 지속적인 체포의 공포, 강제 북송경험, 투옥, 고문등의 심각한 외상 경험이 많은 편이다. 특히 북한 이탈 여성들은 북한을 탈출하기 위해서 인신매매로 인한 결혼이나 취업유증이 상당 기간 정착에 부정적인 영향을 준다.-남한에서의 생활자신의 기대와 다른 한국 사회의 문화적인 측면의 차이로 인한 이질감과 한국 사람들의 인식부족, 편견으로 인해 상대적인 박탈감과 차별감을 느끼며, 시간이 흐름에 따라 자신들의 이상과 현실의 괴리를 인식하게 되어 좌절감을 경험한다. 그러나 이들은 한국 사회에서 정착하는 과정에서 받은 모든 교육은 교육수준에 따라서 필요한 전문 지식에 기반 한 직장뿐 아니라 학연을 통한 사회적 지지망을 확대하며 소속감과 적응력도 증진되어 적응 용이도는 달라진다. 탈북민들이 남한사회에 정착하게 되는 과정에서 겪게 되는 주요 문제는 문화적응스트레스, 경제적 적응문제, 사회적지지체계의 부재, 일상생활 사건으로부터 누적되는 스트레스, 신체건강의 문제 가족관계등의문제가 있다.5. 북한이탈주민들이 겪게 되는 건강 문제는 어떠한 상황인지?의료 시설 및 의료 기계의 노후화, 질 낮은 보건의료 서비스, 의약품 부족 등 의료시스템적인 문제로 심각한 영양결핍의 문제로 이어졌다. 이로 인해 결핵과 전염병이 유행하게 되었으며 신체적 질병과 탈북 과정에 생긴 마음으로 상처 그리고 남한 사회 적응에 따른 어려움으로 탈북민들은 신체적 질병뿐만아니라 정신적 질환으로 많은 고통을 받고 있다. 북한 이탈 주민들에게는 신체적치료도 필요하지만 가장 중요한건 정신적인 마음의 치료가 더 시급하다고 생각한다.-많은 탈북민들이 스스로 본인의 건강상태가 나쁘다고 인지하지만, 치료가 원활히 이루어지지 않는다. 무상체제였던 북한의 의료시스템과는 달리 우리나라는 유상 의료시스템을 하고 있기 때문에 탈북민들의 의료시스템에 대한 이해가 부족하며 어디서 어떻게 치료받아야 하는지 정보가 부족하기 때문이다.-탈북민의 경우, 자가진단에 의존하는 경향이 많으며, 민간요법 등 자가 치료법에도 관심을 많이 가지고 있다. 의사의 진단이나 치료 방법을 선뜻 수용하지 못하고 여러 병원을 찾는 경우도 많다. 특히 입국 초기에 이러한 행동을 하는 경우가 많다고 한다. 이는 북한의 불안정한 의료 상체는 차원에서는 북한이탈주민의 지원을 위한 지역협의회를 결성하여서 중앙정부-지방자치단체-민간간의 정착 지원체계를 갖추고 있다.정부는 전라남도지역적응센터 운영하여 도내 탈북민 초기집중 교육 및 정착지원, 상담 등 총괄 사후관리를 하며 북한이탈주민 사회정착지원으로 임산부 출산용품, 초기정착물품, 가족문화탐방,노인온정물품 지원을 해주며 북한이탈주민 취업활동지원으로 검정고시,운전면허,요양보호사등 자격증을 취득할수있도록 지원해준다.또한 사회보장 지원으로 국민기초 생계급여,의료급여,국민연금,취업 지원 및 정착 장려금,교육지원 및 학력인정있다.지방단체의 지원에서는 하나센터를 설립하여 하나원 교육 수료후 지역사회배치 후 1년간 교육,의료,취업등에 대한 사후 서비스를 지원해준다. 사회 정착을 돕기위한 북한이탈주민 전문상담사. 