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부동과 관련된, 대사 변화와 관련된 피부통합성 장애의 위험

? 간호진단 #1자료수집주관적 자료(S.D)- “엉덩이가 가려워”객관적 자료(O.D)- 79세로 노인임.- Braden Scale 점수 결과 8점으로 욕창 고위험군임- Bed ridden 상태임- 소변, 대변 조절 ..

리포트| 2021.06.03| 5페이지| 1,000원| 조회(1,564)

노인, 케이스, 부동, 욕창, 피부통합성 장애, 피부통합성 장애의 위험, 대사 변화

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[A+지역사회간호학실습] 영화 로망 가족간호과정 평가A좋아요

가족간호과정■ 가족간호과정【지역사회간호학Ⅱ, 현문사(2018), p.89】■ 가족간호 대상 - 사례 요약- 조남봉과 이매자는 45년차 부부로 조남봉은 택시기사이며 이매자는 전업주부로 조남봉은 고집이 쎄고 잔소리와 화가 많고 아내 이매자는 따뜻한 마음씨를 지녔음- 이매자는 딸이 어렸을 때 연탄가스중독으로 떠나보냄- 조진수는 조남봉의 아들로 김정희와 결혼한 30대 부부이며 6살인 딸 조은지가 있으며 부모님과 같이 살고 있음- 조진수는 박사학위를 마치고 교수를 희망하는 취준생이고 김정희는 학원강사이며 둘째를 임신 중임. 조은지는 유치원생으로 주로 할머니가 돌봄- 이매자가 두통과 인지혼란으로 인해 병원을 간 결과 혈관성 치매를 진단받음.- 이매자는 가족들에게 치매 진단받은 사실을 늦게 알리고 조남봉은 아내가 갔던 병원에 방문하여 수술하자는 등 부정하는 모습을 보이고 결국 아내를 요양원에 입소시킴- 집안일이 안되는 등 아내의 부재를 느껴 아내를 요양원에서 집으로 다시 데려옴- 며느리가 치매인 아내를 돌보는게 힘들다며 집으로 데려 온 것을 반대함- 치매 증상이 악화된 아내가 뜨거운 물을 손녀 옆에 따르다가 며느리가 보고 기겁하며 딸을 데리고 방으로 들어가려다가 팔에 화상을 입고 그 일로 인해 며느리가 아들과 다투다가 손녀를 데리고 친정으로 감- 아내가 설득하여 아들도 며느리를 뒤따라 가고 아내와 남편 둘만 살게 됨- 치매인 아내를 돌보는 중 남편도 치매 증상을 보임- 아내와 남편이 서로 치매가 악화될 때마다 돌봐주고 사이가 좋아짐- 아내와 남편 둘이 살아가던 와중 아내가 복통으로 화장실에서 쓰러지고 병원에 입원을 했지만 남편이 편의점에 빵과 우유를 사러가던 중 편지를 써놓고 자살시도를 함1단계: 간호사정■ 대상가족의 사정자료수집방문 및 조사기간:의료보장상태:관계(취약자중심)성별연령교육수준및 직업건강문제, 종교 등 주요 특징취약자(이매자)여71까막눈/무직혈관성 치매 진단받음, 치매 진단 받기 전에는 낮에 손녀를 돌봄남편(조남봉)남75알수없음/택시기사치매 걸림, 가끔 음주를】▶ 대상가족의 가족생활사건순위사건LCU점수5첫째 딸 사망(근친사망)6312며느리가 둘째를 임신함(임신)406아내가 혈관성 치매를 진단받음(개인적 상해 또는 질병)5328아내를 요양원에 보냄(생활여건의 변화)2528아내를 다시 집으로 데려옴(생활여건의 변화)2523아들 가족이 며느리 친정으로 떠남(자녀와 떨어져 삶)296남편이 치매 증상을 보임(개인적 상해 또는 질병)5310남편이 치매 증상으로 인해 택시 차를 친구에게 넘김(은퇴)459치매에 걸린 아내와 남편이 서로를 돌봐주고 대화를 많이 나눔으로써 갈등을 해결함(부부간의 화해)456아내가 병원에서 자살시도를 함(개인적 상해 또는 질병)53* LCU: Life Change UnitG. 가족기능사정도구항목 점수거의 아니다가끔 그렇다항상 그렇다나는 어떤 문제에 부딪혔을 때 큰 어려움 없이 가족에게 도움을 청한다.여러 가지 일에 대해 우리(나와 나의 가족)는 서로 의견을 교환하고 함께 해결한다.내가 새로운 활동을 시작하려 할 때나 진로를 변경하고자 할 때 가족들이 이를 받아들이고 도와준다.나는 나의 가족이 나에게 애정을 나타내거나 나의 감정(희로애락)을 받아들이는 방식에 만족한다.나는 나의 가족과 함께 시간을 보내는 방식에 만족한다.【가족기능평가도구(APGAR)-지역사회간호학Ⅱ, 현문사(2018), p.96】H. 대상가족의 가족생활주기에 따른 가족발달과업을 쓰시오.생활주기의 단계: 노년기 가족가족발달 과업:? 만족스러운 생활유지? 건강문제에 대한 대처? 사회적 지위 및 경제적 감소의 대처? 배우자 상실, 권위의 이양? 의존과 독립의 전환■ 사정자료 분석? 자료 분석은 다음과 같은 과정에 따라서 한다.① 수집된 자료는 가족사정 영역별로 분류한다.② 가족사정 영역별로 분표된 것은 다시 세분화하여 문제 영역별로 분류한다.③ 가족구조도, 가족밀착도, 사회지지도, 외부체계도를 이용하여 2차 사정자료를 확인한다.④ 가족의 문제와 함께 가족의 강점을 확인한다.?