case study[기관지염]Ⅰ 서론: 연구의 필요성 및 목적기관지염은 호흡기 질환중 하나이며 단독 발생이 드물며, 상부와 하부 기도질환과 함께 발생한다. 지속기간에 따라 대략 10일 미만인 급성과 수 주간 지속되는 만성으로 나눌 수 있다. 천식과 혼동 될 수도 있으며, 기침이 주증상인데 보통 약 2주 이내에 치료 없이 회복될 수 있다. 이중 급성 기관지염은 감염으로 인한 기도(기관)와 기관에서 갈라진 기도(기관지)의 염증이며 감기나 독감과 유사한 증상을 보인다.이러한 배경을 바탕으로 호흡곤란(기침, 열, 콧물, 가래, 호흡 시 그르렁거림), 식욕부진으로 인한 쇄약으로 인해 하게 된 환아를 대상으로 연구 활동을 진행하며, 급성기관지염의 증상과 간호와 치료를 알아봄으로써 환아의 빠른 회복을 도모하고, 기관지질병에 대한 지식을 넓히고자 한다.Ⅱ 문헌고찰:1. 질병의 정의 및 원인정의Bronchitis, 기관지염 이란 기침이 주된 증상인 하부기관과 상부기관지에 나타나는 염증과정이다.감기가 많이 걸리는 계절에 많이 발생하며 어린 아동과 남아에서 더 자주 발생한다. 어느 때나 발생할 수 있으나 계절적으로 겨울에 더 흔히 발생한다.급성 기관지염은 비인두염과 부비동염과 같은 상기도 감염이나 세기관지염 또는 폐렴과 동반되어 나타나는 기관지의 급성 염증(Acute bronchitis)을 뜻하는 것으로, 바이러스, 세균, mycoplasma 등의 병원 미생물의 감염이나, 기계적, 화학적 자극 및 각종 질환과 전염병의 경과 중에 많이 발생하는 질병이다.급성 기관지염은 소아에서 흔하지만 독립된 질환이 아니라 다른 상하기도의 질환과 수반되어 나타나는데 흔히 비인두염과 같은 상기도 감염 및 인플루엔자, 백일해, 홍역, 장티푸스, 디프테리아, 성홍열 감염과 함께 온다. 전염성 병원균에 의해서 발생되는데, 이 질병을 일으키는 대표적인 바이러스로는 호흡기 세표 융합 바이러스, 라이노 바이러스, 인플루엔자 바이러스, 헤르페스 바이러스 등이 있고 드물게는 곰팡이(진균)에 의한 감염도 있을 수 하여야 한다. 아동이 좋아하는 음료수를 소량씩 자주 주어 수분섭취를 늘리고 방의 습도를 유지해주도록 부모에게 조언한다. 아동이 입원한 경우 매일 체중을 측정하여 탈수 증상을 관찰하여야 한다. 아세트아미노펜은 체온 상승 싯 투여한다. ( 보통 38.5도 이상일 때 ). 기분전환을 위해 조용한 활동을 하도록 한다.빈 호흡, 견축, 비익확장, 청색증, 불안정에 대한 잦은 사정을 실시하고, 분비물 액화를 위한 적절한 수분섭취, 흡인된 공기의 가습화, 흉부 물리요법과 적당한 활동은 기관지로부터의 분비물 배출을 용이하게 해 준다. 빈 호흡으로 인한 불감성 체액소실, 섭취량 감소는 탈수를 유발시킬 수 있으므로 주의해야 한다. 또한 침대 머리 부분을 30～40도 정도 올려서 편안한 자세로 앉도록 하거나 머리와 가슴을 약간 올려 목이 젖혀지도록 하여야 한다. 빈호흡이 있거나 피곤한 아동은 구강섭취보다 수액 보충을 실시하도록 한다.참고문헌-MSD 매뉴얼, 급성 기관지염, Sanjay Sethi , MD, University at Buffalo SUNY-2014년 아동간호학, 방경숙, 권미경, 김지수 외, 정담미디어 (주) 학지사-2015년 아동 간호학 각론 김영혜 외, 현문사Ⅲ 간호과정:1. 간호사정1) NANDA의 분류체계에 의한 간호 사정 도구 : 간호력 (Nursing history taking)작성일 : 2020.07.22 작성자 : 조환희환자이름 : 박?? 