거주지 관한 경찰서에 지정되어 보호대상자의 신변을 보호해주는 신변 보호관, 거주지를 보호해주는 거주지 보호 담당관, 각종 취업훈련, 직업훈련, 장려금등의 지원업무를 수행하는 취업보호담당관들을 지원하여 북한이탈주민들의 삶의 질을 향상시키기위해 도와준다.7. 영화에서의 상황을 고려하여 북한이탈주민의 건강문제가 무엇이며, 이들은 어떻게 해결하고 있고, 우리는 어떻게 개입해야한지에 대한 전략영화에서는 어머니가 임신중 폐결핵에 걸리게 되어 결핵 약을 구할 수가 없어서 결국은 세상을 떠나게 된다. 아이들은 쌀이 떨어지고 먹을 수 있는 것들이 없어 거리에 방치된채 영양실조로 질병에 걸린채 죽어가는 경우도 많다. 질병은 쉽게 걸리지만 의료서비스 부족으로 인해 질병이 악화되는 경우가 대부분이다. 이들은 국내 입국 후 질병관리본부 주관 하에 탈북인 전원은 건강검진을 받는 절차를 걸치며 보호센터에서 건강검진 결과를 토대로 결핵, B형간염 등 감염성 질환자는 진단 즉시 치료를 시작하고 격리치료가 필요한 대상은 병원 입원 조치하여 해결하고있다. 또한 탈북민들은 위한 건강유지 증진을 위한 연령대별 예방접종과 건강검진 자료와 의료 기록지 일체를 하나원에 인계하여 연속적으로 건강검진야한다.

독후감/창작| 2022.07.17| 6페이지| 1,500원| 조회(196)

독후감, 크로싱, 다문화간호학

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성인간호학 COPD 케이스 A+ 받았습니다. 간호진단 3개 간호과정 3개 입니다.

case study(만성 폐쇄성 폐질환)< 목 차>Ⅰ. 서론Ⅱ. 본론① 문헌고찰② 인터뷰③ 간호정보조사지④ 임상검사⑤ 약물⑥간호과정Ⅲ. 결론 및 소감Ⅰ. 서론만성폐쇄성폐질환은 만성기관지염이나 폐기종에 의하여 기도가 폐쇄되는 질병으로 사망은 국내 7위로 교통사고보다 높다. 미세먼지, 황사 등 대기오염 위험인자에 대한 노출 증가와 인구 고령화로 의해 앞으로 유병률이 지속적으로 늘어날 것으로 예상되는 질환이며 세계적으로도 유병률과 사망률이 매우 높다.요즘 우리나라는 미세먼지, 흡연으로 인한 질병이 늘어나는 추세이기 때문에 더 자세히 알고 싶어서 선택하게 되었다.Ⅱ. 본론1.정의만성폐쇄성폐질환(Chronic Obstructive Pulmonary Disease: COPD)이란 유해한 입자나 가스의 흡입에 의해 발생하는 폐의 비정상적인 염증반응과 이에 동반되어 완전히 가역적이지 않으며 점차 진행하는 기류제한을 특징으로 하는 호흡기 질환이다.폐 기능이 저하되고 호흡곤란을 유발하게 되는 호흡기 질환으로 폐기종, 만성 기관지염 등이 이에 속한다.2. 병태생리- 감염 또는 과민성으로 기도내 진한 분비물 증가- 폐포벽과 폐의 탄력성 저하로 폐내 잔기량 증가- 세기관지 축소 → 기도 탄력성 저하, 공기 흐름의 폐쇄환기능 저하 → 폐성심, 호흡곤란, 혼수및 사망3. 원인1) 흡연COPD의 주된 원인이며 예방을 위해서는 금연이 매우 중요하다. 