대상가족에 대한 영역별 사정자료 분석가족영역문제영역의미 있는 자료결들과 남편은 갈등이 심함- 남편은 친구와 잘 소통함- 아내는 이웃과 가끔 소통함- 지지자원 부족- 지역사회 지지자원 파악대처/적응문제해결과정- 남편은 절대 미안하다 하지 않고 잔소리, 화를 잘 냄- 아내, 며느리는 중요한 사건이 생겨도 말을 잘 안함- 문제해결능력부족생활의 변화- 아들 가족이 떠나 남편과 아내 둘이서만 살게 됨- 노부부만 살게됨건강관리가족건강력- 아내와 남편은 치매임- 가족력 필요- 과거력 필요건강교육·상담- 치매에 관한 교육 및 상담을 받은 적이 없음- 치매 교육 필요환자관리- 남편과 아내가 서로 번갈아가며 치매 올 때 돌봐주긴 하지만 둘 다 올 때는 돌봐줄 사람이 없음- 돌봐줄 사람 필요지속적 관리 대상- 남편과 아내는 70대로 노인임건강증진과 관련된 행위- 남편과 아내는 건강증진 행위(운동 등)를 하지 않음- 건강증진 행위 부족건강위험행위음주, 흡연- 남편은 음주를 함- 아들은 음주를 함- 남편과 아들의 음주량- 다른 가족 구성원들의 음주, 흡연 여부스트레스- 아들은 무직임을 스트레스 받아함- 아내는 자신이 치매에 걸려 가족들에게 피해를 준다고 생각함- 스트레스를 받는 가족 구성원이 있음부적합한 건강관리법- 아내는 치매 초기 증상이 있어도 병원 가기를 미룸- 치매 치료를 받지 않음- 치매 치료를 받아야함식습관문제- 남편이 명란젓을 좋아함- 남편이 고기를 좋아하지 않음- 불균형한 식사 위험약물남용주거환경안전사고의 위험성- 화장실 벽에 잡을 손잡이가 없음- 아내와 남편은 치매로 인한 배회 행동이 있음- 화장실 낙상위험성이 있음- 배회로 인한 안전사고 우험성이 있음사생활· 생활공간 부족- 5명이 살고 있지만 방이 2개에 화장실이 1개뿐임- 부적절한 주거 환경위생관리, 주거환경 주택구조 불량- 노부부가 치매에 걸린 후 방과 거실이 어지럽혀져 있음- 옥상에 난간이 없음- 화장실 벽에 잡을 손잡이가 없음- 부적절한 주거환경난방, 환기, 채광- 거실에 큰 창문이 있어 채광 좋음소음, 공해- 주택밀집지역임- 부적절한 주거환경가족의 강점구성원 및 가족의 문제 인식의 차등성: 급하진 않지만 가족 내 중요한 문제로 1점2.837지지자원의 활용 부족- 현존 문제의 특성: 지지자원을 활용못하면 건강을 위협하므로 2점- 문제의 해결 가능성: 지지자원을 알아도 2점- 예방 가능성: 낮으므로 1점- 문제 인식의 차등성: 지금당장 필요한 문제이므로 2점42자가간호능력의 결핍- 현존 문제의 특성: 건강에 위협이 되므로 2점- 문제의 해결 가능성: 치매환자라 완전히 해결할 수 없으니 1점- 예방 가능성: 예방 가능성은 보통이므로 2점- 문제 인식의 차등성: 건강에 위협이 되는 심각한 문제로 2점3.325질병의 심각성에 대한 부적절한 인식- 현존 문제의 특성: 건강에 위협이 되므로 2점- 문제의 해결 가능성: 교육을 한다면 쉽게 해결가능하므로 2점- 예방 가능성: 예방 가능성은 보통이므로 2점- 문제 인식의 차등성: 당장 해결해야하므로 2점4.321부적당한역할분담·역할편중- 현존 문제의 특성: 당장은 건강에 위협이 안되지만 미래에 위협할 수 있으므로 1점- 문제의 해결 가능성: 역할을 분담하면 해결하므로 2점- 예방 가능성: 예방 가능성은 보통이므로 2점- 문제 인식의 차등성: 급하진 않지만 가족 내 중요한 문제로 1점3.54적절한 시기에 대처하는 능력 부족- 현존 문제의 특성: 미래에 위험할 수 있으므로 1점- 문제의 해결 가능성: 대처능력이 하루아침에 생기는 것이 아니므 로 1점- 예방 가능성: 예방 가능성은 높으므로 3점- 문제 인식의 차등성: 급하진 않으나 해결해야하는 문제로 1점2.837사고의 위험성이 높음- 현존 문제의 특성: 건강에 위협이 되므로 2점- 문제의 해결 가능성: 사고위험성은 무궁무진하고 언제 일어날 수 없어서 완전히 해결은 할 수 없으므로 1점- 예방 가능성: 예방 가능성은 높으므로 3점- 문제 인식의 차등성: 급하진 않지만 해결해야하는 문제로 1점3.1664단계: 간호계획■ 목표 설정- 앞서 기술한 간호진단 중 하나를 선택하여 문제해결을 위한 간호활동으로 선정하고,그 진단을 내리게 된 근거와 일반적 목21년 4월 21일부터 2021년 10월 31일까지 1회/주 정신건강복지센터에서 실시하는 자살예방위기관리사업에 참여한다.② 대상자 가족은 2021년 4월 21부터 2021년 10월 31일까지 2회/주 정신건강복지센터에서 실시하는 정신건강복지사업에 참여한다.③ 이매자는 2021년 4월 21부터 2021년 10월 31일까지 1회/주 노인복지관에서 실시하는 한글공부프로그램에 참여한다.④ 대상자 가족은 2021년 4월 21부터 2022년 4월 21일까지 1회/주 노인복지관에서 실시하는 재가노인지원서비스를 받는다.■ 수행(집행) 계획- 수행계획: 각각의 구체적 목표에 대한 수행내용, 대상자, 시기, 방법 및 수단, 장소, 수행자 등을 상세히 기술한다.구체적 목표수행내용수행자수행방법추진기간장소1. 대상자 가족은2021년 4월 21일부터 2021년 10월 31일까지 1회/주 정신건강복지센터에서 실시하는 자살예방위기관리사업에 참여한다.① 상담하기② 웃음치료? 대상자 가족? 정신건강 복지센터 사업 관계자? 상담사? 웃음치료 외부강사① 대상자의 현재 감정에 대해 표현하도록 하고 내재된 변화 동기를 강화시키도록 도와 자살사고 감소를 유도하는 상담으로 “변화계획수립-강점발견-성공경험 탐색-안전계획” 단계의 면담을 한다.② 웃음치료- 신나는 음악을 이용하여 몸을 가볍게 움직이게 하고, 입꼬리를 올리고, 어깨를 세우는 동작 위주로 프로그램 시작- 3분 웃음 운동 : 맞춤형 근력강화 웃음기법을 활용하여 가장 짧은 시간에 운동효과와 행복한 감정을 느낄 수 있도록 웃음동작이나 율동에 웃음소리를 넣어 작은 웃음, 중간 웃음, 큰 웃음을 끌어낸다. 이때 사용하는 여러 가지 웃음기법은 동영상을 시청하고 함께 따라한다.- 칭찬하기 : 먼저 웃고 먼저 칭찬하고 먼저 긍정하는 것 강조 교육하기, 프로그램 참여한 사람 가운데 짝을 지어서 가벼운 칭찬 세가지 해보기, 집에 가서도 나를 향해 칭찬 하루에 3가지씩 하기- “웃음 스티커” 부착하기 : 사물, 벽 등 아무 곳에다가 붙이고 이 스티커를 볼 때마다해준다

