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여성간호학 실습- 난소 낭종 평가A+최고예요

1. 난소 낭종(ovarian cysts tumor)-정의: 난소에 발생하는 낭성 종양으로, 내부가 수액 성분으로 차 있는 물혹을 의미 배란과 관련하여 발생하는 생리적 낭종과 양성 난소 신생물(혹)을 통칭하는 개념으로, 내부의 수분은 종양의 종류에 따라 장액성, 점액성 액체나, 혈액, 지방, 농양 등으로 구분된다.(기능성(생리적) 낭종: 여포, 황체, 난포막 황체화 낭종(theca lutein cyst)등이 해당.-가임기 여성의 배란 과정 중에 흔히 발생하여 관찰될 수 있으며, 8cm를 초과하는 경우는 드물고 대개 수주에서 수개월 내에 자연 소실된다.양성 난소 신생물(혹): 자궁 내막종, 기형종, 장액성, 점액성 난소 낭종, 농양 등이 이에 해당.-다양한 크기와 임상경과를 보일 수 있다.)2. 난소 낭종의 원인 기능성 낭종과 양성 난소 종양으로 구분하여 그 원인을 살펴볼 수 있다.(1) 기능성 낭종: 배란 과정에서 발생 가능하며 배란 과정에 장애가 있을 때에 생기는 경우가 많다. 출혈성 황체 낭종의 경우에는 임부가 출혈 성향을 가진 경우 발생 빈도가 높고 출혈이 심할 수 있다.(2) 양성 난소 종양: 자궁 내막종, 기형종, 장액성 또는 점액성 난소 낭종 등의 원인은 뚜렷하지 않으며, 염증성 낭종(농양)은 골반염증의 원인이 된다.3.난소 낭종의 임상증상기능성 난소 낭종인 경우에는 대부분 자각 증상을 느끼지 못하지만, 증상이 나타나기도 하는 경우 가장 흔하게 나타날 수 있는 증상은 다음과 같다.- 복부 팽만과 불편감- 복통- 대소변시의 불편감- 소화불량- 호르몬을 분비하는 종양이 생겼을 때에는 질 출혈이 나타나기도 함*종괴(혹)가 꼬이거나 복강 내에서 파열되면 복강 내 출혈과 급성 복통을 일으킬 수도 있다.

의/약학| 2021.04.13| 15페이지| 2,500원| 조회(201)

난소 낭종, ovarian cysts, 여성간호학 실습, A 보고서

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성인간호학2 실습 - 담낭염 case study

- 담낭염(Cholecystitis) -1)정의담석, 수술 후 협착, 종양 등의 원인으로 인해 완전 혹은 불완전한 협착(관이나 통로 등이 좁아지는 것)이 발생하여 혈류나 담관을 통해 장내 세균이 담즙 내에서 증식하면서 담낭(쓸개)에 염증을 일으키는 질환을 담낭염이라고 한다. 담석이 지속적으로 담낭벽을 자극할 경우 만성 담낭염이 생길 수 있다. 2)원인담낭염의 가장 흔한 원인은 담석증 또는 담석의 형성이다. 담석은 콜레스테롤이나 빌리루빈 같은 담즙성분으로 구성된다. 어떤 담석은 순수한 콜레스테롤 또는 빌리루빈만으로 구성되기도 하나 보통 여러 가지가 섞여서 형성된다.다른 원인들로는 담낭 점막이나 담낭벽에 산소 공급이 감소하게 되는 허혈성 변화가 유발되는 경우 담낭 내압의 증가하고 담낭이 확장되어 기계적인 염증을 유발할 수 있고, 담낭염의 50-85 %를 차지하는 세균성 염증으로 무균 상태인 담즙에 장내 세균이 유입하게 되어 담낭에 염증이 발생할 수 있다. 주로 담낭염을 일으키는 세균으로는 대장균, 클렙시엘라종, 연쇄상구균, 클로스트리디움종 등이 흔한 균주이다.3)병태생리담낭은 흔히 쓸개라고도 부르는 장기로 간 아래쪽에 붙어 있는 7-10 cm 길이의 주머니이다. 용적은 30-50 mL 정도로 공복 시에는 증가하고 식후에는 담낭의 수축작용으로 용적이 감소한다. 담낭은 담즙을 농축시키고 저장하는 역할을 하고 십이지장으로 담즙을 보내서 인체가 섭취한 지질의 소화, 흡수를 돕는 역할을 담당한다. 담즙은 담즙산, 담즙색소, 지질 등으로 구성이 되며, 담즙산은 지방을 유화하여 소화와 흡수를 돕고, 담즙색소 및 지질은 체내의 불필요한 물질을 배설시키는 작용을 한다. 담즙은 간에서 생성되고 분비되어 담관을 통해 십이지장으로 배출되는데 밤 사이 공복 시에 대부분의 답즙산은 담낭 내로 저장되어 첫 아침 식사 때 십이지장으로 유입된다. 간내 담즙의 하루 총 기본 분비량은 약 500-600 mL 정도이며 보통 담즙은 무균 상태이다.