비흡연자에 비해 흡연자에서 호흡기 증상의 발생과 폐 기능 이상 소견을 더 자주 볼 수 있으며, 폐기능의 연간 감소 속도도 빠르며 사망률도 높다.2) 유전α1-antitrypsin은 폐포에서 단백질용해효소가 폐포조직을 용해하는 것을 억제하는 효소로 결핍시 호중구와 대식세포에서 유리되는 단백질 용해효소가 폐포조직을 용해하는 것을 억제할 수 없어서 폐포가 파괴되어 폐기종이 발생된다.3) 직업성 분진과 화학물질석탄분진과 화학약품도 충분히 강하고 지속적인 노출이라면 흡연과는 별도로 만성폐쇄성폐질환을 일으킬 수 있다. 여기에 흡연을 하면 만성폐쇄성폐질환의온종일 지속된다.(야간에 기침이 있는 경우는 드물다.)만성객담기침 발작 후에 소량의 끈끈한 객담이 나온다.호흡곤란진행성(점차 악화),지속적(매일 존재)대부분의 환자들이 의사를 찾는 이유이며 이 질환과 관련된 장애 및 불안증의 주된 원인이다.천명음과 흉부 압박감비교적 비특이적인 증상이며 날마다 혹은 하루 중에 다양하게 나타난다.천명음이나 흉부 압박감이 없다고 해서 COPD 진단이 배제 되는 것은 아니다.기좌 호흡: 앉으면 호흡곤란이 완화된다.술통모양의 흉곽노력호기량 감소, 폐활량 감소5. 진단폐기종만성기관지염흉부 방사선횡경막이 편평종격동,페혈관이 좁아짐투과성 증가=과팽대 증세들이 나타남폐가 확대되어 나타남.폐기능 검사총 폐용량 및 잔기량이 증가폐쇄 되었거나 염증상태의 기도 때문에 공기 배기가 방해되어 잔기량이 증가된다.동맥혈 가스저산소혈증과 정상 헤모글로빈치를 나타낸다.동맥혈 가스는 심한 저산소혈증 및 약간의 과탄산증을 나타낸다.동맥혈의 산기는 호흡성 산독증에 대한 신장의 보상도 정상으로 나타난다.이산화탄소 분압대게 정상이거나 낮다.폐기종이 있는 환자와 만성 기관지염을 가진 환자의 호흡조절능력의 차이를 반영한다.COPD의 진단은 환자 병력과 임상결과에 따라 결정이 된다.6. 치료금연, 감염 예방과 치료→매년 독감 예방접종을 실시하고, 감염 발생 시에는 적절한 항생제를 투여하여 치료1. 수분공급과 전해질 교정저산소혈증이 있을 때 Nasal prong으로 1-2L/min의 저농도의 산소를 제공-고농도 산소 투여 시 문제점 : 호흡성 산증의 악화, 저환기 증가, 호흡성 보상기전 방해, 호흡 자극 저하- 만성 고탄산혈증 환자는 금기 : 고탄산혈증이 저산소성 환기구동을 억제 → 호흡자극중추 가 산소농도에 대한 조절능력을 상실 → 호흡중단 위험2. 기관지 청결- 2-3L/일 수분 섭취 : 분비물을 묽게 함- 흉부 물리요법 실시- 효율적인 객담 배출을 위한 교육 : 단계적 기침3.기관지확장제 투여- 기관지 확장제 → 호흡곤란완화, FEV1 증가되는 효과가 뚜렷하게 나타나지는한 유지하도록 교육함으로써 삶의 질 증진- 물리요법(기관지청결, 운동, 호흡훈련, 에너지 보존), 영양, 교육, 금연, 환경조절, 건강증진, 심리상담 및 직업재활 포함1.어디가 아파서 오셨어요?“가만히 있을때는 괜찮은데 움직이기만 하면 숨이 너무 차요”2.과거에도 호흡 때문에 병원에 방문하신적 있으세요?“1년전에도 숨 쉬기가 힘들어서 왔다가 이 병원에서 입원했었어요”3.