의/약학| 2021.12.09| 18페이지| 1,500원| 조회(753)

지역사회간호학실습, 가족간호과정, 로망

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[A+성인간호학]뇌경색 간호과정 조직관류저하, 비효율적 호흡양상, 고체온, 피부통합성장애, 신체기동성장애 평가D별로예요

목차Ⅰ. 서론 - 3쪽1. 연구의 필요성 및 목적2. 문헌고찰Ⅱ. 본론 - 7쪽1. 간호정보조사지2. 현재의 투약상태3. 일반검사4. 배양검사5. 동맥혈 가스 분석검사6. GCS 의식사정검사7. 뇌졸중 평가검사8. 특수검사9. 욕창 기록지10. 욕창 평가11. ADL 수행능력평가12. 활력징후13. Motor check14. 간호진단 #1, #2, #3Ⅲ. 결론 - 22쪽1. 참고문헌Ⅰ. 서론- 연구의 필요성 및 목적뇌졸중이란 뇌혈관 질환에 의해 발생한 신경학적 장애를 일컫는 말로, 허혈성과 출혈성으로 크게 구분된다. 뇌졸중은 우리나라뿐만 아니라 전 세계적으로 가장 중요한 사망원인이며, 성인장애의 주원인이다. 뇌혈관 질환 중 가장 많이 발생하며 심장질환과 암 다음으로 사망원인 3위이다.뇌졸중은 일단 발생하면 사망 또는 심각한 장애를 유발할 수 있다. 따라서 적극적인 일차 예방이 다른 어떤 질환보다 강조되어야 하며, 뇌졸중이 발생한 경우 적절한 치료를 통해 뇌졸중으로 인한 장애를 최소화해야 한다.뇌졸중에 의한 사망률은 점차 줄어들고 있으나 발병률은 여전히 높다. 그 중 75-80%가 뇌경색이다. 따라서 문헌고찰과 자료 수집을 통해 뇌경색에 대해 기본적 지식을 습득하고 이를 바탕으로 간호과정을 적용하여 대상자를 사정하고 진단과 중재 및 계획을 통하여 뇌경색으로 인한 환자의 불편감과 문제를 해결하고 빠른 회복을 증진하고자 한다.- 문헌고찰 : 뇌경색(Cerebral Infarction)1. 뇌졸중뇌경색은 뇌의 혈관이 막혀 일어나는 형태의 허혈성 뇌졸중(Ischemic stroke)으로 뇌의 동맥에 주로 혈전이나 색전이 생겨 피의 흐름을 막아 뇌 조직이 산소결핍 상태가 되는 것으로 괴사가 일어나는 질환이다. 혈전성 뇌졸중(thrombotic stroke)은 증상이 악화되는 중간에 간헐적 또는 단계적으로 호전되고, 고혈압이나 죽상경화증이 원인이며, 일과성허혈발작을 일으킬 수 있다. 몇 주 또는 몇 달이 지나면서 호전이 되고, 영구적 신경계 결손의 가능성이 있다. 색전성혈관상태를 조사하는 것이기 때문에 뇌경색의 원인을 조사하는 데 주로 사용된다. MRI보다 수준 높은 검사법 이다.- 약물요법1) 혈전용해제(Thrombolytic therapy)- 급성 허혈성 뇌줄중에 사용하며, 뇌색전을 예방하고 뇌동맥 폐색을 완화하여 혈류를 방해 하지 않게한다.- 주사용약물 : Tissu plasminogen activator(rt-PA)2) 항응고제(Anticoagulants)- 혈전용해제 치료 후 다음 단계로 혈관용 항응고제를 일반적으로 처방- 주사용약물 : heparin, Wafarin sodium(coumadin)3) 항혈소판 제제 (Antiplatelet)- 혈전 형성의 첫 단계인 혈소판 응집을 억제하여 혈괴 형성을 막아주는 역할을 함4) 수액요법- 허혈 부위에 충분한 혈량을 공급하여 혈관 내 용량을 증가시키고, 혈액을 희석해 점성도를 떨어뜨려 뇌혈류를 원활하게 해주는 역할을 함.- 단, 포도당성분을 뺀 생리식염수를 사용해야 함 (포도당이 들어가면 국소적 대사성 산증이 생겨 허혈성 뇌손상을 악화할 수 있기 때문에)1) 뇌조직관류 증진- 서맥, 혈압 상승이 있는지 관찰.- 대상자의 머리를 똑바로 가운데 놓이게 하며, 필요하면 경추 collar 부목을 이용한다.두부를 약간 높여 경정맥의 배액을 돕는다.- 과도한 경부의 회전이나 굴곡은 금한다.- 과도한 둔부의 굴곡은 복부와 흉부 내 압력을 높여 두개내압을 상승시키므로 금한다.- 배변시 힘을 주거나, 침상에서 움직임 등을 금한다.- 등척성 운동은 혈압을 높이고 두개내압을 상승시키므로 금한다.- 정서적 스트레스를 피하게 하고 조용한 환경을 제공한다.- 복부 내, 흉곽 내, 두개 내 압력을 증가시키는 복부 팽만은 보고해야 하며 가능한 관 장과 하제 사용을 피한다.2) 운동기능 증진- 반신마비 대상자의 운동기능을 증진시켜 주기 위해, 통증이나 지속적 경련이 나타나지 않는 범위에서 ROM을 수행한다. 뇌졸중 발생 24시간 후부터 매일 2~3시간 동안 수동적ROM을 수행한다.3) 감각 지각 기능 만성 폐쇄성폐질환이 있는 중증 환자의 수술전·후 폐합병증의 예방15mg/2mlIV2회/1일가딘주사(염산라니티딘)소화성궤양용제위·십이지장궤양, 졸링거-엘리슨증후군, 역류성식도염, 마취전 투약(멘델슨증후군 예방), 수술 후 궤양, 상부소화관출혈(소화성궤양, 급성스트레스궤양, 급성위점막병변에 의한)50mgIV2회/1일퀴녹스정(목시플록사신염산염)기타의화학요법제1. 호흡기 감염 : 급성 부비동염, 만성 기관지염의 급성 악화, 폐렴2. 피부 및 연조직 감염3. 합병 복강내 감염4. 단순 골반 감염400mg/250mlPO1회/1일자렐토정(리바록사반)혈액응고저지제1. 비판막성 심방세동 환자에서 뇌졸중 및 전신 색전증의 위험 감소2. 심재성 정맥혈전증 및 폐색전증의 치료3. 심재성 정맥혈전증 및 폐색전증의 재발 위험 감소4. 하지의 주요 정형외과 수술(슬관절 또는 고관절 전치환술)을 받은 성인 환자의 정맥혈전색전증 예방20mgPO1회/1일만니톨주사액(D-만니톨)당류제1. 수술중, 수술후, 외상후의 급성신부전의 예방 및 치료2. 약물중독시 배설촉진3. 두개내압강하 및 뇌용적의 축소가 필요한 경우4. 안내압 강하가 필요한 경우250ml bagIV3회/1일리피토정(아토르바스타틴칼슘)동맥경화용제1. 다음의 심장혈관 질환에 대한 위험성감소1) 관상동맥 심장 질환에 대한 임상적 증거는 없으나, 관상동맥 심장 질환의 다중위험요소(55세 이상, 흡연, 고혈압, 낮은 HDL-콜레스테롤치 또는 조기 관상동맥 심장 질환의 가족력 등)가 있는 성인 환자의(1) 심근경색증에 대한 위험성 감소(2) 뇌졸중에 대한 위험성 감소40mgPO1회/1일약품명분류약리기전용량경로빈도상품명(화학명)비니카핀주(니카르디핀염산염)혈압강하제수술시 이상고혈압의 구급처치, 응급성 고혈압증10mg/16mlIV1회/1일데노간주(프로파시타염산염)해열, 진통, 소염제통증이나 고열로 인하여 신속하게 투여할 필요가 있거나 다른 경로로 투여할 수 없는 경우1. 외과 수술 후 통증2. 발열의 단기간 치료1g/5mlIV1회/1일케로라주(케d-moderate slurring111. Extinction and InattentionPartial neglect1총점: 16점평가: moderate to severe? 특수검사 (CT, MRI, EKG)검사명검사결과임상적 의미CT04/17Large diffuse acute left MCA and ACA infarction 있으며 typical mass effect는 없음.Hyperdense left proximal M1 and A1 sign이 보여 carotid T occlusion 가능성이 있음.Left temporoparietal lobe에 focal chronic MCA infarction도 보임.====== [Conclusion] ======1. Large diffuse acute left MCA and ACA infarction2. Hyperdense right A1 and proximal M1, suggesting suspicious carotid T occlusion04/19Almost left cerebral hemisphere에 large diffuse acute cerebral infarction 있으며 mild to moderate mass effect 나타냄.Acute hemorrhage 없음.====== [Conclusion] ======1. Very large diffuse acute cerebral infarction in almost left cerebral hemisphere with mild to moderate mass effect04/17급성 중대뇌동맥과 전대뇌동맥경색이 있고 mass 영향은 없다.고밀도 좌근위부 M1, A1 sign으로 경동맥 T폐색 가능성이 있음.좌측 측두두정골엽에 만성 중대뇌동맥 경색도 보임.====== [결론] ======1. 급성 중대뇌동맥과 전대뇌동맥경색2. 고밀도 우측 A1과 근위부 M1에 경동맥 T폐색 가능성이 있음.04/19대부분 좌뇌에 급성 뇌경색이 있으며 가벼움과 중간의 mass 영향(mmHg)150/80160/80170/100170/80160/90날짜04/1804/1904/2004/2104/22SPO₂ (%)9194929090날짜04/22PCO₂ (mmHg)50PO2 (mmHg)90Stupor/ Motor: Rt(G1/G2-), Lt(G4/G3)만니톨 투여 중간호진단뇌혈류량 감소와 관련된 조직관류저하간호목표장기: 퇴원 시까지 의식수준이 Drowsy로 유지될 것이다.단기: 4/30 이내에 ICP상승 증상이 보이지 않을 것이다.(동공변화, 의식 변화, 간질, 구토 등)간호계획-8시간마다 활력징후를 측정할 것이다.-처방에 따라 삼투성 이뇨제를 투여할 것이다.-ABGA검사 결과를 확인할 것이다.-경련의 전구증상을 관찰할 것이다.-필요시 산소를 공급할 것이다.수행시간6:0014:0022:00BP (mmHg)150/80170/90180/80-8시간마다 활력징후를 측정했다.-환자에게 만니톨을 투여했다.날짜04/23PCO₂ (mmHg)28PO2 (mmHg)90-ABGA검사 결과를 확인했다.-환자에게 경련의 전구증상을 관찰하였으나 경련이 일어나지 않았다.날짜4/23SPO₂ (%)92→98-SPO₂가 낮아서 처방에 따라서 0₂ 2L를 주었다.이론적 근거-활력징후는 대상자의 상태를 확인할 수 있는 가장 기본적인 간호수행이다.-뇌혈관 저하로 인한 뇌조직의 허혈은 두개내압 상승을 일으켜서 주위 조직이 압박 받으면 관류장애는 더욱 악화되는 악순환이 일어난다.-뇌압이 상승되면 급성경련발작이 일어날 위험이 있다.-과도환기는 뇌혈관을 수축시켜 뇌혈량을 줄이고 두개내압이 감소된다.평가-현재까지 환자의 의식수준이 Deep drowsy 유지 중임 (Ongoing)-4/30일 이내까지 환자의 ICP상승 증상이 나타나지 않음 (Complete)자 료수 집주관적 자료(S.D)?객관적 자료(O.D)날짜04/1704/1804/1904/2004/2104/22호흡 (회/분)303030303030날짜04/1704/1804/1904/2004/2104/22SPO₂ (%)93919492909단 #4