의/약학| 2021.04.13| 17페이지| 2,500원| 조회(157)

담낭염, 외과 실습, 해피 캠퍼스, A 보고서, 성인간호학2 실습

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정신간호학1 실습 - 조현병

1. 조현병 ( schizophrenia ) - 정의 : 정신 Phren "mind" 와 분열되다 Schizo "split"의 합성어로 심한 신경생물학적 부적응 반응으로 주요 뇌의 기능인 사고(thought), 감정(affect), 지각(perception), 행동(behavior)등 인격의 각 측면에서 특이한 와해를 일으키는 질환으로, 정신병적 행동뿐만 아니라 구체적인 사고처리, 관계 설명, 문제 해결 등의 어려움을 초래하는 질병2. 조현병의 원인 (1)생물학적 요인 - 유전(발병 일치율)적 소인 : 형제‧자매 10%, 편부모 15%, 양부모 35%, 이란성 쌍생아 15%, 일란성 쌍생아 50% - 신경전달물질 연구 : 도파민 과잉분비, 세로토닌 부족 - 신경발달학적 요인 : 출생시 외상, 출생 전 산모의 영양불균형, 흡연, 음주, 스트레스 - 바이러스 감염 : 임신6개월 이전 인플루엔자 감염설(2)심리학적 요인 - 초기발달장애 : Freud, Erickson, Sullivan, Piaget, Mahler, Kohlberg 등의 발달이론 에서 발달 과정상의 문제 - 가족이론 : Lidz의 결혼분파, 결혼왜곡, Bateson의 이중구속 (3) 사회문화적 요인 - 낮은 사회‧경제적 지위, 소수민족, 사회적 고립, 가족 해체, 복잡한 생활환경 등 (4)유발 스트레스 요인 - 생물학적 스트레스원 : 정보의 양을 조절하는 뇌 회환과정에 장애, 비정상적인 감각여과기전 - 환경적 스트레스원 : 개인의 스트레스 경험량과 내적 스트레스 감내력이 증상 발현과 관련3.조현병의 임상증상(1)정신병적 증상: 망각, 환각(2)와해된 언어: 연상이완,지리멸렬,말비빔,우원증,반향언어,음송증,신어조작증,함구증 등

의/약학| 2021.04.13| 13페이지| 2,500원| 조회(100)

case study, 해피 캠퍼스, 조현병, 정신간호학1 실습, 정신간호학 보고..

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성인간호학실습1-COPD

1. 정의만성 폐쇄성 폐질환이란 유해한 입자나 가스의 흡입에 의해 폐에 비정상적인 염증반응이 일어나면서 이로 인해 점차 기류 제한이 진행되어 폐 기능이 저하되고 호흡곤란을 유발하게 되는 호흡기 질환이다. 폐기종, 만성 기관지염 등이 이에 속한다.2. 원인현재까지는 흡연이 만성 폐쇄성 폐질환의 가장 중요한 원인이다. 비흡연자에 비해 흡연자에서 호흡기 증상의 발생과 폐 기능 이상 소견을 더 자주 볼 수 있으며, 사망률이 높다. 이러한 차이는 흡연량에 따라 직접적으로 비례한다. 하지만 모든 흡연자가 만성 폐쇄성 폐질환으로 발전하지는 않는 것으로 보아 개개인의 유전적인 요인들이 만성 폐쇄성 폐 질환의 발생위험에 관련되어 있다고 추정되고 있다. 흡연자 중에 만성 폐쇄성 폐질환으로 발전되는 비율은 일반적으로는 15~20%정도로 추정하지만, 증상이 없는 환자에서 진단이 늦어지고 환자의 인지도가 낮으므로 실제로는 이보다 더 높을 수 있다.직업성 분진(예, 석탁분진)과 화학약품(증기, 자극물질, 연기)도 지속적으로 강하게 노출될 때 만성 폐질환을 일으킬 수 있다. 실내 외 공기 오염이 만성 폐쇄성 폐질환을 발생시키는 지는 아직 확실하지 않지만, 환기가 되지 않는 주거지에서 조리와 난방으로 사용하는 유기물 에너지의 연소로 발생하는 실내공기 오염은 만성 폐쇄성 폐질환의 발생과 관련되어 있는 것으로 알려져 있다.3. 병태생리만성 기관지염과 폐기종은 보통 동시에 동반되어 나타난다. 1)폐기종-폐의 탄력성 손상폐포벽 파괴 – 폐 구조물 변화 – 폐 탄력성 상실 – 종말 세 기관지 말단부위 폐포가 비정상적 커짐, 폐포벽 탄력성 상실, 폐포의 관신전/확대, 작은기도의 허탈에 의해 폐포 내 공기가 포획, 호흡곤란 유발-폐의 과팽창과팽창한 폐: 호흡의 주된 근육인 횡격막 편평, 약하게 만듦 – 호흡 시 목, 흉벽, 복부 보조