요즘은 어떠세요?“너무 좋아졌어요 이제 살만해~”4.어제 밤에 주무시는건 어떠셨어요?“숨을 잘 쉬니깐 깨지도 않고 오랜만에 푹 잤어요”5.저희 오니깐 어떠세요?“학생들이 오니깐 심심하지도 않고 좋네요~ 허허”1) 일반적 사항이름김XX병동7B병동 7XX호성별/나이M/74진단명COPD키169cm체중72kg종교없음직업없음결혼상태기혼교육정도고등2) 건강력 및 간호력입원날짜2020년 6월 4일발병일2019년 10월 17일입원경로외래입원방법도보입원시 활력징후BP110/70mmHgHR56회/분RR24회/분BT36.2℃Sp0291%BMI25.2주증상조금만 움직여도 숨이차며 식은땀이 많이 난다.현병력입원 2일전 걸으면 평상시보다 숨이 찼고 식은땀이 많이 났으며내원 전날에도 숨이 많이 찼다.과거력?무 ?고혈압 ?당뇨 ?결핵 ?간염 ■심장질환 ?갑상선질환?성병 ?HIV ?천식□기타: 심근 경색알레르기■무 □유 : 약물, 음식, 기타가족력■무 ?결핵 □당뇨-부 ?고혈압 ?종양 ?기타수술력3년전 전대 화순 병원에서 stent insert시술 하였다.입원력COPD로 본원 8월 2일 입원 후 8월 18일 퇴원호흡기 장애□없음 ■호흡곤란 □청색증 ■가래 ■기침 □객혈 □이상호흡음순환기 장애□없음 □심계항진 ■흉통 □청색증 □부정맥 ■호흡곤란 ■식은땀소화기 장애■없음 □오심 □구토 □복부팽만 □소화불량 □기타부종■없음 □얼굴 □안검 □하지 □전신 □기타피부상태■정상 □창백 □홍조 □청색증 □황달 □발진 □물집 □흉터 □상처□반점 □욕창 □발한 □소양감 □건조 □불결함 □기타신경근육■이상 없음 □저림 □무감각 □동통 □마비배설11WBC6.116.095.984.5~11 10³/㎣이상: 급성감염이하: 세균감염RBC5.354.325.414.2~6.1 100³/㎣이상: 설사, 탈수이하: 빈혈Hb14.612.8▼16.513~18 g/dL이상: 만성 폐색성 폐질환이하: 빈혈, 간 경화Hct36.2▼39.849.5▲38~42 %이상: 만성 폐색성 폐질환이하: 빈혈, 간 경화PLT225276332130~450³/㎣이상: 외상MCV8497.291.580~99 fl이하: 철 결핍성 빈혈MCH2731.830.527~33 pg이하: 철 적아구성 빈혈eosinophil4.76.8▲9.0▲0~5%이상: 알러지, 기생충2. 임상화학검사검사항목결과기준치6/46/86/11AST2836370~ 38 U/LALT4028330 ~ 41 U/LCPK132948638 ~ 174 U/LChloride93▼10211097~ 110 mEq/LPotassium5.34.94.13.5 ~ 5.5 mg/dlBUN13.68.310.36 ~ 20 mg/dlSodium157▲145143135 ~ 145 mg/dlChloride114▲10611098 ~ 110 mEq/L검사항목결과기준치6/46/86/11pH7.55▲7.36▲7.427.35 ~ 7.45P0267.7▼85.987.380 ~ 100 mmHgPC0257▲44.841.635 ~ 45 mmHgSO288%▼94%96%95 ~ 100 %3.