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<여성간호학실습, 여성간호학> 무통분만 정리, 요약

무통분만 (경막 외 마취)1. 정의: 요추 사이의 경막에 마취제를 주사하여 간헐적 또는 지속적으로 통증을 없애는 방법으로 환자의 감각 신경만을 마비시켜서 분만 시 태아를 밀어내는 힘은 없애지 않고 통증만 제거함: 심스체위 또는 모로 누운 자세: 질 분만 시 T10~S5, 제왕절개 시 T4~S1에 실시함.초산부자궁경부 개대 5~6cm 열리고 규칙적이고 강한 진통 시경산부자궁경부 개대 3~4cm 열리고 규칙적이고 강한 진통 시2. 약물투여시기: 대개 자연 진통이 시작된 경우는 출산 전 20~30분 전 시작: 유도 분만을 하는 경우에는 유도분만 약제를 사용하기 전에 미리 관을 꽂아 놓음(진통이 심해지면 산모의 시술을 위한 자세 잡기가 불편하고 급작스럽게 진행되는 경우에는 관을 꽂느라 고생하고 주사약은 써보지도 못한 채 분만하는 일이 생길 수 있음)3. 장단점, 부작용/합병증장점① 태아의 상태에 변화를 주지 않고 산부의 의식에 영향을 주지 않음② 자궁-태반 관류를 호전: 체내 카테콜라민(통증이나 스트레스가 있을 때 증가하여 혈관을 수축시키는 호르몬) 생성을 감소시켜 자궁에서 태반으로 가는 혈류를 증가시키고, 통증이 있을 때마다 과호흡하는 것을 막아줌③ 출혈량이 적고 저혈압의 합병증과 두통의 문제가 적음④ 과거에 심장병을 앓았던 경험이 있었던 환자, 전자간증 및 고혈압 환자의 분만으로 인한 합병증 줄일 수 있음⑤ 이완이 잘 되어 자궁구 열림이 빠르게 하여 분만 진행 속도 빨라짐단점부작용/합병증① 다리의 운동기능의 부분 또는 완전손실에 따른 산부의 운동제약과 감각손실로 인한 방광 내 소변정체에 따라 유치도뇨관 필요② 두통③ 저혈압 발생 가능: 혈압 감소로 인해 자궁 혈류가 감소하여 태아 곤란증 유발 가능함 -> 마취 시 수액을 다량 공급하여 방지함

의/약학| 2021.12.12| 1페이지| 1,000원| 조회(136)

여성간호학, 무통분만, 여성간호학실습, 무통분만 요약

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[성인간호학] 뇌졸중 case study(ICU) +폐렴 간호진단