의/약학| 2021.04.13| 19페이지| 2,500원| 조회(102)

COPD, 내과실습, 성인간호학1 실습

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간호수가 개선점 보고서

목차1.환자분류체계2.직접간호와 간접간호3.간호수가제1)행위별수가제와 포괄수가제① 행위별수가제와 포괄수가제 비교② 신포괄수가제2)차등간호 관리료 (간호관리료 차등 지급제)① 간호관리료 차등 지급제② 간호관리료 차등 지급제의 문제점③ 간호관리료 차등 지급제의 개선점5.출처1.환자분류체계-환자분류체계 (PCS, Patient Classification System):상병, 시술, 기능상태 등을 이용해서 환자(외래나 입원)를 임상적 의미와 의료자원 소모 측면에서 유사한 그룹으로 분류하는 체계 (예: KDRG, KOPG)· (입원)KDRG : Korean Diagnosis Related Group· (외래)KOPG : Korean Outpatient Group>환자분류체계는 포괄수가제의 지불단위가 되면서, 병원간 각종 진료비 비교 등의 기준으로 사용-환자분류체계의 평가방법(1) 원형평가체계① 주관적인 것으로 전형적인 환자 특성을 나타내는 환자를 기준으로 간호의 범주를 분류하여 작성하며, 비슷한 특징을 나타내는 환자는 같은 범주에 속하게 하는 방법② 분류기준이 주관적이며, 신뢰성에 한계가 있음(2) 요인평가체계① 객관적인 방법으로 간호의 위급성 요인을 설명하고, 간호에 대한 환자의 요구를 점수화하여 환자의 간호의존도를 구하는 방법-KDRG 개발 및 개정과정? 미국에서 DRG 개발, 예일 대학에서 1967년 개발을 시작하여 1977년에 발표? 호주(1992년), 유럽 등으로 확산1986년미국 HCFA-DRG를 근간으로 개발1991년미국 Refined DRG에 근거하여 기존 KDRG에 중증도 분류체계를 접목시켜 전면 개편2003년23개 전문의학회 참여와 우리나라 진료비 자료 분석결과에 근거하여 전면 재개발2005년분류체계에 대한 공개적인 의견수렴 과정을 거쳐서 일부 내용을 수정하고 신설 수가, 100/100 본인부담 코드 반영2006년장기이식 등 신설 수가코드 반영2009년복강경을 이용한 충수절제술 신설, 세분화된 수가코드 등반영2011년한국표준질병 · 사인분류 제6차 개정 내용 반영2014년24개 임상의학회 전문가 패널 및 환자분류체계 검토위원회검토를 거쳐 개정? 한국의 KDRG 개발 및 개정과정- KDRG 분류과정1단계: 주진단 범주(MDC: Major DiagnosticCategory) 분류>주진단에 따라서 입원환자를 23개의 주진단범주 중 하나로 분류2단계: 그룹(Partitioning)분류>환자가 수술을 받았는지 여부에 따라 외과계 /내과계 질병군을 구분3단계: 연령 분류>외과계 질병군은 수술명 / 내과계 질병군은 주진단명에 따라 질병군 결정4단계: 중증도 분류>연령 구분과 기타진단명을 이용한 중증도분류로 최종DRG 결정- KDRG 코드구조-KDRG 분류를 위한 필요정보:진단코드, 시술코드, 검사코드, 방사선코드, 주사 및 혈액제제코드, 마취 및 호흡치료코드2.직접간호와 간접간호직접간호간접간호간호사가 환자에게 직접 제공하는 간호활동직접간호를 지원하기 위한 활동(직접간호 전, 후에 이를 준비하거나 마무리하기위해 수행하는 일련의 활동)영양, 위생, 운동, 측정 및 관찰, 환자와의 의사소통, 투약, 처치, 배설, 흡인, 산소투여, 열요법기록, 확인, 물품관리, 의료팀과 관련부서와의 의사소통, 각종 교육 및 훈련, 식사배선 참여, 의사지시 확인신체사정, 식사제공, 활력징후 측정 등을 직접 제공하는 것간호계획서 작성, 환자의 상태보고, 다학문간 집담회 개최 등의 측면수행을 하는 것3.