동맥가스혈 분석 검사약물명분류/투약경로효능/효과부작용Crezet Tab.동맥경화용제PO원발성 고콜레스테롤을 감소시키고 HDL-콜레스테롤을 증가시키기 위한 식이요법의 보조제이다.비인두염소화불량ALT상승부종두통Diopass Tab.혈압강하제PO심근경색 후의사망 위험성 감소두통어지럼증상부기도 감염바이러스 감염Acetylcysteine점액용해제PO가래를 용해시켜점도를 낮춰줌가슴쓰림기관지 경련고혈압호흡곤란Atrovent진해 거담제흡입제기도페쇄장애에 의한호흡곤란 증상의 완화두드러기혈관부종기관지 연축구강인두부종아미노필린 주사강심제IV기도페쇄장애에 의한호흡곤란 증상정상범위이며 숨찬 느낌이 감소한다.간호계획이론적 근거1.호흡수를 측정하고 호흡 양상을 관찰한다.2. SpO₂ 수치를 주기적으로 모니터한다.3.입술을 오므리고 하는 호흡을 하도록 격려한다.4.반좌위를 취해준다.5.호흡을 리듬 있게 천천히 하도록 격려한다.3.입술을 오므리고 하는 호흡은 호기 시폐포 내 압력을 높여서 기도의 허탈을 줄이고 호기를 늘려준다.4.반좌위 체위가 호흡을 용이하게 한다.5.산소호흡기에 의존하지 않고 정상호흡을 하도록 유도하기 위함이다.간호중재1. 매 duty마다 V/S시 호흡수를 측정하고 호흡양상을 자주 관찰하여 숨가쁨, 호흡곤란이 있는 지 확인 하였다.6/46/86/1126 회/분22 회/분19회/분2. SpO₂ 수치를 주기적으로 모니터 하였다.6/46/86/1188%94 %96 %3. 입술을 오므리고 하는 호흡을 하도록 격려하였다.4. 반좌위를 취하도록 하였다.5.대상자에게 코로 숨을 깊이 들이마셨다가 다시 입을 통해 천천히공기를 내 보내도록 격려 하였다.간호평가6/46/86/1126 회/분22 회/분19회/분88 %94 %96 %대상자의 호흡이 19회로 감소하였고 SpO₂ 정상범위인 95%이상으로 측정되었다.대상자가 예전보다 호흡 하는 것이 수월하다고 하였다.간호진단질식에 대한 공포와 관련된 불안간호사정S“호흡곤란으로 죽을까봐 두려워요”O긴장 된 표정을 보임, 차분하지 못하고 안절부절함, 대처 방법을 모름간호목표신체적, 심리적 편안감이 증진된다.간호계획이론적 근거1.불안 상태를 사정한다.2.심호흡 방법을 교육한다.3.이완 요법을 시행한다.(상상요법, 근육 이완법, 명상요법)4.불안이 전달 되지 않도록 한다.5.호흡 조절을 격려한다.1.불안은 호흡곤란을 악화시킨다.2.불안을 느낄 때 심호흡과 횡격막 호흡을 하도록 격려한다.3.대상자가 편히 쉬는 방법을 배우고 자극을 조절하여 증상이 악화 되는 것을 피하게 할 수 있다.4.능숙하게 도움을 주는 것이 대상자를 안심 시킬수 있다.5. 호흡을 스스로 조절하고 촉진 시킬수 있다는 느낌이 불안 감소다.

의/약학| 2022.02.17| 13페이지| 1,500원| 조회(170)

COPD, 만성폐쇄성폐질환, 성인간호학실습

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신경풍선확장술 ballon neuroplasty CASE STUDY A+ 받았습니다.