성 별 : M 병 실 : 501연 령 : 0.1 결혼상태 : x 교육수준 : x종 교 : X 직업 및 직위 : x 경제적 수준 :일반적 사항1) 현병력진 단 명 : 급성 기관지염주 호 소 : 기침, 열발병일시 : 2020.05.02입 원 일 : 2020.05.04입원경로 : ■ 외래 □응급실 □ 기타입원방법 : ■ 보행 □ 휠체어 □ 들것 □ 기타수 술 명 : 수 술 일 :신체계측 : 키 55 cm, 체중 4.6 kg, 평상시 체중 4.5 kg입원시 활력징후 :체온 37.8 ℃ 맥박 132 회/min 호흡 32회/m□ 무 ■ 유수면문제 : ■ 무 □ 수면중 호흡정지 □ 불면증 □ 야뇨증 □ 몽유증□ 기면발작 □ 기타 :수면에 도움되는 요인 : , 수면에 방해되는 요인 :6) 피로피로나 허약감 호소 : ■무 □ 유 (일상생활에 미치는 영향 : )7) 여가 활동평상시 : ■ 무 □ 스포츠 □ 여행 □ 문화활동 □ 기타 :입원시 : ■ 무 □ 유 (종류 )5. 지각/인지1) 감각 지각(1) 시각시력상태 : ■ 정상 □ 근시 □ 원시 □ 약시 □ 기타 :보조기사용 : ■ 무 □ 의안 □ 안경 □ 렌즈 □ 기타 :시각문제 : ■ 무 □ 백내장 □ 녹내장 □ 통증 □ 분비물 □ 기타 :(2) 청각■ 정상 □ 난청 □ 보청기 □ 이명 □ 분비물 □ 이통 □ 기타 :(3) 후각■ 정상 □ 냄새를 맡지 못함 □ 이상한 냄새 □ 분비물 □ 비강울혈□ 기타 :(4) 미각■ 정상 □ 무맛 □ 불쾌한 입맛 □ 미뢰의 손상 □ 기타 :(5) 촉각■ 정상 □ 저림 □ 둔감 □ 과민 □ 무감각 □ 기타 :(6) 지각 이상■ 무 □ 환각 □ 착각 □ 이인증 □ 미시증 □ 기시증 □ 기타 :2) 의식상태(1) 의식수준입원 시 alert에서 수술 후 drowsy로 점차 떨어지다가 현재stupor■ 명료 □ 기면 □ 혼미 □ 반혼수 □ 혼수 □ 기타 :(2) 지남력 : □ 유 ■ 무 (□ 사람 □ 시간 □ 장소) □ 혼돈(3) 기억력기억상실 : ■ 무 □ 최근 기억력 상실 □ 과거 기억력 상실 □ 기타 :기억착오 : ■ 무 □ 회상성 조작 □ 작화증 □ 기타 :3) 지식(1) 본인의 질병에 관한 지각상태□ 잘 이해함 □ 이해함 □ 이해 못함 □ 전혀 이해 못함 ■ 기타 :(2) 검사와 관련된 지식정도□ 잘 알고 있음 □ 알고 있음 □ 모르고 있음 □ 전혀 모름 ■ 기타 :(3) 수술과 관련된 지식정도□ 잘 알고 있음 □ 알고 있음 □ 모르고 있음 □ 전혀 모름 ■ 기타 :(4) 질병 치료법에 관한 지각상태□ 잘 이해함 □ 이해함 □ 이해하지 못함 □ 전혀 이해하지 못함 ■ 기타 :(5) 투약에 관한 지식정.8 ℃ 맥박 132 회/min 호흡 32 회/min혈압 80 / 70 mmHg2) 피부피부색깔 : □ 창백 □ 홍조 □ 청색증 □ 황달 □ 기타 :피부상태 : □ 탄력성저하 □ 열감 □ 차가움 □ 습함 □ 건조 □ 기타 :피부손상 : ■ 무 □ 유 (손상부위 : )손상종류 : □ 소양증 □ 두드러기 □ 발진 □ 반점 □ 욕창 또는 궤양□ 상처 □ 찰과상 □ 화상 □ 기타 :외과적 절개 : ■ 무 □ 유 (부위 : )외과적 드레싱 : ■ 무 □ 유 (손상부위 : )3) 면역임파절 비대 : ■ 무 □ 유 (부위 : )백혈구 수 :4) 손상위험■ 무□ 질식 □ 외상 □ 낙상 □ 중독 □ 자해 (이유 : )□ 기타 :12. 