간호수가제1)행위별수가제와 포괄수가제행위별수가제포괄수가제개별 의료행위 하나하나에 보험수가를 정해놓는 방식질병에 미리 정해진 수가를 지급하는 방식장점)의사가 환자에게?최고의 질의 의료 서비스를 제공한다.장점) 질병 선별만 잘 한다면 과잉진료를 줄일 수 있다.단점)의사들이 환자에게 마구잡이로 서비스를 남용해 의료비의 심각한 지출 과다를 불러일으키게 되고 그런 일로 인하여 의료비 부담이 매우 늘어나게 된다.단점) 수익이 나지 않기 때문에 항생제가 필요한 질병인데도 적당한 대증치료약만 처방하다가 병을 키울 가능성도 있다.적용되는 7개 질병군: 백내장수술, 편도수술, 맹장수술, 탈장수술,?치질수술, 제왕절개분만, 자궁수술① 행위별수가제와 포괄수가제 비교② 신포괄수가제:진료에 필요한 서비스(기본진료 등)는 포괄수가로 묶고 일부 특정진료(의사 시술)는 별도로 보상하는 제도2)차등간호 관리료 (간호관리료 차등 지급제)① 간호관리료 차등 지급제:간호인력 확보 수준에 따라 기본진료료 중 입원료를 차등 지급하는 제도로 적정수준의 간호 인력을 확보함으로써 환자들에게 양질의 의료서비스를 제공토록 하기 위한 목적으로 1999년 11월 15일 도입·시행됨.> 최근에는 등급을 산정하는 기준이 ‘병상 수’에서 ‘환자 수’로 변경됨. 이에 따라 2018년 4월 1일부터 간호등급제는 ‘직전 분기 평균 환자 수 대비 평균 간호사 수’로 등급을 나눈 다음 등급별로 다음 분기 입원료를 가·감산해 지급하는 방식으로 운영됨.② 간호관리료 차등 지급제의 문제점-의료기관의 저조한 참여율간호등급제가 상당히 낮은 신고율로 인해 이미 실효성을 잃은 제도가 됐다는 지적이 나오고 있다고 한다.?-간호사 확보수준의 양극화대형병원 중심으로 간호인력 개선이 진행, 의료기관의 지역별 양극화 현상이 발생하고 있다.간호등급제가 도입되면서 대도시병원에서 더 많은 간호등급 가산금 인센티브를 받기 위해 경쟁하면서 지역, 중소병원의 간호사의 이탈이 발생해 인구당 간호사 비율이 높은 지역은 대체로 대형병원, 대학병원이 위치한 지역과 일치했고, 대학병원이 없는 군 단위 지역은 대체로 열악한 상황이 되었다. 그 결과 수도권에 집중된 대학병원의 병상 증설이 공공성과 역행하며 도서지역의 의료는 점점 열약해지고 있다.-간호사 충원의 어려움으로 병원경영 악화‘간호 등급가산제’ 신고 대상 의료기관의 2.4%밖에 되지 않는 43개 상급종합병원에 38.1%에 달하는 가산금이 집중되고 있어 ‘간호 등급가산제’가 지역별 의료기관의 양극화 심화와 결과적으로 지방 중소병원을 고사시키는 도구로 전락했다고 한다.-실질적인 간호 인력의 미미한 증가간호사 인력은 늘었지만 차등수가제로에 따른 인력충원이 주 5일제 및 연차 등 늘어난 휴일에 비해 충분히 이뤄지지 않았다는 것이다.즉 간호등급이 상향됐다고 해서 근무 당 간호 인력이 실제로 늘어난 것은 아니다.

의/약학| 2021.03.05| 6페이지| 2,000원| 조회(348)

간호관리학, 해피 캠퍼스, A+ 보고서, 관리학 실습, 간호수가 개선점 보고서

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