의/약학| 2021.12.09| 23페이지| 2,000원| 조회(768)

고체온, 비효율적 호흡양상, 뇌경색 간호진단, 피부 통합성 장애, 신체기동성장애, 조직관류저하

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[A+노인간호학] 알츠하이머 간호과정, 낙상, 언어적 의사소통 장애 평가A+최고예요

알츠하이머병(Alzheimer’s disease)과목노인간호학지도교수제출일학년/반실습기간학번/이름/닉네임목차Ⅰ 서론 ----------------------------------------- 3p? 연구의 필요성Ⅱ 문헌고찰 -------------------------------------- 3pⅢ 본론 : 사례보고서 ----------------------------- 5p(1) 간호사정(2) 간호진단(3) 간호목표(4) 간호계획(5) 간호수행(6) 간호평가Ⅳ 참고문헌 --------------------------- 23pI. 사례연구의 필요성고령 사회로 노인 인구가 증가함에 따라, 노인들에게 많이 발생하는 퇴행성 질환 발병 또한 높아지고 있는 추세이다. 그 중 치매는 노인 10명 중 1명이 걸린다는 높은 유병률을 보이는 질병이다. 치매의 종류는 알츠하이머, 혈관성치매, 파킨슨치매가 다양하며, 이 중 알츠하이머병이 전체 치매중 80%를 차지한다. 또한 실습한 요양병원에서도 흔하게 알츠하이머를 앓고 있는 대상자를 볼수 있었다. 따라서 많은 비율을 차지하고 있는 알츠하이머에 대해서 알아보고자 하게 되었다.II. 문헌고찰알츠하이머병(Alzhemimer’s disease, AD)(1) 정의? 만성 진행성 비가역적인 뇌질환으로, 작은 기억의 일탈로 시작되어, 점차적으로 만성적인 인격과 인식, 기억, 판단장애와 의존으로 진행되며, 심한 신체적 감퇴와 부동의 합병증으로 사망에 이름(2) 병태생리① 정상적인 노화과정 비해 알츠하이머는 덩어리와 반을 훨씬 빠른 속도로 많 은 양을 만들어 뇌에 과도하게 침착② 신경원 유지를 돕는 타우는 비틀어지고, 엉켜서 뉴런 안에서 덩어리를 형성③ 신경 섬유덩어리는 결국 세포의 죽음, 뉴런의 퇴화와 알츠하이머 병과 관련된 증상을 일으킴(3) 증상? 천천히 시작되어 3-20년에 걸쳐 나타나기도 함? 뉴런의 퇴행은 해마에서 시작되어, 인지, 판단, 행동, 신체활동 등 조절하는 다른 부위로 퍼져나감? 증상발현의 기간과 증상정도는 개인마다 다름①심잡음 □심계항진 □부종 □청색증소화기 장애: ■무 □소화불량 □식욕부진 □복부팽만 □복부동통 □오심 □구토영양식욕상태 □왕성 ■보통 □식욕부진식사종류 ■일반식 □금식 □특별식이 미음, 갈은찬음식물섭취 경로 ■구강 □위관좋아하는 음식 없음싫어하는 음식 없음배설배변 빈도 1 회/ 1일양상: ■정상 □변비 □설사 □실금경로: ■정상 □기타배뇨 빈도 5 회/일 1000 cc/일양상: □정상 ■빈뇨 □배뇨지연 ■실금경로: ■정상 □도뇨관삽입 □기타피부피부손상 ■무 □유 손상부위손상종류 □욕창 □찰과상 □발진 □화상 □기타의사소통언어장애 □무 ■유언어장애원인 알츠하이머 치매가족관계배우자 □무 ■유자녀수 4 명가족의 방문빈도 3주에 한번경제상태 □상 ■중 □하병원생활다른 환자와의 관계 □고립 ■위축 □상호작용간병인과의 관계 □고립 □위축 ■상호작용의료인과의 관계 □고립 ■위축 ■상호작용종교 ■무 □유수면 5 시간/일수면장애 □무 ■유 이유 자기 힘들어 하고, 새벽에 계속 움직여, 옆 어르신도 깸.지각시각장애 ■무 □유 청각장애 □무 ■유후각장애 ■무 □유 촉각장애 ■무 □유교육수준 □무학 □초 □중 □고 □대 □대학원 ■확인불가정서상태 □매우안정 □안정 ■불안정 □매우불안정과거력만성질환 □무 ■유 고혈압입원경험 □무 ■유 수두증 치료로 부천순천향병원입원(2020.3) 5년전 척추협착증으로 동군산입원수술경험 □무 ■유 화장실에서의 낙상으로 인해 6point 봉합흡 연 : ■한 적이 없다 □과거에 했다 □현재하고 있다음 주 : □한 적이 없다 □과거에 했다 □현재하고 있다 ■확인불가알레르기 ■무 □유가족력 ■무 □유현 병력현 시점에서의 대상자의 주 호소 : 기력저하가 있어 화장실가다가 넘어진 후 후두부 열상이 있어 봉합, 일주일정도 식사 못하심현 시점에서 대상자가 가장 관심있는 것 ; 없음현재 투약 내용약명분류약리기전(효능/효과, 부작용)용량경로빈도상품명화학명미니린멜트설하정데스모프레신아세트산염Vasopressin제제?효능효과야간다뇨와 관련이 있는 야간뇨증상의 치료?부작용고령혈병, 갑상선기능항진증MCV8976~100fl평균 적혈구 용적, 빈혈증 분류에 이용▲ Vit.B12 결핍성 빈혈, 화학요법, 대구성, 거대적아구성빈혈▼ 철결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈MCH30.425~35pg평균 적혈구 혈색소량, 적혈구의 평균 혈색소량▲ 소적혈구증, 혈색소 감소증▼ 빈혈MCHC34.230~38%각 적혈구 내 혈색소의 평균 농축 정도를 측정▲ 용헐▼ 철결핍성 빈혈PLT377130~400mm³혈소판,혈액응고에 관여▲골수성 백혈병, 출혈, 골절, 진성다혈증▼특발성 혈소판 감소성 자반증, 급성백혈병, 재생불량성 빈혈, 파종성 혈관 내 응고Neutrophil643000~7500/mm³(54~75%)다형핵 백혈구 중 호중구 수,생체 방어 기능 담당▲염증성 질환, 세균감염, 