1. 입원정보입원일시: 2021년 4월 2일주호소/현재력 혈압/맥박/호흡/체온nausea, vomiting, headache 103/70-81-16-36.7입원시 의학진단명 체중/신장Ruptured dissection, vertebral artery(VA) 170/76.5방법□걸어서 □부축해서□의자차 ■이동운반차입원경로■응급실 □외래 □기타동반자 자녀개인력나이 63세 성별:M 교육정도: 대졸 직업: 운수업 종교: 불교 혈액형:B형 결혼상태: 기혼 자녀: 1명(아들)건강양상현재력: 금일 nausea& vomiting & headache 소견 및 주저 앉는 모습 확인되어 ER 통해 입원옴과거력: 고혈압, 위점막 절제술, ST elevation myocardial infarction가족력: 고혈압(부, 모 , 형제), 심장질환(모)건강력건강관리양상음주(양/횟수)음주종류: 막거리 음주량: 2~3잔 음주횟수(회/월): 10 음주 기간: 5년흡연(양/횟수)흡연량(갑/일): 1 흡연 기간(년): 5 금연 시작년도:1997 1개월 내 흡연 여부: 예신체양상신체사정: 영양상태, 순환기계, 소화기계, 호흡기계, 피부계, 신경계, 정서상태, 학대징후 등 모두 정상의식상태의식상태혼돈통증에 대한 반응무지남력 사람측정불가지남력 시간측정불가지남력 장소측정불가의사소통 불가능 상태stuper신체사정: 영양상태, 순환기계, 소화기계, 호흡기계, 피부계, 신경계, 정서상태, 학대징후 등 모두 정상2. 경구, 비경구 투약 및 수분전해질공급약명약모양(그림)용법(용량, 빈도, 경로)작용부작용기타Maxipime 1g1g, bid, IV패혈증, 중증폐렴, 하기도감염증열감, 두통, 설사, 복통, 구역, 구토, 식욕부진, 발진, 정맥염,Citopcin 400mg1g, bid, IV호흡기감염증구역, 구토, 설사, 복통, 두통, 초조, 피부발진, 어지러움Gentamicin 80mg8mg, qd, IV항생제신기능 장애, 어지러움, 운동실조, 청력이상, 부종, 가려움, 발진Exfo1rge 10/160mg1TA, 출혈성 쇼크, 세균성 쇼크, 외상성 쇼크, 화상 쇼크)쇼크, 백혈구 감소, 구역, 발열, AST,ALT 상승sodium chloride 0.9% 1000ml1PA, IV수분 및 전해질 보급제, 주사제의 용해 희석제대량급속 투여시 부종, 전해질 이상Vancocin CP 1G1VI, q12h, IV항생제얼굴과 상체에 발진, 얼굴 달아오름, 저혈압, 오한, 열감, 정맥염, 청각이상, 신기능 장애Amoburopen 800mg1VI, q6h, IV중등도 및 중증 통증 조절을 위한 마약성 진통제의 보조요법, 해열쇼크, 헤마토크릿 감소, 소화성궤양, 피부점막안증후군, 간염, 황달, 천식, 시각장애, 혈압저하Aspirin 100mg1TA, qd, PO심혈관계 질환 예방제, 혈소판 응집 억제제(혈전 생성 방지)위장장애, 쇽, 과민반응(발진, 부종, 두드러기, 결막염) 등Gaster D 20mg1TA, bid, PO위산분비 과다로 인한 각종 소화기증상 개선 및 치료제변비, 설사, 두통, 어지러움Peri Olimel N4E 1500ml수분, 전해질, 아미노산 및 칼로리 보급발열, 오한, 발진, 호흡곤란, 두통 등Heparin sodiun 25000unit1VI, intraAtery항응고제 : 혈액 응고에 의한 혈전 생성 억제제출혈, 가려움, 두드러기, 오한, 발열, 비염, 결막염, 구역, 구토, 호흡곤란, 혈압강하, 탈모, 백반, 출혈성 괴사nicar CIV 6mg/hrCIV, 4mg/hr이상 고혈압의 구급처치, 응급성 고혈압증 치료제얼굴 달아오름, 가슴 두근거림, 두통, 무기력, 어지러움, 구역, 졸음, 부종Lidocaine HCI 2% 400mg/20ml400mg/20ml국소마취제, 부정맥 치료제고열, 떨림, 경련, 졸음, 불안, 흥분, 구역, 구토, 어지러움, 두드러기, 부종Tamipool1 VIA종합 비타민 공급제과량 투여시 비타민 A 및 D에 대한 과민반응Mannitol 20% 100ml1PA,IV,q12h이뇨제 : 급성 신부전의 예방 및 치료, 약물 중독 시 배설촉진,pO2 monitoringEVD 1 삽입뇌척수액 배액 통해 ICP 조절EVD 정확한 위치 확인, 감염예방(드레싱 상태 확인)산소치료 수행Levin Tube 삽입영양 공급, 치료(투약, 출혈량 확인)정확한 위치에 삽입되었는 확인, 정기적인 교환foley catheter 삽입무의식 환자의 요정체 예방, 시간당 배뇨량 확인무균술(매일 소독), 소독 주머니 위치 확인(감염예방), 소변양상 자주 확인IV set 교환(extension 포함)멸균 유지교환 시 멸균 유지신체보호대 착용환자에 대한 위해 예방을 위한 움직임 제한비판적인 mental 사정을 통해 remove 여부 혹은 억제대 강화 평가TPN Line 교환구강간호, eye care, 침상목욕간호(ICU)위생청결 유지대상자의 몸에 잔여물이 남지 않게 관리check sensory, motor, circulation전반적 상태 확인mental change(+)한 환자의 경우 점수 변화의 유의중환자실 보호자 교육Nebulizer 적용기도에 약제 