안위1) 통증 : ■ 무 □ 유통증부위 : □허리 □다리 □무릎 □어깨 □팔 □손 □머리 □가슴 □배 □기타 :통증정도 ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10통증이 보통 통증이없다 심하다통증 발생 기간 : □ 가끔 발생 □ 하루에 여러 차례 (기간 : )통증발생 빈도 : □ 가끔 발생 □ 하루에 여러 차례 □ 항상 □ 기타 :통증 지속 시간 : □ 일시적임 □ 지속됨 □ 기타 :통증의 영향 :?신체적 변화 : □ 수면장애 □ 식욕감퇴 □ 신체적 활동 감소□ 일상생활기능 감소 □ 기타 :?감정의 변화 : □ 불안 □ 우울 □ 기분의 변화 □ 기타 :통증 관련요인 :통증 악화요인 :통증 완화요인 :2) 오심 : ■ 무 □ 유오심 동반증상 :오심 악화요인 :오심 완화요인 :3) 사회생활 무력감타인과의 관계 : □ 고립 □ 위축 □ 상호작용보호자와의 관계 : □ 고립 □ 위축 □ 상호작용의료인과의 관계 : □ 고립 □ 위축 □ 상호작용혼자라는 느낌의 표현 : □ 아니오 □ 예 (이유 : )13. 성장/발달1) 성장해당연령에 맞는 신체적 성장 여부 : ■ 예 □ 아니오 (이유 : )2) 발달과업지역사회 간호사에게 의뢰 : □ 예□ 보조적 □ 의존적2) 진단적 검사가.lood Gas Analysis)항목정상범주임상적의의pH7.35~7.45▲ 호흡알칼리증, 대사알칼리증 등▼ 호흡산증, 대사산증 등PaCO235~45 mmHg▲ 호흡산증▼ 호흡알칼리증PaO280~100 mmHg▲ 과다환기증후군 등▼ 폐기종, 무기폐, 천식 등BE(Base excess)-2~+2 mmol/L▲ 대사성 알칼리증, 호흡성 산증의 보상▼ 대사성 산증이나, 호흡성 알칼리증 보상HCO3(bicarbonate)22~26 mmol/L▲ 대사성 알칼리증, 호흡성 산증의 보상▼ 대사성 산증이나, 호흡성 알칼리증 보상TCO2(CO2 content)23~27 mmol/L▲ 호흡성 산증▼ 호흡성 알칼리증SaO2(O2 saturation)95~100 %▼ 호흡문제마 방사선 및 특수 검사 결과: chest x-ray : Chest retraction 소견(-)3) 치료 및 간호가. 약물요법( 경구, 비경구적 투약 및 정맥수액주입)(1) 5% 포도당가칼륨나트륨 500ml+삐콤헥사 1@, 아스코르브산 1@ mix(2) 암피박탐주(750mg) 0.6ⓥ IV q? 8hr(3) 로이솔주(2cc) 0.3@ IV q? 8hr(4) 디솔린주(40mg) 0.13ⓥ IV q? 12hr(5) Neb ? 살부톨흡입액 0.5cc q? 6hr, 풀미칸 분무용현탁액 1cc q? 12hr(6) 외용 - 부테롤패취 0.5mg(7) Med - 코비안에스 시럽 9cc # 3아이코팡 시럽 7.5cc # 3세토펜현탁액 9cc # 3아스맥신 건조시럽 3cc QD비오플 250산 1.5Pk # 3(8) PRN order ? 데노간주 0.3ⓥ IV2. 자료 분석 및 간호진단(우선순위별로 정리)의미있는 자료주관적 자료(Subjective Data)객관적 자료(Objective Data)-“열이 있는지 몸이 뜨거워요”-"쌕쌕거리는 소리가 들려요"-“계속 보채고 잘 안먹어요”-“기침도 하고, 기침할때 가래소리도들려요”-“콧물이 조금 있는 것 같아요”-5/4 10:45Am BT:37.8, 얼굴 홍조-호흡 시 Grunting것이다.