악성종양, 좌상, 백혈병, 악성 림프종, 원발성 다혈구 혈증, 용혈성 빈혈, 용혈▼골수 기능 저하, 화학요법, 항생제 사용, 재생불량성 빈혈Lymph %271.500~4.500/mm³(20.5~51.1%)면역반응 관여 백혈구▲ 림프성 백혈병, 단핵구 증가증, 무과립세포증, 만성 세균 감염▼ 호지킨병, 면역억제제 사용, 후천성면역 결핍 증후군Monocyte %▲8.92~8%단핵구, 골수 및 간에서 생성되어 분화하여 성숙, 어린이가 성인에 비해 많음▲ 무과립 세포증, 호지킨병, 단핵구성 백혈병, 결핵Sodium▼130135~150mEq/L전해질 불균형 여부 판정 및 산염기 평형상태의 평가▲ 증가: 탈수, 당뇨병, 뇨붕증, 원발성알도스테론증, 쿠싱병▼ 감소: 구토, 설사, 세뇨관성 산증, 에디슨병Potassium▼3.33.5~5.5mEq/L전해질 불균형 여부 판정 및 산염기 평형상태 평가▲ 급성신부전, 화상, 대사성 산증▼ 구토, 설사, 과다한 수분관장Chloride9390~110mmol/L전해질이나 산염기-균형에 문제가 있는지 판단▲ 탈수, 호흡성 알칼리증, 대사성산증▼ 수분과잉, 소화액 상실, 이뇨제 사용SGOT159/0~40U/L간기능 평가▲급성간염, 만성간염, 간경변증, 지방간, 간종는? 도(시) 군(구) 면(동)여기는 어디입니까? (학교, 병원, 시장 등)3103. 여기는 무엇을 하는 곳입니까?114. 물건 이름 세 가지 기억 (나무, 자동차, 모자)315. 100-7=, -7=, -7=, -7=, -7=506. 물건이름 맞히기 (도장, 열쇠)207. 오른손으로 종이를 집어서, 반으로 접은 후, 무릎 위에 놓기308. 4번에서 기억한 물건 이름 회상309. 5각형 두 개를 겹쳐 그려서 보여준 뒤 따라 그리게 하기1010. “간장공장 공장장” 따라하기1011. “옷은 왜 세탁해서 입습니까?”1112. “길에서 남의 주민등록증을 주웠을 때 어떻게 하면 쉽게주인에게 되돌려 줄 수 있습니까?“10합계 3 / 30점※기억 등록 시킬 때(4), 주의를 기울이는지 확인한 다음 불러준다. 다 말하고 나면 “조금 후에 다시 물어볼테니 꼭 기억하고 있으세요”라고 말한 뒤 연습할 기회를 주지 않고 바로 “100-7은 얼마죠?”라고 물어본다. 명령시행(7)에서 3단계 명령을 분리하지 않고 전 문장을 다 불러주어야 한다. 따라 말하기(10)에서 잘못 이해한 경우 전 문장을 다시 한 번 반복할 수 있다.◆ 낙상 위험 측정도구(Huhn scale)4점3점2점1점평가연령80세 이상70~79세60~69세3 점정신상태혼란스러움 / 방향감각 장애때때로 혼란스러움 / 방향감각 장애0 점배변소변?대변 실금조절능력 있지만도움 필요유치도뇨관 / 인공항루4 점낙상경험세 번 이상1~2번 경험4점활동거의 누워 있음자리에서 일어나 앉기 도움자립 / 세면대 및화장실 사용3점걸음걸이 및 균형불규칙?불안정/서있을 때와 걸을 때 균형을 거의 유지하지 못함일어서거나 걸을 때 기립성 빈혈, 혈액순환 문제보행장애 /보조도구나 도움으로 걷기2 점지난 7일간 복용한 약 또는 계획된 약물3개 또는 그 이상의 약 복용두 가지 약 복용한가지 약 복용4 점합계20점측정결과해석1~4점낙상 위험 낮음5~10점낙상 위험 높음11~27점낙상 위험 아주 높음(낙상 고위험군)◆ 낙상 위험 예측 도구 (Gyldenyan에 둔다.② 대상자가 침대에 누워있거나 앉아있을 때 반드시 양쪽 난간을 올리고 확인 한다.③ 간호사호출에 즉시 반응한다.④ 침상을 가능한 낮게 유지한다.⑤ 다른 의료팀원과 협업하여 낙상을 유발하는 대상자의 약물에 대해 평가한다. 의식수준에 영향을 미치는 처방된 약의 최대효과에 대해 고려한다. .⑥ 지속적인 1대1 관찰을 제공할 수 있는 요양보호사 배치를 고려한다.⑦ 대상자가 이동할 때 미끄럼 방지 밑창이 달린 신발이나 슬리퍼를 신을 수 있도록 한다.(이론적 근거)① 손에 닿는 위치에서 벗어난 침대 머리맡의 탁자에서 물건을 가져오려고 손을 뻗는 행위는 대상자의 균형을 방해하고 낙상의 위험을 일으킬 수 있다.② Side rail은 낙상의 위험을 감소킨다.③ 간호사호출에 대한 반응이 지체되면 대상자는 도움 없이 침대에서 벗어나려 할 수 있다.④ 침상을 낮게 유지하는 것은 낙상 위험을 감소시키고 심각한 부상을 방지한다.⑤ 처방된 약물에 대한 검토는 대상자의 낙상 위험을 증가시키는 부작용과 약물 상호작용을 확인할 수 있다. 많은 약을 복용할수록 기립성 저혈압, 졸림, 실금 같은 부작용과 상호작용의 위험성이 증가한다.⑥ 도우미들은 안전한 환경을 보장할 책임이 있다.⑦ 미끄럼 방지 신발은 확실한 발디딤을 제공하여 대상자가 걸을 때 발과 발가락을 들어올리는 것을 감소시킬 수 있다.교육적① 낙상위험요인에 대해 설명한다.② side rail 필요성과 올리는 방법을 교육한다.③ 대상자의 몸에 적합한 의복을 착용할 수 있도록 대상자와 요양보호사에게 교육한다.④ 대상자와 보호자에게 낙상예방교육을 실시한다.(이론적 근거)① 스스로 낙상위험요인에 대한 노출을 피하도록 하고, 따라서 낙상 위험을 감소시킬 수 있다.② 보호자가 교육내용을 인지하고 side rail을 항상 관리해줌으로써 낙상사고를 방지할 수 있기 때문이다.③ 잘 맞지 않는 긴 실내복, 긴 바지의 길이는 이동을 제한하고 낙상의 위험을 높일 수 있다.④ 예방교육으로 낙상의 위험성을 감소시킬 수 있다.간호수행진단적① 대상자의 활력.