투여Electrode 교환chest Percission용이한 분비물 배출체위변경압력 재분배상처, 욕창 자세히 사정하기IV route 삽입수분 및 전해질의 균형, 약물의 치료적 혈중농도 유지삽입 부위의 멍, 발적, elf remove의 가능성 등을 평가PROM exercise관절 가동성 유지, 구축 예방동시에 통증 척도 평가BST 측정혈당 확인적절한 도구 처리, 대상자 알코올솜으로 닦아줌, 혈당 기록simple dressing(두부)상처 보호, 이물 침입 방지PICC 삽입정기적 채혈 TPN정기적인 소독, 헤파린 lockingGlycerin Enema배변 부드럽게 배출10~15분 뒤 배변할 수 있도록 교육4/13EVD irrigationEVD 위생 유지, 감염 방지무균적 시행(소독), 리거지 하지 않고 천천히 주입물리치료 시행oral&nasal suction4/14유지5. 임상병리 결과지1) Hematology구 분항 목정상범주결 과임상적 의의4/24/84/94/134/14CBCWB힘들어”객관적 자료- 가래(+)4/124/14colorbrownishbrownish가래점도thickthick양moderatelarge- 가래소리 들림(그렁그렁 소리)- 호흡 힘들어하는 것 관찰됨- 4/13 가래량 증가하면서 spO2 91-92%로 감소되면 HR 100대로 증가함- RR]4/134/144/1539회43회50회- 의식상태 drowsy- Facial mask 5L/min 중임- bed-ridden state- semi fowler position 유지중.단기적 목표1.대상자는 3일 이내 숨을 쉴 때 가래 끓는 소리가 들리지 않게 된다.2. 대상자는 7일 이내 분비물이 묽어지고 양이 large→small로 감소한다.장기적 목표1.퇴원 시까지 스스로 효과적인 객담 배출을 하여 기도개방성이 증가되어 충분한 환기를 유지한다.1. 1시간마다 SpO2, 호흡음, v/s을 측정한다.2. 환자상태에 따라 Suction을 실시하고 객담의 양상을 사정한다.3. ABGA를 확인한다.4. 필요 시 산소를 투여해준다.5.semi-Fowler's position을 취해준다.6.처방된 기관지 확장제를 nebulizer로흡인한다.7. chest percussion을 시행한다.4/1615시16시17시18시BP140/79123/68121/69115/69PR94948578RR28302413BT38.438.137.437.4SpO210096981001. 1시간 마다 SpO2, 호흡음 V/S 측정하였다.2. 1시간 마다 E-tube를 suction하여 분비물을 제거하였다.-> 흡인 시 객담양상 확인4/1615시16시17시coloryellowyellowyellow양상thickthickthick양largelargemoderate4/16ph7.5PO296PCO227O2 saturation993. ABGA를 확인함4/154/16facial mask 5L/minT-piece appply4. 대상자에게 필요한 산소를 투여해주었다.5. semi-fowler’s position을 취해줌. (침상머리를 한다.2. 매 듀티마다 pupil reflex를 사정한다.3. 주기적으로 환자의 의식상태(GCS)를 사정한다.4. 침상 머리를 올려준다.5. 필요 시 산소를 공급한다.6. 두개내압을 낮추기 위해 적절한 수분제한을 실시한다.7. 처방에 따라 필요한 약물을 주입한다.1. 한 시간마다 V/S을 측정하고 기록하였다.4/1613시14시15시16시BP141/79140/84140/79123/68HR86879494RR33353530BT37.337.438.438.1SpO2100100100922. 주기적으로 pulpil reflex를 사정하였다..4/16크기모양반응14:003roundprompt18:002roundprompt3. 주기적으로 환자의 GCS 사정하였다.4/154/164/173/2/64/4/62/endotracheal tube/64. 대상자의 침상 머리를 30도 올려주었다.5. Facial mask 통해 산소5L/min으로 투여하였다.6. 대상자에게 적절한 수분제한을 시행하였다.7. 처방된 Mannitol 20% 100ml, Exfo 1rge 10/160mg, Nimodipine 30mg을 투여하였다.1. 활력징후는 대상자의 상태변화를 확인할 수 있는 객관적인 지표이다.2. 두개내압이 상승하거나 혈종이 커지면 동안신경이나 시신경을 압박하여 동공반응이 느린 반응에서 무반응, 수축, 확대, 고정 등 다양하게 변한다.- 정상적인 동공의 크기 :2~6mm(평군 3.5)- 정상적인 동공 모양 : Round- 정상적인 대광반사 : prompt3. 주기적인 환자의 의식상태를 사정하여 환자의 변화 상태를 추정할 수 있다.4. 두개내압의 변화는 환자의 신경계 기본 상태를 나타내는 중요한 지표로 지속적으로 모니터가 필요하다.5. 침상 머리를 올림으로써 체위로 인한 혈압상승을 방지한다.6. 충분한 산소를 공급하면 혈관 수축으로 인해 뇌 혈류량이 감소함으로써 두개내압이 감소한다.7. 수분은 두개내압을 올릴 수 있으므로 적절한 수분제한이 필요하다.1. 대상자는 ICP 15mmHg 이하로 유.