ballon neuroplasty< 목 차>Ⅰ. 서론① 선정하게 된 이유② 문헌고찰Ⅱ. 본론① 간호정보조사지② 사용한 약물③ 수술 전 기록지④ 수술 과정⑤ 수술 후 기록지⑥ 회복실 기록지Ⅲ. 결론 및 소감Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론최근 우리 사회는 고령화 사회로 빠르게 진입하고 있으며 나이가 들면서 척추의 퇴행이 진행되면서 매년 척추 질환 환자 수가 지속적으로 증가하고 있다. 척추 협착증은 40대 이후 50~60대에 많이 발병하는 질환으로 퇴행성 질환과 관련이 높아 중년 이후에 호소가 많은 질환이라고 한다. 수술실에서 실습을 하면서 척추에 문제가 생긴 환자들이 종종 하는 시술인 신경 풍선 성형술에 대해 궁금해졌다. 어떠한 과정으로 이루어지며 어떤 식의 효과가 있는지 자세히 공부해보고 싶어 이번 수술실 case로 선정하게 되었다.척추관협착증은 가장 대표적인 노인성 척추질환이며 목뼈, 등뼈, 허리뼈에 신경이 지나가는 통로가 좁아지는 질환이다. 목에서부터 허리까지의 척추 뼈 속에는 신경(척수)이 지나가는 둘째 손가락 굵기 만한 구멍이 있는데 이 구멍을 척추관이라고 한다. 이 구멍은 여러 가지 원인으로 좁아질 수 있다. 또한 다리로 내려가는 신경이 꽉 죄기 때문에 다리 전체가 터질 듯이 아프고 마비 증상까지 발생한다(1) 원인척추관협착증은 선천적인 원인과 후천적인 원인이 있다.-선천적 원인(발육성 협착증)태어날때부터 척추관이 좁은 사람이며 외견상 아무 문제가 없어보인다. 하지만 보통 사람에게는 아무런 증상을 일으키기 않을만한 작은 디스크의 돌출에도 심한 통증을 느끼게 된다.?연골 무형성 왜소증 환자-후천적 원인(퇴행성 협착증)후천적인 요인 때문에 발생하는 경우가 압도적으로 많으며 원인은 바로 노화이다. 우리 몸을 지탱하는 척추에는 척추신경을 둘러싸고 있는 척추관이 있는데 나이가 들면 척추뼈도 두꺼워지고 척추관을 둘러싸는 인대와 근육도 탄력을 잃어 이 통로가 점점 좁아지면서 신경을 압박해 통증이 발생한다.?퇴행성 척추협착증은 운동량이 많은 요추와 경추에서 많이 발생되며 흉추산화 단층촬영?외측 함요의 협착 여부를 확인② 척추 자기공명영상?추간판의 변성과 척추 압박이 어느 정도인지를 알수있음③ 척수 조영술?척수 경막강이 전체적 혹은 부분적으로 좁아지거나 양측성으로 좁아져 모래시계 형태를 보이거나 조영제가 완전히 막힌 소견을 볼 수 있음(4)치료1. 보존적(비수술적) 치료-척추관 협착증 환자는 급격한 증상의 악화나 기능의 저하는 드물기 때문에 보존적 치료를 먼저 시행한다.?보존적 치료 방법에는 일상 활동의 변화, 적절한 운동, 물리 치료, 요추 보조기, 비스테로이드성 소염 진통제, 항우울제, 비강 분무 칼시토닌등 다양한 약물 치료를 함.?유발점주사, 경막 내 스테로이드 주사, 도수 치료, 침, 초음파, 전기 자극 치료, 열 치료 등 다양한 방법이 사용됨.2. 수술적 치료-수술을 해야 하는 경우는 신경 증상이 악화되는 경우, 보존적 치료로 통증이 완화되지 않는 경우, 지속적인 장애, 일상 생활의 제한이 있는 경우이다.?요통 그 자체만으로는 수술의 적응증이 되지 않으며 급격하게 다리의 힘이 약해지고 대소변 기능의 장애가 발생하는 등 신경 증상이 악화되는 환자가 아니면 척추관 협착증 환자에서 수술은 응급하게 시행하지 않아도 된다.▶척추신경 감압술일차적으로 압박 받고 있는 척수를 풀어 주는 수술로 성공률은 90% 이상이다. 입원기간도 2~3일이면 충분하므로 환자에게 부담이 적은 방법이다.