의/약학| 2021.12.09| 23페이지| 1,500원| 조회(772)

알츠하이머 간호과정, 노인간호학 케이스, 낙상의 위험, 언어적 의사소통 장애, 낙상과거력

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[A+여성간호학실습] 자궁외임신 간호과정 진단 계획 평가A+최고예요

간호사례 연구 보고서질환: 자궁외임신(Ectopic Pregnancy)과목여성 건강간호학 실습실습병원교내실습 4팀실습일자실습지도교수제출일학번/성명목 차1. 서론1. 연구의 필요성 ?????????????????????????01p2. 문헌고찰가. 정의 ?????????????????????????????01p나. 원인 ?????????????????????????????01p다. 진단 ?????????????????????????????02p라. 증상 ?????????????????????????????02p마. 치료적 관리 ?????????????????????????02p3. 간호사정가. 간호정보 ???????????????????????????03p나. 검사실 검사 ?????????????????????????05p다. 진단검사 ???????????????????????????07p라. 최종 진단명 ?????????????????????????07p마. Beck 불안 척도 검사 ?????????????????????07p바. 활력징후 ???????????????????????????08p사. Beck 우울 척도 검사 ?????????????????????08p4. 간호진단 ???????????????????????10p5. 간호과정 ???????????????????????12p6. 참고문헌 ???????????????????????18p1. 서론1) 연구의 필요성자궁외 임신은 전체 임신의 1∼2% 정도로 대개 25세-34세 여성들 사이에서 일어나며 점차 증가하고 있다. 자궁외 임신은 수정란이 자궁 바깥에 있기 때문에 정상적으로 성장할 수 없고 결국 임신이 유지될 수 없다.흡연이 주된 원인이 될 수 있는데, 최근 들어 흡연하는 여성들이 늘어나 연령은 낮아지고 빈도수가 증가해 가기 때문에 흡연을 하는 대상자의 경우 금연을 위한 교육을 시행해야 한다.몸에 이상이 있을 시 병원을 바로 방문해 검진을 받아야 하며, 대상자 관찰을 통해 우선순위에 따른 간호진단에 능적 건강양상의 사정⑴ 건강의 지각 및 관리양상 : 건강 유지, 추후 관리 인지- 임신에 관심이 많아 건강관리에 적극적임. 주 3회 운동⑵ 영양 ? 대사 양상 : 일상적인 활동 유지에 필요한 음식 양상- 임신에 필요한 영양소와 칼로리 섭취 중임.- 식욕: 보통⑶ 배설양상 : 장과 방광 기능을 서술한다.-대변 횟수 7회/일 색깔: 맑은 노랑 냄새: 악취 없음.-소변 횟수 1회/2일 변비 색깔 황색⑷ 활동 ? 운동 양상 : 활동, 여가, 오락, 매일의 일상 활동을 서술한다.- 활동: 자유로움 “주말에 남편과 공원 산책을 즐겨요.”, “지금 좀 어지러워요.”- 태교: 음악 듣기⑸ 수면 ? 휴식 양상 : 수면, 휴식과 이완 양상을 서술한다.- 수면: 수면시간 8시간/일 수면장애 없음⑹ 인지 - 지각양상 : 의사결정, 지식부족, 동통지각 양상을 서술한다.- 임신에 대한 정보: 잘 알고 있음.- 자궁외임신에 대한 정보: 모름- 동통 지각: 있음 NRS 5점 하복부 찌르는 통증- 의사결정 원만함 남편과 함께 의사결정을 함.⑺ 자아인식 - 자아개념 양상 : 자존감, 능력, 정서적 양상에 대한 태도- 자존감: 감소 임신 시도를 여러 차례 하였으나 연이어 실패하고 힘겹게 임신을 하였으나 자궁 외임신이라는 소식을 듣고 죄책감을 가짐- 수술에 대해 걱정하고 안절부절 못하는 표정을 보임.⑻ 역할 관계 양상 : 질병, 상실에 대한 변화를 서술한다.- 변화 없음⑼ 성 ? 생식양상- 관계 평균 2회/주- 결혼 한지 2년이 되었고 임신을 계속 기다리고 있음.⑽ 스트레스 대처양상- 남편과 반주 즐기기, 여행⑾ 가치 - 신념양상 : 옳고 그름에 대한 선택, 결정시 무엇이 중요한가- 결정에 신중한 편이고 이성적인 선택을 주로 함.부 위결 과피부색깔. 상태(탄력, 건습) 온도-색깔: 약간 창백함-피부 건조-온도: 약간 차가움머리모발, 두피-모발 및 두피 정상임눈외형(눈꺼풀, 결막, 눈동자)분비물, 시력, 시야-시력: 1.5/1.2-쌍커풀: 있음-눈동자: 고동색-분비물: 없음-시야: 정상귀외형(외이150-20mm/h▲: 염증, 백혈병, 악성종양, 호지킨병, 심한 빈혈,무과립세포증5) 검사실 검사(혈액검사, 소변검사, 혈청검사) 검사 날짜: 21/06/28항목검사치정상치임상적 의미Total protein(총 단백)7.06.7-8.3g/dL▲: 탈수증, 다발성골수종▼: 간경변 말기, 영양실조, 악액질, 수혈증, 신장증, 단백누출성위장병Albumin4.23.8~5.1▼: 간질환, 신증후군, 영양불량Total bilirubin0.560.3~1mg/dL▲: 간염, 간경화, 간암 , 담도폐쇄▼: 소구성, 저색소성 빈혈, 악액질AST13.713-33U/L▲: 급·만성 간염, 간경변증, 지방간, 간종양, 폐쇄성 황달, 심근경색, 골격근질환, 용혈성질환ALT6.36-27U/L▲: 급·만성 간염, 간경변증, 지방간, 간종양, 폐쇄성 황달, 심근경색, 골격근질환, 용혈성질환ALP166.5115-359U/L▲: 간담도질환 : 바이러스성 간염, 약물성 간장애, 알콜성 간장애, 간경변증, 간세포암, 폐쇄성 황달▼: 선천성 hypophosphatasiaCRP(C-반응단백)0.80.5~1mg/dL▲: 염증, 외과 수술 후, 교원병, 감염증Na142.8135~145mEq/L▲: 혈액농축, 신장염, 유문부 협착▼: Addison's disease, 점액수종K3.73.5-5.0mEq/L▲: 급성 신부전, 화상, 대사성 산증▼: 구토, 설사, 과다한 수분 관장, 스테로이드 제제, 비위관, 이뇨제 장기복용항목검사치정상치임상적 의미HIV-1/2 antibody screennonreactivenonreactive정상Group B streptococcusnegativenegative정상Gonorrhea/Chlamydia GC/CTnegativenegative정상Syphilis Treponemal IGAnonreactivenonreactive정상RubellaImmuneImmune정상Hepatitis Bnegativenegative정상Blood typeO+6) 진단을 위한 검사검사명검사 결과임상적 10/60992536.9℃주관적 자료(S.D)- “수술을 꼭 해야 하나요?”- “수술한 후에 아이를 못 가질 수도 있다는데 무서워요.”- “지금 바로 수술하는 건가요?”- “갑자기 수술할 수도 있다고 해서 너무 무서워요.”간호진단#3응급 수술 가능성과 관련된 불안간호진단 정의자율신경계의 반응에 의해 나타나는 막연하고 편안하지 않은 불편감이나 공포감, 예상되는 위험에 의해 유발되는 염려스러움, 곧 닥칠 위험을 경고하고 개인이 그 위협을 해결할 수 있는 조치를 취하게 하는 경고 신호? 간호진단#4자 료수 집객관적 자료(O.D)- Dx Ectopic Pregnancy- 응급수술 가능성에 대해 고지함.주관적 자료(S.D)- “난관을 절제하는데 임신이 가능한 건가요?”- “난관절제술은 처음 들어봐요.”- “수술 후 퇴원까지 얼마나 걸려요?”간호진단#4수술과 관련된 지식 부족간호진단 정의특정 주제나 이와 관련된 것을 습득하는 인지적 정보가 없는 것? 간호진단#5자 료수 집객관적 자료(O.D)- Dx Ectopic Pregnancy- 응급수술 가능성에 대해 고지함.- 패드에 소량의 흑갈색 질출혈 양상- Hb 8.5mg/dL Hct 25.6%주관적 자료(S.D)간호진단#5질병과 관련된 출혈의 위험간호진단 정의혈액량이 감소될 수 있고 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태? 간호진단#6자 료수 집객관적 자료(O.D)- Dx Ectopic Pregnancy- 응급수술 가능성에 대해 고지함.- 패드에 소량의 흑갈색 질출혈 양상날짜혈압맥박호흡체온06/28110/60992536.9℃- V/S주관적 자료(S.D)간호진단#6태아 사망과 관련된 감염의 위험간호진단 정의병원균의 침입과 증식이 일어날 수 있고 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태12) 간호과정 *6/28일 수술 전 간호 진단? 간호진단#1자 료수 집객관적 자료(O.D)- Dx. Ectopic Pregnancy- NRS 5점 찌르는 듯한 하복부 통증 호소주관적 자료(S.D)- “오른쪽 아랫배가 찌르는 듯이 아파요. ”간호진단#1난관적 근거)1. PCA를 사용을 교육함으로써 통증이 심해지기 전에 대상자 스스로 먼저 통증을 조절할 수 있으며, 대상자의 독립심 또한 유지할 수 있다. (간호진단, 중재 및 결과 가이드, p354~355)2. 이완 요법을 통해 수술 부위의 진통, 부종 감소, 치유 촉진 등의 효과를 얻을 수 있으며, 관심 전환 요법을 통해 대상자의 주위를 환기시킴으로써 대상자가 통증에 쏠리던 관심을 다른 곳으로 돌려 통증을 잊게 해준다.또한, 심호흡과 기침 격려는 수술 후 할 수 있는 가장 중요한 비약물적인 요법 중 하나이다. (간호진단, 중재 및 결과 가이드, p354~355)? 간호진단#2자 료수 집객관적 자료(O.D)- Dx: ectopic pregnancy- 결혼한 지 2년 되었고 임신을 계속 기다리고 있었음.- 임신 시도를 여러 차례 하였으나 연이어 실패하고 힘겹게 임신을 하였으나자궁외임신이라는 소식을 듣고 죄책감을 가짐주관적 자료(S.D)(울면서) “우리 아이 어떡하지.. 엄마가 미안해..”간호진단#2예상되는 태아 상실과 관련된 슬픔간호진단 정의개인, 가족, 지역사회가 실재적이거나 예견되거나 지각된 상실을 일상생활에 결합할 때 정서적·신체적·영적·사회적·지적 반응과 행동을 수반하는 정상적이고 복잡한 과정간호목표?장기목표1. 대상자는 퇴원 시까지 우울척도 점수가 36점에서 15점 이하로 감소된다.?단기목표1. 대상자는 3일 이내 감정을 말로 표현할 수 있다.간호계획진단적1. 슬픔 과정 동안 나타날 수 있는 행동을 사정한다. (6/28~7/2)2. 대상자와 의미 있는 사람이 경험하는 슬픔 과정의 단계를 사정한다. (6/28~7/2)3. 대상자를 위한 지지체계 이용 가능성을 확인한다. (6/28)4. 법률서비스 또는 자조 그룹과 같은 사회서비스 의뢰 필요성을 평가한다. (6/28)5. 기능이상을 유발하는 슬픔의 잠재적 가능성을 확인한다. (6/28)6. 대상자의 의사결정능력을 사정한다. (6/28)(이론적 근거)1. 환자들과 그들의 가족이 다양하고, 개인적인 방법으로 슬픔을