의/약학| 2021.12.12| 11페이지| 1,500원| 조회(235)

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[간호지도자, 리더십] 서번트 리더십 요약, 정리

1. 서번트 리더십- 1970년 Greenleaf(그린리프)라는 경영학자에 의해 소개?정의: 타인을 위한 봉사에 초점을 두며, 종업원, 고객 및 커뮤니티를 우선으로 여기고 그들의 욕구를 만족시키기 위해 헌신하는 리더십(이 때,) 리더= 다른 사람에게 봉사하는 하인(sevant)구성원을 섬김의 대상으로 보아 신뢰와 믿음을 바탕으로 개방적인 가치관을 지닌 리더로 봄?목적: 부하를 존중, 창의성을 발휘할 기회를 제공함 -> 성장 도모, 진정한 공동체 이룸 -> 조직 목표 달성설명)서번트 리더십은 Greenleaf(1970)은 '타인을 위한 봉사에 초점을 두며, 종업원, 고객, 및 커뮤니티를 우선으로 여기고 그들의 욕구를 만족시키기 위해 헌신하는 리더십'이라 정의하였다.이 때 리더를 다른 사람에게 봉사하는 하인(servant)으로 생각하고 구성원을 섬김의 대상으로 보아 명령과 통제로 일관하는 자기중심적 리더가 아닌 신뢰와 믿음을 바탕으로 개방적인 가치관을 지닌 리더로 보았다.즉, 서번트 리더십은 부하를 존중하고, 그들에게 창의성을 발휘할 기회를 제공함으로써 성장을 돕고, 부서 혹은 조직이 진정한 공동체를 이루도록 하여 궁극적으로 조직 목표에 달성하고 부하 스스로 이에 기여하도록 만드는 리더십이다.2. 서번트 리더십의 특징1) 리더와 구성원간의 관계: 수평적 동료 관계에 가까움2) 구성원들이 자율적으로 업무를 수행하도록 권한과 책임 위임하고 구성원들을 지원함3) 리더와 구성원들은 토의를 통해 결정을 내림4) 결정된 사안에 대해 구성원들이 협력하여 일을 추진하고 리더는 일이 잘 진행되도록 지원하고 환경 조성해 주는 일을 함5) 리더는 과정에서 질책보다는 격려를 통해 구성원들이 업무를 잘 수행할 수 있도록 동기를 부여해줌=> 이 과정에서 구성원들은 자신의 다양성과 창의성을 자유롭게 발휘하고, 업무에 대해 주인 의식과 책임감을 가지고 환경의 변화에 능동적으로 대처하게 됨3. 서번트 리더십의 구성요소? 서번트 리더십의 구성요소- 그릴리프 연구센터(서번트 리더십 프로그램 연구센인식은 서번트 리더를 강하게 만든다.설득지위나 권위보다는 설득을 통하여 비전을 달성하며 순종을 강요하기보다는 타인을 납득시킴개념화문제를 바라보고 개념화하는 능력으로 일상의 현실을 넘어서서 생각해야 한다는 뜻선견직관적인 정신에서 비롯하며 이는 선천적으로 타고 나는 서번트 리더의 특징임청지기정신서번트 리더는 자신이 다른 사람들을 돌보고 섬기기 위해 현재의 직분을 맡았다고 생각하며 다른 사람들을 위한 헌신과 돌봄이 최우선이라고 생각함조직구성원의 성장을 위한 헌신사람들이 본질적인 가치를 지닌다고 믿으며 자기조직에 소속된 개인들의 성장을 위해 헌신하고조직구성원들의 성장과 전문적 발전 및 정신적 성숙의 기회와 자원을 제공하여야 한다는 책임감을 인식함공동체 형성조직구성원들이 서로 존중하고 봉사하는 진정한 의미의 공동체를 만들어 가려고 노력하는 것4. 다른 리더십과의 차이점? 공통점영감부여, 이타주의, 도덕적적?윤리적 측면 강조 등 (변혁적 리더십, 윤리적 리더십, 진정리더십)? 차이점- 자신의 이익이나 욕구보다는 부하들의 이익이나 욕구를 가장 우선시 함- 부하들에 대하여 어떠한 사심 없이 순수한 동기에 기인하여 부하들에게 관심과 배려를 보여준다는 점(개인적인 희생)설명)이러한 서번트 리더십의 개념에 대한 연구들을 살펴보면, 서번트 리더십은 영감부여, 이타주의, 도덕적?윤리적 측면 강조 등의 측면에서 다른 리더십이론들(예: 변혁적 리더십, 윤리적 리더십, 진정리더십)과 중복되는 부분이 존재한다하지만 서번트 리더십은 다른 리더십과 이론적으로 몇 가지 구별되는 점을 가진다. 공통적으로 서번트 리더십은 다른 리더십과 비교했을 때, 자신의 이익이나 욕구보다는 부하들의 이익이나 욕구를 가장 우선시 한다는 점, 그리고 부하들에 대하여 어떠한 사심 없이 순수한 동기에 기인하여 부하들에게 관심과 배려를 보여준다는 점이 특징적이다. 따라서 서번트 리더십은 종종 자신의 개인적인 희생도 감수할 수 있음을 내포하고 있다5. 장단점? 장점1. 개인 능력의 극대화: 자신의 독특한 기술, 경험을 최대 배치하는데 팀에 각 사람은 전문 지식보다는 계급 또는 제목을 기반으로 서로 다른 시간에 서로 다른 역할을 한다. 즉 서번트 리더십은 가치 기반 관리의 발전을 촉진하여 기업이 나아갈 수 있는 최대한의 상태를 만든다.?단점1. 권한의 부족서번트 리더십은 업무에 있어서 조직의 전반적인 권한을 최소화시킨다. 따라서 각자 지위에서 서로에게 필요한 것을 제대로 요구하지 못하는 경우가 발생할 수도 있다. 또한 다른 사람에 대한 경청과 감정이입은 우유부단 또는 비전의 결핍으로 이끌 수 있다.2. 업무 효율성 감소서번트 리더십을 이용한 방법은 업무를 수직적 관계하에 효율적인 방식으로 처리하던 전통적 리더십에 비해 성과를 발하기까지 비교적 많은 시간이 걸린다.5. 연구동향- 서번트 리더십은 급변하는 사회 흐름 속에서 조직의 성장 발전을 위해서는 리더가 서번트해야 한다는 주장이 빠르게 인정받고 있음. 