▶신경 풍선 확장술국소마취 후 꼬리뼈 부위를 통하여 풍선이 내장되어 있는 특수 카테터를 척추에 삽입하여 풍선을부풀려 좁아진 척추관의 폭을 넓히는 시술이다. 척추관 내에 공간을 만들어 신경 압박을 해소하고 혈류장애를 해결하는 것으로 기존 신경 성형술이나 경막외내시경 시술을 받았음에도 협착과 통증이 없어지지 않는 난치성 척추관협착증 및 척추수술 실패증후군을 치료하는데 효과가 크다.적용대상금기-척추관 협착증 환자-물리치료, 약물치료나 주사요법에 효과가 적은디스크 질환 환자-척추 수술 후 실패 증후군 환자-꼬리뼈 내시경 시술 후에도 통증이 지속되는 환자-걸을 때 다021년 1월 28일발병일오래전입원경로외래입원방법도보입원시 활력징후혈압맥박호흡체온140/90mmHg78회/분18회/분36.6℃주증상Lt pelvic pain, Lt Knee pain현병력오래전부터 왼쪽 골반 통증, 허리 통증 하지 방사통이 지속되고 있다. NPS-5점과거력?무 ■고혈압 ?당뇨 ?결핵 ?간염 ?심장질환 ?갑상선질환?성병 ?HIV ?천식■기타: 투약- 본원 신경외과 약, 혈압약(해남보건소)알레르기■무 □유가족력■무 ?결핵 □당뇨 ?고혈압 ?종양 ?기타수술력C-spine disc op (18년 11월), 오른쪽 인공고관절전치환술(19년 12월)ballon neuro plasty (20년 1월)입원력2018년 11월에 C-spine disc op 하기위해 본원에 입원,2019년 12월에 오른쪽 인공고관절전치환술 하기 위해 본원에 입원,2020년 1월에 ballon neuro plasty 하기 위해 본원에 입원3) 신체검진호흡기 장애■없음 □호흡곤란 □청색증 □가래 □기침 □객혈 □이상호흡음순환기 장애■없음 □심계항진 □흉통 □청색증 □부정맥 □호흡곤란 □식은땀소화기 장애■없음 □오심 □구토 □복부팽만 □소화불량 □기타부종■없음 □얼굴 □안검 □하지 □전신 □기타피부상태■정상 □창백 □홍조 □청색증 □황달 □발진 □물집 □흉터 □상처□반점 □욕창 □발한 □소양감 □건조 □불결함 □기타신경근육□이상 없음 □저림 □무감각 ■동통 □마비배설상태장애 없음영양상태식욕 □좋음 ■보통 □나쁨연하곤란 ■없음 □있음체중변화 ■없음 □측정불가 □있음수면상태수면시간 : 6시간/일수면장애 ■없음 □있음습관흡연 ■무 □유음주 ■무 □유약물명분류효능/효과부작용Lidocaine국소마취제수술을 하기 전에 마취제로 투여한다.쇼크,원인 불명의 빈맥부정맥, 혈압변동, 급격한 체온상승, 근강직, 청색증, 과호흡, 발한, 산증, 고칼륨혈증Purirax효소제제조직 내에 과다하게 존재하는 체액 및 혈액의 재흡수 촉진을 하기 위해 투여한다.드물게 쇼크를 동반한 중증의 알레르기반응,국소 자극감, 렌즈, 보청기, 의안확인VV장신구제거VV화장제거VV환의착용(속옷, 양말제거)VV수술전검사VV혈액준비(혈액형결과지 확인)VV수술부위 피부준비VV피부상태확인VV□유치카테터삽입 ■자연배뇨확인VV위관삽입VV관장VV수술부위표시 : lumbar■환자참여 □보호자참여VV마취종류 : LocalPosition: Prone혈압:110/80 맥박:80 체온:36.5호흡:18 Sp02:99%보내는 물품 및 약품■없음 □있음수술전 처치 및 간호 상태 확인표수술 전 간호①환자가 Room에 들어오기 전-수술실을 깨끗이 청소하고 정리하는 것을 관찰하였다.-수술에 필요한 기구 및 장비를 점검하는 것을 관찰하였다.-수술 기구와 재료를 준비하는 것을 관찰하였다.②환자가 수술실에 들어온 후-환자를 따뜻하게 맞아 웃으면서 인사하였다.