의/약학| 2021.12.09| 20페이지| 1,500원| 조회(1,404)

불안, 슬픔, 급성 통증, 자궁외임신 간호과정

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[A+간호관리실습] 정맥주사부위 합병증 감소 QI 평가A+최고예요

2021학년도 감염관리와 안전담당교수병 동학 번이 름역 할제출일목 차1. 개요(1) 팀구성1(2) QI 주제 및 활동 영역12. 주제선정(1) 문제발견목록13. 우선순위(1) 우선순위 평가2(2) 주제선정 배경24. 문제분석(1) 자료수집3(2) 원인-결과도55. 핵심지표 및 활동목표(1) 지표1: 정맥주사 합병증 관련 협진 의뢰 건 수6(2) 지표2: 정맥주사 실무 지식정도 설문 조사 66. 개선활동 계획67. 개선활동 수행 78. 평가 및 향후 관리 계획 11[참고자료 및 출처]121. 개요팀 원팀 명팀 구호팀 규칙? 의견 공유 시간에 적극적으로 참여한다.? 모든 조원의 의견은 존중한다.? 단체 채팅방에서 회의 시 답장을 남긴다.? 본인 역할에 알맞게 정해진 기간까지 자료를 단체 채팅방에 공유한다.1) 팀 구성QI 주제정맥주사부위 합병증 감소시키자활동영역□ 환자안전 ■ 간호업무개선 □ 고객만족도향상 □ 지표관리□ 진료과정개선 □ 진료표준화 □ 진료지원업무개선(약재/영양 등)□ 인증제 □ 행정지원업무개선(의무기록 등) □ 생산성향상 및 비용절감□ 기타2) QI 주제 및 활동영역2. 주제선정문제목록원인개수1. 주사 부위 관리 미흡IV 연결부위 관리 미흡3의료진 주사침 찔림 사고1무균술 수행 미흡5혈류감염(말초 삽입형 중심정맥카테터(PICC), 중심 정맥관(C-Line), IV)62. 면역력 저하항암제 사용6부적절한 영양 섭취23. 자가간호 결핍환자의 지식 부족2투약 불이행14. 수혈 안전사고정확한 환자 확인 불이행2수혈 부작용2총 30개3. 우선순위1) 우선순위 평가? 우선순위 매트릭스원인환자에게 미치는 영향(A)심각성(B)해결 가능성(C)총점(A×B×C)순위주사부위관리 미흡1점 : 02점 : 03점 : 04점 : 65점 : 41점 : 02점 : 03점 : 04점 : 35점 : 71점 : 02점 : 03점 : 04점 : 15점 : 9801면역력저하1점 : 02점 : 03점 : 04점 : 85점 : 21점 : 02점 : 03점 : 14점 : 45점 : 51점 :: 05점 : 01점 : 02점 : 03점 : 34점 : 35점 : 4303수혈안전사고1점 : 02점 : 03점 : 04점 : 35점 : 71점 : 02점 : 03점 : 24점 : 55점 : 31점 : 02점 : 03점 : 64점 : 35점 : 16022) 주제선정 필요성▶ QI 주제 : 정맥주사부위 합병증 감소시키자말초정맥 주사는 병원에서 근무하는 간호사들에게 필요한 핵심 기본 간호술기 중 하나로 병원에 입원한 80%의 환자들의 수분, 전해질 균형, 약물 투여, 수혈 및 영양공급을 위해 사용한다. 정맥주사 요법을 받는 많은 환자가 입원 중 정맥주사와 관련된 부작용을 경험하며 정맥염에서 균혈증 또는 사망에 이르는 치명적인 합병증을 유발하기도 한다. 정맥주사와 관련된 합병증은 국소적인 것과 전신적인 것으로 나눌 수 있는데 국소적인 것으로는 정맥염, 조직의 침윤 또는 혈관의 유출, 혈종 형성, 혈전 형성, 국소 감염, 신경 손상 등이 있으며 전신적으로는 쇼크, 공기 및 카테터 색전증, 패혈증 등이 있다. 그러나 대부분 말초 정맥주사 관련 합병증은 정맥주사를 시술하는 시술자가 정맥주사 합병증 예방을 위한 여러 시술 규칙을 엄격히 지킨다면 대부분 예방될 수 있으므로 말초 정맥 주사를 시술하는 간호사들의 말초정맥 주사 관련 합병증을 예방하기 위한 노력이 매우 중요하다고 할 수 있겠다. 간호사가 예측하고 발견하여 적절한 대처를 하기 위해 적절히 관찰하고 관리하며 투여하는 기술과 역량을 갖추어야 한다. 따라서 말초정맥 주사의 합병증 예방을 위한 간호행위가 무엇보다 중요하므로 간호사들의 말초정맥 주사의 합병증 예방관리를 위한 중요성 인지 정도 및 수행도를 파악하고 간호 수행도에 영향을 미치는 요인을 분석할 필요가 있다고 생각된다.(김경남, 2017, 말초정맥 주사 합병증 예방관리에 대한 간호사의 간호 수행도에 영향을 미치는 요인)▶ 대 상 : 78병동 혈액종양내과 내 정맥주사를 적용하고 있는 입원 환자4. 문제분석1) 자료수집정맥주사합병증 협진 의뢰 건 수Ⅰ. 정맥주사 합병증 협진 의뢰 건 수 21년 상반기 평가 시(1월~5월) 평균 7건? 정맥주사 합병증 협진 의뢰 건 수는 작년 (20년) 대비 증가 된 것이 보임 (2020년 기준 평균 5회)주사부위 합병증 관찰사진? 78병동 혈액종양내과 입원 환자의 정맥주사 합병증 관찰 사진정맥주사 실무 지식도 설문 조사Ⅱ. 정맥주사 실무 지식정도 설문 조사조사기간2021년 5월조사방법78병동 간호사 20명에게 정맥주사 부위 관리 지식정도 10문항의 설문지를 배포한 후 해당하는 문항에 스스로 체크하도록 하여 지식정도를 조사함 (총 100점)조사결과? 정맥주사 실무수행 지식정도 평가 시행 결과평균 72/100점으로 측정됨문항예(10)모름(5)아니요(0)정맥주사 하기 전, 주사 약물 준비 전에 손위생을 수행해야 한다.혈액매개질환 환자에게 사용한 주사기는 안전을 위하여 뚜껑을 다시 씌운 후 폐기한다.일회용량 바이알은 한 환자에게만 사용하고, 남은 주사약물은 폐기한다.