특히 교육, 의료, 사회복지, 호텔, 항공 등의 분야에서 많은 화두가 되고 있는 리더십이 바로 서번트 리더십이며, 이러한 서비스 분야에서 섬김이라는 의미를 담고 있는 서번트 리더십 관련 연구들이 많이 수행되어지고 있음- 2000년 후반부터 의료현장에서 서번트 리더십에 관심을 갖고 연구가 진행 됨- 서번트 리더십에 대한 연구는 2015년에 12편, 2019년 7편이 연구되었고 향후 다양한 분야에서 많은 연구가 진행될 것으로 보임- 서번트 리더십에 대한 의료분야의 연구 수행이 적어 지속적인 연구가 필요할 것으로 보임- 서번트 리더십은 간호사의 팀워크의 이론적 발전, 조직몰입, 임파워먼트의 증가, 의사소통능력의 증가, 감정노동의 감소, 이직의도의 감소와 관련이 있다는 연구를 진행하였음.? - 간호 관리자의 서번트 리더십 역시 간호사의 팀워크와 정적인 관계를 가진다는 점을 밝힘.-> 간호 관리자는 서번트 리더십을 통해 간호사 간의 원활한 의사소통을 촉진하여 궁극적으로 팀워크를 높이는 것일 수 있음-> 간호 관리자를 위한 리더십 교육에서 서번트 리더십과 윤리적 리더십에 대해서도 다루는 것이결과가 나타남=> 수간호사는 간호사를 성장시키고, 권한을 위임하며 적극적으로 조직공동체에 참여할 수 있도록 격려함으로서 개인의 동기부여와 근무욕구충족을 높일 수 있도록 하는 역할이 매우 중요한 것을 알 수 있음설명)(아래 내용들은 논문에서 찾은 자료라서 발표나 피피티 제작 시 이해가 필요하거나 읽으시면 될 것 같아요!!...)? 서번트 리더십에 대한 연구는 2015년에 12편, 2019년 7편이 연구되었고 향후 다양한 분야에서 많은 연구가 진행될 것으로 보임? 서번트 리더십에 대한 의료분야의 연구 수행이 적어 지속적인 연구가 필요할 것으로 보임? - 연도별: 전체 52편 中 2015년에 12편(23.09%), 2019년 7편(13.46%), 2017년 6편(11.54%), 2020년 5편(9.63%)=> 향후 다양한 분야에서 많은 연구가 진행될 것- 연구분야별: ‘교육’ 12편(23%), 일반기업 10편, 호텔 9편, 예체능 7편, 의료분야는 적게 수행->지속적 연구 필요- 연구주제별: 분석’ 연구가40편(76.92%), 기초 연구’(5편, 9.62%) 및 ‘인식 및 관계 분석’(5편, 9.62%) 등의 순- 연구대상별: ’직원’ 23편(44%),‘학생’(8편,15%),‘교사’(7편,13%),‘일반리더’(6편,11%). ‘간호사’(4편, 7%) 등의 순 -> 향후 연구에서는 상대적으로 적게 수행된 연구대상인 ‘간호사’,‘군인’ ‘승무원’ 등으로 한 연구들이 활발히 수행될 필요가 있음- 연구방법별: ‘양적 연구’가 46편(88.46%)으로 가장 많음, ‘문헌 연구’(6편, 11.54%)등의 순. -> 향후 연구에서는 상대적으로 적게 수행된 연구방법인 ‘질적 연구’ 및 ‘통합 연구를 적극 활용한 연구들이 많이 수행되어져야 할 것임.- 본 연구는 간호 관리자의 서번트 리더십 역시 간호사의 팀워크와 정적인 관계를 갖는다는 점을 밝혔다. 이는 서번트 리더십이 팀의 응집력을 높인다는 서구의 선행연구 결과와 맥락을 같이 한다. 간호 관리자의 서번트 리더십이 양방향의 의사소십과 윤리적 리더십에 대해서도 다루는 것이 간호사의 팀워크 증진에 효과적일 수 있음을 시사한다.- 1단계에서 서번트 리더십이 임파워먼트에 미치는 영향을 분석한 결과, 간호사가 지각하는 수간호사의 서번트 리더십은 임파워먼트를 높이는데 유의한 영향을 미치는 것으로 나타나 간호관리자의 서번트 리더십이 간호사의 임파워먼트에 유의한 영향요인으로 확인되었던 선행연구의 결과를 지지한다. 서번트 리더십은 구성원들의 존엄성과 가치를 존중하고, 리더 자신이 책임을 지고 구성원들을 보호하고 유지하며, 개개인이 직업적으로 성장하고 발전하도록 돕고 지원하는 속성을 가지고 있기 때문에 간호사가 조직을 위해 중요한 일을 할 수 있는 힘이나 능력이 있다는 확신을 가지고 일하도록 임파워링하는데 긍정적인 영향을 미치는 것으로 생각된다. 이러한 측면에서 간호관리자의 서번트 리더십발휘는 간호사들의 임파워먼트 증진에 중요한 역할을 담당할 것으로 기대된다.- 매개효과를 확인하기 위한 2단계로서 서번트 리더십이 조직몰입에 미치는 영향을 분석한 결과 간호사가 지각하는 수간호사의 서번트 리더십은 조직몰입에도 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났는데, 이는 관리자의 서번트 리더십이 병원 종사자들의 조직몰입을 높이고, 간호관리자의 서번트 리더십이 높을수록 간호사들의 조직몰입이 높았던 선행연구들[8-10]의 결과를 지지한다. 서번트 리더십을 발휘하는 리더는 조직의 비전과 목표를 명확히 제시하고, 구성원들이 서로 관심과 목표를 공유하고 소속감과 유대감을 가지고 서로 협력하는 공동체 의식을 조성하기 때문 간호사들의 조직몰입을 높이는데 유용한 리더십이라고 생각된다. 서번트 리더십은 간호학 분야에서 최근에 관심을 받기 시작한 리더십 유형으로서 추후 연구들을 통해 서번트 리더십이 조직의 성과에 미치는 영향을 좀 더 명확히 규명해 나갈 필요가 있겠다.본 연구에서는 대상자의 서번트 리더십과 조직몰입의 관계에서 임파워먼트의 매개효과를 검증한 결과, 임파워먼트는 서번트리더십과 조직몰입 사이에서 부분매개 역할을 하는 것으로 나타다.