-환자 이름을 개방형으로 질문하여 확인 한 후 등록번호를 확인하는 것을 관찰하였다.-수술실에 들어오기 전 수술모자를 착용해주었다.-수술과 관련 된 질문을 하는 것을 관찰하였다.?“밥은 언제 마지막으로 드셨나요?”?“속옷 다 벗고 오셨나요?” ?“귀걸이 반지 팔찌 장신구들 다 빼고 오셨나요?”?“현재 앓고 있는 질병이 있으신가요?” ?“현재 드시고 계시는 약이 있으실까요?”?“오늘 어떤 수술을 하시나요?”-환자에게 궁금증이나 불편사항에 대해 물어보고 수술방으로 옮기는 것을 도와주었다.③환자가 Room에 들어온 후-Scrub Nurse와 Circulating Nurse가 환자를 따뜻하게 맞아 웃으면서 인사하는 것을관찰하였다.-환자의 chart와 가지고 온 물품을 확인하는 것을 관찰하였다.-환자를 낙상에 주의하며 수술 침대로 옮기는 것을 도와주었다.-수술부위가 잘 노출되도록 상의를 탈의하고 바지를 골반까지 내려주는 것을 관찰하였다.-Circulating Nurse는 doctor에게 환자가 도착했음과 수술준비가 끝났음을알리는 것을 관찰하였다.-환자의 상태를 관찰하기 위해 등에 EKG를 부착하고 산소포화도 측정기를 엄지손가락에끼운 후 BP cuff를 오른팔에 감는 것을 관찰하였은 꼬리뼈 중심으로 시작하여 가장자리에서 끝나며, 한 번 닦아낸소독솜는 다시 중앙부위에 접촉되지 않도록 하였다.?시술 부위를 드레싱하고 외과용 드레이프를 이용하여 시술 부위 이외의부분을 덮는다.수술에 사용된 물품spinal needle 22g*1, gown, surgidrap*1, marking pen, nasal cannula,dressing band 1호*1, nylon3-0*1, vertebro set*1, bowl*2, 10cc 주사기*6,mess(#15), 4x3gauze*20, sharps*9③수술 과정순서이미지과정1c-arm을 Lateral로 위치한 후 치료 부위를 확인한다.2꼬리뼈를 국소마취 한 후 일회용 투관침을 이용하여 치료부위를 천공 한 후 천공한 부위에 꼬리뼈를 풍선이 내장되어있는 특수 카테터를 삽입한다.3레버를 이용하여 경막 외 카테터 팁 부위를 움직여 좁아진 척추관에 카테터를 위치시킨다.?40cm정도의 카테터는 경막 외 공간으로 들어간다.?c-arm을 보면서 카테터가 시술 부위에정확하게 위치했는지 확인한다.4풍선 팽창용 튜브에 역류 방지용 캡을연결하고 주사기로 omnipaque 6ml+0.9%NS 4ml를 mix 한 약물 10ml를 주입하여풍선을 확장시켜 유착부위가 충분히 박리 됨을 확인한다.?환자가 중간에 통증을 많이 호소하여 Midazolam을 투여하였다.5천천히 주입하여 유착박리가 되는 것을 확인 한 후 넓어진 신경관에 염증 제거 및 통증을 가라 앉힐 수 있는 특수 약물을 분사시킨다.6?Narapino 2% + innersen Mix 하여 10ML를 주입한다.?Narapino 2% + dexasin을 Mix 하여 10ML를 주입한다.7마지막으로 유착방지제인 Hibarry를 주입한다.?Hibarry 3mL+ NS 5mL8시술이 끝나면 카테터와 카테터 삽입기를 제거하고 포비돈으로 시술 부위를둥글게 소독한 후 Wound Dressing을 붙여준다.910:10분 혈압: 110/90 맥박 : 80 호흡: 18 체온:36.5 spo2: 99것을

의/약학| 2022.02.17| 16페이지| 2,000원| 조회(263)

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