주사약물을 개봉할 때 약물의 이름, 용량, 유효기간과 투여경로를 확인한다.정맥주사의 교체시간은 72시간이다.주사 약병을 눈으로 확인하여 변색, 혼탁이 보이면 즉시 폐기한다.아미노산 또는 포도당이 혼합된 TPN을 주입하는 수액세트는 24시간 이내 교환한다.다회용량 바이알을 한 명의 환자에게 사용하는 경우 주사기와 주사바늘을 재사용할 수 없다.말초 정맥관 삽입 부위의 발적이나 동통이 있다면 불투명 드레싱을 제거하고 눈으로 확인한다.말초 정맥관을 삽입할 때 삽입일시를 삽입부위 근처에 기재한다.2) 원인-결과도(fishbone diagram)5. 핵심지표 및 활동목표Ⅰ. 정맥주사 합병증 관련 협진 의뢰 건수지표정의78병동 20, 21년도 발생한 정맥주사 합병증 관련 협진 의뢰 건수를 나타낸다.1) 지표 1Ⅱ. 정맥주사 수행 지식정도지표정의78병동 간호사 수행한 정맥주사의 수행 지식정도를 나타낸다.2) 지표 26. 개선활동 계획1) 지표 1내용? 대상자에게 정맥주사 하기 전 간호사 자가 체크리스트와 포켓북 제작 활동을 수행하여 2021년 12한 내용은 자료로 만들어 신규 간호사의 교육자료로 활용할 것이다.? 정보관리 프로그램을 제작하여 주사 부위를 관리할 것이다.? 2021 신규 간호사를 대상으로 실습 교육을 실행할 것이다.시기? 21년 6월 ~ 21년 12월 하반기 평가 시까지2) 지표 2내용? 78병동 혈액종양내과 간호사에게 교육을 수행하여 2021년 12월까지 지식점수가 90점 이상으로 향상한다.방법? 78병동 혈액종양내과 간호사들이 정맥주사 실무를 올바르게 수행할 수 있도록 올바른 정맥주사 사용법의 지침을 교육할 것이다.? 시간과 장소에 제한 없이 볼 수 있도록 동영상을 제작하여 정맥주사 실무를 익힐 수 있도록 할 것이다.? 21년도 하반기 말 평가 시 78병동 혈액종양내과 간호사를 대상으로 정맥주사 수행 지식정도 설문지를 통해 재사정한다.시기? 21년 6월 ~ 21년 12월 하반기 평가 시까지7. 개선 활동 수행1) 지표 1 : 정맥주사 합병증 관련 협진 의뢰 건수주사 관리? 포켓북 제작 및 적용* 지침 내용- 말초 정맥주사 수기 지침- 호중구 감소증 환자의 카테터 드레싱 지침- 카테터에서의 혈액 채취 방법- 호중구 감소증 환자의 수액 연결 및 주사 시 올바른 절차 등? 정보관리 프로그램 제작? 2021 신규 간호사 실습 교육 시행- 교육 내용 : 정맥주사, 수혈 간호활동 후- 개선 활동 후 혈류감염률(%)이 8%에서 2%로 감소하였다.- 협진 의뢰 건수(월 평균) 7회에서 2회로 감소하였다.28272) 지표 2 : 정맥주사 수행 지식정도교직원 교육? 교직원 교육- 혈류 감염관리에 대한 동기를 부여하고 올바른 정맥주사 지침서를 제공하여 숙지하고 업무에 활용하도록 팀원을 대상으로 지속적인 교육을 시행함.? 동영상 교육자료 제작- 원내 교육시스템에 활용활동 후? 정맥주사 부위 관리 지식점수 전/후 비교: 78병동 간호사 20명에게 정맥주사 부위 관리 지식정도 10문항의 설문지를 배포한 후 해당하는 문항에 스스로 체크하도록 하여 지식정도를 조사하였다. (총 100점)9272? 정맥주사 부위 관조사하였다. (총100점)- 평가 결과 평균 94점으로 나타났다.문 항123451주사약물을 준비하기 전에 손위생을 수행한다.2정맥주사를 하기 전에 손위생을 수행한다.3다회용량 바이알(예: 인슐린 바이알, 헤파린 바이알 등)은 환자 침상 옆에서 준비한다.4다회용량 바이알(예: 인슐린 바이알, 헤파린 바이알 등)의 고무부분에 주사바늘을 꽂아둔다.5한 환자에게 사용하고 남은 주사약물은 한 곳에 모아서 보관한다.6개봉된 일회용량 바이알이지만 오염이 의심되지 않는다면 사용한다.7사용한 주사기와 포장된 주사기를 같은 트레이 안에 둔다.8동일한 환자에게 다른 약물을 주사할 때 새로운 주사바늘과 주사기를 사용한다.9다회용량 바이알(예: 인슐린 바이알, 헤파린 바이알 등)을 투약할 때 환자마다 멸균된 주사기와 주사바늘을 사용한다.10주사약물을 개봉할 때 유통기한을 확인한다.11약물을 준비할 때 주사약병의 약품명과 용량을 확인한다.12약물을 준비할 때 주사약물의 변색, 혼탁과 성상의 변화를 확인한다.13다회용량 바이알(예: 인슐린 바이알, 헤파린 바이알 등)을 가운 주머니에 넣어 보관한다.14다회용량 바이알(예: 인슐린 바이알, 헤파린 바이알 등)을 개봉할 때 개봉일과 유효기간을 바이알에 기입한다.15응급상황에서 개봉하였지만, 사용하지 않은 주사기, 주사약병과 수액제제는 폐기한다.16아미노산 또는 포도당이 혼합된 지방유탁액(TPN)을 주입하는 수액세트는 24시간 이내 교환한다.17혈액제제를 주입하는 수혈세트와 필터는 4시간 이내 교환한다.18지방용액을 주입하는 수액세트는 12시간 이내 교환한다.19말초 정맥관을 삽입할 때 삽입 일시를 주사부위 근처에 기재한다.20말초 정맥관 삽입 부위에 발적이나 동통이 있는지 확인한다.1점 : 전혀 수행하지 않는다, 2점 : 거의 수행하지 않는다, 3점 : 가끔 수행한다, 4점 : 자주 수행한다. 5점 : 항상 수행한다.◆ 개선 효과1) 정맥관 관리 방법의 개선 활동 시행 후 올바른 정맥주사 관리에 대한 인식변화가 이루어졌으며 정립된 지침의 활

의/약학| 2021.12.09| 14페이지| 1,000원| 조회(2,332)

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