의/약학| 2021.12.12| 7페이지| 1,000원| 조회(311)

리더십, 간호지도자론, 간호관리학, 서번트리더십, 서번트, 간호리더십

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<여성간호학, 여성간호학실습> 부인과 질환 보고서-자궁근종, 자궁내막증, 자궁선근증, 자궁내막증식증, 자궁내막 폴립

교과명교수명제출일학번 / 제출자명1. 자궁근종자궁근종 (=근종, 평활근종)정의자궁의 대부분을 이루고 있는 평활근에서 발생하는 양성 종양특징- 자궁에서 발생하는 가장 흔한 양성 종양(35세 이상 여성 20~40%, 30~45세多)- 초경 이전, 폐경기 이후 드묾, 폐경기 이후 근종 크기 감소원인- 에스트로겐 의존 → 근종 성장: 난소의 기능 왕성할 때 근종 잘 자람분류점막하근종- 자궁 내막 바로 아래 발생 (약 5%)- 작은 크기로도 출혈 원인될 수 있고 육종성 변성 위험↑- 육경 형성:근종 표면 괴사, 출혈, 감염 쉬움근층내근종- 자궁의 근육층에 발생하는 근종(근종 대부분)- 크기가 크고 다발성 → 자궁 커지고 결절 뚜렷, 견고장막하근종- 자궁 덮고 있는 복막 바로 아래 발생- 육경형태- 임신 시 동반될 경우 복강 내 출혈 발생 가능증상- 대부분 무증상, 근종 크기, 수, 위치에 따라 다름- 하복부 덩어리 촉진, 하복부 팽만감- 출혈: 월경과다, 빈발월경, 부정자궁출혈, 빈혈- 만성골반통: 하복부 중압감, 월경곤란증, 성교통- 압박감: 복부팽만감, 빈뇨, 배뇨곤란, 변비, 배변통이차성 변성- 초자화: 가장 흔하며 근종 자체 혈액공급장애로 발생- 낭포화: 투명액, 젤라틴 같은 물질이 들어 있는 낭포 형성- 석회화: 혈액순환장애로 허혈성 괴사 형성 후 돌처럼 단단하게 변화- 감염, 화농: 근종이 자궁강내로 돌출 → 괴사된 조직 화농성 병변됨- 괴사: 혈액공급장애 → 감염, 육경성 근종의 염전(검붉은 출혈성색)진단- 양손검진: 덩어리 촉진 사정, 빈뇨 또는 압박 증상 사정- 초음파검사, x-ray / 자궁경검사, 복강경검사- 세포진검사, 자궁내막생검(골반 내 종괴, 출혈 있을 시)- 신우조영술, 방광조영술(비뇨기계 증상 있을 시)- 조직검사(확진검사)치료기대요법- 크기 작고, 증상X때- 6개월마다 정기검진호르몬요법- GnRH 활성제: 자궁근종 크기 40~69% 감소시킴(저용량, 단기간)- medroxy progesterone acetate 200mg IM: 출혈방지. 자궁근종 자연위축수술요법- 증상, 크기, 위치, 타 질환 합병 상태, 연령, 임신유무 등 고려- mypmectomy, hysterectomy- 적응증: 자궁 크기 임신 12주 이상, 비정상적 출혈로 인한 빈혈, 급성통증, 욕종성 변성 의심될 시, 불임증 원인, 압박감 등2. 자궁내막증자궁내막증정의성장, 증식 및 출혈 등과 같은 기능이 있는 자궁내막 조직이 자궁외 부위에 존재하는 것특징- 호발부위: 골반장기, 복막, 난소 多- 초경 이전 발견 X- 가임기 여성 75%, 만성 골반통 있는 청소년 50%, 난임 여성 30~40%- 자궁후부 아래쪽 깊은 유착- 자궁부속기 유착의 특성, 범위, 맹낭 폐쇄 정도에 따라 1기 ~ 4기까지 분류됨원인월경혈 역류성: 월경 시 월경혈, 자궁내막 조직이 난관통해 역류 → 자궁내막 세포가 골반 내 직접 착상, 성장체강상피화생설: 체강상피가 자궁내막조직으로 변형유도설: 생화학적 요인 → 미분화된 복막세포들이 자궁내막조직으로 분화혈행성 파종설: 월경 시 자궁내막 세포가 자궁의 혈관 및 임파계 통해 원거리 장기 및 장소로 전이- 외음, 질, 자궁경부, 충수돌기, 직장, 폐, 늑막강 등위험요인- 월경양상: 월경량 많고, 주기 짧고, 기간 긺 (월경 많이해서 위험률 높음)- 빠른 초경, 출산 횟수 적은 여성- 가족력, 면역학적 요인증상- 골반통: 월경, 월경 직전 초래- 불임증진단- 병력: 월경통, 골반통, 성교통, 월경 이상 유무 확인- 골반건진: 종괴, 압통- 초음파: 골반 내 종괴 확인, 크기 추적검사- MRI, 복강경 및 시험적 개복술(CA-125 측정)치료약물요법- 임신 원하며 유착 없는 경우, 불임 여성 시행- 에스트로겐 생성 억제, 자궁내막증 병변 위축 유발하여 병변 자극, 출혈 방지- 경구피임제제, 프로게스틴, 제스트리논, 다나졸, GnRH 길항제, 프로스타글란딘 생성효소억제제 등- 월경 1~5일 사이 시작- 임신 가능성 없는 경우 진단, 치료적 복강경수술 후 약물 투여수술요법- 복강경수술: 임신능력 보존해야 할 경우 사용자궁내막증 병변, 골반강내유착제거술 등 시행- 개복수술: 자궁내막증 진행, 임신 원하지 X 경우 시행제 3~4기 대상자 → 난소 주위 유착, 자궁내막증 병변 제거⇒ 임신 기능 정상화 도모- 자궁적출술: 양측 난소 문맥 부위 자궁내막증 있음, 자궁내막증 병변이 보존적 수술로 완전제거 불가능 시 시행3. 자궁선근증자궁선근증정의자궁내막선과 간질이 자궁근층 내에 존재하는 것특징- 자궁근의 비후 동반됨, 전벽 < 후벽 호발- 임신 12주 이상의 크기는 보이지 않음- 40대, 다산부 호발원인unknown- 자궁내막조직이 자궁근층으로 스며들어 발생- 자궁근층 조직이 변화하여 자궁내막과 유사해짐증상35% 정도는 무증상- 월경과다(커진 자궁강 내 자궁내막의 양적 증가와 프로스타글란딘의 영향 및 고에스트로겐혈증과 관련)- 속발성 월경통(프로스타글란딘 방출→ 팽창된 자궁내막이 자궁근 수축)- 성교통, 만성골반통- 크고 작은 통증있는 자궁 촉지진단- history: 비정상 자궁출혈, 월경 후 출혈 오래 지속, 월경과다, 월경통- 커진 자궁 촉지- 초음파, MRI, CA-125 수치 측정, 자궁근층 내 침윤 깊이 측정치료약물요법- 항염증제: NSALDs, ibuprofen- 호르몬: 경구피임제, 브로모크립틴, 다나졸(폐경상황과 비슷하게 만듦), 프로게스테론 제제, GnRH agonist수술요법- 자궁적출술: : 증상이 심하거나 폐경까지 기간이 많이 남아 있는 경우- 난소절제술: 대상자 나이 및 부속기의 병변 유무에 따라 달라림4. 자궁내막증식증자궁내막증식증정의비정상적인 자궁출혈을 동반하는 자궁내막의 비정상적인 증식특징자궁내막 분비샘과 기질부의 비정상적 증식 -> 조직 구성 달라짐비정형 세포 동반할 수 있음자궁내막암의 전구병변일 수 있음(존재 및 심각도는 자궁내막암 진행 관련됨)원인에스트로겐 대사 이상, 성호르몬 결합글로불린 감소로 에스트로겐 순환과 자궁내막의 감수성 증가- 무배란성 월경주기와 관련: 난포가 계쏙 성장하고 황체가 형성되지 않기 때문에 프로게스테론 길항작용 없이 에스트로겐만 분비되면 자궁내막이 과다증식됨)분류단순 낭성 증식증: 가벼운 증식으로 정상 증식기의 내막에 비하여 선이 증가된 상태선종성증식증- 선관의 밀집, 선의 증식이 기질에 비해 상승되어 있음- 정도 심할수록 선관은 더욱 밀집되고 구조적으로 비정상적됨.증상- 가임기 여성: 월경과다, 부정자궁출혈, 지연월경 or 복합증상- 폐경 후 여성: 불규칙적인 자궁출혈 or 상당량의 출혈- 하복통진단- 분할 소파술, 자궁내막 생검- 병력: 위험요인, 출혈량, 외인성 에스트로겐 사용여부 확인골반내진→ 골반 내 종양, 자궁 크기 촉진- 검사: 세포진검사, 의심부위 조직생검, 소변검사, 대변검사, 혈구검사

의/약학| 2020.11.15| 5페이지| 1,000원| 조회(450)

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<정신간호학> 정신과환자에 대한 인식과 사회적 편견

정신간호학학번 : 성명 :토의 내용* 정신질환자에 대한 우리 사회의 인식과 편견에 대해 생각해 보고, 다음 내용을 기술하라.1) 정신질환자는 어떤 사람이라고 생각하고 있는지 자신의 생각을 간략히 기술하라.과거 나를 포함한 우리나라의 사람들은 정신질환자라는 이야기를 들으면 굉장히 심각한 질병을 가진 사람이라고 생각했다. 특히 정신병동을 떠올리면 삭막하고 폐쇄된 느낌을 갖기도 했다. 하지만 사회적으로 우울증이나 다양한 정신적인 문제들이 수면위로 올라오고 흔히 ‘우울증은 감기와 같은 질병’이라는 인식이 생기면서 점차 정신질환자에 대한 인식들이 많이 바뀌고 있다고 생각한다. 하여 이제는 정신질환자란 치료가 불가능한 무서운 사람이라는 생각에서 벗어나 누구든 겪을 수 있고 누구든 치료가 가능한 환자라고 생각하고 다른 신체적인 장애나 질병을 가진 환자들과 같이 아픈 부위만 다를 뿐 극복 가능한 질병이라고 생각한다.따라서 정신질환자는 자신의 의지와는 상관없이 망각, 황각 등의 정신적인 질환이 생기면서 사회적으로 도움이 필요한 사람들이라고 생각한다. 하여 정신질환자는 사회적 약자에 해당한다고 생각하고 다른 비장애인들과 똑같이 최적의 치료와 보호를 받을 권리가 있는 사람들이다. 또한 비장애인들과 똑같이 부당한 차별이나 대우를 받지 않고 개인의 자유도 존중받아야 한다. 하지만 다른 장애를 가진 환자들과 다르게 타인을 위협하거나 상해를 입힐 수 있는 환자임으로 그러한 위험이 있다는 판단 하에 있는 환자들의 경우 예외적으로 인권을 존중하되 약간의 제약을 받을 수 있다고 생각한다.2) 정신과 병동실습은 나에게 어떤 느낌을 갖게 하는지 간략히 기술하라.정신과 병동실습은 아무래도 정신적으로 증세가 심한 경우 두려움을 줄 수 있는 실습이라고 생각이 들기도 하지만 다른 병동의 실습과 다르게 사람을 이해하고 가장 소통을 많이 할 수 있는 실습이라고 기대되는 실습이다. 또한 다른 병동의 실습보다 간호학생의 신분으로 환자에게 제공할 수 있는 가장 많은 의사소통과 간호를 할 수 있을 것이라는 생각이 든다. 이를 통해 작년에 배웠던 치료적 의사소통을 실질적으로 적용해 볼 수 있고 다만 정신질환자를 대상으로 하는 의사소통 뿐만 아니라 모든 병동에 환자들에게 적용 가능한 의사소통 기법이나 소통방식에 대해 학습할 수 있을 것 이라고 생각한다. 하여 앞으로 다양한 환자들을 만나고 의사소통해야하는 간호사로써 가져야 할 역량에 있어 필수적으로 학습해야 하는 과정이라고 생각하고 간호학생으로서 꼭 경험해보고 싶은 실습 중 하나이다.3) 우리사회에서 정신질환자에 대해 갖고 있는 인식과 편견은 어떤 것이 있는지 기술하라.과거 우리사회 사람들이 정신질환자에 대한 인식은 부정적인 편에 속했다. 정신질환자는 ‘특별한 사람에게만 발생하는 위험한 질병을 가진 사람들이다, 환자들은 격리병동에 입원될 것이다, 정신질환자는 이상한 행동만 하여 대인관계도 원만하지 못하고 직장생활도 하지 못할 것이다, 사람들에게 위협적일 것이다, 정신질환을 낫지 않을 것이다’ 등의 편견들을 가지고 있었다. 이러한 사회적인 편견은 실제 정신질환자로부터 위협이나 상해를 입은 실제 사례들도 있겠지만 매스컴이 발달하면서 심각한 사건을 주로 다룰 뿐만 아니라 다양한 매체에서 정신질환자를 표현할 때 굉장히 중증의 환자들을 표현하는 등의 대중들에게 여러 노출을 통해 이러한 인식을 갖게 되는 것에 큰 원인제공을 하였다고 생각한다. 하지만 사회가 변화하면서 이러한 인식을 개선하고자 하는 다양한 노력들이 정신질환자에 대한 많은 오해와 편견을 바꾸고 있다고 생각한다. 특히 많은 사람들이 우울증이나 공황장애 등을 겪으며 꽤나 익숙한 질병으로 인식되게 되었고 이러한 변화와 다양한 노력들로 현재 사회는 정신질환은 특별한 누군가만이 걸리거나 유전적인 질병이 아니라 누구나 겪을 수 있는 문제로 인식하게 되었다. 또한 나 또는 내 주변에서 경험하는 것을 보고 많은 사람들이 겪는 것을 보아 정신질환자 또한 정상적인 삶이 가능하다는 것을 알게 되고 모두가 치료가 가능하다는 것을 인식하게 되었다고 생각한다. 대학신경정신의학회에 따르면 2012년 실시한 설문조사의 결과에 따르면 ‘정신질환이 누구나 걸릴 수 있는 문제이다(87%), 정신질환자도 ‘정상적’인 삶을 누릴 수 있다(66.4%), 정신질환자는 사회의 짐이다라는 질문에 그렇지 않다라는 응답(60%), 정신질환자는 지역사회에서 치료 가능하다는 긍정적 인식도에 있어 그렇다라는 응답(70%), 우울증은 치료 가능하다(92%)‘의 응답을 볼 수 있었다. 이를 통해 우리나라는 점점 정신질환자에 대한 편견이나 오해 등이 사라지고 있다는 것을 알 수 있다.이러한 편견들에 대해서는 많은 인식이 바뀌었지만 정신질환자들이 현실에서 겪는 사회적, 대인관계적 어려움을 여전히 남아있다. 따라서 사회적으로 이러한 인식개선 뿐만 아니라 실제로 정신질환자가 사회적으로 잘 적응할 수 있는 다양한 노력들이 필요할 것이다. 또한 아직 남아있는 부정적인 편견들과 오해들을 바꾸기 위해 다양한 사회적 노력들과 정신질환자들의 노력(성실한 치료를 통해서 질병을 극복하거나 대중들에게 긍정적인 인식을 심어줄 수 있는 활동하기 등)이 필요할 것이다.

의/약학| 2020.11.15| 2페이지| 2,500원| 조회(345)

정신간호학, 정신간호학실습, 정신질환자, 자기생각

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